内分泌各项试验
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH 兴奋试验（GnRH Stimulation gonadotropin secretion test）［完整］［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］仁受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH（10肽）100ug溶于10ml生理盐水中，在30秒内静推完毕。
3、分别于0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血淸・2（TC保存作LH测定,必要时可同时测定FSH.［正常值］仁正常成年男子LH的反映蜂值比基础高5倍以上，U金值在30・60分钟岀现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］•原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著髙于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），蜂值亦显箸增髙（峰值和基础值呈正相关关系）.但是峰值只升髙3倍左右，提示功能储备减低©2•继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，唸值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3•体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和出•龄一致儿［结果］［讨论］患者在GnRH剌激后,其血淸LH、FSH升高低于5倍基值,且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH. ACTH 试验（Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test）［完整］［原理］低血糖对下丘脑•垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2・2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH•皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
内分泌功能试验检查全
注意事项和影响因素
➢ 采血后应送检血糖，不要超过3h，否则血 糖会降低
➢ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟， 可站立、慢走和端坐，不能激烈活动
➢ 对糖代谢有影响的药物如噻嗪类利尿剂、
β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、 烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3d 以上，正在服用糖皮质激素者不适于作0GTT
➢ 酚妥拉明是肾上腺素能α-受体阻滞剂， 能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的加压 作用
方法
➢ 病人平卧安静休息，建立静脉通道，缓慢 静脉滴注5%或10%GS
➢ 每分钟监测病人观察两臂血压是否一致， 当血压持续在170/110mmHg以上时进行试 验
➢ 快速静脉推注酚妥拉明（1mg或5mg或10mg）
➢ 每30秒监测血压，共6次；后每分钟监测 血压，共10次，同步监测脉搏，并记录
结果
➢ 正常人注射药物后，收缩压较基础值下 降小于35mmHg，舒张压下降小于25mmHg
➢ 嗜铬细胞瘤病人注射药物2分钟后，血压 下降超过35/25mmHg，可持续3－5min
➢ 如血压稍有下降或反稍升高者为阴性， 考试其他原
注意事项
➢ 假阳性率可达30% ➢ 麻醉剂、镇静剂降压药、肾功不全、氨
临床意义和应用
➢ 用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细 胞瘤病人有空腹低血糖和不适当增高 的胰岛素水平
➢ 胰岛素自身免疫综合症时胰岛素水平 较高，体内同时存在胰岛素自身抗体
注意事项和影响因素
➢ 已确诊DM病人胰岛功能可用馒头餐试验
➢ 试验当天早上停用口服降糖药物和胰岛素
➢ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病， 每天至少摄入碳水化合物150g，3d以上
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
内分泌实验汇编
精氨酸生长激素兴奋试验
• 原理：精氨酸刺激GH分泌 • 用途：诊断GHD • 做法：精氨酸0.5g/kg（最大30g）+ 注射用
水150-200ml ivgtt 30min • 于0min、30min、60min、90min、120min抽
血测GH • 男性近半数有反应，故不宜首选 • 漏到皮下则对局部有刺激作用
p2-3 P4-5 P6-7 P8-11 P12 P13-14 P15-16 P17 P18-19 P20-22 P23-29 P30 P31 P32-33 P34-39 P40-42 P43-44 P45-46
口服葡萄糖耐量试验
• 原理：口服葡萄糖升高血糖水平刺激内源 性胰岛素分泌
• 用途：诊断糖代谢状态、评估胰岛功能及 胰岛素抵抗水平
• 恶心、呕吐
结果解读
• 儿童
– 正常：GH峰值>10ng/ml – 部分GHD：GH峰值5-10ng/ml – 完全GHD：GH峰值<5ng/ml – 结合临床，2个GH刺激试验，试验前补足糖皮
质激素和甲状腺激素 – 肥胖儿童GH峰值偏低，但切点未确定
• 成人
– 切点未确定
Grimberg A, et al. Horm Res Paediatr. 2016;86(6):361-397. Molitch ME., et al. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jun;96(6):1587-609.
