2型糖尿病患者胰岛素治疗后发生低血糖原因分析及护理
糖尿病胰岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和护理干预措施
・ 护 理 天地 ・
糖尿病胰 岛素强化治疗所致低血糖反应的发生原因和 护理干预措施
李 艳
白城
【 摘要 】 糖尿病 胰 岛素强化 治疗过 程 中， 药物 因素 、 胰 岛素注射 方法 不 当或者剂 量不适 宜 、 饮食 因素 、 年龄 因素 等可致糖
胰 岛素 强化 治疗 是控 制糖 尿病 患者 血糖 在理 想 范 围的重
要方法， 该方 法在 不 断发展 并 广为 临床使 用 。 大量 循证 医学表
受胰 岛素 强化治疗 ， 处 于应激 状态 ， 未及 时调整 药物剂量 ， 导致 低血糖 反应的发生 。 有些患者注 射方法不得 当 ， 中长胰岛素注射
年糖 尿病患者多数 病程较长 ， 已有植物神经病 变 ， 导 致机体对交
糖的速度加快 。 如患者 在胰 岛素强化治疗期 间 ， 擅 自加服降糖药
物， 可增 加低血糖 反应的发生机会 。 常见原 因是磺脲 类药物尤其 感 神经 兴奋地反应 降低 ， 患 者的低血糖症状无 任何症状 ， 有时还 优 降糖过 量和应 用 不 当。 优降糖作用 强而 持久 ， 应用 较泛 ， 价廉 表 现为意识障碍 ， 往往耽误 治疗。 ② 老年糖尿病 患者多伴有 不同 物美 ， 但易 出现低 血糖反 应 ， 持 续时 间长 ， 难 以纠 正甚或 导致死 程度 的肝 。 肾功能 障碍 ， 药物 的半衰期长 ， 药物在体 内停 留时间过 亡。 长， 导致 胰 岛素 降解缓慢 ， 并伴有 肝糖原 储存 减少 。 老年糖 尿病 同时 ， 糖 尿病 患 者除患 有糖 尿病 外 还患 有其 他疾 病 。 研 究 性 低血糖 以胰 岛素 最为常见 。 表 明， Ｂ受 体阻 滞剂 可掩 盖心 悸 、 焦虑 等症 状 ， 使低 血糖 症状 ２护理干预措施
2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析
ｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ （ ｒ ， ｌ ｃ ａ ｅ ｅ ｇ ｏ ｉ Ｃ（ ｌ ａ ａ ｃ ａ ｅ Ｃｃ ） ｇ ｙ ｅ ｔ ｄ ｈ ｍｏ ｌ ｂ ｎ ＡＩ Ｈｂ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ， ｔ ． ｉ ｑ ａ ｅ ｔ ｓ ｎ ａ ｉｎ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｗｅ ｅ Ａｌ ）， ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｃ Ｃｈ－ ｕ ｒ ｅ ｔ ａ ｄ ｖ ｒａ ｃ ｎ ｌ ｓｓ ｓ ｒ
低 文 化 及 性 别 是 住 院 ２型 糖 尿 病 患者 发 生低 血糖 的 独 立 危 险 因素 。 【 键 词 】 ２型 糖 尿 病 ； 低 血 糖 ； 危 险 因素 关
病程 长、 高龄 、 体 质 低
量 、 糖 化 血 红蛋 白 、 低 肾功 能 异 常 、 脲 类 药 物 及 胰 岛素 治 疗 超 过 ５年 、 并 使 用拜 阿 司 匹林 等 其 他 非 降糖 类 药 物 、 磺 合
验 。 结果 与 ２型 糖 尿 病 低 血 糖 发 生 有 统 计 学 意 义 的危 险 因 素是 年龄 、 尿 病 病 程 、 糖 血肌 酐 、 内生 肌 酐 清 除 率 、 化 糖
血 红 蛋 白 、 尿 病 肾病 分 型 、 疗 方 式 及 胰 岛素 治 疗年 限 ， 糖 治 以及 合 并 使 用 拜 阿 司 匹林 。结 论
Ｊ ｎ ｆ２ １ ｎｔ ｅｓ ｃ ｎ ｆｉａ ｅ ｏ ｐｔｌ ｆＣｈ ｎ ｑｎ ｄｃｌｕ ｉｅｓｔ ．ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｗａ ｎ ｌ ｄｎ ｅ ｄ ｒａ ｅ ｕ ｅｏ ０ １ｉ ｈ ｅ ｏ ｄａｆｌ ｔｄ ｈ ｓ ｉａ ｏ ｇ ｉｇ ｍｅ ｉａ ｎｖ ｒ ｉ Ｉ ｆｒ ｔ ｓｉｃｕ ｉｇｇ ｎ ｅ ，ｇ ， ｉ ｏ ｙ ｏ
老年2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
１ ５ ７・
ห้องสมุดไป่ตู้
得其 积极 配合 ， 对患儿 的早 日康复有积极的促进作用 。同时可
节 约床位资源 ， 降低 医疗 费用 ， 提高并显著 治疗 效果 ， 减少治疗
参考文献
１ 朱念琼 ． 儿科护理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ０ ． ２ 崔琰． 儿科护理学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ５ ）
等， 一旦病情有变 ， 可引起低 血糖 的发生 。
３ ． ２ 老 年糖 尿病 低血糖的护理
３ ． ２ ． １ 加强对老 年糖尿病 患者病情 监测 ： 护理人 员应熟 练掌 握各种低血糖反应 的临床表 现 ， 密切观察患者的神志和活动情 况， 观察是否出现 面色 苍 白、 出冷汗 、 神 志 不清 、 视力 模 糊 、 头 晕、 嗜睡等情 况。夜班护理人 员要及 时巡视病 房 ， 因老年 患者 反应性低 ， 特别是在夜间可能会出现低血糖症 ， 因此 ， 要保持高 度警惕 ， 重视倾听患者的主诉 ， 提高早期识别能力 ， 及时发现低
例； 反应 迟钝 、 表情 淡漠 、 神志不 清 ５例 ； 精神 、 行 为异 常 ３例 ；
无症状低血糖 ２例 。
等不 良情 绪 ， 由于患者年 龄高 ， 情绪上 的波动极易 引起 生理上 的不 良反应进而引 发低 血糖 。护 理人员 应耐心 向老年 患者 讲 解糖尿病 治疗 的过 程和注意事 项 ， 注意稳定患者情 绪 ， 告诉 患 者会有护 理人员定 时监测血糖 ， 观察 病情 ， 消 除患者心 理上的
