甘露醇法肠道准备护理
甘露醇清肠用法有哪些
甘露醇清肠用法有哪些甘露醇是我们日常生活中常见的一种用药，它主要作用于我们的新陈代谢。
不仅仅大人可以使用小孩子也同样可以。
它最大的特点就是容易被我们的肠胃吸收。
很多人肚子不舒服的时候，就会用甘露醇清肠，它可以作为一种非处方药物，但是我们仍然要明确它的用用法。
1．成人常用量（1）利尿。
常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。
严密随访肾功能。
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。
已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
（4）预防急性肾小管坏死。
先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。
（5）治疗药物、毒物中毒。
50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。
（6）肠道准备。
术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。
2．小儿常用量（1）利尿。
按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g /m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。
病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
按体重0.2g /kg或按体表面积6g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。
甘露醇注意事项
）除作肠道准备用，均应静脉内给药。
（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
（4）使用低浓度和含氯化钠酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；② 高钾血症或低钠血症；③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。
甘露醇的使用注意
二 静脉点滴甘露醇时注意事项 1.对静滴甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情况及用药效果，掌握 病情变化，观察病人有无颅内压增高或偏低所出现的症状，以及脑病病人的意识及瞳 孔变化，准确记录病人24小时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。 2. 要掌握甘露醇的用量及给药速度：降低颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时 间为30～60分钟，维持3～8小时。一般成人每日不超过100g（20%甘露醇250ml为 50g），一次用量应在10～30分钟内完成。速度太慢血液与组织间的渗透梯度较小， 临床疗效差。除心、脑、肾疾患病人外。给药速度：成人每分钟180～200滴即每分钟 12毫升左右即可，小儿根据年龄每分钟5～7毫升即可。但一定根据年龄酌定速度，较 小年龄患儿速度应减慢。滴速过快可引起精神萎靡、肌力及膜反射减弱、头痛。视力 模糊、手足抽搐等症状，应予注意。 3.观察穿刺部位有无红、肿、痛等症状如有红肿立即更换输液部位，同时对红肿部位 行热敷。 4.心功能不全及脱水至少尿的病人慎用；有活动性颅内出血者不宜应用。必须应用时， 应密切观察病人的病情变化。 5.甘露醇能透过胎盘屏障，引起胎儿组织水肿，故孕妇禁用。 6.由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出，析出的结晶静滴后有引起血 管栓塞和肾小管阻塞的危险，故甘露醇应在无结晶的情况下应用，如有结晶析出应加 温溶解，尤其冬天。 7.对于输甘露醇的病人，要注意病人的营养状况，协助医师定时检验水电解质，按医 嘱合理补钾，对于不能由口进食者要早日行鼻饲，以维持病人水电解质平衡，促进康 复。
甘露醇的使用注意事项
一 、甘露醇注射液适应症为
• 1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止 脑疝。
• 2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或 眼内手术前准备。
口服甘露醇时机对肠镜肠道准备效果的研究
口服甘露醇时机对肠镜肠道准备效果的研究
过玉蓉
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2009(016)006
【摘要】电子肠镜已普遍运用于临床诊断中，直肠、回盲部的整个大肠及回肠末端部位的疾病都可以通过电子肠镜检查进行诊断和治疗。
电子肠镜检查前肠道清洁度对检查质量起到决定性的作用，现临床上基本上采用口服甘露醇溶液代替清洁灌肠，因为前者无损伤性，不同年龄段患者都能接受。