烦渴、多尿病因的鉴别诊断 尿崩症的定性和定位诊断
原理
禁水试验：
正常人和精神性多饮：禁水后，尿量↓，尿渗透压↑，尿比重↑，血渗透压↑， 血钠↑
尿崩：禁水后，尿量（↑）、尿渗透压（↓）、尿比重（↓）无明显变化，血渗 透压↑，血钠↑
内分泌实验
方法：
第一天 早八点 留尿 UFC
小剂量地塞米松抑制试验
第二天 早八点收尿 UFC 0.5mg q6h 第三天 早八点留尿 UFC 0.5mg q6h 第四天 早八点 留尿 UFC
结果分析： 皮质醇增多症：口服Dex后血F浓度较对照日 降低〈50% 。 正常人、单纯性肥胖：口服Dex后血F浓度较 对照日降低〉50% 。
生长激素左旋多巴刺激试验
目的：
判断垂体GH分泌功能是否异常
方法：实验前空腹12小时，空腹服左旋多巴，
成人0.5g，儿童按10mg/kg，体重15kg，口服 0.125g，15-30kg口服0.25g，大于30kg口服 0.5g. 于服药前及服药后30 、60、 90 、 120分钟 测血GH.
OGTT
结果分析：
糖尿病患者：空腹血糖≥7.0mmol/l，餐后2小 时≥11.1mmol/l 糖耐量低减患者：空腹血糖〈 7.0mmol/l ，餐 后2小时:7.0-11.1mmol/l 空腹葡萄糖受损：空腹血糖≥6.1mmol/l 〈 7.0mmol/l餐后2小时〈 7.8mmol/l 正常人：空腹血糖〈 6.1mmol/l，餐后2小时 〈 7.8mmol/l
方法：
第一天 早八点 留尿 UFC
大剂量地塞米松抑制试验
第二天 早八点收尿 UFC 2mg q6h 第三天 早八点留尿 UFC 2mg q6h 第四天 早八点 留尿 UFC
结果分析： ①肾上腺皮质增生UFC较对照日下降〉50% ②肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征UFC 较对照日下降〈 50%
注意事项：
心脏病患者服用左旋多巴应慎重。 儿童试验期间需家长陪同。 半数人服药后有恶心呕吐等反应，一般持续几 分钟，为正常的胃肠道反应。如呕吐严重者， 遵医嘱给与吸氧，输液。 若将药物吐出后，通知医生是否需重新做实验。 .
内分泌试验方法(全)
目录常用试验 (1)单纯水试验 (1)立卧位水试验 (1)口服葡萄糖耐量试验 (2)螺内酯试验 (2)卡托普利试验 (2)ACTH兴奋试验 (3)地塞米松抑制试验 (3)高渗盐水试验 (4)甲氧氯普胺试验 (4)酚妥拉明试验 (5)划痕试验 (5)垂体前叶功能试验 (6)GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) (6)胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) (6)葡萄糖抑制GH试验(Glucose Suppressing GH test) (7)吡啶斯的明兴奋GH试验(Pyridostigmine Stimulating GH secretion test)[完整] (8)左旋多巴兴奋GH试验 (8)精氨酸兴奋GH试验 (9)阿托品抑制GH试验（Atr0pine Suppressing GH secretion test）[完整] (9)TRH兴奋TSH、PRL试验（TRH Stimulating TSH、PRL secretion test）[完整] (10)灭吐灵（MCP）兴奋PRL试验结果分析 (10)溴隐亭（BCT）抑制PRL试验结果分析 (11)垂体后叶功能试验 (11)禁饮加压素联合试验(Combination test ofwater deprivation and vasopressin injection ) (11)肾上腺皮质功能试验 (12)地塞米松抑制试验 (Dexamethasone suppression test) (12)中剂量地塞米松抑制试验（mid-dose Dexamethasone suppression test) (13)速尿激发试验（Furosemide provocation test） (14)卧立位试验 (14)盐水输注试验 (15)地塞米松抑制醛固酮试验 (16)开博通试验 (16)安体舒通试验（Spironolactone test） (16)醛固酮撷抗剂试验饮食（安体舒通试验）(详细) (17)高钠试验（High natrium test） (19)钠负荷试验（Salt loading test）(详细) (19)肾上腺髓质功能试验 (20)酚妥拉明试验（Phentolamine blockage test） (20)间碘苄胍γ-闪烁照相（131I-mIBGγ-Scintigraphy） (20)胰岛B细胞功能试验 (21)葡萄糖胰岛素释放试验(Glucose-induced insulin releasing test) (21)口服葡萄糖（75克）耐量试验 (22)氯化铵负荷试验 (22)午夜一片法地塞米松抑制试验 (23)附表常用食品钾、钠交换（Exchange）表 (25)常用试验单纯水试验目的正常人在短时间内饮大量水后，体液迅速稀释，渗透压降低。
