甘露醇加链霉素用于肠道手术准备的研究

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案例与参考答案案例案例一：某病人在做青霉素皮内试验时，出现呼吸急促、血色苍口、出冷汗、脉细弱，测血压10.66/6。

67kp(80/50mmHg),呼Z不应，请问发生了什么情况？应采取哪些措施？案例二：以病人输血约20ml时，突然出现发冷、发抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状, 检查脉搏120次/分，血压80/50mmHg,iS说出：1.病人出现了什么反应？2.发生原因？3.如何进行处理？案例三：病人李某，因车祸造成人岀血，现急需人量输血。

问题：1・输血的目的是什么？2.输入两个献血员的学Z间，要输入什么？3.为防止过敏反应，输血前采取什么药物治疗？案例四：某患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安，发绡，且进行性加重，休检：R60 次/分，P17O次/分心音低钝,两肺布满细湿啰音,此时诊断为肺炎合并心力衰竭。

问：1.此时给予的护理操作冇哪些？2.判断心力衰蝎缓解的主要指标是什么？3.给此患儿进行饮食护理时应注意什么？案例五：某病人，女，72岁，由于车祸造成右下肢胫腓骨骨折而入院。

在住院期间发现紙尾部有一小水疱，请问此病人出现了什么问题？应如何处理？案例六：刘某，女，40岁，行肾上腺素肿瘤切除术后7h未排尿。

病人情绪紧张，烦躁不安, 口述下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难。

护理体检：耻骨联合上膨胀，可触及囊性包块。

请问病人发生了什么情况？应采取哪些护理措施？案例七：患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。

近2-3个月常感头晕、乏力。

妇科检杏：了宫呈不规则增人，如孕4个月人小，表面结节状突起，质硬。

问：1 •诊断应首先考虑？2.nJ能出现的护理诊断为？3.町采取哪些护理措丿施？案例八：28岁，男性，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，心音均等，血压正常。

问：1.该病人应诊断为？2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你会用何种较简单有效地措施？3.若心电示波荧光屏上岀现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，应如何处理？案例九：一个两岁男孩，咳嗽流涕一天，夜起发热，体温39.8°C,神志清楚，无特姝界常。

妇科手术前肠道准备研究进展

妥布霉素十两性霉素Ｂ，普遍用于ＩＵ和各种择期手术国内Ｃ。多采用口服不吸收药物，：如庆大霉素、甲硝唑、链霉素、氨苄青霉素等抗生素。另外肌注维生素Ｋ可补充大肠杆菌减少致维生素Ｋ合成及吸收减少而引起的维生素Ｋ不足。即术前３ｄ口服链霉素０５ｇ２次／，．，ｒ灭滴灵０４ｇｌ．和维生素Ｋ４ｇ３次，．８ｍ，ｄ吴阶平采用术前１３０、４０、５０、８０、２０１：０１：０１：０１：０２：０各口服卡ｄ那霉素１ｇ及灭滴灵０２．王麦换［为分别于１：０１：０４１认３０、６０、２：０口服红霉素肠溶片０５ｇ庆大霉素８万ｕ、滴灵片００．、灭０，．ｇ效果更好。张静４按常规进行肠道准备，即术前３ｄ口服庆大霉素８Ｕ，万３次，，ｄ灭滴灵０２，，．．ｇ３次ｄ虽抗生素种类繁
肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可以使组织内的部分水分进入肠腔而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的目的［７／。但该药对肠道刺激明
显，引起肠黏膜充血、痉挛、蠕动频繁、泻次数增多，可肠肠腹临
者，可获得理想的灌肠效果，减轻了临床护理工作量，一既又是
１饮食管理饮食管理是肠道准备的一个重要内容，适宜的饮食对于肠道准备的成功具有重要的临床意义。传统的饮食管理是检查或手术前２ｄ３～ｄ给予少渣（半流质）饮食，术前ｌｄ流质饮食。但

肛肠科围手术期处理

手术及术中处理
监护补液麻醉配合巡回护士配合术中导尿手术操作包扎返回病房
术后处理
护理常规术后禁食禁饮卧床抗感染止血补液监护导尿观察（生命体征、二便、渗血）
首次小便指导：麻醉恢复前最好床边用尿壶小便，入厕最好需人搀扶，
肛肠科围手术期处理
重庆市沙坪坝区中医院肛肠科
围手术期管理
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
物理治疗微波治疗红光治疗蓝光治疗 TDP灯
术后饮食与营养
流质或软食2天，未大便前不宜产气食品（牛奶、豆制品），大便后正常饮食
常见错误思维：不进食不排便伤口愈合快?
清淡：不宜刺激、辛辣营养：富含蛋白、脂肪，促进伤口愈合纤维：促进肠道蠕动，帮助大便成形饮水：尿路冲洗，防止尿路感染
特殊病员检查与会诊
糖尿病：血糖控制在11mmol/L以下高血压：术前血压在160/90mmHg以内心脏病：内科会诊与评估肝病肾病肺系疾病贫血
入院术前护理
宣教备皮抽血皮试肠道准备：灌肠或口服泻药饮食准备术前输液
医疗文书准备
完成病历：住院病历、首次病程记录、首次查房记录、术前讨论、术前小结、主刀医师术前查房记录
护理文书手术审批病史确认手术同意书医患沟通记录自费药品及耗材同意拒收红包协议麻醉同意单病种病员：单病种协议、临床路径表单
肠道准备

