巨细胞病毒感染PPT课件
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妊娠合并巨细胞病毒感染病人的护理PPT课件
孕妇如感到焦虑或压力,应寻求心理咨询。
提供情感支持有助于改善孕期体验。
护理的最终目标是什么?
护理的最终目标是什么? 保护母婴健康
通过有效护理,保护孕妇和胎儿的健康与安全。
确保孕妇得到必要的医疗和支持。
护理的最终目标是什么? 提高生活质量
帮助孕妇减轻焦虑、提高生活质量。
情绪稳定有助于健康的妊娠过程。
教育孕妇了解CMV感染的风险和症状。
增强孕妇的自我监测意识,以便早发现问题 。
为什么要重视护理? 定期检查
安排定期产前检查,监测母体和胎儿的健康 状况。
早期发现感染有助于及时干预和管理。
为什么要重视护理?
心理支持
提供心理支持,帮助孕妇应对可能的情绪困 扰。
情绪稳定有助于孕妇的整体健康和胎儿的发 育。
如何进行护理?
如何进行护理?
健康教育
向孕妇提供关于CMV的详细信息和预防措施。
包括良好的卫生习惯和避免与感染者接触等。
如何进行护理?
营养支持
确保孕妇摄入充足的营养,增强免疫力。
推荐富含维生素C和锌的食物,有助于提高免疫 功能。
如何进行护理?
症状监测
监测孕妇及胎儿的健康状况,及时报告异常症状 。
妊娠合并巨细胞病毒感染的护理
演讲人:
目录
1. 什么是巨细胞病毒感染? 2. 为什么要重视护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求医疗帮助? 5. 护理的最终目标是什么?
什么是巨细胞病毒感染?
什么是巨细胞病毒感染?
定义
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,可能导 致妊娠期间的感染。
CMV感染可能在孕期对胎儿产生不良影响,包括 先天性缺陷。
护理的最终目标是什么? 促进早期发现
提供情感支持有助于改善孕期体验。
护理的最终目标是什么?
护理的最终目标是什么? 保护母婴健康
通过有效护理,保护孕妇和胎儿的健康与安全。
确保孕妇得到必要的医疗和支持。
护理的最终目标是什么? 提高生活质量
帮助孕妇减轻焦虑、提高生活质量。
情绪稳定有助于健康的妊娠过程。
教育孕妇了解CMV感染的风险和症状。
增强孕妇的自我监测意识,以便早发现问题 。
为什么要重视护理? 定期检查
安排定期产前检查,监测母体和胎儿的健康 状况。
早期发现感染有助于及时干预和管理。
为什么要重视护理?
心理支持
提供心理支持,帮助孕妇应对可能的情绪困 扰。
情绪稳定有助于孕妇的整体健康和胎儿的发 育。
如何进行护理?
如何进行护理?
健康教育
向孕妇提供关于CMV的详细信息和预防措施。
包括良好的卫生习惯和避免与感染者接触等。
如何进行护理?
营养支持
确保孕妇摄入充足的营养,增强免疫力。
推荐富含维生素C和锌的食物,有助于提高免疫 功能。
如何进行护理?
症状监测
监测孕妇及胎儿的健康状况,及时报告异常症状 。
妊娠合并巨细胞病毒感染的护理
演讲人:
目录
1. 什么是巨细胞病毒感染? 2. 为什么要重视护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求医疗帮助? 5. 护理的最终目标是什么?
什么是巨细胞病毒感染?
什么是巨细胞病毒感染?
定义
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,可能导 致妊娠期间的感染。
CMV感染可能在孕期对胎儿产生不良影响,包括 先天性缺陷。
护理的最终目标是什么? 促进早期发现
巨细胞病毒感染ppt课件
DNA双链
二.一个血清型 三个亚型
三.抗原 IEA EA LA
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三个阶段中的基因所表达的产物分别称为即刻 早期抗原(IEA)、早期抗原(EA)以及晚期抗原 (LA)。整个复制周期约48~72小时。当机体感 染HCMV后,可在外周血白细胞中检测到HCMV 抗原,称为HCMV抗原血症。HCMV抗原血症检 测可早期诊断活动性HCMV感染,有研究表 明,HCMV抗原血症可在活动性HCMV感染出现 症状前的几天至1周出现阳性。
3
严重后果
CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原, 可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸 形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿 主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播 散性疾病,尽管治疗状况得到了改善,但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌,特别是白 血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡 率,是器官移植及AIDS病人并发感染死亡 的常见原因之一。
13
CMV感染环
14
三.易感人群 CMV遍布世界各地,人对其有广泛
的易感性,与年龄及免疫功能有关 四.流行特征
1.感染率高 2.男女无差异
15
发病机理
人一旦发生CMV感染,常终身带毒,可侵入肺、肾、 肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体 和多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液、 乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出 病毒。免疫正常时可无症状,但病毒仍潜伏持续存 在,主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细 胞,此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白 细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
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严重后果
CMV感染与先心病 尽管近年有关CMV感染可致先天畸形
的报道较多,但CMV感染是否导致先心 病尚无定论,
巨细胞病毒PPT课件
2019/11/12
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发病机理
巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。感染可引 起机体的免疫功能降低,特别是细胞免疫功能 下降。全身各主要脏器(肺、肝、脑、肾、脾、 心、肠),腺体(涎腺、性腺),及神经系统 等均可受累。受染细胞变性,体积增大呈巨细 胞化,然后崩解,导致局部坏死和炎症。脑组 织坏死后可以发生肉芽肿和钙化。受染细胞发 生巨细胞样变后具有以下特点:细胞体积显著 肿大,胞核也变大,胞质则显得相对较少,胞 质及胞核内均可出现包涵体。胞核内可见嗜酸 性包涵体,呈红色,周围绕以透亮晕环,与核 膜分开,使其整个外观状似猫头鹰眼。
.