内分泌学动态试验
内分泌学动态试验库欣综合征是一种常见的内分泌疾病，需要进行定性诊断。
其中，1mgDST试验适用于门诊筛查，试验方法为午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇。
正常结果为次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣。
2mgDST试验同样适用于库欣综合征定性诊断，试验方法为地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇。
正常结果为第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣。
需要注意的是，多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低。
8mgDST试验适用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性。
试验方法为地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇。
正常结果为服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制。
原发性醛固酮增多症也是一种内分泌疾病，需要进行筛查和确诊试验。
随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）试验适用于原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）。
试验前需要纠正血钾至正常范围，无需限制钠盐摄入，停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周。
试验方法是清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00.正常结果为醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性。
体位试验（卧位＋随机）同样适用于原发性醛固酮增多症的筛查。
试验方法是夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性。
常用内分泌试验方法
常用内分泌试验方法
内分泌试验方法是用来评估人体内分泌系统功能的一种重要工具。
常用的内分泌试验方法包括激素水平测定、激素刺激试验和抑制试验等。
首先，激素水平测定是最常见的内分泌试验方法之一。
通过血液、尿液或唾液样本的分析，可以测定体内激素的浓度水平，例如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素等。
这可以帮助医生评估患者的内分泌系统是否正常运作。
其次，激素刺激试验是另一种常用的内分泌试验方法。
在这种试验中，医生会给予患者某种激素，然后测定患者体内其他相关激素的反应。
例如，胰岛素耐量试验就是一种常见的激素刺激试验，用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。
此外，抑制试验也是内分泌学常用的试验方法之一。
在这种试验中，医生会给予患者某种药物或激素，然后观察体内激素水平的变化。
例如，肾上腺皮质激素抑制试验用于评估肾上腺皮质激素的分泌情况。
除了上述方法，影像学检查也可以用于评估内分泌系统的功能，例如MRI和CT扫描可以帮助医生观察垂体、甲状腺、肾上腺等内分
泌腺体的结构和形态。
总的来说，内分泌试验方法多种多样，结合临床症状和其他检
查结果，可以帮助医生准确评估患者的内分泌系统功能，从而制定
合理的治疗方案。
内分泌常用实验室检查(二)2024
内分泌常用实验室检查（二）引言概述:内分泌系统是人体调节机能的重要系统之一，内分泌常用实验室检查对于诊断和治疗内分泌疾病具有重要意义。
本文将就内分泌常用实验室检查进行详细介绍。
正文:一、血液检查1. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖和糖耐量试验等，可用于诊断和监测糖尿病、胰岛功能障碍等。
2. 血脂检测：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，可用于评估血脂代谢异常、冠心病和高血压等疾病的风险。
3. 甲状腺功能检测：包括甲状腺激素水平（TSH、T3和T4）和抗甲状腺抗体等指标，可用于评估甲状腺功能异常、甲状腺自身免疫疾病等。
二、尿液检查1. 尿糖检测：可用于筛查糖尿病、监测血糖控制情况。
2. 尿蛋白检测：可用于评估肾功能和筛查肾脏疾病。
