听神经瘤CT、MR诊断

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常见颅内肿瘤鉴别诊断要点

常见颅内肿瘤鉴别诊断要点

常见颅内肿瘤鉴别诊断要点幕上肿瘤鉴别诊断1.星形胶质细胞瘤:肿瘤多发生在髄质。

CT密度、MRI信号不均匀,增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化,并随肿瘤恶性程度增高而递增,其强化程度不如脑膜瘤明显,且不均一,不直接与脑膜相连,也不出现颅骨骨质改变。

2.少突胶质细胞瘤:CT示不规则混合密度影,病灶内条状或片状钙化就是其特征表现。

3.室管膜瘤:源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质得室管膜瘤呈分叶状,肿瘤内斑点状细小钙化;而星形胶质细胞瘤多呈圆形,钙化较大呈片状或弧形。

4.脑膜瘤:脑实质外良性肿瘤,影像学示脑外占位征象。

CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影,增强明显强化,瘤内可见囊变或钙化,瘤周多伴水肿,以广基与硬膜相连,多伴有附着处骨质改变cMRI肿瘤信号与灰质相似,T1等信号,T2 高或等信号。

肿瘤边缘清楚,可见包膜、引流静脉及颅骨改变。

5.转移瘤:既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状与局限定位体征,首先考虑转移瘤。

无肿瘤病史,40岁以上人群短期内病悄进展迅速,在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶,单发或多发,其密度不均匀,增强扫描示环形强化,可伴有颅骨转移,为破坏性,也应考虑转移瘤。

其与脑内病灶有一定距离。

多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。

单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。

6.淋巴瘤:CT不均匀略高密度,增强后均匀强化,但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显,且不与脑膜相连,亦无骨质改变。

7.脑脓肿:CT示圆形或卵圆形密度减低影,增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续,片薄相对均匀,边界清楚,周围脑组织低密度水肿带明显。

