垂体危象与垂体卒中
垂体危象
垂体功能减退性危象（垂体危象Ｐituiｔａry criｓes）就是内分泌科急危重症之一，常在应激状态下发生，其临床表现复杂多样，在非专科医院及基层医院很容易被误诊，若不及时抢救,往往危及患者生命。
临床表现均有不同程度性腺功能减退表现,如性欲减退,胡须减少，体毛丧失，女性停经及乳房萎缩;同时有促甲状腺激素分泌不足得表现，如畏寒乏力、皮肤粗燥,苍白少弹性,表情淡漠，行动迟缓.发生低血压、低血糖及昏迷、体温不升，贫血,休克。
血糖平均为2、４mmoｌ/L，最低为0、8mmol/L，血钠平均为122mmol/Ｌ，最低为109ｍｍｏl/L,体温为35 ℃,表现为：混合型、水中毒型、循环衰竭型垂体危象。
一旦诊断为垂体危象,立即给予氢化可得松200～300mｇ/d静脉滴注，病情稳定后逐渐减量,当危象解除后，可用替代剂量得维持量，对于低血糖型同时给予葡萄糖液以纠正低血糖,对于低血钠型以血容量不足为表现者，以静脉滴注5%葡萄糖生理盐水为主，低血压者须用升压药。
治疗过程中注意抗感染、抗休克以及对症支持治疗，注意血压、体温、血糖、血钠等得变化，危象期过后开始加用小剂量甲状腺激素治疗,逐渐递增到需要得维持量，若为低温型垂体危象，则尽快使用甲状腺激素。
如果为育龄期妇女，还加用人工周期药物口服以保持第二性征及有较高得生活质量。
经积极抢救后长期激素替代治疗48 ｈ内补糖、补钠量无明显不同，但糖皮质激素用量及低钠血症纠正得时间却有明显不同。
其氢化可得松得平均用量较大,为４０0 ( 300~600)mg，低血钠较明显,平均1１0 （１０５～115)ｍmoｌ/L，低血钠纠正较快.在48ｈ左右.死亡均合并多器官功能衰竭,均有严重感染.垂体危象就是发生在腺垂体功能减退基础之上得临床症候群.垂体激素减少后,其靶腺(甲状腺、肾上腺皮质、性腺等)发生不同程度萎缩，导致多个内分泌腺功能减退，出现相应症状体征。
引起腺垂体功能减退得原因很多，最常见于垂体下丘脑附近得肿瘤、手术、放疗,颅脑外伤以及产后腺垂体坏死或萎缩。
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治疗：
垂体危象与垂体卒中治疗方法_如何治疗 垂体危象与垂体卒中
一、一般先静注50％葡萄糖40－60ml， 继以10％葡萄糖500－1000ml，内加氢化 可的松100－300mg滴注，但低温昏迷者氢 化可的松用量不宜过大。
症状及病史：
失钠脱水，导致外周循环衰竭。 6.水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，
进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞 留症群、低血钠及血球压积降低。
(二)垂体卒中： 主要表现为 ①突然发生颅压增高的症状; ②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如 向上压迫视觉通路、间脑和中脑，引起视
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内容课件模板
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别名： 垂体危象,垂体卒中。
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身体部位： 颈部。
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科室： 内分泌科。
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简介：
垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和 甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在 感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等 情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。 垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致 瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称 垂体卒中。