传统口服甘露醇溶液是前日晚上开始口服甘露醇溶液，术前3d进流质，腹泻次数多会出现低钠症状而影响患者睡眠，影响肠镜检查的耐受性。
我们在工作中探索出新的方法：检查当天提前4h 口服甘露醇溶液进行肠道准备，效果较好。
【总页数】2页(P484-485)
【作者】过玉蓉
【作者单位】南昌大学上饶医院,334000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.不同方法口服甘露醇结肠镜检肠道准备的效果观察 [J], 张岚
2.补救性口服1L和2L聚乙二醇方案对结肠镜检查前肠道准备不佳患者的改善效果研究 [J], 洪绍静;林益平;陈玉榕
3.老年患者肠镜检查前肠道准备及效果评价研究进展 [J], 王朝霞;梁蓉
4.不同溶媒口服复方聚乙二醇电解质散对患者结肠镜检查前肠道准备效果的比较研究 [J], 谈碧波;何娜
5.基于护理人员的老年患者肠镜检查前肠道准备效果不佳的质性研究 [J], 梁蓉;郝雯君;刘明星
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甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的临床研究
分 为观察组和对照组 ， 观察两组各 自不清洁人数 、 所需 时间、 排便次数 、 术后首次排血便人数 和术 后排气 时间。结果 观察组不清洁人数为 １ ， 例 所需时 间短 ， 术后首次排血便为 １例次 ， 明显优于对照组。结论 在掌握好适应 证的情况下 ， 口服甘露 醇清洁肠道是一种较为理想的清洁肠 道的方法 。
ｉ ｔ ｌｏ ｙ ｓｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ，ｈ ｍｅｆ ｍ ｒ ｋｎ ｎ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃｅ ｎ ｄ ａ ｏ ｔ ｅａ ｆ ｓ ｙ ｂ ｏ ｄ ｔ ｌ ｆ ｒｔ ｅｏ ｅ ａｉ ｎ ｔ ｅｔ ｒ ｄ ｎ ｉ ｇｔ ｅ ｍａ ｎ ｔｌ ｏｔ ｅｉ ｔ ｓ ｎ ｌａ ｅ ｄ ｐ ｓ ｐ ｒ － ｒｌ ａｅ ｈ ｏ ｉ ｏ ｉ ｈ ｏｔｈ ｎ ｉ ｎ ｏ
中国现代 药物应用 ２０ ０ ８年 １ ２月第 ２卷第 ２ ３期
Ｃ ｉ ｄＤ ｇＡｐ｜Ｄ ｃ２ ０ ， ｏ． ， ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｒ ａ ｐ， ｅ ０ ８ Ｖ １２ Ｎ ．３
・
２ ・ ５
甘露醇溶液 口服用 于妇科术前肠道准备 的 临床 研 究
路 丹
【 摘要】 目的
观察 口服甘露醇在妇科手术前肠清洁 中的作 用效 果。方法 取 ２０ ３ 例患者 随机
【 ｅ ｏｄ 】 Ｇｎｃ ｏ ｃ ｕｇ ； ｌ ｎ ｇ ｎ ｓｎ ； ａｎｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｙｅｏ ｇ ｒ ｒ Ｃ ａｉ ｔ ｔａ Ｍ ｉｌ ｌｉｓ ｅ ｙ ｅ ｎ ｉ ｅｉ ｌ ｎ ｔ
妇 科手 术前 ， 了减少 术 中 因脏 器 的 牵 拉或 麻 为 醉反应 引起 的恶 心 、 吐 ， 呕 防止 肛 门 括 约肌 松 弛 ， 粪
便排出造成污染 ， 防止肠道被粪便或积气充盈妨碍 手术操作 ， 减少术后便秘、 肠胀气等不适 ； 也为了防 止肠道菌群异位感染 ， 另外 ， 在怀疑有肿瘤 肠道转 移的情况下 ， 洁肠道 以备肠 管切 除行 肠管 吻合 清 术， 故妇科手术患者术前常规行肠道准备。清洁肠 道 的方法 很多 ， 国 和 国外 以及 我 国各 医 院之 间 均 我 无统一模式 。商丘市第一人 民医院一直沿用传 统 的清洁灌肠方法， 但在 临床过程中发现一部分患者 肠道准备不满意， 而且还带来一些 医源性损伤 。我 科率先对部分患者采用 口服甘露 醇注射液来替代 传统清洁灌肠方法清洁肠道 ， 与传统灌肠法进行 并 对 比观察 ， 取得 了较好 的效 果 ， 现报告 如下 。 １ 材料 与 方法 １１ 一 般 资料 选取 自 ２０ ． ０６年 １ 至 ２０ ２月 ０７年 ｌ １ 月来我科住院的２ ０ ３ 例妇科手术患者 ， 年龄 ｌ ６ ４～ ｌ 岁， 平均 ３．４ 。将 ２０例患者按计算机随机尾 ８２ 岁 ３ 数法进行随机 分组。观察组 １０例 ， ２ 年龄 ｌ ５ ６～ ８ 岁， 平均 ３．８岁 ， ９３ 其中合并便秘 １ 例 ， ６ 合并慢性腹 泻５ ； 例 对照组 １０例 ， １ 年龄 １ ６ 岁 ， ４— １ 平均 ３ ．６ ７４ 岁 ， 中合并便秘 １ ， 其 ８例 合并慢性腹泻 ８ 。排除 例 标准 ： ①患有严重心、 、 肾、 脑 肝、 肺等疾病 ； 消化 ② 道大 出血 ； 合并 内痔 、 ③ 肛裂 、 门狭 窄或 人工 肛 肛 门。两组年龄、 病种无显著差异 ， 具有可 比性。 １２ 肠道清洁方法 两组中正在服用止泻药物的慢 ．
口服甘露醇用于妇科肠道清洁的护理体会
