骨髓穿刺术讲义05668 PPT课件-PPT文档资料
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骨髓穿刺术讲义PPT课件
定义
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常 用诊断技术，其检查内容包括细胞
学、原虫和细菌学等几个方面。
明确诊断
通过骨髓穿刺可以明确造血系 统、免疫系统等疾病的诊断。
评估疗效
对于已经确诊的疾病，通过骨 髓穿刺可以评估治疗效果及预 后。
科研
骨髓穿刺还可以用于科研，如 研究骨髓细胞的形态、功能等
。
骨髓穿刺术适应症与禁忌症
VS
4. 抽取骨髓液
拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸， 可见少量红色骨髓液进入注射器内，抽吸 0.1～0.2ml，并推于玻片上，迅速制作涂 片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学 染色检查。
02
骨髓穿刺术常用方法与技巧
髂后上棘穿刺法
穿刺点定位
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
穿刺方法
患者侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，使髂后上棘突出 。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利 多卡因作局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮 肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到 骨质后，再左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消 失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸，可见少量红色 骨髓液进入注射器内。
；重度感染需静脉输液抗感染治
03
疗，同时加强局部换药和护理。
神经损伤处理
04 轻度神经损伤可给予营养神经药
物治疗；重度神经损伤需及时就
医检查处理，必要时手术治疗。
04
骨髓穿刺术操作规范与注意事项
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息 ，评估穿刺部位皮肤状况及凝血功能。
知情同意
并发症处理
如出现穿刺部位疼痛、出血、感染等并发 症应及时处理并报告医生。
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常 用诊断技术，其检查内容包括细胞
学、原虫和细菌学等几个方面。
明确诊断
通过骨髓穿刺可以明确造血系 统、免疫系统等疾病的诊断。
评估疗效
对于已经确诊的疾病，通过骨 髓穿刺可以评估治疗效果及预 后。
科研
骨髓穿刺还可以用于科研，如 研究骨髓细胞的形态、功能等
。
骨髓穿刺术适应症与禁忌症
VS
4. 抽取骨髓液
拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸， 可见少量红色骨髓液进入注射器内，抽吸 0.1～0.2ml，并推于玻片上，迅速制作涂 片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学 染色检查。
02
骨髓穿刺术常用方法与技巧
髂后上棘穿刺法
穿刺点定位
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
穿刺方法
患者侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，使髂后上棘突出 。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利 多卡因作局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮 肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到 骨质后，再左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消 失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸，可见少量红色 骨髓液进入注射器内。
；重度感染需静脉输液抗感染治
03
疗，同时加强局部换药和护理。
神经损伤处理
04 轻度神经损伤可给予营养神经药
物治疗；重度神经损伤需及时就
医检查处理，必要时手术治疗。
04
骨髓穿刺术操作规范与注意事项
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息 ，评估穿刺部位皮肤状况及凝血功能。
知情同意
并发症处理
如出现穿刺部位疼痛、出血、感染等并发 症应及时处理并报告医生。
《骨髓穿刺术》课件
1
1. 麻醉
局部麻醉是常用的麻醉方法，麻醉部位通常在髂前上棘下方。
2
2. 穿刺
医生会用一支特殊的针刺破骨髓腔，以获得骨髓组织样本。
