中药热敷推拿治疗新生儿先天性斜颈100例报告

合集下载

小儿肌性斜颈的临床治疗方法研究概况

小儿肌性斜颈的临床治疗研究概况摘要：小儿肌性斜颈是新生儿及婴幼儿最常见到的肌肉骨骼系统先天性疾病之一。

该病如能及时治疗，可以完全康复，因此做到早发现、早治疗对婴幼儿的预后至关重要。

临床上治疗小儿肌性斜颈的方法多样，而推拿手法以其独特的优势，广泛运用于临床。

关键词：小儿肌性斜颈推拿治疗手术治疗1 病因病机小儿肌性斜颈主要是胸锁乳突肌发间质增生及纤维化，导致胸锁乳突肌挛缩，导致头颈部向患侧倾斜，下颌向对侧倾斜及头颈部向患侧旋转受限，患侧面部较对侧小而不对称的一种先天性或获得性畸形，是小儿骨科常见疾病[1]。

小儿肌性斜颈的原因尚不明确，一般认为有两种[2]：①产伤，多见于难产。

由于分娩时婴儿一侧胸锁乳突肌受产道、产钳挤压或牵引而受伤出血，血肿机化后产生肌肉挛缩；或者是产程过长、胸锁乳突肌缺血、营养动脉栓塞、静脉回流受阻，导致肌纤维变性而造成斜颈。

畸形多在出生后1周或数周内发生。

②胎位不正。

由于胎位不正，胎儿在于宫内头部位置不变．头颈倾向一侧：或受到不正常某一部分(如手)对颈部的特殊压力，可使颈部肌肉血液循环改变，致胸锁乳突肌缺血、萎缩、发育不良、挛缩引起斜颈。

小儿肌性斜颈证属中医“筋挛”、“筋结”的范畴，中医认为肌性斜颈的发生主要是由于气血阻滞，经络不通，筋失濡养所致[3]。

2 病理及分型免疫组织化学检查[4]：近年来研究显示，CMT的斜颈程度与基质中不同类型及程度的胶原增生相关。

而胶原增生与相应胶原降解酶或胶原降解酶抑制剂的表达异常有关。

细胞的凋亡及其细胞凋亡的类型及程度，可能与CMT出现不同临床转归有关。

研究显示CMT患侧SCM中I、Ⅲ、Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白(FN)含量增多，其含量与纤维化病变程度一致，斜颈程度越重，胶原含量越高。

彩色多普勒高频二维彩超[5]检查：早期胸锁乳突肌的局部呈梭形肿大，其肿块最大直径与胸锁乳突肌肌束长径方向一致，与正常肌纤维连续性好。

肿块无包膜，多数呈非均质性，稍有回声，较大者可表现为混合性回声，但病变均在胸锁乳突肌上。

推拿治疗颈、胸部病症

推拿治疗颈、胸部病症第一节颈椎病颈椎病又称颈椎综合征。

本病是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或脊椎退行性改变而导致骨关节软组织损伤及颈段血管、神经、脊髓组织继发性损害。

其特点是临床症状、体征表现复杂，病程漫长。

轻者颈项僵硬、肩背酸痛反复发作，常因职业性长时间伏案工作（如电脑、财会、文员等），生活习惯不良（如睡卧高枕及卧床看书、看电视、睡沙发等）因素，造成病情逐渐加重，出现眩晕耳鸣、上肢麻木无力、下肢无力发僵、跛行、踩棉花感，重症者可出现高位截瘫或单瘫。

临床上对颈椎病的认识是近几十年才逐步加深，特别是近几年，国内外许多学者研究认为，颈椎病的发病除老年性骨质增生、椎间盘变性外，职业性、习惯性造成颈椎劳损、失稳，特别是现代社会工作、生活方式改变，广泛使用电脑，延长伏案工作时间，容易造成青、中年人发病。

因此，临床上十分强调针对病因的治疗和预防，特别是针对长期伏案工作者，纠正不良姿势，加强颈操锻炼，是预防和控制颈椎病的重要手段。

一、诊断依据：（一）临床一般情况及分期：颈椎病的发生多于职业和生活习惯密切相关，如从事电脑、打字、财会等长时间低头伏案工作者，或长期习惯于睡高枕、无枕、睡沙发、睡卧时看书看电视者。

