二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果分析
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析摘要：目的：探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的方法及效果。
方法：对2011年12月至2012年12月我院收治的78例多囊卵巢综合征患者通过使用二甲双胍进行治疗，并对其治疗效果进行分析。
结果：所有患者治疗后体质量指数、腰臀比、空腹胰岛素、促黄体生成素以及睾酮与治疗前相比下降较为明显（p0.05）。
结论：二甲双胍可以有效改善胰岛素抵抗的同时降低胰岛素水平，能够有效恢复内分泌指标，有助于改善异常血激素。
关键词：二甲双胍多囊卵巢综合征临床分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.083【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0083-02多囊卵巢综合征在妇科疾病中较为常见，通常育龄妇女的患病率会达到5%～10%，相关报道表明甚至会达到20%，这种病症存在较多远期的健康风险，成为了对女性身心健康影响较大的一种疾病。
现对2011年12月至2012年12月我院收治的多囊卵巢综合征患者应用二甲双胍治疗的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组资料共计78例，均为2011年12月至2012年12月在我院妇科就诊的多囊卵巢综合征患者，年龄23～36岁，平均28.4±4.1岁。
所有不孕者的肝肾功能都保持正常，在治疗前三个月均没有接受其他治疗，并且都排除了输卵管因素以及男性因素不孕等。
1.2 治疗方法。
在月经周期的第3～5d采集所有患者的肘静脉血，并对患者的体治疗指数、腰臀比、空腹胰岛素、促黄体生成素、睾酮、空腹血糖、促卵泡素、雌二醇等。
患者在月经或黄体撤退性出血的第三天服用剂量为500mg的二甲双胍，要求每天服用三次，连续服用三个月，但是要注意在用药期间一旦确定排卵需要立即停止用药。
1.3 统计学方法。
采用spss13.0统计软件。
采用x±s表示，采用x2检验。
差异有显著性为p0.05），见表1。
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征肥胖型临床分析
Ｐ ＯＳ肥胖者超 过 ５ 。Ｐ ＯＳ表 现 为功 能性 高雄 激 素血 Ｃ Ｏ Ｃ
症、 持续 不排 卵、 高胰 岛素血症 和胰 岛素抵抗ｕ 。笔者 将 Ｐ ］ — Ｃ Ｓ症肥胖患者 ４ Ｏ Ｏ例分为 两组 （ ２ ）分别用 二 甲双胍 各 ０例 ， 和克罗米芬治疗 ， 比疗效 ， 对 结果报告如下 。
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ｌ Ｏ
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ． １ Ｎ ． ０ Ｏ ｔ ０ ８ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ， ｏ １ ， ｃ ２ ０ Ｖ ２
ｌ９ １５
愈： 治疗后痛经及其它 伴随 症状 消失 ， 、 习、 学 家庭 等各 个方面 。这
郁 ， 为佐药 。金铃 子散 为行气 疏肝 ， 血止痛 之 良方 。两 共 活
方合用解郁理气 、 止痛并举 ， 增加了疗效 。本 观察 表 明， 以逍
４ 体 会
遥散合金铃子散合用 ， 通过治肝脾 、 调理气血 ， 治疗原 发性痛
痛经为妇科 常见病 、 多发病 。以原发性 居 多， 多数 患者
１２ 治疗方法 用药前后 测定体 重 、 ． 身高 、 胰 岛素 、 睾 血 血 酮水平 ， 萄糖 耐量 实验 （ Ｇ１ｒ 。胰 岛素抵 抗 指 数 Ｈ（＿ 葡 ０ ｖ） ）
ＭＡ—Ｉ Ｒ采 用公 式 ： Ｐ Ｆ Ｇ×ＦＮＳ ２ ． （ Ｐ 为空 腹 血 糖 ， Ｉ ／２ ５ Ｆ Ｇ Ｆ ＮＳ为空腹胰 岛索） Ｉ 。Ａ 组 予二 甲双 胍治 疗 ， ０ ｒｇ 次 ， ５０ ／ ３ ａ
年龄较轻 ， 多为未 婚或 已婚未 育患 者 。中医学认为 ， 经发 痛
经比单纯用西药效果好， 并且以明显改善患者的生活质量。
参 考 文 献
病与神志 、 情绪 、 居不慎或 六淫邪 气等相关 ， 起 并且 与经期 、 经期前后特殊生理环境 有关 系 ， 在此期 间受 致病 因素影 响 ， 导致冲任淤阻或寒凝 经脉 ， 使气 血运行 不畅 ，胞官经血 流通 受阻 ， 以至 “ 通则 痛 ” 或 冲任 、 宫 失于 濡养 ， 不 ； 胞 不荣 而 痛。 笔者临床观察 发现 ， 发性 痛 经 以肝郁 气滞 兼有 热 象 者多 原
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，主要特征为卵巢多囊、高雄激素和不孕不育。