肠道准备的方法及新观点

传统观念认为，含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌富术后感染的重要原因，合理良好的肠道准备对预防术后感而
染有决定性作用 … 。术前肠道准备是胃肠道手术围手术期
处理的重要内容，调术中结肠内空虚、洁、陷、菌为其强清塌无理想状态，在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，且不增加肿瘤转移的机会，便于手术操作，少肠道细菌数量，以减促
１５抗生素的应用肠黏膜表面存在大量细菌，单纯清洁．而
传统的肠道准备的具体方法为：前３～５ｄ进半流食，术术前２— 流食，前３ｄ开始进缓泻剂，５％硫酸镁３ｄ进术如０３Ｌ或蓖麻油３Ｌ等，０ｍ０ｍ每晚洗肠１，前晚清洁灌肠，次术直
清洁全部结肠，强肠蠕动，其对体质虚弱、身性疾病患增尤全
者适合。
１４饮食准备单独控制饮食并不能达到肠道准备的目的，．仅是各种检查和手术普遍应用的基础辅助方法。常规为３— ５ｄ清淡少渣低脂饮食，前或检查前一晚流质饮食，日晨术当禁食。术前３～严格控制饮食，患者有不同程度的饥饿５ｄ使感，身乏力，全身体更加虚弱。

2022年执业药师考试《药学专业知识二》高频考点4

2022年执业药师考试《药学专业知识二》高频考点42022年执业药师考试《药学专业知识二》高频考点4单选题（共110题，共110分）1.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括A.由于自身DNA修复功能受损B.限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出C.机体发生基因突变D.细胞内灭活药物E.DNA受损后缺乏细胞凋亡机制2.低镁血症是指A.血镁0.55mmol／LB.血镁0.65mmol／LC.血镁0.75mmol／LD.血镁0.80mmol／LE.血镁0.85mmol／L3.可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是A.酮康唑B.苯妥英钠C.伊曲康唑D.红霉素4.哌替啶的适应证不包括A.手术后疼痛B.创伤性疼痛C.内脏绞痛D.临产前止痛E.晚期癌性疼痛5.禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是A.头孢菌素类B.氟喹诺酮类C.大环内酯类D.维生素类E.青霉素类6.下述药物中与糖皮质激素无相互作用的是A.利福平B.伊曲康唑C.噻嗪类利尿剂D.阿司匹林E.头孢曲松7.属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是A.可待因B.右美沙芬D.苯丙哌林E.溴己新8.放疗时白细胞减少可选用A.肝素B.阿司匹林C.重组人促红素D.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂E.重组人粒细胞集落刺激因子9.下列关于微生态制剂的描述，错误的是A.地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂B.可用于菌群失调所致的腹泻C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服D.大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘E.安全性高，不会发生过敏反应10.抗心绞痛药物的主要目的是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力11.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是A.可直接改善勃起功能障碍B.通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍C.不能改善性腺功能低下D.对年轻患者作用较老年患者更显著E.治疗后显效较快12.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁13.地西泮的适应证不包括A.镇静催眠B.抗癫痫和抗惊厥C.肌紧张性头痛D.特发性震颤E.三叉神经痛14.噻嘧啶驱虫药主要用于治疗A.蛔虫病B.绦虫病C.血吸虫病D.丝虫病E.姜片虫病15.下列与激素水平无关的肿瘤是( )A.乳腺癌B.前列腺癌C.甲状腺癌D.小细胞肺癌E.睾丸肿瘤16.与长春新碱合用可提高肿瘤细胞对长春新碱的摄取量A.铂类B.异烟肼C.非格司亭D.替尼泊苷E.硝苯地平17.与长春新碱合用可增强神经系统及血液系统毒性A.铂类B.异烟肼C.非格司亭D.替尼泊苷E.硝苯地平18.与长春新碱合用可增强第Ⅷ对脑神经障碍A.铂类B.异烟肼C.非格司亭D.替尼泊苷E.硝苯地平19.与长春新碱合用可产生严重的周围神经病A.铂类B.异烟肼C.非格司亭D.替尼泊苷E.硝苯地平20.与长春新碱合用可增强神经毒性A.铂类B.异烟肼C.非格司亭D.替尼泊苷E.硝苯地平21.解救大剂量甲氨蝶呤中毒A.亚叶酸钙B.地塞米松C.昂丹司琼D.氟他胺E.L-门冬酰胺酶22.使淋巴细胞溶解，致淋巴细胞耗竭A.亚叶酸钙B.地塞米松C.昂丹司琼D.氟他胺E.L-门冬酰胺酶23.抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用A.亚叶酸钙B.地塞米松C.昂丹司琼D.氟他胺E.L-门冬酰胺酶24.使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸A.亚叶酸钙B.地塞米松C.昂丹司琼D.氟他胺E.L-门冬酰胺酶25.下述利尿药中，可导致血钾升高的是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶26.可导致"类流感样"反应的药物是( )A.阿仑膦酸钠B.依替膦酸二钠C.氯屈膦酸二钠D.帕米膦酸二钠E.钙剂27.维A酸类药物不能用于下述哪种疾病( )A.光敏性皮肤病B.银屑病C.角化性皮肤病D.扁平疣E.痤疮28.使用痤疮治疗药物不会出现A.红斑B.皮肤色素沉着C.眼周局部刺激D.中枢神经毒性E.肝脏转氨酶升高29.吗啉类抗真菌药( )A.两性霉素B.氟康唑D.特比萘芬E.环吡酮胺30.丙烯胺类抗真菌药( )A.两性霉素B.