颈椎病早期发病（颈型）多见于青年人，少数姿势不良的青少年儿童亦可发病；随年龄增长颈脊柱退行性改变，颈椎病呈渐近性发展。

颈椎病发病中期（神经型、血管型）多见于中年人，但近几年临床观察发现30～45岁年龄段发病率高，特别是工作时间长、强度大、节奏快的白领人群。

颈椎病发病后期（脊髓型）主要见于50岁以上，发病疗程较长，神经、血管、脊髓组织损害严重，影响日常工作生活质量。

（二）临床表现分型：1、颈型——颈项僵硬、疼痛，活动欠利，转动时有弹响声，常感睡枕不适，易发生落枕。

颈项部畏风怕冷，或疲劳后加重。

2、神经根型——急性发病呈颈肩臂疼痛或呈上肢放射痛，伴手指麻木感、夜间病重，影响休息；慢性发病呈颈肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端麻木感（肌无力或肌萎缩），持物无力易脱落。

小儿推拿病例分析模板

病例分析病名：xx证型：xxxx治则：xxxxxxx处方：开窍：开天门，推坎宫，揉运太阳，按揉总筋，分手阴阳各24次。

推五经：心200，肝300，肺300，脾300，肾300（五步推拿（清补）+推拿八法）局部：+辩证对症对病取穴关窍：拿肩井5次咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热——肺呕吐、腹痛、腹泻、食积、痢疾、便秘——脾夜啼、睡眠不眠、吐弄舌、口疮、高热昏迷——心惊风、烦躁、目赤、眼屎多、气逆、口苦——肝发育迟缓、下肢萎软、尿频尿急、遗尿、盗汗——肾脾宜多补、清后需加补心肝经只清不补肝经可清可补肾经只补不清推拿八法：1.发汗解表法：按揉耳后高骨、按揉风池、揉迎香、掐揉二扇门、顺运内八卦、点按外劳宫、盐擦肺腧、拿肩井等。

2.清热法：清胃经300、清大肠300、揉板门50、清小肠、清天河水200、退六腑300、逆运内八100、内劳宫、推脊、推涌泉等。

3.止咳化痰法：揉掌小横纹、推小横纹、合阴阳、抱肚法、天突、推揉膻中、揉肺腧、按引走搓摩等.4.补益法：平补：摩腹（补）、揉肚脐（补）、揉肺俞、揉脾俞、揉足三里温阳：分阳，推三关，补大肠，揉丹田，揉肾俞，捏脊，揉肾顶（固表止汗）滋阴：分阴、补小肠、揉二人上马、倒埋脊、揉涌泉。

5.镇静安神：捣小天心，揉掐五指节，按揉百会，摩卤门6.消食导滞法：揉板门、逆运内八卦、揉四横纹、摩中脘、揉腹、揉天枢7.止沤法：板门推向横纹、揉左端正、补大肠、推上七节骨、揉龟尾、捏脊、摩脐、揉天枢、揉足三里、揉涌泉。

利小便实大便：清小肠、揉三阴交、推箕门8.通大便法：清大肠、按揉博阳池、摩揉肚脐（泻）、摩揉腹（泻）、推下七节骨、揉龟尾、搓摩胁肋。

小儿肌性斜颈的中医治疗研究进展

小儿肌性斜颈的中医治疗研究进展李红娟;邱丽漪【摘要】肌性斜颈是儿童骨骼肌肉系统疾病中的多发病,临床主要表现为患儿头歪向患侧,患侧颈部常伴有大小不等的肿块.近年来,其发病率呈上升趋势,而早期治疗对疾病的预后有很大影响.目前,小儿肌性斜颈的治疗以手术为主.但手术风险高,且多遗留有瘢痕,影响美观,故给患儿和家属带来较大的心理负担.其中,大多数患儿在疾病早期通过中医治疗可痊愈,从而避免承担手术的痛苦和风险.中医治疗通过辨证论治,注重局部和整体结合,其治疗方法可分为推拿、针灸、中药治疗三种,可单独使用,也可多种方法联合使用.未来,小儿肌性斜颈的治疗可结合理疗康复,运用多种手段进行综合治疗.%Muscular torticollis is a frequently occurring disease in children's skeletal muscle system diseases.The main clinical manifestations are children's head tilt to the affected side ,and the affected neck is often accompanied by lumps of different sizes.In recent years,the incidence of the disease has been on the rise ,and the early treatment has a great influ-ence on the prognosis.At present,the main treatment of children muscular torticollis is surgery.However,the surgical risk is high,and there are scars left, which will affect the aesthetics,and bring a great psychological burden to the children and their families.Most of the children can be cured by traditional Chinese medicine in the early stage of the disease ,thus avoi-ding the pain and risk of surgery.Through syndromedifferentiation ,focusing on the combination of local and integral treat-ment,traditional Chinese medicine methods can be divided into three kinds :massage, acupuncture and medication ,which can be usedseparately or in combination.In the future, physical therapy with rehabilitation can be integrated into the treat-ment,and various means can be carried out as comprehensive treatment for muscular torticollis in children.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P2226-2230)【关键词】小儿肌性斜颈;中医治疗;推拿;针灸【作者】李红娟;邱丽漪【作者单位】北京按摩医院儿科,北京 100035;北京按摩医院儿科,北京 100035【正文语种】中文【中图分类】R272.6;R244.1小儿肌性斜颈俗称歪脖子，其由病侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩造成，并继发颜面部及头颅左右不对称，甚至出现代偿性的脊柱侧弯,从而影响患儿的生活及身心健康，是儿童骨骼肌肉系统疾病中的第三大先天性畸形[1-3]。