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02
感染与发病
2019/11/12
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生理性免疫低下
胎儿
新生儿
婴幼儿
易感人群
长期应用 免疫抑制
剂者
移植 患者
化疗、放 疗病人
免疫抑制人群
2019/11/12
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一、先天性感染
感染途径
二、后天获得性感染
孕妇感染CMV(巨细胞病 毒)后,通过胎盘将此病毒传 播给胎儿,母亲在感染后可产 生抗体,以后再次 生育胎儿 受感染的机会较少或症状较轻, 甚至无症状,但不能完全阻止 垂直传播的发生。
CMV感染已成为目前引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因。据报道约 10%~ 15%的无症状CMV感染儿、30%~60%有症状儿会出现先天性或迟发性感音 神经性耳聋,且不论是先天性还是迟发性感音神经性耳聋,大多会出现渐进性恶化。 最近有学者研究表明,曾经感染过巨细胞病毒的人发生心梗、中风或者因其它心血 管疾病而死亡的危险性增加。
CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞 噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能也有着显 著的影响。
巨细胞病毒感染最新PPT课件
18
流行病学
• 国内孕妇CMV-IgG阳性率90-96.3%, CMV-IgM 3.1-13.4%,宫颈分泌物病毒分 离阳性率5.9-17.6%,母乳排出CMV为1327%。
19
流行病学
• 美国先天性感染CMV占新生儿的0.2-2.2% (平均1%)
• 象牙海岸国家先天性CMV感染的患病率 1.4%
干扰素反应
NK细胞活力
适应性免疫反应 CD8+,MHC限制性CTL CD4+反应
抗体激活 抗原变异 细胞因子,趋化因子反应 趋化因子受体(GPCRs) 趋化因子
UL8(pp65) TRS1 UL18 UL40
US2,US3,US11 US2 US6 TRL11 UL73,UL55,UL75
US28,US27 UL21.5
• 在绝大多数健康成人体内,HCMV表现为潜伏持续感染, 只有极少的病毒基因表达,在病毒裂解性复制被激活后, HCMV则通过多种策略逃避宿主的免疫监视,其中包括 阻止细胞调亡和干扰宿主免疫应答,同时HCMV病毒在 复制过程还会表达一些生长节制因子,调节HCMV在细 胞内的增殖,这些说明宿主与HCMV直接可能存在一种 彼此妥协的平衡关系,即HCMV并没有完全逃逸出宿主 的免疫监控体系,而宿主也很难将HCMV彻底清除。
8
病原学
CMV感染状态
• CMV侵入人体后表现为潜伏和裂解复制两 种状态。
机体免疫力正常
潜伏
免疫功能低下 裂解复制
9
病原学
裂解复制中的基因表达
根据时序分为:立即早期、早期、晚期
立即早期基因(细胞感染后4小时内表达):UL122/123和辅助因 子,编码IE72(IE1)和IE86(IE2)蛋白—立即早期抗原(immediate early antigen,IEA),启动DNA复制。 早期基因(细胞感染后4-24小时表达):编码非结构蛋白,参与病毒复 制的DNA聚合酶或修复酶的转录,及调节病毒免疫应答的蛋白等—早 期抗原。 晚期基因(细胞感染24小时以后):编码结构蛋白,在病毒的装配和成 熟中起作用—晚期抗原。
流行病学
• 国内孕妇CMV-IgG阳性率90-96.3%, CMV-IgM 3.1-13.4%,宫颈分泌物病毒分 离阳性率5.9-17.6%,母乳排出CMV为1327%。
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流行病学
• 美国先天性感染CMV占新生儿的0.2-2.2% (平均1%)
• 象牙海岸国家先天性CMV感染的患病率 1.4%
干扰素反应
NK细胞活力
适应性免疫反应 CD8+,MHC限制性CTL CD4+反应
抗体激活 抗原变异 细胞因子,趋化因子反应 趋化因子受体(GPCRs) 趋化因子
UL8(pp65) TRS1 UL18 UL40
US2,US3,US11 US2 US6 TRL11 UL73,UL55,UL75
US28,US27 UL21.5
• 在绝大多数健康成人体内,HCMV表现为潜伏持续感染, 只有极少的病毒基因表达,在病毒裂解性复制被激活后, HCMV则通过多种策略逃避宿主的免疫监视,其中包括 阻止细胞调亡和干扰宿主免疫应答,同时HCMV病毒在 复制过程还会表达一些生长节制因子,调节HCMV在细 胞内的增殖,这些说明宿主与HCMV直接可能存在一种 彼此妥协的平衡关系,即HCMV并没有完全逃逸出宿主 的免疫监控体系,而宿主也很难将HCMV彻底清除。
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病原学
CMV感染状态
• CMV侵入人体后表现为潜伏和裂解复制两 种状态。
机体免疫力正常
潜伏
免疫功能低下 裂解复制
9
病原学
裂解复制中的基因表达
根据时序分为:立即早期、早期、晚期
立即早期基因(细胞感染后4小时内表达):UL122/123和辅助因 子,编码IE72(IE1)和IE86(IE2)蛋白—立即早期抗原(immediate early antigen,IEA),启动DNA复制。 早期基因(细胞感染后4-24小时表达):编码非结构蛋白,参与病毒复 制的DNA聚合酶或修复酶的转录,及调节病毒免疫应答的蛋白等—早 期抗原。 晚期基因(细胞感染24小时以后):编码结构蛋白,在病毒的装配和成 熟中起作用—晚期抗原。
巨细胞病毒感染治疗ppt课件
病毒治疗 副作用
粒细胞减少、血小板减少、肝功能受损 致癌性等
40
抗病毒治疗—指征
免疫抑制者有明显CMV性疾病,如间质性肺炎、黄疸型肝炎或淤胆型肝 炎、脑炎和视网膜脉络膜炎(累及黄斑而致盲)
临床表现:CMV感染脏器受累 实验室检查:CMV活动性感染的依据:HCMVpp65(晚期抗原)抗原
35
染。
实验室检查
特异性抗体: 1. 抗HCMV IgM是原发感染或活动感染的标志。
一般在原发感染2周左右出现,持续12-28周。 再发感染时常再现,其水平低于原发感染时 2. 抗HCMV IgG在感染后终生存在。观察到该 抗体阳转是诊断原发感染的可靠指标。双份 血清抗体滴度原发感染≥4倍增高是活动性感 染的指标,但难以区分原发和再发感染。
脑室周围钙化灶是先天性CMV感染的 特征性表现。
32
临床表现
脉络膜视网膜炎:
33
实验室检查
病毒分离:
1. 是最可靠、特异性最强的方法,但阳性率低。 2. 病毒分离阳性表明有活性HCMV感染。 3. 病毒血症一般在抗原血症出现后的3~9天才
开始,实验操作时间约1~6周,出现细胞病 变的平均时间为2~3周,达不到早期、快速 诊断的目的。
巨细胞病毒感染 yangmin
1
概述
由人巨细胞病毒(HCMV)所引起的。
对所有人群普遍易感,大多数人感染后 不引起临床症状。在儿科,胎儿、新生 儿及免疫力低下的婴儿易受其侵害。
2
概述
病毒可以长期潜伏体内,一旦机体免疫 功能减损,病毒即可被激活致病
肝脏是CMV感染的主要靶器官,除此还 可以侵犯呼吸系统、神经系统、血液系 统及致胎儿畸形,严重者危及患儿生命。
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粒细胞减少、血小板减少、肝功能受损 致癌性等
40
抗病毒治疗—指征
免疫抑制者有明显CMV性疾病,如间质性肺炎、黄疸型肝炎或淤胆型肝 炎、脑炎和视网膜脉络膜炎(累及黄斑而致盲)
临床表现:CMV感染脏器受累 实验室检查:CMV活动性感染的依据:HCMVpp65(晚期抗原)抗原
35
染。
实验室检查
特异性抗体: 1. 抗HCMV IgM是原发感染或活动感染的标志。
一般在原发感染2周左右出现,持续12-28周。 再发感染时常再现,其水平低于原发感染时 2. 抗HCMV IgG在感染后终生存在。观察到该 抗体阳转是诊断原发感染的可靠指标。双份 血清抗体滴度原发感染≥4倍增高是活动性感 染的指标,但难以区分原发和再发感染。
脑室周围钙化灶是先天性CMV感染的 特征性表现。
32
临床表现
脉络膜视网膜炎:
33
实验室检查
病毒分离:
1. 是最可靠、特异性最强的方法,但阳性率低。 2. 病毒分离阳性表明有活性HCMV感染。 3. 病毒血症一般在抗原血症出现后的3~9天才
开始,实验操作时间约1~6周,出现细胞病 变的平均时间为2~3周,达不到早期、快速 诊断的目的。
巨细胞病毒感染 yangmin
1
概述
由人巨细胞病毒(HCMV)所引起的。
