2016髌骨软化症的诊断及治疗
解读髌骨软化症需要怎么治疗
髌骨软ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗
• 手术治疗：手术治疗髌骨软化症，容易产生术后并发症， 带来的副作用比较多，也不是治疗髌骨软化症的必要方法， • 理疗： 肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改 用湿热敷和理疗，但也仅仅可以缓解症状，达不到治本的 效果。 • 中医外敷疗法：外敷，髌软骨fang世贴 。
髌骨软化症的日常预防
解读髌骨软化症需要怎么治疗
髌骨软化症的症状
• 髌骨软化的症状以膝关节疼痛为主要表现症状。 膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或 因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变， 软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质 暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部 位多在髌骨中心。髌骨软化症多发生于青壮年， 且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，基 于髌骨软化症的发病原因，所出现的髌骨软化症 的症状表现是不相同的：患者的膝关节髌骨后疼 痛轻重不一，一般平地走路症状不明显，在下蹲 起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
• 适当的活动关节，但要在没有负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、 屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使 髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组 织中去，并能增强关节的润滑作用。 • 不要进行剧烈的运动，如爬山，爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。 避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐 加量。 • 保持合适的体重能够降低作用于膝关节上的重力，肥胖会增加膝关节 的退行性疾病(髌骨软化症，骨质增生)的危险，将形成恶性循环，体 重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。 • 最好不要穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。 如果有跑步锻炼的习惯，跑步时最好穿减震鞋，还应该注意定期换鞋。
髌骨软化症
髌骨软化髌骨软化，是日常生活中有关膝关节部位损伤的一种疾病，又被称为髌骨软骨炎，是指膝关节髌骨软骨面由于长期的慢性磨损，进而出现肿胀，破碎，脱落的状况，发病人群一般都是青壮年，尤其以运动员和体育爱好者偏多，而且女性的发病率要比男性高，如果发现此病后不及时就医，最后股骨髁对应的部位同样也会发生病变，进而发展成为髌股关节骨性关节炎。
髌骨软化症是由于髌骨软骨面长期受到磨损，进而出现肿胀，破碎，脱落的状况，患者发病后需要及时地进行治疗，防止发展成为髌骨关节骨性关节炎，还是比较推荐用济愈堂髌骨顺古安玉贴治疗的，此膏药局部渗透力强，直达病处，并通过皮肤传导至经络，能促进功能恢复而达到快速治愈目地。
桃·宝，惊·东，天·茂有。
髌骨软化症的症状：1、关节疼痛无力，开始的时候在过度运动后膝关节会有疲劳无力酸痛的感觉，休息后症状会有好转或者消失，后来的时候从半蹲位猛跳时膝痛，导致不能做半蹲位，尤其是在上下楼梯时疼痛感强烈还伴有膝关节发软的情况。
2、早期膝前痛，刚开始的时候膝前会酸痛，这种疼痛和活动量有关系，渐渐的膝外侧和腘窝都会出现疼痛。
3、膝关节过度伸展时痛，本病的特点就是过度伸展时会疼痛，抗阻力过伸时感觉更明显。
4、压痛和髌骨研磨痛：压痛通常位于髌骨内缘的软骨的位置。
当伸膝卧位的时候，股四头肌就会放松，用手按压髌骨并且扭动的时候会感觉手下有摩擦的声音，并且患者有疼痛感。
5、单腿半蹲试验阳性，当患者一条腿站立，慢慢屈膝并下蹲时会出现膝软现象、膝痛就是阳性。
6、继发性髌骨软骨软化，除了疼痛和负重困难的临床表现以外，还可能出现交锁和不稳定的情况，有的甚至有髌骨脱位的趋势。
屈膝位的时候髌骨压痛，往外侧转移髌骨比较松弛。