多发囊性转移瘤与脑脓肿在CT上常难以区分,但脑脓肿有感染源或发热史,抗感染治疗后病灶缩小或消失。

8.脑梗塞:与脑血管分布区相吻合,CT复查病灶密度进行性下降,边界清楚,占位征象消失,并可出现局灶性脑萎缩。

9.动静脉畸形:CT示不规则混合密度,无占位效应,钙化明显,可伴有局限性脑萎缩。

常见颅内肿瘤的影像学表现

常见颅内肿瘤的影像学表现

一、胶质瘤二、胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括、少突胶质瘤、和脉络丛乳头状瘤等;最常见的原发性脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的40%-50 %;星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤占 40%,占颅内肿瘤的 17%;成人多见于幕上,儿童多见于;星形细胞瘤多位于大脑半球白质区,传统的柯氏Kernohan 分类法将星形细胞瘤分为 I-Ⅳ级:I 级呈良性;Ⅲ、Ⅳ级呈恶性;Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤;另一种为三类法,即“良性”或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤;其中 I、Ⅱ级相当于“良性”或低度恶性星形细胞瘤,Ⅲ级相当于间变性星形细胞瘤,Ⅳ级为胶质母细胞瘤;“良性”或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的 25%-30%;可发生于任何年龄,但多发于青年人,成人好发于幕上,儿童好发于小脑;胶质母细胞瘤占星形细胞瘤的 40%-50%,好发于中老年人,多位于幕上;局灶性或全身性癫痫发作是本病最重要的临床表现,神经功能障碍和颅内压增高经常在后期;影像学表现1.CT:1幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤:大多数表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分病人瘤内可见钙化;肿瘤边界不清晰,瘤周少见且较轻;增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化,有的有壁结节甚至花环状强化;2幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多;肿瘤内的高密度常为出血;低密度为肿瘤的坏死或囊变区;肿瘤多有脑水肿;增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节;若沿向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显;3小脑星形细胞瘤:囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化,增强扫描囊壁结节不规则强化;壁结节较大,在1 cm 以上;实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化;多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,受压前移,桥脑小脑角池闭塞;2.MRI:1幕上星形细胞瘤:T1WI 略低信号,T2WI 高信号;肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关;肿瘤内出血多数在 T1WI、T2WI 像上均为高信号;钙化在 T1WI、T2WI 像上均为低信号,但其敏感性不如 CT;Gd—增强扫描:偏良性的肿瘤多无增强;偏恶性的肿瘤多有增强,表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强;肿瘤四周水肿时,T1WI为低信号,T2WI为高信号;增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤;2小脑星形细胞瘤:小脑毛细胞星形细胞瘤较多见29床孙其豪,其囊变率高,水肿较轻,边界相对清晰;T1WI 为低信号,T2WI 为高信号,囊变区T1WI 信号更低;注射 Gd—DTPA 后,肿瘤实质部分可明显强化,亦可轻度强化;鉴别诊断星形细胞瘤需与无钙化的少突胶质细胞瘤、单发转移瘤、近期发病的、、淋巴瘤等鉴别;小脑星形细胞瘤尚需与髓母细胞瘤、室管膜瘤及血管母细胞瘤鉴别;三、髓母细胞瘤:四、髓母细胞瘤是一种高度恶性的胚胎性肿瘤,约占颅内肿瘤的2%-6%;主要见于儿童,75%发生在 15 岁以下,是儿童最常见的后颅窝肿瘤;几乎全部发生在小脑,主要在小脑蚓部;此瘤最好发生脑脊液转移,并广泛种植于脑室系统、蛛网膜下隙和椎管;囊变、钙化、出血均少见;临床常见躯体平衡障碍,共济运动差,高颅压征象;对放射线敏感;影像学表现1.CT显示肿瘤位于后颅窝中线区,边界清晰;平扫呈略高或等密度,约半数的肿瘤四周有水肿;增强扫描肿瘤呈均匀增强.肿瘤阻塞第四脑室致使幕上脑室扩大;肿瘤可通过脑脊液循环至幕上脑凸面或脑室系统;2.MRI 示肿瘤常位于小脑蚓部,突入第四脑室T1WI 为低信号,T2WI 为等信号或者高信号;常见有中度或重度;鉴别诊断需与星形细胞瘤、室管膜瘤鉴别;五、:六、脑膜瘤占颅内肿瘤的15%-20%,与硬脑膜相连;多见于成年人;居脑实质外,多为球形,包膜完整,可有钙化或骨化,质地坚硬,少有囊变、坏死和卒中;肿瘤生长缓慢,血供丰富;多紧邻颅骨,易引起颅骨增厚、破坏或变薄,甚至穿破颅骨向外生长;影像学表现1.X线头颅平片常出现颅内压增高、松果体钙斑移位及骨质改变;骨质变化包括增生、破坏或同时存在;2.CT肿瘤呈圆形或分叶状,以宽基靠近颅骨或者硬脑膜;平扫大部分为高密度,密度均匀,边界清晰;大部分肿瘤有轻度瘤周水肿;瘤内钙化占10%-20%,出血、坏死或囊变少见;增强扫描呈均匀一致的显着强化,边界锐利;可有局部颅骨增厚等征象;3.MRIT1WI等信号,T2WI多为等信号或稍低信号,内部信号可不均匀;四周水肿在T1WI 上为低信号, T2WI 上为高信号;钙化在MRI呈低信号,因肿瘤血管丰富,其内尚可见流空血管影;有时在脑膜瘤与水肿之间可见低信号环;注射Gd—DTPA,肿瘤出现明显均匀强化,可显示肿瘤邻近区脑膜尾征;鉴别诊断位于大脑凸面的脑膜瘤需与胶质瘤鉴别;位于鞍结节者需与、脑鉴别;位于颅后窝者需与、鉴别;四、垂体腺瘤:垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10%-18%;成年人多见;多见于女性; 按肿瘤的大小分为垂体微腺瘤:限于鞍内,直径不超过l cm;垂体大腺瘤,直径大于 1 cm 且突破鞍隔;按肿瘤分泌功能分为有分泌激素功能: 泌乳素腺瘤、腺瘤、促肾上腺皮质激素及促性腺激素腺瘤等;无分泌激素功能垂体腺瘤属脑外肿瘤,包膜完整;临床表现有:①压迫症状,如视力障碍、垂体功能低下、、等;②内分泌亢进的症状,如泌乳素PRL腺瘤出现、泌乳,生长激素HGH腺瘤出现肢端肥大,促肾上腺皮质激素ACTH腺瘤出现库欣综合征等;影像学表现1.X 线平片蝶鞍扩大,前后床突骨质吸收、破坏,鞍底下陷;2.CT:1垂体微腺瘤:CT需采用冠状位薄层扫描;CT 主要表现为:①垂体高度异常,正常垂体一般在8 mm 以下,高于8 mm 者为异常;②垂体内密度异常,多为低密度;③垂体上缘膨隆,尤其是局限性不对称性上凸;④垂体柄偏移;⑤鞍底骨质变薄、凹陷或侵蚀;2垂体大腺瘤:肿瘤多呈圆形,冠状扫描显示肿瘤呈哑铃状;平扫大多数为等密度或略高密度增强扫描大多数强化均匀,坏死、液化区不强化;肿瘤向上压迫室间孔,向下可突入蝶窦,向旁侧侵犯海绵窦,延伸至颅中窝,可将明显强化的颈内动脉推移向外甚至包裹;3.MRI:1垂体微腺瘤:T1WI 呈低信号,多位于垂体一侧,伴出血时为高信号;T2WI呈高信号或等信号;垂体高度增加,上缘膨隆, 垂体柄偏斜与 CT 所见相同;Gd—DTPA动态增强后,肿瘤信号早期低于垂体,后期可高于垂体;2垂体大腺瘤:鞍内肿瘤向鞍上生长,冠状面呈状;信号强度与脑灰质相似或略低;鞍上池受压变形、闭塞;肿瘤向鞍旁生长,影响颈内动脉和 WIllis环;鉴别诊断微腺瘤需与空蝶鞍鉴别;大腺瘤需与颅胭管瘤、脑膜瘤、动脉瘤等鉴别,能否见到正常垂体为其主要鉴别点之一;四颅胭管瘤占颅内肿瘤的2%-4 %,占鞍上肿瘤的 50%常见于儿童,20岁以前发病接近半数多位于鞍上;肿瘤可分为囊性和实性,囊性多见,占 %囊壁和肿瘤实性部分多有钙化临床表现:儿童以发育障碍、颅压增高为主;成人以视力视野障碍、精神异常及垂体功能低下为主;影像学表现1.CT鞍上圆形或类圆形肿块,以囊性和部分囊性为多,呈低、等、高或混杂密度,大多数病例在实体部位与囊壁可出现钙化,可呈囊壁壳组称化或实体肿瘤内点状、不规则形钙化增强扫描:2/3 的病人有强化,囊性者呈环状或多环状囊壁强化,实性部分呈均匀或不均匀的强化;若室间孔阻塞则会出现脑积水;2.MRI颅胭管瘤MRI信号变化多;T1WI高、等、低信号或混杂信号;与病灶内蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙质的含量多少有关;T2WI以高信号多见,但钙化可为低信号;注射 Gd—DTPA 后,肿瘤实质部分呈现均匀或不均匀增强,囊性肿瘤呈环状增强;鉴别诊断囊性颅胭管瘤需与囊性、上、皮样囊肿、蛛鉴别;实性颅胭管瘤需与脑膜瘤、垂体瘤、巨大动脉瘤、生殖细胞瘤等鉴别;六、听神经瘤:瘤中最常见的一种;颅内肿瘤的8%- 10%,占后颅窝肿瘤的 40%,占桥小脑角肿瘤的80%;好发于中年人;早期位于内耳道内,生长缓慢,可长入桥小脑角;肿瘤长大可囊变,内听道扩大;多为单侧,偶可累及两侧,可与或脑膜瘤并发;临床主要表现为桥脑小脑角综合征,即病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状;影像学表现1.X线头颅平片常表现为内耳道、内耳道口的扩大和邻近骨质破坏;2.CT肿瘤居岩骨后缘,以内听道为中央,内耳道漏斗状扩大;肿瘤多为类圆形;平扫多呈等密度,也可为低密度、高密度和混合密度,易发生囊性改变;半数肿瘤四周有水肿但较轻;桥小脑角池闭塞,而相邻脑池扩大;肿瘤增大可压迫脑干、小脑及第四脑室,形成阻塞性脑积水;增强扫描肿瘤有明显强化,未强化区为囊性坏死;3.MRI肿瘤位于桥小脑角,与硬脑膜呈“D”字相交,不均匀长T1、长T2 信号;多有囊变,囊变区在 T1WI 上显示为明显低信号,在T2WI 则显示为高信号Gd—DTPA 增强检查,肿瘤实性部分明显增强,囊变部分无强化;当听神经瘤较大时可出现明显的脑外占位征象;管内微小听神经瘤T1WI仅表现为双侧听神经不对称,T2WI 略高于正常听神经,增强扫描可清晰显示,表现为听神经束增粗且明显强化;鉴别诊断当听神经瘤不典型或肿瘤较大时,需与桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤及三叉神经瘤鉴别;七、血管母细胞瘤:又称成血管细胞瘤或血管网状细胞瘤,是真性血管性肿瘤占颅内肿瘤的1%-2%该瘤90%发生于小脑半球多见于 20-40 岁中青年人分囊性和实性两种;在小脑多呈囊性,常有小的壁结节;影像学表现1.CT:大多数在后颅窝出现边界清晰的囊性低密度区,壁结节较小,多为等密度,突人囊内;增强扫描,壁结节明显增强,囊壁可呈细条、不连续的强化;实性肿瘤中间坏死,呈不规则环形强化;实性肿瘤四周可有轻度或中度脑水肿;四脑室受压移位,幕上梗阻性脑积水;2.MRI:T1WI低信号囊性肿块,囊壁上可见较小等信号壁结节,T2WI囊肿表现为高信号,壁结节为等信号;病灶外常有一根或数根较粗大血管伸人病灶;用Gd—DTPA增强扫描,壁结节强化明显,囊壁不增强或仅有稍微增强;鉴别诊断囊性血管母细胞瘤需与小脑囊性星形细胞瘤、蛛网膜囊肿、小脑单纯性囊肿等鉴别; 血管母细胞瘤呈环形强化需与星形细胞瘤、转移瘤、脑脓肿鉴别;八、脑转移瘤:较常见,占颅内肿瘤的3%-13%,CT证明的颅内肿瘤中约15%-30%为转移瘤,多见于中老年人,原发肿瘤男性以转移最多,女性以转移最多;临床上lO%-15%查不到原发肿瘤;转移瘤多位于皮质髓质交界区;转移途径以血行转移最多见;临床表现主要有头痛、恶心、、共济失调、视乳头水肿等;5%-12%的病人无神经系统症状;影像学表现1.CT平扫肿瘤高、等、低、混杂密度均有;60%-70%的病例为多发,多位于灰白质交界区,肿瘤小者为实性结节,大者中间多有坏死,呈不规则环状;小肿瘤大水肿为转移瘤的特征,但 4 mm 以下小结节常无水肿;增强扫描呈结节状或环状强化,环壁较厚,不规则;2.MRIT1wI 为低信号,T2wI 为高信号,肿瘤四周水肿广泛,占位效应明显;注射Gd—DTPA 后,肿瘤有明显强化;转移瘤强化形态多种多样,如结节状、环形、花环状,有时内部还有不规则小结节;有出血的转移瘤,提示来自黑色素瘤、绒癌、和肺癌等;鉴别诊断多发性病灶需与多发脑脓肿及淋巴瘤、多中央性胶质瘤、多发性结核瘤鉴别单发大的转移瘤需与星形细胞胶质瘤及脑梗死等。