一、感染 二、垂体危象及昏迷 各种应激如感 染，腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手 术、外伤及各种镇静、安眠剂、降血糖药 反应等均可诱发垂体危象。症状呈高热型 (>40℃)，低温型(<30℃)，低血糖型、循 环衰竭型、水中毒
8 类垂体危象抢救要点
8 类垂体危象抢救要点垂体功能减退性危象（简称垂体危象）是垂体功能减退症患者，未经系统、正规激素补充治疗发展至后期，或者出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。
垂体危象是误诊率较高的危重疾病，老年患者突发、原因不明的昏迷，容易漏诊垂体危象。
垂体危象常见的误诊原因：低血糖昏迷最常见占38%，低血容量休克占 31%，老年痴呆占 15%，电解质紊乱占 8%，脑梗占 8%。
诱因肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，导致机体应激能力下降，在感染、呕吐等情况下诱发危象。
2015 年的一项研究对 423 例垂体危象诱发因素进行分析，20% 的患者的诱发因素包括胃肠道感染、发热或情绪压力。
在垂体功能减退症基础上，如下原因可诱发垂体危象：①各种应激，如感染、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、创伤；②使用麻醉剂及镇静剂；③使用降糖药。
临床表现类型1. 低血糖昏迷：最为多见病因：①进食过少或不进食，常于空腹时发生（感染时易发）；②胰岛素诱发（胰岛素耐量试验或胰岛素治疗患者）；③高糖引起内源性胰岛素分泌。
机制：①皮质醇不足，肝糖原储存和生长激素分泌减少，对胰岛素敏感性增加；②甲减导致胃肠道吸收葡萄糖减少，基础血糖低。
临床表现：①头晕、目眩、出汗、心慌、面色苍白；②可有头痛、呕吐、恶心；③低血压，严重者测不出；④精神神经症状，烦躁不安、反应迟钝、初始反射亢进、后期小时，有时可精神失常及抽搐或癫痫样发作，严重者昏迷。
2. 感染性昏迷病因：感染及伴随的高热。
机制：多种激素缺乏，机体抵抗力下降，易感染。
临床表现：①意识丧失（渐进性）；②高热，相对缓脉；③低血压休克，严重时循环衰竭。
3. 镇静、麻醉剂所致昏迷病因：常规剂量镇静剂、麻醉药物使用。
机制：多种激素缺乏，对镇静剂、麻醉药品敏感。
临床表现：意识丧失，长时间昏睡。
4. 失钠性昏迷病因和机制：①胃肠道紊乱、手术、感染所致失钠；②初用糖皮质激素时，钠排泄增加，可导致钠负平衡引起昏迷；③单独应用甲状腺激素，未及时补充肾上腺皮质激素，导致机体肾上腺激素缺乏增加，同时甲状腺激素同时又促进溶质排泄作用。
垂体危象的急救流程
垂体危象的急救流程垂体危象是一种由于垂体功能失调引起的急性病情恶化的情况。
垂体是位于脑下垂体腺的一部分，负责分泌多种激素调节体内的代谢、生长和生殖功能。
当垂体发生功能失调或受到损伤时，可能会导致垂体危象的发生。
垂体危象的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、低血压等，需要紧急处理以避免严重后果。
以下是垂体危象的急救流程：1. 确认症状：当患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、低血压等症状时，应立即怀疑垂体危象的可能性。
2. 寻求医疗帮助：立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构。
在等待急救人员到达的过程中，可以开始进行一些简单的急救措施。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，将患者放置在侧卧位，头部稍微向后仰，以防止呕吐物堵塞呼吸道。
4. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
如有需要，可以给予氧气辅助呼吸。
5. 确认诊断：在医疗机构中，医生会进行详细的体格检查和相关的实验室检查，以确诊垂体危象的发生。
6. 治疗垂体危象：治疗垂体危象的方法主要包括补充激素、控制症状和处理并发症。
