温医诊断学问答题作业

1．血尿的病因有哪些？

答：1）泌尿系统疾病如肾小球疾病，泌尿系统结石等

2）全身性疾病有感染性疾病血液病免疫和自身免疫病心血管病

3）尿路临近器官疾病如急慢性前列腺炎急性盆腔炎等

4）化学物品或药物对尿路的损害如环磷酰胺引起的出现性膀胱炎等

5）功能性血尿平时运动量少的健康人，突然加大运动可出现运动性血尿

2．咯血与呕血的区别？

答咯血呕血

病因肺结核.支气管扩张.肺癌.肺炎. 消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.

肺脓肿，心脏病等肠道出血，胃癌等

出血前症状喉咙痒感.胸闷.咳嗽等上腹部不适.恶心.呕吐等

出血方式咯出呕出，可为喷射状

咯出血颜色鲜红暗红色，棕色，有时为鲜红色

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便无，若咽下血液量多时可有有，可为柏油样便，咯血停止后

可持续数日

出血后痰的性状常有血痰数日无痰

3.试述腹痛的病因？

答急性腹痛：1）腹腔器官急性炎症如急性胃炎等2）空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻等3）脏器扭转或破裂如肠扭转等4）腹膜炎症多有胃肠穿孔引起5）腹腔内血管阻塞6）腹壁疾病如腹壁挫伤7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛如肺炎，肺梗死等

8）全身性疾病所致的腹痛如尿毒症等

慢性腹痛1）腹腔脏器慢性炎症如慢性胃炎2）消化道运动障碍如功能性消化不良3）胃，十二指肠溃疡4）腹腔脏器扭转或梗阻5）脏器包膜的牵张

6）中毒与代谢障碍7）肿瘤压迫及侵、

4，试述发热的三个过程

答：发热的临床经过一般分为以下三个阶段

1）体温上升期，体温上升期常有疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒和寒战等现象。体温上升有两种形式骤升型和缓升型

2）高热期，是指体温上升达高峰之后保持一段时间，持续时间的长短可因病因不同而有所差异

3）体温下降期体温下降有两种方式有骤降和渐降

5，非感染性发热主要有哪些病因？每一类病因至少列举一个具体疾病名称

答非感染性发热病因主要有下列几类原因

1）无菌性坏死物质的吸收如大面积烧伤2）抗原-抗体反应如风湿热

3）内分泌与代谢疾病如甲状腺功能亢进4）皮肤散热减少如鱼鳞廯

5）体温调节中枢功能失常如中暑6）自主神经功能乱如更年期综合症

6，意识障碍分几类，表现如何/

答1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又在入睡

2）意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向能力发生障碍

3）昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问

4）昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失

7，引起全身水肿的原因是什么？

答1）心源性水肿主要是右心衰竭的表现

2）肾源性水肿，可见于各型肾炎和肾病

3）肝源性水肿，门脉高压症，低蛋白血症，肝淋巴液回流障碍，继发性醛固酮增多

等因素是水肿和腹水形成的主要机制

4）营养不良性水肿由于消耗性疾病长期营养缺乏可引起水肿

5）其他原因的全身性水肿如黏液性水肿经前期紧张综合症，药物性水肿，特发性水肿等

8，呼吸困难有哪些常见病因？

答：引起呼吸困难的原因繁多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病

1）呼吸系统疾病常见于1）气道阻塞2）肺部疾病3）胸壁，胸廓，胸膜腔疾病4）神经肌肉疾病5）隔运动障碍

2）循环系统疾病常见于各种原因所致的左心或右心衰竭3）中毒4）精神神经性疾病5）血液病

9常用的触诊法有哪些？各适用于哪些情况？

答1）浅部触诊法适用于体表浅在病变的检查和评估

2）深部触诊法分为1)深部滑行触诊法常用于腹腔深包块和胃肠病变检查

2）双手触诊法用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查

3）深压触诊法用于阑尾压痛点，旦囊压痛点，输尿管压痛点等

4）冲击触诊法用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者

10 常见典型异常步态有哪几种？

答：1）满跚步态2）醉酒步态3）共计失调步态4）慌张步态5）跨X步态6）剪刀步态7）间隙性跛行

11简述触诊表浅淋巴结的检查顺序，发现肿大时应注意描述哪些方面？

答：头颈部淋巴结检查顺序是：耳前，耳后，枕部，颌下，X下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结

上肢淋巴结的检查顺序：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结，腋窝淋巴结应按尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群和外侧群的顺序进行

下肢淋巴结检查的顺序是：腹股沟部（先查上群，后查下群）腘窝部

发现淋巴结肿大时，应注意其部位，大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管等，同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

12.扁桃体肿大是如何分度的？

Ⅰ度为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内，即不超过咽腭弓;

Ⅱ度为扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线;

Ⅲ度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。

13.甲状腺肿大如何分度？

答：甲状腺肿大可分三度。不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿块又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘者为III度

14..试述心脏杂音强度的分级方法？

答级别响度听诊特点震颤

1 很轻很弱，易被初学者或缺少心脏听诊经验者所忽视无

2 轻度能被初学者或缺少心脏听诊经验者听到无

3 中度明显的杂音无

4 中度明显的杂音有

5 响亮杂音很响明显

6 响亮杂音很响，即使听诊器稍离开胸壁也能听到明显15. 试述二尖瓣器质性与相对性（功能性）狭窄杂音的鉴别。

答1。收缩期杂音1）功能性：杂音性质柔和，吹风样，强度2/6级，时限短，较局限常见于儿童，青少年发生部位在肺动脉瓣区或心尖区

2）器质性：主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等，杂音性质

粗糙，吹风样，高调，强度》3/6级，持续时间长，可占全收缩期，

甚至遮盖S1，并向左腋下传导

2舒张期杂音1）功能区，杂音特点柔和，递减型舒张中。晚期杂音，无震颤。X 线心影呈主动脉型，左室增大