WHO2015肺肿瘤组织学分类
2015WHO肺癌病理分类
非典型腺瘤样增生
腺样囊性癌
肌上皮癌
原位腺癌
上皮-肌上皮癌
淋巴细胞组织细胞肿瘤
非粘液性
多形性腺瘤
结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT
粘液性
乳头状瘤
淋巴瘤)
鳞癌
鳞状细胞乳头状瘤
弥漫性大细胞淋巴瘤
角化型鳞癌
外生型的
淋巴瘤样肉芽肿
非角化型鳞癌
逆向生长
血管内大B细胞淋巴瘤
基底鳞状细胞癌
腺型状瘤
肺朗格罕细胞组织细胞增生症
2015肺癌病理分类
上皮型肿瘤
非典型类癌肿瘤
软骨瘤
腺癌
侵袭前的病变
PEComatous肿瘤
贴壁型
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生
淋巴管平滑肌瘤病
腺泡型
大细胞癌
PEComa良性
乳头型
腺鳞癌
透明细胞瘤
微乳头型
癌肉瘤样癌
PEComa恶性
实体型
多形性癌
先天性支气管周肌纤维母细胞肿瘤
浸润性粘液腺癌
梭形细胞癌
弥漫性肺淋巴管瘤病
典型类癌肿瘤
肺错构瘤
转移性肿瘤
侵袭前病变
腺鳞混合型乳头状瘤
Erdheim-Chester病
鳞状细胞原位癌
腺瘤
异位肿瘤
神经内分泌肿瘤
良性硬化性肺细胞瘤
生殖细胞肿瘤
小细胞癌
泡腺腺瘤
畸胎瘤，成熟
结合小细胞癌
乳头状腺瘤
畸胎瘤，不成熟
大细胞神经内分泌癌
粘液性囊腺瘤腺瘤
肺内的胸腺瘤
结合大细胞神经内分泌癌
粘液腺腺瘤
黑色素瘤
类癌肿瘤
间叶性肿瘤
(整理)WHO肿瘤分类
WHO肿瘤分类――软组织肿瘤病理学与遗传学阅读：【留言】跟贴：【繁w】WHO肿瘤分类――软组织肿瘤病理学与遗传学该册新WHO软组织肿瘤分类与该套丛书其他分册的肿瘤分类一样包含更详尽的临床、组织学及遗传学数据。
在过去的10～15年间，细胞遗传学和分子遗传学领域知识的迅猛增长对软组织肿瘤分类有着重要的影响，也影响了我们对软组织肿瘤病因学的理解。
反映在新分类中的主要变化包括对生物学行为类型进行了修正，将中间性恶性的两种不同类型，分别认定为“局部侵袭性”和“偶尔有转移”。
新分类最重要的是认可了恶性纤维组织细胞瘤（MFH，实际上它代表多形性未分化肉瘤）和血管周细胞瘤（多数病例与孤立性纤维性肿瘤密切相关）定义不明的性质。
所谓的血管瘤样MFH和骨外粘液样软骨肉瘤分化谱系的不确定性使得他们再次归入不能确定分化的肿瘤类型。
然而，在这些肿瘤类型能被更好地理解之前，工作组避免更改名称因为担心对日常的临床实践造成混淆。
自1994年分类以来，许多新确定的病种已经被采纳，而且进行与临床相关的更为明确的软组织肿瘤亚分类的趋势似乎在将来仍将继续下去。
软组织肿瘤WHO新分类（2002）脂肪细胞肿瘤（adipocytictumours）良性脂肪瘤（lipoma）8850/0脂肪瘤病（lipomatosis）8850/0神经脂肪瘤病（lipomatosisofnerve）8850/0脂肪母细胞瘤（lipoblastoma）/脂肪母细胞瘤病（lipoblastomatosis）8881/0血管脂肪瘤（angiolipoma）8861/0-------------平滑肌脂肪瘤（myolipoma）8890/0软骨样脂肪瘤（chondroidlipoma）8862/0肾外血管平滑肌脂肪瘤（extrarenalangiomyolipoma）8860/0肾上腺外髓性脂肪瘤（extra-adrenalmyelolipoma）8870/0梭形细胞（spindle）/8857/0多形性脂肪瘤（pleomorphiclipoma）8854/0冬眠瘤（hibernoma）8880/0中间性（局部侵袭性）非典型脂肪瘤性肿瘤（atypicallipomatoustumour）/分化良好型脂肪肉瘤（welldifferetiatedliposarcoma）8851/3恶性去分化脂肪肉瘤（dedifferentiatedliposarcoma）8858/3粘液样脂肪肉瘤（myxoidliposarcoma）8852/3圆细胞脂肪肉瘤（roundcellliposarcoma）8853/0多形性脂肪肉瘤（pleomorphicliposarcoma）8854/3混合型脂肪肉瘤（mixed-typeliposarcoma）8855/3脂肪肉瘤，无其它特异性（liposarcoma,nototherwisespecified）8850/0纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（fibroblastic/myofibroblastictumours）良性-------------结节性筋膜炎（nodularfasciitis）增生性筋膜炎（proliferativefasciitis）增生性肌炎（proliferativemyositis）房间隔缺损7（myositisossificans）指（趾）纤维骨性假瘤（fibro-osseouspseudotumourofdigits）缺血性筋膜炎（ischaemicfasciitis）弹力纤维瘤（elastofibroma）8820/0婴儿纤维性错构瘤（fibroushamartomaofinfancy）肌纤维瘤/肌纤维瘤病（myofibroma/myofibromatosis）8824/0颈纤维瘤病（fibromatosiscolli）幼年性透明性纤维瘤病（juvenilehyalinefibromatosis）包涵体纤维瘤病（inclusionbodyfibromatosis）腱鞘纤维瘤（fibromaoftendonsheath）8810/0纤维组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplasticfibroblastoma）8810/0 乳腺型肌纤维母细胞瘤（mammary-typemyofibroblastoma）8825/0 钙化性腱膜纤维瘤（calcifyingaponeuroticfibroma）8810/0血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma）8826/0细胞性血管纤维瘤（cellularangiofibroma）9160/0项型纤维瘤（nuchal-typefibroma）8810/0Gardner纤维瘤（Gardnerfibroma）8810/0钙化性纤维性肿瘤（calcifyingfibroustumour）-------------巨细胞血管纤维瘤（giantcellangiofibroma）9160/0中间性（局部侵袭性）浅表性纤维瘤病（掌/跖）（superficialfibromatoses（palmar/plantar））韧带样型纤维瘤病（desmoid-typefibromatoses）8821/1脂肪纤维瘤病（lipofibromatosis）中间性（偶尔有转移）孤立性纤维性肿瘤（solitaryfibroustumour）8815/1和血管周细胞瘤（haemangiopericytoma）（包括脂肪瘤性血管周细胞瘤）（incl.lipomatoushaemangiopericytoma）炎性肌纤维母细胞性肿瘤（inflammatorymyofibroblastictumour）8825/1低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（lowgrademyofibroblasticsarcoma）8825/3粘液样炎性纤维母细胞肉瘤（myxoinflammatoryfibroblasticsarcoma）8811/3 