排痰护理技术

合集下载

《体位排痰技术》操作规程

体位排痰技术是指通过调整患者的体位，利用重力作用帮助患者排除呼吸道分泌物的一种操作方法。它被广泛应用于呼吸系统疾病的护理中，可以有效地改善患者的呼吸道通畅度，减少呼吸困难的发生。以下是《体位排痰技术》的操作规程，旨在帮助临床护理人员正确使用该技术，提升患者护理质量。

一、准备工作

1.检查患者的呼吸道分泌物：了解患者的病情，包括痰液的性质、黏稠度等，以便选择适当的体位。

2.检查患者体位的限制：了解患者是否有体位限制或禁忌，如颈椎骨折、脑部手术等，以避免对患者造成不适或损伤。

3.消毒准备：洗手并戴上一次性手套。准备护理床单、盆和护理巾等辅助用具，并进行消毒。

二、操作步骤

1.辅助患者排空膀胱：提醒患者排空膀胱，以免排痰过程中因咳嗽而造成尿失禁。

2.协助患者取适当体位：基于患者的病情和身体限制，选择适当的体位。常用的体位有：半坐位、仰卧位、卧位、矮床位等。

3.调整床位高度：根据患者的具体情况，适当调整床位的高度，以保证患者舒适和护理的方便。

4.托住患者的头部：用一只手托住患者的头部，保持患者的颈部、肩膀和背部的舒适度。

5.让患者深呼吸：鼓励患者深呼吸数次，以增加胸廓的运动和呼吸肌

的收缩。

6.胸部敲击：用手指轻轻敲击患者的胸部，从上至下、从前至后，以

松散的拳头敲击为宜，来刺激和松动患者的呼吸道分泌物。

7.侧身体位：将患者的身体向一侧倾斜，对于需要排痰的侧肺，将患

者的身体向下倾斜，以利于呼吸道分泌物的排出。

8.背部按摩：用手掌轻轻按摩患者的背部，从上至下、从前至后，以

促进呼吸道分泌物的松动和流动。

有效排痰的护理

旋转振动排痰仪
优点：
• 体位灵活摆放 • 操作力度和频率可调控 • 低频冲击力可到达细小支气管 • 有垂直力和水平力，易于排出痰液 • 感染的部位多停留时间
三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 • 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 • 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位
有效排痰的护理
学习内容
排痰的目的
影响排痰效果的因素常用排痰的方法排痰步骤排痰的方法效果与评价
排痰的目的
保持呼吸道通畅，避免痰液淤积提高药效，促进病情恢复预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
痰液的粘稠度气道纤毛清除功能痰滞留的部位及其相应支气管开口位置
常用排痰 Leabharlann Baidu 法
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免发生呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右 • 同时鼓励病人有效咳嗽并协助做好口腔的护理 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，并给予吸痰吸氧
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，记录痰液的色性量 • 每次引流15min，每天1-3 次 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。

有效排痰护理

轻叩背部
叩击方法
叩击频率
叩击力度
叩击时间
用手指指腹或掌心，以适当的力度叩击背部。
每分钟叩击60-100次。
力度适中，以患者能够承受为宜。
每次叩击10-15分钟，可间隔2-3小时进行一次
。
使用排痰仪
01
02
03
排痰仪的作用
利用高频振动将痰液松动，并促使痰液向低位引流。
使用方法
根据排痰仪的使用说明，将排痰仪置于患者背部，调整好参数后开始使用。
注意事项
总结词
在使用药物前，一定要先咨询医生或药师的建议。
详细描述
抗生素和其他药物的使用应遵医嘱，不要自行盲目使用。医生会根据患者的具体病情和药物敏感试验来决定是否使用抗生素。同时，家长在给孩子用药时，也需仔细阅读药品说明书，了解适应症、剂量和使用方法等。
THANKS
谢谢您的观看
肺功能恢复的方法
除了排痰护理外，还有其他方法可以促进肺功能恢复，如进行呼吸锻炼、避免吸烟、改善环境等。
02
有效排痰护理的方法
改变体位
侧卧位
俯卧位
侧卧有助于呼吸道分泌物向低位引流，促进排痰。
Leabharlann Baidu
俯卧位可改善肺通气量，有利于排痰和痰液引流。
半卧位
半卧位可减少膈肌活动度，降低肺活量，有利于肺泡通气，同时使心脏血液回流减少，减轻肺淤血和心脏负担。