国老龄化 人 口的增多 ， 老 年糖 尿病 的发病率也 逐年 增高 ， 治疗 过程 中 口服降糖药和使用胰 岛素 可引起严重 的低血 糖反应 ， 另 低血糖症 多发且症 状 不 明显甚 至无 症状 ， 极 易造 成 临床 上误 诊， 导致严重后果 。因此 ， 应加 强对 老年糖尿 病患 者的观察 和
胰岛素治疗中低血糖反应的分析及护理
2型糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策
创造 性的有效 护 理干 预 模式 ， 可 以使 精 神病 患 者从 心理 、 生 理、 精神上更易 于接受 ， 减少 不 良反应 发生 ， 提高 依从 性 。一
般情况下 ， 精神病 患者需 要使 用 约束 器具 时意识 处 于不 自主 地尊重。综 上所述 ， 人性化 护理 干预 能有 效减 少精 神病 患者
例 因合并 Ⅲ度压疮 、 败血症抢救无 效死亡 ， 其余经 积极处 理后
０ ． ５～ ２ ． ０ ｈ症状缓解 。住院期 间发 生低血糖 ５ ７例 ， 临床 表现
胸 闷、 心悸、 出汗 、 手抖、 乏力 、 面色苍 白、 饥饿 感 等 ， 无症 状 ６ 本组 ２型糖尿病患者 ６ ８例 ， 均符合 ２型糖尿 例（ 测血糖 时发现 ） ， 血糖 １ ． ７—３ ． ９ ｍ ｍｏ ￣ｌ ， 经对 症处理 症状 很快缓解 ， 无不 良后果 。
环 Ｊ 。本研究 使用改 良的约束衣 ， 通 过穿 衣 的形式 对患 者 实
Байду номын сангаас
［ ２ ］ 李艳 萍． 精 神病 患者 家属 对保 护约 束 态度 的调查 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国民康 医学， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ２ ３ ） ： ３ ０ ９ １— ３ ０ ９ ２ ． ［ ３ ］ 李江华， 辜 雪 萍， 王 涌． ５ １例 住 院男性 精神 病 患者保 护 性 约束 的现 状分 析及 人 性化 管理 ［ Ｊ ］ ． 中 国护理 管理 ，
足患者 的各种需求 ， 减少患者抵 触情绪 ， 增加 患者家 属对 医疗 过程 的了解 ， 增进 医患 、 护患关系 Ｊ 。 传统 的布 制带 锁 约束 带 只 能约 束 固定 患 者 的 手腕 或 踝 部， 或借 助床栏 、 坐椅 固定 实行保护 约束 。多数 精神病 患者 在 病 态支配下 自知力缺失 ， 即使手腕 或踝部被 制动 ， 手指 仍能 抓 扯、 撕烂衣物 ， 甚至挣脱 约束 ， 实行 伤人毁 物行 为 ， 挣 扎躁动 时 约束部位极易 损 伤 ， 导 致 约束 过 紧 ， 影 响局 部 或肢 端 血 液循
2型糖尿病胰岛素治疗致低血糖28例观察与护理
院患 者。男 １ ， １ ８例 女 Ｏ例 ； 年龄 ６ ｌ一７ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ７５
岁； 程 ２～ ３年 ； 病 ２ 口服 降糖 药物结合 胰岛素 治疗 ２ ０例 ， 单纯胰岛素治疗 ８例 ； 并高 血压 病 １ 合 ５例 ， 动脉 硬化 ７ 例， 冠心病 ５例 ， 肺部感染 １例。 １２ 诊断标准 ． 糖尿病低血糖诊 断参 照 ２０ ０ ５年美 国糖 尿病学会 （ Ｄ 低 血糖工作组对糖尿 病低血糖标准 的重 Ａ Ａ） 新规定 ： 非糖尿病患者低 血糖 的标准为 ＜２ ８ｍ ｏ Ｌ 糖 ． ｍ ｌ ， ／ 尿病患者只要血糖值 ≤３ ９ｍ ＬＬ ｌ ． ｍｏ／ ｌ 即可确诊 。
社会 ， 老年糖尿病 患病 率逐 年升 高。 目前在 糖尿病 的治
病知识 ， 提高信心 ， 增强 治疗 的主动性 。要用 通俗易懂 的 语言对患者及其家属进行教 育， 内容应 丰富 ， 括糖尿病 包
的发生发展过程 、 治疗 手段 、 并发症 的防治 特别 是足部护
疗 中， 胰岛素治疗 占有非常重要 的地位 ， 但治疗 中常遇见 低血糖症 ， 老年人 由于各脏器功 能衰退 ， 低血糖症状不 典 型等多种因素 ， 血糖尤 其夜 间低血 糖常 常难 以发现 和 低 及时处理 ， 导致 脑功 能 障碍 、 脑 血管 意外 的危 险 增 加 心 等， 因此应避 免低 血糖 的发 生或 及时 处理 。２０ ０ ７—０ 一 ｌ
【 关键词】 低血糖症； 糖尿病， ２型； 护理； 并发症
０ １５ ） ７０ １
【 中图分类号】 Ｒ５７ １Ｒ５７３ 【 ．； ． ８ ８ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ２ １（００ ０ — １９ ０ ０ — ６９２ １）１ ０１ — ３ ０
糖尿病 是一种慢性综 合性 疾病 ， 老年 （＞ ０岁） 尿 ６ 糖 病患者绝大多数为 ２型糖尿病… 。随着我 国步入 老龄化
2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策探讨王良静
2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策探讨 王良静发布时间：2023-05-17T05:33:45.244Z 来源：《护理前沿》2023年06期 作者： 王良静[导读] 摘要：目的 探讨导致2型糖尿病患者发生低血糖的相关因素以及通过护理干预有效避免或减少低血糖事件的发生，在一定程度上提高患者的自我管理及照护能力。
方法 随机选取2020年03月—2022年07月在本科收治的25例发生低血糖的2型糖尿病患者（包括治疗中发生低血糖及因低血糖入院的患者），并选同期25例未发生低血糖的糖尿病患者进行分组对比。
分析2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策。
结果 通过循证分析显示，未及时进餐，使用磺脲类药物、使用胰岛素注射、未按要求监测血糖、病程时间长均是治疗过程中的2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素。
结论 在临床工作中，我们要将以上人群纳入重点关注人群，加强管理与教育，并采取相应的预防措施，避免低血糖的发生。
