胸痹3号方治疗痰阻心脉型冠心病PCI术后心绞痛疗效观察
经方“三味药”心梗、冠心病、心绞痛……助阳通痹，加减变化，效果奇佳
经方“三味药”心梗、冠心病、心绞痛……助阳通痹，加减变化，效果奇佳导读：本方为张仲景《金匮要略》治胸痹的第一张药方，主治胸阳不布，气机痹阻，阴气弥沦而致胸背痛，短气，喘息咳唾，寸口脉沉而迟，关上小紧数等症。
瓜蒌薤白剂现已成为治疗胸痹的著名方剂，确有良好效果。
-胸痹心痛短气病脉证治第九-“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
”栝蒌薤白白酒汤方栝蒌实一枚捣，薤白半升，白酒七升右三味，同煮，取二升，分温再服。
“喘息咳唾，胸背痛，短气”这是胸痹主症。
寸口脉沉而迟，胸痹，故寸脉气血痹阻，沉脉主里，迟脉主寒；关上小紧数，这是个复合脉。
数脉，我们通常认为主热，但这里寸口是沉而迟的，我们不能找见数脉就说人家是实热，还应该通过兼夹症综合判断鉴别，加以区分。
关上小紧数，我们说胸痹，而非心痹，这个胸部痹阻不通，那么关脉向上冲，冲不上去，然后折回来，所以说关脉上这部分小紧数，而寸口反倒沉而迟。
瓜蒌薤白白酒汤这个方，是治疗胸痹的第一张方子，也是个基础方，只有三味药，我们一起来看一下：1、瓜蒌，即栝蒌。
善于涤痰散结、理气宽胸降气。
栝蒌实一枚，为什么要用一枚？完整的栝蒌，把朝上，吊着一枚小瓜，想象一下，是不是很像一个心脏，长得歪瓜又像我们的胃，它刚好能疏通心胃之间的气机，效果非常好。
2、薤白。
薤白是什么？它属于一种小蒜或者野蒜，味辛苦，性温而滑，能通痹，宣发助阳，通行营卫。
薤白辛辣，又有一点小臭，他的走窜之力很强，又有腐浊之气，因此配合上栝蒌，又能转动心胃之间的气机。
俗话说：“葱辣鼻子蒜辣心，芥末辣的鬼抽筋”，可见，蒜是一种温通心神的食物。
当我们感觉正常的时候，吃蒜会有一种烧心的感觉，但当我们心感觉寒凉的时候呢？那么，吃完蒜之后我们会吐出那种咸的、凉的痰，然后就会觉得通体顺畅，我们之前感受不到，就是因为“痰迷心窍”了。
在这里多插一句，关于腊八蒜，他其实也入心，但是刺激作用没那么大，适合普通人吃，起保健作用。
胸痹片治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C反应蛋白和血脂的影响
１１ 临床 资料 ．
参 照 ＷＨ Ｏ推荐 的 《 缺血性 心 脏病 的
命 名及 诊 断标 准 》 、中华 医学 会 心 血管 病 学分 会 制 定
的《 稳定 型心 绞痛 诊 断 和治 疗 建议 》 诊 断标 准 和 加 不 拿 大 心 脏 病 学 会 的 劳 力 型 心 绞 痛 分 级 标 准 。 选 择
与 免疫 反应 有关 的炎 症和纤 维增 生反应 ，改善血 脂代 谢 方 面明显 优于对 照 组 ， 具有 较 大的 临床应用 价值 。
参 考 文 献
［ ］ 蔡少 杭 ， 晖 ， 雪 娜 ． 痹 片 配 合 清 开灵 治 疗 冠 心 病 不 稳 １ 陈 刘 胸 定 型 心 绞 痛 临 床 研 究 ［］中 国 中 医 急 症 ，０ ６ １ （ ） Ｊ． ２０ ，５ ５ ：
４ ７ ４ ８ ９—９．
症 、 质 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢 异常 等 。其 中炎症 起着 关键 作 用 ， 脂 表现 为 炎症 标 志物水 平 在这类 患 者体 内明显升 高 ，且 与病 性
１ ． 治疗 方法 ２
两组 均 常规 给予 包 括 口服 阿 司匹林 、
他汀 类药 、 Ｂ受体 阻滞剂 、血 管 紧张 素转换 酶 抑制 剂／ 血 管 紧 张 素 受 体 阻 滞 剂 （ Ｃ ＩＡ Ｂ） 皮 下 注 射 低 分 Ａ Ｅ／ Ｒ 、 子肝 素等 治疗 ， 心绞 痛发作 时 临时 给予 中药救 心丹 、 硝 酸甘 油 片舌下 含服 或静 脉滴 注硝酸 甘油 。治疗 组 在常 规治 疗基 础上 ， 加用 胸痹 片 （ 由瓜萎 、 白、 夏 、 枝 、 薤 半 桂
立 高危 因素 。动 脉粥 样硬 化不 是一 种 简单 的脂 质沉 积 病． 高胆 固醇 血症 、 血压 、 尿病 、 烟等 冠心 病 主要 高 糖 吸 危 险 因子都 能损 伤血 管 内皮 功能 。Ｌ Ｌ渗 人并 被血 管 Ｄ
中医科胸痹(冠心病—心绞痛)中医诊疗方案
中医科胸痹（冠心病一心绞痛）中医诊疗方案胸痹指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。
其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。
西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病一心绞痛可参照本病。
胸痹之名称，首见于中医经典《内经》。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照1994年国家中医药管理局胸痹急症协作组制订的《中医内科急证诊疗规范》中“胸痹心痛（冠心病心绞痛）急症诊疗规范”。
①膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃腕部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得平卧。
②胸闷憋痛一般几秒到几十分钟可缓解。
严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危侯，可发生猝死。
③多发于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。
2.西医诊断：参照1979年国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
①心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
②心绞痛每周发作两次以上，心电图检查有缺血性改变或运动试验阳性者③特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3〜5min,可数日一次,也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。
（二）证候诊断参照1985年《中医内科学》第五版（张伯臾主编，上海科学技术出版社。
）1.心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
2.气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胃脱胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
3.痰浊痹阻：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
4.气阴两虚：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言,面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力,或结代。
益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床及实验观察
益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床及实验观察【摘要】冠心病是一种常见的心血管疾病，PCI手术是其治疗的常用方法之一。
PCI术后心绞痛是一种常见的并发症，益气活血方作为中医传统药物，在治疗心绞痛方面有着悠久的历史。
本研究旨在探讨益气活血方在冠心病PCI术后心绞痛中的应用及其机制。
通过临床观察和实验观察，发现益气活血方对冠心病PCI术后心绞痛具有显著疗效，可能通过调节机体气血运行平衡来发挥作用。
未来的研究可以进一步探讨益气活血方的具体作用机制，以及优化治疗方案。
益气活血方在治疗冠心病PCI术后心绞痛中具有重要的实践意义，有望为患者提供更加有效的治疗选择。
【关键词】关键词：益气活血方、冠心病、PCI术后、心绞痛、临床观察、实验观察、机制研究、疗效评价、未来研究方向、实践意义。
1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉血流受阻导致心肌缺血、缺氧而引起的。