3
3. 采样
通过穿刺针，医生会获取足够的骨髓样本用于后续检查。
骨髓穿刺术的适应症和禁忌症
适应症
骨髓疾病的确诊、白血病病情监测、不明原因的贫血和血小板减少等。
禁忌症
凝血功能异常、骨髓穿刺禁忌症、炎症局部感染和妊娠早期等。
注意事项
在进行手术前，应告知医生是否有药物过敏、有无出血倾向或其他健康问题。
骨髓穿刺术的并发症和风险等。
2 风险
虽然骨髓穿刺术是安全的医疗操作，但仍存 在一定的风险，需要严格的操作规范和专业 医生。
骨髓穿刺术的准备工作和注意事项
准备工作
• 检查患者的身体状况和病史 • 检查准备的穿刺设备 • 确认患者理解和同意手术
注意事项
• 麻醉方法选择和操作准确性 • 设备消毒和操作无菌规范 • 患者的情绪安抚和心理疏导
骨髓穿刺术的术后护理和康复建议
1
术后护理
定期更换敷料、观察穿刺点是否出现感染迹象、保持休息和饮食。
2
康复建议
遵循医生的建议和处方、定期复查、积极配合治疗和康复训练。
3
案例分享和疗效评估
通过独特的骨髓穿刺案例分享，了解手术的疗效和临床应用。
《骨髓穿刺术》PPT课件
本课件详细介绍了骨髓穿刺术的定义、目的以及适用症和禁忌症。还包括了 操作要点、并发症和风险，以及术后护理和康复建议。
骨髓穿刺术的定义和目的
骨髓穿刺术是一种侵入性的医疗操作，用于获取骨髓样本以进行检查和诊断。 其主要目的是确定和评估血液疾病、免疫系统问题和某些癌症病因。
骨髓穿刺术PPT课件
方法－－抽取骨髓液
拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用 适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病 人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进 入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。如 作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓液计数和涂片 制标本后，再抽取1-2ml。如未能抽出骨髓液， 则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽， 此时，应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许 或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时， 再行抽吸即可取得骨髓液。
注意事项
签署手术同意书。 术前应做出、凝血时间检查，有出血倾向
患者操作时应特点注意，对血友病患者禁 止作骨髓穿刺。 注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 穿刺针头进入骨质后避免大摆动，以免折 断刺针；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿 透内侧骨板；不可强行进针，以免断针。
注意事项
抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多， 过多会使骨髓液稀释，影响骨髓增生度判 断、细胞计数及分类结果。
骨髓穿刺术
目的
血细胞形态学检查 造血干细胞培养 细胞遗传学分析 病原生物学检查
方法－－穿刺部位
骼前上棘穿刺点 髂前上棘后1-2cm 骼后上棘穿刺点 骶椎两侧，臀部上方突出的部位 胸骨穿刺点 胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置 腰椎棘突穿刺点 腰椎棘突突出处
方法－－体位
➢胸骨或骼前上棘穿刺时 仰卧位 ➢棘突穿刺时 坐位或侧卧位 ➢骼后上棘穿刺时 侧卧位
方法－－涂片
将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速作有核细胞 计数及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。
确定骨髓标本的取材和涂片制作是否满意 良好 肉眼观 涂片尾部见到散在的约粟粒大小呈浅肉色半透明的
骨髓穿刺处， 右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于 针孔上，并按压1-2min，再用胶布将纱 布加压固定
骨髓穿刺术讲义ppt课件
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
精选
12
精选
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
精选
21
涂片
精选
22
常规消毒穿刺点
精选
23
戴手套、铺洞巾
精选
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
精选
25
检查骨穿物品
精选
19
拔出针抽蕊吸，骨接上髓干成燥功的的10标ml或志20ml注
射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
精选
