第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征(护理_)

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呼吸系统疾病常见症状与体征的护理知识

手腕的力量，从肺底由外向内、由下向上，迅
速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽，每侧肺叶反复叩击1～3min，注意避开脊柱。或指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，
咳嗽时用手臂叩击前胸或侧胸壁使气管分泌物松脱，易于痰液排出。
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更佳。
①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。
②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
【护理评估】
1.健康史：
●应注意询问病人对咳嗽的自我感受，有无明显的诱因，咳嗽发生和持续的时间、性质、程度、咳嗽的音色，是否与体位、气候变化有关，若咳嗽伴有金属音，应警惕肿瘤。 ●了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。目前是否采用祛痰止咳治疗，效果如何。评估病人有无胸闷、烦躁、焦虑，是否影响休息和睡眠。
★ 4. 对症护理：
（1）指导病人深呼吸有效咳嗽：适用于神志清醒能配合的病人。每2～4h进行数次随意的深呼吸，吸气后屏气片刻，然后连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。
（2）拍背和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。拍背方法是病人取侧
卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状，以
。 ▲遵医嘱迅速采取有效止血措施：首选垂体后叶素5～
10u加入50％葡萄糖放40ml缓慢静脉推注，继以10 ～ 50u加入5％葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注维持用药。注意有冠心病、高血压、妊娠者禁用。

内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理试题及答案

内科护理学试卷（一）请注意：考核内容为内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理 -第一节概述及第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理。

您的姓名： [填空题] *_________________________________您的层级： [填空题] *_________________________________您的工号： [填空题] *_________________________________一、单选题1．下列关于呼吸道的结构和功能的叙述错误的是（） [单选题] *A．呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道B．上呼吸道的主要功能是对吸人气体进行加温、湿化和机械阻拦C．下呼吸道终止于终末细支气管D．气管于隆凸处分为左、右主支气管E．黏液纤毛运载系统和咳嗽反射均为上呼吸道的重要防御机制(正确答案)2．下列关于左、右主支气管的描述中错误的是（） [单选题] *A．气管在隆凸处分为左、右主支气管B．右主支气管较左主支气管粗、短、直C．进行气管插管时，若插人过深时易误插入右主支气管D．异物易吸人左主支气管(正确答案)E．肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关3．关于肺的功能的描述中错误的是（） [单选题] *A．肺的主要功能是进行肺通气和肺换气B．肺内气体交换主要在肺泡内通过气一血屏障进行C．浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率(正确答案)D．呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一E．肺通气／血流比值是影响肺换气的重要因素之一4．下列关于肺血管的描述错误的是（） [单选题] *A．肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B．肺循环是一个高压、高阻力循环系统(正确答案)C．各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应D．肺气体交换功能主要由肺循环执行E．肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血5．下列关于胸膜腔的描述错误的是（） [单选题] *A．胸膜腔是一个潜在的开放腔隙(正确答案)B．胸膜腔内持续为负压C．吸气时胸膜腔内负压增大D．正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用E．胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素6.下面哪个是错误的（） [单选题] *A.大量黄脓痰—肺脓肿、支扩B.铁锈色样痰—大叶性肺炎C.红棕色胶冻样痰—肺吸虫病(正确答案)D.咖啡样痰—阿米巴肺脓肿7.小气道是指吸气状态下内径小于多少的细支气管?（） [单选题] *A.1mmB.2mm(正确答案)C.5mmD.10mm8.支气管扩张及肺脓肿病人痰液的典型表现是（） [单选题] *A．只有少量黏痰B．草绿色C．红棕色胶冻状D．灰黑色E．痰液静置后分层现象(正确答案)9．大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（） [单选题] *A．维持气道通畅(正确答案)B．输血C．吸氧D．安慰病人E．补液10．大量咯血是指（） [单选题] *A．一次咯血量小于100mlB．一次咯血量大于100mlC．一次咯血量大于200mlD．一次咯血量大于300ml(正确答案)E．24小时咯血量大于300ml11．对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应（） [单选题] *A．给病人吸氧B．给病人吸痰(正确答案)C．指导病人有效咳嗽D．给病人雾化吸入E．慢慢移动病人12．病人出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染（） [单选题] * A．大量脓痰B．咳出痰液有恶臭(正确答案)C．痰中带血D．有持续存在的湿性哕音E．咳嗽伴有高热二、多选题1.具有下列哪些情形的咯血病人易发生窒息（） *A.极度衰弱无力咳嗽者(正确答案)B.急性大咯血(正确答案)C.情绪极度紧张的病人(正确答案)D.应用镇静剂或镇咳药者(正确答案)2.机械吸痰注意事项（） *A.每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间应大于3分钟(正确答案)B.吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感将至最低(正确答案)C.在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症(正确答案)D.严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染(正确答案)3.关于呼吸困难描述正确的是（） *A.呼吸困难根据其临床特点可以分为四种类型B.吸气性呼吸困难发生是常伴干咳及高调吸气性哮鸣音，重者可出现“三凹征”(正确答案)C.呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘和COPD(正确答案)D.混合性呼吸困难临床上常见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸(正确答案)4.我国引起咯血的前三位病因是（） *A.肺结核(正确答案)B.支气管扩张症(正确答案)C.支气管肺癌(正确答案)D.肺栓塞。