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，冠心病的患病率逐渐增加，给人们的健康带来了严重威胁。
近年来，随着心血管介入治疗技术的不断进步，冠心病PCI术已成为治疗冠心病的有效手段。
术后心绞痛仍然是冠心病PCI术后常见并发症之一，给患者带来了严重的疼痛和不适感，影响了患者的生活质量。
本研究旨在通过临床和实验观察，探讨益气活血方对冠心病PCI术后心绞痛的治疗效果及可能的机制，为临床治疗提供科学依据，提高患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨益气活血方对冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效及可能的机制，为临床提供更有效的治疗方案。
具体目的包括以下几点：1. 评估益气活血方在冠心病PCI术后心绞痛患者中的临床有效性，探讨其缓解症状和改善生活质量的作用。
2. 探讨益气活血方对冠心病PCI术后心绞痛的治疗机制，包括其对心血管系统的影响及可能的分子机制。
3. 比较益气活血方与传统药物治疗的效果和安全性，为临床决策提供更多依据。
通过本研究的开展，我们希望能够为冠心病PCI术后心绞痛患者提供更为个性化和有效的治疗方案，为临床实践和未来研究方向提供参考和借鉴。
自拟中药胸痹3号联合抗血小板药物治疗冠心病的疗效分析
目前使用 抗血小板药物 抑制凝血 因子释放 来消除栓塞 早晚两 次服用 ，疗程３ 个月 。
治疗 疗效分 ３ 个 等级 ：有效 、显 效、无 效 。 以患
为常 见的心血管疾病 。冠心病 的主 要成因是冠状动脉 要成分 ：牛膝 、炒枣仁 各３ ０ ｇ ；丹参 、炒麦 芽、炒杜
发生器质 性的病变而 导致心肌缺血或坏 死，从而使 患 仲 、葛根 、桑 寄生 、 天麻 、赤 芍 各 １ ５ ｇ ；茯 苓 、郁
者表 现 出心慌 、心悸 、心律 失常甚 至猝死 的症 状¨ 】 。 是治疗 冠心病 的有力 措施 ，本报道将在 此基础上探讨 抗血 小板 药物联 合 自拟 中药胸 痹３ 号对冠 心病 的治疗
１ ． ４ 统 计 学 处 理
严 重 血 液疾 病 的病 例 。通 过 随机 分组 的 方法 ，分 为 显变化或者加重 ，心动 图无 明显改善或加 重 。
所有 数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件进 行统 计分析 ，
±Ｓ ”表示 ，计量资料 组间 比较 采用 １ ～１ ０ 年 ，高血 压２ １ 例 ，高血脂７ 例 ，糖尿 病３ 例 ；观 计 量资料应用 “ 察组２ ７ 例 ，男 １ ７ 例 ，女１ ０ 例 ，年龄４ ０ ￣７ ３ 岁 ，平均年 独 立样 本ｆ 检验 ，计数 资料 以百分数 （ ％）表 示 ，采用
准字Ｈ２ ０ ０ ３ ０ ３ ９ ６ ），给药剂 量为０ ． １ ｇ ／ ｄ 。 口服硝酸 异 显优于单 纯常规治疗后 的效果 ，其组 间差异有统计 学
【 关键词 】中药胸痹３ 号；抗血 小板 药物 ；冠心病
胸痹(冠心病—心绞痛)与心力衰竭中医诊疗方案
胸痹（冠心病一心绞痛）中医诊疗方案（2010版）中医病名：胸痹心痛病西医病名：慢性稳定性心绞痛一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社；第1版2008年7月1日）进行诊断。
2.西医诊断：参照我国2007年中华医学会心血管分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。
（二）症候诊断1.气虚血瘀证：胸痛、胸闷。
动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦。
2.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，或有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
3,气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时止，面色少华，时有盗汗、舌红少津、苔白脉细。
4.痰阻血瘀症：胸脱痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心。
舌苔白腻脉滑。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药气虚血瘀证：1.治法：益气活血方药：定痛救心汤合四君子汤加减。
细辛、高良姜、革拨、白芷、丹参、桃仁、红花、川茸、赤芍、党参、白术、云苓、甘草。
中成药：养心氏片2.气滞血瘀证治法：行气活血方药：定痛救心汤合柴胡疏肝散加减。
细辛、高良姜、革拨、白芷、丹参、桃仁、红花、川茸、赤芍、柴胡、枳壳、香附、陈皮等。
中成药：血府逐瘀胶囊3.气阴两虚、心血瘀阻证治法：益气养阴，活血通脉方药：定痛救心汤合生脉饮加减。
细辛、高良姜、革拨、白芷、沙参、麦冬、五味子、丹参、红花、川茸、赤芍、；如偏阴虚火旺证，见烦渴、失眠、舌红少津，可加清心莲子汤：桅子、淡豆豉、莲子心。
中成药：参松养心胶囊、益心舒5.痰阻血瘀证治法：通阳泄浊，活血化瘀方药：定痛救心汤合瓜篓蓬白半夏汤。
细辛、高良姜、革拨、白芷、瓜篓、萩白、半夏、桃仁、红花、川茸、赤芍等。
中成药：通心络胶囊（二）辨证选择静脉注射剂选择具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
如红花注射液、丹参多酚酸盐注射液、益气复脉注射液、丹红注射液。
中医医院胸痹心痛病(冠心病心绞痛)诊疗方案
泰安市中医医院胸痹心痛病(冠心病心绞痛)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准1.中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
(1)膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。
呈发作性或持续不解,常伴有心悸气短,自汗,甚则喘息不得卧。
(2)胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。
严重者可疼痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可发生猝(3)多见于中年以上,常因操劳过度,抑郁恼怒或多饮暴食,感受寒冷而诱发。
(4)查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。
根据病情可作心肌酶谱测定,心电图动态观察。
(5)必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
2.西医诊断标准参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。
1.病史:对胸痛患者的评估,病史是最重要的第一步,医生需详细了解胸痛的特征,包括如下几个方面:①部位:典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸,范围常不局限,可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧,也可以放射至其他部位,心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。
每次心绞痛发作部位往往是相似的。
②性质:常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感,有的患者只述为胸部不适,主观感觉个体差异较大,但一般不会是针刺样疼痛,有的表现为乏力、气短。
③持续时间:呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过10分钟,也不会转瞬即逝或持续数小时。
④诱发因素及缓解方式:慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关,如走快路、爬坡时诱发,停下休息即可缓解,多发生在劳力当时而不是之后。
