颅骨牵引
骨科常用牵引重量
For personal use only in study and research; not for commercial use
骨科常用牵引重量
1、皮肤牵引牵引重量不超过5kg
2、兜带牵引
⑴颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5kg
⑵骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg
3、骨牵引：
⑴颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12
⑵尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20
⑶尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20
⑷掌骨牵引；牵引重量为体重的1／20
⑸指骨牵引：牵引重量不超过1 kg
⑹股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12
⑺股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7--1/8
⑻胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7--1/8
⑼踝上牵引：牵引重量为体重的1／12
⑽跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12
⑾跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
颅骨牵引重量一般为体重的1/12约3kg--5kg，必要时可增加到6kg--10kg，单侧小关节脱位牵引重量可有1.5kg开始，逐渐增加，最多不能超过10kg，时间约8小时；小关节绞锁者可加大到12.5kg--15kg，需观察
股骨髁上牵引重量成人一般按体重的1/7到1/8计算，老年体弱、肌肉损伤过多、或有病理性骨折的可用体重的1/9，小腿辅助牵引为1.5kg--2.5kg，足部皮肤牵引重量为0.25kg--0.5kg；小儿先髋术前牵引单髋脱位，患侧予2～6Kg（1Kg/岁）骨牵引，健侧予1～2.5Kg下肢皮牵引维持；如为双髋脱位，两侧同时予相同重量骨牵引（1Kg/岁）。
胫骨结节牵引重量与股骨髁上牵引重量相同
颅骨牵引应急预案
颅骨牵引应急预案
1. 引言
颅骨牵引是一种常见的应急处理方法，用于处理颅骨骨折、颅内高压和脑脊液漏等疾病。在紧急情况下，正确的颅骨牵引应急预案的执行对于患者的救治非常关键。本文档旨在提供一套完整的颅骨牵引应急预案，以供医护人员参考。
2. 颅骨牵引概述
颅骨牵引是一种通过施加外力来使头部保持稳定的方法。它可以通过牵引患者的头发、头皮或相关设备来实现。颅骨牵引通常需要在医疗机构进行，但在某些紧急情况下，例如交通事故或自然灾害，医疗机构可能无法立即提供服务。因此，了解颅骨牵引应急预案是非常重要的。
3. 颅骨牵引应急预案步骤
步骤1：评估现场安全
在执行任何医疗处理之前，首先要确保现场的安全。检查是否存在危险物品或环境，并进行相应的控制。确保医护人员和患者的安全是首要任务。
步骤2：判断患者状况
评估患者的状况，包括意识、呼吸、血压等方面。如果患者有意识丧失、呼吸困难或昏迷，应立即进行心肺复苏措施，并通知急救医疗机构。
步骤3：准备牵引设备
准备牵引设备，包括牵引器、固定装置、头架及头带等。检查设备的完整性和操作性，并确保其适应患者的头部尺寸。
步骤4：清洁和消毒
在进行颅骨牵引之前，必须清洁和消毒患者头部的相关区域。使用符合卫生标准的消毒剂，并按照正确的操作方法进行清洁和消毒。
步骤5：固定设备和头架
将头架固定在患者的头部，并根据需要调整头架的高度和角度。确保头架牢固可靠，并防止患者头部的移动。
步骤6：施加牵引力
根据医生的指示施加适当的牵引力。牵引力应持续而渐进地增加，直到达到所需的效果。在施加牵引力时，需要密切观察患者的反应，并根据需要进行调整。
颅骨牵引的注意事项
颅骨牵引的注意事项
颅骨牵引术是一种常见的外科手术方法，在一些头部骨折、脊柱损伤或严重颅内压增高的情况下常常会使用。此手术能够通过外力牵引来保持颅骨的对齐，减轻压力，并有助于头骨或颈椎的愈合。然而，在进行颅骨牵引术时，我们需要注意以下几个方面。