达英35和二甲双胍是治疗PCOS的常用药物。
本文旨在探讨达英35+二甲双胍治疗PCOS的效果。
达英35是一种口服避孕药，主要成分为雌激素和孕激素。
通过抑制排卵、降低雄激素水平，达英35可以改善PCOS患者的内分泌紊乱，减轻症状。
同时，达英35还可以调整月经周期、缩短周期长度，并减少月经失血量。
二甲双胍是一种口服降血糖药，主要作用是增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
在PCOS患者中，胰岛素抵抗是一种常见的病理生理现象，会导致雌激素水平升高，进一步加重内分泌紊乱。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，从而减少雌激素的合成。
许多研究表明，达英35+二甲双胍治疗PCOS可以显著改善内分泌紊乱和月经周期，提高排卵率，从而增加怀孕机会。
一项以189名PCOS患者为研究对象的Meta分析显示，单独使用达英35或二甲双胍治疗的有效率分别为66.7%和57.6%，而达英35+二甲双胍联合治疗的有效率为86.8%。
另一项针对达英35+二甲双胍联合治疗的随机对照试验显示，该治疗方案可以显著降低雄激素水平、改善胰岛素敏感性、增加排卵率和怀孕率。
尽管达英35+二甲双胍治疗PCOS具有良好的疗效，但仍存在一定的副作用和风险。
达英35可能导致血栓形成、高血压、乳腺增生等不良反应。
二甲双胍可能引发胃肠道不适、乳酸性酸中毒、肝损害等副作用。
因此，患者需在医生指导下选择合适的药物方案，并进行定期随访和检查。
总的来说，达英35+二甲双胍联合治疗是一种有效的PCOS治疗方案，可以改善内分泌紊乱、提高排卵率和怀孕机会。
患者应在医生指导下进行治疗，并注意药物的副作用和风险。
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果评价
达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果评价【摘要】多多宝宝是一种常见的妇科病，常常导致不孕不育问题。
本文旨在评价达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。
在我们首先介绍了达英-35联合二甲双胍的治疗机制，接着详细描述了临床研究方法和临床治疗效果评价。
我们还对副作用进行了分析，并对长期疗效进行了评价。
结论部分总结了达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的有效性，并展望了未来研究方向。
通过本研究，我们希望能够为临床治疗提供更有效的策略，提高多囊卵巢综合征患者的生育率和生活质量。
【关键词】关键词：达英-35、二甲双胍、多囊卵巢综合征、治疗效果评价、副作用、长期疗效评价、有效性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现为排卵功能异常、雄激素过多和多囊性卵巢等症状。
PCOS患者常伴随不孕、月经不调、肥胖等问题，给患者的身心健康造成严重危害。
目前，PCOS的治疗主要包括药物治疗和辅助生殖技术，但疗效不尽如人意，患者需要长期接受治疗。
近年来，一种新的治疗方案逐渐受到关注，即达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征。
达英-35是一种口服避孕药，具有抑制雄激素水平、改善月经周期的作用；而二甲双胍则是一种口服降血糖药，可以改善胰岛素抵抗、降低血糖水平。
通过联合使用这两种药物，能够综合调节PCOS患者的内分泌水平，改善症状，提高生育率并降低患病风险。
本研究旨在评价达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果，为临床提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
通过深入探讨治疗机制、研究方法、临床效果评价等方面的内容，可以更全面地了解这种新疗法的优势和不足，为今后的临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评价达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，主要表现为月经不规律、卵巢多囊、高雄激素水平等症状。
二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察
二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察210004摘要：目的：观察二甲双胍+来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及流产率。
方法：2019年6月-2020年6月南京医科大学附属妇产医院妇科内分泌科诊治的多囊卵巢综合征不孕症患者60例，随机数表法将患者分为对照组（30例）、观察组（30例），对照组使用来曲唑单药治疗，观察组使用二甲双胍+来曲唑治疗，两组对比指标：激素情况、排卵妊娠情况。
