肺癌患者围手术期的呼吸道管理研究进展

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老年肺癌患者围手术期呼吸道护理的临床分析

高患者生活质量。
【关键词ｌ老年；肺癌；围手术期；呼吸道护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤总数的１５％¨ 。肺癌发病年龄高峰在６ｏ一７０岁，手术是肺癌治
闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气用口缓慢呼气，
感染，经气管镜吸痰等治疗后治愈。其余患者术后恢复良好，２．１．４心理护理讲述手术的必要性，讲解手术的相关知未发生肺不张、呼吸衰竭等并发症。识，列举康复实例，增强患者战胜疾病的信心，消除患者的２护理思想顾虑。
围手术期进行相应的护理是非常必要的，这样不仅可以使患
于月新，李巨，郑莉彦，等．妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局．中华妇产科杂志，２０１１，４６（１２）：９３６－－９３７．周艾琳，王海波，逯彩虹．急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转１例．实用妇产科杂志，２００９，２１（４）：２１６ — ２１７．王海波，周艾琳，逯彩虹，等．急诊腹腔镜治疗物应用２０１３年ｌ１月第７卷第２２期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｎｏｖ２０１３，ｖ０Ｌ７，Ｎｏ．２２
３讨论
者的痛苦减轻，胎儿的安全也可以得到保证，在临床上值得推广应用。
２．１术前护理

肺切除术患者围术期呼吸道管理及护理指导

ｌ关键词ｌ肺切除术固术期呼吸道管理Ｉ图分类号ｌＲ７６中４３．【献标识码ｌＡ文
【章编号】１７ — ７２２０）４ｃ一０４－０文６４０４（０９０（）１８１４～７ｈ，以术后７ｈ内严密观察生命体征非常重要。８２所２２３２吸氧肺切术后２～３ｈ，．．４６内由于肺通气量和弥散面积减少，醉剂抑制、伤疼痛等，会造成不同程度缺氧，术麻创均故后应早期持续吸氧，～８ａｉ，４根据血氧饱和度及病情调整６Ｌ／ｒｎ２ｈ吸氧流量。２３３有效排痰肺切除术后４～７ｈ．．８２痰液量最多，果痰如液不能及时排出，阻碍气体交换，成心肌和其他重要脏器缺可造氧，弱机体对手术的应激能力，减增加术后呼吸功能不全的机会，可导致术后出现继发性肺不张、部感染，至呼吸衰竭。有效肺甚故的排痰是肺切术后护理的关键，后要鼓励患者早期咳嗽排痰。术（）声雾化吸入：降低痰液黏弹性，痰易于咳出，１超可使术后麻醉完全清醒后即开始超声雾化吸入，次１～２ｒｉ２次／ｄ根据每５０ｎ，～３ａ，痰液黏弹性及咳痰情况，酌情增加雾化吸人次数。２定时胸部理（）疗：部叩击能有效排出细小支气管末梢的痰液，后６患者完胸术ｈ全清醒，命体征平稳，可胸部叩击。３选择最佳排痰时机：生即（） ① 雾化吸入前后排痰ｌ雾化吸入前ｌｍｉ￣背排出上呼吸道痰液，在ｎｐＯ利于雾化液进入下呼吸道；化吸入后３ｍｉｎ背助咳，下呼吸雾０ｎＰ使道稀释的痰液及时排入上呼吸道咳出，样排痰效果最好。这 ②睡眠前后排痰；者入睡前叩背助咳，助患者排痰，持呼吸道通患协保畅，利于患者入睡。有由于夜间副交感神经相对兴奋，气管分泌支物增加，体位相对固定，吸道内也容易蓄积痰液，此，且呼因清晨排痰非常重要，助患者取半卧位，予叩背助咳排痰，协给这样也较好地处理了睡眠质量与呼吸道通畅的关系。 ③体质较差、痰无咳力者，时用电动吸引器吸痰，及重视吸痰技巧，大限度地减轻患最者痛苦。 ④痰液位置较深、出困难者，及时果断地进行纤维支排要气管镜吸痰。２３４有效镇痛开胸术后疼痛症状明显，后应使用镇．．术痛泵或给予有效镇痛药物，轻患者疼痛，免发生因疼痛不敢减以呼吸、咳嗽排痰引起的呼吸困难、不张等并发症。肺２３５呼吸指导鼓励和进一步指导患者进行腹式呼吸和．．缩唇呼吸，带包扎勿过紧，免限制呼吸。胸避２３６预防感染继续使用有效抗生素，止肺部继发感．．防