放射技师考试第六章CT、MR诊断基础部分真题及答案

放射技师考试第六章CT、MR诊断基础部分真题及答案

第六章第一节:CT诊断基础1、急性期脑出血的CT值范围应为(E)A、20~40HUB、30~50HUC、40~60HUD、40~80HUE、50~80HU2、蛛网膜下腔出血常见于(B)A、血管畸形破裂B、动脉瘤破裂C、脑卒中D、高血压E、外伤3、室管膜瘤最常发生于(D)A、侧脑室B、第三脑室C、中脑导水管D、第四脑室E、脑室旁4、大叶性肺炎的病理分期不包括(D)A、充血期B、红色肝样变期C、消散期D、恢复期E、灰色肝样变期5、结核病的分型正确的是(C)A、原发性肺结核-Ⅱ型B、继发性肺结核-Ⅴ型C、结核性胸膜炎-Ⅳ型D、血行播散型肺结核-Ⅰ型E、其他肺外结核-Ⅲ型6、硬膜外血肿典型表现为(B)A、圆形B、双凸形C、不规则形D、新月形E、球形7、硬膜下血肿典型表现为(D)A、圆形B、双凸形C、不规则形D、新月形E、球形8、颅咽管瘤的钙化呈(C)A、块状B、散在钙化C、蛋壳样D、毛线团样E、爆米花样9、喉癌根据部位可分为4种类型,不包括(C)A、声门上型癌B、声门型癌C、声门中型癌D、声门下型癌E、贯声门癌10、颈动脉体瘤的CT表现中,颈总动脉分叉表现为(C)A、无扩大B、轻度扩大C、扩大,呈杯状D、向前移位E、缩小11、慢性支气管炎的临床诊断标准是(B)A、慢性进行性咳嗽连续2年以上,每年连续咳嗽、咳痰至少3个月B、慢性进行性咳嗽连续2年以上,每年连续咳嗽、咳痰至少3个月,并除外全身性或肺部其他疾病C、慢性进行性咳嗽连续3年以上,每年连续咳嗽、咳痰至少2个月D、长期有咳嗽,咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E、慢性进行性咳嗽连续3年以上,每年连续咳嗽、咳痰至少2个月,并除外全身性或肺部其他疾病12、前纵隔最常见的肿瘤是(B)A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、胸内甲状腺瘤13、关于急性硬膜外血肿的CT检查,哪种说法不正确?(B)A、颅板下见梭形或半圆形高密度灶B、颅板下见新月形高密度灶C、多位于骨折附近D、血肿多较局限E、多由脑膜血管损伤所致14、下列哪种情况CT颅脑平扫可以是阴性结果?(D)A、脑出血B、硬膜外血肿C、脑积水D、超急性期脑梗死E、脑萎缩15、下列关于急性硬膜下血肿的CT检查,哪种说法不正确?(C)A、颅板下方新月形高密度灶B、多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致C、大多伴发颅骨骨折D、血肿范围广泛,不受颅缝限制E、常伴有脑挫裂伤,脑水肿及占位征象16、不是硬膜外血肿特点的是(D)A、呈梭形B、内缘光滑锐利C、常有骨折D、可越过颅缝E、中线结构移位较轻17、下列关于腔隙性脑梗死说法错误的是(A)A、腔隙灶直径为15~30mmB、是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的脑梗死C、病因主要是高血压和动脉硬化D、好发部位为基底核区和丘脑区E、可多发18、下列关于脑梗死的描述哪项不正确?(E)A、CT表现为低密度或等密度病变B、2~5天后脑水肿最明显,可有占位效应C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、梗死灶常呈楔形或扇形E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化19、关于脑膜瘤的影像表现,哪项描述不正确?(D)A、CT平扫呈等或略高密度肿块B、多以宽基与硬脑膜相连C、颅板侵犯引起骨质增生或破坏D、CT增强扫描一般不强化E、MRI检查常有脑膜尾征20、哪项不是肺内恶性肿块的特点?(C)A、肿块边缘多数有分叶或切迹B、肿块周围有可放射状短毛刺C、肿块内可有爆米花样钙化D、肿块近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷E、肿块内可见偏心空洞21、听神经瘤的好发部位位于(B)A、侧裂池内B、桥小脑角池内C、大脑大静脉池内D、枕大池内E、四叠体池内22、下列关于脑膜瘤的叙述,哪项是错误的?(B)A、好发于大脑镰附近B、CT平扫多能显示脑膜尾征C、CT增强扫描多呈均匀性明显强化D、可伴有骨质破坏E、可伴有骨质增生23、下列哪项不是支气管扩张的CT表现?(A)A、肺纹理聚拢或稀少B、支气管管壁不规则增厚,可呈“念珠状”C、支气管走行和CT检查层面平行时表现为“轨道征”D、和扫描平面垂直时表现为厚壁透明亮影,扩张的支气管与伴行的肺动脉形成“印戒症”E、支气管远端呈葡萄串样阴影24、下列关于大叶性肺炎CT表现的说法,不正确的是(D)A、病变可呈大叶性或肺段性分布B、病变可见空气支气管征,有助于与阻塞性肺不张鉴别C、病变密度比较均匀,在叶间裂处边缘清晰D、实变的肺叶体积均较正常时体积增大E、消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影25、下列属于大叶性肺炎CT表现的是(A)A、空气支气管征B、支气管腔狭窄C、支气管双轨征D、支气管壁增厚E、支气管截断26、关于周围型肺癌毛刺征的描述,不正确的是(B)A、是癌组织向周围浸润所致B、粗长毛刺C、近端略粗,远端变细D、呈放射状排列的僵硬短细毛刺E、有时毛刺之间可见气肿肺组织27、肺野内片状致密阴影,边缘模糊,其中心密度减低,形成透亮区,并有液平面。