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
精选
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
精选
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
精选
12
精选
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
精选
21
涂片
精选
22
常规消毒穿刺点
精选
23
戴手套、铺洞巾
精选
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
精选
25
检查骨穿物品
精选
19
拔出针抽蕊吸，骨接上髓干成燥功的的10标ml或志20ml注
射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
精选
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
精选
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
精选
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
骨髓穿刺术PPT成品课件
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骨髓穿刺术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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[定义]
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采 取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在 于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫、 细菌、免疫组化、染色体、基因等方面的 检查。
[注意事项]
1.术前应检测出凝血时间，血小板 计数；有出血倾向和血小板低于 20x109/L应特别注意，对血友病患 者禁止作骨髓穿刺。
2.操作前要与病人交流,应向患者说 明骨髓穿刺的目的,创伤性检查的 病人同意书签名。
3.定位要准确。
4.无菌概念要强，先戴口罩、帽子，然 后洗手；打开骨髓穿刺包前，先检查 消毒是否过期，打开消毒包后，检查 器械是否齐全。
3.拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml—0.2ml为 宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取 骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取12ml。
4.将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
8.骨髓液取出后，应立即涂片，否则会很快发生 凝固，使涂片失败。
骨髓活体组织检查术
骨髓活组织检查针由针管（内径 2mm）、针座、接柱（长15mm和 20mm各一件）和具有内芯的手柄 两部分组成 。
[适应症]
MDS、骨纤（原发性？继发 性？）、低增生性白血病、骨 髓转移癌、再障、MM
[方法]
[适应证]
各类血液病的诊断，判断治疗反应 肿瘤性疾病骨髓侵犯或转移 细菌感染性疾病需行骨髓培养 寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病 原因不明的肝、脾、淋巴结肿大及某些发
骨髓穿刺术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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[定义]
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采 取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在 于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫、 细菌、免疫组化、染色体、基因等方面的 检查。
[注意事项]
1.术前应检测出凝血时间，血小板 计数；有出血倾向和血小板低于 20x109/L应特别注意，对血友病患 者禁止作骨髓穿刺。
2.操作前要与病人交流,应向患者说 明骨髓穿刺的目的,创伤性检查的 病人同意书签名。
3.定位要准确。
4.无菌概念要强，先戴口罩、帽子，然 后洗手；打开骨髓穿刺包前，先检查 消毒是否过期，打开消毒包后，检查 器械是否齐全。
3.拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml—0.2ml为 宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取 骨髓液计数和涂片制成标本后再抽取12ml。