安庆市第二人民医院神经内分泌科 246001摘要：目的 探讨导致2型糖尿病患者发生低血糖的相关因素以及通过护理干预有效避免或减少低血糖事件的发生，在一定程度上提高患者的自我管理及照护能力。
方法 随机选取2020年03月—2022年07月在本科收治的25例发生低血糖的2型糖尿病患者（包括治疗中发生低血糖及因低血糖入院的患者），并选同期25例未发生低血糖的糖尿病患者进行分组对比。
分析2型糖尿病患者发生低血糖症的原因分析及护理对策。
结果 通过循证分析显示，未及时进餐，使用磺脲类药物、使用胰岛素注射、未按要求监测血糖、病程时间长均是治疗过程中的2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素。
结论 在临床工作中，我们要将以上人群纳入重点关注人群，加强管理与教育，并采取相应的预防措施，避免低血糖的发生。
关键词：2型糖尿病；低血糖；降糖药；影响因素糖尿病患者中以2型糖尿病发病率较高，易出现于高血压、肥胖、有糖尿病家族史、有心血管疾病史等人群中［1］，预后差、并发症多等临床特点。
糖尿病患者低血糖反应的原因浅析及护理对策
糖尿病患者低血糖反应原因浅析及护理对策低血糖是糖尿病常见并发症，一般有两种临床类型，即反应性低血糖和药物性低血糖。
对于糖尿病人来说，长期血糖控制不良可引起多种并发症，导致致残或过早死亡。
随着发病率逐年增加，有效控制糖尿病已引起广泛重视。
糖尿病药物治疗主要包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗。
在治疗过程中，可能发生低血糖反应，有报道低血糖超过6小时，即可发生不可逆的脑组织损伤。
因此，提高护理人员对低血糖反应的认识和处理能力，能有效预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生，做到早发现，早预防。
现结合近年来收治的50例糖尿病并低血糖症患者的诊疗情况，就其中共性病因及护理对策作一综述。
1、临床资料1.1 一般资料。
糖尿病患者50例，符合WHO诊断标准，均为2型糖尿病，其中男性37例，女性13例；病程3～15年，年龄42～79岁。
平时空腹血糖控制在正常范围内8例（3.9～6.0mmol/L），餐后2h血糖控制在正常范围（3.9～6.0mmol/L）9例。
1.2 用药情况。
单用促胰岛素分泌剂磺脲类优降糖17例。
优降糖合用甲福明15例。
优降糖合用消渴丸9例。
单用甲福明4例。
注射胰岛素5例。
1.3 诱发因素。
50例患者中，可找到诱因的35例，其中，未按时进食及暴饮暴食者7例，大量饮酒、酗酒者6例，剧烈运动者3例，腹泻者6例，感冒呼吸道感染者3例，误服过量降糖药者3例，加服增强降糖药作用的药物者7例。
1.4 发作时间及临床表现。
低血糖反应于9pm～7am发生35例；主要表现为心悸、肌肉颤抖、心悸、出汗等植物神经兴奋症状32例；出现意识不清13例；四肢抽搐5例。
急查血糖，血糖值＜2.80mmol/L35例，2.80～3.23mmol/L15例。
1.5 治疗效果。
经抢救47例很快恢复，3例1～2d恢复正常。
2、原因分析2.1 年龄因素。
本组中42例年龄大于60岁，占84%，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要危险因子。
国外有文献报道，糖尿病并低血糖昏迷135例，平均63.5岁，其中65岁以上113例（83.6%）。
2型糖尿病患者发生低血糖症状的影响因素探讨
该研究结果还 提示 肾脏病变对严 重低血糖 的影 响 ，低血 糖
组 的血肌 酐水平 明显高 于非低血 糖组 ． 内生肌酐 清除率 （ Ｃ ｅ ｒ ） 显 著低 于非 低血 糖组 ， 回归分析调整多种影 响因素后 ， 未发现 血肌 酐 与低血糖发生 的关系 ， 而Ｃ ｃ ｒ 与低血糖 密切相 关 ， 血Ｃ ｃ ｒ 每 下 降 １ 个单 位 ， 发生低血糖 的风险增加 １ ． １ 倍， 提 示在评估 患者 肾 功能 时计算 Ｃ ｃ ｒ 优于血肌酐 ， 可 能与老年 患者肌肉容量和代谢 状 态下 降 ， 血肌酐水 平偏低有关 。 肾功 能减 退时 ， 胰岛素 和 口服 降糖 药经肾脏 的降解和排 泄均 明显下降 ，使得 药物在体 内积蓄 增加 ， 在 同等服 药剂量 的情况 下造成 降糖 效果 相对增 强 ； 同时 ， 糖尿病 肾病患者常合并其他 心脑并 发症 ， 常需合并用 药 ， 另外营 养不 良、 能量摄人 不足等也是其诱 因之一 ， 此类 患者需根据 服药
枢神 经系 统不 可逆性 损 害 ，甚 至 可危及 生命 。糖 化血 红蛋 白
（ Ｈ ｈ Ａｌ ｅ ） 是反映血糖控制水平的主要指标之一 ， 有研 究提 示在糖 尿病强化 治疗 过程 中 ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ是严重 和无症状 低血 糖的 主要预
或 一 糖苷酶抑制剂对 发生低血糖 的保护作用 。 考虑 可能与 患者
３ 降 糖 药 物 的 影 响 除饮食 、 运动等 基础治疗外 ， 降糖 药物 的合理选 择对于控制
２ 性 别 的 影 响 回顾研究显示 ， 女性低 血糖 发生率 明显 高于男性 ， 与男性患
者相 比低血糖事件风险增加 １ １ ． ８ ３倍。 某学者采用横断 面调查研 究方法 ， 观察 以社 区医院为主 的糖尿病 患者 严重低血糖发 生率 ， 发现女性发生低血糖 的风险是 男性的 ２ ． ８ ４倍 ，这种性别差 异导 致 低 血 糖 的 原 因 目前 还 不 十 分 清 楚 ， 可 能 与 女 性 患 者 的 神 经 内 分 泌系统 和体 内代 湔状态 对低血糖 的敏感 性较 男性 迟钝有 关 ， 或雌激素水平或交感嗜 铬系统 的差异可能 参与其 中。
强化胰岛素低血糖的原因分析及护理对策
间 ： １ 餐前 血糖 在 ３ ９～６ ７ ｍｏ Ｌ的患者 ， 餐前 ｌ （） ． ．ｍ ｉ ／ 在 ５分钟 注
缓解 。
２ 原 因
倍 ］血糖浓度 由原来 的 １ ｈ达 峰值 提前 到 ３ ｍ ｎ就达 峰值 ， ， ～２ ０ｉ 易 发生低血糖 。（ ） ２ 预混胰 岛素使用 前要先 摇匀 ， 如长 效胰 岛素
