中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展

中 医药治 疗狼 疮性 肾炎 的研 究 进展
向彩春 曾礼 华 ，
（ ．广 西 中医学院 第一 附属 医院 ， 西 南宁 ５ ０ ２ ； ．广 西 中医学院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） １ 广 ３ ０３２ 广 ３ ０ １
［ 键 词 】 狼 疮 性 肾炎 ； 医药 关 中 ［ 中图 分 类号 ］ Ｒ ５ ３２ ２ ０ ９ ．４ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ０ ～０ ７ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ｝６ ７４—０ ２ 辅， 可调 节 免 疫 ， 进 肾脏 病 理 进 一 步恢 复 ， 止 复发 ［ 促 防 引。
病 后 期 则 与一 切 。 病 发 展 至 终 末 期 时 的 表 现 相 类 似 ， 分 肾疾 可
为 阴 阳两 虚 证 、 阴上 逆 证 。 黄 谨 武 ＿ 在 常规 激 素 加 免 疫 抑 浊 ９
制 剂 基 础 上 以 中 药 辨 证 治 疗 此 病 。热 毒 炽 盛 型 常 见 于 活 动
期 ， 以 清热 解 毒 ， 表方 有 犀 角 地 黄 汤 、 营 汤 等 ； 治 代 清 阴虚 火 旺
型 常见 于 大 剂 量 激 素 治疗 首 始 阶段 ， 以滋 阴降 火 ， 表 方 有 治 代 知 柏 地 黄 丸 、 至 丸 、 补 阴丸 ； 阴 两 虚 型 常 见 于 激 素 减 量 二 大 气 阶段 ， 以益 气 养 阴 ， 表 方 为参 芪 地 黄 汤 、 补 元 煎 ； 虚 兼 治 代 大 气 阳虚 型 常 见 于 激 素 维 持 阶段 ， 以 益 气 健 脾 、 阳 补 肾 ， 表 治 温 代 方 为金 匮 肾 气 丸 、 君 子 汤 等 ； 滞 血 瘀 水 停 型 治 以活 血 化 四 气 瘀 、 气 利水 ， 用 血 府 逐 瘀 汤 加 减 。陆 艳 萍 等 ＿ ＿ 分 型 治 行 方 １按 ０ 疗 ， 毒 炽盛 证 为 Ｌ 急 性 活 动期 ， 以 清 热 解 毒 、 血 ， 攻 热 Ｎ 治 凉 以
伐 热毒 为 主 ， 用 清 瘟 败 毒 饮 加 减 。 阴 虚 内热 证 为 大 量 激 素 方 应 用 阶段 ， 辅 以 滋 阴 降 火 以 制 其 弊 ， 减 轻 激 素 的 不 良 反 故 以
响 了 治疗 效 果 。近 年来 中 医药 在 防 治 Ｌ 方 面取 得 较 好 的 疗 Ｎ 效 ， 将 中 医药 治疗 Ｌ 的 研究 进 展 综 述 如 下 。 现 Ｎ
１ 辨 证 论 治
Ｌ 病 机 复杂 ， 候 变 化 多 样 ， 同 的病 变 阶 段 可 以 有 截 Ｎ 证 不 然 不 同 的 临床 表 现 ， 床 激 素 、 胞 毒 药物 的大 量 使 用 对 机 体 临 细 又 有 不 同 程度 的影 响 。很 多 医 家 主 张分 期 施 治 ， 与激 素 、 并 免 疫 抑 制 剂 相配 合 ， 以减 少 激 素剂 量 和降 低 激 素 的 毒 副作 用 。 用 史 伟 等 ＿ 认 为 在 整 个 中 医 治 疗 过 程 中 ， 终 加 入 活 血 化 瘀 之 ７ Ｊ 始
。
７４ ‘ ７
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｆ ｂ １ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ． ９ ６ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ
姚 树 锦 根据 四诊 所 得 资 料 ， 据 正 气 （ 、 、 、 ） 损 的 程 依 气 血 阴 阳 受
度及 邪 气 的性 质 和 充 实 程 度 ， Ｌ 分 为 ３型 ： 气 阴 两 虚 、 将 Ｎ ①
肝 火 上 炎 型 ， 以 益气 养 阴 、 热 降 火 。② 脾 肾 两 虚 、 瘀 阻 治 清 湿
２ 分 期 治 疗
系统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｌ ） 一 种 累 及 多 系 统 、 器 官 的 具 Ｓ Ｅ是 多
有 自身抗 体 的 自身 免疫 性 疾 病 。 肾脏 受 累 者 约 占 ９ ％ ， 狼 ０ 称 疮 性 肾 炎 （ Ｎ） 现代 医 学 多 采 用 糖 皮 质 激 素 和 免 疫 抑 制 剂 Ｌ 。 治 疗 ， 在 治疗 期 间 ， 于 激 素 和 免 疫 抑 制 剂 的 不 良反 应 ， 但 由 影
品 丹 参 、 母 草 等 ， 以减 轻 Ｌ 益 可 Ｎ患 者 体 内 的 高 黏状 态 。 盛 梅
沈丕 安 … 根 据 临 床 表 现 将 Ｌ 分 为 阴 虚 内 热 、 热 瘀 滞 、 Ｎ 虚 气 阴 两 虚 、 肾两 虚 ４型 。治 疗 上 阴虚 内热 证 以 养 阴清 热 、 脾 活
亏 虚 证 和脾 肾气 （ ） 证 ， 热 、 血 、 湿 等作 为兼 证 ； 疾 阳 虚 湿 瘀 水 至
血利水为主， 虚热 瘀 滞 证 以滋 肾 清瘀 为主 ， 阴两 虚 证 以益 气 气
养 阴 、 血 利 水 为 主 ， 肾两 虚 证 以健 脾 益 肾 、 水 蠲饮 为 主 。 活 脾 利
滞 型 ， 以健 脾益 肾 、 湿行 瘀 。③ 肾阳 衰 微 、 毒 上逆 型 ， 治 化 浊 治 以温 阳利 水 、 胃降逆 。并 以调 治 脾 胃， 护 中焦 贯 穿 于 治 疗 和 顾 的始 终 ， 为 调 脾 胃 方 能 达 到 “ 中 央 而 运 四旁 ” 效 果 Ｌ 。 认 执 的 ２ Ｊ
笑 等 Ｊ 为 在湿 缓
腑 虚 损 为 主 ， 疾 病 后 期 则是 虚 中 挟瘀 、 湿 浊 。根 据 Ｌ 的 在 挟 Ｎ 不 同阶 段采 取 辨 证 分 型 的 方 案 ： 动 期 分 热 毒 炽 盛证 、 虚 内 活 阴 热 证 和 湿 热 壅滞 证 ； 解 期 分 肝 肾 阴 虚 证 、 阴 两 虚 证 、 血 缓 气 气