内分泌功能试验
内分泌实验1
GnRH兴奋试验：将GnRH（戈那瑞林2.5ug/kg，最多不超过100ug）溶于生理盐水5ml内，静脉推注。
注前（0min）及注后30min、60min、90min、120min采血测定LH、FSH值。
试验结果：①正常反应，LH较基值升高3-5倍，FSH较基值升高2-3倍,出现在注后30分钟左右；②活跃反应，LH值上升超过基值4位以上；③延迟反应，高峰出现在注药后60-9 0分钟；④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。
临床意义：①下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应；②垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征；③卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应；④多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应．
生长激素兴奋试验
美多巴（10mg/kg）+溴吡斯的明（1mg/kg）的生长激素兴奋试验。
服药前（0min）及服药后30min、60min、90min、120min采血测定GH值。
正常儿童GH升高大于10ug/L，小于5ug/L为完全性生长激素缺乏。
卧立位试验
0点开始卧床至清晨8点，抽血测高血压五项，立位4h后再测高血压五项。
1.卧位高血压五项可筛查原发性醛固酮增多症，醛固酮增高，肾素活性降低，其比值大于30可疑原醛，大于50可确诊。
2.卧立位可鉴别特发性醛固酮增多症和醛固酮瘤
4.酚妥拉明试验。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
内分泌检查哪些项目
内分泌检查哪些项目内分泌检查是一种常见的医学检查手段，用于评估人体内分泌系统的功能和疾病状态。
内分泌系统由一系列分泌内分泌激素的腺体组成，包括垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等。
这些腺体分泌的激素对于机体的生长、发育、新陈代谢、性功能等方面起着至关重要的作用。
因此，当人们出现生长发育异常、性功能障碍、原因不明的肥胖或瘦弱、甲状腺相关问题等症状时，医生通常会建议进行内分泌检查以了解内分泌系统的功能和疾病情况。
内分泌检查的项目和方法相当多样，根据不同的症状和需要，医生可能会选择不同的检查项目。
下面将介绍一些常见的内分泌检查项目及其相关内容。
1. 血液激素水平测定：这是最常见的内分泌检查项目之一。
通过从静脉血中抽取样本，实验室可以测量激素如生长激素、性激素（包括雌激素、孕激素、睾丸激素等）、甲状腺激素、肾上腺激素等的浓度。
这些数据可以帮助医生评估患者的内分泌功能是否正常，进而寻找疾病的原因。
2. 耐糖试验：该检查用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
在此检查中，患者需要在空腹状态下摄入一定剂量的葡萄糖，并在血液中定时检测葡萄糖和胰岛素水平变化。
通过分析这些数据，医生可以判断患者是否存在糖尿病或其他胰岛素分泌异常症状。
3. 甲状腺功能检查：这是用于评估甲状腺功能的一组检查项目。
常规检查包括测量血液中的甲状腺激素（如T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体水平。
这些数据可以帮助医生确定患者是否患有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症或自身免疫性甲状腺疾病。
4. 垂体功能检查：垂体是位于脑部的一个被视为主控制器的内分泌腺体。
常见的垂体功能检查包括测量血液中的生长激素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素、促黄体生成素（FSH）、促卵泡生成素（LH）和抗利尿激素（ADH）等激素水平。
这些数据可以帮助医生确定患者是否存在垂体瘤、垂体功能减退症或其他垂体相关问题。
5. 性激素检查：这一组检查项目主要用于评估性腺激素的分泌和性腺功能的状态。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑→反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4↓→TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
正常人注射TRH后，血PRL分泌明显升高，男性增高值为基础值的6倍以上，女性增高值为基础值的8倍以上。
【注意事项】可有短暂不适感：10%感觉有一种味道，75%有尿意，50%有恶心。
某些药物如糖皮质激素、甲状腺制剂、β受体阻滞剂等可使TSH对TRH的刺激反应降低，应停药一周。
内分泌功能试验检查(全)
注意事项和影响因素
注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰 胰岛素测定，故正在使用胰岛素的病人应测 定C肽水平