祛痰化瘀通心脉治冠心病心绞痛
祛痰化瘀通心脉治冠心病心绞痛中国中医药报 2009-11-06冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病之统称，简称冠心病。
冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。
心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
其临床特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢尺侧，常发生于劳累与情绪激动时。
本病临床又分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两类，前者一般胸痛持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后可消失；后者多为前者的病情发展，一个月内疼痛发作频率增加、程度加重、时限延长，其进展为心肌梗死的危险性增大。
冠心病心绞痛的发病多在40岁以上的人群，男性患者多于女性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。
本病属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴，现已规范称“胸痹（心痛）”。
辨治方药《金匮要略》把胸痹的病机概括为“阳微阴弦”。
后世医家多把“阳微”释为证虚，主要是胸（心）阳不足；“阴弦”释为邪实，主要是寒凝、痰浊痹阻胸（心）阳。
目前，中医对本病的辨证论治，多主张从本虚和标实两方面分论：以标实为主者，一般分为寒凝心脉、气滞心胸、痰浊内闭、瘀血痹阻等型，分别选用当归四逆汤、柴胡疏肝散、瓜蒌白酒半夏汤、血府逐瘀汤等方加减治疗；以本虚为主者，一般分为心气不足、心阴亏损、心阳不振等型，分别选用保元汤合甘麦大枣汤、天王补心丹、参附桂枝甘草汤等方加减治疗。
从临床诊疗实际来看，本病的病位在心，心主血脉，故其主要病机当为心脉痹阻。
心脉何以痹阻？虽与心虚（包括气、血、阴阳诸虚）不无关系，但既然心脉已然痹阻而出现胸痹心痛，则痰浊和（或）血瘀痹阻心脉则多为其主要的病机。
因此临床辨治本病多从痰、瘀立法，兼顾本虚，以通为主，或通补兼施。
此外，痰瘀相关，同源互化，临床辨治，往往很难划分，也需分辨主次而兼顾之。
益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床及实验观察
益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床及实验观察1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉血流受限导致心肌缺血。
经皮冠状动脉介入术（PCI）已成为冠心病治疗的重要手段，然而PCI术后心绞痛仍然是一个常见并且值得关注的问题。
心绞痛会显著影响患者的生活质量，甚至可能导致心肌梗死等严重后果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床及实验观察效果。
通过观察患者在接受益气活血方治疗后的疗效，探讨该方剂在治疗心绞痛中的作用机制，为临床提供更为可靠的治疗方案。
通过对实验观察结果的分析，探讨益气活血方对心血管功能的影响，为临床实践提供科学依据。
本研究旨在为冠心病PCI术后心绞痛的治疗提供新的思路和方法，促进患者康复，提高其生活质量，为实践中的临床医师提供参考依据，为患者提供更好的治疗方案。
1.3 研究意义冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
随着心脏介入手术（PCI）在治疗冠心病中的广泛应用，心绞痛是PCI术后常见的并发症之一。
心绞痛严重影响了患者的生活质量，也增加了心血管事件的风险。
寻找一种有效的治疗方案对于缓解PCI术后心绞痛具有重要的临床意义。
2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入了100例冠心病PCI术后心绞痛患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围为45-75岁。
患者入组前均接受相关检查，包括心电图、心肌酶谱、超声心动图等检查，以明确诊断和评估病情严重程度。
根据临床表现和检查结果，患者被随机分为两组，一组接受益气活血方治疗，另一组接受常规治疗作为对照。
益气活血方主要包括中草药组成，具有活血化瘀、调节气血、舒张血管等功效。
患者在接受治疗期间定期复查相关指标，包括心电图、心肌酶谱、症状评分等。
同时记录患者的用药情况和不良反应，以评估治疗的安全性和有效性。
通过对患者的资料分析和对比，我们可以得出不同治疗方案对心绞痛患者的疗效影响，为临床提供更为科学的参考和指导。
化痰祛瘀通脉汤(自拟)治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析
化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析1. 引言1.1 背景信息冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化性改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病。
冠心病不稳定型心绞痛是冠心病的一种临床类型，其特点为疼痛发作频繁、持续时间较长、疼痛程度加重等，严重时可发生心梗。
传统药物治疗目前已经不能满足患者的需求，因此寻找新的治疗方法势在必行。
化痰祛瘀通脉汤是一种中药方剂，经过临床实践证明在治疗冠心病不稳定型心绞痛方面有一定疗效。
该方剂具有疏通经络、化痰祛瘀、舒筋活络的作用，能够调节体内的气血运行，改善心血管功能，从而减轻心绞痛症状，提高患者生活质量。
在探讨化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效时，需要做到客观全面。
通过对病例的观察研究，可以更清楚地了解该方剂对患者的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
通过本研究，希望为冠心病不稳定型心绞痛患者寻找到更有效的治疗方法，提高其生活质量并延长其生存时间。
1.2 研究目的本研究旨在通过对化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效进行分析，探讨该中药方剂在临床应用中的作用机制，以期为冠心病患者提供更有效的治疗方案。
具体研究目的包括：1. 评估化痰祛瘀通脉汤对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果，包括缓解疼痛程度、改善心肌供血情况、稳定心绞痛症状等方面的影响。
2. 探讨化痰祛瘀通脉汤在治疗冠心病不稳定型心绞痛过程中的作用机制，阐明其通过化痰、祛瘀、通脉的药性对疾病产生的影响机理。
3. 分析化痰祛瘀通脉汤在临床应用中的安全性，包括不良反应发生情况，禁忌症等方面，为临床医生提供更合理的用药建议。
1.3 病例描述患者，男性，56岁，因反复发作的胸痛、气短、心慌等症状，于医院就诊。
患者既往有高血压、高血脂病史，且有家族遗传史。
入院时，患者自述症状近期加重，胸痛发作频繁，伴有恶心、出汗等表现。
心电图显示ST段压低，并伴有T波改变。
冠状动脉造影结果显示，左前降支狭窄70%，右冠状动脉狭窄50%。
化痰祛瘀通脉汤(自拟)治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析
化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析摘要：冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础的慢性心脏病。
其不稳定型心绞痛是冠心病的一种常见表现，严重影响患者的生活质量和健康。
本文旨在探讨自拟的化痰祛瘀通脉汤在治疗冠心病不稳定型心绞痛中的疗效，并对临床观察数据进行分析，为临床治疗提供参考。
一、引言冠心病是当前世界范围内心血管疾病死亡率的主要原因之一，不稳定型心绞痛是其常见临床表现之一。
