地塞米松复合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

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腹腔镜胆囊手术后恶心呕吐防治

腹腔镜胆囊手术后恶心呕吐防治
山西省１９医院（３０６００００）纪和
术后恶心呕吐（ＯＶ）ＰＮ是全身麻醉后常见的并发症，腹腔镜胆囊切除术（Ｃ后ＰＮＬ）ＯＶ发生率高达４％～３。５８％ｍ发生
醉机控制呼吸，０％纯氧吸入，Ｔ６８ｍ／ｇ１０ｖ￣Ｌｋ体质量，呼吸频率１４次，ｉ，ｍｎ吸呼比１。：使用微量注射泵持续静脉滴注瑞芬２太尼０６０１ｇｋ－ｈＩ丙泊酚５ｍ・ｇ￣～，．～．ｍ・ｇｔ－００・，ｇｋｑｈ维库溴铵维
度地阻止５Ｈ．Ｔ与受体结合，而进一步减少ＰＮ从ＯＶ发生率，在临床使用中得到了普遍的认可。综上所述，麻醉诱导前或手术结束前静脉滴注托烷司琼５ｍｇ均能有效降低Ｌｃ的ＰＮＯＶ发生率，麻醉诱导前静脉注射５ｍｇ效果更好。
等。英文摘要的内容与中文摘要的内容大体相一致，英文摘要四要素的小标题应根据实际情况确定单复数。
在英文摘要内容前仍需附英文文题、作者单位（包括邮政编码）及作者姓名。中、英文摘要具体书写格式同前。敬请广大读者、者周知，遵照此要求投稿，作并力求杂志更加规范化、准化。标
［徐康清，４】王彪，黄文起，不同剂量５Ｔ受体拮抗剂托烷等．．３Ｈ司琼对全麻术后恶心呕吐的影响的临床研究．国外医学：麻醉学与复苏分册，０５２（）１．２０，６１：－３
【彭荜龙，５］赵欣，会珏，托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后等．

托烷司琼用于腹腔镜术后呕吐的临床观察

期施行的腹腔镜胆囊切除术＋胆总管探查术的患者术后使用托烷司琼，观察其止吐疗效。现报道如下
１资料与方法
１．１一般资料从２００９年１月至２００９年９月，选择腹腔镜胆囊切除术＋总管探查术患者１０例，Ｓ胆２ＡＡ评分：—Ｉ。所有患者无眩晕ＩＩ级
（．州医学院第一附属医院麻醉科，东广州５０２；．州医学院第一附属医院泌尿外科，东广州５０２）１广广１１０２广广１１０
摘要：的观察托烷司琼对预防腹腔镜手术后呕吐的效果。法选择择期全麻腹腔镜胆囊切除＋总管探查术患者１０例，目方胆２随机分为２组．每组６Ｏ例。术毕，照组，予生理盐水５，验组。予托烷司琼５ｇ观察术后２ｈ内患者恶心呕吐发生情况及严重程度。结果两组患者发对给ｍｌ实给ａｒ。４生恶心、吐，照组出现恶心、吐等不良反应明显高于实验组，高度显著性差异（＜．１。结论托烷司琼对于腹腔镜手术后所引起的恶呕对呕有Ｐ０Ｏ）
时给予可以达到最好的效果。托烷司琼是一种外周神经元及中枢神
验组各６Ｏ例，两组性别、年龄、重指数无统计学差异。体１．２方法所有患者均采用气管内插管全麻，诱导采用丙泊酚一舒芬太尼一曲库胺，术中采用七氟醚吸人及间断静脉注射阿曲库胺维阿

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察[摘要]目的观察妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼对患者术后恶心呕吐的影响。