首先，颅骨牵引术是一项非常复杂的手术，需要由专业的医生在合适的环境下进行。因此，在选择颅骨牵引时，患者应尽量选择信誉良好的医院和医生，并确保手术设备齐全，操作规范。
其次，颅骨牵引手术前，医生需要全面评估患者身体状况，包括全身器官功能、血液凝固状态以及颅骨损伤的严重程度等。只有对患者的身体状况有全面了解后，医生才能制定出合适的手术方案，确保手术的安全和有效性。
另外，颅骨牵引术后，患者需要严密观察。牵引时，患者需要固定在床上或使用牵引器固定头部，为了防止骨折或脊柱损伤的合并症，患者需要保持身体的稳定，避免不必要的活动。同时，医生还会定期检查患者的病情，包括颅内压力的变化、头骨或颈椎的愈合情况以及神经系统功能的恢复。
在康复期间，患者需要密切遵守医嘱，按照医生的指导进行术后康复训练。这些训练通常包括一些功能锻炼和物理治疗，旨在帮助患者尽快恢复到正常生活和工作状态。同时，患者还需要坚持规律的生活作息和饮食习惯，避免暴饮暴食或熬夜等不良生活习惯，以促进伤口的愈合和身体的康复。
最后，患者在康复期间还要积极配合医生的治疗，并定期复查。如果发现有任何异常症状或者感到身体不适，应及时向医生反映。此外，患者还需要与家人或护理人员保持密切的联系，以便及时获得照顾和支持。
颅骨牵引术图解
颅⾻牵引术图解
2011年04⽉02⽇ · 来⾃专栏医学科普
颅⾻牵引术分步图解：
1.⼯具
巨野县⼈民医院⾻科薛皓
2.划线
3.消毒铺⼱
4.定位
5.局部⿇醉
6.切开
7.再次另外⼀侧定位
8.另外⼀侧局部⿇醉
9.钻孔
10.另外⼀侧钻孔
11.置⼊颅⾻牵引器
12.包扎
颅骨牵引操作记录
河北医科大学第三医院
河北省骨科医院
操作记录
姓名：性别：年龄：科室：病区：床号：病案号：
操作日期：年月日
操作名称：颅骨牵引
操作者：指导教师：
麻醉方法：局麻
操作经过：协助患者平卧于病床上，剔去头发，头位摆正，暴露头皮耳上2cm皮肤周围15cm，确定进针点：耳上2cm。在预定的穿入的部位以5%碘伏消毒，以2%利多卡因从皮肤直至骨膜局部麻醉，麻醉成功后，用牵引弓部位于穿入部位垂直于骨面拧入，拧紧牵引弓上两个相对的螺丝进行固定，防止松脱或向内挤紧而刺入颅内，穿刺针眼以无菌辅料覆盖。以6kg重物拉紧牵引。
术毕，查患者神清语利，瞳孔等大，对光反射灵敏，患足四肢活动可，感觉同入院查体。
P：第页医师签名：
骨牵引术 非常实用
骨牵引术（非常实用）牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的治疗，或者作为术前准备、术后制动的手段。
牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。临床应用时，尚须结合患者的具体情况加以考虑。牵引重量要适宜，牵引力太重，易使骨折端发生分离，造成骨折迟延愈合或不愈合；牵引力不足，则达不到复位固定的目的。
牵引用具
包括牵引床架、牵引支架（勃朗毕-毕洛支架、托马架）、牵引附件（三级梯、三高度床脚垫、靠背架、足蹬箱、牵引工具）等。骨牵引
骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。其优点是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；牵引后便于检查患肢；牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感
染；进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损作骨骺。
1．适应证①成人肌力较强部位的骨折；②不稳定性骨折、开放性骨折；③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；④学龄儿童股骨不稳定性骨折；⑤颈椎骨折与脱位；⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折；⑦手术前的准备；⑧关节挛缩畸形者；⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。
骨牵引的注意事项
骨牵引的注意事项
1、牵引的肢体应抬高，高于心脏位置。
2、下肢牵引的肢体应外展位。
3、牵引的砣不可随意去除，砣应高于地面10·15厘米，不可接触地面。
4、牵引针眼处，每天滴酒精两次，预防针眼处感染.