对所有人群普遍易感,大多数人感染后 不引起临床症状。在儿科,胎儿、新生 儿及免疫力低下的婴儿易受其侵害。
2
概述
病毒可以长期潜伏体内,一旦机体免疫 功能减损,病毒即可被激活致病
肝脏是CMV感染的主要靶器官,除此还 可以侵犯呼吸系统、神经系统、血液系 统及致胎儿畸形,严重者危及患儿生命。
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巨细胞病毒感染-PPT课件
CMV感染后免疫应答
一、对胸腺、脾脏的影响 实验室急性CMV感染的新生豚鼠,胸腺发育受抑, T细胞数减少, 二、对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制 有关。CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一 些尚未确定的单核细胞中复制,其中单核吞噬细胞最 易感染CMV,CMV感染后,可引起淋巴细胞的多种免 疫功能受损。 CMV感染多表现为急性单核细胞增多症 CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降 低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月,大多 数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。
CMV感染环
三.易感人群 CMV遍布世界各地,人对其有广泛 的易感性,与年龄及免疫功能有关 四.流行特征 1.感染率高 2.男女无差异
发病机理
人一旦发生CMV感染,常终身带毒,可侵入肺、肾、 肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体 和多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液、 乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出 病毒。免疫正常时可无症状,但病毒仍潜伏持续存 在,主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细 胞,此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白 细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
严重后果
CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原, 可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸 形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿 主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播 散性疾病,尽管治疗状况得到了改善,但CMV 感染在移植病人、AIDS病人、肝癌,特别是白 血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡 率,是器官移植及AIDS病人并发感染死亡 的常见原因之一。
HCMV的结构蛋白包括衣 壳蛋白、被膜蛋白(又称 基质蛋白)以及包膜蛋白。 HCMV的晚期结构抗原 pp65属于被膜蛋白中最 主要的一种,大约95%的 被膜蛋白致密颗粒由 pp65组成,该蛋白主要参 与病毒基因调节以及改 变宿主细胞的代谢。
巨细胞病毒感染症病人的护理PPT课件
卫生措施:加强病人个人卫生, 包括勤洗手、正确使用口罩等 。
巨细胞病毒感染症病人的护理要点
药物治疗:根据医嘱进行巨细胞病毒感 染症的药物治疗,如抗病毒药物和免疫 调节剂。
巨细胞病毒感 染症病人的护
理措施Leabharlann 巨细胞病毒感染症病人的护理措施
营养支持:提供充足的营养,包 括高蛋白、易消化的食物,以 维持病人体力和免疫系统功能 。
巨细胞病毒感 染症病人的护
理PPT课件
目录 引言 巨细胞病毒感染症的症状和诊 断 巨细胞病毒感染症病人的护理 要点 巨细胞病毒感染症病人的护理 措施
引言
引言
简介:巨细胞病毒感染症是一种 常见的病毒感染疾病,本课件 将介绍该疾病的护理要点和护 理措施。
目标:了解巨细胞病毒感染症 的护理要点,提供良好的护理 建议和指导。
巨细胞病毒感 染症的症状和
诊断
巨细胞病毒感染症的症状和诊断
症状:巨细胞病毒感染症病人可能出现 发热、疲乏、咳嗽、呼吸困难等症状。
诊断:巨细胞病毒感染症的诊断通常通 过检测患者体内的巨细胞病毒DNA或血 清抗体来进行。
巨细胞病毒感 染症病人的护
理要点
巨细胞病毒感染症病人的护理要点
隔离措施:对巨细胞病毒感染症 病人进行必要的隔离措施,以 防止传染给他人。
病情观察:密切观察病人的病情 变化,包括体温、呼吸、心率 等,及时发现并处理异常情况 。
巨细胞病毒感染症病人的护理措施
心理护理:给予巨细胞病毒感染症病人 充分的心理支持和关怀,帮助他们积极 应对疾病和恢复。
谢谢您的观 赏聆听
巨细胞病毒感染症病人的护理要点
药物治疗:根据医嘱进行巨细胞病毒感 染症的药物治疗,如抗病毒药物和免疫 调节剂。
巨细胞病毒感 染症病人的护
理措施Leabharlann 巨细胞病毒感染症病人的护理措施
营养支持:提供充足的营养,包 括高蛋白、易消化的食物,以 维持病人体力和免疫系统功能 。
巨细胞病毒感 染症病人的护
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目录 引言 巨细胞病毒感染症的症状和诊 断 巨细胞病毒感染症病人的护理 要点 巨细胞病毒感染症病人的护理 措施
引言
引言
简介:巨细胞病毒感染症是一种 常见的病毒感染疾病,本课件 将介绍该疾病的护理要点和护 理措施。
目标:了解巨细胞病毒感染症 的护理要点,提供良好的护理 建议和指导。
巨细胞病毒感 染症的症状和
诊断
巨细胞病毒感染症的症状和诊断
症状:巨细胞病毒感染症病人可能出现 发热、疲乏、咳嗽、呼吸困难等症状。
诊断:巨细胞病毒感染症的诊断通常通 过检测患者体内的巨细胞病毒DNA或血 清抗体来进行。
巨细胞病毒感 染症病人的护
理要点
巨细胞病毒感染症病人的护理要点
隔离措施:对巨细胞病毒感染症 病人进行必要的隔离措施,以 防止传染给他人。
病情观察:密切观察病人的病情 变化,包括体温、呼吸、心率 等,及时发现并处理异常情况 。
巨细胞病毒感染症病人的护理措施
心理护理:给予巨细胞病毒感染症病人 充分的心理支持和关怀,帮助他们积极 应对疾病和恢复。
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《妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理专家共识》解读PPT课件
建立完善监测与报告制度
建立妊娠期巨细胞病毒感染监测 系统,及时掌握疫情动态。
完善巨细胞病毒感染报告制度, 确保信息畅通无阻。
加强部门协作与信息共享,共同 应对妊娠期巨细胞病毒感染问题
。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
处理措施
立即进行病毒载量检测,评估感染程 度;启动抗病毒治疗,选择对胎儿影 响较小的药物;加强孕期监护,密切 关注胎儿发育情况。
案例二:胎儿感染风险评估与干预
孕妇情况
32岁,二胎,孕中期发现巨细胞病毒 感染。
干预措施
根据风险评估结果,制定个体化治疗 方案;对高风险胎儿进行密切监护, 必要时采取宫内治疗措施;对低风险 胎儿加强孕期保健指导。
对孕妇进行心理疏导,减轻其焦 虑、恐惧等不良情绪,有助于胎
儿的健康发育。
胎儿感染风险评估与处理
通过产前诊断技术,如羊水穿刺、脐带血取样等,对胎儿进行巨细胞病毒感染检测 ,评估胎儿感染风险。
对高风险胎儿进行密切监测,如超声心动图检查等,以及时发现并处理可能的并发 症。
根据胎儿感染程度和孕周,制定个体化的处理方案,包括抗病毒治疗、产科处理等 。
处理原则与方案
根据感染情况和孕周,提出了针对性的处理原则,包括抗病毒治疗、终止妊娠、胎儿宫内 治疗等方案。
共识亮点与争议点
亮点
该共识首次系统地提出了妊娠期巨细胞病毒感染的筛查与处理方案,为临床医生提供了明确的指导。 同时,共识强调了多学科协作的重要性,建议感染科、产科、儿科等多学科专家共同参与患者的诊疗 过程。
筛查时机
通常在孕早期进行初次筛查,孕中期和孕晚期根据情况进行 复查。
筛查方法与流程
筛查方法
采用血清学检测方法,检测巨细胞病毒特异性抗体IgM和IgG。
巨细胞病毒感染症护理查房PPT课件
此病毒广泛存在于人群中,尤其在新生儿、器官 移植患者及HIV感染者中尤为常见。
什么是巨细胞病毒感染症?