婴儿纤维肉瘤（infantilefibrosarcoma）8814/3恶性成人纤维肉瘤（adultfibrosarcoma）8810/3粘液样纤维肉瘤（myxofibrosarcoma）8811/3低度恶性纤维粘液样肉瘤（lowgradefibromyxoidsarcoma）8811/3透明性梭形细胞肿瘤（hyalinizingspindlecelltumour）-------------硬化性上皮样纤维肉瘤（sclerosingepithelioidfibrosarcoma）8810/3所谓的纤维组织细胞性肿瘤（so-calledfibrohistiocytictumours）良性腱鞘巨细胞肿瘤（giantcelltumouroftendonsheath）9252/0弥漫型巨细胞肿瘤（diffuse-typegiantcelltumour）9251/0深部良性纤维组织细胞瘤（deepbenignfibroushistiocytoma）8830/0中间性（偶尔有转移）丛状纤维组织细胞肿瘤（plexiformfibrohistiocyticvtumour）8835/1软组织巨细胞肿瘤（giantcelltumourofsofttissues）9251/1恶性多形性“恶性纤维组织细胞瘤”（pleomorphic‘MFH’）/未分化多形性肉瘤（undifferentiatedpleomorphicsarcoma）8830/3巨细胞“恶性纤维组织细胞瘤”（giantcell‘MFH’）/未分化多形性肉瘤伴巨细胞（undifferentiatedpleomorphicsarcomawithgiantcells）8830/3炎症性“恶性纤维组织细胞瘤”（inflammatory‘MFH’）/未分化多形性肉瘤伴明显炎症（undifferentiatedpleomorphicsarcomawithprominentinflammation）8830/3 平滑肌肿瘤（smoothmuscletumours）-------------血管平滑肌瘤（angioleiomyoma）8894/0深部平滑肌瘤（deepleiomyoma）8890/0生殖道平滑肌瘤（genitalleiomyoma）8890/0平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）（不包括皮肤）8890/3周细胞（血管周细胞）肿瘤（pericytic（perivascular）tumoues）血管球瘤（glomustumour）（和变型）8711/0恶性血管球瘤（malignantglomustumour）8711/3肌周细胞瘤（myopericytoma）8713/1骨骼肌肿瘤（skeletalmuscletumours）良性横纹肌瘤（rhabdomyoma）8900/0成人型（adulttype）8904/0胎儿型（fetaltype）8903/0生殖道型（genitaltype）8905/0恶性胚胎性横纹肌肉瘤（embryonalrhabdomyosarcoma）8910/3 （包括梭形细胞、8912/3葡萄簇、间变性）8910/3-------------腺泡状横纹肌肉瘤（alveolarrhabdomyosarcoma）（包括实性、间变性）8920/3 多形性横纹肌肉瘤（pleomorphicrhabdomyosarcoma）8901/3脉管肿瘤（vasculartumours）良性血管瘤（haemangiomas）皮下/深部软组织9120/0毛细血管性9131/0海绵状9121/0动静脉性9123/0静脉性9122/0肌内9132/0滑膜9120/0上皮样血管瘤（epithelioidhaemangioma）9125/0血管瘤病（angiomatosis）淋巴管瘤（lymphangioma）9170/0中间性（局部侵袭性）卡波西样血管内皮瘤（kaposiformhaemangioendothelioma）9130/1中间性（偶尔有转移）-------------网状血管内皮瘤（retiformhaemangioendothelioma）9135/1淋巴管内乳头状内皮瘤（papillaryintralymphaticangioendothelioma）9135/1 组合性血管内皮瘤（compositehaemangioendothelioma）9130/1卡波西肉瘤（kaposisarcoma）9140/3恶性上皮样血管内皮瘤（epithelioidhaemangioendothelioma）9133/3软组织血管肉瘤（angiosarcomaofsofttissue）9120/3软骨-骨肿瘤（chondro-osseoustumours）软组织软骨瘤（softtissuechondroma）9220/0间叶性软骨肉瘤（mesenchymalchondrosarcoma）9240/3骨外骨肉瘤（extraskeletalosteosarcoma）9180/3不能确定分化的肿瘤（tumoursofuncertaindifferentiation）良性肌内粘液瘤（intramuscularmyxoma）8840/0（包括细胞性变型）关节旁粘液瘤（juxta-articularmyxoma）8840/0深部（“侵袭性”）血管粘液瘤（deep（‘aggressive’）angiomyxoma）8841/0 多形性透明变性血管扩张性肿瘤（pleomorphichyalinizingangiectatictumour）异位错构瘤性胸腺瘤（ectopichaemartomatousthymoma）8587/0 -------------中间性（偶尔有转移）血管瘤样纤维组织细胞瘤（angiomatoidfibroushistocytoma）8836/1骨化性纤维粘液样肿瘤（ossifyingfibromyxoidtumour）8842/0（包括非典型/恶性）混合性肿瘤（mixedtumour）/8940/1肌上皮瘤（myoepithelioma）/8982/1副脊索瘤（parachordoma）9373/1恶性滑膜肉瘤（synovialsarcoma）9040/3上皮样肉瘤（epithelioidsarcoma）8804/3腺泡状软组织肉瘤（alveolarsoftpartsarcoma）9581/3软组织透明细胞肉瘤（clearcellsarcomaofsofttissue）9044/3骨外粘液样软骨肉瘤（extraskeletalmyxoidchondrosarcoma）9231/3 （“脊索样”型）PNET/骨外尤文肿瘤（extraskeletalEwingtumour）pPNET9364/3骨外尤文肿瘤（extraskeletalEwingtumour）9260/3纤维组织增生性小圆细胞肿瘤（desmoplasticsmallroundcelltumour）8806/3 肾外横纹样肿瘤（extra-renalrhabdoidtumour）8963/3-------------恶性间叶瘤（malignantmesenchymoma）8890/3具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（neoplasmswithperivascularepithelioidcelldifferentiation，PEComa）透明细胞肌黑色素细胞肿瘤（clearcellmyomelanocytictumour）血管内膜肉瘤（intimalsarcoma）8800/3-------------。
