调整脊柱力平衡治疗腰腿痛56例
浅谈“脊柱平衡疗法”在推拿治疗腰痛中的应用
依靠 解 剖 形态 完 整和 骨 连接 问 的正常 功 能 ， 更 依赖
于 脊 柱 周 围软 组 织 的 协 同作 用 。脊 柱 稳 定 性 下 降 会 引起 脊 柱周 围神 经功 能 紊 乱 ， 导致 功 能平 衡 失 调
ｕ
。
《 济生方 ・ 痹》 “ 皆因体 虚 ， 腠 理 空疏 ， 受 风 寒 湿 气
真要大论》 “ 诸痉项强 ， 皆属 于湿 ” 。可 见 患 者遭 受
而成痹 也” ， 《 灵枢 ・ 五变》 “ 粗 理 而 肉不 坚 者 ， 善 病 痹” ， 风 寒湿 邪 侵袭 可 引起 腰 椎肌 肉痉挛 ， 加剧 局 部 组 织 缺 血缺 氧 ， 加 速 炎症 反应 、 肌 纤 维扭 挤 、 血循 环 系 统 障碍 等 动 力系 统 平衡 失 调 ， 进 一步 刺 激神 经 引 起腰痛 ； 静 力 平 衡 与 动 力 平 衡相 互影 响 ， 动 力 平 衡 失调 ， 如 肌 肉牵 拉 ， 关节错缝 ， 打 破动 力 平衡 ； 静 力 平 衡 失调 ， 如腰 椎 间盘突 出 ， 破 坏静 力平 衡 】 。 ３ “ 脊柱 平衡疗 法 ” 在推 拿治 疗腰 痛 中的运 用 脊柱 平 衡疗 法 通 过整 复 腰 部脊 柱 小 关节 错 缝 ， 纠 正错 位 关节 ， 其 恢 复 正常 解 剖位 置 或达 到功 能 复 位， 从 而 使腰 部脊 柱 相 关关 节 形 成力 学 平衡 。脊柱 平衡 疗 法 可有 效 纠 正患 者脊 柱 骨 错缝 ， 解 除骨 错缝 造 成 的椎 体 对 周 围 组 织 的挤 压 ， 改 善 局 部 血 液 循 环， 缓 解肌 肉痉 挛 ， 剥 离粘 连 ， 使 腰部 肌 肉痉挛 区域 肉松 筋 顺 。临 床 运 用 “ 脊柱平衡疗法” 治 疗 腰 痛 首 先 要 缓 解 腰 部 肌 肉痉 挛 。病 理 状 态 下 腰 部 周 围软 组 织对 关 节 的保 护 作 用 使 骨 错 缝 关 节 周 围组 织 呈 现痉 挛状 态 ， 痉 挛 状 态 下运 用整 复 类手 法 的阻力 加 大， 较 大 阻力 会 增 加 整 复 类 手 法 的 危 险 性 ， 其 疗 效 下 降甚 至 无 法 完 成 整 复 。解 除痉 挛 后 再 用 整 复 手 法 可达 到恢 复脊 柱 平 衡 的 目的 。整 复 类 手 法 主 要 用 于 纠 正错 缝 关 节 ， 包括 扳 法 、 拔伸法 、 旋 转 法等 ， 此类 手 法 多 由正骨 手 法 衍化 而 来 ， 操 作过 程 中要做 到“ 稳、 准、 巧” ， 切 勿使用 暴 力 。
依那西普治疗强直性脊柱炎56例临床疗效研究_顾霄鹏
依那西普治疗强直性脊柱炎56例临床疗效研究顾霄鹏1顾岳全2姚玮3收稿日期：2013－3－20通讯作者：顾霄鹏，117820776@ 。
(1江西省人民医院骨二科江西南昌330006;2舟山市顾氏股骨头研究所浙江舟山316000;3吉安市中心人民医院江西吉安343000)摘要：目的评估在减少强直性脊柱炎患者皮下注射依那西普剂量至每2周50mg 与标准治疗量每周50mg 两者相比情况下，维持临床缓解的比率。
方法第一阶段，所有2009年1月 2010年12月初始确诊并进行治疗的强直性脊柱炎患者用依那西普每周50mg 到2011年1月得到缓解(全部符合修定后的纽约临床诊断标准)。
第二阶段，患者在随机接受皮下注射依那西普每周50mg 或每2周50mg ，符合该病缓解标准，即强直性脊柱炎疾病活动指数＜4，没有额外的轴向外周关节炎、指(趾)炎、腱鞘炎或虹膜睫状体炎，以及正常的急性期反应物的表现。
评估患者第4周、第12周及此后每12周的基线。
结果第一阶段，56例受试对象在平均17ʃ7个月后，28例(57.1%)达到临床缓解;随后将这28例患者随机分为实验组和对照组，实验组13例接受依那西普每2周50mg ，对照组15例接受依那西普每周50mg 。
随访结果:实验组12例和对照组14例仍然是在缓解期，两组之间差异无统计学意义，平均随访时间分别为15ʃ2.1个月，16ʃ3.2个月。
结论50%以上强直性脊柱炎患者使用依那西普每周50mg 可以有效缓解。
同时在依那西普剂量不变，时间增长至2周后，长期随访中病人缓解维持在一个较高比例，这有着重要的经济意义。
关键词：强直性脊柱炎，依那西普，缓解，减少剂量中图分类号：Ｒ593.23文献标识码：A 文章编号：1674－9545(2013)02－0071－(05)强直性脊柱炎（AS ）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，使大多数患者脊柱逐渐损伤和僵硬。
腰大肌康复法治疗青少年脊柱侧弯症56例疗效观察
ａ ｅ ａ ｅ ｏ ． ；Ｌ ｍｂ ｒｉ ｒｖ ｈ ｔ ｂ ｔｓ ｏ ０ ｅ ｒ ｅ ｈ ｎ ｍｕ ｆｒ８ ，ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ａ ｅａ ｅ ｏ ４ ６ ．１ ｖ ｒ ｇ ｆ１ ２。 ｕ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ａｔ ｕｅ ｆ３ 。ｄ ｇｅ ，ｔ ｅ ｍｉｉ ｍ 。 ｏ ｉ ｒｖ ｈ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ．。 １ ｉ ｒ ｏ ｙ ａ ｓａｔｒ４ ａｉｎｓｗｉ ｉｉ ｒ， ｏｌｗ－ ｐ ｒ ｔ ｓ ７ －％ ，ｅ ｃ ｐ ａ ｅ ｅ ｅ ｎ ｒ ａｅ ｏ ｔｉ ｅ ｈ ｅ ｔｃ ｓ ｓａｌ ｅ ｒ ｆ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｖｓｔ ｓ ｆｌ ｅ ｈ ｏ ｏ ｕ ａｅ ｗａ ４ １ ｘ ｅ ｔ３ ｃ ｓｓｄ ｇ ｅ ｉｃ ｅ ｓ ｕ ｓｄ ，ｔｅ ｒ ｓ ａｅ ｒ ｌ ｄ ｄ ｎ ｔｉｃｅ ｓ ． ｇａ ａｉｇｃ ｓ ｓａ ｄ ｎ ｔａ ｈ ｒｎ ｏｔ ｅａ ｒｂ ｔ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒａ ｅ Ａｇ ｒ ｖ ｔ ａｅ ｎ ｏ ｄ ｅ ｇｔ ｈ ｃ ｏ ａｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｂｉ ｉｔｍｕｓｌ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｎ ｉ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｇｗａｓ ｃｅｒｈ ｂ ｌ ａｉ ｔ ｏ ｉ ｏ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｄ ｌｓ ｅ ｔｉｉｐ ｔ ｉ ｃ ｌ ｓｓｃ ｒｔ ｅｅｆｃ ｓｄ ｓｉｃ， ｈ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅｒｔ ｓｌｗ， ｏｐ ｉ ， ｏｗｏ ｎ ． ｎ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｏｅ ｃ ｎ ｄ ｏ ａｈ ｃｓｏｉ ｉ ｕ ａｉ ｆ ｔｉ ｉｔｎ ｔｔ ｅｒｃ ｒｅ ｃ ａｅｉ ｏ ｎ ａｎ ｎ ｕ ｄ ｏ ｖ ｅ