髌骨软化恢复后需要注意什么：一、不要急于运动：做完髌骨修复后应该以卧床休息为主，避免剧烈的体育运动，以防止髌骨软化情况加重。
二、不要乱用药：患者千万不要乱用消炎药和止疼药，此类药物虽然会减轻疼痛感，但是不利于髌骨的保护，如果必须用药的话，一定要在专业医生的指导下进行。
髌骨软化症
概述髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
本病多发生于青壮年。
病因和发病机制1．先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础。
2．膝关节长期、快速、用力屈伸，增加髌股关节的磨损，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。
损伤部位多在髌骨中心。
是本病的常见原因。
3．各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。
临床表现一、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。
随病程延长疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯困难或突然无力而摔倒。
二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。
单纯髌骨软骨损害时，无关节积液，后期形成髌股关节骨关节病时，可即发滑膜炎而出现关节积液。
病程长者，可出现股四头肌萎缩。
实验室及其他检查一、髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
二、单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
三、X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
诊断和鉴别诊断诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。
应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
治疗一、非手术治疗为主 1、出现症状后首先制动膝关节一到二周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。
2、肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。
髌骨软化症的诊断与治疗
近于平行并垂直于髌骨冠状面。
股骨滑车
股骨远端的前面与髌骨形成关节的部分为滑车。分为 内、外两面。在近侧两面连接形成浅槽；向远侧和后 侧该槽弯曲加深形成髁间窝。
滑车外侧面比内侧面更伸向近侧，面积较大，向远侧 凸出
髌骨后面可分为两部分
下部的25％，无关节软骨，向下形成三角形 尖端，并附有与之紧密相连的髌下脂肪垫血 管
上部的75％，有透明软骨覆盖 关节面大致呈椭圆形，纵行的中嵴将软骨而
分为内外两部分，形成以嵴为顶点的三角形， 恰与股骨滑车槽相对应
髌骨
髌骨尖位于远端，圆的突起为髌腱的附着点。 髌骨侧缘大致与髌骨软骨面垂直，但更薄，斜向远端朝同中线，
该面上所覆盖的软骨比髌骨的软骨薄，厚度约为23mm
而滑车内侧面软骨比外侧面还薄 充分伸膝股四头肌收缩时，髌骨可与股骨滑车上脂肪
垫接触 充分屈曲则和股骨内外髁相接触，后者在伸直位时可
与胫骨平台相关节
滑车上隐窝
位于股骨前面，恰当滑车而之近侧，稍微凹陷 呈三角形
内侧为股骨远端的前内缘，外侧由股骨干的前 外嵴形成并融会于滑车外上缘
会聚到髌尖部 内侧缘比外侧厚。两侧从后向前都有滑膜、关节囊、髌股韧带、
股四头肌扩张部附着 股内侧肌附着点比股外侧肌向下更远些 外侧缘接受阔筋膜纤维扩张部，所形成的支持带可有个体差异。 髌骨的骨小粱中央部分最密，常可深入到松质骨内相当的距离 软骨下骨形成x线片上所显示的内外面的外廓，通常外侧更致密，
下区与股骨滑车接触
伸膝60度
中区接触
伸膝90度
上区接触
伸膝120度以上
髌骨软化症怎样治疗
髌骨软化症怎样治疗
髌骨软化症这种疾病的发生会损害到我们的膝关节，给我们的正常生活带来很多的困扰，长期超负荷运动、生活方式先天性因素、后天性畸形以及关节滑液成分异常等是导致髌骨软化症产生的主要原因，我们一定要以谨慎的态度来对待髌骨软化症。
髌骨软化症是一种会导致患者出现膝关节疼痛症状的疾病，该疾病的发生会损害到患者的膝关节，导致患者的运动功能受到比较严重影响。
髌骨软化怎么治疗：