糖尿病人的胰岛β 细胞功能受糖尿病类型、 体重、病程和血糖高低等因素的影响 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的 结果重复性较差
原理
皮质醇由肾上腺分泌，受ACTH的调控，具 有昼夜节律变化，高峰时间在6:00-8:00， 最低值在午夜23:00-2:00，分泌入血的皮 质醇1－3%呈游离状态，大部分与皮质类 固醇结合球蛋白（CBG）结合。
原理
促进肾素分泌的主要因素有细胞有外液容
量降低和肾小管内钠离子浓度降低，站立 可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主要是通 过肾素血管紧张素的作用，ACTH和高血钾 等可使醛固酮分泌增加
试验方法
普食（钠＞120mmol/d)
过夜，卧床8h以上，于6:00采血5ml，分
别查肾素，血管紧张素Ⅱ和醛固酮，尽快
注意事项
至少3人，备齐抢药品，尤其是升压药
冠心病或脑血管硬化者禁做该试验
伴糖尿病又用胰岛素治疗者慎用该试验， 因偶可引起明显血压下降和低血糖
酚固酮系统立卧试验
原理
肾素由肾小球旁器产生，作用于血液中的
血管紧张素原，使其产生血管紧张素Ⅰ， 在肺组织，经转换酶作用，形成血管紧张 素Ⅱ，可刺激醛固酮的产生和分泌
注意事项和影响因素
采血后应送检血糖，不要超过3h，否则血 糖会降低
试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟， 可站立、慢走和端坐，不能激烈活动 对糖代谢有影响的药物如噻嗪类利尿剂、
β 受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、 烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3d 以上，正在服用糖皮质激素者不适于作0GTT
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
内分泌功能试验(1)
后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。
肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。
注意事项
试验过程中应密切观察病人的精神状态、血
压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在 儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止 试验。试验过程中一定要准确留取血、尿标 本。
垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血
原理：肢端肥大症为GH长期过度分泌致骨、软骨和软组织 过度生长及代谢紊乱引起的慢性进展性疾病，起病于青春期 前，为巨人症。青春期后发展为肢端肥大症，始于青春期前 延续至成年的为肢端肥大性巨人症。正常人血清GH水平与 血糖有密切关系，下丘脑敏感的神经元上有调节GH分泌的 糖受体，故给予葡萄糖负荷后，通过下丘脑的糖受体抑制 GH释放激素（GHRH）的分泌，或刺激GH抑制激素的分泌， 使GH水平下降。肢大患者由于垂体GH 细胞瘤的功能自主，
对照日24h尿UFC→
服地塞米松0.5mg q6h×2天→服药第二日留24h尿UFC，第三 日晨抽血查皮质醇。
国内地塞米松单剂量为0.75mg，实际操作中
在过夜法中可以给予1.125mg（1片半两天。
结果判断 抑制到对照日的50%以下
内分泌功能试验
文芳 2017.07.24.
一、甲状腺吸131I功能试验
原理：甲状腺有选择性吸收及浓集血清中无机
碘的功能，放射性131I的化学性生物特性与稳
定性131I完全相同， 131I衰变时放射出伽马射线
的穿透力强、能穿出甲状腺、可以口服131I后，
用探测仪器在甲状腺部位进行测量，即可得知 甲状腺对131I的吸收功能，从而判定甲状腺功
<30mOsm/kg-平台期
常用内分泌动态功能试验
常用内分泌动态功能试验 下丘脑－垂体功能试验一、GRH-GH 系统检查（一）GH 基础值测定的注意点1.GH 呈脉冲式分泌，受饮食、运动、应激等因素影响。
因此GH 分泌的动态变化需要做GH 分泌的抑制或兴奋试验。
（二）胰岛素低血糖-GH 刺激试验1.1.方法：方法：方法：RI0.1-0.3U/kg RI0.1-0.3U/kg 加入2ml 生理盐水中一次静脉注射，试验前后3030，，6060，，90min 采血测GH GH、血糖，血糖、血糖，血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上为有效刺激。
以上为有效刺激。
2.2.结果判断：当血糖低于结果判断：当血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上时，以上时，GH GH 明显上升。
垂体性侏儒、垂体前叶功能减退者反应低下或无反应，甲减、甲亢大量皮质激素的应用均可引起反应减退，体质性矮小症、性发育障碍者反应正常。
正常。
3.GH 分泌不足的判断：刺激后GH 峰值10ug/L 以上时为正常，小于5ug/L 为反应低下，为反应低下，5-10ug/L 5-10ug/L 为临界型反应（部分GH 缺乏）。