方法 70例asa ⅱ级的妇科腔镜全麻术患者，随机分为对照组（a组）和托烷司琼（b组），每组35例。

快速麻醉诱导气管插管后机控呼吸，维持paco2在30～35 mm hg之间。

吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉与肌松。

术毕时a组静脉注射生理盐水5 ml，b组静脉注射托烷司琼3 mg。

观察每个患者用药前后生命体征与术后恶心呕吐发生率，同时记录用药后的不良反应。

结果两组恶心呕吐的发生率，b组明显低于a组（p0.05）。

结论妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼降低术后恶心呕吐的发生率，对患者循环功能无明显影响，用药后眩晕、口渴、皮疹等并发症极少出现，可安全、有效地应用于临床。

[关键词] 腹腔镜；妇科手术；恶心呕吐；托烷司琼[中图分类号] r614 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）02-75-02妇科腔镜全麻术后常见的并发症是恶心、呕吐，轻者影响患者术后的舒适与康复，重者危及患者生命。

本研究以腹腔镜妇科术吸入全麻患者为研究对象，观察术前通过静脉注射托烷司琼预防术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，ponv）的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料择期妇科腔镜术患者70例，asaⅱ级，患者术前肝、肾、心、肺功能及电解质平衡正常，均无眩晕症、酗酒史，术前24 h内均未服用止吐药。

将患者随机分成对照组（a组）和托烷司琼实验组（b组），每组35例。

1.2 方法术前30 min肌注苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，h23021167）0.1 g、阿托品（北京双鹤药业股份有限公司，h11020766 ）0.5 mg。

麻醉诱导：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，h42022076 ）5μg/kg，丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，j20070010）2 mg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，h19991172）0.1 mg/kg静注。

不同剂量格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察

１．１一般资料：选择２０１１年３月～２０１２年６月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的９０例患者，按照使用不同剂量的格拉司琼分为者恶心、呕吐的效应》和黎阳、王建波的《托烷司琼复合氟哌啶醇与托烷司琼单用预防术后恶心、呕吐的比较》研究当中指出，格拉司琼是一种高选择性的５一羟色胺（５一ＨＴ）受体拮抗剂，对
５５～６Ｏ。三组患者性别、年龄、体重和疾病种类等一般资料比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
走神经末梢的５一ＨＴ受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应、过度镇静等不良反应】。在使用剂量
５６４２
吉林医学２０１３年９月第３４卷第２７期
不同剂量格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察
张新涛，吕占兵（陕西省华阴市人民医院麻醉科，陕西华阴７１４２００）
【摘要】目的：深入分析和研究，不同剂量格拉司琼在临床治疗过程当中有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察，
，
因其以创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快、安全可靠等优
率为８３．３％。Ｃ组患者发生恶心、呕吐４例，概率为１３．３％。Ａ组与Ｂ组在恶心、呕吐人数和发生概率上要明显高于ｃ组，差异有统

托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察

例，随机分为托烷司琼地塞米松（Ａ组）和对照组（，Ｂ组）每，组３Ｏ例，所有的病例均选择连硬外阻滞麻醉。术毕自硬膜外注入镇痛负荷量２ｍｌ含吗啡１ｍ）用生理盐水稀释，后（ｇ，然
接ＰＥＣＡ泵，内镇痛液配方０１５罗哌卡因１０ｍｌ内含泵．２％０，吗啡３— ｇＡ组，观察术后２４ｍ，Ｂ组４ｈ内恶心呕吐的发生情况及严重程度，进行统计学分析。结果并ＰＮ的发生率ＯＶ
吐药。托烷司琼联合地塞米松在进腹前２ｍｎ应用可以降低ｉ术中牵拉腹膜或脏器诱发局部神经递质释放，削弱了传入神经的敏感性，有效降低ＰＮＯＶ发生率；同时可以避免吗啡术后
镇痛所致ＰＮ高发生率ｊ与研究显示符合。ＯＶ，参考文献：
・
３６・３
安徽医药
Ａｈｉｄｃｌｎｈｒｃｕｉｌｏｒａ２１ｒ１（）ｎｕｉｄＰａｍａｅｔａｕｎｌ００Ｍａ；４３ＭｅａａｃＪ
托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察
魏俊生，陶孝池，朱华忠
（安徽省池州市第二人民医院麻醉科，安徽池州
摘要：目的观察托烷司琼联合地塞米松对上腹部手术后恶
２７０）４００
表１两组病人的一般资料（ｉ±ｓ）
心呕吐（ＯＶ的预防作用。方法ＰＮBiblioteka ）选择择期上腹部手术６０