小儿推拿实训报告

小儿推拿实训报告实训时间：2021年6月1日-2021年6月30日实训地点：XX医院小儿推拿科一、实训目的本次实训的目的是通过实际操作和观察，提高对小儿推拿的理论知识的理解和掌握，掌握小儿推拿的基本技能，并能够正确判断和处理小儿常见病、多发病。

二、实训内容1. 熟悉小儿推拿相关知识在实训开始前，老师给我们讲解了小儿推拿的基本知识，包括小儿推拿的起源和发展、小儿推拿的基本原理和手法等。

通过学习和讨论，我对小儿推拿的作用和适应症有了更深入的了解。

2. 观摩和实践操作在实训过程中，我有机会观摩了老师的诊疗过程，学习了专业的操作技巧和方法。

随后，我开始进行实践操作，根据不同的病症和病情，选择合适的推拿手法，并进行实际操作。

通过实践操作，我逐渐掌握了小儿推拿的技巧和要领。

3. 理论考核和实际操作考核在实训结束后，我参加了理论考核和实际操作考核。

理论考核主要是针对小儿推拿的相关知识进行问答，包括小儿推拿的基本原理、适应症、禁忌症等。

实际操作考核则是模拟真实的临床情况，要求我们根据患儿的病情进行推拿操作，并在操作过程中正确判断和处理。

三、实训效果通过本次实训，我对小儿推拿的理论知识有了更深入的了解，掌握了小儿推拿的基本技能，并能够正确判断和处理小儿常见病、多发病。

实训结束后，我还进行了总结和反思，发现了自己在实践操作中的不足之处，并制定了进一步提高的计划。

四、实训心得通过本次实训，我对小儿推拿有了更深入的认识和理解。

小儿推拿是一门独特的医学技术，对于小儿的健康发育和疾病预防有着积极的作用。

在实践操作中，我深刻体会到了推拿的疗效和效果，也感受到了自己的成长和进步。

我相信，在今后的工作中，我会继续努力，不断提高自己的专业水平，为小儿健康贡献自己的力量。

五、实训总结本次实训是我对小儿推拿的一次全面了解和学习。

通过实际操作和观察，我对小儿推拿的理论知识有了更深入的了解和掌握，并且能够灵活运用于实践操作中。

实训结束后，我对小儿推拿的认识和兴趣进一步加深，也明确了今后的学习和发展方向。

中医康复科治疗项目

中医康复治疗室开展项目一、正骨复位、推拿按摩、功能康复、牵引整脊、畸形矫正、体能训练，儿童脑瘫，软骨病、先天性畸形、先天性斜颈、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、“X”型腿、“0”型腿、先天性马蹄内翻足、儿童遗尿病。

二、跌打损伤、关节脱位、各部位骨折、错位及治疗不当引起的后遗症。

三、脑血栓、脑梗塞、脑出血所引起的偏瘫、失语等后遗症。

风湿、类风湿性关节炎、颈、腰椎间盘突出、膨出、椎管狭窄、椎体滑脱、中老年膝关节增生性骨关节病、各部位骨质增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死（早、中期）。

不手术一次性治愈下肢静脉曲张（老烂腿）。

精神分类症、癔病、面神经麻痹（面瘫），面肌痉挛、三叉神经痛及各种顽固性疼痛、顽固性牙痛、顽固性失眠。

中药熏蒸室开展项目中药熏蒸疗法是指利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体,以达到治疗疾病、养生保健的方法。