未因此而降低 ， 反而有增高 的趋势。传 统 的清 洁肠 道的方法 很多 ， ： 如 口服硫 酸镁 、 番泻叶 ， 反复清洁灌肠 等 ， 往肠 道残 往 留粪便、 气体较多 且副作 用多 ， 收不 到 良好 的效果 。 口服硫
酸镁、 番泻叶等可导致病人 恶心 、 呕Байду номын сангаас 、 痛或 因腹 泻次数较 腹
１ １ 一般资料 ．
道组 织内的水 分进入肠 腔 ， 从而软化粪便 、 刺激肠蠕动 ， 加速
大便 排泄 ， 达到排 空肠道 的 目的。但个别对 药物 敏感者 ， 口 服甘露醇后腹泻次数 明显增多 ， 有的甚至可导致 出汗 、 虚脱 、
影 响睡眠等， 以在 口服甘露醇前 ， 所 除交代 有关 注意事项外 ，
（） １ 用此法清洁肠 道成 本低 、 作用快 ， 者痛苦 小 ， 效 患 有 率高 ， 患者无 明显 的副作用 。偶 有 恶 心、 胀 、 痛 等不 适 腹 腹
感， 尚能忍受 。嘱患 者可 间隔服用并 卧床 休息 。（） 中肠 ２术
胀气发生率低 ， 术后 胃肠 功能恢 复快 。减少 了患者 的不适 ，
中图分类号 ： ４ ３ ７ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ９ ０ —３ ５０ Ｒ ７．１ Ｂ １ ０—５ ５ ２ ０ ） ３０ ４ —１ 清洁肠道是妇科 手术前 的一项 重要 的准备工作 ， 是确保 手术成功 、 防止并发症 的关 键 ， 是防止 院 内感染 的重 要环 也 节 。随着医学技术水平 的提 高 ， 腔镜 、 阴式 手术 在妇科 手术 中所 占的 比例不断增加 ， 但肠道准备 在术前准备 中的作用并 ２ 优点及注意事项 ．
即可 。
还应 做好 心理 护理 ， 关心 、 多 安慰 患者 ， 老年人 及合 并心 脏
甘露醇用于结肠肿瘤手术前肠道准备的临床效果研究
肠 道清 洁 效 果 分为 ３个 等级 。１ ： 肠 道无 级全
患者 是 将 甘露 醇 分 两 次 服 用 ，并 且在 服 用 后 较短 时 间 内 大量 饮水 ， 可增 加 肠 容 积 促 进肠 道 蠕 动 ， 产生 下泻 作用 。它 的 好处
道 清 洁度 优 于 ２ ， 组 患者 的 不适 反 应 少 ， ２ 相 比差异 有 统 计学 意 义 。结 论 组 １ 与 组 可 使 肠 道清 洁 度 高 ， 利手 术 进行 ， 有 观察 病 变部 位 ， 不适 反 应 少 ， 容 易 接受 。 患者 【 键词】甘露 醇 ；肠道 准 备 ；结 肠 手术 关 【 图分 类 号］Ｒ ７ ． 中 ４３３ ７ 【 献标 识 码］Ｂ 文 早 晚 口服 甘露 醇 进行 肠 道 准备
５０ｍ ０ Ｌ并 饮 水 ２ ０ Ｌ 当 日晨 起 口服 甘露 醇 ５ｏｍ Ｏ０ｍ ， ０ Ｌ并 分 次饮 水 ４０ Ｌ ２组 患 者 服 ２ ％甘 露 醇 ５ ０ ， 时 ０ ０ｍ ， ０ ０ ｍＬ 同
急饮水 ４ ０ ～ ００ｍ 。 ０ ０ ５ ０ Ｌ 同时指导一组患者进行适量活动及健康宣教 ， 比较 ２组患者肠道准备 的效果 。 结果 ｌ 组肠
１ 资料与方 法
１ 一 般 资料 ． １ 选 择 我 院 ２０ ０ ７年 １月 － ０ ８年 ６月准 备 进 ２０
行结 肠 手 术 的 患 者 ４ 例 ， 中 男 ２ Ｊ Ｄ 其 ６例 ， ｌ 女 ４例 ， 龄 特 征 年 １— ２ ， 均 年 龄 （０ ＋５３ 岁 。将 入 选 患者 随 机 分为 Ａ Ｂ ７８岁 平 ５ ． １．） ２ 、 两组 各 ２ 例 分 别 接受 不 同方 法 的肠 道 准 备 ， 患者 资 料 比 ０ ２组 较差 异 无统 计 学 意义 ， Ｐ＞０ ５具 有 可 比性 。 ．， ０ １ 方法 ． ２ 所有 患 者 均 于检 查 前 ｌ 的 中午 和晚 餐 进易 消 化 天 的半 流 食 ， 手术 当 １ ３早晨 禁 食 。Ａ组 患 者 于 手术 前 １ 晚饭 后 天 ８ ｏ口服 甘 露醇 ５ ０ｍ ， ： ０ ０ Ｌ １ ｈ内饮 水 ２ ０ ，当 １晨 起 ５０ ０ ０ｍＬ ３ ： ０ 口服 甘 露醇 ５０ｍ ０ Ｌ，服 药 后 １ ｈ内饮 水 ２ ０ Ｌ ６０ 饮 水 ００ｍ ，： ０再 ２０ Ｌ 指 导进 行 适 量 运 动 ， 进 行健 康 宣 教 ， 知 患者 饮 水 ００ｍ ， 并 告
甘露醇临床应用中常见的护理问题
甘露醇临床应用中常见的护理问题1、甘露醇除了降颅压和中毒病人导泻，还有哪些临床用途？①组织脱水药。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
②降低眼内压。
可有效降低眼内压，应用于眼内手术前准备。
③渗透性利尿药。
用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿，亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
④作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水。
⑤对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，甘露醇可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
