血液系统疾病护理总论
合集下载
《血液系统疾病总论》PPT课件
[发病情况]：普遍
[铁的代谢]
一、铁的分布： • 2/3在血红蛋白内 • 15%在肌红蛋白中 • 3-4mg在血浆中 • 10mg在细胞各种酶中 • 男性1000mg贮存铁 • 女性300~400mg贮存铁
体内铁大致分为两大部份： • 功能状态铁 • 贮存铁
二、铁的来源和吸收
1、铁的来源： （1）内源铁 （2）外源铁 （3）输血、铁剂治疗（病理情况下） 2、铁的吸收： （1）肉类食品：20% （2）植物食品：1%~7%
2、造血调节异常所致贫血
• 骨髓基质细胞受损所致贫血 • 淋巴细胞功能亢进所致贫血 • 造血调节因子水平异常所致贫血 • 造血细胞凋亡亢进所致贫血
3、造血原料不足或利用障碍所致贫血
（1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所 致贫血
（2）缺铁和铁利用障碍所致贫血
（二）、红细胞破坏过多
1、红细胞内在缺陷 • 红细胞膜异常（遗传性球形细胞增多症、遗传
一、按贫 血 的 程 度分：
• 轻度贫血：Hb：＞90g/L~正常下限 • 中度贫血：Hb：60g/L~90g/L • 重度贫血：Hb：30g/L~59g/L • 极重度贫血：Hb＜30g/L
二、根据红细胞形态特点分类
类型
MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病
大细胞性贫血 正常细胞性贫血
＞100 32~35 80~100 32~35
• 机械性溶血性贫血（人工心脏瓣膜、微血管病性、行军性血红蛋白尿） • 其他（化学、物理、生物因素及脾功能亢进等）
（三）、失血
• 急性失血后贫血
• 慢性失血性贫血
[临床表现]
贫血的临床表现取决于：
• 贫血的病因 • 贫血的程度 • 贫血的速度 • 贫血时血容量下降的程度 • 机体对缺氧的代偿能力和适应能力
[铁的代谢]
一、铁的分布： • 2/3在血红蛋白内 • 15%在肌红蛋白中 • 3-4mg在血浆中 • 10mg在细胞各种酶中 • 男性1000mg贮存铁 • 女性300~400mg贮存铁
体内铁大致分为两大部份： • 功能状态铁 • 贮存铁
二、铁的来源和吸收
1、铁的来源： （1）内源铁 （2）外源铁 （3）输血、铁剂治疗（病理情况下） 2、铁的吸收： （1）肉类食品：20% （2）植物食品：1%~7%
2、造血调节异常所致贫血
• 骨髓基质细胞受损所致贫血 • 淋巴细胞功能亢进所致贫血 • 造血调节因子水平异常所致贫血 • 造血细胞凋亡亢进所致贫血
3、造血原料不足或利用障碍所致贫血
（1）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所 致贫血
（2）缺铁和铁利用障碍所致贫血
（二）、红细胞破坏过多
1、红细胞内在缺陷 • 红细胞膜异常（遗传性球形细胞增多症、遗传
一、按贫 血 的 程 度分：
• 轻度贫血：Hb：＞90g/L~正常下限 • 中度贫血：Hb：60g/L~90g/L • 重度贫血：Hb：30g/L~59g/L • 极重度贫血：Hb＜30g/L
二、根据红细胞形态特点分类
类型
MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病
大细胞性贫血 正常细胞性贫血
＞100 32~35 80~100 32~35
• 机械性溶血性贫血（人工心脏瓣膜、微血管病性、行军性血红蛋白尿） • 其他（化学、物理、生物因素及脾功能亢进等）
（三）、失血
• 急性失血后贫血
• 慢性失血性贫血
[临床表现]
贫血的临床表现取决于：
• 贫血的病因 • 贫血的程度 • 贫血的速度 • 贫血时血容量下降的程度 • 机体对缺氧的代偿能力和适应能力
护理技能大赛—血液系统疾病
分类
根据病因和病理类型，血液系统 疾病可分为贫血、白血病、淋巴 瘤等。
常见症状与表现
贫血
乏力、头晕、心悸、面色苍白等 。
白血病
发热、出血、贫血、肝脾肿大等。
淋巴瘤
淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等 。
诊断与治疗方法
诊断
血液系统疾病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查及实验室检查，如血常 规、骨髓穿刺等。
定期评估患者的状况，为后续 治疗提供依据。
特殊护理措施
对于贫血患者，注意监测血氧饱和度 ，给予吸氧等支持措施。
对于感染患者，遵医嘱使用抗生素等 药物，注意观察药物不良反应。
对于出血患者，及时采取止血措施， 如局部压迫、冰敷等，并观察出血情 况。
对于危重患者，加强基础护理，如翻 身、拍背等，预防压疮和肺部感染等 并发症。
治疗方法
根据疾病类型和分期，治疗方法包括 化疗、放疗、靶向治疗等，同时辅以 支持治疗和护理。
02
CATALOGUE
血液系统疾病的护理要点
日常护理
01
保持病房环境清洁卫生 ，定期消毒，减少感染 风险。
02
给予患者充足的营养支 持，保证摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质 。
03
鼓励患者进行适当的运 动，增强体质，提高免 疫力。
04
注意口腔、皮肤等部位 的清洁护理，预防口腔 感染、皮肤瘙痒等症状 。
病情观察与记录
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸等，及时发
现异常情况。
观察患者的病情变化，如出血 、贫血、感染等，记录相关信
息，为医生提供参考。
留意患者的心理状况，及时发 现和疏导不良情绪，帮助患者
根据病因和病理类型，血液系统 疾病可分为贫血、白血病、淋巴 瘤等。
常见症状与表现
贫血
乏力、头晕、心悸、面色苍白等 。
白血病
发热、出血、贫血、肝脾肿大等。
淋巴瘤
淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等 。
诊断与治疗方法
诊断
血液系统疾病的诊断依赖于详细的病 史、体格检查及实验室检查，如血常 规、骨髓穿刺等。
定期评估患者的状况，为后续 治疗提供依据。
特殊护理措施
对于贫血患者，注意监测血氧饱和度 ，给予吸氧等支持措施。
对于感染患者，遵医嘱使用抗生素等 药物，注意观察药物不良反应。
对于出血患者，及时采取止血措施， 如局部压迫、冰敷等，并观察出血情 况。