1、在髌骨软化以后腿部会有剧烈的反应，会有水肿，疼痛等一些症状，出现这种症状的时候你们要注意不要进行运动，多吃些消炎的一些药，这是髌骨软化开始进行的治疗办法，以后别的的方法治疗。
2、髌骨软化有两种治疗办法，一种治疗办法，就是保守治疗中医很多医生都建议保守治疗的，推荐外敷济愈堂髌骨顺古安玉贴，中医膏药疗法临床验证治愈很多人。
使用方便快捷安全、消炎镇痛，消除无菌炎症，缓解症状，良好口碑。
3、还有一种就是动手术，动手术是在非常严重的时候才可以手术，手术就是切开外侧关节囊，放置负压吸引管后缝合伤口。
这样以后恢复的会很慢，但是可以减少疼痛。
注意事项：
髌骨软化以后不要做一些剧烈的运动平时注意不要吃些油腻的东西，还有鱼，鸡，鸡蛋等一些食物这些食物会在人体中沉淀，不利
于恢复，要每天锻炼，以防肌肉萎缩等等一些症状。
谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析
谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析髌骨软化症发病早期进行影像学检测有利于该病的诊断治疗以及预后评估。
临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，外侧间隙变窄，髌股关节外侧过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化，髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。
CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨软骨破坏现象。
MRI成像分辨率高，能够很好的展现出关节病变等问题，是目前临床上最有效的诊断检测技术。
本文分别对X线、CT及MRI诊断髌骨软化症所具有的临床价值进行探讨，并对三者进行对比分析。
1.资料与方法1.1一般资料笔者于2016年11月至2018年12月，在我院治疗患有髌骨软化症的病人80名进行检查，对所有病患都进行了X线、CT及MRI 的诊断，并对诊断结果予以对比分析，得出结论。
其中80名患者中，男性39例，女性51例，平均年龄30~76岁，平均年龄43岁。
1.2影像学检查任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。
青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。
病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。
晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。
而在当今社会，伴随着影像学技术的发展，同时各种医疗仪器设备也更加先进，X线、CT及MRI的诊断技术就日益重要。
关节镜检查是髌骨软化症早期确诊与治疗的有效手段之一。
关节镜下检查，可将髌骨软骨损伤进行分类：Ⅰ级，闭合期-软骨面有微小裂痕，小水泡样改变，探针触之有软化感；Ⅱ级，开放期-软骨皲裂，破碎，纤维化，外观呈蟹肉状；Ⅲ级，软骨下硬化的骨质外露或伴有股骨髌面关节软骨的退变。
如何判断髌骨软化
如何判断髌骨软化
(1)自我诊断:如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。
(2）单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。
治疗方法：
护具治疗：有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。
有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失，还是挺管用的。
中医疗法：髌骨软化症是膝关节常见病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高。
注意保暖少吃辛辣刺激的食物外fu某宝的（髌骨、顺古、安玉贴）同时做康复运动，增强大腿肌肉的力量，每天坐直腿抬高练习。
平时可以经常性的进行一些身体锻炼，对于自身的身体问题多加重视。
在饮食方面最好是能够保证营养均衡，并且通过一些方式来经常释放自身的压力等。
手术疗法：髌骨软骨本身的手术主要有髌骨软骨切削术、微骨折术、软骨移植术和髌骨成形术。
部分病人需要同时进行外侧支持带松解、胫骨结节移位等手术。
髌骨软化症怎么治疗
髌骨软化症怎么治疗膝关节是人体的重要组织，膝关节一旦损伤，行动能力就会受限，髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