4.将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
8.骨髓液取出后，应立即涂片，否则会很快发生 凝固，使涂片失败。
骨髓活体组织检查术
骨髓活组织检查针由针管（内径 2mm）、针座、接柱（长15mm和 20mm各一件）和具有内芯的手柄 两部分组成 。
[适应症]
MDS、骨纤（原发性？继发 性？）、低增生性白血病、骨 髓转移癌、再障、MM
[方法]
[适应证]
各类血液病的诊断，判断治疗反应 肿瘤性疾病骨髓侵犯或转移 细菌感染性疾病需行骨髓培养 寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病 原因不明的肝、脾、淋巴结肿大及某些发
骨髓穿刺术幻灯片
穿刺部位：
⑴髂前上棘 ⑵髂后上棘
⑶胸骨
⑷腰椎棘突
体位
胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位。
髂后上棘穿刺时，病人应取侧卧位或俯卧 位。
腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。
[注意事项]
1、术前应检测出凝血时间，血小板计数；有 出血倾向和血小板低于20x109/L应特别注意， 对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2、操作前要与病人交流,应向患者说明骨髓 穿刺的目的,创伤性检查的病人同意书签名。 3、定位要准确 4、无菌观念
术后护理
1、止血：压迫止血为主 2、卧床休息：检查后，穿刺局部会有轻微 的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢体 活动，即可恢复正常。 3、防止感染：穿刺时，严格无菌技术。穿 刺后，保持局部皮肤清洁干燥，若穿刺处 出现红肿热痛，用碘酊或碘伏做好消毒， 若伴有全身症状，遵医嘱用药。
骨髓穿刺术
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采 取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在 于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫 和细菌学等方面的检查。
适应症
[禁忌症]
严重出血的血友病，禁忌做骨髓穿刺
有出血倾向，或凝血时间明显延长者，不宜做 骨髓穿刺，但为明确诊断疾病也可做，穿刺后 必须局部压迫止血5-10
骨髓穿刺PPT课件
患者评估
对患者进行全面的病史询问和体 格检查，确定是否存在骨髓穿刺 的禁忌症，如局部感染、凝血障
碍等。
签署知情同意书
向患者详细解释骨髓穿刺的目的、 过程和可能的并发症，获取患者的 知情同意并签署知情同意书。
准备器械和药品
准备骨髓穿刺所需的器械和药品， 如消毒用品、麻醉药品、无菌手套、 纱布等。
骨髓穿刺的过程
出现异常细胞或病态细胞
如幼稚细胞、异型淋巴细胞等，可能提示恶性肿瘤或感染性疾病。
单核细胞增多
常见于感染、炎症等疾病。
结果解读的注意事项
结合临床病史和症状
参考其他检查结果
骨髓穿刺结果需结合患者的临床表现、 体征和其他检查结果进行综合分析， 不能单纯依赖骨髓穿刺结果诊断疾病。
如血常规、生化、免疫学等检查结果， 以便更全面地了解病情，提高诊断的 准确性。
避免进行。
血友病
血友病患者凝血功能异常，进 行骨髓穿刺可能导致难以控制 的出血。
严重感染
对于严重感染的患者，骨髓穿 刺可能引起感染扩散，应慎重 考虑。
其他禁忌症
对于某些特殊情况，如严重骨 质疏松、无法配合操作的患者 等，骨髓穿刺也应慎重考虑或
避免进行。
03
骨髓穿刺的步骤和注意事 项
骨髓穿刺前的准备
对于已经确诊的血液系统疾病 患者，骨髓穿刺可以监测疾病 的治疗效果和病情进展。通过 比较治疗前后的骨髓检查结果 ，医生可以评估治疗效果并调 整治疗方案。
在某些情况下，骨髓穿刺的结 果可以指导治疗。例如，对于 急性白血病患者，骨髓穿刺的 结果可以帮助医生确定最佳的 治疗方案和剂量。
骨髓穿刺的结果还可以用于评 估患者的预后。例如，如果骨 髓中异常细胞数量较多，可能 提示患者的病情较为严重，预 后较差。
对患者进行全面的病史询问和体 格检查，确定是否存在骨髓穿刺 的禁忌症，如局部感染、凝血障
碍等。
签署知情同意书
向患者详细解释骨髓穿刺的目的、 过程和可能的并发症，获取患者的 知情同意并签署知情同意书。
准备器械和药品
准备骨髓穿刺所需的器械和药品， 如消毒用品、麻醉药品、无菌手套、 纱布等。
骨髓穿刺的过程
出现异常细胞或病态细胞
如幼稚细胞、异型淋巴细胞等，可能提示恶性肿瘤或感染性疾病。
单核细胞增多
常见于感染、炎症等疾病。
结果解读的注意事项
结合临床病史和症状
参考其他检查结果
骨髓穿刺结果需结合患者的临床表现、 体征和其他检查结果进行综合分析， 不能单纯依赖骨髓穿刺结果诊断疾病。
如血常规、生化、免疫学等检查结果， 以便更全面地了解病情，提高诊断的 准确性。
避免进行。
血友病
血友病患者凝血功能异常，进 行骨髓穿刺可能导致难以控制 的出血。
严重感染
对于严重感染的患者，骨髓穿 刺可能引起感染扩散，应慎重 考虑。
其他禁忌症