传播途径
CMV主要通过体液传播,包括唾液、尿液、精液 、母乳等,接触感染者的体液可能导致传播。
孕妇感染CMV可通过胎盘传播给胎儿,导致先天 性CMV感染。
什么是巨细胞病毒感染症?
临床表现
感染后可能出现发热、疲劳、肌肉疼痛等症状, 严重者可能引发肺炎、肝炎和视网膜炎等并发症 。
提高他们的自我管理能力,减少感染复发的 可能性。
总结与展望
总结与展望
总结
巨细胞病毒感染症是一种重要的临床问题,尤其 在高风险人群中,需加强识别与治疗。
护理人员在患者管理中发挥着重要作用,需不断 学习与更新知识。
总结与展望
未来展望
随着医学技术的发展,CMV感染的预防与治疗手 段将不断改进。
希望未来能够研发出更有效的疫苗与治疗方案。
监测方式包括血液检测和组织活检等。
谁需要关注巨细胞病毒感染症?
护理人员角色
护理人员需对患者进行健康教育,告知其 CMV感染的风险及预防措施。
增强患者及家属的知识,有助于早期识别症 状并采取措施。
何时需要进行治疗?
何时需要进行治疗? 症状出现
一旦患者出现明显症状,如持续发热、咳嗽、乏 力等,需及时进行评估与治疗。
巨细胞病毒感染症护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是巨细胞病毒感染症? 2. 谁需要关注巨细胞病毒感染症? 3. 何时需要进行治疗? 4. 如何进行护理与支持? 5. 总结与展望
什么是巨细胞病毒感染症?
什么是巨细胞病毒感染症?
定义
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,属于疱 疹病毒家族,通常无症状,但在免疫力低下的患 者中可能引发严重感染。
什么是巨细胞病毒感染症?
传播途径
CMV主要通过体液传播,包括唾液、尿液、精液 、母乳等,接触感染者的体液可能导致传播。
孕妇感染CMV可通过胎盘传播给胎儿,导致先天 性CMV感染。
什么是巨细胞病毒感染症?
临床表现
感染后可能出现发热、疲劳、肌肉疼痛等症状, 严重者可能引发肺炎、肝炎和视网膜炎等并发症 。
提高他们的自我管理能力,减少感染复发的 可能性。
总结与展望
总结与展望
总结
巨细胞病毒感染症是一种重要的临床问题,尤其 在高风险人群中,需加强识别与治疗。
护理人员在患者管理中发挥着重要作用,需不断 学习与更新知识。
总结与展望
未来展望
随着医学技术的发展,CMV感染的预防与治疗手 段将不断改进。
希望未来能够研发出更有效的疫苗与治疗方案。
监测方式包括血液检测和组织活检等。
谁需要关注巨细胞病毒感染症?
护理人员角色
护理人员需对患者进行健康教育,告知其 CMV感染的风险及预防措施。
增强患者及家属的知识,有助于早期识别症 状并采取措施。
何时需要进行治疗?
何时需要进行治疗? 症状出现
一旦患者出现明显症状,如持续发热、咳嗽、乏 力等,需及时进行评估与治疗。
巨细胞病毒感染症护理查房
演讲人:
目录
1. 什么是巨细胞病毒感染症? 2. 谁需要关注巨细胞病毒感染症? 3. 何时需要进行治疗? 4. 如何进行护理与支持? 5. 总结与展望
什么是巨细胞病毒感染症?
什么是巨细胞病毒感染症?
定义
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,属于疱 疹病毒家族,通常无症状,但在免疫力低下的患 者中可能引发严重感染。
巨细胞病毒感染症危害及预防PPT课件
巨细胞病毒感染的危害
社会经济负担
CMV感染的治疗和护理费用高,给家庭和社 会带来沉重负担。
预防CMV感染可以降低医疗成本和社会经济 压力。
如何预防巨细胞病毒感染?
如何预防巨细胞病毒感染? 良好的卫生习惯
勤洗手,尤其是在接触体液后,避免与感染者密 切接触。
使用酒精类消毒剂可有效杀灭CMV。
如何预防巨细胞病毒感染? 安全的性行为
这些人群感染CMV后更容易出现严重的健康问题 。
巨细胞病毒感染的危害
巨细胞病毒感染的危害
健康影响
CMV感染可能导致肺炎、肝炎、视网膜炎等 严重并发症。
对于免疫力低下的人群,CMV感染的后果可 能是致命的。
巨细胞病毒感染的危害
对孕妇及新生儿的影响
孕妇感染CMV可导致胎儿畸形、流产或早产 。
新生儿感染CMV可能导致听力损失、智力障 碍等长期影响。
使用安全套可以降低性传播的风险。
定期检测性传播疾病有助于及时发现潜在感染者 。
如何预防巨细胞病毒感染? 孕期注意
孕妇应避免接触儿童的唾液和尿液,特别是小婴 儿。
定期进行产前检查,确保母婴健康。
特别关注巨细胞病毒感染?
免疫系统受损者
艾滋病患者、器官移植者等需要特别关注 CMV感染的风险。
巨细胞病毒感染症的危害及预防
演讲人:
目录
1. 什么是巨细胞病毒感染? 2. 巨细胞病毒感染的危害 3. 如何预防巨细胞病毒感染? 4. 谁需要特别关注巨细胞病毒感染? 5. 何时寻求医疗帮助?
什么是巨细胞病毒感染?
什么是巨细胞病毒感染?
定义
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,属于疱 疹病毒家族。
这些人群应定期进行医学检查,以便及早发 现感染。
新生儿巨细胞病毒感染护理业务学习PPT课件
及早发现问题可及时干预。
新生儿巨细胞病毒感染的护理措施 家属教育
对家属进行CMV感染的知识普及,指导其如何照 护感染的新生儿。
增强家属的防护意识,降低传播风险。
新生儿巨细胞病毒感染的治疗
新生儿巨细胞病毒感染的治疗 药物治疗
在必要时可使用抗病毒药物进行治疗,减轻症状 和并发症。
治疗方案需个体化,根据感染严重程度决定。
孕妇应定期进行产前检查,避免与CMV感染者接 触。
保持良好的个人卫生,减少感染风险。
预防新生儿巨细胞病毒感染 母乳喂养的考虑
虽然CMV可通过母乳传播,但大多数情况下母乳 喂养是安全的。
在医生指导下进行选择。
预防新生儿巨细胞病毒感染 疫苗研究进展
目前正进行CMV疫苗的研究,未来有望有效预防 感染。
新生儿巨细胞病毒感染护理业务 学习
演讲人:
目录
1. 新生儿巨细胞病毒感染概述 2. 新生儿巨细胞病毒感染的症状及诊断 3. 新生儿巨细胞病毒感染的护理措施 4. 新生儿巨细胞病毒感染的治疗 5. 预防新生儿巨细胞病毒感染
新生儿巨细胞病毒感染概述
新生儿巨细胞病毒感染概述
什么是巨细胞病毒感染?