2015年WHO肺部肿瘤分类
浸润前病变
弥漫性大细胞性淋巴瘤
9680/3
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生
8040/0
淋巴瘤样肉芽肿病
9766/1
大细胞癌
8012/3
血管内大B细胞淋巴瘤
9712/3
腺鳞癌
8560/3
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
9751/1
肉瘤样癌
Erdheim–Chester病
9750/1
多型细胞癌
8022/3
8560/0
浸润性粘液腺癌
8253/3
腺瘤
黏液/非黏液混合性腺癌
8254/3
硬化性肺泡细胞瘤
8832/0
胶样腺癌
8480/3
肺泡性腺瘤
8251/0
胎儿型腺癌
8333/3
乳头状腺瘤
8260/0
肠型腺癌
8144/3
粘液腺囊性瘤
8470/0
微浸润性腺癌
粘液性腺瘤
8480/0
非黏液性
8256/3d
间叶组织肿瘤
2015年WHO肺部肿瘤分类
组织学分型和亚型
ICDO代码
组织学分型和亚型
ICDO代码
上皮源性肿瘤
乳头状瘤
腺癌
8140/3
鳞状细胞乳头状瘤
8052/0
胚胎型腺癌
8250/3
外生型
8052/0
腺泡型腺癌
8551/3
内翻型
8053/0
乳头型腺癌
8265/3
腺上皮乳头状瘤
8260/0
实性型腺癌
8230/3
混合性鳞状细胞及腺性乳头状瘤
异位起ห้องสมุดไป่ตู้肿瘤
肺腺癌病理分类
附壁状为主的腺癌 （ LPA ）
浸润性腺癌（腺泡、乳头、微乳头为主型）
）腺 泡 为 主 型 腺 癌 （
乳头状为主的腺癌（PPA ）
• 圆形或卵园形腺样结构 • 腺腔或癌细胞内含有粘液 • 筛孔样结构
APA
微乳头状为主的腺癌（MPA ）
肿瘤细胞呈立方形或柱状，衬覆 在含有纤维轴心的乳头状结构表面 ，突向肺泡腔内
腺泡状腺癌
伴黏液产生的 实性腺癌
1、胎儿性腺癌 2、黏样性（胶样）腺癌 3、黏液性囊腺癌 4、印戒细胞癌 5、透明细胞腺癌
2011年肺腺癌分类
• 国际肺癌研究协会（IASLC） • 美国胸科学会（ATS） • 欧洲呼吸学会（ERS）
Travis领衔,47名专家参与,
以病理为基础，结合影像学、分子生物学，参照大量的 循证医学证据。建立的一个对治疗、预测及预后更有意 义的分类系统。
免疫组化
主要用于鉴别原发性肺腺癌与鳞状细胞癌、大细胞癌、转移性癌、 恶性间皮瘤以及是否伴神经内分泌分化
特异性标记物
肺腺癌TTF-1、Napsin A 、CK7; 肺鳞癌p63、p40 、CK5/6
结果判读
TTF-1、Napsin A+ ，明确诊断肺原发腺癌； p63、p40 +，明确诊断鳞癌； TTF-1、Napsin A、p63同时+，伴有粘液：倾向肺腺癌
多数为低级别的，预后较好
肠型腺癌 ：细胞与组织结构，免疫组化特征与结直肠癌类似，
在肺腺癌中少见，需排除原发于胃肠道的肺转移
胶质样腺癌，腺癌含大量粘液
粘液囊腺癌
粘液、胶样
1
2
3
肺腺癌病理分类
肺腺癌的三次分类
1
2004年肺腺癌WHO分类
2015年世界卫生组织肺肿瘤分类（中文版）
2015年世界卫生组织肺肿瘤分类（中文版）来源：ThoracicSurgery2015年世界卫生组织（WHO）刚发布的肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤的分类相对2004年WHO分类作了较大变动。
该版本的明显变化包括：1）免疫组化技术贯穿于整个分类；2）基因学研究成为新的重点，特别是利用一体化分子检测帮助晚期肿瘤患者制定个体化治疗方案；3）对小活检和细胞学分类与2011年肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会提出的分类大同小异；4）腺癌的分类与在2011年肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会提出的分类大相径庭；5）将大细胞癌的诊断限定于手术切除缺乏明确形态学或免疫组化分化的肿瘤，将原大细胞癌亚型重新分为其他类型；6）重新将鳞状细胞癌分为角化型、非角化型以及基底细胞样三个亚型，非角化型肿瘤需要免疫组化证实存在鳞状分化；7）将神经内分泌瘤归为一类；8）增加NUT肿瘤；9）将术语“硬化性血管瘤”改为“硬化性肺泡细胞瘤”；10）将“错构瘤”更名为“肺错构瘤”；11）新增PEComatous 肿瘤，包括（a）淋巴管平滑肌瘤病（LAM），（b）PEComa, 良性（伴有透明细胞）和（c）PEComa,，恶性；12）介绍了EWSR1–CREB1异位型肺粘液样肉瘤；13）增加EWSR1基因重排的肌上皮瘤及肌上皮癌；14）承认WWTR1–CAMTA1融合对于诊断上皮样血管内皮瘤的有效性；15）在淋巴组织肿瘤中增加了Erdheim–Chester疾病；16）异位起源肿瘤包含生殖细胞肿瘤以及肺内胸腺瘤、黑色素瘤和脑膜瘤。
背景2015年世界卫生组织（WHO）发布了肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤的分类（表1），此次WHO最新发布的分类沿袭了1967年和1981年对肿瘤的分类，1999年对肺和胸膜肿瘤的分类以及2004年对肺、胸膜、胸腺和心脏的分类。
过去十年，由于肺癌基因的研究和肺癌的治疗都取得了卓越的进展，使其与2004年WHO发布的分类发生显着的改变，这些改变会在本文中一一列出。
2021 年版 who 肺肿瘤组织 学分型标准
2021 年版 who 肺肿瘤组织学分型标准2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准1. 前言在医学领域，肺癌一直是备受关注的疾病之一。
2015 年 WHO（世界卫生组织）发布了肺癌的分类标准，对肺癌进行了深入研究和分型。
而在 2021 年，WHO 更新了肺癌分型标准，对于医学界和患者来说都具有重要意义。