5、被牵引的肢体应制动，避免大幅度活动，引起牵引针的移位。
6、牵引针的两端各有一密封瓶，是为了保护病人健侧肢体的皮肤不被划伤，和衣物被服不被刮破。如瓶子脱落，请告知医护人员。
7、下肢牵引的病人，脚后跟部应加垫一软毛巾,以保护皮肤。
8、病人可利用床上拉手训练抬臀。
骨牵引术的适应证和注意事项
骨牵引术是在患肢远端的特定部位，在无菌条件下，将骨圆针或牵引钳穿入骨骼内，系上牵引装置进行牵引的方法。骨牵引为直接牵引，因牵引是直接作用骨骼，故可承受较大的牵引重量，牵引力较大，而且阻力小，并可持久，是持续牵引最常用的方法。
（一）适应证
多用于肌肉发达的成年人及需要较长时间或较大重量的牵引.如成人肌力较强大部位的骨折，尤其是不稳定性骨折、开放性骨折、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位等.它能有效地纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，同时也利于肢体检查，局部伤口的处理,近远端关节的功能锻炼。另外，某些手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工关节置换术前,关节挛缩畸形患者术前等。5岁以下的儿童骨折，如需采用骨牵引，骨圆针的贯穿处应避开骨骼,以免影响骨的生长发育.
（二)注意事项
1。牵引重量应根据患者年龄、体重、肌肉发达情况、骨折部位、移位程度，结合X线检查来决定.一般股骨牵引重量相当于体重的
1/7-1/10，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5kg；上肢、颅骨的牵引重量一般为2—4kg。对骨折或脱位患者，牵引重量应一次加到适当最大量。一旦复位后，即应将重量减至维持重量，牵引的最初几天，每日应测量肢体长度，检查骨折复位情况，并随时调整牵引重量，以防过度牵引。
13轴线翻身法颅骨牵引
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部， 以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4.准确记录翻身时间。
轴线翻身法
目的
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、 髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。 3.预防压疮，增加患者舒适感。
评估患者
（1）了解患者病情、意识状态及配合能 力。
（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管 路情况。
操作流程
核对病人
移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅
将患者平移至操作者同侧床旁
一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引， 使头、颈随躯干一起Βιβλιοθήκη Baidu慢移动
第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 第三操作者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、
肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体 另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状
整理床单位、记录
注意事项
颅骨牵引患者预防压疮护理技术报告
颅骨牵引患者预防压疮护理技术报告颅骨牵引是颈椎损伤早期有效的治疗方法。牵引期间，为了预防受压部位发生压疮及缓解患者体位的不适感，需定期翻身。而为颈椎损伤的患者翻身时要求操作者掌握正确的翻身方法和技巧，在保持牵引绳、
00头颈部及躯干在同一条直线上的前提下，翻身侧卧30-45并妥善固定。若翻身操作不当，轻者可引起牵引弓针眼松动脱落，重者可使病情加重，甚至导致患者迅速死亡。另外，翻身侧卧时因调整垫枕高度而多次抬动头部，也会增加患者的痛苦，因此一些低年资护士及家属都担心在为患者翻身时会发生意外而害怕或拒绝翻身。如果颈椎骨折合并有肢体或躯干骨骨折，在未行手术固定之前一般不宜翻身。这样，预防压疮便成了护理上的一个面临问题。为了解决这个问题，我们结合生活经验和临床实践，利用杠杆原理，通过定期的运用双手掌原地抬托和按摩患者的头、颈、肩及臀部的方法来代替定期翻身，既能有效的预防压疮，又不因护理而增加患者痛苦及危险，取得了较满意的效果，现报告如下。一临床资料2009年1月至2010年8月，我病区共收治颅骨损伤患者23例，其中男性16例，女性7例，年龄5-63岁;颈椎骨折并截瘫患者8例(2例骶尾部有二期褥疮)，颈椎骨折并不全瘫11例，颈椎脱位4例。23例患者中，5例合并肢体骨折，3例合并肋骨骨折(2例行胸腔闭式引流)，1例合并骨盆骨折。牵引8-10天后行手术治疗17例，无需手术治疗6例。在牵引早期(7-10天)，我们通过运用双手掌、指原地托抬、按摩患者的头、颈、肩等受压部位来代替为患者翻身侧卧的方法，至患者出院时，1