滑膜炎跟髌骨虽然都在膝盖位置，但不是一个组织。
中医专家建议，髌骨顺古安玉贴，用于治疗髌骨关节炎，有消肿镇痛、散风祛湿、疏通关节之功效，可快速消除患处红肿、胀痛等表层症状；进而药效深入病灶，可消除软骨之龟裂、破碎、脱落等深层症状，从而达到彻底治愈髌骨关节炎之目的。
一、髌骨软化的诊断表（1）髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
（2）单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
（3）X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。
应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
二、髌骨软化症宜吃的食物（1）黄酒：黄酒含有酒精，酒精的刺激容易影响肠道对营养物质的吸收，影响肝脏细胞导致酒精肝，影响肝脏对营养物质的代谢，不利于身体的恢复。
宜吃没有酒精的饮料。
（2）香烟：香烟是含有尼古丁等多种对人体有害的食物，可以影响人体的营养吸收，抑制骨质生长，不利于患者的恢复。
宜吃清淡容易消化的食物。
（3）含维生素的食物：动物肝脏，奶与奶制品及禽蛋，绿叶菜类、黄色菜类及水果等。
胡萝卜、西红柿、柿子、鸡蛋、牛肝和猪肝、鱼肝油、牛奶、奶酪、黄油、西兰花、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆、橙子、杏、红薯等。
（4）含蛋白质的食物：蛋白质是人体必需的营养物质，在日常生活中需要注重高蛋白质食物的摄入。
(完整word版)髌骨软化症
髌骨软化症科技名词定义中文名称：髌骨软化症英文名称：patellar chondromalacia定义：髌骨软骨面及其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的，以膝部不适，髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感，髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病。
所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片髌骨软化症（chondromalaciapatellae，CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。
目录疾病名称疾病概述疾病分类疾病描述症状体征临床表现疾病病因病理生理疾病名称疾病概述疾病分类疾病描述症状体征临床表现疾病病因病理生理诊断检查治疗方案疾病预防用药安全展开编辑本段疾病名称髌骨软骨软化症编辑本段疾病概述髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、髌骨软化症脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
1．先天性髌骨发育异常。
2．膝关节长期磨损，是本病的常见原因。
3．各种原因所致关节滑液成分异常。
症状:一、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。
二、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。
后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液。
病程长者，可出现股四头肌萎缩。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。
应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
治疗:以非手术治疗为主：制动，理疗，抗炎，关节腔封闭等，严格非手术治疗无效或有先天畸形者，可行手术治疗。
编辑本段疾病分类骨科（关节外科）编辑本段疾病描述髌骨是全身最大的耔骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。
髌骨软化症及髌下脂肪垫损伤
病因病机
与发育异常、慢性劳损和营养等因素有关。
发育异常是引起本病的常见原因，如先天性髌骨形态异常、位置异常， 股骨髁大小异常，以及后天性的膝关节内、外翻和胫骨外旋畸形等， 均可造成髌骨不稳，使应力集中于髌股关节面的某一部位，造成慢性 损伤而引发该病。
髌骨软化症及髌下脂肪垫损伤
1 定义 2 病因病机 3 诊断要点 4 治疗 5 预防与调护
定义