本文将以 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准为主题，深入探讨其意义和影响。
2. 肺癌概述在深入了解 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准之前，我们首先来了解一下肺癌的基本知识。
肺癌是一种恶性肿瘤，主要起源于肺组织中的恶性肿瘤细胞。
根据肿瘤组织学分型的不同，肺癌可分为多种类型，而恰当的分型对于治疗和预后具有重要的指导作用。
3. 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准解读在 2021 年版的肺癌分型标准中，WHO 对肺癌进行了全面的更新和重新定义。
该标准使得肺癌的分类更为细化，可以更准确地指导临床治疗和病理诊断。
基于不同的组织学特征和分子生物学特征，肺癌被分为多个亚型，这对于临床医生来说有利于更加个体化的治疗方案的选择，也对于患者来说有助于更深入了解自己的病情。
4. 我的观点和理解个人认为，2021 年版的 WHO 肺肿瘤组织学分型标准的更新对于肺癌患者和医学界来说都是一个重大的进步。
通过更为精细的分类，临床医生可以更科学地选择治疗方案，提高患者的生存率，减少治疗过程中的不适感。
这也为医学研究提供了更为精准的分类依据，有助于深入探究肺癌的发病机制和治疗方法。
这一标准的发布将进一步促进肺癌领域的发展和进步。
5. 总结通过对 2021 年版 WHO 肺肿瘤组织学分型标准的深入探讨，我们了解了这一标准的重要意义和影响。
肺癌的分类标准的不断更新将进一步推动肺癌领域的发展，为患者提供更好的治疗方案和更大的生存机会。
希望未来能够有更多的科学研究和医学进展，让肺癌不再成为威胁人类健康的顽疾。
肺肉瘤样癌的诊治现状
肺肉瘤样癌的诊治现状刘雷;臧若川;宋朋;高树庚【摘要】肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的非小细胞肺癌的统称,约占肺恶性肿瘤的0.1％-0.5％,按照2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对于肺恶性肿瘤分类标准,属于肺恶性上皮细胞肿瘤,包含5个亚型:多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤.该类疾病无典型临床症状,但影像学有一定特点,确诊需要病理和免疫组化检查.治疗原则与其他非小细胞肺癌相似,早期患者是以手术为主的综合治疗模式.但对放化疗不敏感,容易复发和转移,预后不良.随着分子病理学发展,靶向治疗和免疫治疗可能会有广阔的应用前景.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)012【总页数】5页(P902-906)【关键词】肺肿瘤;肺肉瘤样癌;诊断;治疗;预后【作者】刘雷;臧若川;宋朋;高树庚【作者单位】100021北京,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科;100021北京,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科;100021北京,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科;100021北京,国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科【正文语种】中文肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma, SC）是一类少见的恶性肿瘤，兼有上皮和间叶肿瘤的特征，可以发生在多种器官，比如皮肤、骨骼、甲状腺、乳腺和肺等[1]。
肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）罕见，占肺恶性肿瘤的0.1%-0.5%[2,3]，报道较少，迄今为止，临床诊治方案、预后和影响因素都存在争议，现综述如下。
非小细胞肺癌_世卫_病理分类_概述说明以及解释
非小细胞肺癌世卫病理分类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将对非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）及其世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所提供的病理分类进行综述和解释。
NSCLC是最常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大部分比例。
了解NSCLC 的病理分类对于指导治疗选择、预测患者预后以及制定个体化治疗方案具有重要意义。
1.2 文章结构本文共包括五个主要部分。
首先，在引言部分，我们将介绍文章的目的并提供对NSCLC和相关病理分类的定义和背景知识。
接着，第二部分将详细探讨NSCLC 的流行病学特征，从而更好地认识该疾病在全球范围内的现况。
第三部分将介绍WHO对NSCLC进行的病理分类，包括分类原则、体系以及分类标准变迁历程，并对主要分类类型进行解释。
在第四部分，我们将深入探讨不同类型的NSCLC 对临床意义及其指导下不同治疗策略选择与预后指导意义进行重点分析。
最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点，展望未来对NSCLC病理分类的发展方向，并探讨其在临床应用中的研究价值。
1.3 目的本文的目的是通过综述和解释非小细胞肺癌（NSCLC）及其病理分类，旨在帮助读者深入了解该疾病的基本特征和不同类型之间的差异，并强调各个类型对患者预后以及治疗决策方面所产生的重要影响。
通过全面了解NSCLC的世界卫生组织所提供的病理分类体系，读者将获得更深入、更具科学依据的认识，从而能够更好地进行肿瘤治疗决策并提高患者生存质量。
2. 非小细胞肺癌2.1 定义和背景非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大多数。
与小细胞肺癌不同，非小细胞肺癌生长较慢且有更好的预后。
它包括几个亚型：腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
由于非小细胞肺癌具有异质性，对其进行病理分类可以帮助医生确定最佳治疗方案和预测患者的预后。
肺腺癌病理诊断及鉴别诊断
定义：具有腺样分化或有黏液产生，表现为腺泡样、乳头样、贴壁样、微乳头样、实巢状或片状，具有黏液形成的实性巢或以这些形式混合生长的恶性上皮性肿瘤。