ｉ ｉｐ ｔ ｉ ｃ ｌｏ ｉ． ｅ ｈ ｄ ｅ ｏ ｒＤ ｈ ｏ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ｗｉ ｓ ｌ ｅ ａ ｉｉ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｄ ｗａ ｐ ｎ ｔ ｏ ｓ ｇｖ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｓ ｏ ｉ ｓｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｕｓ ｄ ｆ ｕ ｔ ｅ ｓ ｎ ｔ ｏ ， ｔ ｍｕ ｃ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ， ｓ ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｗａ ｉ ． ｈ ｔ ｏ
针灸治疗腰椎间盘突出症56例
针灸治疗腰椎间盘突出症56例关键词腰椎间盘突出症针刺临床观察腰椎间盘突出症属中医腰腿痛范畴，由它所引起的腰骶疼痛、坐骨神经痛常经久不愈。
笔者自2003年起采用针灸治疗本症56例，并以常规牵引治疗37例作对照，效果满意。
现介绍如下。
1一般资料93例患者均据国家卫生部1996年制订的《中药新药临床研究指导原则》第三辑中有关腰椎间盘突出症的临床研究指导原则中的诊断标准诊断，均经CT或磁共振检查确诊。
随机分组：治疗组56例，其中男35例，女21例；年龄最大65岁，最小21岁；病程最长20年，最短2个月。
对照组37例，其中男23例，女14例；年龄最大61岁，最小24岁；病程最长18年，最短4个月。
2治疗方法2.1治疗组：急性期治疗：取腰夹脊穴（椎间盘突出旁）、腰阳关、十七椎、环跳、阳陵泉。
针刺得气后行提插手法，中等强度刺激，使针感向患侧下肢放散，呈触电样感觉。
再配以G6805-1治疗仪刺激20分钟。
每天1次，10次为1疗程。
并在腰腿部太阳膀胱经所行经络上拔罐。
隔天1次，5次为1疗程。
恢复期治疗：取肾俞、腰阳关、秩边、环跳、阳陵泉、足三里、会阳。
均以轻刺激为主，得气即可；又在肾俞、环跳、委中上拔罐，再行雀啄灸。
并嘱咐回家后热敷。
隔天1次，10天为1疗程。
2.2对照组：病人俯卧在牵引床上，固定躯体上部，做后伸拉位骨盆牵引20~30分钟，牵引后，在床上休息10~20分钟后再行走。
每天2次，10天为1个疗程。
3治疗结果3.1疗效标准：①临床治愈：患肢直腿试验超过80°，自觉症状消失。
②显效：患肢小腿轻微麻木酸痛胀，直腿抬举试验在70°~80°之间，自觉症状基本消失。
③好转：自觉症状明显减轻，小腿及足趾仍有轻度麻木酸胀，患肢直腿抬举试验在60°~70°之间。
④无效：症状未明显改善，未达上述标准。
3.2治疗结果:治疗组治疗时间最长5个月，最短20天，治愈29例，显效16例，好转10例，无效1例，总有效率98.21%。
椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出56例
椎弓根内固定脊柱融合治疗老年腰椎间盘突出56例张富财（青海省人民医院骨科，青海西宁810007）〔关键词〕腰椎间盘突出；内固定；融合〔中图分类号〕R354〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1529-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.108第一作者：张富财（1975-），男，主治医师，主要从事骨科疾病研究。
老年腰椎间盘突出发病率（2.5% 13.5%）较年轻人低，但老年患者一般病史较长，部分患者原先就有椎间盘突出，症状较轻或者经保守治疗好转，后随着增龄，退变因素的参与，椎管狭窄再度出现或加重症状，严重影响其生活质量〔1，2〕。
由于其临床及病理特点有别于青壮年，对于老年患者需采取不同处理措施。
本文回顾分析老年腰椎间盘突出患者采用椎弓根内固定脊柱融合治疗的效果，为其临床应用提供依据。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年5月我院治疗的老年腰椎间盘突出患者56例，其中，男30例，女26例；年龄64 81（平均67.8）岁；病程11个月 24年，平均6.7年；CT 或MRI 示突出位置L 3 45例，L 4 531例，L 5 S 120例；直径6 14（平均）9mm ，合并黄韧带肥厚44例，单及双侧侧隐窝狭窄者分别为8和4例；合并椎间隙变窄23例，中央椎管狭窄12例，椎间不稳19例，骨质疏松6例。
临床表现为腰部疼痛16例，双下肢放射痛11例，单侧下肢痛9例，间歇性跛行18例，下肢麻木及小腿、足背区感觉减退31例，椎旁压痛23例；合并糖尿病13例，高血压5例，肝硬化2例，心功能不全2例，冠心病1例，心律不齐1例，低蛋白血症4例。
1.2手术方法患者取俯卧位，腹部腾空，行硬膜外麻醉。
以病变间隙为中心，经腰部棘突正中处作纵切口，剥离椎旁肌肉，暴露椎间隙黄韧带及上下关节突关节。
后在椎弓根处置入克氏针，采用C 形臂X 线机定位，用空心方头铰刀及刮匙彻底去除椎间盘、纤维环组织及上下椎体终板，然后撑开连接棒并固定，用试模测量Cage 大小，同时置入椎弓根钉，椎间隙斜行置入Cage 1 2枚，置入深度以距椎体后缘3 5mm 为宜，钛棒固定，切除上下关节突关节面软骨。
中医综合治疗腰椎间盘突出症
中医综合治疗腰椎间盘突出症摘要】【目的】观察中医综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。
