颅骨牵引术
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颅骨牵引 术
适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
定位： 定位： 1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 交点侧各4-5cm 线 交点侧各 2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 状线的垂线，交点为入钉点。 状线的垂线，交点为入钉点。
THANK YOU!
注意事项
1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 、深度： ，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致， 、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致， 但钻头的直径应与骨钉直径一致。 但钻头的直径应与骨钉直径一致。 3、最初几日：每隔 日紧一下螺钉。 日紧一下螺钉。 、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉 以后每隔1-2周拧紧固定螺钉 周拧紧固定螺钉。 以后每隔 周拧紧固定螺钉。
4、牵引力线：
（ 1） 、 屈曲型损伤 ： 力线使头颈保持轻度仰伸 。 ） 屈曲型损伤： 力线使头颈保持轻度仰伸。 （ 2） 、 过伸型损伤 ： 力线使头颈保持轻度屈曲 。 ） 过伸型损伤： 力线使头颈保持轻度屈曲。 （ 3） 、 小关节交锁 ： 可先轻度屈曲牵引 ， 透视 ） 小关节交锁： 可先轻度屈曲牵引， 下关节突松开后再调整至中立位， 下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸 位牵引维持。 位牵引维持。 （4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。 ） 损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。
5.牵引时间
牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间， 至少不少于6周。
6.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至 适合重量。 2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。 3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突 交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证 实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻 重量，维持牵引。
平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6Biblioteka Baidu8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘
适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
定位： 定位： 1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 交点侧各4-5cm 线 交点侧各 2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 状线的垂线，交点为入钉点。 状线的垂线，交点为入钉点。
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注意事项
1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 、深度： ，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致， 、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致， 但钻头的直径应与骨钉直径一致。 但钻头的直径应与骨钉直径一致。 3、最初几日：每隔 日紧一下螺钉。 日紧一下螺钉。 、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉 以后每隔1-2周拧紧固定螺钉 周拧紧固定螺钉。 以后每隔 周拧紧固定螺钉。
4、牵引力线：
（ 1） 、 屈曲型损伤 ： 力线使头颈保持轻度仰伸 。 ） 屈曲型损伤： 力线使头颈保持轻度仰伸。 （ 2） 、 过伸型损伤 ： 力线使头颈保持轻度屈曲 。 ） 过伸型损伤： 力线使头颈保持轻度屈曲。 （ 3） 、 小关节交锁 ： 可先轻度屈曲牵引 ， 透视 ） 小关节交锁： 可先轻度屈曲牵引， 下关节突松开后再调整至中立位， 下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸 位牵引维持。 位牵引维持。 （4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。 ） 损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。
5.牵引时间
牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间， 至少不少于6周。
6.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至 适合重量。 2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。 3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突 交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证 实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻 重量，维持牵引。
平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6Biblioteka Baidu8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