对于某些特殊情况，如严重骨 质疏松、无法配合操作的患者 等，骨髓穿刺也应慎重考虑或
避免进行。
03
骨髓穿刺的步骤和注意事 项
骨髓穿刺前的准备
对于已经确诊的血液系统疾病 患者，骨髓穿刺可以监测疾病 的治疗效果和病情进展。通过 比较治疗前后的骨髓检查结果 ，医生可以评估治疗效果并调 整治疗方案。
在某些情况下，骨髓穿刺的结 果可以指导治疗。例如，对于 急性白血病患者，骨髓穿刺的 结果可以帮助医生确定最佳的 治疗方案和剂量。
骨髓穿刺的结果还可以用于评 估患者的预后。例如，如果骨 髓中异常细胞数量较多，可能 提示患者的病情较为严重，预 后较差。
骨髓穿刺术 PPT课件
（七）术后处理 • 抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处， 右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布置于 针孔上，并按压1-2分钟，用碘伏消毒，更 换新的无菌纱后，再用胶布将纱布加压固 定。穿刺后注意局部有无出血，一般静卧 2-4小时，无任何变化可照常活动 • 书写穿刺记录
注意事项
• 术前应做出、凝血时间检查，有出血倾向患
• 骨髓液取量不应过多（除作细菌培养外），
否则会使骨髓液稀释而影响结果的判断， 送检骨髓涂片，应同时附送2-3张血涂片 • 玻片干净，不能用手指触摸玻片表面
• 骨髓纤维蛋白原含量高，易发生凝固，穿
刺后应立即涂片 • 涂片速度均匀，推片和载玻片保持约30° 角平稳向前推进至玻片另一端。应选择骨 髓小粒部分涂片。要求厚度适宜，头、体、 尾明显，细胞分布均匀
胸腔穿刺术
目的
检查胸腔积液的性质 抽液、抽气减压 胸腔内给药
方法
• 嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅
背上，前额伏于前臂上。不能起床者可 取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部
• 穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿
刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤 上作标记 • 穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部 位进行。胸液多时一般选择肩胛线或腋后 线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第 6～7肋间或腋前线第5肋间
晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫 感或剧痛、昏厥等胸膜反应；或出现连 续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时， 立即停止抽液、吸氧、并皮下注射0.1% 肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症 处理
者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作 骨髓穿刺 • 严格执行无菌操作，以免发生骨髓炎 • 注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血
• 穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折
《骨髓穿刺》PPT课件【25页】
C2、操作中-推片
30-40°
C2、操作中-拔针
C3、操作后-观察、记录
D、穿刺成功的判断
E、注意事项
出现干抽怎么办？
常见原因：骨髓增生低下（再障）骨髓间质细胞增多（骨髓纤维化）骨髓增生极度活跃（慢粒）骨髓坏死等
对策：更换穿刺部位骨髓活检
Q&A
两个重点： 骨髓穿刺术的禁忌症 骨髓穿刺术的操作过程一个难点 骨髓穿刺术的操作过程
A2、禁忌症
血友病
弥漫性血管内凝血
凝血功能障碍
A2、禁忌症
B、物品准备
C、操作过程
C1、操作前-医生准备
C1、操作前-患者准备（体位）
C2、操作中-穿刺点选择
胸骨
髂前上棘
髂后上棘
胫骨内侧
腰椎棘突
位于髂前上棘后1-2cm；骨质较平，易于固定；操作方便，取仰卧位
位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；距后正中线约4-6cm；取俯卧位或侧卧位
胸骨柄或胸骨体相当于第一二肋间隙的位置，取仰卧位
腰椎棘突的突出部分，一般选择第十一十二胸椎，取坐位或侧卧位
胫骨小头的内侧，常用于3岁以下的小儿
C2、操作中-消毒、铺巾
消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外消毒范围：直径15cm以上消毒次数：3次消毒不留白（要求外圈压内圈的外1/3）每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范 围大于孔巾直径消毒用品：0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精
骨髓穿刺术
bone marrow puncture
骨髓穿刺术的概述