对于危重患者，加强基础护理，如翻 身、拍背等，预防压疮和肺部感染等 并发症。
治疗方法
根据疾病类型和分期，治疗方法包括 化疗、放疗、靶向治疗等，同时辅以 支持治疗和护理。
02
CATALOGUE
血液系统疾病的护理要点
日常护理
01
保持病房环境清洁卫生 ，定期消毒，减少感染 风险。
02
给予患者充足的营养支 持，保证摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质 。
03
鼓励患者进行适当的运 动，增强体质，提高免 疫力。
04
注意口腔、皮肤等部位 的清洁护理，预防口腔 感染、皮肤瘙痒等症状 。
病情观察与记录
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸等，及时发
现异常情况。
观察患者的病情变化，如出血 、贫血、感染等，记录相关信
息，为医生提供参考。
留意患者的心理状况，及时发 现和疏导不良情绪，帮助患者
血液系统疾病总论 SS
造血干细胞的表面抗原
抗原 CD34 CD33 CD38 HLA-DR Lin
干细胞 髓系祖细胞 淋巴祖细胞
+
+
+
-
+
ห้องสมุดไป่ตู้
-
-
-
+
-
-
+
-
造血干细胞荧光标记
髓系祖细胞（流式细胞术）
骨髓造血的解剖
• 骨髓是出生后主要的造血器官
– 扁平骨、不规则骨、长骨的干骺端——向心性退化
• 造血微环境：
– 基质细胞
全 • 惰性白细胞综合症 • 类白血病反应
单核细胞和巨噬细胞疾病
• 炎症性组织细胞增多 症
• 恶性组织细胞病
淋巴细胞和浆细胞疾病
• 淋巴瘤 • 急慢性淋巴细胞白血病 • 多发性骨髓瘤
淋巴细胞和浆细胞疾病
HSC损害相关疾病
• 再生障碍性贫血 AA • 阵发性睡眠性血红蛋白尿 PNH • 骨髓增生异常综合征 MDS • 急性非淋巴细胞白血病 AML • 骨髓增殖性疾病 MPD
B-Lineage Lymphopoiesis
Morphology / Immunophenotyping / Molecular Studies
“Blasts”
“Mature” Lymphocytes
T细胞分化过程中的表面标记
NB: TdT, CD3, CD4 & CD8
脾脏功能
• 过滤Filter • 免疫Immune • 造血Hematopoiesis • 储存Reservoir
血液系统疾病总论 ppt课件
血液病学（Hematology）
• 血液系统疾病 –原发或主要累及血液和造血器官的疾病 • 红细胞疾病 • 粒细胞疾病 • 单核细胞和巨噬细胞疾病 • 淋巴细胞和浆细胞疾病 • 造血干细胞疾病 • 脾功能亢进 • 出血性及血栓性疾病
护理中的血液系统疾病护理要点
白血病患者的护理
总结词
严格遵守无菌操作，预防感染
详细描述
白血病患者在治疗过程中应严格遵守无菌操作原则，以预 防感染。医护人员应加强手卫生管理，定期对病房进行消 毒。同时，患者应保持良好的个人卫生习惯，加强口腔、 皮肤等部位的护理。
总结词
密切观察病情变化，及时处理并发症
详细描述
白血病患者的病情变化较快，应密切观察其生命体征、出 血情况及有无感染等症状。如发现异常情况应及时报告医 生并协助处理，防止并发症的发生。
合理安排饮食，补充营养物质
详细描述
根据贫血患者的具体情况，为其制定合理的饮食计划，多摄入富含铁、叶酸、维生素 B12等营养物质的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜、水果等。对于严重贫血的患者，可能需要
通过口服或静脉补充铁剂、叶酸或维生素B12等。
贫血患者的护理
总结词
预防感染，保持个人卫生
详细描述
贫血患者容易感染，因此应保持病房空气流通，定期消毒，减少人员流动。同时，患者应保持个人卫 生，勤洗手、洗澡，口腔、皮肤等易感染部位要加强护理。
总结词
提供心理支持，减轻患者焦虑情绪
详细描述
白血病患者常常面临较大的心理压力和焦虑情绪。医护人 员应关注患者的心理状态，提供有效的心理支持，帮助患 者树立治疗信心，积极配合治疗。
血友病患者的护理
总结词
预防出血，加强关节保护
详细描述
血友病患者应避免剧烈运动和外伤，以防出血不止。医护人 员应指导患者加强关节保护，定期进行物理治疗和康复训练 ，预防关节畸形和肌肉萎缩。同时，注意观察患者有无出血 征兆，如发现异常应及时处理。
治疗方法
根据不同的血液系统疾病，治疗方法 包括药物治疗、放疗、化疗、骨髓移 植等。
血液系统疾病总论和贫血概论
红细胞的生成过程
中幼红 早幼红
造血 干细胞
晚幼红 网织红 红细胞
原红
红系 祖细胞
晚幼红脱 核
贫血的病因分类—破坏多（溶血）
红细胞自身异常所致： 红细胞膜缺陷：遗传性膜缺陷；获得性膜缺陷（PNH) 遗传性酶缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 遗传性珠蛋白生成障碍：镰状细胞贫血、地中海贫血 血红素异常：血卟啉病
Pale complexion
drowsiness
贫血的检查和诊断
病史
临床表现 体检 外周血象
有无贫血及程度 骨髓象 + 骨髓活检
大致病因
生成少
破坏多（溶血性）
失血性
血清铁、铁蛋白、B12、叶酸等 染色体、融合基因、流式细胞术
血清珠蛋白、胆红素、血红蛋白尿、尿胆原、 Coombs试验、酸(蔗糖、蛇毒因子）溶血实验 红细胞寿命、红细胞代偿
M5 AML
M6 AML M7 AML
L1 ALL L2 ALL L3 ALL
形态学 M ：骨髓象(白血病分型实例)
M0 AML M1 AML
M4 AML M5LL
M2 AML
M6 AML
L3 ALL TALL
形态学 M ：血象（异型红细胞）
A.正常对照 B.靶形 C.棘红细胞 D.钝锯齿状红细胞 E.泪珠形 F.球形 G.卵形 H.水疱形 I.咬形 J.裂红细胞 K.镰刀状红细胞 L.红细胞脱水现象
造血干细胞的分化
多能造血干细胞
定向造血 干细胞
成熟 血细胞
多能造血干细胞 自我更新
1.多能造血干细胞：它是各种血液 细胞与免疫细胞的起始细胞，其自 我复制与多向分化保持动态平衡。
2.定向造血干细胞：来源于多能干 细胞，具有向特定细胞系分化的能 力， 也称为祖细胞。
血液和造血系统疾病·总论——血液系统结构与功能特点
血液系统结构与功能特点（教辅资料参考：内科学八年制教材第3版下册）1.造血组织与造血功能造血组织是指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。