- 补充激素：根据实验室检查结果，医生可能会给予患者相应的激素替代治疗，以补充体内缺乏的激素。
- 控制症状：针对患者出现的症状，如头痛、呕吐等，可以给予相应的药物进行控制，以减轻患者的不适感。
- 处理并发症：垂体危象可能会引发一些严重的并发症，如低血压、电解质紊乱等，需要及时处理并给予相应的治疗。
7. 观察和康复：患者在治疗后需要进行观察，监测病情的变化。
医生会根据患者的具体情况制定相应的康复计划，包括药物治疗、定期随访等。
总结：垂体危象是一种需要紧急处理的病情，如果不及时干预，可能会导致严重后果。
在垂体危象发生时，我们应该迅速寻求医疗帮助，并在等待急救人员到达的过程中，采取一些简单的急救措施，如维持呼吸道通畅和监测生命体征。
在医疗机构中，医生会进行详细的诊断和治疗，包括补充激素、控制症状和处理并发症。
垂体危象的急救流程
垂体危象的急救流程垂体危象是指垂体功能急剧恶化，导致垂体激素分泌异常，严重影响机体的生理功能。
垂体危象发生时，患者可能浮现意识障碍、低血压、低血糖、电解质紊乱等严重症状，需要及时进行急救处理。
本文将详细介绍垂体危象的急救流程。
急救流程如下：1. 识别垂体危象症状：垂体危象的症状多样，包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力含糊、意识障碍、低血压、低血糖、电解质紊乱等。
一旦患者浮现上述症状，应即将怀疑垂体危象可能，并进行急救处理。
2. 确认急救环境：确保急救环境安全，将患者移到安全的地方，避免二次伤害。
3. 呼叫急救人员：即将拨打急救电话，告知医务人员患者症状和所在位置，请求医务人员尽快到达现场。
4. 保持患者呼吸道通畅：垂体危象可能导致患者呼吸难点，应保持患者呼吸道通畅。
如果患者无法自主呼吸，应进行人工呼吸或者胸外心脏按压等急救措施。
5. 监测患者生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，及时发现异常变化。
6. 赋予氧气：垂体危象患者可能浮现低氧血症，应赋予氧气吸入，匡助维持患者的氧合状态。
7. 静脉通路建立：在医务人员到达之前，可以尽快建立静脉通路，以备急救药物的应用。
8. 确定垂体危象原因：垂体危象的原因多种多样，包括垂体瘤出血、手术后出血、垂体功能减退等。
在急救过程中，可以根据患者病史、体征和实验室检查等信息，初步确定垂体危象的原因。
9. 赋予适当药物治疗：根据患者的具体情况，医务人员可能会赋予激素替代治疗、抗感染治疗、血压支持治疗等。
10. 寻觅并处理潜在并发症：垂体危象可能导致严重的并发症，如低血糖、电解质紊乱、颅内高压等。
医务人员应及时寻觅并处理这些并发症，以避免进一步伤害患者的健康。
11. 持续监护和观察：垂体危象的急救处理结束后，患者应继续接受密切监护和观察，以确保病情稳定。
12. 寻求进一步治疗：垂体危象的急救处理只是初步控制病情，患者仍需进一步接受相关疾病的治疗。
医务人员应根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，并定期复诊。
垂体危象的急救流程
垂体危象的急救流程垂体危象是指由于垂体功能减退或功能障碍引起的危急症状，其中最常见的是急性肾上腺皮质功能减退危象。
垂体危象通常由于应激、感染、手术、外伤、急性休克等因素诱发，表现为低血压、低血糖、电解质紊乱和心血管功能障碍等症状。
急救处理的目标是迅速纠正肾上腺皮质功能减退和电解质紊乱，维持血压和心血管稳定。
以下是垂体危象的急救流程：2.维持患者的呼吸道通畅：确保患者的呼吸道畅通，如果患者意识丧失或呼吸困难，立即进行人工呼吸或胸外心脏按压。
3.液体复苏：垂体危象时，患者往往出现低血压和低血糖，需要迅速进行液体复苏。
静脉途径注射生理盐水或其他等张盐水，并密切监测患者的血压和心率。
4. 糖皮质激素治疗：肾上腺皮质功能减退是垂体危象的主要原因，因此，患者需要立即给予静脉途径的糖皮质激素治疗。
一般首选氢化可的松（Hydrocortisone）100mg静脉注射，然后每6小时给予50-75mg的氢化可的松，直至患者症状缓解。
5. 补充电解质：垂体危象时，常伴有电解质紊乱，如低钠血症和高钾血症，需要密切监测和纠正。
根据患者的具体情况，进行合理的电解质治疗，包括静脉给予盐酸氯胺酮（Kayexalate）或葡萄糖酸盐和短效胰岛素等措施。
6.心血管支持：垂体危象时，患者常伴有心血管功能障碍，需要给予支持治疗。