低肺功能老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理

疗。２１３训练呼吸功能（）唇～腹式呼吸训练：．． ห้องสมุดไป่ตู้缩
１１一般资料２０．０３年１月～２００８年１２月共手
术治疗５６例低肺功能老年肺癌患者，３男９例，女１例，７年龄６～７５８岁，平均７．２６岁。其中２１例患
床护理工作
吸氧，１周后视病情需要决定是否吸氧。
２２２呼吸功能监测术后２．．４ｈ内采用无创血氧
护士进修杂志２００９年４月第２第８期４卷
１，Ｏｍｌ沐舒坦针剂１５ｍｇ雾化吸人，天２次。注每意调节好雾量大小，避免引起呼吸困难。
楔形切除３例。病理类型：癌３鳞２例，癌１，腺３例肺泡细胞癌４例，鳞癌７。腺例
１４结果．本组术后死亡１例，术前存在重度通气功能障碍，死亡原因为呼吸衰竭，病死率为１７％，．９
文献标识码：Ｂ
文章编号：０２６７（０９０ —７４０１０ —９５２０）８０５—２
老年肺癌患者常并存多种心肺疾病，胸手术开后呼吸道并发症最常见，别是低肺功能的老年肺特
能最直接客观的指标。检查前要详细交代检查的目的和方法取得患者的配合，以得到真实可信的结果。
１２术前肺功能检查．
５６例患者均有不同程度的

老年肺癌患者围手术期呼吸道管理

Ｍａａｅｎｆｒｅｉｔｙｔｃｆｒｅｉａｉｔｎｇｍｅｔｏｓｒｏａｔｏｌｐｔｓｒｐａｒｒｓｅｎｎｅ
李晓娜
主题词
ｃｎｅｐｒｔｇｓｇａｃｒｎｏｅａｉａｅｉｎｔ
河北省保定市第２２医院ＩＵ７００５Ｃ０１０
ａ。
质，防止反复感染．少诱因，而达到防治的目的。减从果
２结
因此慢性呼吸系统疾病，在抗炎、咳、喘等常规治止平疗的同时．加上免疫调节剂的应用，显著提高疗效．可
２组病人经ｌ程治疗后观察结果见表１从表１疗，
为一疗程连续１～３疗程。其中应用一疗程３６例，二疗程１Ｏ例．三疗程４例。
ｌ３疗效判断（）１显效：痰、明显好转，咳、喘干湿性
’ 大的细胞，减少脱颗粒释放活性物质，并增加ＩＧ．ｇ而罗音明显减少或消失，呼衰纠正．远期疗效较好，复发使已和组织肥大细胞结合的ＩＥ不能再与抗原结合，ｇ ≤１次／；２有效：、、ａ（）咳痰喘好转干湿性罗音部分消ＩＥ明显下降，ｇ以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉失，呼衰基本纠正，期疗效尚可．远复发 ≤ ２次／；（）ａ３挛作用，达到抗过敏、除气道高反应状态解除支气管消无效：痰、无明显好转，咳、喘呼衰未纠正，发＞３次／复痉挛起到平喘作用。通过调节机体免疫功能，强体增

肺癌患者围手术期呼吸功能训练的护理新进展

２．１．２指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，２－３次／ｄ，１５ｍｉｎ／次左右。术前１ｗ开始进行，并进行适当的体育锻炼，增加肺活量。２．１．３学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，练习３次／ｄ，２Ｏ次／次左右。向患者解释通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。２．１．４指导患者进行呼吸训练器的训练。本组患者各配１个呼吸训练器，训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。嘱患者取坐位、半卧位深呼气后口含呼吸训练器连接器的喉
物，痰液较多，需协助排痰。患者取坐位，操作者站床边，手掌呈杯
状，叩打背部及与痰部位相应的胸壁，并同时鼓励患者咳嗽，并用双
手掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤
口，减少胸壁震动引起的切口疼痛。对个别咳嗽无力的患者，还可采用鼻导管吸引气管，刺激产生有效咳嗽，以排出分泌物。另外，本组患者全部采用超声波雾化吸入，用雾化器把祛痰剂、解痉剂变成微
有患者术前经胸片或胸部ｃＴ明确诊断肺部占位，中央型病变４３例，周围型病变２３例，术前经纤维支气管镜活检证实３９例，病理类型均为鳞状细胞癌，所有患者术后均经病理证实。
１．２方法所有患者均手术治疗，其中左上肺叶切除１４例，左下肺叶