氟康唑C.阿莫罗芬D.特比萘芬E.环吡酮胺31.吡啶酮类抗真菌药( )A.两性霉素B.氟康唑C.阿莫罗芬D.特比萘芬E.环吡酮胺32.抗生素类抗真菌药( )A.两性霉素B.氟康唑C.阿莫罗芬D.特比萘芬E.环吡酮胺33.唑类抗真菌药( )A.两性霉素B.氟康唑C.阿莫罗芬D.特比萘芬E.环吡酮胺34.皮肤念珠菌病可选用( )A.阿达帕林B.林旦霜C.维A酸D.酮康唑E.醋酸曲安奈德35.治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物( )A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰36.能漂白毛发，不宜用在有毛发部位的药物( )A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰37.脓疱型痤疮可选用( )A.阿达帕林B.林旦霜C.维A酸D.酮康唑E.醋酸曲安奈德38.疥疮及阴虱病可选用( )A.阿达帕林B.林旦霜C.维A酸D.酮康唑E.醋酸曲安奈德39.避免同时使用“蜡质”脱毛方法的药物( )A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰40.盘状红斑狼疮可选用( )A.阿达帕林B.林旦霜D.酮康唑E.醋酸曲安奈德41.扁平疣可选用A.阿达帕林B.林旦霜C.维A酸D.酮康唑E.醋酸曲安奈德42.渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰43.治疗期间避免献血的药物A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰44.螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症B.赖氨酸C.精氨酸D.缬氨酸E.苯丙氨酸45.维生素A的适应证不包括A.甲状旁腺功能不全引起的低钙血症B.角膜软化C.干眼病D.夜盲症E.皮肤角质粗糙46.下列关于低镁血症的描述，错误的是A.长期应用胰岛素，可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症B.抗菌药物可增加镁的排泄C.质子泵抑制剂可使镁的排泄增加D.质子泵抑制剂可使镁的排泄减少E.环孢素可增加镁的排泄47.下述药物中不属于助消化药的是A.兰索拉唑B.乳酶生C.乳酸菌素D.胰酶48.下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止A.西咪替丁B.硫糖铝C.奥美拉唑D.多潘立酮E.甲氧氯普胺49.铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致( )A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功能损害E.不孕50.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞吡坦E.奥美拉唑51.属于NK-1受体阻断剂的止吐药物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞吡坦E.奥美拉唑52.下列硝酸酯类药物起效最快的是A.单硝酸异山梨酯B.硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D.戊四醇酯E.5-单硝酸异山梨醇53.溶栓药的使用禁忌证不包括A.活动性内脏出血B.月经期间C.既往有出血性脑卒中史D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件E.颅内肿瘤等54.主要用于预防静脉血栓的口服药物是A.尿激酶B.链激酶C.华法林D.低分子肝素E.肝素55.下列药物中属于缩瞳药的是A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.阿托品D.拉坦前列素E.托吡卡胺56.前列腺素类似物的不良反应不包括A.虹膜颜色加深B.眼睑水肿和红斑C.眼部刺激症状D.角膜病变E.葡萄膜炎57.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是A.甲氧氯普胺B.维生素B6C.托烷司琼D.阿瑞吡坦E.西咪替丁58.对肾功能影响较小的抗高血压药是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受体阻断剂59.属于5-HT3受体阻断剂的止吐药物是A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮C.格雷司琼D.阿瑞吡坦E.奥美拉唑60.不可用于降低眼压的药物是A.毛果芸香碱滴眼剂B.利福平滴眼剂C.卡替洛尔滴眼剂D.拉坦前列素滴眼剂E.地匹福林滴眼剂61.下列氨基糖苷类抗菌药物中，引起耳蜗神经损伤发生率最高的是A.卡那霉素B.链霉素C.新霉素D.妥布霉素E.西索米星62.严重高钾血症是指A.血钾5.0mmol／LB.血钾5.5mmol／LC.血钾6.0mmol／LD.血钾7.Ommol／LE.血钾8.0mmol／L63.甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是A.促进分布B.促进吸收C.双重阻断敏感菌的叶酸代谢D.抗菌谱不相似E.两药的药代动力学不相似64.不属于普罗帕酮作用特点的是A.在胃肠道中吸收良好，血浆蛋白结合率高B.属于Ⅷc类抗心律失常药C.无肝首过效应D.适用于室上性和室性心律失常E.经肝脏和肾脏双途径消除65.下述不属于胃黏膜保护剂的是A.硫糖铝B.谷氨酰胺C.构橼酸铋钾D.前列腺素E.替普瑞酮66.因全身应用可产生严重的肾毒性、故目前仅限于局部应用的是A.万古霉素B.去甲万古霉素C.替考拉宁D.杆菌肽E.多黏菌素E67.男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论摘要灌肠法是我国在直结肠癌症病人手术前进行肠道准备的常用方法，本文就笔者实习所在医院的科室使用的自制中药肠洁液进行手术前肠道准备和清洁工作，并通过案例探讨自制中药肠洁液灌肠与传统清洁灌肠两种方法在肠癌患者术前肠道准备中的应用效果，并就实验结果探讨肠道准备的相关护理工作。