例如，给予血管升压药物如多巴胺、去氧肾上腺素或血管加压素，以维持血压和心脏功能。
7.寻找和治疗诱因：垂体危象是由外部应激、感染等因素诱发的，必须寻找和处理病因。
如果有感染存在，应及时进行抗生素治疗。
此外，应避免应激和休克等因素的再次发生。
8.监测和观察：急救后，继续监测患者的生命体征，如血压、心率、血糖、电解质、尿量等。
随时观察患者的情况，及时调整治疗方案，以保持患者的稳定。
总之，垂体危象是一种危及生命的病症，需要紧急处理。
在急救过程中，重点在于迅速补充液体、纠正电解质紊乱、给予糖皮质激素治疗和维持心血管稳定。
垂体危象的急救流程
垂体危象的急救流程垂体危象是指由于垂体前叶或后叶功能障碍引起的一系列急性症状和体征的临床综合征。
垂体危象属于一种紧急情况，需要及时的急救处理。
下面将详细介绍垂体危象的急救流程。
1. 识别垂体危象的症状和体征：- 前叶功能障碍症状：如头痛、视力模糊、视野缺损、乏力、恶心、呕吐等。
- 后叶功能障碍症状：如多尿、多饮、尿量增多、尿比重降低等。
- 全身症状：如低血压、心动过缓、低血糖、低体温等。
2. 确认垂体危象的诊断：- 根据患者的症状和体征，结合实验室检查结果，如血液激素水平、电解质、尿液渗透压等，进行综合判断。
- 垂体MRI检查可以帮助确定垂体病变的位置和性质。
3. 立即采取急救措施：- 给予氧气吸入：通过面罩或鼻导管给予纯氧吸入，维持患者呼吸道通畅和氧合。
- 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现和处理异常情况。
- 静脉通路建立：快速建立静脉通路，以便给予液体和药物治疗。
- 补液和纠正电解质紊乱：根据患者的情况，给予适量的生理盐水、葡萄糖盐水等液体，纠正低血容量和电解质紊乱。
- 调整血压：根据患者的血压情况，给予血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压稳定。
- 补充激素：根据患者的激素水平和症状，给予相应的激素替代治疗，如氢化可的松、甲基泼尼松龙等。
- 对症支持治疗：根据患者的具体症状，给予相应的支持治疗，如止吐药物、镇痛药物等。
4. 密切观察患者病情变化：- 持续监测患者的生命体征和症状变化，及时调整治疗方案。
- 注意观察患者的意识状态、尿量、血压、心率等指标，及时发现和处理并发症。
5. 寻找和处理垂体危象的原因：- 针对垂体危象的患者，需要进一步寻找和处理垂体病变的原因，如垂体腺瘤、垂体炎症等。
- 考虑手术切除、放疗、抗炎治疗等方法，以解决垂体病变的根本问题。
6. 后续治疗和康复：- 垂体危象的急救处理是短期的紧急措施，患者需要进一步的治疗和康复。
- 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗等。
垂体危象与垂体卒中护理查房PPT
查房规范：遵守查房规范，注意礼仪和言辞，尊重患者隐私，保持专业和耐心。
记录和汇报：详细记录查房过程和结果，及时向医生汇报，提出护理建议和改进措施。
查房前准备：了解患者病史和护理情况，准备好相关资料和工具。
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使用通俗易懂的语言，避免专业术语
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鼓励患者提出问题，及时解答疑问
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Part Four
护理查房流程和规范
查房前的准备工作
准备查房所需的资料和工具
确定查房时间和地点
通知相关医护人员参加
对患者进行评估，了解病情和护理需求
查房过程中的注意事项
临床表现：垂体卒中起病急骤，患者可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹等症状。 以上内容仅供参考，具体内容需要根据患者的具体情况进行判断。
护理措施及注意事项
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪
定时翻身拍背，预防坠积性肺炎
保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎
并发症的预防和处理