【方法】使用中医辨证加减，中药内服，针灸（取穴以足太阳经穴和足少阳胆经穴为主），牵引三种中医传统疗法综合治疗，每日一次，10次为1个疗程。
【结果】56例腰椎间盘突出症患者3个疗程之内做出判定。
治愈28例，显效20例，好转6例，无效2例。
有效率96.4%。
【结论】中医综合治疗腰椎间盘突出症，相辅相承，标本兼治，弥补了单一疗法的不足之处，疗效满意，无严重不良反应，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症中药针灸牵引综合治疗[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0291-01腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，治疗方法很多，主要是非手术治疗，其中以中医治疗为主的方法更是效果明显。
笔者运用中药内服，针灸，牵引三种中医传统疗法，综合治疗腰椎间盘突出症56例，取得了满意的疗效。
1.一般资料56例中，男35例，女21例；年龄最大70岁，最小32岁；病程6个月以内25人，6个月以上31人；病变部位：腰3-4者3例，腰4-5者32例，腰5-骶1者21例。
临床症状与体征：腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高和加强试验阳性，CT或核磁共振检查均显示有腰椎间盘突出。
2.治疗方法2.1 中药2.1.1 急性发作期方用身痛逐瘀汤加减：红花10g、桃仁12g、赤芍12g、玄胡15g、川芎12g、地龙15g、川断15g、羌活10g、香附15g、乳香10g、杜仲20g、地鳖虫10 g、没药10 g、乌鞘蛇15 g、甘草5g。
辨证加减，水煎400毫升，分早晚2次温服，每日1剂。
2.1.2 缓解期方选补阳还五汤加味：生黄芪60g、当归尾15g、赤芍10g、桃仁12g、红花10g、川芎12g、地龙15g、秦艽15g、牛膝12g、羌活10 g、独活10 g、桑寄生30 g、乌鞘蛇15 g、甘草5g。
辨证加减，水煎400毫升，分早晚2次温服，每日1剂。
针灸治疗腰椎间盘突出症56例
腰椎 问盘 突 出症 发 病机 制 ， 目前 主 要认 为 是 神 经
根 的无菌 性炎症 所致 。因此 ，治疗 的关 键 就在 于 消 除 神 经根 的炎症水 肿 。电针 局 部 穴位 可 以减轻 神 经 根 及
和 韧带 的力 量 ，加 强对 腰 椎 的保 护 功 能 ，可增 强 与脊
可直 接刺激 脊神 经 ，抑制 痛 觉 信号 传 导 镇痛 。电针 采
用疏 波 ，使 局部 肌 肉节律 性 收 缩 ，有 利 于松 解 神 经 根 与其周 围软组织 的粘 连 。此 外 ，尚有研 究 表 明电针 还
可促进 内源 性 阿片 肽 Ｅ 、ＥＮ 及 Ｄ Ｍ Ｋ ＹＮ 的释 放 ，它
局部 取穴 与远端 循 经 取穴 相 结合 ，普 通针 刺 与 电 刺激 有机 结合 ，治疗 与主 动锻 炼 有 机结 合 ，充 分提 高
柱 相关联 的软组织 的 协调 性 和柔 韧 性 ，强 化 了 主动稳
定 系统 功 能 ，从 而 恢 复腰 椎 最 佳 的 生 物 力 学 动 态 平 衡 ，以减 轻 和消 除腰 、臀部 及 下 肢 的疼 痛 、麻 木 等症
状 ，避免 了症 状复发 ，远期 疗效 的提 高尤为 明显 。
其周 围软 组织 的水肿 ，消 除 其 无 菌性 炎 症 。同 时 ，现 代解 剖学发 现 ，夹脊 穴 为腰 神 经后 支 所 经之 处 ，针 刺
年起 采用针 灸 治疗 本 症 ５ ６例 ，并 以常 规 牵 引 治 疗 ３ ７ 例作 对照 ，效果 满意 。现介 绍 如下 。
１ 一 般 资 料
休 息 １ ～ ２ 钟 后再 行 走 。每 天 ２次 ，１ Ｏ ０分 Ｏ天 为 １个
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛50例
（山西 省 稷 山县 人 民 医 院 ， ４ ２ ０ ０３０）
者一 种适 当的 良性 刺激 信 号 ， 这种 刺激 信 号 既不 针 对 病
原体 ， 也不直 接针刺 病变部 位 的组 织 器官 ， 而是把 医生 的
笔 者 ２０ ０ ７年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 ６月 采 用 北 京 军 区 总 院王 文远教 授创 立 的平 衡 针灸 疗 法 治疗 颈 肩 腰 腿 痛 ５ Ｏ 例 ， 到较 好 的疗效 ， 报 道如 下 。 收 先
一
指令 性信 息通过 针 刺神 经 直接 输 给信 息 高 速公 路 ， 以最
快速 度 、 最佳 路线 输 送 到 高级 中 枢 系统 。这 种来 自人 为
的超 强刺激信 号 ， 速传递 于大脑 中枢调控 系统 ， 迅 大脑 中 枢调 控指挥 中心 积 极接 收 了 医生 给 予 的指 令性 信 息 ， 迅
效 ： 刺后 症 状 、 能 改变 不 明显 。 针 功 结 果 ： 有病 人 以针 刺 １ 所 ０次 来 评 定 疗 效 。 治 愈 ２ ９
火 作 用 ， 釜底 抽 薪 之 法 。用 老姜 煨 后 涂 搓 ， 乃 盖取 其 辛
温 以疏通 络脉 ， 表祛 邪 ， 解 同时也 对刺 络法 起 反佐作 用 。 本 法 虽属 民 间疗法 ， 与 中 医理论 暗合 ， 疗效 显 著 。 但 故
讨 论
平衡 针 灸 治 疗 颈 肩腰 腿 痛 ５ ０例
李 俊 庆 宁 梢 凤 任 朔
颈肩 腰腿痛 临床 常见 ， 本类 疾病病 因较 多 ， 主要与 劳 累、 凉、 受 外伤 、 脊柱关 节退行 性改 变 、 间盘 突 出或膨 出 椎 等有 关 ， 的病 因 尚不 明确 。我 们 采用 平 衡 针 治疗 颈 肩 有 腰腿 痛 的原 理主 要 是通 过 针刺 神 经 干或 神 经 支 ， 予 患 给
独活寄生汤联合康复措施治疗腰椎间盘突出症56例
独活寄生汤联合康复措施治疗腰椎间盘突出症56例刘金凤【摘要】目的：探讨独活寄生汤联合康复治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效，并总结护理经验。
方法选择2013年至2014年收治的腰椎间盘突出症患者112例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。
两组患者均给予常规治疗及护理干预，对照组患者在此基础上结合康复治疗，观察组患者在对照组基础上加用独活寄生汤，两组患者均治疗2周。