各种血细胞均起源于造血干细胞。
成人时骨髓腔里的骨髓是有效造血的唯一场所。
（1）骨髓骨髓为人体的主要造血器官。
出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。
骨髓组织是一种海绵状、胶状或脂肪性组织，处于坚硬的骨髓腔内。
分为红髓（造血组织）和黄髓（脂肪组织）两部分。
出生时，红髓充满在全身的骨髓腔；随着年龄的增长，部分红髓逐渐转变为黄髓。
成年人，肱骨、股骨的骨骺、脊椎、胸骨、肋骨、骼骨、肩胛骨、颅骨均为红髓。
因此成年人只有约50%的骨髓具有造血机能，但在必要时其余的50%也可恢复造血功能。
婴幼儿由于全部骨髓都在造血，骨髓本身已没有储备力量，一旦有额外造血需要，即由骨髓以外的器官如肝脾等来参与造血，形成髓外造血。
（2）淋巴器官分中枢性与周围性两种。
中枢性淋巴器官主要指胸腺，是淋巴系祖细胞分化增殖成淋巴细胞的器官。
干细胞进入胸腺后分化成熟为T淋巴细胞，进入骨髓产生B淋巴细胞，两者均通过血循环到外周淋巴器官。
周围淋巴器官包括淋巴结、扁桃体及胃肠、支气管黏膜和皮肤相关淋巴组织。
脾脏是体内最大的外周淋巴器官。
（3）胚胎与胎儿造血组织卵黄囊是哺乳类最早期的造血部位。
2.血细胞生成及发育整个血细胞的生成过程，是由造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的。
（1）造血干细胞（HSC）HSC是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。
HSC具有不断自我更新与多向分化增殖的能力。
HSC的数目是稳定的。
造血细胞等级结构模式为：多能造血干细胞→定向多能造血干细胞→祖细胞→成熟非增殖血细胞。
淋巴细胞的分化经历3个不同阶段：第一阶段在骨髓，由多能干细胞分化为淋巴系干细胞；第二阶段淋巴系干细胞迁延至胸腺，分化为T细胞，在骨髓则分化为B细胞；第三阶段在外周淋巴器官获得并发挥其免疫功能。
第六篇 血液系统总论
第六篇 血液系统疾病
湖州师范学院董颖
【第一篇 总论】
1.血细胞的生成和造血 2.血液系统的疾病分类 3.血液系统的疾病诊断 4.血液系统的疾病治疗
【第一篇 总论】
1.血液系统由血液和造血器官组成 2.血液=血浆+血细胞 3.造血器官：指生成血细胞的器官，包括骨髓、
胸腺、淋巴结、单核巨噬细胞 血液系统的疾病是原发性血液病和非血液系统 的疾病继发性血液病
集落
【造血微环境和调控】
负性调控 干扰素 前列腺素E 乳酸铁蛋白
【第一篇 总论】
1.血细胞的生成和造血 2.血液系统的疾病分类 3.血液系统的疾病诊断 4.血液系统的疾病治疗
【血液系统的疾病分类】
造血干细胞疾病 (再障，白血病，阵发性睡眠型血红蛋白尿)
红粒淋巴浆疾病 （贫血，红细胞增多症） 单核巨噬疾病 （恶性组织细胞病，炎症性组织细胞增多症） 出血和血栓疾病 （各种紫癜，出血性疾病，凝血性疾病） 脾功能亢进疾病
【一、造血器官】
出生之后造血 (1)骨髓造血:骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小
板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓分为 红骨髓和黄骨髓 5岁前，全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。5岁后随着 年龄的增长，红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。 逐渐由黄骨髓替代，18-20岁时造血主要集中在脊 椎和扁骨
（4）单核巨噬系统：骨髓内，肝脾淋巴结，神经系 统的小胶质细胞
【造血微环境和调控】
造血微环境：造血的支架细胞和组织包括骨髓基 质细胞，细胞因子，细胞外基质
基质细胞：成纤维，脂肪，巨噬，网状，内皮 造血细胞赖以生存的环境总和
【造血微环境和调控】
正性调控 EPO:促红细胞生成素 Tpo:血小板生成素，刺激造血祖细胞增殖 CSF:集落刺激因子，刺激不同细胞系形成细胞
湖州师范学院董颖
【第一篇 总论】
1.血细胞的生成和造血 2.血液系统的疾病分类 3.血液系统的疾病诊断 4.血液系统的疾病治疗
【第一篇 总论】
1.血液系统由血液和造血器官组成 2.血液=血浆+血细胞 3.造血器官：指生成血细胞的器官，包括骨髓、
胸腺、淋巴结、单核巨噬细胞 血液系统的疾病是原发性血液病和非血液系统 的疾病继发性血液病
集落
【造血微环境和调控】
负性调控 干扰素 前列腺素E 乳酸铁蛋白
【第一篇 总论】
1.血细胞的生成和造血 2.血液系统的疾病分类 3.血液系统的疾病诊断 4.血液系统的疾病治疗
【血液系统的疾病分类】
造血干细胞疾病 (再障，白血病，阵发性睡眠型血红蛋白尿)
红粒淋巴浆疾病 （贫血，红细胞增多症） 单核巨噬疾病 （恶性组织细胞病，炎症性组织细胞增多症） 出血和血栓疾病 （各种紫癜，出血性疾病，凝血性疾病） 脾功能亢进疾病
【一、造血器官】
出生之后造血 (1)骨髓造血:骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小
板的场所，也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓分为 红骨髓和黄骨髓 5岁前，全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。5岁后随着 年龄的增长，红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。 逐渐由黄骨髓替代，18-20岁时造血主要集中在脊 椎和扁骨
（4）单核巨噬系统：骨髓内，肝脾淋巴结，神经系 统的小胶质细胞
【造血微环境和调控】
造血微环境：造血的支架细胞和组织包括骨髓基 质细胞，细胞因子，细胞外基质
基质细胞：成纤维，脂肪，巨噬，网状，内皮 造血细胞赖以生存的环境总和
【造血微环境和调控】
正性调控 EPO:促红细胞生成素 Tpo:血小板生成素，刺激造血祖细胞增殖 CSF:集落刺激因子，刺激不同细胞系形成细胞
血液系统疾病病人护理的概述
4.其他检查
有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的 诊断和(或)病情判断的相关检查