方法选取确诊并准备行手术治疗的肠癌患者68 例为观察对象，按入院顺序随机分为试验组和对照组各34 例。

试验组采用自制中药肠洁液灌肠，对照组给予传统的清洁灌肠。

对两组患者术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况进行回顾性比较分析。

结果在术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况上，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。

结论用中药肠洁液灌肠进行术前肠道准备操作简单，肠道清洁度良好，有助于患者术后肠道的恢复。

关键词：肠道清洁；护理；对策；讨论目录一、前言 (3)1、研究目的 (3)2、我国目前经常使用肠道准备方法 (4)二、研究资料与方法 (5)1、一般资料 (5)2、方法 (6)三、护理概述 (7)1、基础护理 (7)2、心理护理 (7)3、饮食和营养护理 (8)4、灌肠护理 (9)四、结果分析 (9)五、讨论 (10)参考文献..................................................................... 错误!未定义书签。

一、前言1、研究目的直、结肠癌作为大肠癌的代表，在世界范围内其发病率居恶性肿瘤的第4 位，每年有102 万新发病例和53 万死亡病例。

随着生活方式的改变，近5-10 年直结肠癌的发病率已经上升到第3～5 位，在我国大城市直结肠癌的发病率达到恶性肿瘤的第2～4 位。

据流行病学调查，上海的结、直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第 6 位上升至第2 位。

大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升，国内的发病以40～60 岁居多，中位发病年龄为50 岁左右，比欧美报道要提前12～18 年。

结肠术前不同肠道准备方法的探讨

注：秩和检验Ｔ＝１９．３６５，ｕ＝２５．６，Ｐ＜Ｏ０．５
所有患者术前均无肠梗阻、穿孔、肠炎等疾病，无胃肠道手术史。２组患者性别、年龄无明显差异，具有可比性。１３肠道准备方法（）对照组：按传统方法进行肠道．１
表２可见，２组患者依从性经秩和检验Ｐ值小于００，．５说明差异有显著性。
３５口服电解质溶液清洁肠道是一种较理想的方法。恒康．
正清等渗液含有与肠腔内环境相似的电解质成份电解质离子顺浓度梯度向肠黏膜扩散，促进肠黏膜对其吸收，可补
注：秩和检验Ｔ３５ｕ２９Ｐ＜．１＝１９，＝．２，Ｏ０
３４恒康正清是国内最新研制的新一代口服全肠道灌洗．
剂。含聚乙二醇４０００及少量电解质组成的复方散剂，聚乙
二醇有很多ＯＨ基，它可与周围水分子形成缔合分子，增
加肠道内液体的保有量，增加粪便体积而软化粪便，刺激
维普资讯
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结肠术前不同肠道准备方法的探讨
张爱莲
（辽宁医学院附属第一医院普外科，辽锦州１１０）２００
充因清洁肠道丢失的电解质，维持内环境平衡，同时肠腔
［作者简介］张爱莲（９４，女，辽宁省凌海市人，主管护师，士学位，主要研究方向为临床普外科护理。１６一）学

阑尾杯状细胞腺癌１例报告

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亚叶酸钙＋氟尿嘧啶化疗方案以及６次奥沙利铂＋
有学者提出可行预防性卵巢切除术 [１],特别是对于
查以明确诊断,可以避免二次手术,减少围手术期风
质,术后９d 出院,现已在本院行２次奥沙利铂＋左
险 [８,１１].５０％的女性患者诊断时可出现卵巢转移,
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肠道手术术前肠道准备的方法

肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。

方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。

2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。

术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。

20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。

口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。

肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。

冬季服用时应加温至结晶完全溶解。

3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。

排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。

2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。

附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。

可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。

番泻叶、蓖麻油、硫酸镁用于椎管内麻醉术前肠道准备的

三种选择标题：番泻叶、蓖麻油、硫酸镁用于椎管内麻醉术前肠道准备的三种选择随着医学技术的不断进步，越来越多的患者选择接受椎管内麻醉术。

但是，在进行这种手术前，患者需要进行肠道准备以保证手术能够顺利进行。

目前，常用的肠道准备方法包括口服液体灌肠和口服火箭弹方法。

然而，这些方法的缺点明显：口服液体灌肠需要进行大量的饮食限制，而口服火箭弹则容易诱发肠穿孔等严重并发症。

为了解决这些问题，现在有三种新型的肠道准备方法：番泻叶、蓖麻油、硫酸镁。

它们在实践中都显示出了非常好的效果，下面我们来详细介绍一下。

番泻叶法番泻叶是一种中药材，它具有通便排毒的作用，对于肠道清洁非常有效。

实践证明，番泻叶肠道准备方法减轻了患者签名的饥饿感和不适感，减少出现肛门出血的情况。

因为番泻叶的效果比较温和，所以这种方法适用于大多数人。

当然，番泻叶副作用也是无法避免的，例如长期服用会导致肠道萎缩等情况，因此在使用番泻叶做肠道准备时需要慎重考虑。

蓖麻油法蓖麻油也是一种非常有效的肠道准备方法，它可以起到润滑肠道和刺激肠道蠕动的作用，从而帮助患者清空肠道。

与口服火箭弹不同的是，蓖麻油方法不会诱发肠道破裂等危险情况。

此外，蓖麻油还具有镇静的作用，能够减轻患者的疼痛感。

但是，蓖麻油也存在副作用，例如过量服用会导致恶心、呕吐、腹泻等不适症状。

硫酸镁法硫酸镁也是一种常用的肠道准备方法。

它通过刺激排泄物的流动性和使肠壁充分膨胀来清洁肠道。

与口服液体灌肠相比，硫酸镁方法无需限制患者的饮食，而且副作用也相对较少。

此外，硫酸镁还具有缩血管和降血压的作用。

但是，硫酸镁过量使用会导致腹泻、腹痛等不适症状，因此使用时需要注意调整剂量。

综上，以上三种肠道准备方法都可以用于椎管内麻醉术前，但是由于每个人体质不同，如何选择适合自己的方法还需要在专业医生的建议下进行决定。

无论采用何种肠道准备方法，患者在术前一定要进行必要的饮食、锻炼和排便等保健工作以保证术后身体能够尽快恢复。

术前肠道准备

备缺点是服用步骤复杂，患者依从性差；容易导致血容量过低、肠黏膜改变和电解质紊乱，尤其是高磷、低钙、低钾血症。不宜用于已经存在慢性肾功能衰竭、肝硬化晚期、严重心衰和腹水的患者
肠内营养制剂
术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持作术
前肠道准备，能改善传统肠道准备中因限制饮食所致营养不足，提高病人的免疫机能，改善营养状态，加快术后肠功能的恢复，减少术后感染并发症发生率并促进术后肝功能的恢复。
术前肠道准备进展
理想的肠道准备

理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
术前肠道准备主要方法
机械肠道准备抗生素准备饮食准备
机械肠道准备
逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大
口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散)
优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁
度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发生率低。缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、肾功能不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
磷酸钠
适用于成年患者结肠镜检查前的肠道清洁准
口服药物

口服番泻叶法
口服硫酸镁法口服甘露醇法口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散) 口服辉灵法（磷酸钠溶液）肠内营养制剂：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等
口服番泻叶法

优点：清洁肠道作用缓和，也不影响患者夜问睡眠，特别适用于中老年患者、小儿以及有痔疮、肛裂者，口服时如同饮茶，无特殊异味，患者易于接受，无需特殊配合方法。患者耐受性差，并且准备时间较长(12～14 h)。

《肠道手术的肠道准备》课件

严重不全的病人慎用。
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舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）
使用方法：取舒泰清A,B两剂各一包,同溶于125ml 温开水中成溶液,每次250ml,间隔10--15分钟一次, 直至排除水样便.
作用机理：是一种长链高分子聚合物，相对分子质量超过3000则不能在肠道吸收。肠道内缺乏降解聚乙二醇的酶类，也不被肠道内细菌分解，口服后可借分子中氢键结合并固定水分子，使患者肠道内粪便液体增多，粪便软化，易于排出
肠道手术的肠道准备
目的
术前清洁肠道，使肠道排空，减少肠腔内细菌数量，减少手术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合
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方法
通过控制饮食口服肠道抗菌药物及泻剂多次灌肠等方法
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饮食控制
刚入院——低渣饮食术前3天——流质术前1天——禁食术前4-6小时禁饮
缺点：价格昂贵
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效果
无渣水样便
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护理
a.腹部体征、生命体征的观察 b.健康宣教（安全、用法、加强活动） c.根据医瞩静脉补液 d.观察大便性状
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PS液（磷酸钠口服液）
使用方法：磷酸钠口服液:45ml+温开水800ml,半小时内口服完毕,间隔两小时(肛门排便后),按上述方法再次口服第二瓶.
作用机理：同PS液优点：洗肠效果好
价格便宜
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PS液（磷酸钠口服质失衡洗肠同时会补进大量P、Na，有腹水及心肾功能
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20%甘露醇
1、使用方法：甘露醇口服液:250ml+温开水250ml, 半小时内口服完毕,间隔两小时(肛门排便后)按上述方法再次口服第二瓶.