3. 尿醛固酮检测：可用于辅助诊断原发性醛固酮增多症。
三、静脉采血激素检查1. 促肾上腺皮质激素测定：可用于评估垂体-肾上腺轴的功能和诊断肾上腺功能异常。
2. 生长激素测定：可用于评估儿童生长发育情况和筛查生长激素缺乏或过多症。
3. 睾酮和雌二醇测定：可用于男性性腺功能障碍和女性激素水平异常的诊断。
四、唾液检查1. 唾液皮质醇测定：可用于评估垂体-肾上腺轴的功能和判断应激状态。
2. 唾液酮体测定：可用于评估甲状腺功能和代谢异常。
五、泌尿检查1. 泌尿儿茶酚胺测定：可用于评估肾上腺髓质肿瘤或多发性内分泌腺瘤综合征等疾病。
2. 泌尿5-羟吲哚乙酸测定：可用于评估肾上腺髓质功能异常和神经内分泌肿瘤的诊断。
总结:内分泌常用实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段，血液检查、尿液检查、静脉采血激素检查、唾液检查和泌尿检查等方法可以评估内分泌系统的功能和代谢状态，为临床提供有效的参考依据。
不同的检查项目可以根据病情和临床需要进行选择，综合应用可以提高内分泌疾病的诊断和治疗效果。
内分泌科功能试验
四、 胰岛素兴奋ACTH试验原理：了解垂体前叶储备功能方法：禁食过夜，次晨卧床进行；测定时间0、30、60、90、120分钟，测定血糖、皮质醇、ACTH胰岛素初始剂量0.10-0.15U/kg，用生理盐水稀释成1U/ml，快速静注45分钟如没有低血糖，追加0.05U/kg胰岛素临床意义：正常：ACTH可升高2－3倍；皮质醇升高7ug/dl以上，峰值＞18ug/dl提示储备功能正常垂体前叶功能衰竭，无升高反应注意事项：低血糖处理
正常：禁饮8小时后，尿量明显减少，尿比重升高＞1.020，尿渗透压升高＞800毫渗量；注射加压素后尿渗透压一般不升高
精神性烦渴者：5小时后即出现正常反应
中枢性尿崩症：尿量无明显减少，尿比重＜1.010,尿渗透压＜血渗透压；注射加压素后尿量减少，尿比重升高，尿渗透压迅速升高超过血渗透压
肾性尿崩症：加压素兴奋无反应
内分泌疾病及功能试验
单击添加副标题
罗明娟2015-8-11
内分泌系统
激素
激素如何发挥作用
下丘脑-垂体-靶腺
内分泌系统的反馈调节
内分泌系统疾病
内分泌疾病诊断
内分泌功能的评估
体液激素水平测定血浆激素水平的测定尿游离激素与代谢产物测定激素抗体及受体测定多次测定激素成对测定上下级激素内分泌动态功能试葡萄糖生长激素抑制试验
01
禁食
02
口服75g葡萄糖（50%葡萄糖150ml+150ml温水混合，5分钟内喝完）
03
30、60、90、120、150分别抽血查血糖、GH
04
解析：正常人GH被抑制到1ug/l以下。
05
GH瘤不被抑制或反而升高。
06
抗利尿激素分泌功能试验
一、禁水－加压试验原理：用于烦渴、多尿者病因的鉴别诊断；尿崩症的定性和定位诊断方法：试验前测体重和血压、基础尿比重，血、尿渗透压，每小时留尿，测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压每2小时抽血查电解质、血渗透压直至尿比重连续2次不再上升或体重下降＞3％为止，测血尿渗透压、电解质、尿比重阳性者皮下注射垂体后叶素5U，继续留尿2－3次，测血尿渗透压、血电解质、尿比重
内分泌常用检查
一．葡萄糖耐量试验1方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．服后测1h,2h 血糖注意事项：1．试验前3 天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG 明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml 静注或者按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2方法：1．试验前一天8pm 后再也不进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C 肽)2．静注 50%葡萄糖50ml，1min 内注射完3．注射完2，3，5 ，8 ，10 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．口服葡萄糖82.5g(溶于250-300ml 水中)，3-5min 内服完3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽注意事项：同OGTT方法：1．试验前一天晚上8pm 后再也不进食，次晨测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者单测C 肽)2．