三、血液病病人常用护理诊断/问题
活动无耐力 有损伤的危险:出血 体温过高 营养失调:低于机体需
要量 有感染的危险 疼痛 焦虑/恐惧/抑郁 知识缺乏
潜在并发症 贫血性心脏病、心衰 颅内出血 尿酸性肾病 急、慢性肾衰竭 化疗药物的不良反应
3
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结 肿大等。
（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
【贫血的护理评估】
（一）健康史
引起贫血常见的原因有：
红红细细胞胞 生成减少
红细胞 破坏过多
失血
（二）身体状况
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现
概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、 分化和成熟的场所。在血细胞生成中，对
HSC起着调控、诱导和支持作用。
主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细
胞外基质、各种造血调节因子以及神经与血 管。
（二）血液组成及血细胞的生理功能
血液的组成：血浆、有形成分 红细胞形态特点、生理功能及与疾病的关系 白细胞的种类、生理功能及与疾病的关系 血小板的生理功能及与疾病的关系 其他
（二）身体状况
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现
轻度 中度 重度 极重度
﹥90g/L 60～90g/L 30～60g/L ﹤30g/L
症状轻微 活动后心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
贫血表现
头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓
疲乏困倦、软
有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的 诊断和(或)病情判断的相关检查
三、血液病病人常用护理诊断/问题
活动无耐力 有损伤的危险:出血 体温过高 营养失调:低于机体需
要量 有感染的危险 疼痛 焦虑/恐惧/抑郁 知识缺乏
潜在并发症 贫血性心脏病、心衰 颅内出血 尿酸性肾病 急、慢性肾衰竭 化疗药物的不良反应
3
伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结 肿大等。
（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
【贫血的护理评估】
（一）健康史
引起贫血常见的原因有：
红红细细胞胞 生成减少
红细胞 破坏过多
失血
（二）身体状况
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现
概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、 分化和成熟的场所。在血细胞生成中，对
HSC起着调控、诱导和支持作用。
主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细
胞外基质、各种造血调节因子以及神经与血 管。
（二）血液组成及血细胞的生理功能
血液的组成：血浆、有形成分 红细胞形态特点、生理功能及与疾病的关系 白细胞的种类、生理功能及与疾病的关系 血小板的生理功能及与疾病的关系 其他
（二）身体状况
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现
轻度 中度 重度 极重度
﹥90g/L 60～90g/L 30～60g/L ﹤30g/L
症状轻微 活动后心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
贫血表现
头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓
疲乏困倦、软
血液系统疾病护理
心理护理的方法和措施
帮助患者树立信心
促进社交互动
培养健康的生活方式
提供专业指导
康复期的心理护理指导
01
02
03
04
06
血液系统疾病的预防和控制
保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等部位、避免共用个人物品等，有助于减少病菌的传播。
注意饮食卫生，不食用过期变质的食品，尽量少吃街头摊贩的食品，避免食用生食和未经煮熟的食品。
白细胞减少症是指外周血白细胞绝对值持续低于正常范围的下限。根据白细胞种类的不同，白细胞减少症可分为粒细胞减少症、淋巴细胞减少症和粒细胞、淋巴细胞均减少症等。
白细胞减少症的分类
白细胞减少症可分为先天性和获得性两种。先天性白细胞减少症主要由遗传因素引起，而获得性白细胞减少症则由多种后天因素导致，如感染、免疫系统疾病、药物反应等。
是血液的滤器，有助于清除衰老的红细胞和其他有害物质。
血液系统疾病的分类
由红细胞数量减少或质量异常引起，如缺铁性贫血、溶血性贫血等。
贫血
由于血管壁、血小板或凝血因子异常导致，如过敏性紫癜、血友病等。
出血性疾病
起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。
白血病
淋巴组织和骨髓组织发生的肿瘤性疾病，如霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
淋巴瘤及骨髓瘤
护理在血液系统疾病治疗中的重要性
通过良好的护理，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
提高患者生活质量
预防感染
促进康复
监测病情
血液系统疾病患者免疫功能低下，容易发生感染，护理措施可以帮助预防感染的发生。
通过科学合理的护理，可以促进患者的康复，缩短病程。
通过细致的观察和记录，能够及时了解病情变化，为医生提供重要信息。
血液系统疾病护理
等
03
病毒感染：某 些病毒感染可 能导致血液系 统疾病，如EB 病毒感染可能 导致淋巴瘤等
04
免疫因素：自 身免疫反应可 能导致血液系 统疾病，如系 统性红斑狼疮
等
05