甘油剂灌肠在胸腰椎手术患者术前肠道准备中的应用

甘油剂灌肠在胸腰椎手术患者术前肠道准备中的应用冯　彬　黄巧萍　林少平摘　要　目的:探讨甘油剂灌肠在胸腰椎手术患者术前肠道准备中的应用效果。

方法:将63例患者随机分为观察组33例和对照组30例,观察组采用甘油灌肠剂灌肠,对照组采用口服番泻叶。

比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间及术后腹胀、腹痛、便秘、恶心呕吐发生率。

结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次排便时间早于对照组,术后腹胀、腹痛、便秘、恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。

结论:甘油灌肠剂操作简便、实用、副作用小,对胸腰椎手术患者术后肠道功能恢复具有较好的效果,值得临床推广应用。

关键词　胸腰椎骨折;甘油灌肠剂;番泻叶;护理 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.14.054 胸腰椎手术患者术前1d晚及术晨行肠道准备是骨科护理的一项基本操作,有效的术前肠道准备能够保证手术的顺利进行。

胸腰椎手术患者因麻醉、手术创伤、切口疼痛、术后卧床时间长、排便方式改变等原因,致肠蠕动减弱而常出现术后腹胀、腹痛、停止排气、排便等不同程度的胃肠功能紊乱症状。

对于上述症状,临床上常术前采用口服番泻叶、复方大承气汤及肥皂水灌肠、甘油灌肠剂灌肠等方法干预,均起到不同程度的效果。

但同时也存在不足之处,严重困扰着患者病情的恢复及术后的康复[1]。

本研究通过对33例胸腰椎手术患者术前采用甘油灌肠剂灌肠,取得了满意效果,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选择2011年3月~2012年5月入住我院骨科患者63例,且骨折类型为压缩性和爆裂性骨折,伤椎体分布为T11~L2,无神经损伤需行内固定治疗且麻醉方式为全麻,所有患者术前均未使用泻药及其他影响胃肠动力的药物。

将63例患者随机分为观察组33例和对照组30例,观察组男21例,女12例。

年龄19~77岁。

对照组男16例,女14例。

年龄23~70岁。

军队文职人员招聘《护理学》模拟试卷六

军队文职人员招聘《护理学》模拟试卷六[单选题]1.诊断不明的急腹症患者不宜用热的主要原因是（）A.腹部忌热B.热使肠蠕动减慢（江南博哥），患者易便秘C.用热掩盖了病情D.用热使体温升高E.热使炎症扩散参考答案：C[单选题]2.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现（）。

A.反复发绀B.剧烈咳嗽C.咯多量脓痰D.逐渐加重的呼吸困难参考答案：D参考解析：慢支合并阻塞性肺气肿时，病人在原有咳嗽、咳痰的基础上会有呼吸困难，并且逐渐加重。

[单选题]3.死亡的三阶段是（）。

A.昏迷、呼吸停止、心搏停止B.濒死期、临床死亡期、生物学死亡期C.肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失D.意识模糊、昏迷、意识障碍E.呼吸停止、心搏停止、角膜反射消失参考答案：B[单选题]4.肺气肿常见的病因（）。

A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.肺纤维化E.慢性支气管炎参考答案：E参考解析：慢支是引起的慢性阻塞性肺气肿的最多见的原因。

[单选题]5.下列哪种是配置青霉素皮试液所需要的溶媒（）A.苯甲醇B.注射用水C.利多卡因D.生理盐水E.5%等渗盐水[单选题]6.护士对神志清醒的急危重症患者进行心理干预，但其相对于其他救治措施宜（）A.同步B.优先C.置后D.交替E.暂停参考答案：A[单选题]7.内服药在瓶上应贴有哪些颜色标签（）A.蓝色B.红色C.黑色D.绿色E.黄色参考答案：A[单选题]8.对严重冻伤病人，正确的急救措施是（）A.局部捶打，促进血液循环B.立即用雪或冰水搓擦，逐步复温C.立即火烤10～20minD.立即置病人于28～32℃的温暖房内E.立即浸泡在38～42℃温水中20～30min参考答案：E[单选题]9.抢救青霉素过敏性休克患者时，首选的药物为（）A.盐酸异丙嗪B.苯肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺素E.甲肾上腺素参考答案：C[单选题]10.女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。