服a 甲基多巴、肥胖、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、下丘脑功能减退：反应低下或无反应。
应。
3.3.副作用：胰岛素注射后副作用：胰岛素注射后20-30min 出现低血糖、出汗、意识障碍，有时心律不齐。
低血糖症状60min 左右自然消失，如病情不严重，严密观察，继续进行试验，如出现昏睡或痉挛等危险情况，中止试验，立即注射50%50%葡萄葡萄糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
（三）L-Dopa-GH 刺激试验 1.1.方法：左旋多巴方法：左旋多巴0.5mg 口服，体重15Kg 以下者125mg 125mg，，15-30Kg 者0.25mg 0.25mg。
用药前后。
用药前后3030，，6060，，9090，，120min 采血测Gh 值。
内分泌科常用试验及检查
氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒.二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者.三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。
四、试验方法1。
三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算，成人均为6克，分3—4次口服，连用3天，第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。
比较服药前和服药日血CO2CP和尿pH值.2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0。
1g/kgw，服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。
五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5。
3,此时可停止试验.如果每次尿pH值均大于5。
5，可诊断为远端肾小管酸中毒。
远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA），是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病.其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化（尿pH＞6)等肾小管性酸中毒（RTA)是一个综合征，临床上较常见。
由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。
(1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日,肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日.当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。
（2）氯化铵负荷试验:口服氯化铵0。
1g/(kg·d），每日分3～4次,连服3日，每天测血和尿pH(血pH值＜7.20时应停用）及血钠.若尿pH最低仍大于5。
5考虑DRTA。
也可做简易氯化铵负荷试验。
0。
1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时,每小时收集血和尿测pH。
(3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7。
5％NaHCO3，以1~2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
常见内分泌实验
常用内分泌试验高渗盐水试验肾脏磷清除率及肾小管重吸收试验禁饮-加压素试验钙负荷试验（Howard试验）酚妥拉明试验快速钙滴注抑制试验24小时尿儿茶酚胺或VMA测定低磷试验皮质激素水试验低钙试验ACTH兴奋试验空腹钙排泄标准小剂量地塞米松抑制试验低钠试验小剂量地塞米松过夜抑制试验安体舒通试验标准大剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松过夜抑制试验葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验立卧位水试验T3抑制试验甲状腺131I摄取率测定过氯酸盐排泌试验TRH兴奋试验LHRH兴奋试验胰岛素（低血糖）兴奋生长激素试验葡萄糖抑制生长激素试验胃复安兴奋泌乳素试验高钠试验立卧位加速尿醛固酮激发试验禁饮-加压素试验[原理]：正常人在禁饮足够的时间后，血浆渗透压升高，兴奋ADH的分泌，于是尿渗透压升高，且高于血浆渗透后，在尿渗透压达到平顶高峰时，注射加压素，尿渗透压不能进一步提高。
尿崩症由于缺乏抗利尿激素，在禁饮后，尿渗透压仍明显低于血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压明显升高。