剂量 过大易 出现夜 间低血糖 。
２ １ 血糖不稳定 期 ．
２ １ １ 胰 岛素使用不 当（ ．． ２例 ） 。
２１２ 食物摄入 不足或食 物 中碳水化合物 、 白、 ．． 蛋 脂肪 比例不合
适（ ７例 ） 。 ２ ２ 血糖控 制理 想期 ． ２ ２ １ 胰 岛 素使 用过 量 ， 情 好 转时 未 及 时减 少 胰 岛 素量 （ ．． 病 ４
例 ） 。
４ ３ 监测血糖 ．
依 据血 糖值 及时减少胰 岛素用量并 调整注射 时
的危 害性并 掌握 防治方 法 ； ５ 病人 最好 不要 单独 外 出 ， 出时 （） 外 应 随身携带 一张糖尿病急救卡 和糖 果 、 饼干等食 品。糖 尿病急救 卡上标 明病人姓名 、 疾病诊 断 、 病情说 明 、 就诊 医院 电话号 码 ， 以 便发 生低血糖时 ， 们可以根据卡片上 的资料 给予恰 当处理。 人 ４ ２ 正确 的注 射胰 岛素 （ ） ． １ 应用 胰 岛素 时剂量 准 确 ， 胰 岛 用 素注射 器准确抽吸 ， 经常更换注射部位 ， 注射时要抽取 回血 ， 注 勿 入皮 下血管或肌 肉中。如误入 肌肉 ， 岛素 吸收速率 比皮下对 策
王 海 霞
包头铁路 医院（ 内蒙古 包头 ０ ４ ４ ） １０ ０
【 中图分类号 】 ４３５ Ｒ７ ．
病例进行原 因分析 。结果 ９ 。结论 ％
糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策
糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策摘要：我国糖尿病患者众多，对于糖尿病患者的治疗进行深入调查发现，众多患者在实际救治过程中经常会发生低血糖反应，对于患者的治疗成效造成了非常不良的影响。
我国医疗领域对此问题也非常的关注，并且加强了研究力度，希望找寻有效的措施对此不良情况进行预防，提升糖尿病患者的救治成效，避免患者的病情进一步恶化。
导致糖尿病患者治疗中低血糖反应的因素众多，其中包括患者的年龄、饮食等众多方面。
本文就是对糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因及护理对策进行深入分析，希望对相关人员有所启示。
关键词：糖尿病；患者；低血糖反应；原因；对策引言：新时期，我国经济发展的速度很快，人们的生活水平得到大幅度的提升，因为人们饮食习惯的转变，导致我国糖尿病患者的数量也在逐渐提升。
身体健康是人们关注的重点内容，糖尿病治疗成效也受到社会的密切关注。
对于我国糖尿病患者的临床医疗情况进行深入调查发现，其中存在着很多不良问题，影响了糖尿病患者的治疗成效，其中较为鲜明的就是低血糖反应问题。
所以对于糖尿病患者治疗中低血糖反应成因及防治对策进行深入分析是具有现实意义，下面就对相关内容进行详细阐述。
一、资料与方法（一）临床资料本文以我国某医院接收的48名糖尿病患者为例，这些住院接受治疗的糖尿病患者都符合相关的诊断标准。
糖尿病患者的年龄在32岁到84岁之间，平均年龄为60岁，其中超过60岁的糖尿病患者有38人，患病时间在1到18年。
在医院接受治疗的48名患者中，已经应用胰岛素的有36人，口服降低血糖药物的有12人。
（二）诱发因素存在诱因38例,其中未按时进食者16例,感染6例,腹泻4例,服用降糖药过量4例,大量饮酒5例,剧烈运动3例。
（三）临床表现及发作时间当血糖低于3.9mmoL/L时即发生低血糖,主要表现为交感神经兴奋症状,即心慌、出汗、饥饿、无力、手颤、视力模糊、面色苍白等(32例);表现为中枢神经系统症状,即头昏、头痛、定向力下降、言语不清、神志模糊、口角歪斜及四肢无力者8例,昏睡4例,昏迷2例。
78例应用胰岛素治疗病人低血糖原因及护理对策
７８例应用胰岛素治疗病人低血糖原因分析及护理对策葛向凡摘要：［目的］对使用胰岛素治疗病人发生低血糖的原因进行分析，提出相应护理措施。
［方法］对７８例使用胰岛素治疗病人低血糖症发作时进行监测，观察低血糖发作的时间、症状；并通过对病人及周围人群的调查，分析低血发生的原因，提出相应的预防及护理措施。
［结果］３６例病人发生低血糖反应的时间于凌晨０１：００～０３：００，以中枢神经系统症状为主，出现低血糖昏迷；３１例发生于用药后进食不当及剧烈运动后，其中７例于沐浴后２ｈ～３ｈ出现明显低血糖症，以心悸、饥饿、出汗等自主神经兴奋症状为主；１１例发生于胰岛素静脉输注过程中。
［结论］指导正确使用胰岛素，密切观察病情，及时监测血糖，加强对病人及家属糖尿病知识健康教育能有效预防低血糖反应的发生。
关键词：低血糖；胰岛素；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．００８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３０８５－０２ 低血糖是糖尿病病人胰岛素治疗过程中最常见的不良反应，常以中枢神经系统表现和交感神经活动增强症状为主，若不及时处理则会引起严重并发症甚至发生生命危险。
临床观察发现，病人的认知状况、高龄、并发症、医源性因素等是低血糖发生的重要原因。
为有效预防低血糖的发生，对我科７８例使用胰岛素过程中发生低血糖的病人进行监测、观察，分析低血糖发生的原因，提出相应的预防及护理措施。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２００９年１月—２０１２年５月我科收治胰岛素治疗过程中发生的低血糖症病人共７８例，其中男４６例，女３２例；年龄５６岁～７９岁，平均６３．５岁；６２例３餐前皮下注射诺和灵Ｒ、睡前注射诺和灵Ｎ，５例３餐前皮下注射普通胰岛素，１１例静脉输注胰岛素；均合并有不同类型并发症。
１．２ 方法 观察病人出现监心悸、饥饿、出汗等自主神经症状或意识障碍时，随机测指尖血糖低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ时判断为低血糖症［１］。
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，老年糖尿病患者在治疗过程中低血糖症易感性高，且病情较隐匿，临床表现多样。