治疗后，对比两组患者的临床疗效；治疗前后采用疼痛视觉模拟（VAS）评分评价疼痛程度，并检测血清前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素（IL )－1β、IL－6、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平，记录不良反应的发生情况。
结果治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组（ P<0.05）；两组患者血清PGE2、IL－1β、IL－6、TNF－α水平均较治疗前显著降低，且观察组降低幅度均显著大于对照组（ P<0.05）；观察组总有效率为94.64%，显著高于对照组的76.79%（ P<0.05）；两组患者治疗中均出现不良反应，故不能肯定不良反应是否完全与独活寄生汤有关，且所有不良反应症状均较轻微，不影响治疗，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。
结论独活寄生汤联合康复措施治疗腰椎间盘突出症，临床疗效好，能显著缓解疼痛，不良反应少，配合适当的护理干预能提高患者的依从性，保证治疗的顺利进行，值得临床推广。
%Objective To investigate the clinical efficacy of Duhuojisheng Decoction combined with rehabilitation therapy on lumbar disc herniation. Methods 112 cases of patients with lumbar disc herniation from January 2013 to December 2013 were divided into the control group and the observation group according to the random number table method,56 cases in each group. The two groups were givenroutine treatment and nursing intervention,on the this basis,the control group was combined with rehabilitation therapy,and the observationgroup was added with Duhuojisheng Decoction on the basis of the control group. The two groups were treated for 2 weeks. After treatment,the clinical efficacies of the two groups were compared,the VAS scores were used to evaluate the degree of pain before and after treatment,and the prostaglandin ( PGE2 ) ,serum interleukin ( IL ) -1β,IL-6,tumor necrosis factor-α( TNF-α) levels were detected,the occurrence rates of adverse reactions were recorded. Results After treatment,the VAS scores of the two groups were significantly reduced compared with before treatment,andthe observation group was significantly lower than the control group ( P < 0. 05 ) . The serum PGE2,IL-1β,IL-6,TNF-α levels of the two groups were significantly reduced,the and reduction in the observation group were greater than the control group ( P < 0. 05 ) . The total effective rate of the observation group was 94. 64%,which was significantly higher than 76. 79% of the control group ( P < 0. 05 ) . Adverse reactions occurred in the treatment of two groups,so it couldn′t be cer-tain that the adverse reactions were related to Duhuojisheng Decoctine. Also,all adverse reactions were mild,and didn′t affect the treat-ment. The incidence rate of the adverse reactions in the two groups had no statistical difference ( P > 0.05 ) . Conclusion Duhuojisheng Decoctine combined with rehabilitation therapy in treating lumbar disc herniation has good clinical efficacy,can significantly relieve pain with less adverse reaction. If combined withproper nursing,it can improve the patients′ compliance,ensure the smooth progress of treat-ment,which is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】4页(P88-90,91)【关键词】独活寄生汤;康复治疗;腰椎间盘突出症;临床疗效;护理干预【作者】刘金凤【作者单位】河北省丰宁满族自治县医院，河北承德 068350【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R289.5腰椎间盘突出症主要发生于中老年人群[1]，发病原因多为腰椎间盘退行性病变致纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根及马尾神经，从而表现出腰背部疼痛、下肢放射性疼痛等症状，也称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症[2]，严重影响患者的正常工作和生活。