ICD-O编码：8140/3同义词：无命名历史：2015版WHO肺肿瘤组织学分类吸收了2011年国际肺癌多学科分类的内容，对2004版WH0肺腺癌的组织亚型分类做了根本性的改动，对肺腺癌的亚型按癌细胞的生长方式分类，具体内容如下：①摒弃了WH0(2004)中细支气管肺泡癌和混合性亚型腺癌的名称；②将原位腺癌与非典型性腺瘤样增生一同列入浸润前病变；③增加了微小浸润性腺癌；④将浸润性腺癌根据其主要亚型与全部病变的比例以半定量方式表述出来，以5%的量递增，故浸润性腺癌包括伏壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实性型生长方式以及浸润性黏液腺癌、胶样型、胎儿型、肠型腺癌。
不同生长方式的腺癌预后不同，以伏壁型生长方式为的主腺癌预后较好，以腺泡型和乳头型生长方式的腺癌次之，浸润性腺癌中实性和微乳头型腺癌预后较差。
⑤使用伏壁型生长方式表述浸润性腺癌中的非浸润成分(以前被分为细支气管肺泡癌)。
⑥引入浸润性黏液腺癌，取代黏液性细支气管肺泡癌，去除此处的原位癌和微小浸润癌。
⑦不再使用透明细胞癌和印戒细胞癌亚型名称，只是在它们出现时加以描述，无论数量多少。
⑧不用囊腺癌的名称，将其归入胶样癌。
临床表现：肺腺癌多为周围型，早期无明显特殊症状，一般以发热、咳血、胸痛、气急等呼吸系统症状为主，或无症状，故很容易被忽略。
也有患者早期存在肺外表现（骨关节疼痛、肩背痛甚至脑转移等相关症状）。
晚期症状则因患者体质不一存在差异，常见症状有疼痛、声音嘶哑、头颈部水肿、胸腔积液等。
近年来，肺腺癌在女性、非吸烟者或从不吸烟者，甚至是年轻的成年人中越来越普遍。
细胞学：细胞学诊断腺癌是基于单个细胞形态和细胞团的结构特点。
腺癌细胞可能是单个或排列成三维的桑葚样、腺泡样、假乳头样、伴有纤维血管轴心的真乳头和（或）细胞团片。
WHO肺癌新分类
1
恶性上皮性肿瘤
鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌瘤 唾液腺癌 侵袭前病变
2
鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma)
乳头状 (Papillary) 透明细胞(Clear cell) 小细胞 (Small cell) 基底样 (Basaloid)
9
类癌瘤(Carcinoid tumour)
典型类癌(typical arcinoid) 不典型类癌(Atypical carcinoid)
10
唾液腺肿瘤 (Salivary gland tumours)
粘液表皮样癌
(Mucoepidermoid carcinoma) 腺样囊性癌 (Adenoid cystic carcinoma) 上皮-肌上皮癌 （Epithelial-myoepithelial carcinoma）
5
实性腺癌伴粘液分泌
(Solid adenocarcinoma with mucin)
胎儿型腺癌（Fetal adenocarcinoma）
粘液性(胶样)腺癌
[Mucinous(“colloid”) adenocarcinoma]
粘液性囊腺癌(Mucinous cystadenocarcinoma)
基底样癌(Basaloid carcinoma) 淋巴上皮瘤样癌
Large
cell neuroendocrine carcinoma)
(Lymphoepithelioma-like carcinoma)
透明细胞癌(Clear cell carcinoma)
大细胞癌伴横纹肌样表型
7
腺鳞癌 (Adenosquamous carcinoma)
who病理学分类
who病理学分类
WHO病理学分类是通过对肿瘤组织形态学、生物学行为、遗传学和分子病理学特征的综合分析，将肿瘤分为不同的类型和亚型的分类系统。
以下是对WHO病理学分类的详细介绍：
1. 肿瘤的组织类型：WHO病理学分类将肿瘤分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤通常不会扩散到周围组织，而恶性肿瘤具有侵袭性并能扩散到其他身体部位。
此外，恶性肿瘤还可分为固体肿瘤（如乳腺癌和肺癌）和液体肿瘤（如血液系统的白血病和淋巴瘤）。
2. 肿瘤的分子特征：WHO病理学分类还将肿瘤分为根据其分子特征和染色体异常的类型。
例如，乳腺癌和卵巢癌可以是雌激素受体（ER）阳性或阴性的，这对治疗策略有可能造成影响。
而某些肿瘤则具有特定的基因突变，如BRCA1/2，这也会对治疗选择产生影响。
3. 肿瘤的原位性质：原位癌是指肿瘤仍局限于原始的组织，没有扩散到周围组织或其它身体部位。
某些原位癌或癌前病变可通过定期随访或切除来控制其进展。
例子包括子宫内膜癌和乳腺癌。
4. 肿瘤的分级与分期：WHO病理学分类还将肿瘤分为不同的分级和分期。
分级和分期有助于预测患者的预后和设计最佳的治疗方案。
例如，肺癌常按照TNM分期系统（T代表原肿瘤的大小，N代表是否扩散到淋巴结，M代表是否发生远处转移）进行分期。
在临床实践中，病理学分类是对患者进行正确定性诊断的首要步骤。
虽然WHO病理学分类提供了有关肿瘤诊断、预后和治疗的提示，但仍需要结合其他影像学和实验室检测的结果来指导治疗策略。
周围型浸润肺腺癌MSCT表现与其病理亚型相关性
周围型浸润肺腺癌MSCT表现与其病理亚型相关性李云;靳永峰;鲍山;邢晓明;张亮;林吉征【期刊名称】《青岛大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(054)006【摘要】目的探讨周围型浸润肺腺癌的MSCT表现与其病理亚型的相关性。
方法回顾性分析经病理证实的370例周围型浸润肺腺癌病人的MSCT表现。
依据2015年WHO肺肿瘤组织学分类标准,将肺腺癌分为附壁型、腺泡型、乳头型、实体型和微乳头型,比较5种病理亚型的相关影像学征象。
结果370例病人中,附壁型57例(15%),腺泡型202例(55%),乳头型44例(12%),实体型33例(9%),微乳头型34例(9%)。
5种病理亚型间比较,肿瘤位置、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征及囊腔样改变差异无统计学意义,而肿瘤大小、分叶征及空气支气管征差异有统计学意义(χ^2=10.861~24.436,P<0.05)。
结论不同病理亚型的周围型浸润肺腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对周围型浸润肺腺癌病理亚型的预测有一定帮助。
【总页数】5页(P695-698)【作者】李云;靳永峰;鲍山;邢晓明;张亮;林吉征【作者单位】[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003;[2]枣庄市立医院放射科;[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003;[3]青岛大学附属医院病理科,山东青岛266003;[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003;[1]青岛大学附属医院放射科,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.周围型肺腺癌患者临床病理特征与其肺MSCT灌注参数的相关性分析 [J], 王锐;万雁雁2.原发性周围型肺腺癌亚型的X线表现及其病理基础 [J], 周新华; 谢宝屿3.多层螺旋CT影像学表现与周围型肺腺癌病理组织分化及亚型关系研究 [J], 罗强;邓红梅;罗新民;余港正;赵亚琴;王慧茹;彭军4.实性密度浸润型肺腺癌MSCT征象与不同病理亚型的相关性分析 [J], 程雪;杨伟斌;林桂涵;徐民;吴徐璐;王祖飞5.HRCT影像学表现对浸润性肺腺癌病理亚型的预测价值 [J], 裴蕾;潘伟;纪清源;张敏鸽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌的组织学分类的类型
