小儿肌性斜颈 ppt
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4、旋转法: 体位同上，固定患儿双肩，在上法基础上，术者
托住患儿头部向患侧肩部旋转10-20次。
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接着再重复操作第一步。如伴有颜面部不对称及胸椎侧弯 ，可配合局部治疗。为提高疗效，在治疗期间也嘱家长适 当辅以温热敷，改变头部的睡姿，同时教给家长一些简单 的按摩和护理方法，在家辅助治疗。
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西医诊断标准
有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。 头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。 患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉
挛缩。
Page Байду номын сангаас1
西医诊断标准
患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯，耳、 眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面，伴有代偿性胸 椎侧凸。
等。
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条索状肿块
治则：活血散结 手法：点、摩、按、揉等 部位：患侧胸锁乳突肌
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非肿块型
治则：舒筋活络，牵张患肌 手法：揉、拿、拨、点 部位：患侧胸锁乳突肌
Page 19
采用揉捏牵转法：
1、推揉法: 患儿仰卧位，不用枕头，术者坐在患儿头前方，采用滑石
粉作为介质。用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌 处5分钟，以舒筋活血 重点在块状物或条锁状处
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疗效判定
治愈：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，患侧颜面等同 于正常颜面
好转：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等同于正常颜面， 头部活动稍差。
未愈：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于正常，头部活动 较差。
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不适于推拿治疗的斜颈
1、视力障碍的代偿姿势性斜颈； 2、脊柱畸形引起的骨性斜颈； 3、颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 4、颈椎结核引起的斜颈。
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安全性评价
本病多发现于出生后两周左右。发病率0.36%~0.56%。 1/4发生在右侧,1/5伴有先天性髋关节脱位。可分为先天性 及后天性。本病应及早治疗，按摩推拿对于6个月以内的 患儿有较好的疗效。本法采用“推揉、拿捏、牵转”六字 法，轻缓柔和、渗透力强，安全无任何副作用，可使患儿 免于手术之苦，易被接受，临床有效率可达95％，方法简 单，易于学习和推广应用。
3、颈部B超：患侧可见肌性包块。
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主要症状
1、主症: 1）头向患侧歪斜、前倾； 2）下颌及颜面部转向健侧； 3）主动或被动的下颌转向患侧的活动均有不同程度的受
限。
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2、兼症: 1）患侧胸锁乳突肌处可出现块状物或条锁状物； 2）少数病人可出现眼睛和面部的不对称； 3）少数病人还可出现一侧代偿性胸椎侧弯。
中医诊断标准
肿块型
卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，肿块大小不 一，大者约6*5cm轮廓清晰，不需接触，一望便知。小者 约1.5*1.0cm，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵 圆形。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。
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非肿块型 患侧胸锁乳突肌起先有肿块，因较小未被发现，待家长见
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注意事项
1、手法宜轻柔，局部用滑石粉做介质； 2、拿捏时要有软硬劲，注意避开患儿的气管； 3、牵拉旋转时宜轻柔，哭闹的孩子不要与之对抗； 4、家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉放松。
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疗效评价
本病应早发现，早治疗，年龄越小，治疗效果越好，可不 留任何畸形。一般90 次左右即可治愈，疗程为3~6个月。
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2、拿捏法: 体位同上，术者用拇指、食指指腹捏拿、弹拨
患侧胸锁乳突肌往返5分钟，以松解其粘连。
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3、牵拉法: 体位同上，术者一手扶住患侧肩部，另一手扶住
患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜 ，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在 生理范围内反复进行10-20次，以改善恢复颈部活 动功能。
小儿肌性斜颈
衢江区中医院推拿科
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定义
小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形， 它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中 医的“歪头”范畴。
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病因
1、产伤出血，分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳 挤压至出血、机化形成挛缩；
2、胎位不正，影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起 缺血性改变所致；