简称“骨穿”，是利用骨穿针刺入骨髓腔，抽取骨髓液来化验的一种常用的诊断技术
是临床医生必须掌握的穿刺操作之一
内 容
B
D
A
C
30-40°
C2、操作中-拔针
C3、操作后-观察、记录
D、穿刺成功的判断
E、注意事项
出现干抽怎么办？
常见原因：骨髓增生低下（再障）骨髓间质细胞增多（骨髓纤维化）骨髓增生极度活跃（慢粒）骨髓坏死等
对策：更换穿刺部位骨髓活检
Q&A
两个重点： 骨髓穿刺术的禁忌症 骨髓穿刺术的操作过程一个难点 骨髓穿刺术的操作过程
A2、禁忌症
血友病
弥漫性血管内凝血
凝血功能障碍
A2、禁忌症
B、物品准备
C、操作过程
C1、操作前-医生准备
C1、操作前-患者准备（体位）
C2、操作中-穿刺点选择
胸骨
髂前上棘
髂后上棘
胫骨内侧
腰椎棘突
位于髂前上棘后1-2cm；骨质较平，易于固定；操作方便，取仰卧位
位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；距后正中线约4-6cm；取俯卧位或侧卧位
胸骨柄或胸骨体相当于第一二肋间隙的位置，取仰卧位
腰椎棘突的突出部分，一般选择第十一十二胸椎，取坐位或侧卧位
胫骨小头的内侧，常用于3岁以下的小儿
C2、操作中-消毒、铺巾
消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外消毒范围：直径15cm以上消毒次数：3次消毒不留白（要求外圈压内圈的外1/3）每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范 围大于孔巾直径消毒用品：0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精
骨髓穿刺术
bone marrow puncture
骨髓穿刺术的概述
简称“骨穿”，是利用骨穿针刺入骨髓腔，抽取骨髓液来化验的一种常用的诊断技术
是临床医生必须掌握的穿刺操作之一
内 容
B
D
A
C
《骨髓穿刺》课件
骨髓液的基因检查
总结词
基因检查是通过分析骨髓液中细胞的基因序列，来诊断和预测血液系统疾病的重要手段 。
详细描述
基因检查可以发现基因突变或异常表达，这些异常可能导致血液系统疾病的发生和发展 。基因检查对于某些具有遗传倾向的血液系统疾病的诊断和预测具有重要意义，同时也
可以为疾病的个体化治疗提供依据。
05
骨髓穿刺
使用骨髓穿刺针刺入骨髓腔，抽取骨髓液。
骨髓液的获取与处理
获取
确保骨髓液的量足够进行检测，同时避免对骨髓造成损伤。
处理
将抽取的骨髓液进行初步处理，如离心、涂片或培养等，以 便进行后续的实验室检查。
04
骨髓穿刺的结果分析
骨髓液的细胞学检查
总结词
细胞学检查是骨髓穿刺结果分析的重要环节，通过对骨髓液中各类细胞的计数和分类，可以了解骨髓的增生状态 和疾病进程。
骨髓穿刺的并发症与处理
出血与血肿
出血
骨髓穿刺过程中，可能会损伤局部毛 细血管，导致出血。出血通常会在短 时间内自行停止，无需特殊处理。
血肿
由于骨髓穿刺需要使用针头刺入骨髓 腔，因此可能会导致局部血肿的形成 。轻微的血肿通常会在数天内自行消 退，无需特殊治疗。
感染
感染是骨髓穿刺的常见并发症之一， 通常是由于穿刺过程中无菌操作不严 格或术后伤口护理不当所致。感染的 症状包括局部红肿、疼痛、发热等。
确保患者了解骨髓穿刺的 目的、过程和可能的并发 症，并签署知情同意书。
术前评估
评估患者的生命体征、血 常规指标以及是否存在出 血倾向，以确定是否适合 进行骨髓穿刺。
术前准备
告知患者避免使用抗凝药 物，并指导患者进行呼吸 和放松训练，以减轻手术 过程中的不适感。
骨髓穿刺术课件
06
拔针：穿刺完成后，拔出穿 刺针，压迫止血
术后护理
保持穿刺部位清洁，避免感 染
穿刺后24小时内避免剧烈运 动
穿刺后24小时内避免饮酒， 以防出血
穿刺后24小时内避免食用辛 辣刺激性食物，以防出血
穿刺后24小时内避免服用抗 血小板药物，以防出血
观察穿刺部位有无出血、红 肿等异常情况
穿刺后24小时内避免洗澡， 以防感染
科研应用
1
2
研究骨髓细胞：通过骨髓穿刺术，可以 研究骨髓细胞的形态、功能、分化等特 征，为骨髓疾病的诊断和治疗提供依据。
研究骨髓移植：骨髓穿刺术是骨髓移植 的重要环节，通过骨髓穿刺术，可以获
取骨髓干细胞，用于骨髓移植手术。
3
研究造血功能：骨髓穿刺术可以研究骨 髓的造血功能，了解骨髓造血细胞的生 成、分化、成熟等过程，为血液疾病的
03
肤和穿刺针 04 铺无菌巾，确保操作环境无菌
操作过程
01
准备器材：骨髓穿刺针、注 射器、消毒用品等
03
消毒：对穿刺部位进行消毒
05
穿刺：将骨髓穿刺针插入穿刺 部位，抽取骨髓液
07
送检：将抽取的骨髓液送检， 进行化验分析
02
定位：选择合适的穿刺部位， 如髂前上棘、髂后上棘等
04
麻醉：局部麻醉，减轻穿刺 过程中的疼痛
止感染。
02
03
操作时，注意避 免损伤血管和神 经，防止出血和
神经损伤。
术后并发症
出血：骨髓穿刺术后可能出现局
01
部出血，需及时处理 感染：骨髓穿刺术后可能出现局
02
部感染，需及时处理 神经损伤：骨髓穿刺术后可能出
03
现神经损伤，需及时处理 骨髓炎：骨髓穿刺术后可能出现
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