用富强面粉100g 制成的标准馒头2 个，10 分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0 、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2 ，3 ，4，5 分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或者C 肽(正在使用胰岛素者测C 肽)注意事项：同OGTT4方法： 1．患者空腹采血测血糖及 C 肽2．静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6 分钟取血测血糖、 C 肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或者血压明显增高者禁做本试验方法： 1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素 1mg ，2-3 分钟内注完，注射后每 5 分钟取血一次，连续30 分钟，以后每半小时一次，直至2 小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5 分钟血胰岛素上升>150mU/L,90- 150 分钟时血糖降至 1.7mmol/l 以下方 法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到 72 小时，期间每 4-6 小时测血糖、胰岛素水平， 当患者浮现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，住手试验，静脉注射 50%GS 40ml ，并观察血糖变化；如空腹已持续 72 小时而无低血糖发作时， 抽血送检后住手试验。
常用内分泌功能试验
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载常用内分泌功能试验地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】 TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑ → 反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4 ↓ →TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应 30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢 FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
内分泌疾病实验室检查(二)
内分泌疾病实验室检查（二）引言概述：内分泌疾病是指由于人体内分泌系统的功能异常导致的一系列疾病。
实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一，可以通过检测相关激素水平、代谢产物及其他指标来评估内分泌系统的功能状态。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的相关内容，包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等。
正文内容：一、激素检测1. 血清激素检测：通过采集患者血液样本，测定血清中的激素水平，包括甲状腺激素、促性腺激素、肾上腺皮质激素等。
2. 尿液激素检测：尿液中的激素代谢产物可以反映内分泌系统的功能状态，如17-酮类固醇、儿茶酚胺等。
3. 唾液激素检测：唾液样本采集比较方便，可以检测到多种激素，如皮质醇、雌激素等。
二、代谢产物检测1. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，可以评估胰岛素分泌及糖代谢功能。
2. 甘油三酯和胆固醇检测：这些代谢产物的水平可以反映脂代谢的异常情况，如高脂血症等。
3. 尿糖检测：尿液中的糖的检测可以判断糖尿病的程度及控制情况。
三、功能试验1. 耐糖试验：通过口服葡萄糖后，连续监测血液中的血糖水平，评估胰岛功能及糖耐量。
2. 肾上腺皮质功能试验：如ACTH刺激试验、地塞米松抑制试验，用于评估肾上腺皮质功能的激素分泌情况。
3. 甲状腺功能试验：如TSH、T3、T4水平测定，可以评估甲状腺功能的异常。
四、免疫学检查1. 自身抗体检测：通过血清中特定抗体的检测，可以判断是否存在自身免疫性内分泌疾病，如甲状腺自身免疫疾病、糖尿病等。
2. 免疫球蛋白测定：血液中IgA、IgG、IgM的测定可以评估免疫功能及相关疾病。
五、其他检查1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可以了解内分泌腺体的结构及肿块情况。
2. 骨密度检查：评估骨质疏松等疾病的程度及预后。