其他因素：如 营养不良、内 分泌紊乱等也 可能导致血液
系统疾病
疾病分类和特点
贫血：红细胞数 量减少，导致供 氧不足，头晕、 乏力等症状
临床表现
症状和体征
贫血：头晕、 出血：皮肤瘀 感染：发热、 血栓形成：肢 器官功能障碍：
乏力、心悸、 斑、牙龈出血、 寒战、头痛等 体肿胀、疼痛、 肝脾肿大、肾
呼吸急促等
鼻出血等
皮肤发绀等 功能异常等
病情发展过程
晚期症状：器官 功能衰竭、生命 体征不稳定等
早期症状：乏力、 头晕、心悸等
中期症状：贫血、 恢复期症状：症
02
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防和治疗动脉粥样硬化
03
抗贫血药物：如促红细胞生成素、铁剂等，用于治疗贫血
04
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，用于治疗自身免疫性疾病
05
生物制剂：如干扰素、白介素等，用于治疗某些血液系统疾病
手术治疗
01
手术类型：造血 干细胞移植、骨 髓移植、脐带血
放疗和化疗的适应症：不同类 型肿瘤，不同分期，不同病情
放疗和化疗的注意事项：定期 复查，保持良好的生活习惯， 注意饮食营养等
护理措施
病情观察和记录
观察患者的生命体 征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等
观察患者的心理状 态，如焦虑、抑郁、 恐惧等
观察患者的生活状 况，如饮食、睡眠、 活动等
记录患者的症状和 体征，如出血、贫 血、感染等
03
病毒感染：某 些病毒感染可 能导致血液系 统疾病，如EB 病毒感染可能 导致淋巴瘤等
04
免疫因素：自 身免疫反应可 能导致血液系 统疾病，如系 统性红斑狼疮
等
05
其他因素：如 营养不良、内 分泌紊乱等也 可能导致血液
系统疾病
疾病分类和特点
贫血：红细胞数 量减少，导致供 氧不足，头晕、 乏力等症状
临床表现
症状和体征
贫血：头晕、 出血：皮肤瘀 感染：发热、 血栓形成：肢 器官功能障碍：
乏力、心悸、 斑、牙龈出血、 寒战、头痛等 体肿胀、疼痛、 肝脾肿大、肾
呼吸急促等
鼻出血等
皮肤发绀等 功能异常等
病情发展过程
晚期症状：器官 功能衰竭、生命 体征不稳定等
早期症状：乏力、 头晕、心悸等
中期症状：贫血、 恢复期症状：症
02
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防和治疗动脉粥样硬化
03
抗贫血药物：如促红细胞生成素、铁剂等，用于治疗贫血
04
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，用于治疗自身免疫性疾病
05
生物制剂：如干扰素、白介素等，用于治疗某些血液系统疾病
手术治疗
01
手术类型：造血 干细胞移植、骨 髓移植、脐带血
放疗和化疗的适应症：不同类 型肿瘤，不同分期，不同病情
放疗和化疗的注意事项：定期 复查，保持良好的生活习惯， 注意饮食营养等
护理措施
病情观察和记录
观察患者的生命体 征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等
观察患者的心理状 态，如焦虑、抑郁、 恐惧等
观察患者的生活状 况，如饮食、睡眠、 活动等
记录患者的症状和 体征，如出血、贫 血、感染等
血液系统疾病护理
移植
将供者的造血干细胞通过静脉输注到患者体内 ；根据患者的病情和供者的关系，可以选择全 相合或半相合的骨髓移植。
护理
在移植过程中，需要密切关注患者的生命体征 ，及时处理并发症；同时对患者的心理进行疏 导，增强其信心。
骨髓移植后的护理及注意事项
护理
定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标；对患者进行生活指导，如预防感染、 合理饮食等。
白血病的预防及护理措施
预防
白血病的预防包括避免接触有害物质，如辐射和化学物质等 ；保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动等；及时治 疗其他疾病，如病毒感染等。
护理措施
白血病患者的护理包括提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和 压力；保持患者卫生清洁，预防感染；监测患者的生命体征 和症状变化，及时发现并处理并发症；协助患者进行康复锻 炼和康复护理等。
牙龈出血可能是口腔卫生不良、牙龈炎、牙周病或某些 血液系统疾病的表现。
关节出血
关节出血可能是由于外伤、感染、关节炎等原因导致。
内脏出血
内脏出血可能表现为呕血、黑便、血尿等，通常是由于 消化系统或泌尿系统疾病导致。
颅内出血
颅内出血可能导致头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状 ，通常是由于高血压、动脉硬化等原因导致。
注意事项
避免接触射线、化学物质等有害物质；定期随访，及时发现并处理可能的并发症 。
06血液系统疾ຫໍສະໝຸດ 患者的营养护 理营养护理的重要性及原则
重要性
营养护理对血液系统疾病患者的康复及生活质量具有重要影 响。合理的营养护理能够维持患者的代谢平衡，促进组织修 复，提高免疫力，降低并发症风险。
原则
根据患者的疾病类型、分期、治疗需求以及个人体质，制定 个性化的营养护理方案。注重科学、合理、均衡的饮食搭配 ，以满足患者对营养的需求，同时避免不良反应的发生。
将供者的造血干细胞通过静脉输注到患者体内 ；根据患者的病情和供者的关系，可以选择全 相合或半相合的骨髓移植。
护理
在移植过程中，需要密切关注患者的生命体征 ，及时处理并发症；同时对患者的心理进行疏 导，增强其信心。
骨髓移植后的护理及注意事项
护理
定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标；对患者进行生活指导，如预防感染、 合理饮食等。
白血病的预防及护理措施
预防
白血病的预防包括避免接触有害物质，如辐射和化学物质等 ；保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动等；及时治 疗其他疾病，如病毒感染等。
护理措施
白血病患者的护理包括提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和 压力；保持患者卫生清洁，预防感染；监测患者的生命体征 和症状变化，及时发现并处理并发症；协助患者进行康复锻 炼和康复护理等。