X线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。
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排除标准
1、颈部淋巴腺炎； 2、眼性斜颈； 3、颈椎结核； 4、颈椎和颅脑畸形； 5、自发性环枢椎脱位； 6、痉挛性麻痹； 7、损伤性斜颈； 8、反射性斜颈。
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对于斜颈的患儿，嘱其家属在哺乳、怀抱、睡眠 时，有意使患儿向健侧方向扭转，以帮助矫正畸 形，也可用无线卧位，玩具使患儿向健方转动， 用来纠正姿势。
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谢谢！
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1周岁以内首选小儿推拿 1周岁以上首选手术治疗 12岁以上患儿，畸形恢复困难，手术效果较差
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日常护理
在日常生活中采用与头面畸形相反方向的 动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用 玩具吸引患儿的注意力等。
家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的 被动牵拉伸展运动。
家属揉胸锁乳突肌。
孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失，仅留有患侧胸 锁乳突肌痉挛。
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条索肿块型 患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚硬，且
与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形， 活动受限，多见于病程长者
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治疗
肿块型 治则：软坚，消肿，散结 手法：指揉、拿、摩、点
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病理
患侧胸锁乳突肌 sternocleidomas toid发生纤维性挛 缩。
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临床表现
1、颈部歪斜：颈部歪向患侧，而颜面旋向健侧，逐渐出 现脸部不对称，严重者甚至出现颈侧弯，椎体契形变及斜 视等表现。
2、颈部包块婴儿出生时并无异常，一般于生后2周左右颈 部出现肿块就诊，多见于右侧。于受累侧胸锁乳突肌中、 下1/3可触及圆形或椭圆形包块，质硬，可移动，按压时 婴儿哭闹。但肿块无红肿热痛的感觉。
3、胎儿在子宫内，头偏向一侧，与产程无关。
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生理解剖特点
胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨胸 骨端，斜向后上止于颞骨乳突。
其上段主要由枕动脉，中段由颈 外动脉，下段由甲状腺上动脉供 血；
主要由副神经支配，神经入肌点 在成人约位于乳突尖下方4cm处 。
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一侧收缩，头侧屈 同侧，面部转向对 侧； 两侧收缩使头后仰； 其收缩有助于提胸 廓，助吸气；
4、旋转法: 体位同上，固定患儿双肩，在上法基础上，术者
托住患儿头部向患侧肩部旋转10-20次。
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接着再重复操作第一步。如伴有颜面部不对称及胸椎侧弯 ，可配合局部治疗。为提高疗效，在治疗期间也嘱家长适 当辅以温热敷，改变头部的睡姿，同时教给家长一些简单 的按摩和护理方法，在家辅助治疗。
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西医诊断标准
有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。 头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。 患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉
挛缩。
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西医诊断标准
患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯，耳、 眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面，伴有代偿性胸 椎侧凸。
等。
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条索状肿块
治则：活血散结 手法：点、摩、按、揉等 部位：患侧胸锁乳突肌
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非肿块型
治则：舒筋活络，牵张患肌 手法：揉、拿、拨、点 部位：患侧胸锁乳突肌
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采用揉捏牵转法：
1、推揉法: 患儿仰卧位，不用枕头，术者坐在患儿头前方，采用滑石
粉作为介质。用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌 处5分钟，以舒筋活血 重点在块状物或条锁状处
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疗效判定
治愈：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，患侧颜面等同 于正常颜面
好转：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等同于正常颜面， 头部活动稍差。
未愈：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于正常，头部活动 较差。
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不适于推拿治疗的斜颈
1、视力障碍的代偿姿势性斜颈； 2、脊柱畸形引起的骨性斜颈； 3、颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 4、颈椎结核引起的斜颈。
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安全性评价
本病多发现于出生后两周左右。发病率0.36%~0.56%。 1/4发生在右侧,1/5伴有先天性髋关节脱位。可分为先天性 及后天性。本病应及早治疗，按摩推拿对于6个月以内的 患儿有较好的疗效。本法采用“推揉、拿捏、牵转”六字 法，轻缓柔和、渗透力强，安全无任何副作用，可使患儿 免于手术之苦，易被接受，临床有效率可达95％，方法简 单，易于学习和推广应用。