内外治结合治疗腰椎间盘突出症56例
阜新
１３ ０ ） ２ ００
中图分类号 ：６ １５ Ｒ ８ ． ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０６— ７ Ｘ（０ ７ ０ ０ ０ ０ Ｄ １０ ９ ８ ２ ０ ）２— ０ ８— ２
腰椎 间盘 突出症 是骨伤 科 的常见病 之一 。本 病在 治疗上
到大 ， 频率由慢 到快 。与此 同时 口含 白酒片刻解 痉、 止
痛、 消肿 的作用 ， 同时也可使 患者心情放 松 ， 下一步旋转斜 扳 为
做好准备 。 ２２ 旋转斜扳（ 法复位 ） ． 手
４ 典 型 病 例
２ 治疗 方 法
２ １ 喷酒按摩 （ ． 准备手法）
通过检查确定 突出椎 间盘部 位和突 出方向后 ， 双手拇 指 用
指 腹顺 腰 椎 棘 突两 侧 推 压 按 揉 ， 向上 下 移 动 ， 移 动 同 时 横 纵 在
向左 右摆动 ， 上下移动要慢 ， 左右摆 动要快 ， 复按揉 ， 重 按力 由小
５ Ｌ ０ｍ 或兑入少 量 白开 水送 服 ， 次 从 ４粒 开 始 ， 日 加 １ 首 逐 增
粒， 直至 ８ 粒为止 ，０ｄ为 １ １ 疗程 。疗程间间隔 ２ｄ 最多不超 过 ，
①腰 痛并 沿坐骨 神经走行 ， 呈放 射痛 ， 咳嗽 或大便 时疼痛 加重 ； ②腰痛局限在脊 柱旁或 脊椎 间， 压诊 时向下肢放射 ； ③有 直腿 抬高试验及加 强试验 阳性 体征 ； ④腰 部有 扭伤史 ； 腰椎 ⑤ 曲度改变 ， 见腰部僵直 ， 可 生理前 凸消 失或脊柱侧 弯 ； ⑥感 觉过 敏或减退 ； ⑦ｘ线、 Ｔ检 查可见腰椎 生理 曲度变 直或腰椎 间隙 Ｃ 变窄、 不等宽或相邻 椎体 边缘 有增 生； 肌 电图提示 神经元 性 ⑧ 病变 ； ⑨椎管造影可见造影剂充盈缺损或压迹存在 。
平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛160例
文章编号:025522930(2008)0820596201中图分类号:R24612 文献标志码:B临床报道平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛160例Ξ张利芳 毛效军 指导:王文远(北京军区总医院全军平衡针灸治疗中心,北京100026)笔者采用王文远教授创立的平衡针灸技术治疗腰椎间盘突出症引起剧烈腰腿痛160例,疗效显著,现报告如下。
1 临床资料患者160例,均为2005年3月—2007年12月门诊病人,其中男67例,女93例;年龄最小18岁,最大78岁,其中18～29岁3例,30～49岁100例, 50～69岁52例,70～79岁5例;病程最短3天,最长6年;VAS刻度>10。
患者均有腰痛或伴有下肢放射痛症状,腰部活动受限体征,腰椎影像学检查见腰椎间盘突出。
2 治疗方法取穴:主穴取腰痛穴,定位为前额中央点,即将前额划一个“十”字,“十”字中间即为此穴。
配穴:下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴(位于肩关节腋外线的中点,即肩峰至腋皱壁连线的1/2处)、膝痛穴(位于肩关节肩峰与腕关节腕横纹连线的中点),放射至脚踝部加刺踝痛穴(位于掌侧腕横纹中央,即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间)。
操作:常规穴位皮肤消毒,采用长75mm无菌毫针,腰痛穴针尖向下平刺30mm;臀痛穴针尖向腋窝中心方向斜刺40～50mm,膝痛穴直刺30～40mm,踝痛穴直刺10～15mm,均采用快速针刺不留针手法。
每日1次,7天为一疗程,连续治疗3个疗程。
3 治疗效果治愈:腰腿痛消失,VAS刻度为0,直腿抬高70°以上,能恢复原工作,能行走2km以上,计126例,占7818%;好转:腰腿痛减轻,VAS刻度<10,腰部活动功能改善,计28例,占1715%;未愈:症状、体征无改善,VAS刻度≥10,计6例,占317%。
总有效率为9613%,针刺即时(3秒钟内)显效率为10010%。
Ξ国家973课题项目:2007CB512700第一作者:张利芳(1980-),女,住院医师。
中药内服外治为主治疗强直性脊柱炎56例临床观察
中图 分 类 号
Ｒ５ ３２ ９． ３
文献 标 识 码
Ａ
文 章编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ７ １ － ０ ５ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）０ ０ ４ — ２
果满 意 ． 现报告 如下
１ 临 床 资 料
２ ｇ 威灵 仙 ２ ｇ 透 骨 草 ３ ｇ 使用 时 将 药用 纱 布包 ０， ０， ０ 后 放 人 大号 砂 锅 中 ， 加水 ５ ０ ｌ 泡 ３ ｍｉ ． ０ｍ 浸 ０ ｎ 文火 煎
１１ 一般 资料 共 ８ ． １例 ． 为我 院风 湿专科 门诊 及 沸 ２ ｍｉ 均 ０ ｎ后将 药 液倒 人熏 蒸 器 的高压 蒸 汽容 器 内 电 住 院病 例 ． 合 １６ 符 ９ ６年纽 约 Ａ Ｓ诊 断标 准ｆ 随机 分 热加 热后 产 生蒸 汽 ．经 过汽化 的药液 分 子在 压力 的 ｌ １
疗者 ．或 使用 柳氮 磺 吡啶 和 甲氨碟 呤 治疗 疗 效欠 佳 ３１ 临床 观察 指标 Ｓｈ ｂ ｒ ． ｃ ｏｅ 试验 ： 患者 直立 时髂 取 者 ．或柳 氮磺 吡 啶和 甲氨 碟呤 治疗 出现较 严 重副 作 后上 棘 连线 中点 向上延 伸 ｌ ｃ 向下 延伸 ５ ｍ各 作 Ｏｍ． ｃ 用而 不 能耐 受 者 ； 除标 准 ： 有 严重 心 、 、 、 排 患 肝 肺 肾 标记 ，令 患 者尽 力前 屈 ．记 录上 下标 记 之 间延伸 距 等 重要 器 官病 变者 ． 活动性 或 复发 性 溃疡 病史 者 ． 离 。指地 距 ： 有 患者 站 直后 尽力 前屈 ． 录 双手 指 问与 记 孕期 及 哺乳期 患者 以及 正在使 用糖 皮质 激患者 ， 机 分 为 治 疗 组 ５ 随 ６例 、 照 组 ２ 对 ５例 ， 疗 组 应 用 三 军 丸 口服 联 合 中药 熏 蒸 治 为主 治疗 ． 合柳 氮 磺 吡 啶 和 甲氨 碟 呤 （ 者 酌 情 减 小剂 量 或 选 用 其 中的 一 种 ） 对 照 组 予 非 甾体 抗 配 两 ；