不稳定型心绞痛严重影响患者生活质量，而传统药物治疗疗效不尽如人意。
中医药作为我国特有的宝贵医学文化，近年来受到了越来越多人的重视，并且在心血管疾病的治疗中也取得了一定的成效。
化痰祛瘀通脉汤是一种自拟的中药方剂，据说对冠心病不稳定型心绞痛有一定的疗效。
本文通过对该方剂的临床应用进行疗效分析，希望为临床治疗提供参考。
二、化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗冠心病不稳定型心绞痛的方剂组成化痰祛瘀通脉汤（自拟）的主要成分包括黄芩、石菖蒲、丹参、川芎、桔梗、杏仁、甘草、蒲公英、紫苏叶等。
这些中药成分具有化痰祛瘀、通脉活络、清热解毒、安神定志等功效，适用于治疗冠心病不稳定型心绞痛。
三、化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察1. 实验对象选取2018年1月至2021年1月在我院就诊的冠心病不稳定型心绞痛患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄范围45-75岁，平均年龄62岁。
2. 治疗方法将60例患者随机分为两组，对照组30例接受常规西药治疗，观察组30例接受化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗，治疗周期均为4周。
观察患者心绞痛持续时间、发作频率及心电图变化。
3. 结果分析对照组和观察组的心绞痛持续时间、发作频率及心电图变化进行对比分析。
观察组治疗后，心绞痛持续时间明显减少，发作频率明显降低，心电图改善明显。
对照组治疗后，心绞痛持续时间、发作频率及心电图无显著改善。
通过统计学方法进行数据分析，观察组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。
中药复方治疗冠脉PCI术后再狭窄的临床观察
中药复方治疗冠脉PCI术后再狭窄的临床观察摘要：目的：评价中药复方（瓜蒌薤白半夏汤加减）治疗冠脉PCI术后再狭窄的临床疗效。
方法：选择2017年1月至2018年4月间于大连中医医院就诊的冠脉PCI术后再狭窄的患者40例，随机分为2组，治疗组20例，采用瓜蒌薤白汤加减进行治疗；对照组20例，采用PCI术后常规西药治疗。
观察治疗20d后患者冠脉再狭窄程度。
结果：治疗组冠脉再狭窄程度改善优于对照组（p＜0.05）。
结论：中药复方治疗冠脉PCI术后再狭窄效果显著，值得临床推广应用。
关键词：冠脉PCI术后再狭窄；瓜蒌薤白半夏汤；临床观察；Clinical Observation on Treatment of Restenosis after Coronary PCI with Traditional Chinese Medicine CompoundMu Xiaojing Liu Hao（Corresponding author） Yin Xiaoxing Gao Yuan （Dalian Chinese Medicine Hospital Liaoning 116000）Abstract：Objective：To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine compound（Guayu Bai Ban Xia Decoction）in the treatment of restenosis after coronary PCI.Methods：Forty patients with restenosis after coronary PCI in Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2016 to December 2017 were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with Gualoubai Decoction. 20 cases in the control group were treated with conventional western medicine after PCI. The degree of coronary restenosis was observed after 20 days of treatment. Result：The improvement of coronary restenosis was better in the treatment group than in the control group（p<0.05）. Conclusion：Chinese herbal compound is effective in the treatment of restenosis after coronary PCI. It is worthy of clinical application.Keywords：restenosis after coronary PCI；Gualoubai Banxia Decoction；clinical observation经皮冠状动脉介入（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是治疗冠状动脉阻塞性病变的重要方法，但目前PCI术后再狭窄成为治疗过程中的一重要难题，仍为彻底得到解决[1]。
宣痹舒心汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀痹阻型患者的临床疗效观察
宣痹舒心汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀痹阻型患者的临床疗效观察【摘要】目的：在治疗（痰瘀痹阻型）冠心病稳定型心绞痛过程中运用宣痹舒心汤的临床效果。
方法：研究时段：2018年5月至2019年5月，在上述时间段内所在科室收诊的冠心病稳定型心绞痛60例患者作为基础性研究资料，以不同的治疗方案平均分为两组，对照组30例实施常规调脂、降压以及将糖类临床治疗，而研究组30例则同时辅以宣痹舒心汤加减治疗，将血脂水平、心功能指标作为治疗效果的评价标准。
结果：研究组患者治疗后各项血脂功能（TG、Tc、HDL-C、LDL-C）显著优于对照组，P<0.05），有统计学意义。
研究组治疗后各项心功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF）显著优于对照组，P<0.05），有统计学意义。
研究组治疗总有效率为90%、与参照组66.66%相比更具优势，组问存在显著差异P<0.05。
结论：针对痰瘀痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者在常规降压、调脂治疗基础上同时联合宣痹舒心汤加减治疗可显著改善患者心功能和血脂水平，积极调节机体免疫力，预防疾病进一步发展。
【关键词】宣痹舒心汤;加减治疗;冠心病;稳定型心绞痛[Abstract] Objective: To study the clinical effect of xuanbishuxin Decoction in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease. Methods: study period: from May 2018 to may 2019, 60 patients with stable angina pectoris of coronary heart disease in the above period were pided into two groups according to different treatment plans, 30 patients in the control group were treated with routine lipid regulation, blood pressure reduction and sugar clinical treatment, while 30 patients in the study group were treated with xuanbishuxin Decoction plus or minus, and blood