呼吸系统疾病常见症状与体征的护理

（2）身体状况评估。
①生命体征及意识状态。评估患者的生命体征及意识状态，判断患者是否因呼吸道感染而发热、肺性脑病时产生意识障碍的状况。
②营养状态及体位。护士应评估患者有无消瘦及营养不良（慢性阻塞性肺疾病可引起消瘦）；是否存在强迫体位，如端坐呼吸等。
③皮肤、黏膜。护士应评估患者皮肤、黏膜的颜色和湿度。患者在缺氧和二氧化碳潴留时可有发绀、皮肤温暖多汗等表现。
（3）病情观察。
①密切观察咳嗽、咳痰情况。详细记录患者痰液的颜色、量、性质。
②警惕窒息的发生。如患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显痰鸣音，护士应考虑发生窒息，及时采用机械吸痰，并告知医生，做好抢救准备。
③警惕自发性气胸的发生。突然出现一侧剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失、叩诊呈鼓音，应考虑发生自发性气胸。立即帮助患者取半坐位卧床休息，嘱其避免用力、屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动，并做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备。
（4）用药护理。遵医嘱给予患者抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物的疗效及不良反应。护士应向湿性咳嗽及排痰困难的患者解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，切勿自行服用。
（5）心理护理。对于传染性疾病引起的咳嗽，护士应告知患者疾病传播的途径、预防传染的方法，以避免疾病传播，并使患者对疾病呼吸困难反复发作，易出现悲观、沮丧、焦虑、恐惧等心理反应，甚至对治疗失去信心。护士应评估患者的心理状态。
（4）辅助检查结果。护士应了解患者血氧饱和度、动脉血气分析结果，判断缺氧和二氧化碳潴留的程度；肺功能测定可明确肺功能障碍的程度和类型；胸部X线检查、CT检查等能确定病变的部位和性质等。
④体位引流。根据患者的病灶部位，如湿啰音集中的部位、胸片提示的病灶所在的肺叶或肺段，再结合患者的自身体验来确定。选择体位的原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。

呼吸系统疾病常见症状体征的护理优秀课件

2、促进有效排痰：体位引流定义：利用重力作用促使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称重力引流。
适应症：适用于大量浓痰患者。
禁忌症：因体位引流而加重发绀或呼吸窘迫现象者；
颅内压上升征兆的个案；生命征象不稳定，病况危急者。
3、促进有效排痰：机械吸引
吸引时间<15秒/次，两次间隔时间大于3分钟。
护理评估
按性质分（1）吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄，出
现吸气相高调哮鸣音，三凹症；系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；
（2）呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现呼吸性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；
（3）混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液等。
3、指导病人采取有效的呼吸技术：缩唇式呼吸、腹式呼吸
4、适量活动，以保持和改善肺功能；
5、避免诱因：预防呼吸道感染、注意保暖、戒烟
护理诊断
1、气体交换受损：与肺部病变（呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍）致通气不足或换气减少有关
2、焦虑：与呼吸困难有关
3、活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关
咯血与呕血的比较
特点
咯血
呕血
血液颜色鲜红
棕黑
血液性状先兆症状
混有痰和泡沫，不易凝固，呈碱性喉样、口中腥味、胸部压迫感等
混有食物残渣、胃液、呈碱性上腹不适、恶心、呕吐等
护理评估
1、咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安；
2、咯血窒息：咯血过程中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁不安，冒冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张目瞪口，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。

内科护理判断题

内科护理学：第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述三、判断题1.缺氧对呼吸的兴奋作用是通过中枢化学感受器实现的。

（×）（p17标题（七）下第六行，缺氧对呼吸的兴奋作用是外周化学感受器实现的通过）第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理三、判断题2.每次咯血量＞300ml为中等量咯血。

（P25倒数第七行，中等量咯血为每天100-500ml；每天＞500ml或1次＞300ml为大量咯血）（×）第四节肺部感染性疾病三、判断题3.大叶性肺炎常累及支气管。

（p31倒数第十行，通常不累及支气管）（×）第五节肺脓肿三、判断题4.体位引流适用于所有肺脓肿病人。

（p44倒数第四行，伴有明显呼吸困难以及病人处于高热、咯血期间不宜体位引流）（×）第六节支气管扩张症三、判断题5.支气管扩张症病人引流体位使引流支气管开口向上，有利于潴留的分泌物排出。

（p48第一行是开口向下）（×）第七节肺结核三、判断题6.异烟肼用量过大会引起眩晕、听力障碍。

（P58表2-2异烟肼主要不良反应周围神经炎）（×）第八节支气管哮喘三、判断题7.支气管哮喘发作时，控制症状首选的是β2受体激动剂。

（P65倒数第十七行）（√）第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病三、判断题8.缩唇呼吸吸气与呼气时间比为1:3或1:4。

（p81第十行，缩唇呼吸吸气与呼气时间比为1:2或1:3）（×）第十一节肺血栓栓塞症三、判断题9.晕厥可以为PTE的首发症状。

（P90倒数第12行）（√）第十二节原发性支气管肺癌人三、判断10.血痰或咯血多见于周围型肺癌。

（×）P99第七行第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征三、判断题11.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征。