听神经瘤ppt课件

听神经瘤ppt课件

Bell(1830)生前诊断听神
经瘤,并在病人死后得到证
实。 Cushing
Balance(1894)手术成功
切除,听神经瘤?脑膜瘤?
Annandale (1895)。
Dandy
Cushing采用囊内切除,提
高神经切除成功率,保护面
神经。
Yasargil
三、临床表现:
1. 听力损失:听力逐渐减退,高频听力最先受 累
听神经瘤诊断治疗及护理要点
济宁市第一人民医院神经外科
一、概 论
听神经瘤是最常见的颅内肿瘤之一,约占颅内肿瘤 的8-10%,占桥小脑角区肿瘤的80%左右,发病年 龄在30-50岁,95%以上为单侧,双侧病变见于神经 纤维瘤病II型。 绝大多数听神经瘤并不起源于耳蜗神经,而是发生 于前庭支神经鞘膜细胞(内听道内前庭神经少突胶 质细胞移行为髓鞘处,即Obersteriner-Redlich区, 距脑干8-12mm)。 所以听神经瘤又称前庭神经鞘瘤,前庭神经又分为 前庭上神经和前庭下神经,多数神经鞘瘤起源于前 庭上神经。
MRI(右颈静脉球瘤)
颈静脉球瘤
MRI(右三叉神经鞘瘤)
MRI平扫示右岩骨尖、 鞍旁及海绵窦区一跨 中、后颅凹生长的不 规则异常信号区,内 听道未见异常。
六、治疗--进步:
四个阶段 1.探索阶段(1895-1925) 2.治疗阶段(1925-1960)
Dandy 3.显微时代(1961)Yasargil 4.现代脑神经功能保留时代 死亡率1%,全切率95%,面
2. 耳鸣:高音调连续性,类似蝉鸣或汽笛。 3. 平衡障碍、眩晕。 4. 头痛:额枕部疼痛、面部疼痛、高颅内压头 痛。
5. VII、V神经症状:面肌颤动,面部疼痛面部 感觉丧失,角膜反射减退。

中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断

中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断

肺 癌 脑 转

左肺癌脑转移
T1WI平扫 多发脑转移癌
T2WI
男,55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点: 多见于中年女性,生长缓慢,病程长 圆形、哑铃形或分叶状肿块,边界清楚、锐利,水肿
相对较轻 广基与颅骨或硬膜相连,可有颅骨反应性增生和或压
迫 增强后呈明显均一强化,部分可见硬膜尾征 位于好发部位可提示诊断。
影像学表现
MRI表现 脑中线旁的深部脑组织(脑干、丘脑及基底节
区)或脑室旁白质区多见,病灶可位于脑实 质表面。 病灶形态: 团块状、类圆形,边缘清晰但多不 规则,可见切迹、棘状突起或分叶,典型呈 握拳征。 病灶大小: 肿瘤大小不等,最大径5mm~80mm, 平均20.5mm。
影像学表现
信号: 平扫肿瘤T1WI呈等、低信号,T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号,以低信 号最为特征,坏死或囊变少见;
男,42岁,椎管肿瘤术后,双侧肢体麻木半年
(L2-4椎管内)符合间变性室管膜瘤伴坏死(WHOⅢ级)。
室管膜瘤
部位:脊髓圆锥部、马尾及终丝、颈髓 形态:长圆形,球形,分叶状 信号:T2WI等低信号,T2WI高信号。 增强:实性部分明显强化 种植转移和脊髓空洞形成是其较特征改变 出血较星形细胞瘤多见。
矢状位T2WI
冠状位T2WI
矢状位T1WI--C+
冠状位T1WI--C+
病理组织片—脊膜瘤
T1WI
T2WI
T2WI
女,62岁,左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬 膜下肿块,T1WI呈等信号,T2WI呈低等信号
横断面T2WI
肿块上方层面
肿块层面 平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔 消失,肿块上下方蛛网膜下腔增宽。 为髓外硬膜下病变的共同特征。

听神经瘤的CT、MRI诊断分析

听神经瘤的CT、MRI诊断分析

方法: 运用超 声对受伤者腹腔进行广泛 多 脏 器、 多切面扫查 , 观察有无腹腔积液、 有
无 脏 器 损 伤 。 结 果 : 组 17例 患 者 均 经 本 2
超声 诊断腹腔脏器破裂 , 首先常规广 泛扫查腹盆腔 , 应注意有无游离液性无 回 声, 有无膈下游离气体 , 脏器 包膜 、 实质 回 声如何 。在超声诊 断的工作 中应注意 : ① 空腔脏器损伤的间接征象 , 如气体外溢后 肝脾境界是否缩小 , 结合有腹痛 , 拒按 , 腹
论 著 ・ 床 辅 助 梭 套 临
C H I E C O M M uNIP 1 oC TO RS N SE "C 3
彩 色 多普勒超 声 诊 断 闭合性 腹 腔脏 器 损伤 的 临床 应 用
王锦荣 马海龙。
80 9 新 疆 煤 矿 总 医 院 功 能 科 30 1 8 10 3 10新 疆 昌 吉 市 卫 生 局
手术和保 守治疗后证 实, 漏诊 2例 , 诊 误 1例。结论 : 声检 查 简便 、 超 无创 , 于闭 对 合性损伤 实质性 脏器和 腹腔 积液的诊 断 及时且准确性较高。 关键词
损 伤
彩 色多普 勒超 声 腹部 闭合 性
1 例脾脏破裂 , 例肝破 裂 , 1 1例肠破裂 误 诊为肝破裂 。2例仅发 现腹腔 积液 , 手术 后诊 断为小肠破裂 。
闭合性腹 腔脏器损 伤 的超声 检查声 像 图特点 : ①腹腔 内肝肾间隙 、 肾间 隙、 脾 两侧髂窝及盆 腔可 见片状伴 有肠 蠕动 的 液性无 回声 , 急性 大量 出血 , 区内见 弥 暗
肌紧张等临床 表现 , 以减 少误 、 漏诊 。② 腹部多脏 器损伤 时应尽 可能仔 细排查腹 腔脏器 , 提供及时准确的超声诊断。③对 于损 伤范 围小 、 内脏隐匿性 和迟发 型破裂