牙龈出血可能是口腔卫生不良、牙龈炎、牙周病或某些 血液系统疾病的表现。
关节出血
关节出血可能是由于外伤、感染、关节炎等原因导致。
内脏出血
内脏出血可能表现为呕血、黑便、血尿等，通常是由于 消化系统或泌尿系统疾病导致。
颅内出血
颅内出血可能导致头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状 ，通常是由于高血压、动脉硬化等原因导致。
注意事项
避免接触射线、化学物质等有害物质；定期随访，及时发现并处理可能的并发症 。
06血液系统疾ຫໍສະໝຸດ 患者的营养护 理营养护理的重要性及原则
重要性
营养护理对血液系统疾病患者的康复及生活质量具有重要影 响。合理的营养护理能够维持患者的代谢平衡，促进组织修 复，提高免疫力，降低并发症风险。
原则
根据患者的疾病类型、分期、治疗需求以及个人体质，制定 个性化的营养护理方案。注重科学、合理、均衡的饮食搭配 ，以满足患者对营养的需求，同时避免不良反应的发生。
血液系统疾病培训资料
第10页
血液系统疾病治疗
• 各疾病章节中将详细讲述。
血液系统疾病培训资料
第11页
谢谢！
血液系统疾病培训资料
第12页
贫血概述
赵先光
血液系统疾病培训资料
第13页
定义
• 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 浓度，红细胞计数和/或血细胞比容低于 相同年纪,性别和地域正常标准。
血液系统疾病培训资料
第14页
血液系统疾病培训资料
第6页
血液系统疾病分类
• 三、单核细胞和巨噬细胞疾病：如反应 性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等。
• 四、淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋 巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性 骨髓瘤等
血液系统疾病培训资料
第7页
血液系统疾病分类
• 五、造血干细胞疾病：如再生障碍性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增 生异常综合征，急性非淋巴细胞白血病 以及骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血 病，真性红细胞增多征，原发性血小板 增多症以及骨髓纤维化）等。
血红蛋白异常 ：血红蛋白病-珠蛋白生成
障碍性贫血
朴啉代谢异常 ：遗传性红细胞生成性朴啉病,
血液系统疾病培训资料
红细胞生成性原朴啉病
第21页
2.红细胞外原因 免疫性溶血性贫血 ：本身免疫性 药品性
新生儿免疫性 血型不合输血 机械性溶血性贫血 ：人工心脏瓣膜 微血管病性 行军性血红蛋白尿 其它 ：化学,物理,生物原因及脾功效亢进等
第19页
3.细胞生成障碍 (1)DNA合成障碍 ：巨幼细胞贫血 (2)Hb合成障碍 ：缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
血液系统疾病培训资料
第20页
二.红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺点
血液系统疾病概述护理课件
定期汇报
及时向医生汇报患者的病 情和护理情况，以便医生 做出准确的诊断和治疗方 案。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
家属支持
向患者及家属介绍血液系统疾病的相 关知识，提高他们对疾病的认知和理 解。
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 为患者提供情感支持和日常生活的帮 助。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理支持和疏导，帮助他们建立战胜疾 病的信心。
症等。
环境因素
长期接触有害物质、辐射等环 境因素可导致血液系统疾病。
免疫因素
自身免疫性疾病可导致血液系 统异常，如自身免疫性溶血性 贫血等。
感染
部分血液系统疾病由病毒感染 引起，如EB病毒感染导致的传
染性单核细胞增多症等。
02
血液系统疾病的护理 原则
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
定期打扫、消毒，保持室 内空气流通，为患者提供 一个舒适、卫生的休养环 境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，制定合理的饮食计 划，保证营养均衡，增强 患者的免疫力。
皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥， 预防褥疮、皮肤感染等并 发症的发生。
病情观察与记录
观察病情变化
密切关注患者的生命体征 、症状表现等，及时发现 病情变化并采取相应措施 。
记录护理过程
详细记录患者的病情状况 、护理措施及效果，为医 生的治疗提供依据。
血液系统疾病概述 护理课件
目录
• 血液系统疾病概述 • 血液系统疾病的护理原则 • 血液系统疾病的常见护理措施 • 血液系统疾病患者的康复与自我管理 • 血液系统疾病患者的心理护理与支持 • 血液系统疾病的最新研究与展望
血液系统疾病概论护理
的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎； 注射或穿刺部位应交替使用。
29
②口腔、牙龈出血的预防与护理： ✓ 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； ✓ 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； ✓ 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙
血液系统疾病概论护理
教学目标
【掌握】 血液系统疾病病人的常见症状体征护理评估的要点。 【熟悉】 1．血液系统疾病病人的常见症状体征； 2．出血或出血倾向病人和继发感染病人的护理。 【了解】 造血系统和血液病的分类.