⑥作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
⑦术前肠道准备等。
2、甘露醇静滴时有什么要求？①静脉滴注时，护士必须巡视，严密观察滴注速度和病情变化；对危重患者或需加压滴注者，必须严密监控，有异常情况及时报告医生处理。
②由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，要根据情况更换注射静脉部位或更换留置针。
③甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查。
甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，必须溶解后才能使用；若静滴时出现结晶，应及时停止滴注，更换药物。
出现结晶后的方法①用温水浸泡，摇晃后化开。
②如果用量大的话让药剂科跟医院协商，设恒温箱，专门用于溶解甘露醇。
③也可要求甘露醇厂家送专用的加热袋，类似于暖手宝，一次可以放进间5-6袋，温度不会很高，很方便。
3、甘露醇静滴时如何保护血管？①甘露醇的临床使用率较高，静脉留置针、中心静脉穿刺、PICC穿刺的应用，大大减轻了血管穿刺性损伤。
②选较粗的血管，血流速度较快，降低静脉炎发生率。
③用药期间可在穿刺部位应用薄型泡沫敷料，拔针后热敷；输注时，也可留置针上端的皮肤上敷50%的红花酒精纱布，预防静脉炎。
④一旦出现注射静脉疼痛、发红等静脉炎症状，及时采取酒精湿敷、甘露醇加温输入等方法，控制静脉炎症状；必要时更换部位进行静脉穿刺。
4、甘露醇外渗如何处理？一旦发生渗漏，立即采取0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏外敷等措施，可改善微循环，消除水肿，防止组织坏死。
肠镜甘露醇服用方法
肠镜甘露醇服用方法
肠镜甘露醇是用于肠镜检查前的肠道准备，促使肠道清空。
一般情况下，服用甘露醇的方法如下：
1. 医生会告知具体的服用时间和量，根据个人情况和医生的指示服用。
2. 甘露醇通常以液体形式供应，且需要口服。
如果不能口服，可能会通过直肠给药。
3. 在服用前，请确保您已经读懂和理解甘露醇药物的说明书，以便正确使用。
4. 根据医生的指示，按照推荐的剂量服用甘露醇。
一般情况下，成人的剂量为每日1次，30-60毫升。
5. 需要将甘露醇全部饮用完毕，确保服用后及时补充适量的水，以防脱水。
6. 注意观察甘露醇的副作用，如腹泻、脱水等，如出现严重副作用应及时就医处理。
请注意，以上只是一般性的指导，具体服用方法还需根据医生的指示和药物说明书来进行。
如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询医生或药师。
口服不同剂量、中低浓度甘露醇用于泌尿系肠道准备效果观察
论
部分 甘 露 醇在 肠 道 内不 被 吸 收 ， 而 诱 导 高渗 透 压形
等副作用。相关研究显示 ， 甘露醇 口服的副作用 与 用发挥较慢 ， 未起到理想的肠道清洁效果， 摄片不理 饮水量、 服药剂量紧密关联 ， 结合本次结果显示 ， 剂 想 。 量＞ ２ ０ ０ ｍ ｌ 时， 药物服用 １ ０ ｍ ｉ ｎ内患者即有呕吐、 恶 综上所述 ， 泌尿系肠道准备 中， 采用 １ ０ ％甘露醇 心出现， 可能与快速、 大量进食 ， 胃容量急性扩张、 胃 ２ ０ ０ ｍ ｌ口服 ， 可获 得 理想 的肠 道 清洁 效果 ， 患者 痛苦 内压力增高 ， 反射性引起恶心、 呕吐相关 Ｊ 。 小， 值得 在 临床推 广应 用 。 甘露醇属 一 种 高 分 子 糖 类 聚 合 物 ， 细 菌 在肠 道 参考 文献 ： 内可对其分解诱导大量气体产生 ， 故用药 ０ ． ５— ２ ｈ １ ］ 张秋丽． 两种 口 服 溶液在外科 术前肠道 准备 中的应用效果 比较 即有腹痛、 腹胀和反 复排便 出现。故需 掌握药物应 ［
泰
１ ４ ２
山
医 学
院 学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｏ Ｆ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＬＥ ＧＥ Ｖ０ １ ． ３ ４ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ３
３ 讨
成， 为单糖类渗透压利 尿剂 ， 可阻止肠 内水分 吸收， 甘露醇 口服 应 用 易 引 起 恶 心 、 腹 胀、 呕 吐、 腹 痛 增加肠蠕动 ， 诱发渗透性腹泻 ， 剂量服用较少时 ， 作
２ 结 果
Ｂ组腹部 ｘ线摄 片 甲级率与 Ａ组 比较有统计 学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与 ｃ组 、 Ｄ组 比较无 明显差异