主动呼吸循环技术在肺癌患者围手术期气道管理中的应用研究

·4· E-mail:zgqkyx@·论著·主动呼吸循环技术在肺癌患者围手术期气道管理中的应用研究林静静，林晓克，陈传帮，李雪萍，李海燕*【摘要】目的分析主动呼吸循环技术（ACBT ）在肺癌患者围手术期气道管理中的应用与疗效。

方法随机选取浙江省温州市医科大学附属第一医院2016年10月—2017年10月收治的50例肺叶或肺段切除的非小细胞肺癌患者，依照围手术期的干预方法不同分为对照组与观察组，各25例。

对照组行常规的呼吸功能训练，观察组在对照组治疗方法的基础上增加应用主动呼吸循环技术。

比较两组患者6分钟步行测试、胸腔闭式引流管放置时间、术后住院天数、呼吸道并发症发生率。

结果观察组6分钟步行距离明显高于对照组，胸腔闭式引流管放置时间、术后住院天数、呼吸道并发症发生率明显少于对照组（P <0.05）。

结论肺癌围手术期康复治疗中采用主动呼吸循环技术可有效缩短胸管留置时间及住院时间，减少呼吸系统并发症的出现，明显提高患者的运动能力及生活质量，具有较高的推广价值。

【关键词】肺癌；呼吸功能锻炼；主动呼吸循环技术；并发症【中图分类号】 R 563 【文献标识码】 AApplication of active cycle of breathing techniques in perioperative airway management of patients with lung cancer LIN Jing-jing, LIN Xiao-ke, CHEN Chuan-bang, LI Xue-ping, Li Hai-yan *The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325000, China*Corresponding author: Li Hai-yan; E-mail: 3313306016@【Abstract 】 Objective To analyze the application and efficacy of active cycle of breathing techniques （ACBT ） inthe perioperative management of airway in patients with lung cancer. Methods 50 cases of non-small cell lung cancer treated in The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from October 2016 to October 2017 were randomly selected and divided into the control group （n =25） and the observation group （n =25） according to the perioperative intervention methods. 25 of the control groups were routinely breathing exercises and the observation group was treated with increased application of active cycle of breathing techniques with breathing exercises more. The 6 minutes walk test, the time of closed thoracic drainage tube placement, the number of postoperative hospitalization days, and the incidence of respiratory complications were comparedbetween the two groups. Results The walking distance of 6 minutes of observation group was significantly higher than that of control group. The time of the closed thoracic drainage tube, the number of days after the operation and the incidence of respiratory complications were significantly less than those in control group, with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion Active cycle of breathing techniques in the perioperative rehabilitation therapy of lung cancer can effectively shorten the time and time of the indwelling of the chest tube, reduce the occurrence of respiratory complications, and obviously improve theexercise ability and the quality of life of the patients. It has a high promotion value.【Key words 】 Lung cancer; Respiratory function exercise; Active breathing and circulation technology; Complications 基金项目：温州市科学技术局公益性科技计划项目（Y20170342）作者单位：325000 浙江省温州市医科大学附属第一医院*通信作者：李海燕；E-mail ：3313306016@随着科学技术的发展，治疗肺癌的手段越来越多，但治疗肺癌的首选方法仍是外科手术［1］。