结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读

饮食准备
术前饮食
患者在接受检查前三天内应遵循低纤维饮食原则，避免摄入粗纤维食物，如全麦面包、糙米、全麦饼干等，以减少肠道内的残渣，降低对肠道的刺激。
术前禁食
在结肠镜检查前4-8小时内，患者应禁食，以避免食物残留在肠道内影响检查效果。
肠道清洁准备
灌肠准备
患者应在检查前进行灌肠，以清除肠道内的粪便和残渣。灌肠液的选择应根据患者的具体情况而定，一般选用生理盐水或肥皂水。
药物准备
有时医生会开具一些药物以帮助患者进行肠道清洁，如泻药等。患者应按照医生的指示正确服用药物。
心理准备
了解检查过程
患者在接受结肠镜检查前应了解检查的基本过程和注意事项，这有助于减轻紧张情绪和恐惧感。
放松心情
患者应尽量放松心情，避免过度紧张和焦虑。可以采取深呼吸、冥想等放松技巧来缓解紧张情绪。
感染
03
术后应使用抗生素预防感染，如出现感染症状，应及时采取抗
感染治疗。
06
结肠镜检查肠道准备的专家共识意见解读与展望
专家共识意见解读
01
结肠镜检查肠道准备的重要性
肠道准备是结肠镜检查前的重要步骤，良好的肠道准备可以提高检查的
准确性和安全性。
02 03
专家共识意见的内容
专家们就结肠镜检查肠道准备的各个方面进行了深入探讨，包括饮食调整、泻药选择、肠道清洁效果评估等方面，并提出了具体的建议和指导。
掌握正确的插入方法，确保结肠镜顺利通过肠道。
观察技巧
在检查过程中，注意观察肠道黏膜的变化，发现异常及时处理。
术中注意事项
严格遵守卫生标准
严格遵守手术室消毒和清洁程序，降低感染风险。
注意细节

结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文

4小时后开始逐渐增加肠内营养液
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质）刺激性泻药
高渗性泻药（甘露醇）
润滑性泻药灌肠及栓剂粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡，同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施传统护理组
快速康复组
术前禁食肠道准备胃管尿管术后早期
活动
术后早期肠内营养疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠口服安全泻剂或仅灌肠一次道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛不放置或手术麻醉清醒后即拔除门排气后拔除

2023年护师类之主管护师考前冲刺试卷B卷含答案

2023年护师类之主管护师考前冲刺试卷B卷含答案单选题（共100题）1、以下慢性阻塞性肺气肿患者恢复期，长期家庭氧疗的指征中不包括（）。

A.PaO252mmHg，PaCO254mmHgB.PaO252mmHg，PaCO240mmHgC.SaO290%，PaCO240mmHgD.PaO258mmHg，有肺动脉高压E.PaO258mmHg，有心力衰竭、水肿【答案】 C2、淋病治疗时，首选抗生素是A.青霉素B.链霉素C.庆大霉素D.阿米卡星E.万古霉素【答案】 A3、主要通过粪-口传播的传染病是（）。

A.甲型肝炎B.艾滋病C.肺结核D.尖锐湿疣E.SARS【答案】 A4、患儿女，14岁。

畏寒、发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。

查体：咽红，心肺（－），膝关节红肿，压痛明显。

实验室检查：ESR48mm/h，“O”效价1:1250U/mL。

最可能的诊断为（）。

A.风湿性关节炎B.坏死性血管炎C.系统性红斑狼疮D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎【答案】 A5、目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是A.脑CT检查B.昏迷深浅C.脑脊液检查D.瘫痪程度E.发病急缓【答案】 A6、普通高血压病人的降压目标是将血压降至（）。

A.120/70mmHg以内B.130/80mmHg以内C.140/90mmHg以内D.150/90mmHg以内E.150/95mmHg以内【答案】 C7、夫妻和谐素是A.VitEB.CaC.ZnD.FeE.I【答案】 C8、晚期梅毒不累及的器官和系统是( )。

A.骨骼B.皮肤C.粘膜D.生殖器E.心血管【答案】 D9、忽略性横位，胎儿已死亡，宫口近开全，无先兆子宫破裂，可选择A.臀位牵引术B.臀位助产术C.断颈术D.外倒转术E.内倒转术【答案】 C10、孕妇，32岁，孕33+3周，常规产检时胎心监护出现变异减速。

胎儿最可能发生的情况是A.胎儿畸形B.羊水过多C.胎头受压所致D.脐带方面的异常E.胎盘老化【答案】 D11、关于二期梅毒患者临床表现的叙述，正确的是（）。

口服甘露醇在盆腔CT检查中的应用

口服甘露醇在盆腔CT检查中的应用【中图分类号】R814 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0028-01【关键词】盆腔CT扫描甘露醇术前准备肠道准备是盆腔CT扫描前必须准备的一项工作。