（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｂ组排便时间及次数与 Ａ组 比较有统 计学差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与 Ｃ组、 Ｄ组无 明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组不 良反应发生率 （ 呕吐、 腹痛、 腥胀 ） 显著低于 Ａ组、 Ｃ组、 Ｄ组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
口服甘露醇液清洁肠道的临床应用
住院 的 １０例患子宫肌瘤及卵巢囊 肿 的手 术患者 ， 龄 ｌ ２ 年 ８—
５ ５岁 ， 平均 ４ ．５岁 。 １２
１２ 清洁肠道方 法 ．
指导并 帮助患者于手术前 日下午 四时 ，
消化道 出血 者 ： 门梗 阻和 胃扩张 者 ； 幽 严重 脱水 者 ； 情 病
少 味甜 ， 安全有效 ， 排气排便效果好 。一 般 ， 第一次 为干 便 ， 后 为稀便 到清水样 ， 便次数 最少 １次 ， 多 ６次 ， 便 时间最 大 最 排 早为服后半 小时 ， 晚在 ２ｈ以后达 到清 洁肠道 目的。同 时 最
于下午 四时 口服后 ， 便时间既不影响睡眠 ， 排 又可促进排空肠
源性 扩散 。另外这种方 法病人 常因灌肠 造成休 息不 好 ， 影 响术 后愈合 ， 因反 复使用肛 管和大量灌 肠液刺 激肠粘膜 造 且
成肠粘膜充血 水肿 ， 且患者常有不适感 ， 如腹胀 、 腹痛 ， 增加 了 病人 的痛苦 。同时也给护理 人员带来了麻烦 ， 费时间 、 作 既 操 又繁琐 。为此 ， 我科 自 ２０ ０ ６年 ｌ ２月起 采用 口服 甘露 醇配 合
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏ ｒａ ２０ ｐ ；３ ４ ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
・５ ４ ３・
◇临床护 理 ◇
口服甘露醇液清洁肠 道 的临床 应用
张 铭
２ ３０ ） ４ ０ ０ （ 徽 省 马鞍 山 市 人 民 医 院妇 科 ， 徽 马 鞍 山 安 安
再用肥皂水灌肠 ， 为术前 常规肠 道准备 。结果 作 此法 术前 充分清 洁肠道 ， 术中未发 生因肛 门括 约肌松 弛而排便 于手术
甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的研究
甘露醇溶液口服用于妇科术前肠道准备的研究1 临床资料1.1 一般资料：选择2005年5月~2006年5月间的妇科手术患者230例，随机分组两组，年龄28~68岁，平均47岁，其中子宫肌瘤151例，子宫内膜癌8例，子宫颈癌9例，子宫脱垂15例，卵巢肿瘤47例，术前常规心肺功能检查正常，两组年龄、病种、体质上差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法：观察组120例，于手术前1日14时口服经加温至37 ℃的20%甘露醇注射液250 ml，然后加服5%的葡萄糖注射液1 000 ml，于2小时内喝完，口服完毕约15~30分钟后即能够反复自行排便[3]。
对照组110例，于手术前1日22时，使用39～41℃0.1%~0.2%肥皂水大量不保留灌肠1次，以刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气，术晨6时用39～41 ℃生理盐水进行清洁灌肠，直至排出液清洁无粪质为止，以彻底清除滞留在结肠中的粪便。
观察两组患者的接受程度，排便次数，肠道清洁度，术后排气时间。
1.3 肠道清洁度的标准：术中肠管塌瘪，肠内容物少，内容物澄清为清洁。
肠管膨胀，肠内容物多，有残渣为不清洁[4]。
1.4 统计学方法：数据采用u检验。
2 结果2.1 患者接受程度：观察组患者对口服甘露醇溶液100%接受，对照组中有33%患者不愿意接受灌肠，原因：对灌肠有恐惧感，担心身体的过分暴露，个别患者有痔疮害怕引起疼痛。
2.2 排便次数、肠道清洁情况、术后排气时间比较：见表1。
对于观察组与对照组患者的排便次数及术后排气时间的这2项指标，我们经过u检验，结果均是P>0.05，说明观察组与对照组的这2项指标差异无显著性。
2.3 观察组与对照组肠道清洁度比较：见表2。
对于观察组与对照组患者的肠道清洁度指标，我们经过u检验，结果P>0.05，说明观察组与对照组的这两项指标差异无显著性。
2.4 不良反应：两组患者均出现不同程度的不良反应，如观察组出现腹胀反应，轻度恶心，对照组患者出现腹痛、腹部不适、里急后重等症状，操作结束后即缓解。
肠道手术术前肠道准备的方法
肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。
方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。
2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。
术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。
20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。