老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果观察

背部（不可用力过猛）并同时鼓励患者咳嗽，用双手掌按压切，并
术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤口，减少胸壁震动引起的切口疼痛。对个别咳嗽无力的患者，还可采用鼻
导管吸引气管，激产生有效咳嗽，刺以排出分泌物日。③ 胸腔闭式引流的护理：持管道密闭，流管通畅，止引流管发生扭曲、保引防受压、落，定时白上而下捏挤引流管。水封瓶任何情况下不脱并得高于患者胸腔。每日用无菌生理盐水更换水封瓶一次，格无严菌操作，同时观察引流液量、色、质并作好记录。拔管后注意颜性伤口有无渗血、促、闷。若有异常及时处理气胸。④ 早期活动指导：癌术后患者早期进行床上活动以促进肺扩张，体做法：肺具术后清醒、命体征稳定者，取半卧位；能半卧位的应经常生应不
是吸气时间的２倍。每天评估患者训练的成效，对掌握技巧较差者，给予指导，至熟练掌握为止。再直１．术后护理．２２ ① 吸氧：术后立即给予面罩或鼻导管吸氧，２ｈ改用中流量鼻塞吸氧；指端经皮ｆ氧饱和度持续监测，４后ＩＩＬ观察胸廓运动是否对称、呼吸形态、无呼吸困难或紫绀等，醉有麻清醒后，生命体征稳定，持舒适体位；保指导深呼吸，隔２每ｈ深

高龄肺癌围手术期呼吸并发症的相关因素研究

ｌｂｔｃ】ｊｃｖｏｉｅｔａｅａｅｆｅｏｅｔｅｅｐａｒｍｌａｏｓｆｕｇｃｎｅｒｌｅｓｃｒｔｅｐｒｔｆｙｆｕｅＡｓａｔ０ｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｒｐｒｉｓｉｔｙｃｐｃｔｎｎａｃｒｅｔｒｋｆｔｓｏｘｌｅｈｓｅｒｒｒｉｎｉｅｈｇｏｐｉａｖｒｒｏｏｉｉｏｌａｄｉａｏ，ｏｅａｔｏｓｇｙ
ห้องสมุดไป่ตู้
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著，能够显著改善患者神经功
能缺损状况，值得借鉴。
参考文献 … 刘洋，ｌ岑丽霞，冼土生．急性脑梗死溶检治疗的研究进展［．Ｊ中国］
中医药咨讯，１，３）１—２２０（１：１１．０２
起到防止血栓形成，降低血液粘滞度作用。研究表明，不同溶栓时间产
２・论４
著・
Ｎｖｍｅ２１，ｏ９Ｎ．围衄ｏｅｂｒ０Ｖ１，ｏ１１．３
异有统计学意义（．）；观察组治疗后神经功能缺损程度评分与Ｐ＜０５０
对照组治疗后比较，差异有统计学意义（＜０５Ｐ．）。见表２０。
粑两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分情况
３讨
论
著高于对照组，神经功能缺损改善情况显著优于对照组，说明超早期
尿激酶能够使纤维蛋白溶解酶原激活转变为纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解。尿激酶不但能够是血栓表明溶解，还能够在血栓内部发挥纤溶作用，能提高血浆Ａ）酶活性，抑制ＡＰＪＰＤ诱导的血小板聚集，从而

高龄肺癌患者围手术期呼吸指导与效果评价

首选方法。由于高龄患者本身多伴有其他疾病，机体脏器功后第１日晨患者咳痰，让患者喝少量温开水，其坐起，身且先扶上能低下，随年龄增长逐渐减退，手术增加了危险性，后并略前倾并嘱做深呼吸，拍背部，励患者将痰咳出。并给术扣鼓］发症多。如何做好高龄肺癌患者围手术期护理使患者尽快恢１２５术后呼吸指导在手术后第１天上午开始进行，．．其复，为胸外科护士面临的重要课题。目前针对此研究较多，方法为：化吸人结束后，士双手放在患者下胸廓两侧给予成雾护但仅对呼吸道指导系统研究较少。现总结５Ｏ例７ｏ岁以上高辅助，其随口令进行深吸气长呼气，者深吸气时护士手放嘱患龄肺癌患者围手术期呼吸指导及护理，以助于提高高龄肺癌患松，呼气时加压，Ｏ次为一组，组锻炼后休息３ｒｉ，反长１每０ｎ再ａ
ＣｉＨｅｌａｅｈａｔＣｒＮＨｈ
＿ｌｌ、
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崮一陡夼
高龄肺癌患者围【图分类号１７中Ｒ３【献标识码】文Ａ【章编号１０４７８（ｏ００ — ０３一Ｏ文１０ — ４４２１）６１３１【要】目的：高龄肺癌患者进行呼吸指导与护理，察，效果。方法：前做好心理护理、极控制呼吸道感染、善摘对观晦床术积改肺功能、护士指导下进行适量的体能训练。术后尽早开始呼吸指导。结果：组均按期进行手术，在本术前未出现严重呼吸系统感染。对于不能配合呼吸指导者行纤维支气管镜吸痰、甲膜穿刺，部患者顺利渡过手术后恢复期。结论：高龄患者围手环全对术期的呼吸指导与护理能够提高手术的成功率，少手术并发症。术前心理护理、能训练、减体术后呼吸指导与护理是保证病人