托烷司琼防治腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

药前及用药后５ｎ和１ｉ血压、率，ｍｉ０ｒｎ的ａ心术后８ｈ和２４ｈ的恶心呕吐发生率。结果术后２内托烷司琼组恶心呕吐４ｈ
发生率显著低于对照组（ｌ．１ｏ尸０结论＜０
腹腔镜手术后恶心呕吐的发生。
的严重并发症。因此有效地预防和降低ＰＮＯＶ发生率具有较为重要的临床意义。目前临床常用的预防及治疗ＰＮＯＶ的药物包括５Ｈ３－Ｔ受体阻断药和其他较为传统的止吐药如氟哌利多、甲氧氯普安。
反复，这些应引起临床工作者的注意。
参考文献［］陆再英，１钟南山．内科学［．７版．Ｍ】第北京：民卫生出版社，０８人２０：
托烷司琼防治腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察
姜莉莉
（海门市人民医院，江苏海门２６０）２１０
１１一般资料．
选择胆囊结石、胆囊息肉和子宫肌瘤、卵
巢囊肿患者，择期做腹腔镜胆囊切除和子宫、卵巢切除术的患者１０。入选病例术前全身情况为ＡＡＩ Ⅱ级，２例Ｓ一术前肝、肾功能及电解质基本正常，无引起恶心、呕吐的胃肠道疾患，术前１内未服用止吐药。周
伤小，术后恢复快，目前已在临床广泛开展。与开腹手术相比，其高的ＰＮＯＶ发生率一直困扰临床。人们一直在寻求防治
ＰＮＯＶ的有效方法，ＰＮ但ＯＶ的发生率仍居高不下。本研究观察应用高选择性５Ｈ－Ｔ受体拮抗剂托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的效果。

复合托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的对比研究

ＣｅｇＱｉＹｎｈｎｎｕ（ｈｏｕＣｔＡｈｉｈｏｕｅｏｄＰｏｌ＇ｓｉｌｐｒｅｔｆｎｓｅｉｌｙ２８００一ｈａＣａｈｉ，ｎｕａｈｃｎｅｐｅｐｔＤｅａｔｎｏＡｅｔｓｏ，３０￣ｃｉ）ｙＣＳｓＨｏａｍｈｏｇｎ
ｇｎｃｏｉａａａｏｃｐｃｏｅａｉｎｆｒｐｓｏｅａｉｅｎｕｅｎｏｔｎｆｅｔｅｈｄ：ｏｓｌｃｈｎｅｄｄｌｎｆｇｎｃｏｃ１ｙｅｏｌｇｃ１ｌｐｒｓｏｉｐｒｔｏｏｏｔｐｒｔｖａｓａａｄｖｍｉｉｇｅｆｃ．Ｍｔｏｓｔｅｅｔｔｅｉｔｎｅｉｅｏｙｅｏｌｇｉａ
ｔｏｅｉｒｕｎＢｇｒｕ（Ｐ＜０．Ｏ）ｒｕｎｒｕｒｎｔｓａｉｔｃｌｙｓｇｉｉａｔｈｓｎＡｇｏｐａｄｏｐ１。ＣｇｏｐａｄＤｇｏｐｗｅｅｏｔｔｓｉａｌｉｎｆｃｎ．Ｃｏｃｕｉｎｎｌｓｏ：ｇｒｎｓｔｏｏｅｉｏａｉｅｒｎｄｒｐｒｄｌ
Ｃｏｐｕｄｆｅｅｉｎｏａｓａｆｄｖｍｉｎｇａｅｙｅｏｏｉｐｒｓｏｉｐｒｔｎｃｍｐｒｔｖｕｍｏｎｐｒｖｎｔｆｕｅｎｏｔｆｒｇｎｃｌｇｃｌａｏｃｐｃｏｅａｉｏａａｉｅｄｙｏｒｏｎｉｉｔａｏ
＋ｄｘｍｔａｏｅａｄｄｏｅｉｌ．ＯｇＯｂｅｖｔｏｆｐｓｏｅｒｔｖａｓａａｄｖｍｉｉｇｏｃｒｅｃａｅｏ２ｈｅｕｔ：ｈｏｒｇｏｐｆ４ｅａｅｈｓｎｎｒｐｒｄｏ２ｍ．ｓｒａｉｎｏｏｔｐａｉｅｎｕｅｎｏｔｎｃｕｒｎｅｒｔｆ４．Ｒｓｌｓｔｅｆｕｒｕｓｏ２ｈ