预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆；保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎；加强口腔护理，预防口腔感染；保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
处理措施：对于已经发生的并发症，如感染、压疮等，应采取相应的治疗措施，如抗感染、换药等；对于可能出现的并发症，如电解质紊乱、低血糖等，应及时采取预防措施，如调整饮食、补充营养等。 垂体危象护理查房
护理人员的培训和管理
垂体危象与垂体卒中讲课PPT课件
早期发现：加强筛查，提高诊断率
治疗方案：个性化治疗，综合考虑患者病情 和身体状况
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和降低 副作用
手术治疗：微创手术，减少手术风险和并发 症
康复治疗：加强康复训练，提高生活质量
预防措施：健康生活方式，预防疾病发生
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高等 实验室检查：血浆皮质醇、ACTH、TSH、GH、PRL等激素水平异常 影像学检查：MRI、CT等显示垂体病变 鉴别诊断：与肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病相鉴别
PART FOUR
垂体腺瘤：最常见的原因，可导致垂体 功能减退或亢进
汇报人：
垂体卒中：由于垂体腺瘤压迫或出血导 致垂体功能减退
垂体腺瘤破裂：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤出血：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤压迫：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤手术：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体功能减退：可能导致 内分泌紊乱、代谢异常等
视力下降：可能导致视力 模糊、视野缩小等
头痛、头晕：可能导致头 痛、头晕、恶心、呕吐等
垂体是内分泌系统的重要组成部分 垂体分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等 垂体激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等具有重要影响 垂体功能异常可能导致激素分泌异常，影响机体健康
内分泌功能：分泌多种激素，调节人体 新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能
神经内分泌功能：调节人体情绪、睡眠、 食欲等心理活动
汇报人：
CO现与诊断
垂体卒中的原 因与危害
垂体危象与卒 中的治疗与预 防
病例分享与经 验总结
PART ONE
垂体危象的急救流程
垂体危象的急救流程垂体危象是指由于垂体腺瘤或其他原因引起的垂体激素分泌突然中断或减少，导致机体出现急性功能失调的一种严重疾病。
急救流程的目标是迅速识别和处理垂体危象，以防止患者进一步恶化并尽可能地恢复垂体功能。
以下是垂体危象的急救流程：1. 评估患者状况：首先，急救人员应迅速评估患者的症状和体征。
常见的症状包括剧烈头痛、意识改变、恶心、呕吐、低血压、低血糖、低钠血症等。
通过询问病史和进行身体检查，确定患者是否可能出现垂体危象。
2. 维持患者的呼吸和循环：如果患者呼吸困难或心跳不齐，应立即采取相应措施进行急救。
保持通畅的气道，辅助呼吸和进行心肺复苏等措施，以维持患者的呼吸和循环功能。
3. 给予急救药物：根据患者的具体症状和体征，给予相应的急救药物。
例如，对于低血压患者，可以给予血管活性药物，如多巴胺、去氧肾上腺素等。
对于低血糖患者，可以给予葡萄糖溶液。
此外，还可以根据患者的具体情况给予激素替代治疗，如氢化可的松。
4. 病因治疗：一旦患者稳定，急救人员应尽快确定垂体危象的病因，以便采取相应的治疗措施。
常见的病因包括垂体腺瘤、垂体手术后、垂体放疗后等。
根据具体情况，可能需要进行手术、放疗、药物治疗等。