肺癌的组织学分类的类型肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其组织学分类多种多样。
以下是肺癌常见的组织学分类类型：1.鳞状细胞癌：鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型之一，约占所有肺癌的40%左右。
鳞状细胞癌多发生在支气管上皮细胞，可进一步细分为角化型、非角化型和基底细胞型。
2.腺癌：腺癌也是肺癌中较为常见的类型之一，约占所有肺癌的30%左右。
腺癌多发生在肺泡上皮细胞，可进一步细分为腺泡状、乳头状、细支气管状和实体片巢状排列等类型。
3.腺鳞癌：腺鳞癌是肺癌中较为少见的类型，占所有肺癌的10%-20%。
腺鳞癌同时具有腺癌和鳞状细胞癌的特征，可进一步细分为单纯腺鳞癌、腺鳞癌伴大片坏死和肉瘤样腺鳞癌等类型。
4.小细胞癌：小细胞癌是一种恶性程度较高的肺癌类型，约占所有肺癌的15%-20%。
小细胞癌的细胞形态较小，核分裂像多，可进一步细分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型等类型。
5.大细胞癌：大细胞癌是一种较为少见的肺癌类型，约占所有肺癌的5%-10%。
大细胞癌的细胞形态较大，核分裂像多，可进一步细分为透明细胞癌、巨细胞癌和多角形细胞癌等类型。
6.肉瘤样癌：肉瘤样癌是一种较为罕见的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
肉瘤样癌的细胞形态多样，可进一步细分为梭形细胞型、巨细胞型和混合型等类型。
7.神经内分泌肿瘤：神经内分泌肿瘤是一种较为特殊的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
神经内分泌肿瘤的细胞形态和功能均具有神经内分泌特征，可进一步细分为类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌和复合性神经内分泌癌等类型。
8.透明细胞癌：透明细胞癌是一种较为罕见的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
透明细胞癌的细胞形态具有透明或亮亮的胞质，可进一步细分为单纯透明细胞癌和透明细胞癌伴其他组织学类型。
9.梭形细胞癌：梭形细胞癌是一种较为少见的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
梭形细胞癌的细胞形态呈梭形或短梭形，可进一步细分为梭形细胞鳞状细胞癌、梭形细胞腺癌和梭形细胞肉瘤样癌等类型。
2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准_概述说明
2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在对2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准进行全面概述和说明。
肿瘤是当前全球范围内的重大健康问题，其对人类的生命健康造成了巨大威胁。
为了更好地理解和诊断肺癌等相关疾病，世界卫生组织不断更新和修订肺肿瘤组织学分类标准，以提供更准确、全面和一致的诊断。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行阐述。
首先是引言部分，简要介绍文章的目的和结构。
其次是对世界卫生组织肺肿瘤组织学分类标准进行背景介绍，包括该标准制定的背景、定义和目的。
然后会详细探讨分类体系及其在2021年版标准中进行的更新内容。
接下来，在“2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准概述”这一部分，我们将前言中对新修订结构与更新内容进行解读，并针对主要变化点进行深入分析和解释。
在“应用和影响分析”部分，我们将探讨该分类标准对临床实践及医学研究的应用前景、影响与启示，以及局限性和未来发展方向的展望。
最后，在“结论和展望”中，我们将总结关键观点和发现结果，并明确其重要意义和可能带来的改变或挑战性问题，同时展望未来相关研究和发展的新方向。
1.3 目的本文的目的是通过对2021年版世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准进行全面概述，使读者能够了解该分类标准的背景、定义、目的、新修订结构与更新内容以及主要变化点等相关信息。
此外，文章还将探讨该分类标准对临床实践和医学研究的应用前景与影响，并展望其发展方向。
通过本文的阅读，读者将更深入地理解肺肿瘤组织学分类标准并认识到其在临床诊断和治疗中所起到的重要作用。
2. 世界卫生组织(who)肺肿瘤组织学分类标准：2.1 背景介绍：在肺癌的诊断和治疗中，组织学分类起着重要的作用。
为了提供一个统一、可靠的分类体系，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）制定了肺肿瘤的组织学分类标准。
肺腺癌分类
女 60岁 体检发现左肺结节
女 33岁 反复头晕、乏力1年，加重4个月。低血糖4年
男 52岁 体检发现左肺占位
冻后及冻余石蜡报告：（左上肺肿物+左上肺叶）肉眼见肿物大小约1.7x1.4x1.1cm，镜下大部分 为原位腺癌，中心区域间质纤维及血管增生明显，瘤细胞拥挤，可见核仁，浸润灶<0.5cm，综上 所见，考虑微浸润性腺癌，紧邻肺被膜。
原位腺癌（AIS）
➢ 由于发病率太低，2015版取消了非黏液和黏液 混合性原位腺癌亚型。 ➢ 2015版还提出对于>3 cm的肿瘤，如形态完全 符合原位腺癌的诊断标准，可做出“贴壁生长为主 的腺癌，倾向(或疑为)原位腺癌”的诊断。
微浸润性腺癌（MIA）
➢ MIA分为非黏液型和黏液型(取消了非黏液和 黏液混合性微浸润腺癌亚型)TNM定为T1a期。 ➢ 如存在血管淋巴管、胸膜、肺泡内肿瘤细胞， 坏死和气道播散等，无论范围大小，则不能诊 断MIA，更应诊断为贴壁生长型腺癌(lepidic adenocarcinoma)。 ➢ 对于肿瘤>3 cm的MIA，如形态完全符合 MIA的诊断标准，可以做出倾向MIA的诊断。
女 62岁 体检发现右肺占位
女 62岁
女 60岁
女 60岁
微浸润性腺癌（MIA）