口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。
肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。
冬季服用时应加温至结晶完全溶解。
3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。
排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。
2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。
附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。
口服甘露醇在妇科手术前肠道准备的应用
口服甘露醇在妇科手术前肠道准备的应用张春兰【摘要】目的探讨妇科手术前口服甘露醇代替肥皂水清洁灌肠的效果.方法将50例行子宫全切术的患者随机分为观察组25例对照组25例.观察组口服20％甘露醇清洁肠道,对照组用0.2％肥皂水清洁灌肠,观察两组的舒适度、肠道的清洁度、术前1d夜间睡眠时间情况.结果两组的清洁度比较无显著性差异(P＞0.05),甘露醇清洁肠道同肥皂水清洁灌肠的疗效基本相同.舒适度比较有显著差异(P＜0.05),夜间睡眠时间比较有显著性差异(P＜0.01),实验组优于对照组.结论甘露醇清洁肠道效果好、痛苦小、无副作用,妇科手术前可以代替肥皂水清洁灌肠.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2012(024)002【总页数】1页(P65)【关键词】甘露醇;清洁灌肠;护理【作者】张春兰【作者单位】牡丹区妇幼保健院,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R452;R713.1清洁灌肠是腹腔手术特别是肠道手术的必备程序，其方法有多种，但都有一定的不适感。
为了探讨不同方法的舒适度、清洁度，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2011年1月～6月在妇科行择期子宫全切手术患者50例，年龄40～75岁，平均55岁。
随机分为两组，观察组25例，对照组25例，两组患者的一般情况比较，显著性差异。
1.2 方法观察组:患者于手术前一天下午4时开始分次口服20%甘露醇250 ml加温开水1000 ml；对照组用0.2%的肥皂水清洁灌肠。
两组患者术前晚间均进食半流质，术前禁食12 h，禁水8 h。
1.3 观察指标 1）肠道清洁度判断：根据肠道清洁度及手术医师反馈记录的肠管情况来评价，分为优、良、差。
优：大便水样无渣，手术中见肠管透明，无肠管胀气，术野暴露充分；良：大便水样有渣，肠管偶见粪块，无肠管胀气，术野暴露充分；差：排出液为稀便，有粪块，粪渣，手术中见肠管有粪块，肠管胀气明显，术野暴露不充分[1]。
护理实际操作中甘露醇清洁灌肠及硫酸镁灌肠清洁的优势-最新年精选文档
护理实际操作中甘露醇清洁灌肠及硫酸镁灌肠清洁的优势方法：对我院2013年1～6月收治的200位患者清洁灌肠的临床资料进行回顾性分析。
结果：采用肥皂水灌肠时，可引起结肠炎，肥皂的碱性作用及长链脂肪酸的毒性而引起过敏，而采用口服甘露醇清洁灌肠及硫酸镁灌肠口服清浩灌肠方法使用升高肠壁渗透压的原理就避免了这些问题。
清洁灌肠我们最常用最传统的方法是使用肛门灌入肥皂水，但肥皂水清洁灌肠需反复多次，才能达到清洁灌肠的目的。
增加了患者痛苦，肥皂水灌肠液较多、肛管粗、进液速度快，对肠道刺激大，拔管后甚至操作过程中就出现便意，很快排除灌肠液，手术中还可见少量大便硬解而达不到灌肠目的。
我们妇科手术前肠道准备一般用以下两种口服清洁灌肠，口服灌肠仅需一次口服，作用于整个肠道。
第一种：口服甘露醇清洁灌肠；甘露醇属于高渗性导泻剂，口服甘露醇使肠内渗透压升高，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的水分进入肠道而软化粪便，还可使肠内容积增大，肠道被扩张而刺激肠壁，使肠蠕动增强，内容物迅速进入大肠引起排便。
第二种：口服硫酸镁清洁灌肠；硫酸镁溶于水，水溶液中硫酸根离子和镁离子不易被肠道吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传统神经末梢，发射性的引起肠蠕动增加而导泻。
连续使用硫酸镁可引起便秘，部分患者会出现麻痹性肠梗阻，停药后可好转。
小结：口服灌肠液解决了肥皂水灌肠多次、反复的缺陷，减少了病人痛苦，同时肥皂水灌肠要求必须掌握溶液温度、压力等以及病人的一般情况。
有时因溶液温度不适、痔疮、高龄及体质差等原因致操作困难而失败。
而口服甘露醇法及硫酸镁有术后排气早及无过敏现象等优点，即使发生无效时，再行肥皂水灌肠，对患者影响不大。
同时，减轻了护理工作负担。
两种口服甘露醇清洁肠道方法效果比较
２ １ 两 组 病 人 肠 道 清 洁度 比较 （ 表 １ ． 见 ）
表 １ 两 组肠 道 清 洁 度 比 较 例
术 前 肠 道 清 洁 一 直 倍 受 肛 肠 外 科 关 注 ］ 但 到 目前 为 止 ， 未 。 尚