（P118第7行）（√）第十六节机械通气三、判断题12.通气过度可导致呼吸性酸中毒。

（p136 倒数第三行，过度通气出现呼吸性碱中毒）（×）第三章循环系统疾病病人的护理第一节概述三、判断题1.血液由右心室泵出，经肺动脉及其分支到达肺泡毛细血管，再经肺静脉进入左心房，此为肺循环（√）（P150）第二节：循环系统疾病病人常见的症状体征的护理三、判断题2.梗阻性肥厚型心肌病的病人发作时含服硝酸甘油无效甚至加重（√）（P158）第三节：心力衰竭三、判断题3.急性肺水肿患者采用低流量氧气吸入通过50%乙醇湿化的氧气降低肺泡表面的张力利于改善肺泡通气。

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《内科护理学（第 5 版）》目录：第一章绪论第一节内科护理学概述第二节内科护理学与护理专业实践的发展第三节成年人的主要健康问题第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰一、肺源性呼吸困难三、咯血第三节急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染一、急性气管．支气管炎第四节肺部感染性疾病一、肺炎概述一、肺炎链球菌肺炎三、葡萄球菌肺炎四、其他肺炎第五节肺脓肿第六节支气管扩张症第七节肺结核第八节支气管哮喘第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病一、慢性支气管炎一、慢性阻塞性肺疾病第十节慢性肺源性心脏病第十一节肺血栓栓塞症第十二节原发性支气管肺癌第十三节胸膜疾病一、胸腔积液一、气胸第十四节睡眠呼吸暂停低通气综合征第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭一、急性呼吸窘迫综合征三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理第十六节机械通气一、有创机械通气一、无创机械通气第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理一、纤维支气管镜检查术一、胸腔穿刺术第三章循环系统疾病病人的护理第一概述第二循系疾病病人常症状体征的理一、心源性呼吸困一、心源性水三、胸痛四、心悸五、心源性厥第三心力衰竭一、慢性心力衰竭一、急性心力衰竭第四心律失常一、性心律失常一、房性心律失常三、房室交界区性心律失常四、室性心律失常五、心阻滞六、心律失常病人的理第五心停与心性猝死第六心瓣膜病一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣关不全三、主脉瓣狭窄四、主脉瓣关不全五、心瓣膜病病人的理第七冠状脉粥硬化性心病一、心痛一、心肌梗死第八原性高血⋯⋯第四章消化系疾病病人的理第五章泌尿系疾病病人的理第一概述第二节泌尿系疾病病人常症状体征的理第三节小球疾病概述第四节小球炎第五节病合征第六节尿路感染第七节急性衰竭第八节慢性衰竭第九节血液化治的理第六章血液系疾病病人的理第一概述第二节血液系疾病病人常症状体征的理第三节血第四节出血性疾病第五节白血病第六节淋巴瘤第七节多发性骨髓瘤第八节血液系统常见诊疗技术及护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第一节概述第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第三节腺垂体功能减退症第四节甲状腺疾病第五节肾上腺皮质疾病第六节嗜铬细胞瘤第七节糖尿病第八节血脂异常和脂蛋白异常血症第九节肥胖症第十节痛风第十一节骨质疏松症第八章风湿性疾病病人的护理第一节概述第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理第三节系统性红斑狼疮第四节强直性脊柱炎第五节类风湿关节炎第六节特发性炎症性肌病第九章传染病病人的护理第一节概述第二节传染病病人常见症状体征的护理第三节病毒感染第四节恙虫病第五节细菌感染第六节钩端螺旋体病第七节原虫感染第八节蠕虫感染第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理第三节周围神经疾病第四节脊髓疾病第五节脑血管疾病第六节多发性硬化第七节运动障碍疾病第八节发作性疾病第九节肌肉疾病第十节神经系统常用诊疗技术及护理。

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理-(2)

补水1500~2000ml/d）、体位（半卧位或端坐位）、活动与休息、口腔护理、皮肤护理
（2）病情观察：呼吸、皮肤、血气
（3）保持呼吸道通畅：
（4）吸氧 5）药物：舒张支气管、呼吸兴奋剂（6）呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸（7）心理护理
护理措施
活动无耐力
1．休息与活动合理安排休息与活动 2．呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
胸部叩击注意事项：
操作前：解释、明确部位（从影响最大的肺叶开始）操作中：
Ⅰ宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚
避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行
Ⅱ叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 Ⅲ 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成
及气道内异物。是机体的反射性保护。最常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出
体外的动作。
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌、支气管结核
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自
发性气胸、肺间质性疾病
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。（4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。每次引流15～20min，每日1～3次。（5）引流中观察：病人反应、痰液的颜色、量、性质。（6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。
④体位引流注意事项：
引流前：解释、明确病变部位，确定引流体位操作中：

呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理

呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理一、概述呼吸系统常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血等。

咳嗽(cough)是一种呈突然爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。

分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或痰量甚少的咳嗽；后者伴有咳痰。

咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出的动作(expectoration)o呼吸困难(dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和(或)节律的异常。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气(或)换气功能障碍，造成机体缺氧和(或)二氧化碳潴留所致。

呼吸困难根据临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。

吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷。

咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血(〈100ml/d)、中等量咯血(100〜500ml∕d)和大量咯血(>500ml∕d,或一次咯血量>30OnI1)。