➢ MIA表现为伴有中央部分实性成分的磨玻璃样 结节。 ➢ MIA的典型表现为mGGO，实性成分较少。 ➢ 直径为1.0~2.0 cm 。 ➢ 中央实性部分（ ≤ 5mm ）。 ➢ 黏液性MIA少见，表现为实性或部分实性结节。
微浸润性腺癌（MIA） 诊断标准：
a．肿瘤最大径<=3cm； b．单发结节； c．沿肺泡璧贴壁样生长为主； d．病灶中任一浸润病变的最大径<=5mm； e．可测量的浸润成分定义包括：1.除贴壁样生长以外的组织学亚型（如腺泡 样状、乳头状、微小乳头状和实体性）；2.肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞基质； f． 若肿瘤侵犯淋巴系统、血管、胸膜或含肿瘤坏死、气道播散，则排除MIA； g．非黏液性细胞为主（即II型肺泡上皮细胞或终末细支气管的Clara细胞）， 黏液性细胞少。
肿瘤分级标准
肿瘤分级标准肿瘤是一种异常生长的体细胞团块，通常由异常增殖的细胞组成。
肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。
恶性肿瘤通常具有侵袭性和转移性，是人们常说的癌症。
而肿瘤分级标准则是用于确定肿瘤的恶性程度和预后的重要标准。
肿瘤分级是基于组织学特征和肿瘤细胞的异型性（细胞异常）来评估肿瘤的恶性程度。
根据肿瘤细胞的异型性程度和增殖活性，肿瘤一般被分为不同的等级，常见的肿瘤分级标准包括WHO（世界卫生组织）和TNM（肿瘤分期系统）分类系统。
WHO分类系统是最常用的肿瘤分级标准之一，根据肿瘤细胞的异型性程度和增殖活性将肿瘤分为不同的等级。
一般分为四个等级，从G1到G4，分别代表肿瘤的细胞形态越正常、异型性越高。
G1级别的肿瘤细胞形态与正常细胞相似，细胞异型性低，分化程度高，细胞增殖活性低，通常为良性肿瘤。
这种肿瘤通常生长缓慢，对周围组织的侵袭性较低，预后较好。
G2级别的肿瘤细胞形态与正常细胞相比有所不同，细胞异型性明显增加，细胞增殖活性适中，分化程度中等，通常为中度恶性肿瘤。
这种肿瘤比G1级别的肿瘤具有更高的侵袭性和转移性，预后相对较差。
G3级别的肿瘤细胞形态与正常细胞明显不同，细胞异型性明显增加，细胞增殖活性高，分化程度低，通常为高度恶性肿瘤。
这种肿瘤细胞的侵袭性和转移性非常高，治疗困难，预后不良。
G4级别的肿瘤细胞形态与正常细胞截然不同，细胞异型性极高，细胞增殖活性非常高，通常为最恶性的肿瘤。
这种肿瘤细胞异常增殖能力极强，有较高的转移潜力，预后非常差。
另一个广泛应用的肿瘤分级标准是TNM系统，它根据肿瘤的大小（Tumor）、淋巴结受累情况（Nodes）和转移程度（Metastasis）将肿瘤分为不同的阶段。
TNM系统通常包括分期I到分期IV，分期越高代表肿瘤的恶性程度越高，预后越差。
肿瘤分级标准在临床上起着重要作用。
通过对肿瘤的分级，医生可以更好地预测患者的生存率和治疗反应，选择合适的治疗方案。
一般来说，分级越高的肿瘤对治疗的反应越差，预后也越差。
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淋巴组织细胞肿瘤 黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（ＭＡＬＴ淋巴瘤）…
……．．…………………………………・・・・・・・・・…・９６９９／３
畸胎瘤，成熟型…………………………………９０８０／０ 畸胎瘤，未成熟型………………………………９０８０／１ 肺内胸腺瘤………………………………………８５８０／３ 黑色素瘤…………………………………………８７２０／３ 脑膜瘤，非特指型…………………………………９Ｄｉａｇ Ｐａｔｈｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．１２
肌上皮肿瘤 肌上皮瘤………………………………………８９８２／０ 肌上皮癌………………………………………８９８２／３
Ｅｒｄｈｅｉｍ．Ｃｈｅｓｔｅｒ病…………………………………９７５０／１
异位起源性肿瘤 生殖细胞肿瘤
诊断病理学杂志２０１５年１２月第２２卷第１２期 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－８０９６．２０１５．１２．０３２
・８１５・
ＷＨＯ（２０１５）肺肿瘤组织学分类８’ｂ
许春伟１，张博１译，林冬梅２审校
（１．军事医学科学院附属医院病理科，北京１０００７ｔ；２．北京大学肿瘤医院病理科暨北京市肿瘤防治研究所恶性 肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 １００１４２）
弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤…………………………９６８０／３ 淋巴瘤样肉芽肿病………………………………９７６６／１ 血管内大Ｂ细胞淋巴瘤…………………………９７１２／３ 肺朗格罕细胞组织细胞增生症…………………９７５１／１
转移性肿瘤
注：８形态学代码采用肿瘤学疾病国际分类（ＩＣＤ．Ｏ）｛４６３Ｂ｝。生物行为学编码：良性肿瘤为／０，非特定、交界性或未确定生物学行为的为／ １，原位癌及上皮内瘤变Ⅲ为／２，恶性为／３。“考虑到对一些疾病认识的变化，对先前的ＷＨＯ肿瘤组织学分类｛２６７２｝进行了一些修订；＋代表国 际癌症研究所／ＷＨＯ委员会认证的ＩＣＤ一０新编码。
上皮性肿瘤 腺癌………………………………………………８１４０／３ 附壁状腺癌……………………………………８２５０／３＋ 腺泡状腺癌……………………………………８５５１／３＋ 乳头状腺癌……………………………………８２６０／３ 微乳头状腺癌…………………………………８２６５／３ 实体状腺癌……………………………………８２３０／３ 浸润性黏液腺癌………………………………８２５３／３‘ 浸润性黏液／非黏液混合型腺癌…………８２５４／３ 胶样型腺癌……………………………………８４８０／３ 胎儿型腺癌……………………………………８３３３／３ 肠型腺癌………………………………………８１４４／３ 微浸润性腺癌 非黏液型……………………………………８２５０／２‘ 黏液型………………………………………８２５７／３＋ 浸润前病变 菲典型腺瘤性增生…………………………８２５０／０＋ 原位腺癌……………………………………８１４０／２ 非黏液型…………………………………８４１０／２ 黏液型……………………………………８２５３／２ 鳞状细胞癌………………………………………８０７０／３ 角化性鳞状细胞癌……………………………８０７１／３ 非角化性鳞状细胞癌…………………………８０７２／３ 基底样鳞状细胞癌……………………………８０８３／３ 浸润前病变 原位鳞状细胞癌……………………………８０７０／２ 神经内分泌肿瘤 小细胞癌………………………………………８０４１／３ 复合性小细胞癌……………………………８０４５／３ 大细胞神经内分泌癌…………………………８０１３／３ 复合性大细胞神经内分泌癌………………８０１３／３ 类癌 典型类癌……………………………………８２４０／３ 非典型类癌…………………………………８２４９／３ 浸润前病变 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生……８０４０／０＋ 大细胞癌…………………………………………８０１２／３ 腺鳞癌……………………………………………８５６０／３ 多形性癌…………………………………………８０２２／３ 梭形细胞癌………………………………………８０３２／３