・
７ ０４ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＵＲＳＩ Ｎ ＮＧ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ｍ ａ ｃ ２ ０ Ｖ ｏ ２ ｏ ３ Ｒ ｒ ｈ， ０１ １ ４ Ｎ ． Ｂ
．
两 种 口服 甘 露 醇 清 洁 肠 道 方 法 效 果 比较
Ｃｏ ｐ ｉｏ ｎ ｅ ｆ ｃ ｆｔ ｙ ｆｏｒ ｌ ａ ｉ ｇ ｍ ａ ｎｉ ｌ ｍ ａｒｓ ｎ ｏ ｆｅ ｔｏ ｗｏ ｗａ ｓ ｏ ａｌ ｔ ｋ ｎ ｎ ｔ ｙ ｏ ｆ ｒ ｉｔ ｓ ｉａｌ ｒ ｃ ｌ ａ ｉ ｇ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｔｃ ｅ ｎ ｎ ｎ ｔ
有 理 想 的肠 道 准 备 方 法 。 口服 甘露 醇在 大 肠 手 术 前 肠 道 准 备 效 果 良好 Ｌ ， 如何 做 到 既能 有 效 地 清 洁 肠 道 又 能 减 轻 对 病 人 造 ３但 ］ 成 的不 适 ， 病 人 易 于 接 受 ， 为 护 理 中 探 讨 的 问 题 。 我 科 自 使 成 ２ ０ 年 起 对 ９ 例 结 肠 、 肠 手 术 病 人 分 别 采 用 两 种 口服 甘 露 ０７ ６ 直 醇 的方 法 清 洁 肠 道 ， 术 中 肠 道 清 洁 度 、 人 不 良反 应 做 了 比 对 病
９ 例病人 中， ５ ６ 男 ４例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ２ 年 １岁 ～
义。
１１ 一般资料 ．
甘露醇的使用
用药时机(二)
• 脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患 者病情及血肿的大小及部位等,注意个体 化。 • 脑出血：这个时间窗应是指从血管破裂 出血开始到形成凝血栓子不再出血为止。 在这段时间内应用甘露醇是危险的 • 一般6h后使用，但不能一概而论，要根 据具体情况
• 《现代神经内科学》中提到： 脑出血后，由于血肿在颅内占一定的空 间，其周围脑组织又因受压及缺氧而迅 速发生了水肿，致使内压急剧升高，甚 至引起脑疝，因此在治疗上控制脑水肿 成为关键，临床强调应用甘露醇等脱水 剂治疗。
甘露醇的反跳机理及防范措施
• 反跳时间多在给药后1小时。进一步的研 究发现,高剂量组(760mg/kg)，脑脊液 中甘露醇浓度(0.91±0.64)mmol/L， 用药1～1.5小时后出现不同程度的反跳 现象 • 而低剂量组(400mg/kg)无反跳现象,脑 脊液中甘露醇浓度较低为 (0.65±0.53)mmol/L,且脑压下于治疗各种原因引起的脑水肿，降低 颅内压，防止脑疝。 2、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼压 药无效时或眼内手术前准备。 3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰 竭引起的少尿。 4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征，肝硬化腹水， 尤其是当伴有低蛋白血症时。 5、对某些药物逾量或毒物中毒，本药可促进物质的排泄， 并防止肾毒性。 6、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 7、肠道准备。
应用原则
• (4)临床症状较轻，病人神志清楚，无剧烈头痛、呕吐， 眼底检查未见视乳头水肿者，尤其是腔隙性脑梗死或 小灶脑梗死可暂不用脱水剂。 • 临床颅内压简易判断方法：⑴急性颅内高压，可出现 头痛、恶心、喷射样呕吐、意识障碍，但无视乳头水 肿，视乳头水肿一般在急性颅内高压3d～4d出现， 7d达高峰；Cushing综合征：呼吸、脉搏减慢，血压 升高，是中度和重度颅内高压的表现。⑵甘露醇应用 后10min～15min，典型颅内高压症状明显减轻或消 失，说明颅内高压需治疗干预。⑶下一次应用甘露醇 前出现典型颅内高压，用药后达到上次用药效果时， 说明用药间隔时间合理。⑷病人头痛等症状用药前后 变化不明显，应用考虑其他原因所致。⑸血管性头痛， 静点甘露醇后头痛亦能有所缓解，是因甘露醇的扩容 作用，短时间内脑血流增加，但头痛缓解持续时间较 短。
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甘露醇法肠道准备护理
摘要】目的：研究与分析甘露醇法肠道准备护理的临床效果。
方法：本院采取
随机的原则选取来我院进行CT检查的患有结草结直肠的62例患者（2017年5月-2018年5月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为甘露醇肠道
准备组与水肠道准备组，每组各31例。
其中甘露醇肠道准备组患者在进行CT检
查之前给予甘露醇法肠道准备护理，而水肠道准备组患者在进行CT检查之前给
予水肠道准备护理，随后观察两组患者的肠道清洁度总有效率以及不良反应发生