本文就老年2型糖尿病低血糖的原因及护理内容进行相关总结。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；原因；护理低血糖是糖尿病的严重并发症之一，常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中，其临床表现多样。
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。
随着人口老龄化的进展加速，老年糖尿病的患病率将会进一步增加。
糖尿病及其并发症已成为老年人的主要健康问题，必须引起高度重视［1］老年糖尿病（dm）是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中绝大多数为2型糖尿病［2］，与非老年dm患者相比，老年dm患者心脑并发症多，老龄相关的多器官功能损害常见，低血糖症易感性高，且往往病情比较隐匿，临床上容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害［3］。
1老年糖尿病特点1.1早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国有大量的糖尿患者未能获得及时诊断和治疗。
由于糖尿病的并发症很多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭.病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡。
因此，提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发症是当今值得重视的问题。
老年糖尿病患者中部分有多尿、多饮的典型症状，但更多患者症状被其他疾病的症状掩盖，糖尿病的并发症较为突出。
老年糖尿病有时空腹血糖不太高，餐后2h血糖较高，故需做餐后2h血糖或匍萄糖耐量试验才能诊断［4］。
1.2糖尿病患者严格控制血糖可以减少高糖毒性对人体损害，并延缓视网膜等微血管并发症，取得糖尿病ⅲ级预防的效果［5］，然而老年人在血糖控制理想的情况下，由于疾病、医源性、病人等因素影响容易在治疗过程中引起低血糖。
对胰岛素治疗低血糖症的病因分析及采取的护理措施
标 准 ， 取 在 我 院 治 疗 的 １４例 初 次 使 用 胰 岛 素 治 疗 的 ２型 选 ０ 糖 尿 病 患 者 为 研 究 对 象 。其 中 男 ５ ９例 ， ４ 女 ５例 ， 龄 ４ ～ 年 Ｏ
７ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ５ ２岁 。
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 胰 岛 素 治 疗 方 法 ．．
三 餐 前 皮 下 注 射诺 和 灵 Ｒ， 前 注 睡
２ １ 患者 低 血 灵 Ｎ； 者 早 晚 餐 前 皮 下 注射 诺 和 灵 ３ Ｒ（０ 。胰 岛 或 ０ ５ Ｒ）
作 者单 位 ： 龙 江 省 齐 齐 哈 尔 市 第 一 机 床 厂 职 工 医 院 黑
邮 编 １ １０ ６０５ 收稿 日期 ２ ０ —０ —１ ０８ ７ ９
２ ２ 不 同年 龄 组低 血糖 发 生 情 况 ．
２ ３ 分 析 １ ４例 患 者 中 ， 血 糖 发 生 频 率 与 年 龄 、 发 症 ． ０ 低 并 个 数 有 关 ， １ ， 尿 病 无 并 发 症 组 在 治 疗 中发 生 低 血 糖 的 表 示 糖 频 率 显 著 低 于 有 并 发 症 组 ， 当 并 发 症 个 数 升 至 ３个 或 ３个 且
【 要】 目 的 通 过 检 测 ２型 糖 尿 病 患 者 胰 岛素 治 疗 后 血 糖 及 低 血 糖 发 作 时 的血 糖 ， 析 低 血 糖 摘 分 发 生原 因 ， 出相 应 的 护 理 措 施 。方 法 １４例 ４ ￣７ 提 ０ ０ ０岁 ２型糖 尿 病 初 次使 用 胰 岛 素 治 疗 病 例 进 入 本 次研 究 。 以 ２ １天 为 观 察 期 限 ， 测各 时 点 指 尖 末 梢 血 糖 ， 在 患 者 低 血 糖 发 作 时 及 时监 测 和 处 理 。结 监 并
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理
Ｊ
２ ． ２ 并发症数量差异患者的低血糖发生情
１ ． ３ 实验 分组 方法
胰 岛素强化治疗 后 ， 低血糖发生 频率与 患者并发症数 量呈正相 关， 其中无并 发症组 的低血糖 发生率相 比有并发症 的糖尿病 患
２ 结 果
十分重要 的意 义。临床治疗显示 ， 导致低血糖 的产生与胰岛素的
用量 和个 体差异均有着 十分密切的关系 ， 主要 表现为 ： 年龄 的大
小、 患病的时 间长短 、 并 发症 的数 目及严重程 度 、 糖尿病 的认 知 程度 等。为更好的控制低血糖 的发生率 ， 该院 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月
者显著较低 ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 并发症个数与人均低血糖发生频率表
①依 据并发症数量 分组 ： 以无 并发症 、 １ 个并发症 、 ２ 个并发
症和 ３个 及 以上并发症 将其分 为 ４组 ， 并 以叶任高主编 的内科 学第 ６版中所述并发症 为诊断依据Ｉ Ｊ ； ②根据年龄分为 ４ 组， 分别 为３ ５ ４ ５ 组、 ４ ５ ５ ５ 组、 ５ ５ ６ ５组 ， 将６ ５以上年龄段分为一组 ； （ ３ ） 按对糖尿病 的认知程度分组 ： 分为高 、 中、 低 ３组 ， 对患者进行糖 尿病知识测试 ， 分为 ６ ０分 以下（ 低） 、 ６ ０ — ８ ０分（ 中） 、 ８ ０分 以上。
为研究对 象 ， 通过动态血糖检测 系统 实时检测 患者血糖 ， 尤其 是 低 血 糖发作 时 的血糖水 平 ，探 讨使 用胰 岛素进 行强化 治疗 的 ２ 型糖尿病患者低血糖 发生率与个体差异的相关性 ， 并 提出相应