ｍｙｘｏｉｄ ｅｈｏｎｄｍｓａｒｅｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ
四肢骨的肿瘤，躯干骨多于四肢骨，以含有原始间叶瘤细胞 和小岛状分化良好的软骨细胞为特点的恶性肿瘤。其中上 颌骨和下颌骨尤为多见博ｏ，软组织来源多于骨来源，这与一 般软骨肉瘤不同。镜下肿瘤由未分化小细胞、分化较好岛状 软骨细胞及少量钙化交织而成，可见核分裂象；软骨细胞多 分化较好，细胞核有异型，可见钙化。③软骨肉瘤黏液样变： 镜下灰蓝色的黏液样基质中可见肿瘤性软骨灶，双核或多 核，核分裂象多见。本例肿瘤表现出典型的骨外软骨肉瘤形
（上接第８１０页）
多见，尤其是大腿肌肉内，肿瘤直径数厘米不等，界限清楚， 少数尚有包膜；腹膜后也较常见，其次为臀部及肩部大肌群， 少数病例可发生于腹腔内，极少数发生于头颈部∞’６１。肿瘤 一般生长缓慢，约１／３病例可有疼痛和触痛，巨大肿瘤常合 并出血和溃疡，出现症状时间长短不一，从几周至几年不等。 肿瘤切面呈分叶状，中央质地略软，周边较实，部分可呈黏液 样、软骨样以及钙化样。分化差的肿瘤则为灰红色，质软，伴 充血、坏死和囊性变，形态与骨的软骨肉瘤一致。 鉴别诊断①骨外黏液性软骨肉瘤（ｅｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａｌ
ｍｙｘｏｉｄ
态特征，但发生在子宫实属少见，国内外鲜有报道。 参考文献：
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ｌｕｍｂａｒ
ｃｈｉｌｄ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
Ｏｒｔｈｏｐ
Ｒｅｓ，２０１０，４６８（８）：２２８８—２２９４．
ｕｐｄｍｅｄ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｇｅｎｅｔｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ
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ｔｅｘａｓ
Ｉ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｅｈｏｎｄｒｏｓａｒｅｏｍａ，ＥＭＣ）：一种好发于四肢远端及肢带部软组 织分化不定的恶性肿瘤，以形成多结节样结构、富含黏液为 特点ｏ“。镜下肿瘤被纤细的纤维分隔为小叶状或多结节 状，瘤细胞为圆形、卵圆形或短梭形，细胞较小，成束状或条 索状排列于黏液样或软骨样基质。细胞质淡染或嗜酸，核圆 形或卵圆形，核分裂象少见。②间叶性软骨肉瘤
［６］Ｂｈａｌｌａ
Ａ，Ｏｓｉｐｏｖ Ｖ．Ｅｘｔｒａｓｋｅｌｅｔａｌ
ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２０１１，４３（０５）：５０７—５０９． ［７］Ｆｌｅｔｃｈｅｒ
Ｃ Ｄ Ｍ，Ｂｒｉｄｇｅ ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆ Ｊ Ａ，Ｈｏｇｅｎｄｏｏｍ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ Ｐ，ｅｔ
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ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ２０１３：２２３—２２４．
巨细胞癌…………………………………………８０３１／３ 癌肉瘤……………………………………………８９８０／３ 肺母细胞瘤………………………………………８９７２／３ 其他未分类癌 淋巴上皮样癌…………………………………８０８２／３ ＮＵＴ癌…………………………………………８０２３／３’ 唾液腺型肿瘤 黏液表皮样癌…………………………………８４３０／３ 腺样囊性癌……………………………………８２００／３ 上皮肌上皮癌…………………………………８５６２／３ 多形性腺瘤……………………………………８９４０／０ 乳头状瘤 鳞状上皮乳头状瘤……………………………８０５２／０ 外生性………………………………………８０５２／０ 内翻性………………………………………８０５３／０ 腺样乳头状瘤…………………………………８２６０／０ 混合性鳞状细胞和腺样乳头状瘤 腺瘤 硬化性肺细胞瘤………………………………８８３２／０ 肺泡性腺瘤……………………………………８２５Ｉ／０ 乳头状腺瘤……………………………………８２６０／０ 黏液性囊腺瘤…………………………………８４７０／０ 黏液腺腺瘤……………………………………８４８０／０
收稿日期：２０１４—０９—２４
万方数据
ｔｏ
Ｓ Ｒ，Ｂａｉｌｏ ａｎｄ
Ｍ Ｔ．Ｅｘｔｒａｏａｓｅｏｕｓ ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ：
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ
ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ
（ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｅｈｏｎｄｒｏｓａｒｅｏｍａ，ＭＣＳ）：一种好发于躯干骨及
Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｏｎｅｏｌｏｇｙ，２００２，２０（０２）：５２１—５２７．
……………８５６０／０
间叶性肿瘤 肺错构瘤………………………………………８９９２／Ｏ 软骨瘤…………………………………………９２２０／０ 血管周上皮样细胞肿瘤 淋巴管平滑肌瘤病……………………………９１７４／１ 血管周上皮样细胞肿瘤，良性…………………８７１４／０ 透明细胞肿瘤………………………………８００５／１ 血管周上皮样细胞肿瘤，恶性…………………８７１４／３ 先天性支气管周肌纤维母细胞瘤……………８８２７／１ 弥漫性肺淋巴管瘤病 炎性肌纤维母细胞瘤…………………………８８２５／１ 上皮样血管内皮细胞瘤………………………９１３３／３ 胸膜肺母细胞瘤………………………………８９７３／３ 滑膜肉瘤………………………………………９０４０／３ 肺动脉内膜肉瘤………………………………９１３７／３ 伴ＥＷＳＲｌ一ＣＲＥＢｌ基因易位的肺黏液样肉瘤…８８４２／３＋