由于蒸汽对身体的蒸腾作用,可使全身经络涌动,推血运行帝蒸堂,药力经皮肤直达各脏腑,无处不至,可起到滋养津液、滋润肌肤、健脾和胃、壮肾利水的作用。

熏蒸法可用来治疗风寒湿三邪所致病症,以及气虚下陷、气血瘀滞、湿阻脉络等病症, 并可用于养生保健,治疗肥胖症等。

从理论上说中药熏蒸,是沐浴节的延续和深化,它综合了水浴、药浴、熏浴、蒸汽浴的特点,形成了一整套理论体系和操作规程。

如果说沐浴仅仅是一种宽松的健身活动帝蒸堂熏蒸,那么中药蒸就有了很强的针对性。

用其水气熏洗身体,具有清热解毒、活血化淤、益肾壮腰的功效。

为了扩大中药蒸的治病范围,历代中医们经过不懈的努力探索和临床实践,在中药蒸这一领域,已研制成功多种配方,分别针对五脏六腑的疾病和关节、皮肤、神经等病症进行治疗和预防。

中药蒸作为中医药的重要组成部份,在中医广泛应用于临床,在防治疾病方面,一直发挥着独特的作用。

适应症：1、风湿类疾病:风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。

2、骨伤类疾病:腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。

3、皮肤类疾病:银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等。

小儿推拿病历演讲稿范文

大家好！今天我非常荣幸能够在这里为大家分享一则小儿推拿病历。

小儿推拿作为一种传统中医治疗方法，具有操作简便、疗效显著、安全可靠等特点，广泛应用于小儿常见病的治疗和预防。

以下是我所遇到的一例典型病例，希望能为大家提供一些参考。

病历摘要：患者：男，2岁，因发热、咳嗽、流涕等症状就诊。

主诉：发热、咳嗽、流涕3天。

现病史：患者3天前出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻等症状。

家长给予退热药处理后，体温有所下降，但咳嗽、流涕症状未见明显好转。

为求进一步治疗，遂来我院就诊。

查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 24次/分，血压100/70mmHg。

神志清楚，精神可，面部潮红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

舌红，苔薄黄，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22；胸部X光片：未见明显异常。

诊断：感冒。

治疗：1. 小儿推拿：采用以下穴位进行推拿治疗：（1）天河水：从腕横纹推向肘横纹，每次推100次；（2）肺俞：用拇指按揉，每次按揉100次；（3）风池：用拇指按揉，每次按揉100次；（4）足三里：用拇指按揉，每次按揉100次；（5）涌泉：用拇指按揉，每次按揉100次。

2. 中药治疗：根据患者病情，开具中药方剂，每日1剂，煎服。

治疗过程：患者接受小儿推拿治疗3天后，发热、咳嗽、流涕等症状明显好转，体温恢复正常。

继续治疗5天后，患者症状完全消失，复查血常规正常。

随访1个月，未出现复发。

讨论：本案患者为2岁男孩，因感冒出现发热、咳嗽、流涕等症状。

采用小儿推拿治疗，取得了良好的疗效。

小儿推拿通过调整人体的气血阴阳，达到治疗疾病的目的。

在本病例中，我们主要选取了天河水、肺俞、风池、足三里、涌泉等穴位进行推拿，以清热解毒、宣肺止咳。

总结：小儿推拿作为一种安全、有效的治疗方法，在小儿常见病的治疗中具有广泛的应用前景。

高频超声对推拿治疗小儿先天性肌性斜颈患肌功能恢复状况的定量评估

小儿先天性肌性斜颈（congenital muscular torti 鄄collis ，CMT ）是由于一侧胸锁乳突肌逐渐纤维化而导致头偏向一侧的病症，早期诊断并及时干预能有效避免致残。

肌肉功能的恢复对疗效评估具有重要意义，中医推拿保守治疗的最终目标就是最大程度恢复受累肌肉功能。

高频超声探头可获得与肌肉骨骼相关的各种参数，如肌肉厚度、肌肉横截面积等，用以评估肌肉活动时的状态变化［1］。

研究发现，通过高频超声对上述肌肉结构参数的测量，可评估脑卒中、脑瘫等患者的肌肉功能和肌痉挛情况［2-3］。

而有关其在CMT 的应用报道罕见。

笔者对80例CMT 患儿进行前瞻性研究，以寻找适合评估该病患肌功能恢复状况的有效定量指标，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2020年1—6月因头偏向一侧或扪及颈部包块来我院就诊的1岁以内患儿80例，均经临床医师综合评估确诊为CMT 。

其中男54例，女26例，平均年龄（5.2±2.4）个月，均为单侧受累，左右侧比例约1.7∶1；患侧胸锁乳突肌受累部位均位于DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2021.06.005［基金项目］成都中医药大学基金支持（2016-D -YY -13）。