5. 监测和支持治疗：在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血糖、电解质等。
根据需要，进行相应的支持治疗，如输液、纠正电解质紊乱等。
6. 转诊和随访：一旦患者病情稳定，急救人员应将患者转诊至专科医院进行进一步治疗和随访。
垂体危象的治疗通常需要长期的激素替代治疗和定期的随访。
需要注意的是，垂体危象是一种严重的疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。
以上急救流程仅供参考，具体的急救措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如果您或他人遇到垂体危象的紧急情况，请立即拨打当地的急救电话或就近就医。
垂体危象的急救流程
垂体危象的急救流程垂体危象是一种垂体功能失调的急性病理状态，可能导致患者出现严重的生命危险。
及时的急救是至关重要的，以确保患者的生命安全和稳定。
以下是垂体危象的急救流程，以供参考：1. 识别和评估垂体危象的症状：- 头痛：患者可能会出现剧烈的头痛，甚至伴随恶心和呕吐。
- 意识改变：患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。
- 血压异常：患者可能会出现血压升高或血压下降的情况。
- 心律失常：患者可能会出现心悸、心律不齐等心脏相关症状。
2. 紧急呼叫急救服务：- 在发现患者出现垂体危象的症状后，立即拨打当地的急救电话号码，并告知紧急情况。
3. 给予基础生命支持：- 如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏（CPR）。
- 如果患者有呼吸和心跳，但处于昏迷状态，确保患者的气道通畅，保持呼吸道通畅。
4. 寻求专业医疗救助：- 尽快将患者转运至最近的医疗机构，确保患者得到专业的医疗救助。
5. 监测和维持生命体征：- 在等待救护车到达的过程中，持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
- 如果患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，并继续监测生命体征。
6. 与医疗人员沟通：- 当救护车到达时，向医护人员详细描述患者的症状、病史和任何可能的诱因。
- 向医护人员提供患者的基本信息，并回答他们可能提出的任何问题。
7. 实施医疗救治：- 医护人员会根据患者的症状和体征，进行相应的治疗措施，可能包括给予激素替代治疗、控制血压、纠正电解质紊乱等。
8. 监护和观察：- 在急救后，患者可能需要被转入重症监护室或专业的垂体疾病治疗中心进行进一步的观察和治疗。
- 医护人员会监测患者的生命体征、激素水平以及可能出现的并发症。
请注意，以上提供的是一般情况下的垂体危象急救流程，具体的急救步骤和治疗方案可能会根据患者的具体情况而有所不同。
因此，在急救过程中，请务必遵循医护人员的指导，并尽快将患者转交给专业的医疗机构进行进一步的治疗和观察。
垂体危象与垂体卒中
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鉴别诊断
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（一）动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血
动眼神经麻痹伴脑膜刺激征+血性脑脊液
（二）细菌性脑膜炎
脑膜刺激征（+），脑脊液中WBC增多， 脑脊液革兰氏染色、培养。
（三）基底动脉阻塞引起的中脑梗死和海绵窦栓塞
可累及3、4、5对脑神经，产生不同程度的眼肌麻痹、 上睑下垂和视野缺损。
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临床表现
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（1）突然发生的颅内压升高症状或脑膜刺激症， 近80%的患者有头痛，或恶心、呕吐；
（2）蝶鞍邻近组织受压症状和体征：其表现形式 受垂体病变的演伸或压迫范围而定，如向前上方 压迫视交叉或视神经束、间脑或中脑，导致视力 急剧减退及不同视野缺损，也可损伤嗅神经，甚 至出现生命体征改变；向上丘脑受压则导致体温 调节异常而出现发热、呼吸节律紊乱、意识障碍、 尿崩症、高血压，甚至恶性心律失常；向蝶鞍侧 面进入海绵窦，损伤大脑中动脉或局部颅神经。