总结：内分泌疾病实验室检查包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等多个方面，这些检查可以为临床医生提供重要的辅助诊断依据。
然而，每种检查方法都具有一定的局限性，临床医生需要根据患者的具体情况综合判断并选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和有效性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院内分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］:1.原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著高于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高3倍左右，提示功能储备减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升高低于5倍基值，且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
正常人当血糖降至2.2mmol/L以下时，即显著兴奋GH、ACTH-皮质醇、TSH和儿茶酚胺的分泌。
本试验是利用一种标准量的胰岛素引起低血糖，以检测GH的储备功能，亦同时测定垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴的功能。
［方法］禁食过夜，卧床休息，抽血查血糖、TSH、ACTH和GH，静注胰岛素0.1单位/公斤体重(垂体性侏儒)，0.3单位/公斤体重（肥胖、肢端肥大症、柯兴综合征、糖尿病），于0，30，60，90分钟分别采血测定血糖和GH，于低血糖出现时抽血测ACTH。
［临床意义］约70%的正常人有反应。
［正常值］正常人血清GH升高≥5ug/L，GH峰值＜75ug/L，提示GH严重缺乏。
［附注］1、试验结束后，立即饮用20克葡萄糖水，然后进早餐，如病人有垂体功能低下之可能，应加服强的松5mg，当天每4小时进餐一次。
2、冠心病、癫痫未经纠正的严重甲减和Addison氏病，糖尿病，空腹血糖＞8.3mmol/L者不宜作此试验。
3、试验过程中出现心绞痛、休克或意识丧失者，应立即终止试验，静注50%葡萄糖60ml（同时另臂抽血查血糖），如病人还不能恢复，静注胰升糖素0.5-1mg。
4、试验期间应密切观察病人的血压、脉搏和神志变化。
（mmol/L）生长激素（ug/L）(pmol/L)刺激前15分钟 4.31 0.8 12.0刺激前0分钟0.6刺激后30分钟 2.47 0.8 18.2刺激后60分钟 3.99 1.2刺激后90分钟 4.46 0.6［结果分析］患者血清GH升高0.4ug/L，GH峰值为1.2ug/L，低于正常人，说明其垂体生长激素瘤手术较彻底，无复发。
另ACTH在兴奋后升高，说明垂体促肾上腺皮质激素细胞有一定储备功能。
三、葡萄糖抑制GH试验(Glucose Suppressing GH test){完整}［原理］下丘脑GH神经元上有调节GH分泌的糖受体，葡萄糖负荷后，通过下丘脑糖受体抑制GHRH 的分泌或兴奋生长抑素（SS）的分泌，使垂体GH的分泌减少。
［方法］1、口服葡萄糖100克（有糖尿病的患者可用125克大米煮粥代替）。
2、分别于0、30、60、120和180分钟采血测定血糖和GH。
［正常值］100克葡萄糖负荷后GH＜3ug / L。
［临床意义］肢端肥大症患者约1/3 GH水平部分受抑制（GH值抑制＞50%，但仍＞3ug / L）;约1 / 2的患者GH在对照值的50%以内波动，不受抑制；约20%的患者呈反常反应，GH反而升高，超过对照值的50%以上。
四、吡啶斯的明兴奋GH试验(Pyridostigmine Stimulating GH secretion test)[完整]［原理］吡啶斯的明通过抑制胆碱脂酶提高中枢神经乙酰胆碱水平，刺激垂体GH释放。
［方法］:1\禁食过夜，卧床休息。
2口服吡啶斯的明2mg/Kg体重。
3分别于0、60、90、120min抽血查GH。
［正常值］正常儿童服药后2-3小时GH水平大于7ug/l。
［临床意义］垂体GH缺乏患者无反应。
［结果］时间（分）GH（ug/l）0 60 <0.03 0.0590 0.03120 0.03［结论］本患者口服吡啶斯的明后GH不能被兴奋，符合垂体GH缺乏的诊断。
［附注］1、小样本试验100%的受试者对吡啶斯的明有反应。
2、个别患者口服吡啶斯的明发生肠痉挛，腹痛和心动过缓等反应，可用654-2 5-10mg对抗。
五、左旋多巴兴奋GH试验[原理]左旋多巴是多巴胺的前体物质，在体内转化为多巴胺或正肾上腺素，兴奋下丘脑-垂体，刺激生长激素释放激素（GHRH）-GH的释放。
本试验适用于了解可疑垂体侏儒患者的储备功能。