二、呼吸系统疾病患者常见症状体征的护理1.咳嗽与咳痰患者的护理(1)环境与体位：提供安静、舒适的环境，保持室温18-20o C,湿度50%〜60%。

保持舒适体位，采取坐位或半坐位，利于改善呼吸和咳嗽排痰。

(2)心理护理：评估患者对疾病的反应，有无焦虑心理，指导患者及家属正确认识咳嗽咳痰，树立战胜疾病的信心。

(3)饮食护理：适当增加蛋白质和维生素摄入，补充充足的水分和热量，每天饮水在150OnlI以上。

(4)病情观察：1)咳嗽相关知识：①咳嗽的性质：干咳或刺激性咳嗽多见于呼吸道黏膜充血水肿、气道异物或气管受压、胸膜受刺激等。

②咳嗽发生的时间：晨起咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症,夜间咳嗽多见于肺结核。

③咳嗽的声音。

④职业与环境：长期接触有害粉尘而久咳不愈者，应考虑相应的尘肺。

1.呼吸系统疾病常见症状体征的_护理

《内科护理学》------呼吸系统疾病病人的护理
第一节
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
主要内容
咳嗽与咳痰
肺源性呼吸困难咯血
胸痛
咳嗽与咳痰
主要内容
护理评估
护理诊断/问题护理目标
护理措施
护理评价
重点和难点
重点身体状况、护理措施
难点
护理措施
护理评估
健康史
引起咳嗽咳痰的基本疾病
辅助检查
血液检查动脉血气分析胸部影像学检查
常见护理诊断/问题
1
有窒息的危险
与咯血不畅、喉头痉挛有关
2
恐惧
与突然大咯血或反复咯血不止有关
3
潜在并发症
失血性休克
护理目标
呼吸平稳无窒息征象恐惧感减轻或消除，情绪稳定没有发生失血性休克，或能及时发现并处理
护理措施
一般护理
卧床休息，患侧卧位安静大量咯血者暂禁食保持大便通畅
诱因诊治经过及效果
护理评估
身体状况
咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续的时间痰液的颜色、性质、数量、气味、黏稠度咳嗽与咳痰对机体影响护理体检：呼吸音、啰音并发症：窒息
护理评估
心理-社会状况
烦躁、焦虑、抑郁
不重视
护理评估
辅助检查
血液检查痰液检查胸部影像学检查
护理措施
一般护理
环境与体位适当休息，避免劳累饮食清淡，多饮水，避免产气食物
护
合理氧疗
理
措施
给氧方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内和呼吸机
给氧浓度：
Ⅰ型呼吸衰竭：浓度＞35% Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度、低流量，1～3L/min

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

进行。
➢ （4）引流的观察：
① 引流时应有护士或家人协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现，评估病人对体位引流的耐受程度。 ➢ 如病人出现心率>120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。
➢ （5）引流的配合：
① 在体位引流过程中，鼓励并指导病人作腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等措施。 ② 协助病人在保持引流体位时进行咳嗽，也可取坐位以产生足够的气流促进排痰，提高引流效果。
促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽气道湿化胸部叩击体位引流机械吸痰
深呼吸和有效咳嗽
①病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1~3分钟，叩击时发出一种空而深的前听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿啰音，明确痰液潴留部位。 ②叩击前准备：用单层薄布覆盖叩击部位，以防止直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。 ③叩击要点：叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等；叩击力量应适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以3~5分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30 分钟完成，以避免治疗中引发呕吐；叩击时应密切注意病人的反应。 ④操作后：嘱病人休息并协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。