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病因和发生机理
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感染与浸润性病变：细菌、病毒、真菌、结核 等引起的脑（膜）炎、垂体炎症、脓肿形成。 一些全身性疾病的脑部累及或浸润，如白血病、 淋巴瘤等血液病，特发性自身免疫性垂体损害 等。
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病因和发生机理
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垂体损伤和切除：多见于颅脑创伤、鞍区或垂 体手术、放疗等，均可影响下丘脑和垂体功能。 此外，糖皮质激素长期治疗引起的医源性腺垂 体功能减退，如果突然停用激素，极易出现垂 体和肾上腺功能不全。
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治疗-手术治疗
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适应症： 1.用肾上腺皮质激素治疗混着血压平稳后，但仍神志不
清，或有视力障碍、视野缺损和眼球运动障碍，应尽 早手术治疗。手术过程中和术后仍需用肾上腺皮质激 素。 2.也有学者认为对视力迅速恶化和临床过程不可预测的 患者，应紧急手术鞍内减压，但眼肌麻痹不是手术的 绝对适应症。 3.急性垂体卒中后影响视觉功能恢复的主要因素是视觉 损害时间的长短、视觉损害的严重程度和视盘的改版。 4.对有意识障碍、视力急剧减退、眼球运动障碍或肢体 瘫痪的患者，应及时手术治疗。 5.仅有脑膜刺激征阳性的患者，要严密观察，一旦头痛、 呕吐加重或出现意识障碍也应手术治疗。
垂体危象与垂体卒中
垂体危象与垂体卒中【概述】垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。
垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。
【诊断】一．病史、症状及体征（一）危象类型：1．低血糖昏迷；最多见，多于进食过少、饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病。
表现为低血糖症状；昏厥（可有癫痫样发作，甚至昏迷）及低血压。
有垂体功能减退病史，检测血糖过低可以确诊。
2．感染诱发昏迷；表现为高热、感染后昏迷和血压过低。
3．中枢神经抑制药诱发昏迷；镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。
根据病史不难诊断。
4．低温昏迷:多于冬季寒冷诱发，特征为体温过低及昏迷。
5．失钠性昏迷：多因手术或胃肠道功能紊乱引起失钠脱水，导致外周循环衰竭。
6．水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多可引起水中毒。
主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。
（二）垂体卒中：主要表现为①突然发生颅压增高的症状；②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如向上压迫视觉通路、间脑和中脑，引起视力下降、视野缺损及生命体征改变；向下压迫丘脑引起血压、体温、呼吸及心律紊乱；压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹、三叉神经症状及静脉回流障碍；③下丘脑－垂体功能减退的症状。
尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。
二．辅助检查：同垂体功能减退。
三．鉴别诊断：应与动脉瘤破裂、脑脓肿、脑炎及球后视神经炎相鉴别。
【治疗措施】一、一般先静注50％葡萄糖40－60ml，继以10％葡萄糖500－1000ml，内加氢化可的松100－300mg滴注，但低温昏迷者氢化可的松用量不宜过大。