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,通常在 孕期通过母体传播给新生儿。
大多数感染无症状,但可导致听力损失和其他发 育问题。
新生儿巨细胞病毒感染概述 为何关注新生儿?
新生儿免疫系统尚未成熟,对CMV感染的抵抗力 较弱,易发生严重后果。
早期识别和干预至关重要。
新生儿巨细胞病毒感染概述 何时发生感染?
CMV感染通常在妊娠早期或分娩时传播,部分感 染在怀孕期间未被检测。
定期产前检查可降低风险。
新生儿巨细胞病毒感染的症状 及诊断
新生儿巨细胞病毒感染的护理措施 家属教育
对家属进行CMV感染的知识普及,指导其如何照 护感染的新生儿。
增强家属的防护意识,降低传播风险。
新生儿巨细胞病毒感染的治疗
新生儿巨细胞病毒感染的治疗 药物治疗
在必要时可使用抗病毒药物进行治疗,减轻症状 和并发症。
治疗方案需个体化,根据感染严重程度决定。
孕妇应定期进行产前检查,避免与CMV感染者接 触。
保持良好的个人卫生,减少感染风险。
预防新生儿巨细胞病毒感染 母乳喂养的考虑
虽然CMV可通过母乳传播,但大多数情况下母乳 喂养是安全的。
在医生指导下进行选择。
预防新生儿巨细胞病毒感染 疫苗研究进展
目前正进行CMV疫苗的研究,未来有望有效预防 感染。
新生儿巨细胞病毒感染护理业务 学习
演讲人:
目录
1. 新生儿巨细胞病毒感染概述 2. 新生儿巨细胞病毒感染的症状及诊断 3. 新生儿巨细胞病毒感染的护理措施 4. 新生儿巨细胞病毒感染的治疗 5. 预防新生儿巨细胞病毒感染
新生儿巨细胞病毒感染概述
新生儿巨细胞病毒感染概述
什么是巨细胞病毒感染?
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的病毒,通常在 孕期通过母体传播给新生儿。
大多数感染无症状,但可导致听力损失和其他发 育问题。
新生儿巨细胞病毒感染概述 为何关注新生儿?
新生儿免疫系统尚未成熟,对CMV感染的抵抗力 较弱,易发生严重后果。
早期识别和干预至关重要。
新生儿巨细胞病毒感染概述 何时发生感染?
CMV感染通常在妊娠早期或分娩时传播,部分感 染在怀孕期间未被检测。
定期产前检查可降低风险。
新生儿巨细胞病毒感染的症状 及诊断
新生儿巨细胞病毒感染讲课PPT课件
新生儿巨细胞病 毒感染讲课PPT大
纲
/单击此处添加副标题内容/
汇报人:
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
新生儿巨细胞病 毒感染概述
Part Three.
新生儿巨细胞病 毒感染的危害
Part Four.
新生儿巨细胞病 毒感染的预防和 控制
Part Five.
新生儿巨细胞病 毒感染的治疗和 护理
药物治疗
抗病毒治疗:使用更昔洛韦等抗病毒药物,抑制病毒复制
免疫治疗:使用丙种球蛋白等免疫调节剂,提高新生儿免疫力
对症治疗:根据新生儿的具体症状,采取相应的对症治疗措施
预防性治疗:对于存在巨细胞病毒感染风险的新生儿,可考虑采取预防性治疗措施, 以降低感染风险
护理措施
保持新生儿体 温稳定,预防
感染
监测生命体征, 及时发现并处
的案例分析
典型案例介绍
案例名称:李 某新生儿巨细
胞病毒感染
案例概述:患儿 李某出生后出现 黄疸、肝脾肿大 等症状,确诊为 新生儿巨细胞病
毒感染
诊疗过程:经 过抗病毒治疗、 保肝治疗等综 合治疗,患儿 病情得到控制
并逐渐康复
案例分析:分析 该案例的病因、 临床表现、诊断 及治疗等方面的 特点,强调早期 诊断和综合治疗
新生儿巨细胞病毒感染可能使婴儿成为慢性病患者,需要长期治疗和护理,耗费家庭大量时 间和精力。
感染可能使婴儿免疫系统受损,容易感染其他疾病,增加家庭照顾的难度和成本。
对社会的危害
增加医疗负担:新生儿巨细胞病毒 感染需要额外的医疗关注和治疗, 增加了医疗体系的负担。
引发社会问题:新生儿巨细胞病毒感 染可能导致儿童发育迟缓、智力障碍 等,从而引发一系列社会问题,如教 育、就业等。
纲
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汇报人:
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
新生儿巨细胞病 毒感染概述
Part Three.
新生儿巨细胞病 毒感染的危害
Part Four.
新生儿巨细胞病 毒感染的预防和 控制
Part Five.
新生儿巨细胞病 毒感染的治疗和 护理
药物治疗
抗病毒治疗:使用更昔洛韦等抗病毒药物,抑制病毒复制
免疫治疗:使用丙种球蛋白等免疫调节剂,提高新生儿免疫力
对症治疗:根据新生儿的具体症状,采取相应的对症治疗措施
预防性治疗:对于存在巨细胞病毒感染风险的新生儿,可考虑采取预防性治疗措施, 以降低感染风险
护理措施
保持新生儿体 温稳定,预防
感染
监测生命体征, 及时发现并处
的案例分析
典型案例介绍
案例名称:李 某新生儿巨细
胞病毒感染
案例概述:患儿 李某出生后出现 黄疸、肝脾肿大 等症状,确诊为 新生儿巨细胞病
毒感染
诊疗过程:经 过抗病毒治疗、 保肝治疗等综 合治疗,患儿 病情得到控制
并逐渐康复
案例分析:分析 该案例的病因、 临床表现、诊断 及治疗等方面的 特点,强调早期 诊断和综合治疗
新生儿巨细胞病毒感染可能使婴儿成为慢性病患者,需要长期治疗和护理,耗费家庭大量时 间和精力。
感染可能使婴儿免疫系统受损,容易感染其他疾病,增加家庭照顾的难度和成本。
对社会的危害
增加医疗负担:新生儿巨细胞病毒 感染需要额外的医疗关注和治疗, 增加了医疗体系的负担。
引发社会问题:新生儿巨细胞病毒感 染可能导致儿童发育迟缓、智力障碍 等,从而引发一系列社会问题,如教 育、就业等。
先天性巨细胞病毒感染的治疗培训课件
先天性巨细胞病毒感染的治疗
23
缬更昔洛韦在先天性CMV感染中的研究
药代动力学
静脉更昔洛韦 12小时曲线下面积为27mg×h/L 口服缬更昔洛韦 12小时曲线下面积为27.4mg×h/L
生物利用度
口服缬更昔洛韦16mg/kg时为41.1%
副作用
3~4度的中性粒细胞减少症为38%
The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:836–45
先天性巨细胞病毒感染的治疗
6
先天性感染临床表现
症状型感染
5%为典型的全身性感染 5%为非典型感染 特征:多脏器受累,网状内皮系统和中枢神经系
统 同时出现瘀斑、肝脾肿大和黄疸是最常见的体征
无症状型感染
出生时约90% 5%~15%有后遗症
先天性巨细胞病毒感染的治疗
7
先天性感染临床表现
28
无症状型感染治疗1例.土耳其
17天,男婴 静脉给予更昔洛韦5mg/kg,每天2次×1周,
缬更昔洛韦15mg/kg,每天2次,口服×5周 5周口服治疗后pp65和全血病毒负荷消失 未见副作用 随访1年感觉神经性耳聋逐渐改善,神经运动
发育正常
先天性巨细胞病毒感染的治疗
29
缬更昔洛韦治疗
治疗全过程中应该严密监测患者的中性粒细胞减少 症
本试验仅针对症状性感染患儿,出生后1周内开始 治疗,治疗效果不能引伸到其他情况
在决定是否给予更昔洛韦治疗时,医生和家庭应该 权衡本试验的有效治疗资料与明显的中性粒细胞减 少症和潜在的长期性腺毒性或致癌性,以及妨碍完 成全部疗程的家庭状况
先天性巨细胞病毒感染的治疗
首都儿科研究所、北京妇产医院、海淀妇幼 保健院和通州妇幼保健院进行的多中心队列 研究显示
新生儿巨细胞病毒感染健康宣讲课件
宝宝在感染后要特别注意身体状况 变化,及时就医治疗。 宝宝的家人和周围的人也需要加强 个人卫生习惯,避免传染。
新生儿巨细胞病毒感染需要注意的事项
感染后需要特别注意宝宝的饮食和生活 ,保持身体健康的同时提高身体免疫力 。
谢谢您的观赏聆听
新生儿巨细胞 病毒感染健康
宣讲课件
目录 什么是新生儿巨细胞病毒感染? 预防巨细胞病毒感染 巨细胞病毒感染的诊断和治疗 新生儿巨细胞病毒感染需要注意的事项
什么是新生儿 巨细胞病毒感
染?