托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果

１资料与方法
Ｔ组予托烷司琼５ｎ（ｄ，予恩丹西酮８ｍ（１５Ⅱ ）０组ｇｇ加
生理盐水稀释至５Ⅱ ）Ｃ组给予生理盐水５ｍ。之后ｄ，ｌ静脉注射阿托品０５ｍ、．ｇ新斯的明００ｇｋ．４ｍ／ｇ拮抗残
余肌松作用，待患者意识清醒，力恢复，气量＞７肌潮ｍ／ｇ不吸氧５ｍｎＳＯ仍高于９％时拔管，返病ｌｋ，ｉｐ：５送
（ｇ・）ｋｈ持续微量泵输注维持，问隔４ｉ０ｍｎ静脉注射
而危及生命，剧烈呕吐还会引起手术部位出血，影响伤口愈合，参考ＡＦＬ等归纳的接受吸人性全身麻ＰＥ
醉的成人ＰＮ简化风险评分指标，研究拟选择ＯＶ本
１３项目察双盲法观察和记录患者的清醒程度；．观患者对止吐药物的满意度；自给药到第一次出现恶心
的时间；各组于术后３ｈ内（１、Ｔ）术后３～１（２和２ｈＴ）
术后１２（３发生恶心、吐的例数及严重程２～４ｈＴ）呕
维普资讯
广东医学
２００８年１０月第２９卷第ｌ０期
ＧａｇｏｇＭｅｉｌｏｒａＯｔ０８，ｏ．２Ｎ．１ｕｎｄｎｄｃｕｎｌｃ．２０Ｖ１９，ｏ０ａＪ
．１３７９．
托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果
房。
１１一般资料．
择期行妇科腹腔镜手术患者１０例，２

托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术术后恶心、呕吐的效果观察

提示存在血管痉挛。
［］王小娟，５郭建生，汪艳娟．正天丸对血瘀型偏头痛血流
动力学及多普勒超声的影响［］Ｊ．中成药，０１２（）３３２０，３５：４．［收稿日期：０１１—１编校：２１ —１０王丽娜／郑英善］
题的第１。最新的调查数据显示，我国１９位在８—６５岁人口
［］李焰生．２偏头痛的合理用药［］Ｊ．中国实用内科杂志，
２１３（）４５００，０６：９．
中，发病率５一１％，其％２女性患者是男性的２～３倍。偏头
作用的多基因多因素疾病。偏头痛发作时，中５一羟色胺等血
活性物质浓度增高，使血管发生痉挛性狭窄，脑血管造影或单
光子发射体层摄影术证实扩展性脑血流减少，自才等的研任究表明偏头痛患者中多存在ＭＣＡＡ、ＥＡ、ＣＰＡ血流速度加快，
尼莫地平是一种ｃ通道阻滞剂，迅速阻断细胞膜钙ａ可ｌ
通道，有效地阻止ｃ “进入细胞内，ａ选择性地作用于脑血管平
托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术术后恶心、呕吐的效果观察
徐丽新崔常虹韩树海（．，，１吉林大学第一医院麻醉科，吉林［关键词］托烷司琼；防；身麻醉；预全腹腔镜；；恶心呕吐手术后恶心、呕吐（ＯＶ是全身麻醉术后常见并发症之ＰＮ）
林医学２１０２年２月第３３卷第４ｊ｛ｌ