髌骨软化症又称髌骨软骨软化病、髌 骨劳损，是指髌骨软骨面的关节软骨因急 性创伤或慢性损伤发生变性而引起的退行 性变，出现以膝部疼痛、活动不利为主要 表现的骨关节病。
定义
髌骨的后侧面大部分由软骨覆盖，表面光滑，呈 “V”形，与股骨髁间切迹关节面相对应，形成髌股 关节。
Ｘ线：密度增高的软骨骨质硬化影 关节镜：有助诊断（观察软骨面） Nhomakorabea治疗
•避免半蹲位工作、负重，固定制动 •外敷中药：早期――活血祛瘀
后期——和血舒筋通络 •水针疗法：关节腔内注射（预防感染） •关节镜冲洗关节：止痛 •晚期手术：削剪、全切除、摘除、
胫骨结节垫高术
预防与调护
平时要减少膝关节剧烈的反复伸屈活动 动作。症状明显时要减轻劳动强度或减少 运动量，膝关节屈伸动作宜缓慢，尤其要 避免半蹲位。注意膝部的保暖，勿受风寒。
感谢聆听！
定义
髌下脂肪垫损伤是指由于脂肪垫受到损 伤后发生水肿、充血、肥厚或无菌性炎症而 引起关节疼痛和关节运动障碍的疾患。
髌下脂肪垫位于髌骨后下侧，主要作用 是增加关节稳定和减少摩擦。本病多发生于 运动员，以女性多见。
病因病机
多为膝部慢性劳损所致，当髌下脂肪垫过度肥厚或股 四头肌失去张力时，伸直关节时脂肪垫会被挤压在胫骨与 股骨之间，造成损伤。
髌骨软化症的治疗方法
髌骨软化症的治疗方法髌骨软化症是髌骨软骨面与髌股关节面经常猛烈撞击、摩擦而形成的髌骨软骨病变的一种骨关节病变，长期以来，影响患者的正常生活、工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，认为髌骨软化症是不治之症。
那么髌骨软化症能不能彻底治愈，我们认为注意以下三个环节即可彻底治愈：1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。
1、及时明确诊断髌骨软化症症状主要是膝关节前疼痛、上下楼梯时明显，打软腿，关节弹响，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。
有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。
一、①膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定；②髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显；③半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感。
二、1．髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2.单腿下蹲试验病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
三、1. X线摄片 X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生2. 关节镜；3. MRI扫描。
2、及时有效的综合治疗经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，髌骨软化症早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，逐渐转化为慢性期，反复发作，影响到关节的功能，本院主要运用研制的骨质增生胶囊和和骨膏，神奇通痹止痛袋内服外贴同步治疗，活血化瘀，消肿止痛，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，彻底治疗髌骨软化症，疗效显著，2-3个疗程治愈，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时病症并没有完全消除，容易造成病情反，复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。
髌骨软化症的症状和治疗方法
髌骨软化症的症状和治疗方法膝关节是人体的重要组织，膝关节一旦损伤，行动能力就会受限，髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
滑膜炎跟髌骨虽然都在膝盖位置，但不是一个组织。
髌骨软化症怎么治疗最有效：1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对髌骨软化症来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：中医中药外敷綯宝的髌骨顺古安玉贴针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对治疗髌骨软化症效果突出，治疗的同时忌辣忌酒，多休息，不要过度劳累。