什么是新生பைடு நூலகம்巨细胞病毒感染?
病毒介绍:新生儿巨细胞病毒感染 是一种较为常见的新生儿病毒性感 染,由巨细胞病毒引起。 感染途径:巨细胞病毒以唾液、汗 液等分泌物传播,主要途径为交叉 感染或由妈妈传染。
巨细胞病毒感 染的诊断和治
疗
巨细胞病毒感染的诊断和治疗
诊断方法:医生会通过病理学和微生物 学检查等方法来诊断巨细胞病毒感染。 治疗方法:治疗方法主要为对症治疗, 如抗病毒治疗、检查严密并加强对患儿 的护理,增强身体免疫力等。
新生儿巨细胞 病毒感染需要
注意的事项
新生儿巨细胞病毒感染需要注意的事项
什么是新生儿巨细胞病毒感染?
症状表现:通常表现为呼吸困难、肺炎 、感染后神经系统障碍甚至是死亡等。
预防巨细胞病 毒感染
预防巨细胞病毒感染
母亲的预防:妈妈要保持良好 的个人卫生习惯,戒烟限酒, 不与感染者共用餐具、洗浴用 具等。
宝宝的预防:新生儿应该经常 通风,避免在人群密集场合等 易感染环境中获得巨细胞病毒 。
新生儿巨细胞病毒感染需要注意的事项
感染后需要特别注意宝宝的饮食和生活 ,保持身体健康的同时提高身体免疫力 。
谢谢您的观赏聆听
新生儿巨细胞 病毒感染健康
宣讲课件
目录 什么是新生儿巨细胞病毒感染? 预防巨细胞病毒感染 巨细胞病毒感染的诊断和治疗 新生儿巨细胞病毒感染需要注意的事项
什么是新生儿 巨细胞病毒感
染?
什么是新生பைடு நூலகம்巨细胞病毒感染?
病毒介绍:新生儿巨细胞病毒感染 是一种较为常见的新生儿病毒性感 染,由巨细胞病毒引起。 感染途径:巨细胞病毒以唾液、汗 液等分泌物传播,主要途径为交叉 感染或由妈妈传染。
巨细胞病毒感 染的诊断和治
疗
巨细胞病毒感染的诊断和治疗
诊断方法:医生会通过病理学和微生物 学检查等方法来诊断巨细胞病毒感染。 治疗方法:治疗方法主要为对症治疗, 如抗病毒治疗、检查严密并加强对患儿 的护理,增强身体免疫力等。
新生儿巨细胞 病毒感染需要
注意的事项
新生儿巨细胞病毒感染需要注意的事项
什么是新生儿巨细胞病毒感染?
症状表现:通常表现为呼吸困难、肺炎 、感染后神经系统障碍甚至是死亡等。
预防巨细胞病 毒感染
预防巨细胞病毒感染
母亲的预防:妈妈要保持良好 的个人卫生习惯,戒烟限酒, 不与感染者共用餐具、洗浴用 具等。
宝宝的预防:新生儿应该经常 通风,避免在人群密集场合等 易感染环境中获得巨细胞病毒 。
小儿巨细胞病毒肺炎护理PPT课件
如有疑问或不适,及时与医生沟通。
医生会根据实际情况给出专业建议及处理方 案。
如何进行护理?
如何进行护理?
基础护理
保持良好的卫生习惯,定期洗手,避免与感染者 接触。
家长应督促儿童养成良好的卫生习惯。
如何进行护理?
症状监测
定期监测体温、呼吸频率等生命体征,记录症状 变化。
这些信息对医生调整治疗方案非常重要。
在哪里进行护理?
在哪里进行护理?
医疗机构
重症患儿应在医院的感染科或儿科病房进行治疗 和护理。
医院内配备专业的医护人员,提供必要的支持和 监测。
在哪里进行护理? 居家护理
轻症患儿可在家进行护理,但需定期复查。
家长需了解病情变化,及时就医。
在哪里进行护理? 护理环境
保持室内空气流通,避免交叉感染。
如何进行护理?
营养支持
确保儿童摄入足够的营养,增强免疫力。
必要时可咨询营养师,制定合理的饮食计划。
谢谢观看
小儿巨细胞病毒肺炎护理
演讲人:
目录
1. 什么是小儿巨细胞病毒肺炎? 2. 谁易感染? 3. 在哪里进行护理? 4. 何时就医? 5. 如何进行护理?
什么是小儿巨细胞病毒肺炎?
什么是小儿巨细胞病毒肺炎?
定义
小儿巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病毒(CMV)引 起的肺炎,主要影响免疫系统较弱的儿童。
CMV是一种常见的病毒,通常在健康儿童中不会 引起严重疾病,但在免疫抑制儿童中可导致严重 肺炎。
使用空气净化器和定期清洁可有效降低感染风险 。
何时就医?
何时就医? 症状加重
如出现呼吸困难、持续高烧或食欲明显下降 等症状,应及时就医。
这些可能是病情加重的信号,需尽早处理。
医生会根据实际情况给出专业建议及处理方 案。
如何进行护理?
如何进行护理?
基础护理
保持良好的卫生习惯,定期洗手,避免与感染者 接触。
家长应督促儿童养成良好的卫生习惯。
如何进行护理?