CT扫描后的图像质量与肠道准备的质量密切相关。

以往我们盆腔 CT扫描前、扫描中均口服泛影葡胺。

2007年3月至4月份对70例疑盆腔疾病患者进行CT检查，使用对比剂，随机分为两组。

阳性造影剂35例，阴性造影剂35例，结果，口服阴性造影剂能明显提高腹膜后及盆腔肿大淋巴结的检出率。

值得临床推广应用，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组70例，按预约顺序分为2组。

单号为阴性造影剂组，双号为阳性造影剂组。

阴性造影剂组35例，女性20例，男性15例，年龄25岁—75岁，平均年龄为50.5岁。

阳性造影剂组35例，女性25例，男性10例，年龄28岁—80岁，平均年龄为52.2岁。

病例分布：宫颈癌50例，盆腔肿块原因待查10例。

直肠癌10例。

2组患者的年龄、性别、所患疾病及差异无统计学意义。

1.2方法 2组为检查前一天食无渣饮食，检查前一天晚8时口服3%甘露醇，或1%泛影葡胺500ml。

检查当日早餐进无渣饮食。

上午检查前2小时再按照上述浓度口服500ml。

检查时嘱饮清水200ml，使胃肠达到充盈状态。

CT扫描时经肛管注入气体500—1000ml。

已婚女性阴道充填。

采用东芝多层 CT扫描机，层厚5mm，层距5mm。

2 结果2组患者检查均无并发症。

所获扫描图像由两位放射诊断科主治医师观察病变显示情况。

并对其术前影像、诊断及术后病理诊断。

对2组患者进行统计并处理。

差异显著， P值＜0.5。

2.1甘露醇对比剂组 35例患者中肠腔充盈均匀，肠壁显示清楚，肠周脂肪间隙显示良好，无放射状伪影。

对原发性病变范围及肠管内外链淋巴结的肿大，术前与术后诊断符合率为92%。

2.2阳性对比组 35例患者中肠腔充盈度（回盲部），肠壁及肠周脂肪间隙显示模糊。

结肠镜检查前肠道准备的研究进展

结肠镜检查前肠道准备的研究进展王红燕;刘阳;奚卫珍【摘要】从肠道准备效果评价、肠道清洁剂、肠道准备时机3个方面综述结肠镜检查前肠道准备的研究进展.指出随着医疗技术的不断发展,目前用于肠道准备的方法很多,但大多数肠道准备方法很难达到理想的肠道清洁效果,应重视肠道准备的质量.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)011【总页数】3页(P1320-1322)【关键词】结肠镜检查;肠道准备;护理【作者】王红燕;刘阳;奚卫珍【作者单位】214000,皖南医学院弋矶山医院;214000,皖南医学院弋矶山医院;214000,皖南医学院弋矶山医院【正文语种】中文【中图分类】R471结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。

良好的肠道准备可以提高检查者视野的清晰度，为顺利插镜、取活检组织等操作提供良好的条件，而较差的肠道准备会降低结肠镜检查过程中盲肠插管成功的可能性，使病人的痛楚加深，减少再次肠镜的间隔时间，增加操作时长[1]，使医疗费用增多[2]，所以提高肠道准备的质量对结肠镜检查起着至关重要的影响。

目前，肠道准备质量会受到多种因素的影响，肠道准备清洁剂、肠道准备质量的评估方式策略、肠道准备的时机三方面因素对肠道准备的质量都起到至关重要的作用。

现将结肠镜检查前肠道准备的研究进展综述如下。

1 肠道准备效果评价结肠镜是对结肠病变进行筛查与诊断的有效方式，然而其诊治的安全性与准确度会受到肠道清洁质量的决定性影响[3]。

目前对于肠道准备的质量评价应用较多的主要有Boston量表[4]、Ottawa量表[5]、Aronchick量表[6]和Harefield量表[7]4种。

Boston量表是目前应用最为广泛的评价量表，它把结肠划分成横结肠和降结肠、直肠-乙状结肠、升结肠和盲肠，每段评分0～3分，总分0～9分。

其中，每段结肠评分不低于2分，意味着肠道准备充足；某段结肠得分低于2分或者总分低于6分，意味着肠道准备不充分[8]；Ottawa量表与Boston量表一样，将结肠分为3部分，与Boston量表不同的是，Ottawa量表增加了对肠道内液体量的评价，总分14分，分数越高说明肠道准备质量越差，总分不超过4分时表明肠道准备充足；总分超过5分，意味着肠道准备不够充分；Aronchick量表由Aronchick等[6]在1999年提出，是Boston量表提出前应用最广泛的肠道准备评价量表，总分5分，分数越高代表肠道准备质量越差，由于该量表需要医生对视野内可见黏膜的百分比做出评估，存在一定的局限性，目前已较少使用；Harefield量表将结肠分为右侧结肠、横结肠、左侧结肠、乙状结肠和直肠5段，每段0～5分，A级为5段结肠都是3～4分，B级为至少有一段结肠是2分，C级为至少有一段结肠是1分，D级为至少有一段结肠是0分。