听神经瘤的影像诊断

听神经瘤的影像诊断

听神经瘤的影像诊断[概述]听神经瘤起源于第八对颅神经—前庭蜗神经的神经鞘,是典型的神经鞘瘤,由于没有听神经纤维参与,因此,准确地讲,听神经瘤应被称为听神经鞘瘤或前庭蜗神经神经鞘瘤。

尽管如此,人们仍习惯称之为听神经瘤。

听神经瘤为常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的5%-10%,。

听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤,约占85%。

听神经瘤多数(约85%)发生于听神经的上前庭支和下前庭支,少数发生于蜗神经。

听神经瘤大多数(约95%)是单侧性,只有不到5%为双侧性,双侧性大多伴有神经纤维瘤病Ⅱ型。

听神经瘤的发病年龄为8岁—76岁,高峰年龄为30—50岁。

儿童或青少年发生单侧听神经瘤的少见,常为神经纤维瘤病Ⅱ型—双侧听神经瘤,因此,只要儿童或青少年显示有听神经瘤或患者有双侧听神经瘤,均要考虑是否为神经纤维瘤病Ⅱ型。

[病理表现]听神经瘤为良性肿瘤,具有完整包膜,大多数边缘光滑,少数可有分叶,典型的为肿瘤位于听神经脑池段远端部分,其中有一角伸入内听道内,呈“冰淇淋”形状。

部分肿瘤可有囊性病变,一部分为肿瘤内囊性变,主要为坏死区或富含Antoni B细胞区,Antoni B细胞可融合形成大囊;一部分为肿瘤外囊肿,目前认为是“获得性”蛛网膜囊肿。

极少数听神经瘤可发生出血,是肿瘤症状突然变化的原因。

听神经瘤包括两种组织:致密型的Antoni A细胞和疏松型的Antoni B细胞,AntoniA细胞为肿瘤的主要成分,肿瘤的间质由细的网状纤维组织组成,胶原纤维很少,常伴有退行性变如脂肪变、色素沉着和出血等。

[生物学行为和临床表现]听神经瘤大多起源于听神经脑池段远端,也可起源于听神经的近端,根据肿瘤的起始部位,将其分为三型:外侧型:起源于听神经脑池段远端,约占70%;内侧型:起源于听神经的近端,靠近脑桥和小脑,约占20%-25%;管内型:起源于内听道内前庭蜗神经。

根据肿瘤的大小,又将其分为:小肿瘤(3mm-15mm),中等大小肿瘤(15mm —30mm),大肿瘤(大于30mm)。

肿瘤鉴别诊断

肿瘤鉴别诊断

1、听神经瘤:本病病程较长,随病程发展,可出现耳鸣、耳聋等听神经刺激和破坏症状,患侧面部麻木、知觉减退等面神经受累症状。

病程后期可出现小脑体征,严重时可出现枕骨大孔疝。

CT检查示:主要表现为圆形或分叶状密度、等密度或高密度病灶。

MRI检查示小脑脑桥角区长T1,长T2信号。

结合该患者病史、症状、体征及辅助检查,考虑该病可能性大。

2、胆脂瘤:本症可发生于任何年龄,以20-50岁多见,多位于侧脑室内,早期可无症状,随着囊肿长大可引起颅内压增高。

少数位于第三、第四脑室,第三脑室可可有嗜睡症征等,并可反复发作。

结合患者病史及体征,不能排除此病的可能性.3、脑膜瘤:60-70%位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨等蛛网膜颗粒存在的地方。

生长缓慢,病史长,良性多见。

MRI在T1WI多呈等或高信号,T2WI多呈低信号,可见硬膜尾征,从病史及辅助检查考虑此病可能性不大。

4、转移癌:老年人多见,多有其它器官的原发病灶,以肺部多见。

主要临床表现为高颅压引起的临床症状,如头痛、呕吐等。

头部MRI显示不规则的长T1、长T2信号影,占位效应及周边水肿明显,从病史、查体及辅助检查尚不能排除此病。

5、脑脓肿:病人多有中耳炎等感染史,发热明显。

有脑膜炎的体征,头部MRI常表现为:圆形或类圆形的长T1、长T2信号影,增强后可见脓肿周围的囊壁,病灶中央信号不变,附近脑组织可有水肿信号影,脑室系统可受压、移位,从病史、查体及辅助检查见可基本排除本病。

诊治计划:拟提检项目及次数:检凝血象、血型,外科综合,血常规,尿常规,肝功,肾功,血糖,离子,心电,胸透。

1、颅内炎性改变:包括化脓性及结核性,常有发热史或感染结核史,肺内结核或胃肠道结核,化脓性分不同时期不同表现,包括急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。

可通过脑脊液检查及影像学检查鉴别。

结合病史,症状及辅助检查结果,考虑脑脓肿可能性大。

2、胶质瘤:中枢系统最常见的恶性肿瘤,起病急,病程短,在脑内呈浸润性生长,边界不清晰,生长迅速,病灶周围有水肿。

脑肿瘤CT和MR诊断(jian3)

脑肿瘤CT和MR诊断(jian3)

脑内、脑外肿瘤的鉴别
• • • • • • 脑内肿瘤常有的征象: ① 肿瘤中心位于脑质,窄基与脑表面相连; ②肿瘤周围的脑白质受侵非受压; ③肿瘤的占位效应重,而脑外肿瘤相对较轻; ④脑内肿瘤的瘤周水肿明显; ⑤大部分肿瘤无“假包膜”征。
脑外肿瘤
1、肿瘤广基贴于颅骨内面或硬脑膜;
2、肿瘤邻近蛛网膜下腔(脑池)增宽; 3、邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位; 4、肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液; 5、脑外肿瘤可以呈现“假包膜”征象;
脑肿瘤影像表现
(1)高密度灶:高于正常 脑组织密度的影像(高 出40HU)
如钙化、急性硬 膜外和硬膜下血肿,脑 出血以及 某些转移瘤
(2)等密度灶:
病变和正常脑组织密度一样为 等密度(CT值25-40HU)
(3) 低密度灶:
高于正常脑组织密度的影像(CT值低出25HU)
(4)混合密度灶:
病灶中存在两种或两种以 上的密度结构 如颅咽管瘤、恶性胶质瘤 和畸胎瘤等。
1、矢状窦旁和大脑镰脑膜瘤是最常见的类型
2.大脑凸面脑膜瘤 仅次于矢状窦旁脑膜瘤
内侧型
外侧型
3.蝶骨嵴脑膜瘤 按其在蝶骨嵴的位置分为3型: 内1/3、中1/3、外1/3。 简化为两型,即内侧型和外侧型
4.嗅沟脑膜瘤 在前颅窝底筛板及其后方
5.鞍区脑膜瘤 包括起源于鞍结节、前床突、 鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤
T1加权图像上呈低信号, T2加权图像上呈高信号, 构成肿瘤信号变化的共同 特征
左颞叶胶质母细胞瘤合并出血
肿瘤钙化(团块状)
肿瘤钙化(条片状)
胶质母细胞瘤坏死
CT增强程度 10HU以下为轻度; 10-20HU为中度; 20HU以上为重度。
轻度强化或无强化