托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察

（Ｐ、Ｂ）心电图（Ｃ、率（Ｒ、ＥＧ）心Ｈ）脉搏氧饱和度（ＰＳＯ）
司琼单独及联合使用地塞米松对术后自控镇痛病人
ＰＮＯＶ的预防效果，以供临床参考。
１资料与末二氧化碳分压（Ｃ等。术前３ｉ内ＰＯ）０ｍｎ肌注射苯巴比妥钠０１ｇ阿托品０５ｍ，醉诱导采用芬．，．ｇ麻太尼２～４ｋ、丙酚１５～２５ｍ／ｇ阿曲库铵ｇ异．．ｇｋ、
０６ｍ／ｇ￣．ｇｋＪ序诱导，管内插管机械控制呼吸，，气潮气量设定８ｍ／ｇ呼吸频率１Ｌｋ，２次／ｉ，ｍｎ维持ＰＴＯ３ｍｇＥ２５ｍＨＣ左右，ｉ０％。麻醉维持采用异氟醚吸人１一％，ＦＯ１０％２异丙酚４～ｇ（ｇ・）间断注入阿曲库铵及芬太尼。６ｍ／ｋｈ，
ｈａｔｉａｅｉｃｅｃ：ｙｔｔｅｉｎｅｔｅｒｄｓｓｎｉｎｅａｓｓｍａｉｒｅａｄｒｃｅｄｅｃｖｗａ—ａａｙｉ［］ｎｌｓＪ．ｓ
・临床交流
・
托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察
张树保，高特生（浙江省嘉兴市中医院，浙江嘉兴３４０）１０１
术后恶心呕吐（ＯＶ）ＰＮ是麻醉及手术后的常见并发症，其发生率可高达２％一８％… 。不但增加病人的痛００苦，可导致患者脱水、中毒和电解质失调等内环境紊还碱乱，长病人的住院时问和增加医疗费用。以往研究表延明，地塞米松可降低化疗后呕吐的发生率，对一些手术后的ＰＮＯＶ有效。近年来，高选择性５Ｔ拮抗药也已一Ｈ广泛应用于ＰＮＯＶ的预防和治疗。本研究旨在比较托烷组仅用地塞米松１ｇＯｍ。排除标准：术前有恶心呕吐史，

托烷司琼预防腹腔镜术后恶心、呕吐的临床观察

者虽经医师告诫，但未介意而发病。Ｉ瞄床医师亦应警惕，对于疑似双
［】王贤才主义．药物大典［］岛：岛出版社，９：９．９．２临床ｚ．青青１４１６１７９００［］康怀兰，淑兰．３成头孢菌素致迟发双硫仑样反应的诊断与治疗【．Ｊ］
社，０：０．２３１３０
长，所以对于出现症状者尤其中重度患者应积极治疗，在补液的基础上应用呋塞米和纳洛酮，会明显缩短病程。另外，临床医师在应用头孢菌素类药物时要重视对患者的宣教工作，提醒患者酒精会与头孢菌素类药物发生相互作用，对平时好酒者一定要反复强调，本案中有患
痛等不良应。按照ＷＨ的规定标准对术后４ｈ反Ｏ８恶心、呕吐程度及频
８ｇｍ作为术后常规预防恶心、呕吐剂量。托烷司琼被认为是新型５Ｈ－Ｔ
受体拮抗剂，具有外周性和中枢性双重抗吐作用，在同类药品中，只有托烷司琼的主环结构与５Ｈ主环结构完全相同，几乎不与其他受．Ｔ体发生作用，故安全性好，不良反应甚少，是选择性更高、亲和力更
受体拮抗药已广泛应用于ＰＮＯＶ的预防和治疗】。恩丹西酮和托烷司琼
２疗效评价
观察患者在恢复室，术后２、４ｈ４８的恶心、呕吐情况，并记录酮于１９年应用于临床，常用于化疗】９１
后的抗吐治疗，最近又用于治疗ＰＮＯＶ，我们在临床上选择恩丹西酮
临床肺科杂志，０（）６．２７８：７０８
硫仑样反应者，应仔细追问近期用药史，以免误诊。