[方法]1清晨空腹口服左旋多巴0.5g（成人），儿童10mg/Kg体重（体重15Kg口服0.125g，15-30Kg口服0.25g，大于30Kg口服0.5g）。
2 分别于0、60、90、120min采血2ml，分离血清-20o c保存查GH。
[正常值] 服左旋多巴后，血清GH升高大于3ug/L。
[临床意义] 垂体GH缺乏患者血清GH小于3ug/L。
[附注] 1、约半数患者服左旋多巴后有恶心、吐清水、头晕、口干和全身发软等反应，一般不严重，半小时后能自行消失。
2、此试验正常男性仅70%有反应，儿童90%有反应，正常女性几乎100%有反应，因此，对左旋多巴无反应的患者应做其他GH兴奋试验。
六、精氨酸兴奋GH试验[原理] 精氨酸可能通过抑制生长激素的分泌而兴奋垂体垂体GH的分泌，因而定量精氨酸负荷后GH的分泌反应可以评价垂体GH细胞的储备功能。
[方法] 1、患者禁食过夜，卧床休息。
2、盐酸精氨酸0.5g/Kg溶于150-200ml注射用水中，在30min内静滴完毕。
3、分别于0、30、60和90min采血2ml，分离血清测GH。
[正常值] 血清GH水平升高大于3ug/L。
[临床意义] GH缺乏患者GH升高小于3ug/L。
[附注]1、正常成年男性仅有半数有反应，女性均有反应。
2、若精氨酸漏到皮下，对局部有刺激，产生疼痛和肿胀。
正常儿童服药后2-3小时GH水平大于7ug/l。
［临床意义］垂体GH缺乏患者无反应。
七、阿托品抑制GH试验（Atr0pine Suppressing GH secretion test）[完整]［原理］胆碱能阻断剂阿托品抑制弓状核内乙酰胆碱的作用并抑制GHRH的释放，从而使垂体GH分泌减少。
垂体GH瘤GH分泌呈自主性，不受阿托品抑制。
本试验有助于垂体GH瘤的鉴别诊断。
［方法］1.禁食过夜，卧床不活动。
2.口服阿托品0.6mg。
3.分别于0、30、60、和90min采血测GH。
［正常值］正常人服药后GH水平可抑制至3ug/L以下。
［临床意义］垂体GH瘤患者不受抑制，服药后的GH水平下降少于对照值的50%。
［结果与分析］检验项目时间（分）结果（ug/L）血清GH 0 35.7血清GH 30 33.0血清GH 60 34.7血清GH 90 29.5患者血清GH高且服药后无明显下降，即不受阿托品抑制，支持垂体GH瘤。
八、TRH兴奋TSH、PRL试验（TRH Stimulating TSH、PRL secretion test）[完整]［原理］TRH是谷、组、脯三个氨基酸组成的小肽，具有兴奋垂体分泌TSH和垂体泌乳素细胞分泌PRL 的双重作用。
注射一定剂量的外源性TRH，观察TRH、PRL的分泌反应，可评价垂体TSH细胞、PRL细胞的储备功能。
［方法］1、受试者不需作特殊准备。
2、将TRH200ug溶于2ml生理盐水中，快速静脉推注。
3、分别于0、30、60和90min在前臂采血1.5ml，分离血清检测TSH。
［正常值］正常人的TSH水平为0.3-5mIU/L，平均1.3mIU/L，TRH兴奋后TSH、PRL升高到基础值的3倍以上峰值在30MIN出现。
［临床意义］1、原发性甲减患者的TSH基础水平显著高于正常人，TRH兴奋后TSH升高的倍数和正常人接近，但升高绝对值显著增高。
2、垂体肿瘤患者中的40%的患者TSH对TRH兴奋的反应减低，或无反应，但是无甲减临床表现。
3、垂体前叶功能减退患者的反应程度与TSH细胞受损的程度有关，可为低弱反应或无反应。
4、下丘脑病变引起的甲减多为延迟反应，反应高峰在60或90分钟出现。
产生延迟反应的原因是垂体细胞虽然完整，但平时得不到TRH的兴奋，处于功能静息状态。
5、内分泌性突眼患者TSH对TRH兴奋可无反应。
［试验结果］时间(min)TSH (mU/L)0 3.5 30 9.8 60 6.4 90 4.9时间(min)PRL (ug/L)0 4.615 7.330 6.745 5.2结果分析：该患者试验结果示TSH兴奋后升高到接近基础值3倍，提示垂体-甲状腺轴储备功能尚可；PRL 兴奋后升高不明显，提示患者垂体-性腺轴储备功能较差。
［附注］测定PRL分别于0、15、30和45分钟采血，余同上。
PRL基础值正常男子为2-16，女子为3-21ug/L，兴奋后上升3倍以上，峰值在15-30分钟出现。
临床意义：1、90%的垂体PRL腺瘤患者基础水平增高，TRH 兴奋反应减低。
2、各种原因引起的垂体前叶功能减退症可呈减低反应。
3、单纯性高泌乳素血症TRH兴奋试验反应一般正常，少数反应减低。
九.灭吐灵（MCP）兴奋PRL试验结果分析原理下丘脑分泌一种抑制因子（PIF）抑制PRL的分泌，PIF就是多巴胺，MCP是一种多巴胺受体拮抗剂，能对抗多巴胺对PRL的抑制作用，而促进PRL的分泌。
方法 1、MCP10mg，在一分钟内静脉注射完毕（口服法剂量不变）。
2、分别于0、15、30、45分钟在前臂采静脉血2、0ml分离血清测定PRL（口服法分别于0、30、60、90和120分采血）。