脑部常见肿瘤影像学表现

脑部常见肿瘤影像学表现

左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
CT平扫
MR平扫MR增强Fra bibliotek静脉窦成像
女,67岁 CT平扫
MR平扫
MR增 强
鉴别诊断
脑结核病变 脑内肿瘤:胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区:听神经瘤
垂体瘤(pituitary tumor)
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤,按其是否 分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤:泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
增强扫描: 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化
CT平扫
左侧颞叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
胶质母细胞瘤CT平扫及增强
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
星形细胞瘤MRI平扫及增强
区。用于减少手术损伤。 评价手术结果,有无肿瘤残留、复发。
MRI限度: 同影异病,同病异影;少见或复杂肿瘤定性困难
二、脑肿瘤MR成像检查方法
普通扫描 增强扫描 MRS 弥散成像 灌注成像
三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤(astrocytic tumors)
成人多发生于大脑,儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型: 毛细胞性星形细胞瘤(Ⅰ级) 室管膜下巨细胞星形细胞瘤(Ⅰ级) 弥漫性星形细胞瘤(Ⅱ级) 多形性黄色星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶质母细胞瘤(Ⅳ级)
直径小于10m者为微腺瘤,大于10m者为 大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。

神经鞘瘤(听神经瘤与三叉神经瘤)的影像诊断

神经鞘瘤(听神经瘤与三叉神经瘤)的影像诊断

三叉神经瘤概述
• 占颅内肿瘤的0.2%-1%。 • 起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞:起源于三叉神经半月节,
居颅中窝的硬膜外,生长缓慢,可向海绵窦及眶上裂扩展;起 源于三叉神经根,居颅后窝的硬膜内。 • 可侵犯周围脑神经。 • 约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端,跨越颅中窝、颅后 窝的硬膜内外。
影像表现-神经鞘瘤
• MRI:T1 低或等信号,T2 混杂高信号,DWI呈等低 信号,以低信号为主(部分可见高信号),增强实质部 分可见强化,伴或不伴有无强化的囊变区。
• CT:平扫低或等密度,密度均匀,较大可发生囊变,少 数可见骨质破坏,增强多样性,囊性肿瘤可呈环状和多 环状强化。
影像表现-听神经瘤
神经鞘瘤(听神经瘤 与三叉神经瘤)的影
像诊断与鉴别诊断
听神经瘤概述
• 是颅内第三常见肿瘤,在发病率上仅次于星形胶质细胞瘤及脑 膜瘤。
• 约占颅内肿瘤的8%-10%,占成人后颅凹肿瘤的40%,占桥小 脑角区肿瘤70%-80%。
• 肿瘤一般起源于听神经前庭支的神经鞘膜的雪旺氏细胞,绝大 多是是起自神经鞘膜。
• 在内听道生长,并引起内听道扩大,因面神经的 池段限制而向后生长。 • 特征性的“冰激凌圆锥”征,也可能有脑膜尾征。
影像表现-三叉Biblioteka 经瘤• 三叉神经瘤常位于内听道前内上方。 • 沿三叉神经走形方向生长,不累及内听道。 • 肿瘤可跨越中、后颅窝,形成颇具特征的哑铃状结构。
谢谢
临床表现
• 听神经瘤:听觉及迷路功能丧失→颞枕部疼痛→小脑功能障碍 →邻近颅神经麻痹,颅内压增高→吞咽困难,小脑危象。
• 三叉神经瘤:面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜放射迟钝或 消失→三叉神经痛,咀嚼肌、颞肌萎缩→突眼、视力障碍;压 迫颞叶产生癫痫、幻嗅→邻近颅神经麻痹,颅内压增高→吞咽 困难,小脑危象。

神经外科常见疾病鉴别诊断

神经外科常见疾病鉴别诊断

神经外科相关疾病鉴别诊断胶质瘤1.胶质瘤:为脑内病灶,有占位效应,有多种类型,影像学表现不一。

低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。

高级别的多为强化不均匀的混杂信号,水肿明显。

2.转移癌:患者常有原发性肿瘤史,但有时原发灶尚未发现。

典型影像学表现为皮白质交界处占位,强化不一边界清,周围水肿明显。

3.淋巴瘤:多见于中线部位,如侧脑室,胼胝体等处,多强化明显,似棉花团状。

CT多为等或略高密度,T2多为等或低信号。

DWI为高信号。

MRS可见脂质峰。

脑膜瘤1.脑膜瘤:为脑外病灶,有占位效应,多表现为均匀密度或均匀信号的病灶,强化多明显,可见有脑膜尾征。

因肿瘤位置不同而产生相应的局部压迫症状与体征。

2.血管外皮瘤:表现类似脑膜瘤,但血管流空影多见,血供异常丰富。

该患者不排除。

2.胶质瘤:为脑内病灶,有占位效应,有多种类型,影像学表现不一。

低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。

高级别的多为强化不均匀的混杂信号,水肿明显。

3.脑脓肿:多有感染病史,表现为颅内囊性占位,囊壁环形强化,多无结节强化。

血象常增高。

DWI为高信号。

该患者不支持。

3.炎症:多数占位效应不明显,强化不均匀,MRS有助于鉴别,鉴别困难时可行活检证实。

胶质瘤复发1.胶质瘤复发:患者既往手术病理证实,现磁共振显示局部有结节状强化,首先考虑复发。

需病理证实。

2.放射性坏死:多发生在放疗后1年左右,一般无明显结节强化。

有时与胶质瘤复发难以鉴别,MRS可辅助鉴别,见坏死的乳酸峰,但有时仍难以鉴别,需活检证实。

血管外皮瘤1。

血管外皮瘤:表现类似脑膜瘤,但血管流空影多见,血供异常丰富,该患者不排除。

2..囊虫病:为猪肉绦虫的虫卵引起。

可颅内多发或单发,常见表现为癫痫,有时可见头节。

多为小的环形强化灶伴灶周水肿,有时可见钙化。

该患者需要考虑。

23脑包虫病:多见于青少年,可有单个或多个颅内囊性占位,囊内头节为特征性改变,但有时仅为单个囊性变,囊壁可以钙化与强化,囊液在flair可被抑制成低信号。

听神经瘤与三叉神经鞘瘤的影像诊断

听神经瘤与三叉神经鞘瘤的影像诊断
道,肿瘤可跨越中、后颅窝,形成特征性的哑铃状结构

THANKS!