内科护理学护理诊断汇总

内科护理学护理诊断呼吸系统一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关;2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关;3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关;二、急性呼吸道感染1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关;2、体温过高与病毒、细菌感染有关;3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关;4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关;5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关;三、肺部感染性疾病1、体温过高与肺部感染有关;2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关;3、潜在并发症：感染性休克;4、气体交换受损与肺实质炎症,呼吸面积减少有关;5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关;6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭;四、肺脓肿1、体温过高与肺组织感染、坏死有关;2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关;3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关;4、疼痛：胸痛与炎症波及胸膜有关;五、支气管扩张症1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关;2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关;3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关;4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关;六、肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识;2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关;3、潜在并发症：大咯血、窒息;七、支气管哮喘1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关;2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关;3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识;4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关;5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关;6、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等;八、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关;2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关;3、潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症;4、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关;5、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关;6、焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关;7、活动无耐力与疲劳、呼吸困难等有关;8、营养失调：低于机体需要量与食欲减低、摄入减少等有关;九、慢性肺源性心脏病1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管导致肺血流量减少有关;2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多而黏稠有关;3、活动无耐力与心、肺功能减退有关;4、体液过多与心输出量减少、肾血流灌注减少有关;5、潜在并发症：肺性脑病;6、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲劳等引起食欲减退有关;7、有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关;8、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血;十、肺血栓栓塞症1、气体交换受损与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关;2、恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关;3、有受伤的危险：出血与溶栓抗凝治疗有关;十一、原发性支气管肺癌1、恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关;2、疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关;3、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难等有关;4、潜在并发症：化疗药物不良反应;5、有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织等有关;十二、胸膜疾病1、气体交换受损与大量胸水压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关;2、体温过高与细菌感染等因素有关;3、营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关;4、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关;5、潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭;6、焦虑与呼吸困难、胸痛等有关;7、活动无耐力与日常活动时供氧不足有关;十三、睡眠呼吸暂停低通气综合征1、气体交换受损与睡眠时呼吸暂停或低通气有关;2、睡眠形态紊乱与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关;十四、呼吸衰竭和ARDS1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤;2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多和黏稠等有关;3、低效型呼吸型态与不能进行有效呼吸有关;4、焦虑与呼吸窘迫、疾病危重等有关;5、自理缺陷与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关;6、营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关;7、语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关;8、潜在并发症：误吸、呼吸机相关性肺炎等;循环系统一、循环系统疾病病人常见的症状和体征的护理1、气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部组织感染有关;2、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关;二、心力衰竭1、气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关;2、体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关;3、活动无耐力与心排血量下降有关;4、潜在并发症：洋地黄中毒;5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、水肿有关;6、焦虑与慢性病程、病情反复发作等有关;7、营养失调：低于机体需要量与长期食欲下降有关;三、心律失常1、活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关;2、潜在并发症：猝死;3、有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关;4、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关;5、潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞;四、心脏瓣膜病1、体温过高与风湿活动、并发感染有关;2、潜在并发症：心力衰竭、栓塞;3、有感染的危险与机体抵抗力下降有关;4、潜在并发症：心律失常、感染性心内膜炎、猝死;五、冠状动脉粥样硬化性疾病1、疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关;2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关;3、潜在并发症：心肌梗死;4、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识;5、有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关;6、