2
一、概述 造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
34
5）输血或用药的护理 6）心理护理
35
（二）继发感染
1、原因： 机体免疫力降低以及营养不良
2、表现： 发热是其最常见的症状
3、感染部位 多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
36
4、护理评估： （1）病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
37
（2）身体评估 一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
38
（3）心理-社会资料 （4）辅助检查
血常规、尿常规及X线检查 血培养加药敏试验 不同感染部位分泌物、渗出物或排出物的细菌
涂片加药敏
39
5、护理诊断： 体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与增生
因子缺乏、血管壁异常有关 2）潜在并发症：出血 3）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子
缺乏有关 4）恐惧： 与反复出血或出血量大有关
29
②口腔、牙龈出血的预防与护理： ✓ 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； ✓ 进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； ✓ 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙
血液系统疾病概论护理
教学目标
【掌握】 血液系统疾病病人的常见症状体征护理评估的要点。 【熟悉】 1．血液系统疾病病人的常见症状体征； 2．出血或出血倾向病人和继发感染病人的护理。 【了解】 造血系统和血液病的分类.
2
一、概述 造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
34
5）输血或用药的护理 6）心理护理
35
（二）继发感染
1、原因： 机体免疫力降低以及营养不良
2、表现： 发热是其最常见的症状
3、感染部位 多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染， 严重者可发生败血症
36
4、护理评估： （1）病史
感染的诱因： 感染的部位及症状： 伴随症状： 注意发热的急缓、热度及其热型
37
（2）身体评估 一般状态，尤其是体温 皮肤、粘膜、淋巴结 肺、腹部、肾、泌尿道的检查
38
（3）心理-社会资料 （4）辅助检查
血常规、尿常规及X线检查 血培养加药敏试验 不同感染部位分泌物、渗出物或排出物的细菌
涂片加药敏
39
5、护理诊断： 体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与增生
因子缺乏、血管壁异常有关 2）潜在并发症：出血 3）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子
缺乏有关 4）恐惧： 与反复出血或出血量大有关
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学课件ppt
14
消化道出血护理： （1）不吃坚硬、粗糙食物。 （2）避免进食温度高的食物。 （3）有少量出血时，应给温凉的流质食物 。 （4）预防和处理便秘，避免使用强力导泻 剂。 （5）出血量较大时应禁食，并给予相应处 理。
医学课件ppt
15
颅内出血的预防、处理：
（1）避免和即使处理可能导致颅内出血的诱 因（高热、咳嗽、情绪激动、头部剧烈活动、 便秘等）。
医学课件ppt
12
皮肤护理措施: （1）保持清洁，修剪指甲，避免搔抓皮
肤 （2）避免用力拍打挤压皮肤及肢体组织 （3）退热时避免使用酒精擦浴 （4）尽量减少注射给药次数，静脉注射
时尽量缩短上止血带的时间 （5）注射后针口要延长按压时间
医学课件ppt
13
口、鼻腔粘膜护理: （1）保持口腔清洁，定时用消毒液漱口 （2）不要用牙签剔牙，用软毛牙刷刷牙，控制 刷牙力度，出血严重时加强口腔护理 （3）不吃坚硬、粗糙食物，减少用力咀嚼 （4）有渗血用肾上腺素棉球等止血 （5）及时清除口腔内的血块 （6）用液体石蜡湿润口唇和鼻粘膜 （7）不要强行剥离血痂
血液系统疾病护理总论
医学课件ppt
1
医学课件ppt
2
[造血系统疾病分类和病因] 一、红细胞疾病 数量异常 减少:贫血
增多:红细胞增多症 膜缺陷：红细胞增多症、PNH 质量异常 酶缺陷：G-6-PD缺乏 血红蛋白异常：地中海贫血
医学课件ppt
3
二、白细胞疾病 数量异常 减少:粒细胞缺乏症（药物、电离辐射、化 学毒物、感染、肿瘤） 增多:感染、炎症、过敏反应、癌肿