结果：对比两组激素水平，观察组各指标均优于对照组，对比两组排卵以及妊娠情况，观察组每周期平均排卵率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，但组间妊娠率及流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：多囊卵巢综合征不孕症使用二甲双胍联合来曲唑治疗，对于激素的调节作用更好，提高排卵率及妊娠率。
关键词：二甲双胍；来曲唑；多囊卵巢综合征；不孕症；效果；流产率多囊卵巢综合征（PCOS）属于一组全身性神经－内分泌－代谢失调的异质性综合征，在全世界育龄女性中的患病率约在6-10%，高发群体在20-30岁之间，对女性身心健康造成非常严重的影响。
PCOS病因复杂，涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺等多个环节，发病机制和临床表现具有高特异性，目前的研究显示胰岛素抵抗以及高胰岛素血症是PCOS发病的基本病理生理机制之一，过高的胰岛素会导致卵泡生长发育障碍，出现慢性无排卵，并与PCOS另一项主要发病机制的高雌激素血症相互影响、相互加重[1]。
来曲唑作为芳香化酶抑制剂，是PCOS促排卵治疗的一线用药之一，通过减少雌激素产生从而增加Gn的分泌促进卵泡生长，有较好的促排卵效果，但仍有一部分患者对来曲唑排卵不敏感，单用来曲唑促排效果欠佳[2]。
由于胰岛素抵抗对于PCOS的发生发展起着极其重要的作用，改善胰岛素抵抗可以改善PCOS一系列病理指标，包括排卵及妊娠情况[3]。
临床通常以二甲双胍口服治疗胰岛素抵抗，为了研究二甲双胍在PCOS促排卵中的作用，本文对二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及流产率进行观察，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年6月-2020年6月我院妇科内分泌科就诊的多囊卵巢综合征不孕症患者60例，纳入标准：1）稀发排卵或无排卵；2）有临床高雄激素表现或高雄激素血症；3）超声提示卵巢呈多囊样改变。
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，以卵巢多囊、激素失衡和排卵障碍为特征。
达英35（Diane-35）和二甲双胍（Metformin）是常用的治疗PCOS的药物，以下将探讨给予达英35+二甲双胍治疗的效果。
达英35是一种口服避孕药，含有雌激素和抗雄激素的成分，可以抑制卵巢分泌雄激素的作用，减少多囊卵巢的发生。
达英35可以减轻PCOS患者的临床症状，如闭经、多毛症、痤疮等。
通过调节雄激素和雌激素的比例，达英35可以促进正常的卵泡发育和排卵。
一些研究表明，单纯使用达英35治疗PCOS可以改善患者的月经周期和排卵功能，并减轻一些症状，但对于生育问题可能无法满足患者的需求。
二甲双胍是一种口服降糖药，常用于治疗2型糖尿病。
对于PCOS患者而言，二甲双胍具有多种作用机制，可以改善胰岛素抵抗、降低血清睾酮水平，并调节卵巢功能。
二甲双胍可以通过降低胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，进而调节卵巢激素的分泌，恢复正常的月经周期和排卵功能。
一些研究表明，二甲双胍治疗PCOS可以改善患者的症状，如胰岛素抵抗、月经周期异常、周期性无排卵等，并可以提高患者的生育率。
值得注意的是，药物治疗的效果与患者的个体差异、病情严重程度、药物剂量和治疗时间等因素有关。
使用达英35和二甲双胍治疗PCOS应由医生根据患者的具体情况来决定，同时需密切监测患者的反应和副作用。
在使用药物治疗PCOS的患者还应注意改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免焦虑等，以进一步提高治疗效果。
给予达英35+二甲双胍治疗的效果在改善PCOS患者的症状、月经周期、排卵功能和生育率方面是积极的。
药物治疗应因人而异，需医生根据患者的具体情况来决定。
生活方式的改善也是治疗PCOS的重要措施之一。
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征38例疗效分析
岛素敏感性和血 Ｓ Ｂ Ｈ Ｇ水平 ， 降低血雄激素和 Ｌ Ｈ水平 ， 同时
伴有排卵和规律月经的恢复 ， 并且认 为其治疗作用是独立 于
体 重的改变。
１ ． 生殖激素测定 天上午 ９ 点钟以前空腹采静脉血 ４ ｌ 用放射免疫方法 ｍ， 测定性激素六项 ， 药盒购自深圳拉尔文公司， 批间及批内误
维普资讯
医学信息 ２０ 年 １ ０７ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄｃ ｆｍ ｔｎＪ ．０７ Ｖ１２． ｏ Ｏ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ．ａ ２０． ｏ ０ Ｎ ． ａ Ｉｏ ｉ ｎ ． １