[方法]：1、轻度多尿者,于试验前餐6小时后禁饮,多尿严重者可试验日清晨起禁饮；2、试验由可在晚夜间进行，每小时收尿一次，测尿量及渗透压或尿比重、血压、体重，待尿渗透压或尿比重逐步升高，达到平顶状态时，即连续2次尿渗透压的差别（升高）不到30sm/kgH20时，抽血测血渗透压；3、时皮下注射加压素5u，注后60分钟收尿，测尿比重；4、试验前、注射加压素前、试验结束时测血电解质。
[临床意义]：1、正常人禁饮8小时后尿量明显减少，尿比重超过1.020，不出现脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，往往还稍降低，仅少数人可稍有增高，增高程度不超过5％；2、完全性尿崩症病人在禁饮后尿渗透压不能显著升高，仍明显低于血浆渗透压，尿比重仍小于1.010，部分患者有脱水症状，在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压；3、部分性尿崩症病人在禁饮后，尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，尿比重轻度升高（上升可达10%），注射加压素后，尿渗透压可进一步升高；4、大部分精神性烦渴者的试验结果接近正常人，少数久病者有类似尿崩症反应（因ADH 长期受抑制）；5、肾性尿崩症病人在禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事
内分泌科常用的 6 个检查中易被忽视的事在内分泌科，为了守护患者健康，医生常常需要做一些内分泌功能检查来确定诊疗方案。
这些检查方法在专科著作或指南中写得明明白白，但是实际应用中，可能忽视检查时重要的「小事」，甚至因小失大，影响结果而引起误判。
笔者就内分泌科常用功能检查的一些「小事」进行总结。
1. 口服葡萄糖耐量试验之「小事记」·试验前连续 3 天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，不能刻意节食。
·试验宜在早上 7～9 点进行，期间不能随意活动，需静坐、禁烟、禁食，须保持情绪稳定。
·存在感染等应激状态不宜进行试验。
2. 甲状腺功能检查之「小事记」·检查时间不受进餐影响。
·外界因素可能干扰检测，必须心中有数：①妊娠、病毒性肝炎及雌激素、口服避孕药等升高甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性升高；②低蛋白血症及雄激素、糖皮质激素、生长激素等降低甲状腺结合球蛋白，致 TT4 和 TT3 假性降低；③普萘洛尔、胺碘酮和碘造影剂等药物可抑制 T4 转化为 T3，TT3 和 FT3 下降；④多巴胺及药理剂量的糖皮质激素，可降低 TSH。
3. 血泌乳素（PRL）检查之「小事记」·PRL 的分泌有昼夜节律，早晨睡醒前 1 小时达峰值，上午 10 点至下午 2 点降至一天中谷值，检测时间宜在上午 10：30～11：00 ，待静坐半小时后静脉穿刺取血。
·检查当天正常进食早餐，种类为碳水化合物，避免摄入蛋白质和脂肪类食物。
·多巴胺为 PRL 释放抑制因子，某些药物通过与多巴胺受体结合，拮抗多巴胺功能，引起 PRL 增多，包括：吩噻嗪类（如氯丙嗦、奋乃静）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等抗精神药、三环类（如丙米嗦、氯米帕明、阿米替林）等抗抑郁药、西咪替丁等 H2 受体阻断制剂静脉用药、维拉帕米、止吐剂（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
内分泌功能实验
ACTH可直接刺激肾上腺皮质束状带 分泌糖皮质激素，根据注射ACTH后的不 同反应类型，可判断肾上腺皮质病变的类 型，了解肾上腺皮质的贮备功能。
ACTH兴奋试验
【方法】 1、8h静滴法：试验前收集24h尿，测尿游离皮 质醇（或17-OHCS和17－KS）。ACTH25U加5％葡 萄糖溶液500ml，静脉滴注维持8h（平均16滴/分）， 滴注后，1、4h和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24h 尿测尿游离皮质醇（或17－OHCS和17－KS）。 2、快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值 ，静脉滴注ACTH25U，注射后30min和60min抽血检 测皮质醇。
4、最小模型法－Bergman 为多次采血的静脉葡萄糖耐量试 验，根据葡萄糖和胰岛素的动力学关 系，用计算机程序计算SI，同时计算 葡萄糖效能SG。
缺点：费时，采血过多。
胰岛素抵抗的计算方法
5、钳夹技术－70年代DeFronzo （Am J Physiol 1979) 高血糖钳夹技术以定量评价B细胞对葡萄 糖的敏感性，即B细胞功能。 正常血糖高胰岛素钳夹技术，评价外周组 织的胰岛素的敏感性（SI）。 优点：钳夹技术具有两重作用，金标准。 缺点：需要特殊设备，费用高，限于临 床研 究。
安体舒通试验
【原理】 安体舒通具有拮抗醛固酮对肾小管 的作用，在足够剂量下，可纠正醛固酮 过多所引起的各种代谢紊乱。
安体舒通试验
【方法】
螺内酯240mg/d，分3～4次，连服1～2 周，于服药前、后各2日，测定血钾、钠，
及24h尿钾、钠，血压。
安体舒通试验
【正常结果】
若服药后血压下降，并血钾上升甚
至接近正常，以及尿钾下降提示原发性 醛固酮增多症。
苄胺唑啉(酚妥拉明)阻滞试验（rigitine试验）