排痰护理ppt课件

根本上减少痰液生成。
04
针对不同人群的排痰护理
老年人排痰护理
01
02
03
04
护理重点
老年人的呼吸道较为脆弱，护理重点是保持呼吸道湿润和避
免刺激。
环境调整
保持室内温度和湿度适宜，避免干燥和寒冷空气对呼吸道的
刺激。
饮食调理
增加液体摄入量，保持充足的水分，有助于痰液稀释和排出
。
体位引流
定期改变体位，如俯卧位或侧卧位，有助于痰液排出。
气管插管吸痰
对于严重呼吸困难、无法自行排痰的患者，可采用气管插管吸痰，迅速清除呼吸道分泌物。
药物排痰
祛痰药
如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可降低痰液黏稠度，使其易于排出
。
支气管扩张剂
如沙丁胺醇、茶碱等，可扩张支气管，改善通气功能，有助于痰
液排出。
抗炎药物
针对呼吸道炎症引起的痰液增多，可使用抗炎药物进行治疗，从
2023-11-21
排痰护理ppt课件
汇报人：
目录
• 引言 • 排痰护理基础知识 • 排痰护理技术 • 针对不同人群的排痰护理 • 排痰护理的实践与案例分析 • 总结与展望
01
引言
课件目的和目标
目的
提高护理人员对排痰护理的认识和操作技能，改善患者的生活质量。
目标
掌握排痰护理的基本原理和方法，熟悉各种排痰技术的操作规范，提升护理人员在实际工作中的应对能力。

养老护理员培训帮助患者翻身扣背排痰

养老护理员培训帮助患者翻身扣背排痰
一、为什么要进行翻身扣背排痰
➢ 老年人常常发生肺部炎症，由于年龄、咳嗽能力弱，肺部深处的痰液无法排出，从而加重感染
➢ 翻身、扣背排痰是一种通过扣背使胸壁震动气道，使附着于肺部、支气管的分泌物脱落，并通过翻身的体位引流，使脱落的分泌物到达细支气管，通过老年人咳嗽排出体外的物理方法
五、注意事项
（1）操作前注意要先温暖双手，以免手过凉而引起老人的不舒适（2）每次翻身都要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理（3）翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压（4）老人可取侧卧位或坐位，叩背之前要将老人的身体支撑点安置妥当，叩击时间为餐前半小时或餐后2小时
帮助患者健侧膝屈曲，足底支撑于床面上以保持平衡
四、操作过程 ➢ 仰卧位变侧卧位
照护者一手扶老人肩部，另一手扶屈曲膝部，同时让老人主动配合将身体轻轻翻转至侧卧观察老人背部皮肤如无异常为老人扣背
四、操作过程
3.扣背促进排痰
✓ 手型成环杯状：四指并排弯曲，拇指稍微弯曲靠紧四指，成环杯状
✓ 使用手腕的力量上下摆动
➢ 研究证明，翻身扣背排痰能够有效帮组老年人排出肺部深处痰液，从而减轻肺部感染
二、翻身扣背排痰的目的
✓ 协助不能移动的患者更换体位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生
✓ 对不能有效咳嗽的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅

体位排痰技术操作规程

【目的】

利用重力原理，通过改变患者的体位有利于分泌物的排出，从而防止或减轻肺部感染，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。【评估】

1.查看生命体征情况。

2.患者意识状态及合作程度。

3.想患者解释操作目的、消除患者紧张情绪。

4.使用叩诊、听诊、触诊或根据影像结果等方法判断哪些部位痰液需要引流。

【准备】

1.护士：着装整洁，洗手。

2.物品准备：枕头数个、听诊器、治疗盘、手消液、护理记录单。

3.环境：清洁、安静，时间安排在两餐之间。

4.体位：嘱患者放松，根据痰液的位置摆放正确排痰体位（病变部位摆于高处以利于引流排痰）。

【方法】

1、叩击：是体位排痰中最常用的手法，借助叩击机械原理，促使黏稠、浓痰脱离支气管壁，移出肺内液。手指并拢，掌心呈杯状，用腕关节摆动在引流部位进行有节奏的叩击（80—100次/分）。

2、震颤：双手按在病变部位，指导患者进行深呼吸，在深呼气时进行连续快速的震动3—5次

（如病变部位为左肺上叶尖后段）

携用物至患者床旁—→核对—→取头高足低右侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽

（如病变部位在左肺下叶）

取头低足高俯卧位（足部垫一枕头）—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽（如病变部位在右肺上叶）

患者取左侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽

（如病变部位在右肺下叶）

患者取头低足高左侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽

促进排痰的护理措施

促进排痰的护理措施主要包括以下几个方面：

1. 增加水分摄入：鼓励患者多饮水，每天至少喝1500ml的水，以稀释痰液，使其更易于咳出。

2. 呼吸练习：指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，以增强呼吸道的力量和清除痰液的能力。