围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结

在这个飞速发展的医疗时代，肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼就像是一把开启健康之门的钥匙，它帮助患者在手术后重获呼吸自由，迎接新的生活。

而在这个健康之门的背后，最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

首先，让我们想象一下，如果肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼是一场马拉松比赛，那么最佳证据总结就是那位指导我们如何调整呼吸、保持耐力的教练。

它用科学的证据和严谨的分析，帮助我们找到最有效的呼吸功能锻炼方法，让我们在手术后能够更好地恢复和康复。

那么，什么是围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结呢？简单来说，它就像是医学领域中的一颗明珠，闪耀着科学证据的光芒。

它通过系统地收集和分析现有的研究和证据，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

这种方案既包括了呼吸锻炼的方法和技巧，也包括了锻炼的频率和持续时间。

在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结中，医学专家和研究人员就像是那些勤奋的教练，他们用自己的专业知识和技能，为肺癌患者提供最佳的呼吸功能锻炼指导。

他们通过研究和分析，探索出最有效的呼吸功能锻炼方法，帮助患者在手术后能够更好地恢复和康复。

他们运用科学的证据和严谨的分析，帮助患者找到最适合自己的呼吸功能锻炼方案，让他们在手术后能够更好地呼吸，迎接新的生活。

然而，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结并非一帆风顺。

在这个复杂多变的医疗领域，患者面临着诸多挑战和困境，如手术后的疼痛、呼吸困难、体力下降等。

这就需要我们不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。

总的来说，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。

我们需要不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。

肺癌患者围手术期呼吸道护理

２ｇ，ｋ）吸气时上腹部对抗沙袋的阻力，慢慢将腹部隆起，留片停刻；呼气时腹部慢慢放松，开始时每天练２次，每次１ｍｉ，５ｎ以
后逐渐延长练习时间和沙袋重量Ｉ引病情许可时每天早晚到。③ 室外散步和慢跑，习时不要求速度和时间。练２１保持呼吸道通畅．＿３若患者有大量支气管分泌物应先进
者坐起叩背Ｈ叩背时自下而上，，由外向内，意避开手术切注口，叩边鼓励患者咳嗽，患者有呼吸浅快、动过速、弱边如心体而不能有效咳痰，予吸痰。应２２超声雾化吸入．５．术后患者因疼痛或无力咳嗽，排除呼
关键词：肺癌；手术期护理；吸道管理围呼
呼吸道感染是肺癌术后的常见并发症之一，其原因是术前肺癌患者多有长期的吸烟史，加上癌肿的侵犯和阻塞，常合并呼吸道感染，术后由于麻醉和手术创伤，使肺功能受到较大影响，以及切口的疼痛不利于排痰，易使分泌物聚集而导致感
Hale Waihona Puke 气管、支气管分泌物增加，碍纤毛的清洁功能，妨使支气管上
皮纤毛活动减少或丧失活动，以致肺部感染。对５例吸烟患３者一人院即进行戒烟教育，解吸烟的危害及对治疗、后康讲术复的影响，和家属一起帮患者戒烟，前戒烟２周以上。术