全面解析骨科牵引术的常用分类及要点总结
全⾯解析⾻科牵引术的常⽤分类及要点总结概述
牵引疗法是通过牵引装置，利⽤悬垂重量为牵引⼒，⾝体重量为反牵引⼒，以克服肌⾁的收缩⼒，整复⾻折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的⼀种
治疗⽅法。
牵引的⽬的
1. 患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散。
2. 保持肢体功能位。
3. 稳定⾻折断端，镇痛，便于⾻折愈合。
4. 矫正和预防因肌⾁挛缩所致的关节畸形。
5. 使⾻折、关节脱位复位。
6. 解除肌⾁痉挛，改善静脉⾎回流，消除肢体肿胀。
牵引的分类
1. ⽪牵引
2. ⾻牵引
3. 布托牵引
牵引⽤具
牵引⽤具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引⼸、牵引针和进针器具等。
牵引的⽅法
⼀⽪牵引
定义：把胶布或牵引带贴在⽪肤上，通过牵拉胶布或牵引带进⾏牵引。因为牵引是通过牵拉⽪
肤再到⽪下组织和⾻骼故⼜称间接牵引。
优点：操作简便，对肢体损伤⼩，不需要穿过⾻组织。n缺点：不能承受过⼤压⼒，牵引重量⼀
般不超过5kg。
适应症：轻、中度⾻折移位可选⽤⽪牵引，常⽤于⼩⼉或⽼年体弱患者的⾻折或关节炎症的纠
⾏与固定。⽪肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使⽤。
⽪牵引操作⽅法：
1. 清洁伤肢⽪肤，剃去汗⽑，以保护⽪肤与增加胶布的粘着⼒。裁制牵引胶布使其宽度为伤
肢最细部位周径的 l／2；长度为⾻折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10⼀30cm。将适当尺⼨的⽊制扩张板粘于胶布中央，然后在与⽊板中央孔相对处将胶布剪⼀⼩孔，并在孔内穿⼊⼀根牵引绳，于板之内侧⾯打结，防⽌牵引绳滑脱。
骨科牵引术的常用分类及要点总结
骨科牵引术的常用分类及要点总结
应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，以达到治疗和辅助治疗的目的，即复位和固定的目的。
牵引的目的
•患肢制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。
•使骨折复位，矫正骨折短缩、成角移位。
•稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合。
•矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。
•使脱位关节复位。
•解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀。
分类
皮牵引1、皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
2、主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
3、牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
4、一般维持3-4周。
5、其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
6、皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
7、皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
皮牵引的分类
1、下肢皮牵引带牵引
2、双腿悬吊牵引
3、枕颌带牵引
4、骨盆悬吊牵引
骨牵引1、骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
2、常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
3、注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
骨牵引的分类
1、股骨髁上牵引
2、胫骨结节牵引
3、颅骨牵引
4、跟骨牵引
5、尺骨鹰嘴牵引
股骨髁上牵引适应症：1、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。
2、穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
颅骨牵引
头颅带牵引
• 卧床牵引 坐位牵引
颅骨牵引
• 此牵引技术常用于颈椎压缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎
脱位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗
操作步骤
• 将伤员剃去头发，仰卧位，颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间画 一条冠状线，再沿鼻尖到枕外粗隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的交 叉部对准两线的交点，两端钩尖放在横线上充分撑开牵引弓，钩尖在 横线上的落点作钻孔定位标记。在两标记点处进行局部麻醉后，各做 一个小横切口，直至骨膜并略作剥离。钻孔时应使用特制颅骨钻头 （在钻头上3mm深处有一安全环，可防止钻穿颅骨），钻头的方向与 牵引弓钩尖的方向一致，与颅顶水平线成45度，仅钻入颅骨外板。钻 孔后安装颅骨牵引弓，并拧紧牵引弓上的螺旋进行固定，以防松脱或 向内挤紧刺入颅内(图9—3—7)。牵引弓系结牵引绳，通过床头滑轮 进行牵引。床头抬高20cm左右，作为对抗牵引。牵引重量要根据颈 椎骨折和脱位情况决定，一般为6—8kg。如伴小关节交锁者，重量可 加到12．5―15kg，同时将头稍呈屈曲位，以利复位。如证明颈椎骨 折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈伸 展位，同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。
2.治疗骨科疾病
• ①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神 经根压迫症状。 • ②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的 患肢相对固定，防止病理性骨折。 • ③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱 侧凸畸形。 • ④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩 散。 • ⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体 肿胀，有利于软组织修复。
骨伤类疗法技术——牵引技术
骨伤类疗法技术——牵引技术
牵引技术在矫形外科治疗中应用较广，它是利用持续的牵引力，对骨折或脱位的整复和固定、炎症肢体的制动、肢体挛缩畸形的矫治和功能锻炼等，都有一定的治疗作用。临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。
【牵引装置】
一、矫形外科床应铺木板，装备“拉手”，以利于有效的牵引和固定，并便于功能活动和抬高臀部排便。
二、矫形外科牵引床还应安装牵引木架，备有勃郎氏或托马氏牵引支架、健侧脚踏箱(存放牵引用具)和靠背架；另
有抬高床脚的三级梯和牵引用的重锤等。
三、牵引木架装有滑轮木撑、滑轮、固定勃郎氏牵引支架的剪形夹。
四、勃郎氏牵引支架：适用于下肢长管骨骨折、骨盆骨折、髋关节脱位和下肢骨、关节化脓性炎症的牵引。
勃郎氏牵引支架可根据肢体的长度和抬高的角度进行
适当的调整。在勃郎氏牵引支架放置大腿和小腿的两段部位，分别包好布，托带或绷带，即可托起下肢进行牵引。
一、皮肤牵引
【适应证】
1、小儿股骨骨折的牵引。
2、肱骨不稳定性骨折的牵引。
3、成人下肢骨骼牵引的辅助牵引。
4、肱骨骨折在外展架上牵引。
【禁忌症】
1、皮肤损伤或炎症。
2、对胶布过敏者。
【牵引设备】
复方安息香酊，胶布，扩张板，重锤，绷带和棉纸，牵引绳和滑轮，牵引支架，床脚抬高木梯(或垫)。
【操作步骤】
1．按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条，将扩张板粘在胶布条的中部。医.学教.育网搜.集整理在扩张板孔处将胶布钻孔，穿绳打结。在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。对于下肢牵引，助手将扩张板放在距足跟下方二横指（约3—4厘米）处，保持在不和足跟接触的位置。胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口，在复方安息香酊未干之前，将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上，并注意将胶布贴得平整无皱。然后将肢体用手牵引悬空，包括绷带使胶布固定。对于小腿的皮肤牵引，外侧胶布应贴到低于排骨小头处，以免压迫腓总神经。在躁部应垫好棉片，以防压迫产生疼痛。
颅骨牵引病人的护理要点
颅骨牵引病人的护理要点
颅骨牵引病人的护理要点涵盖了多个方面，以确保病人的安全和舒适。以下是对这些要点的详细解释：
创伤口护理：创伤口部位的消毒和护理至关重要，必须定期清洁和消毒，以避免感染。同时，要密切观察创伤口的情况，包括是否有出血、流脓或其他异常症状。如果发现任何异常，应立即通知医生进行处理。
肺部情况观察：颅骨牵引病人可能因为病情需要长时间卧床，这可能导致肺部感染的风险增加。因此，护理人员需要密切观察病人的肺部情况，包括呼吸频率、呼吸深度、咳嗽和咳痰等情况。如果发现有肺部感染的症状，应及时通知医生进行处理。