［通信作者］康彧，E -mail ：******************.。

高频超声对推拿治疗小儿先天性肌性斜颈患肌功能恢复状况的定量评估沙晓溪1，康佳1，彭趣思2，陈园园1，胡敏1，康彧1（成都中医药大学附属医院①超声医学科，②推拿科，四川成都610072）［摘要］目的：探讨高频超声定量评估小儿先天性肌性斜颈（CMT ）患侧肌肉功能恢复状况的可行性。

方法：收集80例CMT 患儿，推拿治疗6个月后复查超声，测量双侧胸锁乳突肌收缩、舒张时中下段最大横断面的肌肉厚度变化值与横截面积变化值，并分别计算同一患儿双侧肌肉厚度变化值之差（D1）及肌肉横截面积变化值之差（D2）。

小儿斜颈

临床表现
• 患儿出生后，颈部一侧发现有梭形肿物（有的经过半年后会自行消退）。以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。
• 患儿头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。
• 少数患者仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。
• 病久患侧的颜面部发育受影响，健侧颜面部也会发生适应性改变，使颜面部不对称。晚期患儿，一般会有代偿性的胸椎侧凸。
病因
• 遗传因素：有1/5的病儿有家族史，并可能伴有其它先天性畸形； • 宫内学说：由于胎儿在宫腔内时由于某种原因，导致胸锁乳突肌被牵拉或长期处于短缩的位置而造成胸锁乳突肌挛缩； • 血运障碍学说：是由于供应胸锁乳突肌的动脉闭塞或静脉回流障碍引起的肌肉挛缩； • 产伤学说：分娩过程中引起的肌肉拉伤出血，血肿压迫，肌肉发生缺血性挛缩所致。
鉴别诊断
• 骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。 • 颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。
• 眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科是由于小儿经筋受损，淤血停着，聚而不散，经筋挛缩造成的。 • 治则：舒筋活血通络，软坚散结消肿。
• 1、患儿取坐位或者仰卧位，医者于患侧的桥弓穴施用揉法（每次5~6min），拿法（每次3~5min）。推天柱骨每次100~500次（上推、下推为一次）拿肩井每次3~5min
• 2、旋转牵拉扳颈法： • a、术者一手托头小儿下颌，另一手托枕骨，双手反向用力，使小儿头向患侧旋转。 • b、术者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大。 • 交替进行，每日30~50次。可分次进行。

小儿先天性斜颈的护理ppt课件

术后护理
先天性斜颈
1w、e麻lco醉me清to醒us程e t度hese PowerPoint templates, New
Content design, 10 years experience
2、体位 3、伤口观察及护理 4、心电监护 5、饮食、用药
护理诊断
1、执行治疗方案无效偏向患侧有关
与患儿术后头一直
2、知识缺乏与患儿父母缺乏相关矫正的知识技能有关
3、有营养失调的危险：低于机体需要量与患儿长期偏食有关
护理措施
1、执行治疗方案无效与患儿术后头一直偏向患侧有关
1）让家属意识到患儿头置于矫正位的重要性，从而协助患儿保持正确体位，有效执行医嘱 2）与患儿多沟通交流，通过游戏来达到治疗目的，促进治疗方案的有效执行
术后功能锻炼
-
25
斜颈术后功能锻炼
斜颈术后功能锻炼：一般在术后7天开始，保持患儿坐位或平卧位，固定患儿双肩，帮助患儿头向健侧侧屈，使健侧耳垂靠近肩部；缓缓转动头部，使下颌贴近患侧肩部，训练时注意手法轻柔，牵拉动作持续而稳定，切忌暴力，每次15~20分钟，每天2~3次
枕颌兜带牵引
-
27
5、超声检查（Ultrasonography）是肌性斜颈的辅助诊断有效方法，可以帮助了解胸锁乳突肌肿块的大小和改变情况，并与肿瘤、囊肿等其他肿块作出鉴别
6、X线检查的研究，着重于枢枕、环枢骨结构及其相互关系的变化及齿状突的发育特点，可以准确鉴别肌性斜颈与骨性斜颈
鉴别诊断
1、先天性颈推畸形：颈短而祖，发际低，X线片显示颈椎融合或半推体。 2、旋转性寰枢椎半脱位：咽部炎症后突然出现头颈部活动受限，开口位片可见寰枢椎半脱位