的护理方法。
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 对 象
老年2型糖尿病低血糖原因分析与护理预防
老年2型糖尿病低血糖原因分析与护理预防作者：代玉萍王琏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【关键词】老年人；2型糖尿病；低血糖反应低血糖反应是糖尿病治疗中最常见的并发症之一，由于老年糖尿病患者的生理机能减退，出现低血糖反应时，临床症状不典型，容易误诊为脑血管疾病而延误抢救时机，如不及时处理，可危及生命或造成不同程度的重要脏器功能的损害，对我院2009年1月一2012年2月老年糖尿病住院患者44例发生低血糖反应进行原因分析，提出预防措施，以提高护理人员识别和预防老年糖尿病患者低血糖反应的能力。
1 临床资料1.1 一般资料本组44例均为2型糖尿病住院患者，其中男25例，女19例，年龄62～85岁，平均73岁，病程3月～20年，合并高血压病15例、冠心病13例、肾脏病变14例、神经病变12例，脑梗塞3例，视网膜病变5例，胰岛素治疗23例，应用口服降糖药治疗28例。
1.2 临床表现老年糖尿病低血糖反应的临床表现多种多样而且不典型，44例中有28例表现为饥饿感、出汗、心悸、面色苍白、肢体震颤等不同程度的交感神经兴奋症状，无明显症状l2例，诱发脑梗死4例。
44例均有不同程度的心血管病症状，其中血压改变28例，心律紊乱8例，左心力衰竭6例，心肌梗死2例。
发作时查血糖在0.6～ 3.2 mmol/L。
1.3治疗与转归确诊低血糖后，立即给予进食糖果、饼干，或口服葡萄糖，对重症患者立即给予50%葡萄糖液40～60ml静脉注射，随后以5%或10%的葡萄糖液静滴维持，1～ 2h监测1次血糖，直到患者神志转清，血糖稳定在7～10mmol/L，此后72h内仍要严密监测血糖变化。
2 讨论老年糖尿病患者低血糖反应常见原因有以下几个方面：（1）老年糖尿病患者由于生理机能逐渐减退，胰高血糖素释放减少，肾小球滤过率下降，尤其老年人糖尿病合并肾功能不全时，易造成降糖药物的积蓄而发生低血糖[1]。
（2）降糖药物应用不合理，老年患者使用长效磺脲类药物剂量过大或随意加大药物剂量，服用降糖药物或注射胰岛素后不进食，结果很快发生低血糖昏迷；（3）在治疗老年人糖尿病其他伴随病时，某些药物可能增强磺脲类药物的降糖作用，如本组伴高血压者可能与长期使用含利血平的复方降压片以及心得安、可乐定等有关；（4）老年人对自身疾病的认知性较差，用药的随意性较大，对糖尿病初期的治疗方案一直沿用不变或不经医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量；低血糖是老年糖尿病治疗过程中较常见且危险的并发症之一，与口服药和使用胰岛素相关，严重低血糖危险性随年龄增长而增加，老年糖尿病患者往往病程较长，而交感神经过度兴奋症状不明显，有时易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机[2] 。
2型糖尿病患者低血糖症原因分析及护理
2型糖尿病患者低血糖症原因分析及护理关键词2型糖尿病低血糖护理2010年5月～2011年5月收治2型糖尿病低血糖症患者68例，对发生低血糖的原因进行回顾性分析，其原因主要为用药过量，不合理饮食、运动不当、精神压力等，针对发病的原因提出了2型糖尿病患者发生低血糖的护理、治疗、紧急处理措施。
资料与方法本组患者68例，男36例，女32例；年龄35～80岁，病程6个月～26年。
合并肾病16例，高血压39例，冠心病15例，脑血管病16例，神经病变10例，感染性疾病3例。
予胰岛素治疗26例，口服降糖药治疗30例，胰岛素加降糖药治疗12例。
诊断标准：参照whipp三联征。
①低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状缓解。
临床表现：心慌、手抖、出汗、饥饿感、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷、偏瘫等症状，甚至有极少数患者无临床症状，监测血糖时发现。
结果确诊后立即静脉注射或口服25%葡萄糖40～80ml，根据情况再予静滴10%或5%葡萄糖，严密监测血糖，使血糖稳定在7～11mmol/L，全部病例经抢救治疗后均好转。
讨论原因分析：①药物因素：口服降糖药和胰岛素过量是造成低血糖的主要原因。
糖尿病患者肝肾功能不全，药物清除缓慢，糖异生能力下降，易造成低血糖。
另外，老年人心脑血管并发症较多，用药复杂，若同时服用其他药物：如心得安、阿司匹林、青霉素等可延缓降糖药物排泄或增强降糖药物作用时，可发生低血糖［１］。
②不合理饮食：饮食是糖尿病最基本的治疗方法。
控制饮食总量，定时定量进餐，合理分配3餐，适当合理运动。
但在临床上，当患者有胃部不适或腹泻时，进食很少或不进食，碳水化合物摄入不足，因检查需推迟进食时仍照常规服药等原因，均可导致糖尿病患者发生低血糖症。
③运动不当：运动时间选择错误及运动量过大也是造成糖尿病患者低血糖症的原因之一。
护理：①加强健康教育：把认识和防治低血糖作为使用胰岛素或降糖药物患者糖尿病教育的首要内容，让患者和家属了解低血糖反应的主要表现及处理方法，一旦发生，能及时自救或施救。
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析 段世双
2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析段世双发表时间：2018-01-24T13:26:45.713Z 来源：《中国医学人文》2017年第11期作者：段世双[导读] 老年患者及有并发症患者易发生低血糖反应，胰岛素强化治疗过程中可及时调整胰岛素用量。
芒市人民医院；云南芒市678400摘要目的：探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病的影响及低血糖的原因。