lipid was treated with blood lipid The level and cardiacfunction index were used as the evaluation criteria of the therapeutic effect. Results: the blood lipid function (TG, TC, HDL-C, LDL-C) ofthe study group was significantly better than that of the controlgroup (P < 0.05). The indexes of heart function (LVEDd, LVESD, LVEF)in the study group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). The total effective rate of the study group was 90%, which was better than that of the reference group (66.66%). There was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion:on the basis of routine antihypertensive and lipid regulating therapy, combined with xuanbishuxin decoction can significantly improve theheart function and blood lipid level, actively regulate the body immunity, and prevent the further development of the disease.[Key words] xuanbishuxin Decoction; addition and subtraction therapy; coronary heart disease; stable angina pectoris冠心病稳定型心绞痛在临床上属于多发病和常见病，尤其近年来随着人们生活水平的提高，摄入的高热量、高脂肪食物越来越多，己经成为很多心血管疾病发生的主要因素[1]。
王强教授从痰瘀论治PCI术后胸痛验案举隅
王强教授从痰瘀论治PCI术后胸痛验案举隅李嘉雯;王强;韩恩爽;李力【摘要】随着医疗水平的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的主要方法.王强教授根据多年临床经验,认为痰瘀互结证在 PCI术后胸痛证治方面逐渐占有重要地位,并以豁痰散结,活血通脉为法,通补结合,治疗PCI术后胸痛,取得较好疗效.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)020【总页数】2页(P3070-3071)【关键词】冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;胸痛;痰瘀互结;中医药【作者】李嘉雯;王强;韩恩爽;李力【作者单位】天津中医药大学天津 300193;天津中医药大学第一附属医院;天津中医药大学天津 300193;天津中医药大学天津 300193【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2随着生活水平的提高和饮食结构的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈逐年上升趋势，且日益严峻。
近年来，在我国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为冠心病血运重建治疗的重要方法之一，有效的血运重建可明显改善病人的生活质量，减少心血管事件的发生[1-2]，明显改善冠心病预后。
然而，部分病人进行支架植入术后并未取得理想效果，胸闷、胸痛持续反复存在，常规西医药物治疗效果不佳，目前暂无公认的治疗PCI术后再发胸痛的确切有效方法。
二次血运重建风险大，并发症增加，许多病人不愿意接受[3]。
中医药防治冠心病领域应用广泛，在提高病人生活质量，改善临床症状及预后等方面具有诸多优势[4]。
王强教授临床诊病辨证施治经验丰富，在冠心病PCI术后胸痛诊治方面多从痰瘀论治，遣方用药上强调运用化痰活血之品佐以理气之品，临床疗效显著，今兹举1例临床验案分析如下。
1 资料病人，男，67岁，主因“间断胸痛2年余，加重伴乏力半月。
”于2016年3月4日初诊，病人于2年前开始出现胸痛症状，伴气短，汗出，自行服用硝酸甘油3 min～5 min后疼痛缓解。
胸痹3号方治疗冠心病稳定型心绞痛30例临床观察
胸痹3号方治疗冠心病稳定型心绞痛30例临床观察李颖;董耀荣;黄桢;季晓霞;裴雯;李雯斌;沈亦彦;朱卉【期刊名称】《中医药导报》【年(卷),期】2015(21)3【摘要】目的:探讨胸痹3号方治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,同时研究其对患者血液流变学及血脂指标的影响。
方法:将60例稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各30例。
两组均予内科常规治疗,治疗组加服胸痹3号方,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊,两组均连续治疗4周。
观察两组心绞痛疗效、心电图疗效、血液流变学以及血脂的变化。
结果:治疗4周后,治疗组的心绞痛疗效及心电图疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血液流变学以及血脂指标治疗前后变化差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.01)。
结论:胸痹3号方治疗冠心病稳定型心绞痛患者有较好的疗效,可能与降低血液流变学及血脂指标相关。
【总页数】4页(P14-16)【关键词】胸痹3号方;心绞痛;血液流变学;血脂【作者】李颖;董耀荣;黄桢;季晓霞;裴雯;李雯斌;沈亦彦;朱卉【作者单位】上海市闸北区中医医院;上海中医药大学附属市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R256.2【相关文献】1.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病稳定型心绞痛(胸痹心痛)的临床观察 [J], 马育鹏;王国泰;马琳;李一佳;李青2.自拟胸痹方治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察 [J], 梁文坚;徐玉莲;杨跃娜3.胸痹协定方联合西药治疗不稳定型心绞痛患者的临床观察 [J], 姚鹏飞4.自拟益气化瘀通脉方治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床观察 [J], 陈春华5.自拟胸痹汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察 [J], 谢晚亭;程晓昱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床及实验观察
益气活血方治疗冠心病PCI术后心绞痛临床及实验观察1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧所致。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了威胁。
冠心病PCI术是目前治疗冠心病的一种有效方法，但是术后心绞痛是术后常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
传统药物治疗心绞痛效果有限，因此寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
益气活血方是一种传统中医药方剂，具有益气补血、活血化瘀的功效。
近年来，一些临床和实验研究表明，益气活血方在治疗冠心病PCI术后心绞痛方面具有良好的疗效。