髌骨软骨软化的症状疼：轻度，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。
有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。
严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。
另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。
注意事项1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次，每次10分钟。
2、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动。
4、不穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。
5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。
髌骨软化症临床诊疗指南
髌骨软化症临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2 【概述】
也称髌骨软骨软化症。
是指髌骨由于外伤或劳损致使软骨面被磨损，出现局限性软化、纤维化、龟裂、软骨缺损、骨质裸露，碎裂软骨脱落形成关节游离体而引起膝关节慢性疼痛的疾病。
3 【诊断】
3.1 临床表现多数年轻发病，早期症状为上下楼出现膝关节疼痛，打软腿，以半蹲位发力和下楼梯时最明显。
髌骨关节面有压痛。
患膝伸屈时，髌骨下发出摩擦音。
抗阻力伸膝时，疼痛加重。
有时浮髌试验阳性，股四头肌轻度萎缩，关节活动多不受限。
查体：膝前
轻微肿胀、压痛，抗阻力伸膝疼痛，髌骨研磨试验阳性（髌股关节面有粗糙感、摩擦声和疼痛）。
3.2． X线表现晚期可见髌骨关节面硬化、软骨下骨质囊性变，边缘部出现骨质增生，髌股关节间隙变窄等改变。
4 【治疗】
4.1．一般疗法避免半蹲位工作或负重，早期可选用非甾体消炎镇痛药。
局部糖皮质激素注射有效，但不超过3次，每次间隔一周以上。
另外，有规律地进行股四头肌锻炼、理疗、中药外敷能减轻症状。
4.2．手术治疗病变局限者，可行关节镜下软骨缺损处钻孔术，以刺激纤维软骨再生；对髌骨外侧半脱位或脱位者行外侧支持带松解术，症状严重且经其他疗法无效者，可行髌骨摘除术。
术后早期进行功能锻炼。
髌骨软化症怎么治疗最有效
髌骨软化症怎么治疗最有效髌骨软化症最根本的病理原因是髌骨关节面软骨出现磨损，根据磨损的程度分为一度、二度、三度。
在早期可以进行保守治疗，服用非甾体类抗炎镇痛药，还可以进行功能康复训练来保持髌骨关节面的稳定性，但具体多久能恢复，根据第一个损伤的程度、第二个功能康复训练的水平，以及日常生活中的习惯来定。
当然如果到后期，到三度，髌骨软骨已经出现大面积的磨损，那后期只能够通过膝关节置换来解决问题。
髌骨软化症的症状轻度。
关节轻微疼痛，间歇性。
晨僵或经过一段时间的不活动可出现暂时的僵硬，而一经活动疼痛反而减轻，一般在上下楼梯或长时间安坐时发生，过后可以缓解。
中度。
关节疼痛明显，反复发作，可以忍受。
晨僵，活动后减轻，但活动过多疼痛再加重和运动受限，休息后能缓解，有些还可出现关节肿胀，行走能力下降，可有骨摩擦声，活动时关节发出响声。
重度。
疼痛严重，持续性，难以忍受，夜间痛醒，关节肿胀明显，出现畸形，僵硬不缓解，活动明显受限，行走能力下降，有骨摩擦声。
做这些事情通常可以保护你的膝盖脚尖，这个动作操作简单，基本要领，脚跟抬起，脚趾放在地上，大腿和小腿同时运动，还可以拉伸腿部肌肉。
抬起双腿，平放在床上，或平放在地上，双腿伸直，轻轻抬起，让腿与床成30度角，10秒，每次10-20次，感觉到的时候你的肌肉酸痛的感觉可以停止。
可以做一些康复训练，多锻炼会比较好加上外敷掏宝的髌骨顺古安玉贴症状就会慢慢的减轻。
游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。
水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
无需特殊活动，减少穿高跟鞋的次数，穿厚底和弹性软底鞋，对膝关节的影响很小。
注意事项运动前先活动关节。
运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
避免剧烈运动。
避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。