方法：选取2014年9月至2017年9月间我院收治的210例2型糖尿病患者作为研究对象。
患者持续皮下注射胰岛素泵，并持续治疗2周。
观察期为2周，动态监测血糖变化，根据血糖调整胰岛素用量。
采用空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数评价疗效。
比较低血糖与患者年龄、并发症的关系分析。
结果：治疗后，空腹血糖值和餐后2 h血糖值均较治疗前明显降低，治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义，（P < 0.05）。
胰岛素抵抗指数由（2.05±1.05）下降到（1.17±0.61）（p＜0.05）。
低血糖的发生率与患者年龄呈正相关。
低血糖的发生率与并发症的发生率呈正相关。
结论：胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者疗效显著，老年患者及有并发症患者易发生低血糖反应，胰岛素强化治疗过程中可及时调整胰岛素用量。
关键词:2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖目前，糖尿病还没有治愈的方法，主要通过长期使用药物控制血糖水平，以控制病情。
胰岛素已广泛应用于2型糖尿病的临床治疗，但胰岛素强化治疗后低血糖的发生率也显著增加。
低血糖是胰岛素强化治疗中最有害的副作用，可引起急性心脑血管疾病。
胰岛素强化治疗引起的低血糖与胰岛素用量、患者年龄、并发症相关。
选取2014年9月至2017年9月间我院收治的210例2型糖尿病患者作为研究对象，探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病的影响及低血糖发生的原因，整理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月至2017年9月间我院收治的210例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均有不同程度的饥饿、疲劳、出汗、心悸、交感神经兴奋等症状。
糖尿病患者发生低血糖的原因分析及防治策略
糖尿病患者发生低血糖的原因分析及防治策略摘要】目的：探讨糖尿病患者发生低血糖的原因及其防治策略。
方法：选取20例住院期间发生低血糖的2型糖尿病患者的资料进行回顾性分析。
结果：低血糖的发生与降糖药物使用不当、饮食不合理、运动过量、糖尿病相关知识淡薄及患者自我管理水平低等多种原因有关，经治疗及相关知识宣教，患者症状改善，低血糖发生率下降。
结论：合理选择降糖药物、调制生活方式、加强糖尿病相关知识的宣教等积极有效的措施可减少低血糖的发生。
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0141-01糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，血糖控制不合理会导致多种并发症的发生，低血糖为其重要的并发症之一。
低血糖不但会加重糖尿病患者的病情，还会对心、脑、肾造成不可逆的伤害，影响社交、生活的能力，降低生活水平。
因此早期诊断、及时治疗可挽救生命，对预后有非常重要的意义。
现就我科20例发生低血糖的确诊2型糖尿病患者的资料进行分析如下。
1.临床资料选择已确诊2型糖尿病，院外及住院期间出现低血糖的患者共20例，其中男性12例，女性8例，年龄58～83岁，病程5～30年，均有伴发病，分别合并肾功能不全、高血压病、心力衰竭、慢性支气管炎、肺炎、脑梗死。
临床表现：无症状，监测血糖中发现的13例，伴有心慌、头晕、乏力的5例，精神障碍者2例。
导致低血糖发生的诱因：饮食控制过严者5人，未及时调整胰岛素用量者4人，胰岛素剂量打错者3人，自行加用降糖药物者3人，因漏服药物而自行补服者3人，运动量多大者2人。
2.治疗及转归根据低血糖的诊断标准，一经诊断，立即予以进食，或50%葡萄糖液静脉推注，及时调整胰岛素用量，告知患者饮食及运动注意事项，加强糖尿病病人自我管理的相关指导，经治疗，患者低血糖症状改善，发作低血糖的频率明显减少。
3.讨论低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。
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2型糖尿病患者胰岛素治疗后发生低血糖原因分析及护理
作者：易艳红
来源：《医学信息》2016年第18期
摘要：目的 2型糖尿病患者胰岛素治疗后低血糖症发作时的血糖，分析低血糖发生原因，提出相应护理措施。
方法 100例40～79岁2型糖尿病初次使用胰岛素强化治疗病例进入本次研究。
以10d为观察期限，监测各时点手指血糖，并在患者低血糖发作时及时监测。
结果糖尿病无并发症组发生低血糖频率显著低于有并发症组，差别有显著性意义（P0.05）。
相关分析显示，发生低血糖概率与年龄及并发症的个数呈正相关。
结论 2型糖尿病病例经胰岛素治疗之后，年龄和是否有并发症是决定低血糖发生概率的重要影响因素。
对年龄较大、并发症较多的2型糖尿病患者需加强卫生宣教，密切观察病情，严密监测血糖，在胰岛素强化治疗过程中随时调整胰岛素用量。
关键词：2型糖尿病；低血糖；胰岛素强化治疗；分析；护理
糖尿病是一种终生性的慢性疾病，主要的临床特征是血糖高。
糖尿病的发病率在世界范围内逐渐增长。
目前临床上对于2型糖尿病最有效的治疗方式是采用胰岛素来控制患者的血糖，以此来缓解各种并发症的发生。
低血糖症一直被认为与糖尿病患者饮食不当、运动过度、口服磺脲类药物及胰岛素应用过量有关[1]但是在实际治疗过程中，很多患者对于胰岛素治疗都存在惧怕的心理，对这种治疗方式比较抗拒，甚至拒绝用胰岛素进行治疗。
要对使用胰岛素治疗的糖尿病患者给予针对性的护理措施，减轻患者的痛苦，提高患者的用药依从性和护理满意度，增强临床治疗效果。
我们在内分泌病房以100例2型糖尿病初次使用胰岛素强化治疗的患者为对象，监测三餐前后、睡前、凌晨 0 点、3点手指部位血糖，并在患者低血糖发作时及时监测血糖水平，探讨初次运用胰岛素强化治疗的患者低血糖发作与个体差异的相关性，提出相应的护理措施