托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的效应论文

托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的效应【摘要】目的：旨在观察比较托烷司琼、氟哌利多对女性患者腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防作用。

方法：90例择期行腹腔镜手术的女性患者，年龄20～55岁,asa i～ii级,按双盲随机分为3组,每组30例：t组,托烷司琼5mg；f组,氟哌利多2.5mg；对照组, 0.9%生理盐水5ml。

手术结束前15分钟分别静脉注射以上药物。

观察和记录术后24h内三组患者恶心呕吐的发生情况及程度。

结果：各组患者恶心呕吐发生例数和ponv评分比较中，t组均优于f组和对照组（p＜0.05）。

结论：托烷司琼可减少女性患者腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率及降低其严重程度。

【关键词】托烷司琼；腹腔镜手术；全身麻醉；恶心呕吐；女性患者【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0197-01术后恶心、呕吐(ponv)是麻醉和术后的常见并发症，其发生率约20%～30%[1]。

主要发生在手术后24～48小时内，但也可能持续达5天之久。

女性患者ponv发生率尤其高,使用阿片类镇痛药是麻醉导致术后恶心呕吐的主要因素，腹腔镜手术因二氧化碳人工气腹的原因ponv发生率更高。

使用选择性阻滞5-羟色胺(5-ht3)受体拮抗剂可预防术后恶心、呕吐。

近年来5- ht3受体拮抗剂应用于临床，本研究旨在观察比较托烷司琼、氟哌利多对女性患者腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防作用及不良反应，探寻一种比较好的预防方法应用于临床。

1 资料与方法1.1 一般资料 90例择期行腹腔镜手术的女性患者，asa i～ii 级，年龄20～55岁，体重45～65kg。

排除条件：术前有5-ht3受体拮抗剂过敏史、胃肠道疾病、肝肾功能严重受损、眩晕症、酗酒史，阿片类药物滥用史，术前24h内服用过止吐药的患者及ponv 史的病人。

随机分为3组，每组30例：t组,托烷司琼5mg；f组,氟哌利多2.5mg；对照组,0.9%生理盐水5ml。

昂丹司琼与托烷司琼对女性腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用

２４０
陕西医学杂志２０１３年２月第４２卷第２期
谱杀菌、杀滴虫活性，同时有一定的抗真菌的功效。对由滴虫、支原体、衣原体、厌氧菌、革兰阳性菌和部分革兰阴性菌在内的阴道感染具有良好的治疗效果。制霉菌素为多烯类抗真菌药，具有广谱的抗真菌作用，尤其对念珠菌属具有较强的活性。两
表２两组停药后１月月经干净后３～７ｄ疗效比较
者联合具有协同增效作用。硝呋太尔作用于微生物酶系统，通
注：两组总有效率比较ｘ值一１４．０７，Ｐ＜ｏ．０５
过抑制乙酰辅酶Ａ，干扰微生物糖代谢，从而起到广谱抑菌作
道。另据黄英等ｌ３］研究表明硝呋太尔制霉素阴道软胶囊可用于妊娠期ＶＶｃ及阴道ｔ昆合感染的治疗。综上所述，硝呋太尔
制霉素阴道软胶囊是治疗ＶＶＣ＋ＢＶ混合感染的理想药物。
临床上ＶＶＣ的患者合并ＢＶ的并不少见。以往由于认识不
双唑泰栓是甲硝唑、克霉唑及醋酸氯己定的复方制剂。甲
硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性
厌氧菌无作用。克霉唑具有抑真菌作用，浓度高时也可具有杀菌作用。醋酸氯己定为抗菌消炎药。本研究中硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗ＶＶｃ＋ＢＶ昆合感染疗效显著且优于双唑泰栓，考虑与以下因素有关：前者抗菌谱广于后者，前者是软胶囊制剂，具有含量精准、生物利用