手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察
手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察王永胜;赵振山;李功武;易轩【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2012(17)4【摘要】目的探讨胸腰段脊柱脊髓损伤治疗方法的选择及其临床疗效.方法根据患者的病情及骨折类型选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤,观察术前术后椎体高度和脊髓损伤平面以下感觉、运动恢复程度.结果 56例经12～36月随访,术后椎体高度和脊髓损伤平面以下皮肤感觉、下肢运动功能不同程度恢复,未见内固定物松动、断裂,无明显后突畸形发生.结论选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤可以有效恢复脊柱序列和椎管容积,为受伤脊髓修复创造条件.【总页数】2页(P487-488)【作者】王永胜;赵振山;李功武;易轩【作者单位】422000,邵阳,湖南省邵阳市中西医结合医院;422000,邵阳,湖南省邵阳市中西医结合医院;422000,邵阳,湖南省邵阳市中西医结合医院;422000,邵阳,湖南省邵阳市中西医结合医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤采用不同手术治疗的临床分析 [J], 崔凯;孟馥2.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析 [J], 孙选峰3.101例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗 [J], 王端勋;闫小磊;朱光;闫兴德;闫国富;候磊4.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤不同手术治疗分析 [J], 李爱国;彭兴梅;董玉珍;彭华;黄媛霞;杨素敏5.30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会 [J], 王鑫;费继明;张成祺;裴济民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘突出症三维正脊治疗疗效观察(一)
腰椎间盘突出症三维正脊治疗疗效观察(一)【关键词】腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病之一。
脊柱椎骨间三维结构改变，即病变椎间存在间隙变窄、旋转、侧方倾斜、位移等变化，使脊椎失去生物力学上的稳定性，这是引起腰椎间盘突出症和影响其疗效的重要因素。
治疗上纠正椎间三维方向变位则为关键。
1资料与方法1.1一般资料本组患者140例，男106例，女34例;年龄最小18岁，最大58岁，平均37.8岁;病程最短4天，最长16年。
发病原因为外伤79例，腰肌劳损21例，无明显诱因40例。
本组病例均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，L3～4椎间盘突出39例，L4～5椎间盘突出19例，L5S1椎间盘突出3例;L3～4及L4～5两椎间盘突出21例，L4～5及L5S1两椎间盘突出11例;L3～4及L4～5及L5S1三椎间盘突出6例;其它41例。
其中手术后复发椎间盘突出2例;伴有Ⅰ度腰椎滑脱2例。
临床表现为腰痛伴腿痛56例，单纯腰痛15例，单纯腿痛69例。
1.2治疗方法本组治疗采用北京东星环公司生产的吉星DXH-2000C型三维正脊仪。
患者俯卧于三维正脊仪牵引床上，胸背部与臀部分别固定于牵引床的胸腹板与臀腿板上，病变部位于两板之间的间隙处，并拉紧牵引带。
然后启动牵引治疗程序。
牵引距离55～66mm，向下倾角18°～21°，转角18°～21°。
牵引时先旋向患侧，旋转复位2～6次，同时辅以手法按压、整复病变部位。
牵引后患者平卧6h，卧床3d，同时辅以静脉点滴20%甘露醇250ml、地塞米松10mg，1次/d，连用3d以消除治疗后反应性水肿，并配合应用活血化瘀药物以改善椎管内微循环。
2结果疗效评定标准及治疗结果。
优:临床症状、体征消失，功能恢复正常22例（15.7%）。
良:临床症状消失，功能恢复正常，疲劳过度有酸痛感69例（49.3%）。
好转:临床症状明显改善，平时有酸痛、麻木感17例（12.1%）。
中医综合方法治疗腰椎间盘突出症56例疗效观察
个疗程 。治疗期间要卧硬床休息减少活动 ， 同时避免风寒 。 １ ． ３ 疗效标准 （ １ ） 治愈 ： 腰腿 痛症状完 全消失 或接近 消失 ，
直腿抬高试验可达 ８ ５ 。 左右， 能 恢复 原来 工作 ， ｘ线 片示 腰椎
用， 该病 的诊断率得 到显著提 高。在众 多的治疗方 法 中， 传统
善， 可担任较 轻工作 ， ｘ 线 片示 椎 曲及 侧弯 部分 恢 复 ； （ ４ ） 无 效： 症状 、 体征未减轻 ， ｘ线 片无改变 。
２ 结ห้องสมุดไป่ตู้果
１ ． １ 临床资料
本组病例 ５ ６例 ， 男３ ２例 ， 女２ ４例 ； 年龄 ２ ８～
６ ８岁 ， 中位 年龄 ４ １ ． ５岁 ； 病史 ８个月 ～ ９年 ， 中位病 程 ３ ． ３年 。 所有病例均符合《 中医病证诊 断疗效标准》 的诊 断标准 ： （ １ ） 有 腰部外伤 、 慢性 劳损 或受寒湿 史 ， 大 部分患者 在发病前 有慢性 腰痛史 ； （ ２ ） 常发 生于青壮 年 ； （ ３ ） 腰痛 向臀 部及下 肢放射 ， 腹
（ ２ ） 用１ 指禅法 推 肾俞 、 秩 边和两 侧膀 胱经沿 线 ， 用双拇 指 同