症状监测
定期监测体温、呼吸频率等生命体征,记录症状 变化。
这些信息对医生调整治疗方案非常重要。
在哪里进行护理?
在哪里进行护理?
医疗机构
重症患儿应在医院的感染科或儿科病房进行治疗 和护理。
医院内配备专业的医护人员,提供必要的支持和 监测。
在哪里进行护理? 居家护理
轻症患儿可在家进行护理,但需定期复查。
家长需了解病情变化,及时就医。
在哪里进行护理? 护理环境
保持室内空气流通,避免交叉感染。
如何进行护理?
营养支持
确保儿童摄入足够的营养,增强免疫力。
必要时可咨询营养师,制定合理的饮食计划。
谢谢观看
小儿巨细胞病毒肺炎护理
演讲人:
目录
1. 什么是小儿巨细胞病毒肺炎? 2. 谁易感染? 3. 在哪里进行护理? 4. 何时就医? 5. 如何进行护理?
什么是小儿巨细胞病毒肺炎?
什么是小儿巨细胞病毒肺炎?
定义
小儿巨细胞病毒肺炎是由巨细胞病毒(CMV)引 起的肺炎,主要影响免疫系统较弱的儿童。
CMV是一种常见的病毒,通常在健康儿童中不会 引起严重疾病,但在免疫抑制儿童中可导致严重 肺炎。
使用空气净化器和定期清洁可有效降低感染风险 。
何时就医?
何时就医? 症状加重
如出现呼吸困难、持续高烧或食欲明显下降 等症状,应及时就医。
这些可能是病情加重的信号,需尽早处理。
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CMV与宿主细胞的相互作用: 产毒性感染 潜伏性感染 细胞转化 不全感染
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的致病性: CMV是一种弱致病因子,对免疫正常的健康
个体并不具有明显毒力,却能产生一些逃逸宿 主免疫攻击的机制。
CMV一旦侵入宿主机体后,得以在宿主体内长期 存在。
巨细胞病毒感染的诊断
阴性,则表明为原发性感染; 新生儿和幼小婴儿产生IgM的能力较弱,可出
现假阴性; 受患儿体内高水平的IgG和类风湿因子等干
扰,实验结果可出现假阳性。
CMV肝炎的临床诊断策略(理论)
活动性CMV感染一般只引起终末器官病变,以 CMV 感染性肺炎和肝炎最多见。
患儿除有血或尿病毒培养、pp65 抗原血症、 病毒mRNA、血清特异性IgM 等活动性感染指标 阳性以外,必须具有受染器官病变的相应症状/ 体征及该器官组织标本中病毒检测阳性,方可 诊断终末器官CMV 感染性疾病。
CMV感染的分类
根据感染的次序分: 原发感染--指初次感染。 再发感染--指内源性潜伏病毒激活或再次感
染外源性不同的病毒株或更大剂量的同种病毒 株。
CMV感染的分类
根据感染的时间:
先天性感染--母亲CMV 感染+子女于出生14 天内 (含14 天) CMV 感染。
围生期感染--母亲CMV 感染+子女于出生3~12 周 内CMV 感染(出生14 天内没有CMV 感染)。
生后感染或获得性感染--指在出生12 周后才发现 CMV 感染。
CMV感染的分类
根据临床征象分为:
症状性感染--出现与CMV 感染相关的症状、体征, 并排除其他病因。全身性感染、局部性感染。
无症状性感染--可有2 种情况: (1) 患儿症状、体征全无。 (2) 患儿无症状,却有受损器官的体征和/或实验室检
我国小儿CMV 感染的现状
婴幼儿及儿童感染状况:
不同年龄组CMV - IgG阳性率如下
<1岁
~3 岁 ~7 岁 ~14 岁
80. 2 % 83. 2 %; 83. 7 %; 87. 3 %
巨细胞病毒感染的危害
巨细胞病毒(CMV) 是已知病原微生物中最易引起胎儿、 新生儿和婴幼儿急、慢性感染及神经系统迟发后遗症 的病毒之一。
CMV肝炎的临床诊断策略(供参考)
血或尿病毒培养、pp65 抗原血症、病毒mRNA、 血清特异性IgM 等活动性感染指标阳性,但呈 无症状性感染者,可随诊观察。
SUCCESS
THANK YOU
•
CMV肝炎的临床诊断策略(供参考)
综合患儿症状/体征及实验室多项指标判断: 症状/体征/肝酶异常+CMV-IgM阳性 症状/体征/肝酶异常+CMV-PP65 3~4个阳性
巨细胞病毒的生物学特点
CMV属疱疹科、双链线状DNA 病毒,具有潜伏- 活化的生物学特性。
CMV 感染的靶器官与宿主年龄密切相关。
我国小儿CMV 感染的现状
新生儿感染状况:
新生儿血CMV-IgM 阳性率约为0. 6 %~8. 5 %;尿CMV-DNA 阳性率为6. 5 %~27. 3 % , 有个别报道高达44. 4 % ,明显高于发达国家。
查异常。后者又称亚临床型感染。
CMV感染的实验室诊断依据
病毒学检查:: 体液或组织中分离出CMV。 组织细胞中见到巨细胞包涵体。 从组织或细胞中检测到CMV 抗原如IEA、EA或
pp65 等,从外周血白细胞中查得CMV 抗原, 均提示产毒性感染。 检出CMV mRNA ,表明产毒性感染;检出CMV DNA 特异片段,不能区分为产毒性或潜伏性感 染。巨Βιβλιοθήκη 胞病毒(CMV)感染的 诊断与治疗进展
巨细胞病毒的发现
1956 年Smith 首先从死亡患儿的唾液腺和肾 脏中成功分离出一种能使被感染细胞及细胞核 发生巨大化的病毒,并在电镜下找到由许多病 毒颗粒组成的核内包涵体,1960 年正式将该病 毒命名为巨细胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。
CMV感染的实验室诊断依据
血清学检测--抗CMV IgG: 阳性结果表明CMV 感染,6 个月内婴儿需除外
胎传抗体; 从阴性转为阳性表明原发性感染; 双份血清抗体滴度呈≥4 倍增高,可以表明产
毒性感染; 在严重免疫缺陷者,可出现假阴性。
CMV感染的实验室诊断依据
血清学检测--抗CMV IgM: 阳性结果表明活动性感染,如同时抗CMV IgG
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的细胞和组织嗜性三大特征:
广泛分布的细胞类型如上皮细胞、内皮细胞和 (或)成纤维细胞是CMV感染的主要靶细胞;
外周血循环中的白细胞是CMV易感细胞;
特殊的实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃 肠道的平滑肌细胞和肝细胞也能被感染。
巨细胞病毒感染的致病机理
细胞 症状/体征+CMV-DNA 拷贝数大于5×102 症状/体征+ CMV-PP65 1~2个阳性细胞+
CMV-DNA 阳性 症状/体征+CMV-IgG滴度1280以上
更昔洛韦作用机制
可用于治疗各种类型CMV 感染: 竞争性抑制CMV-DNA 多聚酶的合成。
直接渗入病毒DNA 终止病毒DNA 延长。
CMV感染的分类 CMV感染的实验室诊断依据
CMV感染的分类
根据病毒在体内的复制情况:
产毒型感染或活动性感染--病毒在宿主体内完成复 制,并扩散。
潜伏型感染 或非产毒性感染--CMV 进入宿主细胞 后,没有子代病毒产生,也不引起宿主细胞病变,但 受感染的细胞内有CMV DNA 存在。
重症先天性CMV 感染的新生儿死亡率可达30 % ,幸存 者绝大多数伴永久性神经系统损害。出生时无症状感 染患儿亦有5 %~17 %可出现神经系统迟发后遗症,包 括感觉神经性耳聋、智力发育延迟、运动障碍、癫痫、 视网膜脉络膜炎等。
儿童CMV 感染对优生优育和儿童健康的重要影响使其 成为全球普遍关注的公共卫生问题。
更昔洛韦的疗程(文献)
诱导治疗 5~7. 5 mg/ kg ,q12 h ,静脉滴注,滴 注时间> 1 h ,连用14 d。
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的致病性: CMV是一种弱致病因子,对免疫正常的健康
个体并不具有明显毒力,却能产生一些逃逸宿 主免疫攻击的机制。
CMV一旦侵入宿主机体后,得以在宿主体内长期 存在。
巨细胞病毒感染的诊断
阴性,则表明为原发性感染; 新生儿和幼小婴儿产生IgM的能力较弱,可出
现假阴性; 受患儿体内高水平的IgG和类风湿因子等干
扰,实验结果可出现假阳性。
CMV肝炎的临床诊断策略(理论)
活动性CMV感染一般只引起终末器官病变,以 CMV 感染性肺炎和肝炎最多见。
患儿除有血或尿病毒培养、pp65 抗原血症、 病毒mRNA、血清特异性IgM 等活动性感染指标 阳性以外,必须具有受染器官病变的相应症状/ 体征及该器官组织标本中病毒检测阳性,方可 诊断终末器官CMV 感染性疾病。
CMV感染的分类
根据感染的次序分: 原发感染--指初次感染。 再发感染--指内源性潜伏病毒激活或再次感
染外源性不同的病毒株或更大剂量的同种病毒 株。
CMV感染的分类
根据感染的时间:
先天性感染--母亲CMV 感染+子女于出生14 天内 (含14 天) CMV 感染。
围生期感染--母亲CMV 感染+子女于出生3~12 周 内CMV 感染(出生14 天内没有CMV 感染)。
生后感染或获得性感染--指在出生12 周后才发现 CMV 感染。
CMV感染的分类
根据临床征象分为:
症状性感染--出现与CMV 感染相关的症状、体征, 并排除其他病因。全身性感染、局部性感染。
无症状性感染--可有2 种情况: (1) 患儿症状、体征全无。 (2) 患儿无症状,却有受损器官的体征和/或实验室检
我国小儿CMV 感染的现状
婴幼儿及儿童感染状况:
不同年龄组CMV - IgG阳性率如下
<1岁
~3 岁 ~7 岁 ~14 岁
80. 2 % 83. 2 %; 83. 7 %; 87. 3 %
巨细胞病毒感染的危害
巨细胞病毒(CMV) 是已知病原微生物中最易引起胎儿、 新生儿和婴幼儿急、慢性感染及神经系统迟发后遗症 的病毒之一。
CMV肝炎的临床诊断策略(供参考)
血或尿病毒培养、pp65 抗原血症、病毒mRNA、 血清特异性IgM 等活动性感染指标阳性,但呈 无症状性感染者,可随诊观察。
SUCCESS
THANK YOU
•
CMV肝炎的临床诊断策略(供参考)
综合患儿症状/体征及实验室多项指标判断: 症状/体征/肝酶异常+CMV-IgM阳性 症状/体征/肝酶异常+CMV-PP65 3~4个阳性
巨细胞病毒的生物学特点
CMV属疱疹科、双链线状DNA 病毒,具有潜伏- 活化的生物学特性。
CMV 感染的靶器官与宿主年龄密切相关。
我国小儿CMV 感染的现状
新生儿感染状况:
新生儿血CMV-IgM 阳性率约为0. 6 %~8. 5 %;尿CMV-DNA 阳性率为6. 5 %~27. 3 % , 有个别报道高达44. 4 % ,明显高于发达国家。
查异常。后者又称亚临床型感染。
CMV感染的实验室诊断依据
病毒学检查:: 体液或组织中分离出CMV。 组织细胞中见到巨细胞包涵体。 从组织或细胞中检测到CMV 抗原如IEA、EA或
pp65 等,从外周血白细胞中查得CMV 抗原, 均提示产毒性感染。 检出CMV mRNA ,表明产毒性感染;检出CMV DNA 特异片段,不能区分为产毒性或潜伏性感 染。巨Βιβλιοθήκη 胞病毒(CMV)感染的 诊断与治疗进展
巨细胞病毒的发现
1956 年Smith 首先从死亡患儿的唾液腺和肾 脏中成功分离出一种能使被感染细胞及细胞核 发生巨大化的病毒,并在电镜下找到由许多病 毒颗粒组成的核内包涵体,1960 年正式将该病 毒命名为巨细胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。
CMV感染的实验室诊断依据
血清学检测--抗CMV IgG: 阳性结果表明CMV 感染,6 个月内婴儿需除外
胎传抗体; 从阴性转为阳性表明原发性感染; 双份血清抗体滴度呈≥4 倍增高,可以表明产
毒性感染; 在严重免疫缺陷者,可出现假阴性。
CMV感染的实验室诊断依据
血清学检测--抗CMV IgM: 阳性结果表明活动性感染,如同时抗CMV IgG
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的细胞和组织嗜性三大特征:
广泛分布的细胞类型如上皮细胞、内皮细胞和 (或)成纤维细胞是CMV感染的主要靶细胞;
外周血循环中的白细胞是CMV易感细胞;
特殊的实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃 肠道的平滑肌细胞和肝细胞也能被感染。
巨细胞病毒感染的致病机理
细胞 症状/体征+CMV-DNA 拷贝数大于5×102 症状/体征+ CMV-PP65 1~2个阳性细胞+
CMV-DNA 阳性 症状/体征+CMV-IgG滴度1280以上
更昔洛韦作用机制
可用于治疗各种类型CMV 感染: 竞争性抑制CMV-DNA 多聚酶的合成。
直接渗入病毒DNA 终止病毒DNA 延长。
CMV感染的分类 CMV感染的实验室诊断依据
CMV感染的分类
根据病毒在体内的复制情况:
产毒型感染或活动性感染--病毒在宿主体内完成复 制,并扩散。
潜伏型感染 或非产毒性感染--CMV 进入宿主细胞 后,没有子代病毒产生,也不引起宿主细胞病变,但 受感染的细胞内有CMV DNA 存在。
重症先天性CMV 感染的新生儿死亡率可达30 % ,幸存 者绝大多数伴永久性神经系统损害。出生时无症状感 染患儿亦有5 %~17 %可出现神经系统迟发后遗症,包 括感觉神经性耳聋、智力发育延迟、运动障碍、癫痫、 视网膜脉络膜炎等。
儿童CMV 感染对优生优育和儿童健康的重要影响使其 成为全球普遍关注的公共卫生问题。
更昔洛韦的疗程(文献)
诱导治疗 5~7. 5 mg/ kg ,q12 h ,静脉滴注,滴 注时间> 1 h ,连用14 d。