托烷司琼联合地塞米松对于妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的预防作用

５２．５％。ＴＤ组和Ｔ组病人恶心呕吐发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ１）；ＴＤ组病人恶心呕吐发生率低于Ｔ组，但差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论：托烷司琼联合地塞米松可显著减少妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率，但是否好于单独应用托烷司琼尚不明确。
泸州医学院学报
２７０
２０１３年
第３６卷
第３期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＶｏ１．３６Ｎｏ．３２０１３
托烷司琼联合地塞米松对于妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的预防作用
董兆鹏，胡宇，郑翠芳，赵伟，曹永军
（徐坩１妇幼保健院麻醉科，江苏徐州１２２１００９）
摘
要目的：评价托烷司琼联合地塞米松对于妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的预防作用。方法：选择１２０例ＡＳＡＩ～ Ⅱ级行
妇科腹腔镜手术的病人，随机分为３组，分别为托烷司琼联合地塞米松组（ＴＤ组）、托烷司琼组（Ｔ组）、对照组，每组４Ｏ例。ＴＤ
学意义
２结果
人术后恢复质量。我们用托烷司琼联合地塞米松预
防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐．取得了较好的效果，

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

３．观察指标：术毕给止吐药至第１次出现恶心的时间、各组发生ＰＯＮＶ的例数、恶心的严重程度、患者对止吐药物的满意度。评价方法：采用带有刻度（０—１０）的标尺直接询问患者，０分为无ＰＯＮＶ发生，１０分为有难以忍受的严重ＰＯＮＶ发生，患者根据自己的感受评分。术后呕吐次数＞６次为严重呕吐。恶心严重程度＞８分及所有发生呕吐者均给予补救药物。副作用包括头晕头痛、椎体外系症状等。
２．麻醉方法：术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥０．１ｇ，阿托品０．５ｍｇ。麻醉诱导用异丙酚１．５—２．０ｍｇ／ｋｇ，芬太尼５．０ｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ，咪达唑仑０．１０—０．１５ｍｇ／ｋｇ。麻醉诱导插管后异丙酚２— ４ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）分别静脉泵注，吸人异氟醚维持麻醉，纯氧呼吸机控制呼吸，维库溴铵间断静脉注射维持肌松。
２．四组患者ＰＯＮＶ发生情况见表１。
作者单位：４７３００９河南省南阳市中心医院麻醉科
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· ５６·
鬯堕型堡盘查！笙！旦箜旦箜鲞箜！塑箜坌ｃｈｊｎＪＰｏｓｔ！箜！！ｖ０：！！：
表１四组患者术后２４ｈＰＯＮＶ发生情况［例（％）］
讨论
副作用甚少，是选择性更高、亲和力更强的止吐药；托烷司琼半衰期ｌ８—２４ｈ，常用剂量成人５ｍｓ／ｋｓ，儿童０．１ｍｇ／ｋｇ。在止吐效果的分析中，本研究发现托烷司琼２ｎ１ｇ和５ｍｇ的作用时问均长于恩丹西酮；给止吐药后初次发生恶心的时间，托烷司琼大于恩丹西酮，可能与它们的半衰期不同有关。托烷司琼２ｍｇ和托烷司琼５ｍｇＰＯＮＶ的发生率明显少于恩丹西酮８ｍｇ，患者对托烷司琼预防ＰＯＮＶ的满意度显著高于恩丹西酮，差异有统计学意义。与恩丹西酮比较，托烷司琼头痛、头晕的副作用较少。托