3. 胸部物理治疗：包括拍背、胸廓按压和呼吸体操等，帮助患者更好地排痰。

4. 使用蒸汽吸入：通过吸入蒸汽，可以帮助缓解呼吸道痉挛，增加痰液的湿度，使其更易于排出。

5. 药物治疗：根据医生的指导，使用抗生素、祛痰药或雾化吸入药物等，帮助减少炎症和稀释痰液。

6. 保持室内空气清新：保持室内空气流通，避免烟雾和粉尘等刺激性物质，以减轻呼吸道负担。

7. 注意营养和休息：保持充足的营养和休息，以增强身体的抵抗力。

以上措施需要根据患者的具体情况进行调整和实施，最好在医生的指导下进行。

排痰法

常用排痰法
呼吸科
郭晓菊
中国人民解放军第309医院呼吸科
主要内容
1、知识链接
2、体位引流排痰法
3、叩背排痰法
4、震肺排痰法 5、辅助排痰法
中国人民解放军第309医院呼吸科
知识链接
呼吸系统疾病发生特点：呼吸系统与
外界相通，进行气体交换，外界的有害
物质，包括病原微生物、过敏源、有害气体等直接侵入呼吸道，造成疾病。肺
中国人民解放军第309医院呼吸科
主要内容
1、知识链接
2、体位引流排痰法
3、叩背排痰法
4、震肺排痰法
5、辅助排痰法
中国人民解放军第309医院呼吸科
主要内容
1、知识链接
2、体位引流排痰法
3、叩背排痰法
4、震肺排痰法
5、辅助排痰法
中国人民解放军第309医院呼吸科
辅助排痰法
1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生
中国人民解放军第309医院呼吸科
体位引流排痰法—禁忌
１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体
位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流
将导致低氧血症)
２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等
３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、急性胸部外伤

有效排痰护理

避免接触烟雾和污染物
总结词
避免接触烟雾和污染物可以减少呼吸道刺激，预防痰液增多。
VS
详细描述
长期接触烟雾和污染物会对呼吸道造成损害，导致痰液分泌增多。为了减少呼吸道刺激，建议避免接触二手烟、油烟、工业废气等有害物质。在室内环境中，应保持良好的通风换气，定期开窗通风，保持空气清新。
定期进行体检和肺部检查
雾化吸入
总结词
雾化吸入是一种通过将药物雾化成微小颗粒后吸入患者呼吸道来帮助排痰的方法。
详细描述
雾化吸入需要使用雾化器将药物（如生理盐水、化痰药等）雾化成微小颗粒，然后让患者吸入。通过吸入药物，可以稀释痰液、扩张气道和减轻炎症，从而帮助患者排痰。雾化吸入需要在医生的指导下进行，并注意观察患者的反应和效果。
总结词
定期进行体检和肺部检查可以及时发现潜在的健康问题，采取相应措施预防痰液增多。
详细描述
通过定期进行体检和肺部检查，可以及时发现呼吸道疾病或其他潜在的健康问题。在发现问题后，可以采取相应的治疗和护理措施，预防痰液增多，保持呼吸道健康。
THANKS
谢谢您的观看
03
照顾者的角色与责任
提供心理支持
给予患者鼓励和安慰，增强其战胜疾病的信心。
帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，使其保持轻松愉快的心态。
耐心倾听患者的感受和需求，给予关心和理解。

有效排痰的护理

• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人
体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者
吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者
刺激咳嗽，一人按压伤口减轻疼痛
效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，
减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录
有氧雾化翻身拍背有效咳嗽排痰结果（记录痰量和性质） • 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果

有效排痰的护理

排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、
心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期
脊柱损伤或脊柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人
体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者
吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必
要时先吸痰再雾化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与

排痰的护理

肩胛区
前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12 个部位。
方法一：叩背排痰
时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄
毛巾方法：手成杯状，掌指关节屈曲
常用排痰方法
• 扣背排痰 • 振动排痰仪 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
评估
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果
• 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。
排痰步骤
Company Logo
方法五：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
注意事项
• 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
• 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。

机械辅助排痰操作规程

【目的】

1.促进排痰

2.改善肺通气、换气功能

3.提高氧分压，减轻缺氧症状

4.预防坠积性肺炎的发生

【工作原理】

根据物理定向叩击原理，排除和移动肺内小气道分泌物及代谢废物。

【适应症】

各种原因导致的咳嗽不畅、呼吸困难、气管插管与气管切开使咳嗽机制受限导致的分泌物聚集。

【评估】

1.查看医嘱，两人核对：患者床号、姓名、腕带。

2.评估患者生命体征及身体状况：病情、年龄、意识、呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位，

血氧饱和度、咳嗽能力、活动是否受限、配合程度、进餐时间、有无手术、引流管、有无禁忌症等。

3.向患者解释机械辅助排痰的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作。

【计划】

1.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

2.患者准备：排痰前一小时，停止进食和鼻饲，以防食物反流；排痰前15-20分钟，遵医

嘱给予雾化吸入，以稀释痰液。

3.用物准备：听诊器，性能完好的排痰仪一台（根据患者治疗需要选择合适的叩击头）、

手消液、消毒湿巾，一次性叩击罩，手消剂

4.环境准备：环境安静、舒适；关闭门窗，温度适宜，拉起隔帘，保护患者隐私。

【实施】

1、操作步骤

（1）排痰结束后休息30分钟，再进行其它操作。

（2）排痰仪的慎用情况：

①操作部位出现出血点和瘀斑；

②新出现血痰；

③患者出现心率增快、血压等生命体征变化。

【评价】

1.操作规范，动作轻柔。

2.机械辅助排痰结束后患者痰液能顺利排出。

【注意事项】

1.为避免交叉感染，一次性叩击罩（鞋套）一人一换。

2.切忌大力皮肤摩擦，产生热量可灼烧皮肤。

3.用完后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源。