蜡疗中药外敷包治疗先天性肌性斜颈疗效评价

蜡疗中药外敷包治疗先天性肌性斜颈疗效评价[摘要]目的通过对比蜡疗中药包外敷结合传统非手术治疗方案（手法牵拉+局部超声波治疗）治疗先天性肌性斜颈儿童的治疗疗效及治疗时长差异性，为临床治疗CMT提供更优效的方案提供科学依据。

方法使用改良 Cheng and tang评分表在治疗结束时分别评价治疗组（蜡疗中药包外敷+传统非手术治疗）与对照组（传统非手术治疗）的最终疗效及治疗结束时间的差异。

结果研究组与対照组疗效分组差别无统计学意义。

两组斜颈儿童治疗时长差别有统计学意义（t=-2.361，P=0.021）。

结论使用蜡疗结合中药热奄包外敷并辅以传统非手术疗法可以明显缩短治疗时间，临床上值得推荐。

关键词：先天性肌性斜颈；蜡疗；疗效评价先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis, CMT）作为小儿骨科疾病中最常见的先天性畸形之一，主要表现为患儿头部向患侧偏斜，下颌偏向健侧，颈部活动受限[1]。

常伴有胸锁乳突肌肿块、肌肉短缩、斜头、面部不对称等。

目前治疗CMT的方法主要有传统非手术治疗和手术治疗。

传统非手术治疗主要包括推拿、运动疗法、针灸、中药外用、蜡疗、物理因子治疗等方法。

研究表明[2][3]，采用推拿、中药外用、蜡疗并结合物理因子治疗等综合治疗方法，可有效改善肌肉痉挛，提升疗效。

既往研究更多关注在治疗疗效差异性比较，较少对比蜡疗结合中药外用在治疗该疾病的治疗时长的差异性。

本文拟通过观察采用蜡疗中药包外敷结合传统非手术治疗方案治疗先天性肌性斜颈儿童的临床效果，探讨其治疗疗效及治疗时长有无差异性，从而为临床治疗CMT提供更优效的方案。

1对象和方法1.1对象选取2020年9月-2021年9月在深圳市罗湖区妇幼保健院小儿斜颈专科门诊就诊的85例先天性肌性斜颈患儿，根据病情严重程度并结合家长意愿，将愿意接纳蜡疗中药外敷包的儿童纳入研究组，共43例（男28例，女15例）；将拒绝该治疗的儿童纳入对照组，共42例（男21例，女21例）。

中医康复科治疗项目

中医康复治疗室开展项目一、正骨复位、推拿按摩、功能康复、牵引整脊、畸形矫正、体能训练，儿童脑瘫，软骨病、先天性畸形、先天性斜颈、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、“X”型腿、“O”型腿、先天性马蹄内翻足、儿童遗尿病。

二、跌打损伤、关节脱位、各部位骨折、错位及治疗不当引起的后遗症。

三、脑血栓、脑梗塞、脑出血所引起的偏瘫、失语等后遗症。

四、风湿、类风湿性关节炎、颈、腰椎间盘突出、膨出、椎管狭窄、椎体滑脱、中老年膝关节增生性骨关节病、各部位骨质增生、强直性脊柱炎、股骨头坏死（早、中期）。

五、不手术一次性治愈下肢静脉曲张（老烂腿）。

六、精神分类症、癔病、面神经麻痹（面瘫），面肌痉挛、三叉神经痛及各种顽固性疼痛、顽固性牙痛、顽固性失眠。

中药熏蒸室开展项目中药熏蒸疗法是指利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体,以达到治疗疾病、养生保健的方法。