围术期呼吸道管理

呼吸功能锻炼
指导老年患者进行呼吸功能锻炼，提高肺活量和呼吸肌力量
，增强呼吸道抵抗力。
儿童患者的呼吸道管理
评估生长发育状况
儿童患者的呼吸道结构和生理功能与成人存在差异，需根据生长发育状况制定相应的呼吸道管理方案。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持儿童患者呼吸道通畅，预防窒息和呼吸道感染。
呼吸机撤离
根据患者的年龄、体重、身高和病情等因素，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
在手术结束时，逐步降低呼吸机参数，评估患者的呼吸功能恢复情况，适时撤离呼吸机。
呼吸机监测
密切监测呼吸机的运行状况，如气道压力、气道温度、呼吸波形等，确保呼吸机工作正常。
04
术后呼吸道管理
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个体化的呼吸道管理方案，提高护理效果。
患者自我管理
加强患者自我管理和教育，提高患者的自我保护意识和能力，实现呼吸道管理的全面覆盖。
提高围术期呼吸道管理的质量与安全
严格遵守操作规程
医护人员应严格遵守呼吸道管理的操作规程，确保患者的安全和治疗效果。
持续质量改进
排痰护理措施
鼓励患者咳嗽、协助患者变换体位、给予叩背和雾化吸入等措施，促进呼吸道分泌物的排出。
术后肺部并发症的预防与处理
肺部并发症的种类
包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等，严重影响患者术后恢复和生活质量。
预防和处理措施
加强呼吸道管理、定期监测呼吸功能、及时发现并处理并发症等，以降低肺部并发症的发生率和严重程度。
重要性
围术期呼吸道管理对于保障患者的生命安全和手术成功至关重要。呼吸道问题可能导致缺氧、二氧化碳潴留、肺部感染等并发症，影响手术效果和患者康复。

呼吸道管理健康教育路径表在肺癌患者围手术期的应用

２Ｏ例，右上肺叶切除６例，右中上肺叶切除３例，右下肺叶切１．２．２呼吸道管理健康教育路径表内容肺癌患者围手术期除３２例。吸烟者３６例。病例选择标准：具有病理学报告，临呼吸道管理健康教育路径表是为满足患者的健康教育而制定的教育路线图，它是由健康教育时间、教育内容、完成情况、教育者
呼吸道感染、肺不张、低氧血症等肺部并发症，以致呼吸衰竭头教育方式及书面健康宣传手册进行患者的入院介绍、饮食甚至死亡。围手术期有效的呼吸道管理是减少肺部并发症的及用药指导、呼吸功能锻炼方法、出院指导等。观察组按照设按计划，有评价关键，因此我们在肺癌围手术期健康教育路径表的基础上细计的呼吸道管理健康教育路径表内容按时间、化了呼吸道管理健康教育路径表，对呼吸道管理的内容、给予的完成教育内容。．２．１呼吸道管理健康教育路径的制定通过查阅资料，参时间、频次及方法进行系统规划，应用于肺癌围手术期患者取１得了理想效果。现汇报如下。
中图分类号Ｒ１９３文献标志码ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ９１４３．２０１３．０６．０３０文章编号１００６ — ９１４３（２０１３）０６－０５１７ — ０２

呼吸道管理在肺切除术围手术期中的应用

２０，（８：２２３０９１）４ —４．４２
［］ＰｗｔｓＡｓａｉ．ｒａｍｅｔｆａｎｕｏｅｌｓｏｓｎｙｅｃｌ２ｏｅｃｒＥＴｅｔｎｉｆｌｎｉｎａｄｈｐｒａｏｐｂｅ
主，加强功能运动，避免产生病理性骨折。虽然以往选择麻醉剂和放
外科手术治疗是肺癌、支气管扩张、毁损肺等肺部疾病的最佳治疗方案，术前肺功能和术后的死亡率、并发症发生率等呈正比…，肺
吸气，待屏气约２３后用力咳出，如不配合可刺激胸骨切迹上的气管－ｓ前壁，促其被动咳嗽，痰量应＜２ｍＬｄ０／。术前可应用雾化，沐舒坦
ｃｅａＪ．ｒａｍａ２０，１１３：３１１５．ａｍｉ］ｕＨｅｔｌ０９（４）５ — ３２［ＥＪ，５１
［］张友毅，３吕莹新，有庆，．米磷酸二钠（宁）期临床研何等帕博三
究［．际病理科学与临床杂志，０７５１）３－３．Ｊ国１２０，（１：１３２２３
１资料与方法１．１一般资料
本组患者共５例，其中男性４例，女１例；年龄４～８，其中８１７５６岁
术后第１天起，每天呼吸治疗２３，持续到患者拔除胸引流管。￣次术后第１天可床旁拍胸片观察肺复张情况。
２２１心理护理．．
的患者进行呼吸道围手术期的护理，分别从术前呼吸道护理、术后心理护理、镇痛、体位引流、咳嗽与排痰、呼吸道湿化各方面护理。结果所有５例患者依照术式类型的差异，进行针对性的围手术期呼吸道管理，５８８例病人术后，恢复良好，围手术期无１死亡，未发例