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关;7、潜在并发症：心源性休克;六、原发性高血压1、疼痛：头痛与血压升高有关;2、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变有关;3、潜在并发症：高血压急症;4、营养失调：高于机体需要量与摄入过多,缺少运动有关;5、焦虑与血压控制不满意、已发生并发症有关;6、知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识;七、病毒性心肌炎1、活动无耐力与心肌受损、并发心律失常和心力衰竭有关;2、潜在并发症：心律失常、心力衰竭;3、焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关;4、知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识;八、心肌病1、潜在并发症：心力衰竭;2、疼痛：胸痛与劳力负荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有关;3、有受伤的危险与梗阻性HCM所致头晕及晕厥有关;4、潜在并发症：栓塞、心律失常、猝死;九、感染性心内膜炎1、体温过高与感染有关;2、潜在并发症：栓塞、心力衰竭;3、营养失调：低于机体需要量与食欲下降、长期发热导致机体消耗过多有关;十、心包疾病1、气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关;2、疼痛：胸痛与心包炎症有关;3、体液过多与渗出性、缩窄性心包炎有关;4、体温过高与心包炎症有关;5、活动无耐力与心排血量减少有关;消化系统一、消化系统疾病病人常见症状和体征的护理1、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关;2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关;3、焦虑与频繁呕吐、不能进食有关;4、疼痛：腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻等有关;5、腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关;6、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关;二、胃食管反流病1、疼痛：腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜有关;2、吞咽障碍与反流引起食管狭窄有关;3、焦虑与病程、症状持续、生活质量受影响有关;三、胃炎1、知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识;2、潜在并发症：上消化道出血;3、营养失调：低于机体需要量与消化不良、少量持续出血有关;4、焦虑与消化道出血及病情反复有关;5、疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关;四、消化性溃疡1、疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关;2、营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关;3、焦虑与疾病反复发作,病程迁延有关;4、知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识;5、潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变;五、胃癌1、疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关;2、营养失调：低于机体需要量与胃癌造成厌食、吞咽困难、消化吸收障碍等有关;3、活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关;4、有体液不足的危险与幽门梗阻致严重呕吐有关;5、悲伤与病人知道疾病的预后有关;六、肠结核和结核性胸膜炎1、疼痛：腹痛与肠结核、腹膜炎症及伴有盆腔结核或肠梗阻有关;2、腹泻与溃疡性肠结核、腹膜炎所致的肠功能紊乱有关;3、营养失调：低于机体需要量与结核杆菌毒性作用、消化吸收功能障碍有关;4、体温过高与结核毒血症有关;5、便秘与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关;6、潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿;七、炎症性肠病1、腹泻与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关;2、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关;3、营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关;4、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关;5、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血;6、焦虑与病情反复、迁延不愈有关;八、脂肪性肝病1、营养失调：高于机体需要量与饮食失当、缺少运动有关;2、焦虑与病情进展、饮食受限有关;3、活动无耐力与肥胖有关;4、自我健康管理无效与长期大量饮酒有关;5、营养失调：低于机体需要量与长期大量饮酒、蛋白质和维生素摄入不足有关;九、肝硬化1、营养失调：低于机体需要量2、体液过多3、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病;4、有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关;5、有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关;十、原发性肝癌1、疼痛：肝区痛与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉等有关;2、悲伤与病人知道疾病预后不佳有关;3、营养失调：低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关;4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血;5、有感染的危险与长期消耗化疗、放疗而致白细胞减少、抵抗力减弱有关;十一、肝性脑病1、意识障碍与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关;2、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关;3、活动无耐力与肝功能减退、营养摄入不足有关;4、有感染的危险与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关;十二、急性胰腺炎1、疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关;2、潜在并发症：低血容量性休克;3、体温过高与胰腺炎症有关;4、潜在并发症：急性肾衰竭、ARDS等;5、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识;十三、上消化道出血1、活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关;2、潜在并发症：血容量不足;3、恐惧与生命或健康受到威胁有关;泌尿系统一、泌尿系统疾病病人常见症状和体征的护理1、体液过多与肾小球率过滤功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关;2、有皮肤完整性受损的威胁与皮肤水肿、营养不良有关;3、排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关;二、肾小球肾炎1、体液过多与肾小球率过滤下降导致水钠潴留等因素有关;2、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关;3、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关;4、潜在并发症：急性肾衰竭、慢性肾衰竭、高血压脑病、急性左心衰;5、有感染的危险与激素、细胞毒药物的应用,血浆置换、大量蛋白尿致机体抵抗力下降有关;6、恐惧与疾病进展快、预后差有关;7、有营养失调的危险：低于机体需要量与低蛋白饮食,长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关;8、焦虑与疾病的反复发作、预后不良有关;三、肾病综合症1、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关;2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关;3、有感染的危险与机体抵抗力下降、运用激素和免疫抑制剂有关;4、有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关;5、焦虑与本病病程长、反复发作有关,易反复发作有关;6、潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、心血管并发症;四、尿路感染1、排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关;2、体温过高与急性肾盂肾炎有关;3、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿有关;五、急性肾衰竭1、潜在并发症：水电解质、酸碱平衡失调、高血压脑病、急性左心衰竭、心包炎、心律失常等;2、恐惧与肾功能急剧恶变、病情重等因素有关;3、有皮肤完整性受