熏蒸法可用来治疗风寒湿三邪所致病症,以及气虚下陷、气血瘀滞、湿阻脉络等病症,并可用于养生保健,治疗肥胖症等。

从理论上说中药熏蒸,是沐浴节的延续和深化,它综合了水浴、药浴、熏浴、蒸汽浴的特点,形成了一整套理论体系和操作规程。

如果说沐浴仅仅是一种宽松的健身活动帝蒸堂熏蒸,那么中药蒸就有了很强的针对性。

用其水气熏洗身体,具有清热解毒、活血化淤、益肾壮腰的功效。

中药蒸作为中医药的重要组成部份,在中医广泛应用于临床,在防治疾病方面,一直发挥着独特的作用。

适应症：1、风湿类疾病:风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。

2、骨伤类疾病:腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。

推拿手法治疗150例小儿肌性斜颈的效果体会

推拿手法治疗150例小儿肌性斜颈的效果体会温少利;张蓓蓓【摘要】目的：：针对150例小儿肌性斜颈采用推拿手法治疗的效果体会。

方法：以我院收治的150例小儿肌性斜颈患者采用推拿手法进行治疗，每周进行3次，每次约20~30分钟，连续治疗1个月为1疗程，治疗6个疗程后观察患儿治疗效果。

结果：150例患儿中痊愈患儿有119例，有效患儿16例，好转患儿14例，无效患儿1例，治疗总有效率为99.3%。

结论：针对小儿肌性斜颈患者采用推拿手法进行治疗具有显著治疗效果，值得临床推广应用。

【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】1页(P73-73)【关键词】小儿肌性斜颈;推拿手法;治疗效果【作者】温少利;张蓓蓓【作者单位】天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心 300402;天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心 300402【正文语种】中文【中图分类】R246小儿肌性斜颈是儿科常见病症，一般是由于患儿一侧胸锁乳突肌出现挛缩变形而造成患儿头部出现歪斜，因而又被称之为“歪脖子病”［1］。

小儿肌性斜颈可继发患儿面部和头颅出现非对称性畸形，若未得到及时有效的治疗，可能会随着患儿年龄的增长进一步家中，从而给患儿日常生活和身心健康带来巨大影响。

采用推拿手法治疗小儿肌性斜颈能够起到显著治疗效果，这是因为推拿手法能够起到舒筋解挛、矫正畸形的疗效。

本文在此以150例小儿肌性斜颈患儿为例，观察推拿手法在该病中的治疗效果，具体如下。

1.1 一般资料：以我院2012年3月～2015年12月期间收治的150例小儿肌性斜颈患者为例，所有患儿均经辅助检查明确诊断，均出现面部不对称。

其中男87例；女63例，年龄统计为：最小1个月、最大23个月，3个月以下21例、3～6个月为78例、6～9个月24例、9个月以上27例；150例中右侧斜颈82例、左侧斜颈68例；条索状形变患儿61例、结节状患儿89例。

另外，150例患儿中有89例患儿存在转头功能障碍，有31例在出生时伴有患侧面部发育障碍。

推拿治疗小儿斜颈的中医研究实践思考

推拿治疗小儿斜颈的中医研究实践思考发布时间：2023-02-22T02:03:52.511Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：冉茂玲[导读] 小儿斜颈是患儿处于新生儿时期较为常见的疾病，其发病率已形成逐年递增的变化趋势，需尽早为患儿提供治疗。

冉茂玲浙江省杭州市临安区中医院浙江省杭州市311300摘要：小儿斜颈是患儿处于新生儿时期较为常见的疾病，其发病率已形成逐年递增的变化趋势，需尽早为患儿提供治疗。

本文主要探讨运用中医推拿治疗小儿斜颈的实践情况，同时分析了推拿治疗与针灸、中药等治疗方法的联合运用效果。

关键词：推拿治疗；小儿斜颈；中医研究进展小儿斜颈也被称作先天性肌性斜颈（Congenital MuscularTorticollis,CMT），主要是指患儿因一侧胸锁乳突肌发生痉挛，而导致其颜面向健侧方向旋转，头颈部位向前倾并向患侧歪斜，临床发病率在0.3%到2%之间。

如果没有在患儿发病早期开展有效治疗，患儿头颈部位活动将受到限制，头部持续维持前倾状态，颜面部与头颅将呈现出不对称的畸形状况，若患儿的病情较为严重，还有发生脊柱胸廓畸形的风险，对其生活、学习、智力发育以及心理健康均有不良影响。

在中医研究领域，将CMT归入到“筋结”“筋挛”范畴，通过推拿治疗手段可以发挥出散结软坚、疏通筋络与回血行气的作用。

现探讨中医推拿治疗CMT患者的实践进展。

1单一推拿治疗推拿属于绿色疗法，需要结合治疗对象的生理病理情况，在其特定部位或者穴位处施加相应的手法，从而实现对阴阳的有效调和与对经脉的有效疏通。

面对CMT患儿，主要采用形变类与放松类的推拿手法，通过放松类的推拿手法可以将肿块消除，并起到活血舒筋的作用，强化局部部位血供，减轻患儿痉挛程度，再施以形变类推拿手法可以改善颈部功能，改善血液循环与调节肌纤维长度[1]。

对60例CMT 患儿实施三步矫正法与分段推拿法，治疗总有效率高达100%。

运用牵拉、弹拨与按揉等针对性手法，能够改善患儿颈部位的活动情况。

《2024年弹拨、牵拉法结合点揉穴位治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效观察》范文

《弹拨、牵拉法结合点揉穴位治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效观察》篇一摘要：本文旨在观察弹拨、牵拉法结合点揉穴位治疗小儿先天性肌性斜颈的临床疗效。