目前对益气活血方治疗该疾病的临床和实验观察还比较缺乏系统性的研究，因此有必要开展本研究来探讨益气活血方在冠心病PCI术后心绞痛中的疗效及作用机制，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨益气活血方在治疗冠心病PCI术后心绞痛中的临床和实验观察结果，评估其对心绞痛症状的缓解效果和对心脏功能的影响。
通过对患者采用益气活血方治疗后的临床观察和实验研究，分析药方的作用机制，总结治疗效果，为临床提供更为科学和有效的治疗方案，推动冠心病PCI术后心绞痛的治疗水平不断提高。
通过本研究结果的展望，为未来研究提供参考和指导，为冠心病患者的治疗和健康保驾护航。
2. 正文2.1 益气活血方的组成和作用机制益气活血方是一种传统中医药方剂，主要由黄芪、当归、川芎、桃仁、红花等药材组成。
这些药材具有益气养血、活血化瘀的功效，适用于治疗冠心病PCI术后心绞痛。
黄芪是一种常用的补气药材，可以增强人体的抵抗力以及心脏的功能。
当归和川芎具有活血调经的作用，可以改善心脏血液循环，缓解心绞痛的症状。
桃仁和红花则有活血化瘀的作用，可以排除体内的淤血，减轻心脏负担。
益气活血方通过调理气血，促进血液循环，减少心脏负担，缓解心绞痛症状。
其作用机制主要包括增强心脏功能，改善心脏供血情况，减少心肌缺血，促进心肌再生等方面。
化痰祛瘀通脉汤(自拟)治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析
化痰祛瘀通脉汤（自拟）治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效分析冠心病是一种常见的心脏疾病，它的发病率呈现出年轻化的趋势，给患者的身体健康和生活带来了极大的困扰。
冠心病不稳定型心绞痛是冠心病病情加重的表现，病情严重且容易引发心肌梗塞，危及患者的生命。
传统中医药在治疗冠心病不稳定型心绞痛方面有独特的优势，化痰祛瘀通脉汤（自拟）就是一种具有显著疗效的方剂。
下面我们将对该方剂治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效进行分析。
一、化痰祛瘀通脉汤（自拟）的组成和药效化痰祛瘀通脉汤（自拟）由黄芪、枸杞子、灵芝、川芎、决明子、甘草、当归、阿胶、酸枣仁、黄连、丹参、桃仁、红花等13味中药组成。
这些中药具有化痰祛瘀、通脉活络的作用。
黄芪、枸杞子、灵芝具有益气健脾、养心安神的功效；川芎、决明子、甘草、当归、阿胶、酸枣仁具有活血化瘀、通调经络的作用；黄连、丹参、桃仁、红花具有清热解毒、活血通络的作用。
这些中药共同作用，具有降血脂、扩张血管、改善心肌供血、增强心肌收缩力、减轻冠状动脉痉挛等功效，有助于缓解冠心病不稳定型心绞痛症状。
1.缓解心绞痛症状化痰祛瘀通脉汤（自拟）具有改善心肌供血和增强心肌收缩力的作用，能够有效缓解冠心病不稳定型心绞痛症状，如胸痛、气短等。
2.减轻心脏负担该方剂具有降血脂的作用，可减轻心脏负担，改善心脏功能，有助于预防心肌梗塞的发生。
3.调节心脏功能化痰祛瘀通脉汤（自拟）中的中药成分能够舒筋活络、通调经络，有助于调节心脏功能，提高心脏的抗缺血耐受能力。
4.改善生活质量该方剂在治疗冠心病不稳定型心绞痛的过程中，可以改善患者的心理状况，提高生活质量，缓解焦虑和抑郁情绪。
1.个体化治疗患者在服用化痰祛瘀通脉汤（自拟）的过程中，需要根据个体情况调整用药剂量和疗程，以充分发挥该方剂的疗效。
2.对症治疗该方剂治疗冠心病不稳定型心绞痛需要结合患者的具体症状，如伴有心律失常或高血压的患者需要结合其他药物进行处理。
3.配合生活方式干预在服用化痰祛瘀通脉汤（自拟）的患者还需要调整饮食结构、合理安排运动和休息、戒烟限酒等，配合生活方式干预，才能更好地控制病情。
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的临床疗效基础和依从性㊂本研究显示,在西医规范化治疗基础上加用强心汤,可更好的改善CHF患者运动耐量,提高心功能㊂在今后的研究中可以扩大样本量,延长随访时间,观察心血管事件等终点指标㊂参考文献:[1]American Heart Association.Heart disease and stroke statistics2013Update[J].Circulation,2013,127(1):e6e245. [2]Holubarsch CJ,Rohrbach M,Karrasch M,et al.A double blindrandomized multicentre clinical trial to evaluate the efficacy andsafety of two doses of etomoxir in comparison with placebo inpatients with moderate congestive heart failure:The ERGO(eto-moxir for the recovery of glucose oxidation)study[J].Clin Sci(Lond),2007,113(4):205212.[3]李南夷,邓铁涛,文旺秀.心衰证治研究概述[J].中医药信息,1995(5):610.[4]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,2009:1364.[5]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):129.[6]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:7785.[7]卢健棋.强心汤治疗慢性充血性心力衰竭46例临床观察[J].中国中医急症,2004,13(6):343344.(收稿日期:20140208)(本文编辑王雅洁)胸痹3号方治疗痰阻心脉型冠心病PCI术后心绞痛疗效观察薛宁,李颖,黄桢,季晓霞,裴雯,李雯斌,沈亦彦,朱卉摘要:目的探讨胸痹3号方治疗冠心病冠状动脉支架植入术(PCI)术后心绞痛的临床疗效㊂方法选取本院2012年7月 2013年12月收治的62例冠心病PCI术后心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,各31例㊂在内科常规治疗基础上,对照组给予口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊,治疗组在此基础上加服胸痹3号方,两组疗程均为4周,观察比较两组临床疗效㊂结果治疗组临床疗效和心电图疗效均优于对照组;两组不良反应比较无统计学意义㊂结论胸痹3号方对痰阻心脉型冠心病PCI术后心绞痛患者临床效果显著,且无明显不良反应㊂关键词:冠心病;冠状动脉支架植入术;心绞痛;胸痹3号方中图分类号:R541.4R289.5文献标识码:A d o i:10.3969/j.issn.16721349.2014.11.003文章编号:16721349(2014)11129303 Clinical Observation on Xiongbi Prescription No.3for Treatment of Angina Pectoris after Percutaneous Coronary InterventionXue Ning,Li Ying,Huang Zhen,et alDepartment of Cardiology,Shanghai Zhabei District Hospital of Chinese Medicine(Shanghai200072),Chian Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of Xiongbi Prescription No.3for treatment of angina pectoris after per-cutaneous coronary intervention(PCI).Methods Sixty two cases with angina after PCI were randomly divided into control group (n=31)treated with oral isosorbide mononitrate