损的危险与体液过多、抵抗力下降有关;六、慢性肾衰竭1、营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱等有关;2、潜在并发症：水电解质、酸碱平衡失调;3、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒等有关;4、活动无耐力与并发高血压、心力衰竭等因素有关;5、有感染的危险与机体免疫力下降、白细胞功能异常等有关;6、有受伤的危险与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关;血液系统一、血液系统疾病病人常见症状体征的护理1、有受伤的危险：出血与血小板减少、凝血因子缺乏有关;2、恐惧与出血量大或反复出血有关;3、体温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关;二、贫血1、活动无耐力与贫血导致机体组织缺氧有关;2、营养失调：低于机体需要量与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关;缺铁性贫血1、营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关;2、活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关;3、口腔黏膜受损与贫血引起口腔炎、舌炎有关;4、有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关;5、潜在并发症：贫血性心脏病;巨幼细胞贫血1、营养失调：低于机体需要量与叶酸、维生素B12摄入不足、吸收不良以及需要量增加有关;2、活动无耐力与贫血引起组织缺氧有关;3、口腔黏膜受损与贫血引起舌炎、口腔溃疡有关;4、感知觉紊乱与维生素B12缺乏引起神经系统损害有关;5、有感染的危险与白细胞减少致免疫力下降有关;再生障碍性贫血1、有感染的危险与粒细胞减少有关;2、活动无耐力与贫血所致机体组织的缺氧有关;3、有受伤的危险：出血与血小板减少有关;4、身体意象紊乱与雄激素的不良反应有关;5、悲伤与治疗效果差、反复住院有关;6、知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识;溶血性贫血1、活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关;2、潜在并发症：急性肾衰竭;3、疼痛与急性溶血及慢性溶血引起肝脾肿大不适有关;4、知识缺乏：缺乏疾病有关诱因的防护知识;5、潜在并发症：休克;三、出血性疾病特发性血小板减少性紫癜1、有受伤的危险：出血与血小板减少有关;2、有感染的危险与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关;3、恐惧与血小板过低,随时有出血的危险有关;4、潜在并发症：颅内出血;过敏性紫癜1、有受伤的危险：出血与血管壁的通透性和脆性增加有关;2、疼痛：腹痛、关节痛与局部过敏性血管炎性病变有关;3、潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰竭;4、知识缺乏：缺乏有关病因预防的知识;血友病1、有受伤的危险：出血与凝血因子缺乏有关;2、有失用综合征的危险与反复多次关节腔出血有关;3、焦虑与终身性出血倾向、担心丧失劳动能力有关;4、恐惧与害怕出血不止,危及生命有关;5、疼痛与深部组织血肿或关节腔出血有关;弥散性血管内凝血1、有受伤的危险：出血与DIC所致的凝血因子被消耗、继发性纤溶亢进、肝素应用等有关;2、潜在并发症：休克、多发性微血管栓塞;3、气体交换受损与肺栓塞有关;4、潜在并发症：呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭;四、白血病急性白血病1、有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关;2、有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关;3、潜在并发症：化疗药物的不良反应;4、悲伤与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关;5、活动无耐力与大量、长期化疗,白血病引起代谢增高及贫血有关;6、体温过高与感染、肿瘤细胞代谢亢进有关;7、口腔黏膜受损与白血病细胞浸润,化疗反应及继发真菌感染等有关;8、营养失调：低于机体需要量与白血病代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关;9、疼痛：骨骼关节疼痛与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关;慢性粒细胞白血病1、疼痛：脾胀痛与脾大、脾梗死有关;2、潜在并发症：尿酸性肾病;3、活动无耐力与虚弱或贫血有关;4、营养失调：低于机体需要量与机体代谢亢进有关;慢性淋巴细胞白血病1、有感染的危险与低免疫球蛋白血症、正常粒细胞缺乏有关;2、活动无耐力与贫血有关;3、有受伤的危险：出血与本病晚期血小板减少有关;4、营养失调：低于机体需要量与纳差、发热及代谢亢进有关;5、知识缺乏：缺乏预防感染的知识;五、淋巴瘤1、体温过高与HL本身或感染有关;2、有皮肤完整性受损的危险与放疗引起局部皮肤烧伤有关;3、潜在并发症：化疗药物不良反应;4、营养失调：低于机体需要量与肿瘤对机体的消耗或放、化疗有关;5、悲伤与治疗效果差或淋巴瘤复发有关;六、多发性骨髓瘤1、疼痛：骨骼疼痛与浆细胞浸润骨骼和骨髓及病理性骨折有关;2、躯体活动障碍与骨痛、病理性骨折或胸腰椎破坏压缩,压迫脊髓导致瘫痪等有关;3、潜在并发症：化疗药物不良反应;4、有感染的危险与正常多克隆免疫球蛋白及中性粒细胞减少等有关;5、营养失调：低于机体需要量与肿瘤对机体的消耗或化疗等有关;内分泌与代谢性疾病一、内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理1、身体意象紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关;2、性功能障碍与内分泌功能紊乱有关;二、腺垂体功能减退症1、性功能障碍与与促性腺激素分泌不足所致性腺功能减退有关;2、潜在并发症：垂体危象;3、身体意象紊乱与性腺功能减退所致身体外观改变有关;4、活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关;5、便秘与继发性甲状腺功能减退有关;6、体温过低与继发性甲状腺功能减退有关;三、甲状腺疾病1、身体意象紊乱与甲状腺肿大致颈部增粗有关;2、潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等;3、知识缺乏：缺乏使用药物及正确的饮食方法等知识;4、营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关;5、活动无耐力与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力等有关;6、应对无效与性格及情绪改变有关;7、有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关;8、潜在并发症:甲状腺危象;9、知识缺乏：缺乏药物治疗知识及自我护理知识;10、体液不足与多汗、呕吐、腹泻有关;11、身体意象紊乱与突眼、甲状腺肿大有关;12、便秘与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关;13、体温过低与机体基础代谢率降低有关;14、潜在并发症：黏液性水肿昏迷;15、营养失调：高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关;16、活动无耐力与甲状腺激素不足所致肌肉乏力、心功能减退、贫血有关;17、性功能障碍与甲状腺激素不足所致内分泌生殖系统功能低下有关;四、肾上腺皮质疾病1、身体意象紊乱与库欣综合征引起身体外观改变有关;2、体液过多与皮质醇增多引起水钠潴留有关;3、有感染的危险与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关;4、潜在并发症：骨折;5、活动无耐力与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关;6、有皮肤完整性受损的危险与皮肤干燥、菲薄、水肿有关;7、潜在并发症：心力衰竭、脑卒中、类固醇性糖尿病;8、体液不足与醛固酮分泌减少引起水钠排泄增加,胃肠功能紊乱引起恶心、呕吐、腹泻有关;9、潜在并发症：肾上腺危象;10、营养失调：低于机体需要量与糖皮质激素缺乏导致畏食、消化功能不良有关;11、活动无耐力与皮质醇缺乏导致肌肉无力、疲乏有关;12、身体意象紊乱与垂体ACTH、MSH分泌增多导致皮肤色素沉着有关;五、嗜铬细胞瘤1、组织灌注无效与血管过度收缩有关;2、潜在并发症：高血压危象;3、疼痛：头痛与血压升高有关;4、便秘与儿茶酚胺增高使肠蠕动及张力减弱有关;六、糖尿病1、营养失调：低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关;2、有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关;3、潜在并发症：糖尿病足;4、潜在并发症：低血糖;5、潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态;6、活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关;7、自理缺陷与视力障碍有关;8、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识;七、血脂异常和脂蛋白异常血症1、潜在并发症：冠心病、脑卒中;2、知识缺乏：缺乏血脂异常饮食调节及药物治疗的有关知识;3、营养失调：高于机体需要量与能量摄入和消耗失衡等因素有关;八、肥胖症1、营养失调：高于机体需要量与能量摄入与消耗失衡有关;2、身体意象紊乱与肥胖对身体外形的影响有关;。