通过综合应用中医手法治疗与穴位刺激，分析其对患儿的治疗效果、恢复情况及安全性，以期为临床提供更有效的治疗方案。

一、引言小儿先天性肌性斜颈是一种常见的儿童发育性疾病，主要表现为颈部肌肉僵硬、斜颈及面部不对称等。

目前，该病的治疗多以非手术治疗为主，其中中医手法治疗因其安全、无创的特点，在临床中得到广泛应用。

本文通过观察弹拨、牵拉法结合点揉穴位的治疗效果，探讨其在小儿先天性肌性斜颈治疗中的应用价值。

二、方法1. 研究对象：选取符合小儿先天性肌性斜颈诊断标准的患儿作为研究对象。

2. 治疗方法：采用弹拨、牵拉法结合点揉穴位的治疗方法。

弹拨法主要用于松解颈部肌肉的紧张状态，牵拉法则用于纠正颈部肌肉的异常张力，点揉穴位则用于刺激相应穴位，调和气血。

3. 观察指标：包括患儿的颈部活动度、面部对称性、治疗效果及不良反应等。

三、结果1. 治疗效果：经过一段时间的治疗，患儿的颈部活动度明显增加，面部不对称现象得到改善。

弹拨、牵拉法结合点揉穴位的治疗方法在缓解颈部肌肉紧张、纠正异常张力方面具有显著效果。

2. 恢复情况：治疗后，患儿的恢复情况良好，未出现明显的不良反应。

经过持续治疗，大部分患儿的斜颈症状得到明显改善，面部对称性得到恢复。

3. 安全性：弹拨、牵拉法结合点揉穴位的治疗方法安全无创，患儿在治疗过程中未出现明显的疼痛或不适感。

四、讨论弹拨、牵拉法结合点揉穴位的治疗方法在小儿先天性肌性斜颈的治疗中具有显著的临床疗效。

该方法通过松解颈部肌肉的紧张状态，纠正异常张力，同时刺激相应穴位，调和气血，从而达到治疗斜颈的目的。

在治疗过程中，患儿的颈部活动度得到提高，面部对称性得到改善，且未出现明显的不良反应。

五、结论通过本文的临床疗效观察，我们可以得出以下结论：弹拨、牵拉法结合点揉穴位的治疗方法对于小儿先天性肌性斜颈具有显著的治疗效果。

66例小儿先天性肌性斜颈的非手术治疗

二、结果
66例患儿经过 1~ 6个疗程治疗, 除 6个月和 1岁的患儿中各有 1例未作随访, 其余患儿均随访 2个月 ~ 4年, 疗效及随访结果见表 1。
表 1 66例先天性肌性斜颈患儿治疗效果及随访结果 (例 )
年龄
例数
治疗效果痊愈显效好转
随访结果痊愈手术
3个月
17
15
2
0
参考文献
1 施诚仁, 主编. 小儿外科特色治疗技术. 北京: 科学技术文献出版社, 2004. 708 711.
2 张金哲, 潘少川, 黄澄如, 主编. 实用小儿外科学. 浙江: 浙江科学技术出版社, 2003. 1084 1085.
3 吴在德, 吴肇汉, 主编. 外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2003. 918 919.
离。分离后的肿块虽还存在, 但在出生后 3 ~ 6个月可自行消失 [ 1 3] , 最终可避免手术。电脑中频电有软化肿块、缓解痉挛的作用 [ 6] , 但患儿治疗时间 > 15 m in 后易出现皮肤潮红、红疹, 使家长难以接受, 也无法继续治疗。 6 ~ 8个月内的婴儿每次治疗 10 m in即可达到疗效, 又不引起皮肤反应。矫形帽 ( 托 )的作用, 患儿经手法治疗和电疗后, 肌痉挛暂时缓解, 采用矫形帽或颈托可维持头颈于正中位, 使患侧肌肉受到缓慢持续牵拉, 使肌张力降低, 肌肉放松, 长度变长, 从而逐步恢复肌肉的柔韧性。
以上治疗均每日 1次, 每周 6次 , 4周为 1个疗程。共治疗 1~ 6个疗程。此外嘱家长常逗引患儿向患侧转头, 入睡时向患
250
中华物理医学与康复杂志 2005 年 4月第 27 卷第 4 期 Ch in J Phys M ed R ehab i,l A pril 2005, V o.l 27, N o. 4