3、颈部B超：患侧可见肌性包块。
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主要症状
1、主症: 1）头向患侧歪斜、前倾； 2）下颌及颜面部转向健侧； 3）主动或被动的下颌转向患侧的活动均有不同程度的受
限。
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2、兼症: 1）患侧胸锁乳突肌处可出现块状物或条锁状物； 2）少数病人可出现眼睛和面部的不对称； 3）少数病人还可出现一侧代偿性胸椎侧弯。
中医诊断标准
肿块型
卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，肿块大小不 一，大者约6*5cm轮廓清晰，不需接触，一望便知。小者 约1.5*1.0cm，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵 圆形。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。
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非肿块型 患侧胸锁乳突肌起先有肿块，因较小未被发现，待家长见
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注意事项
1、手法宜轻柔，局部用滑石粉做介质； 2、拿捏时要有软硬劲，注意避开患儿的气管； 3、牵拉旋转时宜轻柔，哭闹的孩子不要与之对抗； 4、家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉放松。
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疗效评价
本病应早发现，早治疗，年龄越小，治疗效果越好，可不 留任何畸形。一般90 次左右即可治愈，疗程为3~6个月。
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2、拿捏法: 体位同上，术者用拇指、食指指腹捏拿、弹拨
患侧胸锁乳突肌往返5分钟，以松解其粘连。
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3、牵拉法: 体位同上，术者一手扶住患侧肩部，另一手扶住
患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜 ，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在 生理范围内反复进行10-20次，以改善恢复颈部活 动功能。
小儿肌性斜颈
衢江区中医院推拿科
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定义
小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形， 它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中 医的“歪头”范畴。
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病因
1、产伤出血，分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳 挤压至出血、机化形成挛缩；
2、胎位不正，影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起 缺血性改变所致；
X线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。
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排除标准
1、颈部淋巴腺炎； 2、眼性斜颈； 3、颈椎结核； 4、颈椎和颅脑畸形； 5、自发性环枢椎脱位； 6、痉挛性麻痹； 7、损伤性斜颈； 8、反射性斜颈。
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对于斜颈的患儿，嘱其家属在哺乳、怀抱、睡眠 时，有意使患儿向健侧方向扭转，以帮助矫正畸 形，也可用无线卧位，玩具使患儿向健方转动， 用来纠正姿势。
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谢谢！
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1周岁以内首选小儿推拿 1周岁以上首选手术治疗 12岁以上患儿，畸形恢复困难，手术效果较差
Page 30
日常护理
在日常生活中采用与头面畸形相反方向的 动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用 玩具吸引患儿的注意力等。
家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的 被动牵拉伸展运动。
家属揉胸锁乳突肌。
孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失，仅留有患侧胸 锁乳突肌痉挛。
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条索肿块型 患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚硬，且
与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形， 活动受限，多见于病程长者
Page 16
治疗
肿块型 治则：软坚，消肿，散结 手法：指揉、拿、摩、点
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病理
患侧胸锁乳突肌 sternocleidomas toid发生纤维性挛 缩。
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临床表现
1、颈部歪斜：颈部歪向患侧，而颜面旋向健侧，逐渐出 现脸部不对称，严重者甚至出现颈侧弯，椎体契形变及斜 视等表现。
2、颈部包块婴儿出生时并无异常，一般于生后2周左右颈 部出现肿块就诊，多见于右侧。于受累侧胸锁乳突肌中、 下1/3可触及圆形或椭圆形包块，质硬，可移动，按压时 婴儿哭闹。但肿块无红肿热痛的感觉。
3、胎儿在子宫内，头偏向一侧，与产程无关。
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生理解剖特点
胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨胸 骨端，斜向后上止于颞骨乳突。
其上段主要由枕动脉，中段由颈 外动脉，下段由甲状腺上动脉供 血；
主要由副神经支配，神经入肌点 在成人约位于乳突尖下方4cm处 。
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一侧收缩，头侧屈 同侧，面部转向对 侧； 两侧收缩使头后仰； 其收缩有助于提胸 廓，助吸气；