进用力推理腰骶段两侧 的骶棘肌 ５～１ Ｏ遍 ， 得气感强 的部位可 重点刺激 。（ ３ ） 用双拇 指揉拨 患侧 下肢三 阳路线 ， 重拨 承扶 ， 压殷 门， 压 放 气 冲 ；揉 拨 昆仑 、 太 溪、 足三里、 阳陵 泉 ， 每 穴 ｌ ｍ ｉ ｎ 。（ ４ ） 用掌压法趁患者呼气时按 压 中下胸 椎棘 突 ， 依次 向 下至骶部 。（ ５ ） 患者 以双手 攀扣住 床头 上沿 。术 者 以两手握 住患者双 足踝 部 ， 拉 直患 者躯 干 向下 牵 引。待患 者腰 部放松 后， 术者横摇摆 动两踝 部 ， 引两膝左右旋转 ， 待患者周身肌 肉松 弛后 ， 握紧足踝 突然抖动 ２— ３次 。（ ６ ） 患 者取仰卧位 ， 屈髋屈
脊柱微调技术联合针刺治疗中老年腰痛60例
１．３
ｄ～１８年。两组资料性别、年龄、病程、体重、关节疼痛、关节
活动功能、肌肉功能、步态、关节稳定性均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。纳入标准：①腰痛；②下肢疼痛及麻木；③ 步行能力受影响；④日常生活受限；⑤主动或被动运动可诱发 疼痛。排除标准：①腹部脏器等损伤、炎症、结构异常；②肿瘤 转移；③腰部受到风寒、湿冷的影响；④生理性原因：经期、孕期 和产后的腰痛；⑤感冒、流感。
１．２
本组５０例患者随访时间６～１２个月。随访内容包括主 诉、查体及影像学检查，之后根据踝关节功能评分标准评分：优 １５例（３０．Ｏ％），良２ｌ例（４２．０％），可９例（１８．０％），差５例 （１０．Ｏ％）。影响疗效的不良因素主要有：（１）创伤后解剖复位 欠佳。（２）创伤致大范围粉碎性骨折。（３）创伤后期并发关节 炎。（４）关节功能练习不正规。（５）治疗中断现象。
１．２．２ ｄ。
观察指标及疗效评定标准选用“ＪＯＡ下腰痛评价表”
Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数在治疗前后进行定量分级比较，Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能障碍指数评分的表达方法用实际评分之和／５０×１００％表 示，０％为正常，越接近１００％为功能障碍严重”ｏ。治疗后评 定≤１０％为临床痊愈，进步／＞３０％为显效，进步≥２０％为有效， 进步＜２０％为无效。
推拿配合中药治疗腰腿痛56例
推拿配合中药治疗腰腿痛56例
曾四清
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2003(019)008
【摘要】@@ 笔者应用推拿配合中药治疗腰腿痛56例,取得较好效果,总结如下.【总页数】1页(P427-427)
【作者】曾四清
【作者单位】重庆市南岸区中西医结合医院,重庆,400061
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.小针刀配合牵引加服中药治疗陈旧性腰腿痛 [J], 倪岸磊
2.傅氏离子导入配合中药治疗腰腿痛109例 [J], 洪军
3.脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛的临床疗效 [J], 金春峰;李佳
4.局部正骨推拿配合针灸治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度和活动功能的影响[J], 郭宗生;廖永华
5.理筋手法配合内服中药治疗腰腿痛128例 [J], 吴利君
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中药结合推拿针灸治疗强直性脊柱炎56例
[作者简介]谢忠祥(1968-),男,贵州毕节人,本科,中医师和中医讲师,主要从事中医理论教学和临床研究方面的工作。
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病,发病原因尚不明确,以中轴骨骼症状表现明显,症状以脊柱炎、骶髂关节炎及韧带起止点发炎为主。
该病与牛皮癣性关节炎、反应性关节炎及未分化型脊柱关节病均属于脊柱关节病[1]。
目前,在强直性脊柱炎治疗中,尚无彻底根治的方法,西医主要采用非甾体抗炎药物治疗,中医则主要以针灸、推拿及中药组方等治疗,对患者腰背疼痛、关节疼痛及肿胀等症状进行缓解。
该组研究针对该院2013年3月—2016年10月诊治的56例强直性关节炎患者进行研究,对中药内服结合推拿针灸方法治疗的效果进行观察,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取楚雄医药高等专科学校校医院诊治的56例强直性脊柱炎患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各28例。
对照组中,男性18例,女性10例,年龄最小17岁,最大48岁,平均年龄(28.3±6.2)岁,病程最短1年,最长8年,平均病程(3.7±1.3)年;观察组中,男性16例,女性12例,年龄最小16岁,最大47岁,平均年龄(28.6±6.1)岁,病程最短1年,最长8年,平均病程(3.9±1.1)年。
该次研究经该院伦理委员会批准,患者及家属对该次研究知情,且签署知情同意书。
一般资料对比,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法对照组患者采用西药治疗,给予患者1g柳氮磺胺吡啶片(批准文号:国药准字H31020450)口服,3次/d,逐渐增加剂量至4~6g/d;给予患者50mg来氟米特(批准文号:国药准字H20053117)口服,连续3d,后剂量调整至20mg/d;期间给予患者消炎止痛药物服药,治疗期间禁服其它改善病情类药物及糖皮质激素药物,连续治疗3个月。
观察组患者采用中药口服结合推拿针灸治疗。
整体平衡疗法治疗腰椎间盘突出症60例
30min。每天 1 次，一周 6 次，共治疗 4 周。
1. 3. 2 常规 针 推 疗 法 先 参 照 孙 国 杰 主 编 的 教 材 《针灸学》［3］有关方法进行常规针刺，后参照周力主编 的教材《推拿治疗学》［4］有关方法进行常规推拿。每
天 1 次，一周 6 次，共治疗 4 周。
1. 3. 3 统计方法 数据均以 SPSS13. 0 数据统计软件 包处理，计量资料以 x珋± s 表示，治疗前后比较采用 t 检
腰椎间盘突出症主要表现为腰痛和下肢放射性疼 痛，是造成腰腿痛的常见病和多发病，严重影响患者的 身心健康。临床上诊断为腰椎间盘突出症的病例大多 数可经非手术疗法得到缓解或治愈，而中医治疗可取 得较好的临床疗效，其主要方法有中药、针灸、推拿等。
失或明显减 轻，体 征 明 显 好 转，功 能 基 本 恢 复 正 常，
直腿抬高 50° ～ 70°。好转： 临床症状、体征减轻，但仍
遗留部分症状、体征功能障碍； 腰腿疼减轻，腰部活动