情况。
结果：甘露醇肠道准备组患者的肠道清洁度总有效率以及不良反应发生情
况显著优于水肠道准备组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：甘露醇法肠道准
备护理的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】甘露醇法；肠道准备护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0255-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院采取随机的原则选取来我院进行CT检查的患有结草结直肠的62例患者（2017年5月—2018年5月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为甘露醇肠道准备组与
水肠道准备组，每组各31例。
在甘露醇肠道准备组患者中，有男18例，有女13例，年龄
最高为78岁，年龄最低为19岁，平均年龄为（42.33±1.69）岁；在水肠道准备组患者中，
有男16例，有女15例，年龄最高为79岁，年龄最低为19岁，平均年龄为（42.42±1.71）岁；患者的资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均需要采取全腹部或者下腹部CT检查，其中甘露醇肠道准备组患者在进行CT
检查之前给予甘露醇法肠道准备护理，而水肠道准备组患者在进行CT检查之前给予水肠道
准备护理，随后观察两组患者的肠道清洁度总有效率以及不良反应发生情况。
具体的护理方
法如下：
甘露醇肠道准备组：甘露醇肠道准备组患者在进行CT检查之前给予甘露醇法肠道准备护理，给予患者1000ml的阳性对比剂进行肠道准备，主要采取的药物为1000ml的阳性对比剂，即720ml的白开水，30ml的国产泛影葡胺（60%）以及250ml的甘露醇（20%）。
将上述药剂
混合起来进行口服，对患者进行CT检查的时候需要根据患者的情况来调整检查时机以及速度，检查的时机一般为口服药剂后的1～1.5h。
大多数患者在检查之前往往会出现便意，护
理人员需要嘱咐患者在排出少量稀便便开始进行CT检查。
水肠道准备组：水肠道准备组患者在进行CT检查之前给予水肠道准备护理，该组患者的除了药剂不同，本组患者不使用甘露醇，将其替换为白开水，其余的护理方法相同。
1.3 评判标准
观察两组患者的肠道清洁度总有效率以及不良反应发生情况，其中肠道清洁度分为三个
等级，即1级、2级以及3级，具体的分级情况如下：
1级：患者的肠道清洁度十分满意，且患者的肠腔内没有明显的粪水以及粪渣残留，患
者的肠道清[1]；
2级：患者的肠道清洁度较为满意，且患者的肠腔内有少量的粪水以及粪渣残留，患者
的肠道较清，但是不影响CT检查；
3级：患者的肠道清洁度不满意，且患者的肠腔内有大量的粪水以及粪渣残留，患者的
肠道不清，严重影响CT检查。
1.4 统计学意义
本次实验采取统计学软件SPSS22.0对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采
取（x-±s）进行表示，计数资料采取（n，%）进行表示，用t进行检验，如果科学处理后的
结果显示P＜0.05，即代表具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的肠道清洁度
甘露醇肠道准备组患者的肠道清洁度总有效率显著优于水肠道准备组，具有统计学意义（P＜0.05）。
具体情况见表。
2.2 两组患者的不良反应发生情况
在甘露醇肠道准备组患者中，有5例患者出现恶心的情况，有3例患者出现呕吐的情况，有3例患者出现腰痛的情况，有2例患者出现饥饿感的情况，不良反应发生率为41.9%，而
在水肠道准备组患者中，有7例患者出现恶心的情况，有3例患者出现呕吐的情况，有4例
患者出现腰痛的情况，有3例患者出现饥饿感的情况，不良反应发生率为54.8%，故甘露醇
肠道准备组患者的不良反应发生情况显著优于水肠道准备组，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甘露醇是一种多醇糖，在临床上常常将20.0%的甘露醇作为高渗剂，可以用于预防急性
肾衰竭以及治疗脑水肿、青光眼等疾病，根据大量数据显示，口服该物质不能够被肠道所吸收，但是可以有效地促进肠道蠕动，同时有效地增加肠道内的水分，根据该优点可以配置阳
性对比剂，显著地提高肠道准备质量[2]。
本文就甘露醇法肠道准备护理的临床效果进行研究，结果显示甘露醇肠道准备组患者的
肠道清洁度总有效率以及不良反应发生情况显著优于水肠道准备组，具有统计学意义（P＜
0.05）。
故甘露醇法肠道准备护理的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【参考文献】
[1]王敏,刘玉华.不同肠道准备方法对直肠癌早期筛查的影响[J]. 西部中医药,2017,30(2):121-123.
[2]梁雪,许珊珊,李佳莹.腹腔镜结直肠手术两种肠道清洁方法的比较[J].腹部外科,2016,29(4).。