髌骨软化症的诊断与治疗
MRI表现
早期软骨改变，表现为软骨的变性、肿胀、磨损、坏死、碎裂、 局部剥脱。MRI可以很好显示软骨形态的改变，因为水分的丢失， 软骨信号从偏高信号变为低信号，甚至是局部缺如；
•随着病情Байду номын сангаас进展，软骨的磨损、脱落进一步加重，严重者软骨下 骨裸露，髌骨关节面下可出现骨髓水肿、局限性骨质破坏，MRI表 现为T1WI低信号，T2WI及压脂序列高信号；
髌骨软化症的 诊断与治疗
XXX人民医院 骨科 XX
髌骨：全身最大的籽骨
髌骨，俗称膝盖骨，呈扁粟 状，位于皮下，容易摸到。 该骨上宽为底，尖向下，前 面粗糙，后面光滑 能上、下、左、右移动，对 膝关节起保护作用。
髌骨软化症：是髌骨软骨 面因慢性损伤导致的软骨 肿胀、侵蚀、碎裂和脱落 变性等退行性变化为病理 特征的一种膝前疼症。
0级：关节软骨正常；
I级：软骨软化、水肿、 表面出现泡状结构
II级：软骨变薄出现中度 纤维化，表面缺损＜全层 50% III级：软骨重度纤维 化，呈蟹肉样改变， 缺损＞全层50%
0级：关节软骨正常； I级：软骨软化、水肿、 表面出现泡状结构
IV级：软骨退变深达骨 皮质，全层缺损，软骨 下骨质暴露
严重者可见类圆形囊性病灶，而伴随的骨质硬化及边缘骨质增生 均呈低信号，关节腔及髌上囊积液呈T1WI低信号、T2WI高信号。
第四部分 | 设想安排
女性，35岁，左 膝关节疼痛。局 部软骨下骨裸露， 邻近骨质水肿， 呈FS-T2WI高信号， 诊断为髌骨软化 症（IV级）
男性，40岁，慢性膝 前痛。确诊为髌骨软 化症（III级）
3
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髌骨软骨软化分级
髌骨软骨软化分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨软骨软化是一种常见的关节疾病，主要发生在骨盆和膝盖等关节中，通常由于长时间的运动损伤、膝关节过度使用、膝关节劳损等原因引起。
软骨软化后，骨骼关节之间的摩擦增加，会导致疼痛、肿胀、僵硬和关节功能受限等症状。
髌骨软骨软化通常分为四个不同的分级，每个分级代表着软骨损伤的程度和严重程度。
这些分级是用来帮助医生评估患者髌骨软骨软化的程度，并制定相应的治疗方案。
下面我们来详细介绍一下这四个分级：一、髌骨软骨软化分级一：软骨表面轻微损伤在这个分级下，软骨表面轻微受损，局部炎症轻微，疼痛程度较轻。
患者可能会感觉到膝盖不稳，但仍可以正常进行日常生活和运动。
治疗方法通常包括休息、热敷、物理治疗和适当的运动，以帮助软骨修复和减轻疼痛。
在这个分级下，软骨表面已经脱落，暴露出下方的骨骼组织，患者可能会感到剧烈疼痛、肿胀和关节功能严重受限。
治疗方法包括手术修复软骨、植入关节假体或进行关节置换手术等，以重建关节结构和减轻疼痛。
四、髌骨软骨软化分级四：骨性关节炎髌骨软骨软化是一种需要及时治疗和管理的关节疾病。
通过对软骨软化分级的了解，医生可以制定适合患者的个性化治疗方案，帮助患者减轻疼痛、恢复关节功能和改善生活质量。
预防髌骨软骨软化的关键在于保持适度的运动、良好的饮食习惯、避免过度使用关节和定期体检等措施，希望每个人都能拥有健康的关节和健康的生活。
【字数：486】第二篇示例：髌骨软骨软化是一种常见的骨关节疾病，主要发生在髌骨上。
髌骨软骨软化是指由于髌骨软骨遭受损害而导致软骨变得软化并磨损。
这种疾病会导致膝盖关节疼痛、肿胀和活动受限，严重影响患者的生活质量。
根据软骨损伤的程度和严重程度，髌骨软骨软化可以分为不同的分级。
一、髌骨软骨软化的病因1. 损伤：膝关节受到外伤或长期受到压力过大会导致髌骨软骨损伤，从而引发软骨软化。
2. 运动过度：频繁从事剧烈运动或运动强度过大也会造成髌骨软骨软化。
髌骨软化一般可以用哪些方法进行治疗
文章导读
髌骨软化是一种会影响腿部功能，从而影响患者的行走功能以及日常生活的一种疾病，所以一旦患上髌骨软化症，一定要及时进医院进行检查和治疗。
具体的治疗方法有物理疗法、推拿手法、针疗法、中药疗法、关节腔内注射以及手术治疗，下面就为大家介绍髌骨软化的几种治疗方法！
髌骨软化，目前主要是对症治疗，尽量的保护关节功能，平时要避免过度活动，避免关节受凉，可以考虑适当的局部烤电，中药离子导入，可以适当的服用西乐葆，或者扶他林，通过保守治疗效果不好，需要考虑手术治疗，或者通过关节镜治疗，达到改善膝关节功能的目的。
具体疗法有：
一、物理疗法
采用单纯股四头肌锻炼,总有效率95．2％，采用中药外敷加选择性股内侧肌电刺激治疗有效率为81．0％。
二、推拿手法
通过各种推拿手法对患者进行治疗，可以达到解痉、调衡、减压的目的.