功能改善。未愈： 治疗前后症状、体征无变化或加重，
中止或退出试验的患者按无效统计。
2. 2 疗效比较 见表 1。治疗组治愈 27 例，显效 21
验，疗效比较采用 Ridit 分析。P ＜ 0. 05 表示差异有显
著性意义。
2 结果
2. 1 疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中 医病症诊断疗效标 准》［2］ 中 相 关 疗 效 标 准 制 定。治
愈： 临床症状、体征消失，功能恢复正常； 腰腿疼消失，
直腿抬高 70°以上，能恢复原工作。显效： 临床症状消
·50·
光明中医 2013 年 1 月第 28 卷第 1 期 CJGMCM January 2013. Vol 28. 1
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调整脊柱力平衡治疗腰腿痛56例
更新日期：2009-03-12 点击：作者：陈锋
关键词腰腿痛；脊柱；力平衡
腰腿痛的发生主要是由于外伤、劳损、炎症等引起的一系列病理改变所致，脊柱力的关系失衡是其病理关键〔1〕。
1995年3月～1998年6月，笔者采用调整脊柱力平衡的方法治疗腰腿痛56例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组56例中门诊32例，住院24例。
男30例，女26例；年龄最小19岁，最大58岁，平均37.8岁；病程最短2天，最长6.67年，平均1.25年；有外伤史31例，劳损史12例，受风寒湿侵袭史8例，不明原因5例。
1.2 临床特点患者都有腰腿痛及活动受限，其中单纯性腰痛32例，腰痛伴下肢放射痛24例。
24例中单侧疼痛16例，双侧疼痛8例。
均有不同程度肌紧张，其中双侧腰肌紧张29例，伴臀肌紧张18例，腹肌紧张16例。
腰椎小关节错位26例，脊柱侧弯14例，腰曲变直或加深13例，骨盆倾斜移位10例。
1.3 诊断56例中诊断为腰椎间盘突出症20例，腰椎小关节紊乱症19例，腰椎管狭窄症5例，骶髂关节错位5例，腰肌劳损7例。
2 治疗方法
2.1 腰椎旋转复位法患者端坐。
医者坐于患者身后，检查出偏歪棘突并用一拇指固定，另一手自患者同侧腋下伸向对侧肩部，并压住对侧肩部，然后使患者前屈60°～85°，侧偏45°，拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，另一手向后上方旋转腰部，听到“咯”的一声，即表示复位成功。
然后在对侧相邻的上、下一棘突定位，按同样的操作方法重复一次。
治疗时要检查整个腰椎，了解是否存在2个或2个以上关节错位，若有要全部纠正。
有骶髂关节错位者，加用单髋过伸复位法或单髋过屈复位法〔2〕。
X线片有骨盆倾斜移位者，加用骨盆均衡牵引〔1〕。
2.2 理筋手法
2.2.1 松解腰肌患者俯卧位，双下肢伸直，全身放松。
术者用手掌根部揉按腰肌，自上而下，反复3～4次。
重点施术于疼痛及肌紧张处；然后用拇指点按痛点，并在肌紧张处行分筋理筋；最后自上向下推骶棘肌3次。
2.2.2 松解腹肌患者俯卧。
术者立于左侧，双手从腹部两侧伸入，以双手食、中、无名指腹为着力部，从腹正中线向腹外胁部提按。
反复4～5次。
2.2.3 松解臀肌患者俯卧位。
术者先用手掌根部揉按臀部，然后用拇指指腹在臀中肌处分筋理筋，再用肘尖在梨状肌处由轻到重按压；最后在大腿后侧和外侧用掌根由上而下推3～5次。
注意事项：疾病早期(病程2周内)手法力量不宜太重，时间不宜过长，以免加重症状。
病程长的患者，可配合进行功能锻炼。
3 疗效观察
3.1 疗效标准(自拟) 治愈：症状与阳性体征完全消失，功能恢复正常，恢复原工作，观察半年无复发。
显效：症状与阳性体征明显减轻，功能基本恢复正常，能恢复原工作，观察半年时有复发。
有效：症状与阳性体征略有改善。
无效：症状与体征无改善。
3.2 治疗结果56例中治疗时间最长69天，最短15天，平均36.8天。
治愈36例，显效
10例，有效7例，无效3例，总有效率94.6%.
3.3 X线复查情况脊柱侧弯14例中恢复正常6例，改善5例，无改善3例；腰曲改变13例中恢复正常3例，改善7例，无改善3例；骨盆倾斜10例中恢复正常3例，改善4例，无改善3例。
3.4 随访结果随访治愈的31例，随访时间最短0.5年，最长3.5年，平均1.33年，疗效巩固无复发者30例(占96.8%)，时有复发者1例(占3.2%)。
复发原因主要是再次损伤。
4 讨论与体会
脊柱力平衡失调是腰腿痛的主要病理特征。
脊柱的稳定性由内源性稳定和外源性稳定组成〔3～4〕，前者包括椎体及附件、椎间盘和相连韧带，后者主要靠有关肌肉，特别是胸、腹、腰肌。
许多学者把前者维持关节稳定和平衡的作用称为静力平衡；把后者维持关节稳定和平衡的作用称为动力平衡〔5～7〕。
脊柱能够保持稳定和发挥正常功能是脊柱力平衡协调的结果，静力平衡失调如腰椎间盘突出症，腰椎小关节紊乱症，骶髂关节错位等可使脊柱形态结构发生改变，由于椎间关节位置改变，椎间盘突出等刺激，压迫神经而产生腰腿痛；动力平衡失调如腰肌劳损等由于肌肉损伤、血循环障碍、炎症反应、肌纤维扭挤等刺激神经而产生腰腿痛。
维持脊柱稳定的静力平衡和动力平衡是相互影响的，动力平衡失调治疗不当，可影响静力平衡，如肌肉损伤、肌痉挛等由于肌肉牵拉使椎间关节错位而打破静力平衡；静力平衡失调，如腰椎关节错位、椎间盘突出等可刺激神经出现肌肉收缩、肌痉挛等致动力平衡受到破坏。
腰腿痛发病过程中贯穿着脊柱静力动力平衡失调，因此治疗重点在于恢复脊柱静力动力平衡。
腰椎旋转复位等正骨手法可松解关节或关节周围的粘连，纠正关节错位，恢复关节的正常运动，从而恢复静力平衡；理筋手法可促进炎症、水肿消退，缓解肌痉挛，恢复动力平衡。
因维持脊柱动力平衡的肌肉主要有3组，即脊柱前后的腰肌和腹肌，左右两侧腰肌，上下的腰肌和臀肌，因此治疗时要注意松解脊柱前后、左右、上下肌痉挛，以调节脊柱整体动力平衡。
本组56例，总有效率为94.6%，疗效巩固率96.8%，提示调整脊柱力平衡方法治疗腰腿痛具有较好的疗效，值得进一步研究。
作者单位：广西中医学院第二附属医院530011 南宁市南京路39号
参考文献
1 韦贵康，周宾宾，戴七一，等.均衡骨盆牵引治疗腰腿痛的临床价值.中医正骨，1998，10(6)：21.
2 韦贵康，陈小刚，黄有荣，等.脊柱损伤性疾病整治手法研究.中国中医骨伤科，1996，4(4)：13.
3 姜宏，施杞.颈椎运动学与生物力学研究进展.中国中医骨伤科，1998，6(1)：48.
4 潘之清.实用脊柱病学.济南：山东科学技术出版社，1996，67～68.。