质量异常:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
医学课件ppt
4
三、出血性疾病 减少:血小板减少性紫癜
血小板异常 量 增多:血小板增多症 质 血小板无力症
凝血功能障碍 先天性:血友病、凝血酶原缺乏症 获得性:凝血因子缺乏、 抗凝物质过多
血管壁异常 过敏性紫癜 遗传性毛细血管扩张症 单纯性紫癜
医学课件ppt
5
[血液系统疾病实验诊断方法]
医学课件ppt
20
（二）凝血异常 1、遗传性：血友病 2、获得性：严重肝病、DIC、VitK缺乏 3、抗凝物质增多/纤溶亢进
（三）血管壁异常 1、遗传性：遗传性毛细血管扩张症 2、获得性：感染、代谢异常，过敏 3、其它：单纯性紫癜、老年性紫癜
医学课件ppt
21
[常用实验室检查及其意义]
一、一般检查
冰敷/冷盐水灌肠/ 低温液体静脉滴注 * 出血倾向不能酒精擦浴
4、药物降温，慎重用药
静脉滴注低温溶液(0～10℃）对中枢性高热有显著性疗效 ，
是一项有效、安全的护理技术。《中华护理杂志》2001，36
（12）：893
医学课件ppt
17
护理诊断：
有感染的危险：与白细胞数量/功能异常有关 护理措施：
1、做好病室环境及空气消毒
•肝、脾脏：是否能触及、大小、质地。
•骨、关节：有无叩压医痛学课、件ppt部位。
10
[常见症状体征评估、护理诊断及护理措施] 一、贫血 二、出血、出血倾向 •护理诊断 潜在并发症：出血/内脏出血/颅内出血 有受伤的危险：与血小板减少有关 •主要护理措施
医学课件ppt
11
1、评估自发性出血的可能性及出血的部位、 范围及程度。 2、适当限制活动强度，避免出血的诱发因素。 3、防止和减少皮肤及口、鼻粘膜出血。 4、防止和减少消化道出血。 5、防止和处理颅内出血。 6、及时清理被出血污染的物品 7、配合给予止血药物、输血及血液制品。
一、血象
1、红细胞数量及形态检查
2、网织红细胞计数
3、白细胞计数、分类计数及形态
二、红细胞溶解试验及免疫学试验
三、血红蛋白电泳
四、止、凝血功能试验
1、血小板计数
2、出、凝血时间测定
3、凝血酶原时间测定
4、纤维蛋白原测定 医学课件ppt
6
五、血管功能检查 束臂试验
六、骨髓细胞检查 •骨髓穿刺术的配合 1、充分解释穿刺术的目的、可能的不良反应。 2、穿刺部位的消毒，过程的配合。 3、穿刺术后伤口的保护。
•饮食习惯
•职业
•家族相关病史
（三）心理状态及社会支持的状况
医学课件ppt
9
二、身体评估
（一）一般状态
（二）相关体检的基本内容
•皮肤粘膜：颜色；有无出血现象；有无牙龈增 生肿胀；有无皮肤粘膜的破损及皮下结节。
•淋巴结：表浅淋巴结大小、数量、部位、质地、 活动度。
•心脏：心尖搏动位置、心率、心杂音（部位、 强度）。
项目
异常时的意义
束臂试验
出血时间
血小板或血管异常
血小板计数
血块回缩试验
凝血时间 部分凝血活酶时间 凝血酶原时间
凝血功能障碍
医学课件ppt
22
二、特殊检查 1、血小板形态和功能的检查 2、凝血因子的量和功能的检查 3、纤溶系统功能检查（鱼精蛋白副凝固 试验（3P），纤维蛋白降解产物定量（ FDP），纤溶酶原含量及活性）
医学课件ppt
19
[出血性疾病的分类]
（一）血小板异常
1、数量减少
（1）生成减少：再障、白血病、严重感染
（2）破坏过多：原发性血小板减少性紫癜
（3）消耗过多：弥散性血管内凝血
2、功能异常
（1）遗传性：血小板无力症
（2）继发性：尿毒症
3、数量增多
（1）原发性：血小板增多症
（2）继发性：慢性粒细胞性白血病
医学课件ppt
7
[病人的评估]
一、病史
（一）起病情况及病情的演变、诊疗经过
•贫血：发生的急缓、伴随症状
•出血：诱因、部位（皮肤黏膜、消化道、 泌尿生殖道）、创伤部位持续出血时间、 严重程度
•感染：发热的原因医学、课件p伴pt 随症状
8
（二）既往、个人、生活、家族史
•用药史
•辐射线接触史
•生活环境
*颅内出血征象: 烦躁、突发的头痛、头晕、 视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、意识障碍 。
（2）绝对卧床休息。
（3）有意识障碍给予平卧、头偏一侧卧位。
（4）保持呼吸道通畅。
Hale Waihona Puke （5）吸氧，冰敷头部。（6）配合给予脱水剂和血小板输注等。
医学课件ppt
16
三、发热与感染预防
•护理诊断：
体温过高：与感染有关
•护理措施 1、密切观察体温的变化情况 2、做好相关的基础护理措施 3、物理降温；
2、适当的隔离，限制探访
3、做好口、鼻腔护理
1)定时用消毒水漱口，做好鼻腔清洁
2）避免粘膜损伤、及时处理溃疡病灶
4、做好皮肤及会阴部及肛周的清洁护理，防
止破损。
5、严格遵守无菌规程操作，尽量减少穿刺、
注射导致的创口。 医学课件ppt
18
出血性疾病
[概念]
由于体内止血功能障碍,在临床上表现 为自发性出血或损伤后出血不止的一组 疾病