二、低温型者：治疗与粘液性水肿昏迷相似，但必须注意用甲状腺激素之前（至少同时）加用适量氢化可的松。
垂体卒中—搜狗百科
垂体卒中—搜狗百科疾病概述垂体卒中(pituitaryapoplexy)一词在文献中的含义是相当混乱的。
有些学者认为，只要垂体内出现梗死或出血坏死，不论临床上是否有症状，都应归入垂体卒中；另一些学者则主张，只有在垂体腺瘤的基础上发生急性梗死或出血坏死产生垂体功能减退并伴有头痛及神经眼科症状方可称为垂体卒中。
从理论上说“垂体卒中”一词本身并没有限定基础疾病的性质，故它不应限于垂体腺瘤产后大出血以及血管病变引起垂体梗死、出血坏死亦可视为垂体卒中；如同脑卒中可以没有症状一样，垂体卒中也不一定要有急骤的临床表现(如头痛、视野缺损、急性蝶鞍扩大等)因此作者认为，只要出现垂体梗死出血、坏死，不管是否存在垂体腺瘤，也不管是否出现急性临床症状，均应视为垂体卒中。
垂体腺瘤为垂体卒中最常见的原因，在垂体腺瘤基础上出现的垂体卒中多起病急骤，常有头痛、呕吐、视野缺损、眼运动神经麻痹蝶鞍扩大等表现，可称为垂体腺瘤急性出血综合征垂体卒中多限于腺垂体，少数情况下亦可累及神经垂体。
[1]发病病因垂体腺瘤（35%）：垂体腺瘤为垂体卒中最常见的原因，垂体腺瘤可以发生自发性出血，梗死，坏死，引起垂体卒中，但某些诱因也起一定作用，外伤(包括轻微外伤)可诱发垂体卒中;脑脊液压力的变化如腰穿引起的脑脊液压力降低，咳嗽，Valsava动作，潜水(超过18m)等引起的脑脊液压力增高，均可诱发垂体卒中;动脉血压的变化如血管造影及情绪激动引起的血压升高也可诱发垂体卒中;应用抗凝剂，雌激素水平的升高，溴隐亭治疗，垂体腺瘤的放射治疗及垂体功能试验均可诱发垂体卒中。
垂体卒中产后大出血，糖尿病等疾病（20%）：非腺瘤性垂体卒中的原因很多，产时或产后大出血，糖尿病，动脉硬化，高血压，结核，甲状旁腺功能减退，破伤风，心力衰竭，急性溶血反应，脑膜炎，颞动脉炎，高颅压等均可引起垂体卒中。
妊娠（25%）：非垂体腺瘤性垂体卒中妊娠可使垂体增生肥大，分娩后垂体突然失去胎盘激素(主要为雌激素)的兴奋作用，腺垂体的血供随之减少，此时如有大出血或其他并发症引起全身血管痉挛，腺垂体的血流更少，则极易发生垂体坏死，妊娠时垂体的变化在上述过程中起着极为关键的作用，因为分娩时或产后大出血并不引起其他脏器的坏死，而其他原因引起的大出血即使出血量很大也罕见垂体坏死。
垂体危象与垂体卒中-精选文档
病因和发生机理
垂体及下丘脑肿瘤是最常见的原发病因，包括 鞍区肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤 等。涵盖有分泌或无分泌功能垂体肿瘤。有许 多肿瘤发病隐袭，致使患者常缺少危象前明确 颅内肿瘤史。
垂体危象的治疗原则
3．维持水、电介质紊乱和酸碱失衡：多数患者存 在水电介质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给 予及时处理。及时纠正容量不足等因素。 4．诱因治疗：休克者应及时选择血管活性药物治 疗；对感染者应清除病灶清除和积极有效的抗感 染治疗；低体温者应予保暖；有精神障碍者必要 时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能 诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。 5．原发垂体疾病治疗：包括内科药物缓解和外科 手术干预治疗，如水肿者给予降颅压治疗；出血 患者给予止血药物；遇严重颅压增高、视力减退、 昏迷、病情进行性恶化者，应手术干预减压和原 发病的外科手术治疗等。
垂体危象的临床特点
低温昏迷型：该类患者在冬季多感到神智模糊， 当暴露在寒冷中，可诱发昏迷，伴有较低体温 难以测出。
垂体危象的临床特点
垂体切除后昏迷型：易发生于垂体切除前已有 功能低下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因 可以有因功能低下不能耐受手术严重刺激，或 局部损伤，或手术前后的电解质紊乱诱发等。 患者表现为术后神智不能恢复，可持续数天至 数周不等。
垂体危象的临床表现与类型
2．危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡漠、 嗜睡、缄默懒言。收缩压偏低，脉压变小。厌 食，恶心、频繁呕吐等，持续的时间课长短不 一。