瘤增大,可采取保留听力的手术入路或SRS ➢KoosⅣ级:首选手术治疗,如不能耐受手术或拒绝手术时,可尝试
SRS
处理策略
➢NF2伴单侧或双侧前庭神经鞘瘤 • 建议随访间隔为6-12个月 • 双侧前庭神经鞘瘤可导致强烈的脑干受压,则必须进行外科手术减
压,残留肿瘤可采用SRS治疗 • 贝伐珠单抗在听力和肿瘤生长方面具有确切作用
瘤、脊髓室管膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、晶状体后囊混浊
分型
按照影像学分型:可分为实性听神经瘤与囊性听神经瘤 ➢实性听神经瘤:影像学表现为实体肿瘤,约占听神经瘤52%-96%(平均80%) ➢囊性听神经瘤:约占4%-48%(平均20%),具有以下特点: • 生长快速(2-6mm/年) • 容易压迫粘连周围颅神经和脑干,产生脑水肿和相关神经症状 • 生物学行为难以预测,其病因目前未明 • 影像学上既可表现为中央型厚壁囊肿,即中央型囊性听神经瘤;也可表现为
穿卵圆孔出颅
分支
额神经、 泪腺神 经、鼻 睫神经
眶下神经、上牙 槽神经,颧神经、
翼腭神经
耳颞神经、颊神 经、舌神经、下 牙槽神经、咀嚼
肌神经
解剖
• Meckel腔:呈半月形或卵圆形,位于颞骨岩尖 部前方、海绵窦后部外下方
• 颅后窝伸向颅中窝后内侧部的硬脑膜隐窝,向 后经腔口与桥小脑角池相通
• Meckel腔内含三叉神经节、神经纤维及脑脊液 • 长轴在横断位朝向前内,冠状位朝向内上,呈
肿瘤经圆孔进入翼腭窝;沿V3导致卵圆孔扩大,肿瘤经卵圆孔延伸 到颅外
影像表现
• 三叉神经鞘瘤常位于内听道前内上方 • 沿三叉神经走行方向生长,不累及内听道,可延伸到颅底孔甚至颅外,造成圆孔

听神经瘤怎么确诊

听神经瘤怎么确诊

听神经瘤怎么确诊我们都知道,疾病在临床上的治疗方法是多种多样的,但是,你可能不知道的是,疾病在检查确诊上的方法也是有很多种的。

专家表示,在听神经瘤的诊断上,我们就可以为了确保其正确性,多进行几种诊断方法。

那么,听神经瘤怎么确诊?听神经瘤怎么确诊?1、听力检查:听神经瘤诊断的首要检查是听力检测。

在听神经瘤患者的听力检查中通常表现为不对称的高频下降型感音神经性聋听力曲线(SNHL),和患者不正常的言语鉴别能力。

然而正常的听力图也不可排除听神经瘤病变。

听反射和前庭功能检测在诊断听神经瘤中的作用日益减弱。

目前已有的检测听神经瘤的听觉检查中最可信、最有效的检查是听觉脑干诱发电位(ABR),其通常表现为v波潜伏期异常。

然而它对小肿瘤的诊断能力却是有限的。

2、影像诊断:由于听神经瘤大多数起源于较深的隐窝处,使得平片的鉴别诊断较为困难、模糊,因此已基本不再使用。

CT虽然可以清楚的描绘岩骨和迷路的骨质结构,但是CT对于软组织的识别、分析能力却不够,即使使用造影剂加强肿瘤显影,也有可能由于周围岩骨的存在而渐弱,因此 CT对小的听神经瘤的诊断受到限制。

MRI由于其在软组织显影中的优越性,辅于加强剂仍是目前诊断听神经瘤的金标准。

3、头颅X线摄片:内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏,头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水,增强扫描病源部分强化,头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号,T2加权图像呈高信号占位元,增强扫描病源有显著强化,4、脑血管造影属有创检查:定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像,但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞,减少术中出血,5、慢性颅内压增高征:头痛,呕吐,视乳头水肿,听神经瘤怎么确诊?疾病在进行诊断时,作为患者的我们,必须尽自己的最大力量去配合,毕竟这是关系到自己能否尽快摆脱病症的过程之一。