3种药物联用预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐效果观察

２观察项目术中、术后４ｈ观察患者无创血压、心率、８
脉搏血氧饱和度，观察手术后患者苏醒时间。术后４ｈ患８
者发生恶心呕吐的情况：ＰＮ的评定：按照ＷＨ的规定ＯＶＯ
作者单位：海盐县人民医院，浙江海盐３４０１３０
与Ａ、Ｂ、Ｃ组比较Ｐ＜．５Ｏ０
２４组患者术中血压、心率、脉搏血氧饱和度比较
平稳，
氮３ｍｎ，依次静脉注射咪唑安定００ｍ／ｋ、芬太尼～５ｉ后．５ｒｇ
２～４￣／ｇｇｋ、异丙酚２ｇｋ、阿曲库铵０６ｇｋ后经１明ｍ／ｇ．ｍ／ｇ２１视快速气管插管，吸人１～１５％．％异氟醚、间断追加阿曲库铵维持麻醉。Ｂ组和Ｃ组的麻醉诱导及麻醉维持同Ａ组，Ｂ组在麻醉诱导前ｌｉ、术毕分别给予生理盐水２ｌｍｎｍ、托烷司琼２ｇｍ；Ｃ组在麻醉诱导前ｌｉ、术毕分别给予地塞米松ｍｎ
（转第５下２页）
１ｍ、托烷司琼２ｇ０ｇｍ；Ｄ组麻醉诱导同Ａ组，术中麻醉维持
以异丙酚４ｍ／ｇｈ泵静脉持续静注，吸人１～５ —６ｇｋ／微％％
异氟醚，术中根据情况间断追加肌松药使用同其他组。在
麻醉诱导前ｌｉ、术毕分别给予地塞米松１ｍ、托烷司琼ｍｎ０ｇ２ｇｍ。全部患者均在术毕停用麻醉药并常规送麻醉复苏室，待肌松恢复患者清醒拔除气管导管。
组问比较差异无统计学意义。术后４ｈ内各项生命体征均８

托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察

托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察
徐康清;曾朝坤;林世清;黄文起
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2008(008)005
【摘要】目的观察托烷司琼对术后恶心呕吐的疗效.方法择期妇科患者40例,AsA Ⅰ-Ⅱ,吸入麻醉下行子宫切除术.随机双盲分成对照组和试验组,每组各20例.术毕
时试验组静注托烷司琼6 mg,对照组予生理盐水.观察术后24 h内各时段各组恶心、呕吐发生率.结果两组病人年龄、体重和麻醉时间无显著性差异(p>0.05).24 h内
各时段试验组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论
术毕时静注托烷司琼能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生,临床上值得推广应用.【总页数】2页(P34-35)
【作者】徐康清;曾朝坤;林世清;黄文起
【作者单位】中山大学附属第一医院,广东广州,510080;中山大学附属第一医院,广
东广州,510080;中山大学附属第一医院,广东广州,510080;中山大学附属第一医院,
广东广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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徐桂萍;伍湘伊
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全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐

全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后的恶
心呕吐
金先红
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2007(12)4
【摘要】目的:探讨全麻诱导中地塞米松联合氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果.方法:随机将240例ASAⅠ～Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者分为3组(各80例).Ⅰ组(对照组)全麻诱导中不用地塞米松、氟哌啶;Ⅱ组全麻诱导中用地塞米松
10mg;Ⅲ组全麻诱导中用地塞米松10mg和氟哌啶40μg/kg,观察术后48h患者
的恶心、呕吐情况.结果:Ⅰ组患者恶心、呕吐的发生率为72.5%;Ⅱ、Ⅲ组恶心、呕吐的发生率分别为32.5%和7.5%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全麻诱导中用地塞米松联合小剂量氟哌啶能预防腹腔镜胆囊切除术后的恶心、呕吐.【总页数】2页(P346-347)
【作者】金先红
【作者单位】澧县澧州医院,湖南,澧县,415500
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
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