饮食调理：在颅骨牵引期间，病人的饮食应以清淡、易消化的食物为主，同时以流食为主。避免给病人食用辛辣、油腻或刺激性的食物，以免对身体的调理和改善造成影响。此外，要确保病人摄入足够的水分和营养，以维持身体的正常功能。
皮肤护理：由于病人需要长时间卧床，皮肤护理也非常重要。应保持床铺的整洁和干燥，骨突出部位可垫气圈或海棉，以减轻压力。同时，要定期给病人按摩受压部位，以促进血液循环，预防褥疮的发生。
功能锻炼：在病情允许的情况下，应鼓励病人进行功能锻炼，以预防深静脉血栓的形成。这包括帮助病人进行肢体的伸屈动作、按摩和热敷等处理。但需要注意的是，在进行功能锻炼时，要避免过度活动导致牵引移位。
综上所述，颅骨牵引病人的护理要点涵盖了创伤口护理、肺部情况观察、饮食调理、皮肤护理以及功能锻炼等多个方面。这些要点的合理执行对于缓解病人的不适、预防并发症以及促进康复具有重要意义。
颅骨牵引的护理要点
颅骨牵引的护理要点
(1)患者剃光头、仰卧位，用龙胆紫作标记，自两耳边顶端连线，再作自鼻尖向上向后引线相交于顶部白交叉点旁开4～125px，即为颅骨钻孔点。
(2)局麻药1％普鲁卡因或2％利多卡因溶液每10ml加盐酸肾上腺素1～2滴，可止血及延长麻醉时间。
(3)病人卧硬板床，床头抬高，一般颅骨牵引重量5～10kg。
(4)颈椎屈典型损伤时，病人平卧位去枕，齐两肩用薄枕垫平作过伸位牵引。颈椎过伸型损伤时可在头下置枕作屈曲位牵引。
(5)检查牵引绳的牵引力、反牵引力是否适宜，保持牵引有效。翻身时注意保持头与躯干呈一直线，保持颈椎生理曲度，头颈部两侧用沙袋固定制动，避免大幅度翻身，始终保持正确的体位。
(6)告知患者及家属不能随意解除牵引装置或增减牵引重量，以免影响疗效。
(7)颅骨牵引钳的针眼每日用安尔碘消毒2～3次，勿祛除针眼．周围的血痂，保持局部皮肤清洁干燥，观察针眼有无红肿、疼痛、脓性分泌物等，同时观察体温变化，预防感染。
(8)颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的变化，及时处理。
(9)每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧，避免钩尖刺激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防止冰钳滑脱，如不慎滑脱，应用沙袋固定颈部两侧制动，重新消毒冰钳后再插入。
(10)枕骨粗隆处放中空海绵垫或纱布圈，减轻骨突部的压迫，每日定时按摩骨突部预防褥疮的产生。
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1.相关因素
①颅骨牵引轴线不合理；②牵引重量不适宜；③有效牵引时间掌握不当；④牵引时患者体位不正确。
2.护理措施（1）保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定牵引轴线。屈曲损协采用过伸位牵引，过伸损伤采用微屈位牵引，机制不明或早期牵引可采用中立位牵引，在牵引过程中可通过抬高或降低滑车位置调整牵引轴线。（2）保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2～4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1颈椎用4～5kg，每向下一颈椎节段增加2～2.5kg.大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床旁x线摄片1次，复位后维持重量牵引。、3）保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度，政变床面倾斜度来调节反牵引力。（4）每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引弓的松紧度：牵引的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1～2d将紧同螺丝拧紧半圈。、（5）牵引期间，头颈部制动。头两则可用砂袋固定，避免大幅度翻身，始终保持正确体位、
牵引床的使用方法:我们医生和护士都会使用，为病人做合理的牵引，维持有效的牵引。
每天检查牵引的装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱和松动。应保持牵引锤悬空、滑车灵活。
嘱咐病人和家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量。
颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5-1圈，防止颅骨牵引松脱。肢体牵引时，应每日测量
根据患者的体重按比例使用牵引的重量和时间。多见于10%和牵引重量，牵引前要拍X线片，有强直性椎柱炎的，腰椎体滑脱，。腰椎压缩骨折的，腰椎骨质病变的，都不适合牵引。
两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。