and treatment group(n=31)treated with Xiongbi Prescription No.3for four weeks.The clinical efficacy was observed and compared.Results The clinical efficacy and ECG improvement of the treatment group were superior to that in control group.There was no significant differences in adverse reactions.Conclusion Xiongbifang Pre-scription No.3is effective for angina after PCI and no significant adverse reactions were observed.Key words:coronary heart disease;percutaneous coronary intervention;angina;Xiongbi Prescription No.3冠状动脉支架植入术(PCI)是目前治疗冠心病急性心肌梗死和心绞痛的有效方法㊂但是,支架植入并不意味着冠心病已得到根治,冠脉支架植入术后再狭窄的发生,已经成为介入治疗后所必须解决的问题㊂依其病例和支架种类的不同,冠脉支架植入术后再狭窄的发生率为20%~40%[1]㊂在临床上以非劳力型心绞痛居多,术前对疗效期望与术后病情反复所形成的落差,带给患者很大的心理负担㊂运用自拟胸痹3号方治疗痰阻心脉型冠心病PCI术后心绞痛,取得较好疗效,现报道如下㊂基金项目:上海市第三批上海市中医临床优势专科(专病)建设项目(No:ZYSNXD YL YSZK027)作者单位:上海市闸北区中医医院(上海200072),E mail:llyy018 @ 1资料与方法1.1病例选择1.1.1纳入标准西医诊断标准参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告‘缺血性心脏病的命名及诊断标准“[1],所有患者均经冠脉造影证实为缺血性心脏病并有PCI术病史,目前临床仍有典型心绞痛发作㊂中医诊断标准:参照2002年‘中药新药临床研究指导原则“[2]中医证候诊断标准属痰阻心脉证:胸闷如窒而痛,或痛引肩背,气短喘促,体胖多痰,身体困重㊂舌苔浊腻或滑,脉滑㊂在证候诊断时,具有胸痛㊁胸闷主症之一,其他症状具有2项及舌脉支持者,即可诊断㊂1.1.2排除标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[2]㊂1.1.3研究对象选择2012年7月 2013年12月㊃3921㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年11月第12卷第11期来本院心内科门诊及住院患者62例进行研究㊂男性43例,女性19例㊂随机分为两组,治疗组31例,男性21例,女性10例,年龄52岁~78岁(65.23岁ʃ8.24岁);支架植入1枚15例,2枚12例,3枚4例㊂对照组31例,男性22例,女性9例;年龄53岁~77岁(64.59岁ʃ8.09岁);支架植入1枚14例,2枚13例,3枚4例㊂两组患者临床资料比较具有可比性(P>0.05)㊂1.2治疗方法两组患者均给予内科基础治疗,即阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次;瑞舒伐他汀片10mg,每日1次,均夜间服药,合并高血压或糖尿病者分别给予降压㊁降糖处理㊂对照组予以口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊40mg(上海旭东海普药业有限公司,批准文号:国药准字H19990015),每日1次㊂治疗组在此基础上予以口服胸痹3号方,药物组成:半夏9g,茯苓15g,陈皮12g,白术9g,川芎18g,玄胡18g,地龙18g,甘草3g㊂由我院自动煎药机制成200mL的密封包装药液,每日2次,口服㊂两组治疗疗程为4周㊂1.3观察指标观察胸痛㊁胸闷㊁气短㊁身体困重㊁倦怠乏力五项症状,治疗前后进行心电图检查㊂治疗前后查血㊁尿㊁粪常规,肝肾功能,记录药物不良反应㊂1.4疗效判定标准1.4.1中医证候疗效参照2002年‘中药新药临床研究指导原则“[2],按临床症状无㊁轻㊁中㊁重分别计0分㊁2分㊁4分㊁6分㊂显效:临床症状明显改善,证候积分减少ȡ70%;有效:临床症状得到改善,证候积分减少30%~70%(含30%);无效:临床症状无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%;加重:临床症状加重,治疗后证候积分超过治疗前㊂1.4.2心电图疗效参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会‘冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准“[1]㊂显效:心电图恢复至 大致正常 (即 正常范围 )或达到 正常心电图 ;有效:S T段降低,以治疗后回升0.05mV以上,但未到正常水平,在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者);或T 波由平坦变为直立,房室或室内传导阻滞改善者;无效:心电图基本与治疗前相同;加重:S T段较治疗前降低0.05mV以上,在主要导联导致T波加深(达25%以上)或直立T波变平坦,平坦T波变倒置,以及出现异位心律㊁房室传导阻滞或室内传导阻滞㊂1.5统计学处理应用SPSS18.0软件分析,计数资料采用Wilcoxon秩和检验,计量资料采用重复测量设计方差分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组中医证候疗效治疗组显效10例,有效18例,无效2例,加重1例㊂对照组显效2例,有效14例,无效11例,加重4例㊂治疗组中医证候疗效优于对照组(U=-3.621,P<0.01)㊂2.2两组心电图疗效治疗4周后,治疗组显效9例,有效19例,无效2例,加重1例;对照组显效2例,有效20例,无效6例,加重3例㊂治疗组心电图疗效优于对照组(U=-2.678,P=0.01)㊂2.3不良反应治疗过程中患者无主观不适,观察治疗前后血㊁尿㊁粪常规,肝肾功能等均无明显变化㊂3讨论近年来冠脉介入治疗,尤其是PCI术已经成为冠心病急性冠脉综合征的主要治疗手段[3]㊂通过介入治疗能有效改善心肌缺血,减少心肌梗死的发生率和死亡率㊂然而,冠心病虽然病变在冠状动脉粥样硬化狭窄㊁堵塞或痉挛,但却是一种全身代谢性疾病,涉及脂质代谢㊁糖代谢㊁凝血㊁纤溶等多个系统,单纯通过介入治疗虽然能改善冠状动脉局部血流动力学,但不能解决冠状动脉粥样硬化发生的病理基础,甚至有启动或加速潜在病变的可能㊂中医学认为冠心病PCI术后心绞痛属于 胸痹 心痛 等范畴㊂痰阻心脉是胸痹的重要证型㊂临床上此类患者多伴有高血脂㊁高血糖㊁高血黏度等情况,这与现代社会人们饮食结构㊁生活习惯的改变有关㊂中医学认为,长期过食肥甘厚味,好逸恶劳,则食滞不消,脾胃受损,运化失常,脾为生痰之源,若脾胃健运失司,饮食不化精微,最易扰乱脂肪代谢,聚湿生痰㊂痰浊阻于血脉,使血流受阻,瘀血遂生,脉络阻塞故而致病㊂正如‘诸病源候论“所云: 诸疾者,此由血脉壅塞,饮水结聚而不消散,故成痰也 ㊂脂质代谢异常及血栓即属于痰浊㊁纤溶与凝血的失衡所致血液流变学异常即属于瘀血㊂痰瘀交阻是心血管疾病的主要病理之一㊂胸痹3号方由半夏㊁茯苓㊁陈皮㊁白术㊁川芎㊁玄胡㊁地龙㊁甘草组成㊂方取半夏为君药,健脾化痰;川芎为臣,活血化瘀;白术㊁茯苓㊁陈皮加强健脾化痰之功,以杜生痰之源;地龙加强活血通络之效,以取 虫蚁搜剔 