第七版内科护理学目录

第一章绪论1第一节内科护理学概述2第二节内科护理学和护理专业实践的发展5第三节成年人的主要健康问题8第二章呼吸系统疾病病人的护理12第一节概述13第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理18一、咳嗽与咳痰18二、肺源性呼吸困难21三、咯血23第三节急性呼吸道感染24一、急性上呼吸道感染24二、急性气管-支气管炎26第四节肺部感染性疾病27一、肺炎概述28二、肺炎链球菌肺炎30三、葡萄球菌肺炎32四、其他肺炎33五、肺脓肿37六、肺部感染性疾病病人的护理38第五节支气管扩张症41第六节肺结核45第七节支气管哮喘54第八节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病64一、慢性支气管炎64二、慢性阻塞性肺疾病66第九节慢性肺源性心脏病73第十节肺血栓栓塞症77第十一节原发性支气管肺癌84第十二节胸膜疾病91一、胸腔积液91二、气胸95第十三节睡眠呼吸暂停低通气综合征101第十四节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征105一、呼吸衰竭105二、急性呼吸窘迫综合征109三、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理112 第十五节呼吸系统常用诊疗技术及护理116一、支气管镜检查术116二、胸膜腔穿刺术·118三、机械通气119第三章循环系统疾病病人的护理128第一节概述129第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理134一、心源性呼吸困难134二、心源性水肿·136三、胸痛136四、心悸136五、心源性晕厥136第三节心力衰竭.137一、慢性心力衰竭137二、急性心力衰竭147第四节心律失常149一、窦性心律失常150二、房性心律失常152三、房室交界区性心律失常158四、室性心律失常160五、心脏传导阻滞164六、心律失常病人的护理167第五节心脏骤停与心脏性猝死169第六节心脏瓣膜病173一、二尖瓣狭窄173二、二尖瓣关闭不全175三、主动脉瓣狭窄176四、主动脉瓣关闭不全178五、心脏瓣膜病病人的护理179第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病180一、稳定型心绞痛182二、急性冠脉综合征186第八节原发性高血压198第九节心肌疾病206一、扩张型心病207二、肥厚型心肌病·208三、心肌炎209四、心肌疾病病人的护理210第十节感染性心内膜炎212第十一节心包疾病215一、急性心包炎216二、心包积液及心脏压塞217三、缩窄性心包炎218四、心包疾病病人的护理218第十二节循环系统常用诊疗技术及护理219一、心脏起搏治疗219二、心脏电复律223三、心导管检查术224四、射频消融术225五、心脏瓣膜病介人性治疗226六、主动脉内球囊反搏术229七、冠状动脉介入性诊断及治疗231八、先天性心血管病介入性治疗234第四章消化系统疾病病人的护理237第一节概述238第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理244一、恶心与呕吐·244二、腹痛246三、腹泻247四、吞咽困难249五、嗳气249六、反酸249七、灼热感或烧心感249八、畏食或食欲缺乏249九、腹胀249十、便秘249十一、黄疸·250十二、呕血与黑便250第三节胃食管反流病250第四节胃炎253一、急性胃炎254二、慢性胃炎255第五节消化性溃疡259第六节胃癌265第七节肠结核和结核性腹膜炎268一、肠结核268二、结核性腹膜炎270三、肠结核和结核性腹膜炎病人的护理272第八节炎症性肠病273一、溃疡性结肠炎273二、克罗恩病276第九节脂肪性肝病279一、非酒精性脂肪性肝病279二、酒精性肝病281第十节肝硬化283第十一节原发性肝癌293第十二节肝性脑病297第十三节急性胰腺炎301第十四节上消化道出血306第十五节消化系统常用诊疗技术及护理314一、胃酸分泌功能检查314二、腹腔穿刺术315附：腹腔持续引流316三、胃肠运动功能检查316四、上消化道内镜检查术318附：无痛内镜检查术.320五、消化道内镜下治疗术321六、小肠镜检查术324七、胶囊内镜检查术326八、结肠镜检查术327九、肝穿刺活组织检查术328第五章泌尿系统疾病病人的护理332第一节概述333第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理338一、肾源性水肿338二、尿路刺激征340三、肾性高血压341四、尿异常341五、肾区痛342第三节肾小球疾病概述342第四节肾小球肾炎344一、急性肾小球肾炎344二、急进性肾小球肾炎346三、慢性肾小球肾炎·349第五节肾病综合征351第六节尿路感染357第七节急性肾损伤361第八节慢性肾衰竭366第九节血液净化治疗的护理374一、血液透析374二、腹膜透析379附：其他血液净化技术381第六章血液系统疾病病人的护理383第一节概述384第二节血液系统疾病病人常见症状体征的护理388一、出血或出血倾向388二、发热390三、骨、关节疼痛391四、贫血392第三节贫血392一、概述392二、缺铁性贫血397三、幼细胞贫401四、再碍性贫血404五、溶血性贫血409第四节出血性疾病414一、概述414二、原发免疫性血小板减少症419三、过敏性紫癜422四、血友病424五、弥散性血管内凝血428第五节白血病432一、急性白血病434二、慢性白血病444第六节淋巴瘤449第七节多发性骨髓瘤454第八节血液系统常用诊疗技术及护理458一、骨髓穿刺术458二、外周穿刺中心静脉导管技术459三、静脉输液港技术461四、造血干细胞移植的护理463第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理468第一节概述469第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理476一、身体外形的改变476二、生殖发育及性功能异常477三、食或营养异常478四、高血压478五、疲乏478六、排泄功能异常478七、骨痛与自发骨折478第三节体功能减退479第四节甲状腺疾病482一、非毒性甲状腺肿482二、甲状腺功能亢进症485三、甲状腺功能减退症495第五节肾上腺皮质疾病498一、库欣综合征498二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症501第六节嗜铬细胞瘤505第七节糖尿病508第八节血脂异常和脂蛋白异常血症529第九节肥胖症533第十节高尿酸血症和痛风536第十一节骨质疏松症540第八章风湿性疾病病人的护理545第一节概述546第二节风湿性疾病病人常见症状体征的护理548一、关节疼痛与肿胀548二、关节僵硬与活动受限550三、皮肤损害551第三节系统性红斑狼疮553第四节强直性脊柱炎560第五节类风湿关节炎564第六节特发性炎症性肌病569第九章神经系统疾病病人的护理574第一节概述575第二节神经系统疾病病人常见症状体征的护理589一、头痛589二、眩晕592三、意识障碍594四、认知障碍597五、言语障碍600六、感觉障碍603七、运动障碍606第三节脑血管疾病·612一、概述612二、短暂性脑缺血发作617三、脑梗死619四、脑出血628五、蛛网膜下腔出血634第四节多发性硬化638第五节帕金森病642第六节发作性疾病649一、癫痫649二、偏头痛·656第七节急性脊髓炎659第八节周围神经疾病662一、概述662二、三叉神经痛662三、特发性面神经麻痹664四、吉兰-巴雷综合征666第九节神经肌肉接头和肌肉疾病669一、概述669二、重症肌无力669三、周期性瘫痪673第十节神经系统常用诊疗技术及护理675一、腰椎穿刺术675二、脑室穿刺和持续引流术678三、数字减影血管造影679四、脑血管内介入治疗680五、高压氧舱治疗682中英文名词对照索引686参考文献702。