以上的内容介绍就是说的听神经瘤的诊断方法有哪些的相关讲解,希望我们的介绍能为你带去帮助。

听神经瘤mr报告模板

听神经瘤mr报告模板

听神经瘤MR报告模板背景介绍听神经瘤,也称乳突神经瘤,是一种位于颅后窝的良性肿瘤。

该瘤生长于听神经旁,可压迫和损伤周围的神经和脑组织,导致多种症状和并发症。

诊断听神经瘤的一种非常常用的方法是进行磁共振成像(MR)检查。

在MR检查中,医生会观察瘤体的大小、位置、形态、边缘特征和强化情况,以便确定它的类型、严重程度和治疗方式。

本报告模板旨在提供听神经瘤MR报告的基本结构和内容,方便医生进行诊断和治疗。

报告结构听神经瘤MR报告通常包含以下内容:1.检查信息2.客户信息3.病因分析4.影像表现5.诊断结论下面将对每一部分进行详细介绍。

1. 检查信息检查信息包括检查类型、检查日期、检查部位、检查方法和设备型号。

常见的MR检查方法包括T1加权、T2加权、增强T1加权等。

设备型号的不同也会影响影像质量和诊断结果。

2. 客户信息客户信息包括客户姓名、性别、年龄等基本信息。

这些信息可在诊断和治疗过程中用于区分不同的客户,以便提高诊断效率和治疗效果。

3. 病因分析病因分析是帮助医生了解病变发生的原因和机制的重要步骤。

听神经瘤的病因尚未完全明确,但有些因素可能会增加其发生的风险,比如年龄、性别、遗传因素等。

4. 影像表现影像表现是重要的诊断依据。

医生应对瘤体的大小、形态、边缘特征和强化情况进行仔细观察和分析。

常见的表现包括瘤体呈椭圆形或圆形,边缘清晰或模糊,增强部位呈高信号等。

5. 诊断结论诊断结论是整个报告的核心内容,主要是根据上述信息进行综合分析和判断,确定听神经瘤的类型、严重程度和治疗方案。

常见的听神经瘤类型有良性和恶性两种,治疗方式包括手术切除、放射治疗和化疗等。

总结听神经瘤MR报告作为听神经瘤的诊断和治疗重要依据,需要包含检查信息、客户信息、病因分析、影像表现和诊断结论等内容。

医生应仔细观察瘤体的大小、形态、边缘特征和强化情况,对病因进行分析,最终确定听神经瘤的类型和治疗方案。

本文提供了听神经瘤MR报告的基本结构和内容,希望能够帮助医生更加准确地诊断和治疗这种常见疾病。

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2 4例 中 病 灶 均 为 单 侧 , 位 于 桥 小 脑 角 部 , 其 中 左 删 l 3
生长缓 慢 ,可长 期 无症 状 或逐 渐 出现 症状 。现收 集 2 4例 并 对
例 ,右 侧 1 例 。 呈 圆 形 、类 圆 形 或 椭 圆 形 2 1 2例 , 不 规 则 形 1 例 ,分 叶 状 1例 。 肿 块 直 径 1r~6m, 边 界 清 。 小 脑 受 压 2 e a c 1 例 ,第 四 脑 室 受 压 移 位 1 9例 , 脑 干 受 压 1 O例 。 桥 小 脑 池 增 宽 2例 。2 4例 中 有 1 6例 行 c T检 查 , 其 中 肿 块 呈 低 密 度 者 l 3
统 一 发 放 ,统 一 收 回 。 2 结 果与讨 论
加 了不 少设 备 ,如 c T机 的大 量 引入 ,核 医学设 备 的更 新等 因
素 使工 作量 有 一定 增加 。
3 在 超 过 国家 年 剂 量 限值 的 2 . 7人 中 , 主 要 是 医 用 x线 的 特 别 检 查 、工 业 探 伤 和 偶 发 的 失 误 或 故 障 。 这 有 条 件 所 限 的 因素 ,主要 仍是 少 数 单 位 对 防 护 意 识 重 视 不 够 ,防 护措 施 不 力 ,这 就 要 求 我 们 必 须 进 一 步 加 强 此 项 工 作 , 提 高 管 理 水平 和监 测 技 术 ,加 强 职 业 素 质 教 育 。 在 整 个 监 测 过 程 中 ,
处 ,当 一 个 月 时 间 , 同
医 学 为 15 H I年 , 放 射 治 疗 为 17 l , , 工 业 探 伤 为 .9 v , .7・ 年 v 1 .1  ̄ / 。 由 于 工 业 探 伤 条 件 、场 地 、 防 护 等 因 素 的 影 响 06 n 年 使 个 人 平 均 剂 量 偏 高 。 医 用 诊 断 X 射 线 、核 医 学 、放 射 治 疗
效 剂 量 为 1 8mS ,与 全 国 水 平 接 近 或 稍 低 。 而 且 随 着 时 间 .6 v
的 发 展 ,设 备 的 更 新 ,工 作 量 的 下 降 和 防 护 的 改 进 , 防 护 知 识 水 平 的 提 高 和 防 护 意 识 的 加 强 , 工 作 人 员 的 平 均 剂 量 水 平 也 随 之 降 低 。 有 9 .% 的 工 作 人 员 低 于 年 有 效 剂 量 限 值 的 十 13 分 之 一 ,9 _% 的 工 作 人 员 低 于 年 有 效 剂 量 限 值 , 只 有 2 88 7人
1 我 市 现 有 8区 5县 放 射 工 作 人 员 13 . o5人 , 主 要 分 布 在
医 用 诊 断 X 射 线 、 工 业 探 伤 、放 射 治 疗 和 核 医 学 等 方 面 , 附
表 中列 出 了我市 放 射工 作 人员 个 人剂 量 监测 结果 。 从 附 表 的 5年 结 果 中 可 以 得 出 放 射 工 作 人 员 5年 平 均 有
的结果 。
看 年平 均有 效 剂量 有 逐年 降 低 的趋 势 。 2 不 同照射 类 型 中, 医用诊 断 x线 工作 人 员 约 占总放 射 .
工 作 人 员 的 百 分 之 九 十 ,5年 人 均 有 效 剂 量 为 18  ̄ / , 核 .n v年
听 神 经瘤 C T、 MR 诊 断
维普资讯

9 一 2
《 现代 医用影像学》2 O 年 4 02 月第 1 卷第 2期 1
光剂 量 计测 读装 置 为 防化 研究 院 生产 的 R D G 3热 释 光 剂 量 仪 , 该 仪 器 灵 敏 度 高 ,操 作 可 靠 简 单 , 光 电 倍 增 管 采 用 半 导 体 制 冷 ,性 能 稳 定 ,系 统 误 差 为 ≤3 。 元 件 佩 带 在 工 作 人 员 左 胸 %
次 超 过 国 家 规 定 的 年 剂 量 限 值 , 占 总 数 的 12 % ,从 总 体 来 .3
剂 量 元 件 的 丢 失 、损 坏 和 配 合 不 力 给 监 测 工 作 带 来 丁 一 定 的
影 响 , 也 是 需 要 克 服 解 决 的 问题 。
4 综 合 以 上 结 果 分 析 , 我 市 绝 大 多 数 放 射 工 作 人 员 人 均 .
年 有 效 剂 量 值 在 国 家 规 定 限 值 的 11 /0以 内 ,这 是 多 年 来 不 断
加 强 放 射 防 护 工 作 、加 强 工 作 人 员 防 护 知 识 培 训 和 宣 传 教 育 、 严 格 要 求 正 确 执 行 使 用 放 射 性 同 位 素 、射 线 装 置 及 防 护 设 备
浙 江 省 台 州 市 第 一 人 民 医 院放 射 科 ( 10 0 张 雪 红 38 2 )
听 神 经 瘤 是 桥 小 脑 角 区 最 常 见 的 肿 瘤 , 占 该 区 肿 瘤 的
8 0% l j l

符 惠 宏 袁 军
2 结 果
通常起 始于听 神经前 庭支 内听道段 的神经 鞘膜。
工 作 人 员 人 均 年 有 效 剂 量 19 9 7—2 0 0 1年 5年 间 其 水 平 均 在 正 常范 围内 ,由 于 9 o年 代 中 后 期 放 射 医 学 工 作 有 所 发 展 ,新 增
时 登 记 好 佩 带 期 间 的 工 作 量 。 每 批 次 包 括 本 底 元 件 在 内 同 时
例 ( 1 , 混 杂 密 度 者 2 , 平 扫 未 见 肿 块 者 l例 。 增 强 显 图 ) 例
其 C F和 MR 表 现 进 行 分 析 , 同 时 结 合 有 关 文 献 资 料 探 讨 其 c 、MR 特 征 , 以 提 高 本 病 的 诊 断 率 。 T 1 资料 和 方法
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