之义;玄胡理气止痛;甘草调和诸药㊂全方效仿二陈汤,取健脾化痰㊁活血通络之效㊂防止PCI术后再狭窄的关键在于有效地改善机体脂质代谢㊁阻止血小板进一步的活化㊁黏附㊁聚集,减轻介入治疗后血管内皮的炎症反应,改善血管内皮功能㊂现代药理研究表明:半夏可以阻止或延缓食饵性高脂血症,尤其对降低三酰甘油和低密度脂蛋白作用较明显㊂同时半夏可延迟血小板聚集,有延长凝血时间的倾向,半夏具有降低全血黏度,明显抑制红细胞的聚集和提高红细胞变形能力的作用[4]㊂川芎嗪能通过抑制或阻断动脉粥硬化危险因素氧化型低密度脂蛋白㊁氧化型极低密度脂蛋白和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的核因子κB出活化及核内移位,抑制血管壁细胞血管细胞黏附分子1和单核细胞趋化蛋白1表达,抑制单核细胞黏附于内皮,发挥抗动脉粥样硬化作用㊂改善冠状动脉的血液循环,减轻缺血引起的心肌细胞损伤,抑制血清肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶的溢出,减小实验性心肌缺血范围,促进纤维蛋白的降解,对抗体外血㊃4921㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E N o v e m b e r2014 V o l.12 N o.11浆凝血,治疗冠心病心绞痛[5]㊂白术㊁茯苓均有增强机体清除自由基的能力,具有抗氧化作用[6,7]㊂陈皮有降低血脂和治疗动脉硬化症的作用,能延长大鼠因血栓或动脉硬化症存活时间,对实验性高血脂兔有降低血清胆固醇作用,并能明显减轻和改善动脉粥样硬化病变[8]㊂地龙的水提液能通过抑制血小板聚集,促进微循环,防止血栓形成,并有效减少血栓长度和干重[9]㊂临床观察证实胸痹3号方对痰阻心脉型PCI 术后心绞痛患者疗效肯定㊂参考文献:[1] 国际心脏病学会和协会及世界组织命名标准联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J ].中华心血管病杂志,1991,9(1):751.[2] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M ].北京:中国医药科技出版社,2002:69.[3] 钟斌,殷跃辉.冠脉支架再狭窄的病理及防治[J ].心血管病学进展,2007,28(3):392397.[4] 李玉先,刘晓东,朱照静.半夏药理作用的研究述要[J ].辽宁中医学院学报,2004,6(6):459460.[5] 金玉青,洪远林,李建蕊,等.川芎的化学成分及药理作用研究进展[J ].中药与临床,2013,4(3):4447.[6] 白明学.白术的现代药理研究与临床新用[J ].中药与临床,2013,4(3):609610.[7] 金惠,赵英博,江维,等.茯苓药理作用及临床应用研究进展[J ].湖北中医杂志,2008,4(30):5960.[8] 郑小吉,詹晓如,王小平.陈皮研究进展[J ].中国现代中药,2007,9(10):3034.[9] 刘亚明,郭继龙,刘必旺,等.中药地龙的活性成分及药理作用研究进展[J ].山西中医,2011,27(3):4445.(收稿日期:20140317)(本文编辑王雅洁)急性缺血性中风病中医综合治疗方案疗效及卫生经济学评价曹晓岚1,赵世珂2,胡 浩3,田 立4,王白玲5,陶素爱6,陈建强7,付 巍8,王金桥9,李东晓10摘要:目的 探讨急性缺血性中风病中医综合治疗方案的疗效及卫生经济学评价,为制定有效㊁经济㊁合理的治疗方案提供参考㊂方法 将研究对象分为中医治疗组和西医对照组,疗效观察指标为两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS )评分㊁日常生活能力Barthel (MBI )指数评分㊁运动功能(FMA )评分㊁认知功能(MMSE )评分㊁中风病人生活质量(SS QOL )评分等㊂运用卫生经济学中的成本效果分析方法进行疗效及经济学评价㊂结果 临床疗效:治疗组在FMA 严重程度㊁Barthel 指数改善均优于对照组㊂卫生经济学评价:两组患者在药费㊁住院总费用方面有统计学意义(P <0.05),治疗组药费㊁住院总费用低于对照组;住院费㊁检查费㊁治疗费等两组无统计学意义(P >0.05)㊂NIHSS 评分每减少1分,ADL 评分每增加1分,FMA 评分每增加1分,MMSE 评分每增加1分,SSQOL 评分每增加1分,治疗组所需花费均较对照组少㊂结论 中医综合治疗方案对于治疗急性缺血性中风病具有显著的疗效,本方案较对照组在达到最佳的治疗效果同时费用使用更加合理,该方案经济㊁合理㊁有效㊂关键词:急性缺血性中风病;中医综合治疗方案;卫生经济学 中图分类号:R743.3R255.2 文献标识码:A d o i :10.3969/j .issn .16721349.2014.11.004 文章编号:16721349(2014)11129504Effects and Health Economic Evaluation of Acute Ischemic StrokeTreated with Comprehensive Regimen of Traditional Chinese MedicineCao Xiaolan ,Zhao Shike ,Hu Hao ,et alThe Affiliated Hospital ,Shandong University of Traditional Chinese Medicine (Jinan 250011),ChinaAbstract :Objective To explore the effects and health economic evaluation of acute ischemic stroke treated with comprehen -sive regimen of traditional Chinese medicine (TCM ).Methods The patients with acute ischemic stroke were divided into treatment group treated by TCM treatment and control group by western medicine treatment .The NIH Stroke Scale (NIHSS ),Modified Barthel Index (MBI ),Fugl Meyer Assessment (FMA ),Mini Mental State Examination (MMSE )and Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL )were observed .The effects and health economic evaluation were assessed by cost efectiveness analysis (CEA ).Results The FMA and MBI in treatment group was better than that in control group (P <0.05).There was no statistical significance in the to -tal costs for medicine and hospitalization between two groups (P <0.05).The total costs for medicine and hospitalization in treat -ment group was lower than that in control group .Conclusion The comprehensive regimen of TCM for acute ischemic stroke could improve the effects ,and be more economic . Key words :acute ischemic stroke ;comprehensive regimen of traditional Chinese medicine ;health economics 基金项目:国家中医药管理局科研专项资助(普通0607L P 28);山东省科技发展计划(N o .2006G G 2202019);国家中医药管理局中医脑病学重点学科资金资助作者单位:1.山东中医药大学附属医院(济南250011);2.济南市中医院;3.山东省淄博市中医院;4.山东省潍坊市中医院;5.山东省泰安中医二院;6.山东省烟台市中医院;7.山东省莱芜市中医院;8.山东省蓬莱市中医院;9.山东省郓城县中医院;10.山东力明科技职业学院㊃5921㊃中西医结合心脑血管病杂志2014年11月第12卷第11期。