老年肺癌患者实施呼吸道护理管理临床研究论文

老年肺癌患者实施呼吸道护理管理的临床研究【摘要】目的探索老年肺癌患者围手术期实施呼吸道护理管理的临床研究。

方法老年肺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组进行常规入院宣教、健康教育、饮食指导及肺癌术后护理，观察组在对照组的基础上采取系列呼吸道护理管理：术前心理护理及指导，有效咳嗽；术后积极监测生命体征、正确吸氧、协助有效排痰、提高胸腔闭式引流护理、加强呼吸道管理、指导早期活动，观察比较其疗效。

结果与对照组比较，观察组肺部并发症发生率、术后住院时间、观察组保留胸腔引流管时间均小于对照组、护理满意度高于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组进行常规入院宣教、健康教育和饮食指导，及肺癌术后的护理，观察组在对照组的基础上采取系列呼吸道护理管理，详细如下。

1.2.1 术前护理心理护理：根据患者心理特点不同，采取不同的沟通方式，为患者解答疑问，给予心灵的安慰，同时向他们讲解有关手术方面知识并列举治疗成功病例，为了消除紧张情绪和思想顾虑，来获取患者的信任与认可；告知关于术后的注意事项和治疗以及后期的康复治疗知识，向患者及家属介绍手术治疗的重要性；同时要想获得良好的家庭支持与信任，必须积极做好家属的思想工作，向他们介绍相关手术知识，以便更好的配合患者的手术及术后护理。

术前指导：在手术前1周必须戒烟；同时训练呼吸功能，如：指导有效的咳嗽排痰，缩唇呼吸和腹式呼吸；介绍手术经过，术前准备以及术后可能出现的不良反应，如：头晕，恶心，呕吐等，此时需怎样进行配合处理等。

1.2.2 术后护理①监测生命体征，包括：体温、脉搏、呼吸等，除监测生命体征外，还包括血氧饱和度，最理想应保持在95以下，若出现异常现象需立即通知医师，积极配合寻找原因，做好相应的处理，以免发生呼吸衰竭和ards等严重并发症而危及生命。

②吸氧：立即鼻导管吸氧或面罩给氧，观察呼吸运动，待醒后稳定生命体征，指导呼吸。

③有效协助排痰：如：根据常规的雾化吸入，由于长期卧床需要进行勤拍背以及勤翻身，同时根据患者的体位来帮助排痰，或是可以用鼻导管吸引气管吸痰，必要时进行机械通气治疗。

肺癌手术患者围手术期呼吸道护理

胰岛素泵入量，有效地防止高血糖、低血糖的发生。 3. 8 心理护理： TPN 患者不能经口进食物，但患者仍有进食要求，因此 TPN 患者很容易从心理上产生悲观、焦虑和失落感。由于 TPN 给患者带来的经济负担不可忽视，加上 TPN 的输注时间较长，病人往往 24h 连续输液，也增加了病人的悲观情绪，病人不配合输液导致导管堵塞甚至会出现病人的拔管行为，都使导管感染风险增加。因此在输液前应向患者及家属解释 TPN 的重要性和必要性，了解其对 TPN 的态度、看法，评估其家庭经济状况及此次住院的支持系统，使其认识到 TPN 的必要性、安全性和临床意义，同时告知 TPN 可能产生的临床效益和并发症，以得到患者和家属的理解配合和支持，同时尽早、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论：做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症，提高生活质量。
关键词：肺癌；围手术期；呼吸道护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0134 － 02
肺癌目前发病率在全球明显提高，主要治疗方法首选手术治疗，但由于患者术后呼吸系统结构和功能改变，使肺顺应性和肺活量降低，残气量增加，肺泡上的弹性蛋白肺原纤维逐渐被纤维组织代替，膈肌活动幅度减少。患者术后常有胸闷、气促发绀等缺氧表现及肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量，因此改善肺癌术后患者的呼吸功能，促进肺复张，防止并发症是护理工作者需要不断探索的问题［1］。2009. 2 － 2011. 2 选择在我院接受肺癌手术患者 80 例进行呼吸道护理，取得满意的效果，现报道如下： 1 一般资料