1资料与方法
1.1一般资料按照1998年WHO关于2型糖尿病诊断标准，选取2010年6月～12月在我院内分泌科住院的100例初次使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病病例作为研究对象。
其中男60例，女40例，年龄40～79岁，平均 52岁。
1.2方法
1.2.1胰岛素治疗方法三餐前皮下注射诺和灵，睡前注射诺和瑞。
1.2.2分组方法根据并发症数量分为 4 组，即第1组无并发症，第 2、3、4 组分别为 1 个、2个、3个及其以上并发症。
并发症的诊断标准根据内科学第6版，包括：糖尿病合并肾病、糖尿病合并周围神经病变、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并心血管病变及糖尿病合并脑血管病变。
根据年龄分为4组，分别为40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70岁以上组。
1.2.3低血糖诊断标准以10d为观察期限，用血糖仪常规测患者空腹、三餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖。
若患者出现心慌、心悸、饥饿、出汗等植物神经兴奋症状，甚至出现意障碍时，结合当时手指血糖来判断低血糖症。
无症状但血糖低于2.7mmol/ L仍判断为低血糖症[1]。
1.3统计方法所有数据采用SPSS10.0 软件包进行分析处理。
除计数资料外，计量资料用表示。
各组均数间比较采用方差分析中的SNK法。
指标之间的相关性运用Pearson相关分析。
以P
2结果
2.1不同数量并发症患者低血糖发生情况，见表 1。
表 1 所示，糖尿病无并发症组在胰岛素强化治疗过程中发生低血糖的频率显著低于有并发症组，且当并发症个数上升到3个及3个以上时，发生低血糖的频率显著高于有1个并发症时[1]。
2.2不同年龄组低血糖发生情况（表 2）表2显示，40～49岁年龄段组在运用胰岛素治疗后发生低血糖的频率显著低于其他3个年龄段组，差异具有统计学意义（P0.05）。
另外，对各年龄段发生低血糖的症状进行比较，发现70岁及以上年龄段组中低血糖症状多以无任何自觉症状或意识障碍为主，而其他3个年龄段组低血糖症状多以心悸、出汗为主。
100例患者中，低血糖发生频率与年龄、并发症个数呈正相关，相关系数分别为
r=0.3603，P
3讨论
3.1 2型糖尿病胰岛素强化治疗低血糖原因分析随着糖尿病发生率的逐年增加，有效控制糖尿病已引起广泛重视，胰岛素治疗糖尿病虽能够在短时间内控制血糖，但低血糖反应随之而来。
低血糖主要分为两种类型：肾上腺素能症状，包括出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多；中枢神经系统的表现，包括嗜睡、昏迷等意识障碍。
100例各年龄段组发生低血糖频率比较，70 岁及以上组在运用胰岛素强化治疗后发生低血糖的频率显著高于其他3个年龄段。
另外，70岁及以上组中，低血糖症状多以无任
何自觉症状或意识障碍为主，而其他 3个年龄组低血糖症状多以心悸、出汗为主。
这主要是因为老年人各器官功能退化，低血糖症状的知觉减少，胰升糖素和生长激素对低血糖反应减弱，糖异生功能降低，胰岛素清除能力下降，加之老年糖尿病患者常伴有各种糖尿病并发症，所以在应用中效胰岛素后，由于胰岛素的持续作用，极易引起低血糖症。
3.2 2型糖尿病胰岛素治疗低血糖护理要点
3.2.1加强宣教向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救或施救。
3.2.2密切观察病情注意监测血糖，及时发现低血糖反应，尤其是对症状不典型或无症状的低血糖反应应提高识别能力。
对于老年患者和并发症多的患者，应适当增加监测血糖的次数，以便及时发现病情变化。
3.2.3胰岛素的使用选择正确剂型，准确剂量。
在餐前15min注射到皮下组织，避免注射到血管内和肌肉层，采用多部位轮流注射。
如果患者进食量减少，活动量增加，病稳定的情况下，根据医嘱减少胰岛素的用量[3]。
如果患者餐后要进行运动，应避免在四肢注射胰岛素，以免加速胰岛素的吸收。
3.2.4指导合理饮食根据标准体重、身高及劳动强度计算每日所需的总热量。
让患者了解饮食要求，熟悉食物份交换法。
每餐食量相对固定，饮食量和药量保持平衡。
在进食少或不进食的情况下，相应减少药量或暂停。
主食控制200～300g左右，饥饿感明显者，可食用生黄瓜、西红柿等。
注射胰岛素后要注意按时进餐，并且根据患者并发症的不同制订不同种类的饮食[4]。
3.2.5适当运动运动方式可选择快走、慢跑、跳绳、跳舞、登山等有氧运动。
运动强度：运动中感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。
运动时脉搏=170-年龄，运动后感觉不劳累。
运动宜在餐后 1h 进行，此时血糖相对较高，不易发生低血糖。
运动时间不宜超过 1h/次，其中包括运动前的准备和运动后的恢复整理时间[2]。
如在运动过程中出现不适，应立即停止运动。
3.2.6外出时注意糖尿病患者在胰岛素强化治疗期间外出时，一定要携带糖尿病卡、食物和水。
卡上要清楚填写患者姓名、所患疾病、目前所用药物名称、剂量、家庭地址、家属姓名、联系电话、出现低血糖反应的症状及帮助方法，以便及时被发现并得到帮助。
参考文献：
[1]童立纺，刘智平.居家胰岛素治疗依从性的调查分析[J].激光杂志，2009，30（2）：85-87.29.
[2]张金慧，吕阳梅，马燕，等.新型饮食疗法对2 型糖尿病患者的干预效果[J].中华护理杂志，2004，39（10）：739-741.
[3]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志，2004，39（10）：727-727.
[4]叶任高，主编.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2001：807-808.。