三、针疗法
属中医“痹证”之范畴。
膝眼穴为治疗膝痛之经验穴。
用疏密波电针刺激内、外膝眼穴，可以使局部肌肉有节律收缩，局部血管扩张，从而促进关节腔内关节液的循环和髌骨软骨的小循环。
四、中药疗法
中药疗法主要包括巾药外敷、薰洗、中药离子导入。
五、关节腔内注射
关节腔内注射是治疗髌骨软化的一种补充疗法。
玻璃酸钠是由滑膜B细胞分泌的大分子黏多糖，属于体内的生理活性物质。
外源性玻璃酸钠能抑制白细胞的移动及其趋化作用，限制炎症介质的扩散，抑制疼痛物质释放，减轻膝关节疼痛。
六、手术治疗
1.传统手术
床上常用的传统手术方式有改良胫骨结节抬高术、胫骨结节移位术、软骨下骨钻孔术、骨膜移植术、人工髌股关节表面置换术。
2 关节镜手术
膝关节镜在诊治早期髌骨软化中具有独特的优势。
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二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改 变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。
二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，
病程长者有股四头肌萎缩。
四、临床表现
3. X线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，MRI
表现局灶性低信号，T1T2加权像轻度轮廓改变， 厚度变薄，软骨下有硬化的囊变。
4. 放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射性
浓聚。
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
OA受累关节：颈椎
好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1，
OA受累关节：腰椎
好发于L4-5，L3-4，可致腰椎间盘退化，腰椎增 生
治疗
非药物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：病人教育
理疗
职业治疗
药物 外科治疗
谢谢大家！
髌骨软骨软化症和骨性关节炎 （骨质增生）有什么关系？
现在大多数学者有了统一 的认识，从病理上来说软 骨软化和骨性关节炎是同 一疾病的不同阶段，髌骨 软骨软化的晚期即是骨性 关节炎（骨质增生），髌 骨软化可视为骨性关节炎 （骨质增生）的前期或轻 性的骨性关节炎（骨质增 生）。 髌骨软骨软化常见于自行 车、足球、冰雪项目的运 动员和爱好跑步的人，多 发生于青少年或中年以前。 在这一年龄诊断可定为 “髌骨软骨软化症”，而 对45-50以上的中老年患 者，就应该诊断为："(髌 股关节)骨性关节炎”，也 就是（髌股关节）的骨质 增生。
三、病因
3. 髌骨软骨的营养主 要来自关节液，各种 原因所致的滑液成分 异常均可使髌骨软骨 的营养不良，以致轻 微外力而产生退变。
四、临床表现
1. 初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活动
后缓解，之后加重，休息后渐消失，以后逐渐疼 痛多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯时加
重或突然无力而摔倒。
2. 髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅲ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅳ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
节，膝关节屈伸时，髌 骨在股骨内外髁间（即
滑车）滑动。
一、解剖生理
髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤 后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落， 最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的 病理改变，而形成髌股关节的骨关节炎。
二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： 0级：正常关节软骨
二、髌骨软骨软化的病理分类
二、髌骨软骨软化的病理分类
Ⅴ级 负重面磨损5mm以上
三、病因
1. 先天性髌骨发育障 碍，位置异常及股骨 髁的大小异常，或后 天性膝关节内外翻， 胫骨外旋畸形等，使 髌骨不稳定，在滑动 过程中髌股关节面压 应力集中于某点，成 为慢性损伤的基础。
三、病因
2. 膝关节的长期用力快速屈伸， 增加髌股关节的磨损（如自行 车运动员的训练）。
一、解剖生理
髌骨是全身最大的籽骨，
上极与股四头肌相连， 下极由髌韧带固定于胫
骨结节。
髌骨的关节面与股骨的
内外髁相互形成髌股关
节，膝关节屈伸时，髌 骨在股骨内外髁间（即
滑车）滑动。
一、解剖生理
髌骨是全身最大的籽骨，
上极与股四头肌相连， 下极由髌韧带固定于胫
骨结节。
髌骨的关节面与股骨的
内外髁相互形成髌股关
0级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅰ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
C:STIR像 D:PGE序列T1加权像
四、临床表现
髌骨软骨软化症MRI表现：
Ⅱ级：
A:SE序列T1加权像
B:SE序列T2加权像
发病机制
正常关节
发病机制
发病机制
发病机制
OA受累关节：手
远端指间关节Heberden结节 拇腕掌关节
近端指间关节Bouchard结节
OA受累关节：膝
OA最常侵犯的关节，膝内侧或外侧软骨不均衡的丧失导 致继发性膝内翻或膝外翻，有骨摩擦音
OA受累关节：髋
我国原发性髋关节OA少见，病程长，有疼痛和跛行，休 息后缓解，疼痛可放射至股前、会阴、膝内侧，髋关节内 收外展内旋障碍，但尚可屈曲
Ⅲ级：软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一 半以上，直径>1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉 样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。
二、髌骨软骨软化的病理分类
关节镜下可将髌骨软化分为5级： Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为 进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。