・
论著 ・
二甲双胍治疗 多囊卵巢综合征 ３ 例疗效分析 ８
杨 纯 ， 张侠 亭 ， 楚卿 蔡
１ ． 随诊 ．５ ２
的水平下降， 不足以诱导其他正常卵泡发育， 即异常卵泡也
干扰正常卵泡发育 ， 优势卵泡选择受 阻。 本研究 中，Ｃ Ｓ 者使用二 甲双胍治疗 ３个月后 ，排卵率 、 ＰＯ 患
液情况 、 Ｂ Ｂ Ｔ类型 、 Ｂ超监测排 卵 ， 治疗后重复上 述实验室检 测， 如服药期间妊娠则及时停 药 ， 随访一年 。
２ 结 果
试验组与对照组治疗后 的比较 ： 试验组总排卵率 ８． １ ％， ６
试验组妊娠率为 ４． ， ２ ％ 对照组总排卵率为 ５． ， １ ０ ％ 对照组 ０
妊娠率 １．％。 １ 两组比较差异有显著性（ ＜ ． １ Ｐ ００ ｏ ５
３ 讨 论
卵巢多囊性增大 ， 二甲双胍能改善 Ｐ Ｏ 的胰岛素抵抗， ＣＳ 解决
径。
关 键词 ： 多囊 卵 巢综 合征 ； 甲双胍 二
多囊卵巢综合征（Ｃ Ｓ引起的内分泌紊乱是导致不排 ＰＯ） 卵的首位原因 ， 内分泌显示为持续高水平 的黄体生成素（ Ｈ Ｌ） 及睾酮（ ） Ｔ所致的排卵异常， 月经紊乱及高雄激素症侯群。 临
二甲双胍对多囊卵巢不孕症患者卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗的影响
二甲双胍对多囊卵巢不孕症患者卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗的影响摘要】目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢不孕症患者卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗的影响。
方法：将2016年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢不孕症患者60例随机分为两组，对照组使用来曲唑治疗，研究组使用来曲唑联合二甲双胍治疗，对比治疗前后两组患者卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗的影响。
结果：治疗后研究组卵巢功能优于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者卵泡刺激素和雌二醇无明显差异（P＞0.05），但两组黄体生成素、睾酮和血清性激素优于治疗前，研究组黄体生成素、睾酮和血清性激素要明显优于对照组改善情况（P＜0.05）；胰岛素抵抗方方面，治疗前两组无明显差异（P＜0.05），治疗后两组腰围/臀围比值、体重指数计算、空腹胰岛素和稳态模型胰岛素抵抗指数均有明显改善（P＜0.05），两组空腹血糖情况同治疗前比较明显差异（P＞0.05），研究组较对照组在腰围 / 臀围比值、体重指数计算、空腹胰岛素和稳态模型胰岛素抵抗指数有明显差异(P＜0.05）。
结论：多囊卵巢不孕症患者临床使用来曲唑联合二甲双胍进行治疗，能够有效改善卵巢功能、雌激素水平及胰岛素抵抗情况。
【关键词】二甲双胍;多囊卵巢;不孕症患者;卵巢功能;雌激素水平;胰岛素抵抗【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0054-02多囊卵巢不孕症常见于育龄女性，在临床上属于常见且高发的内分泌紊乱疾病，同时还是导致女性不孕的主要原因。
相关临床研究发现，国内多囊卵巢不孕症发病率约在10%左右，而且呈现逐年增长趋势。
当前阶段，通过大量临床研究发现二甲双胍治疗多囊卵巢不孕的临床效果显著，但其具体机制到目前为止仍未明确[1]。
我院本次对部分多囊卵巢不孕症患者使用二甲双胍治疗，现将治疗经过进行报道。
1.资料与方法1.1 一般资料将2016年1月—2016年12月我院收治的多囊卵巢不孕症患者60例随机分为两组，纳入标准：患者经临床诊断符合多囊卵巢不孕症确诊标准，经过超声检查确诊有多囊卵巢、知情同意本次研究并签署知情同意文件。
来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析
来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析[摘要]目的：分析来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。
方法：选取2020年5月-2022年5月期间于我院诊治多囊卵巢综合征不孕患者80例入组研究，分为对照组、研究组，每组40例。
对照组行来曲唑治疗，研究组加用二甲双胍治疗。
对比两组成熟卵泡的数量、子宫内膜的厚度、排卵率、治疗后6个月妊娠率及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
结果：两组卵巢成熟卵泡数量对比，研究组多于对照组，P＜0.05；两组子宫内膜厚度对比，研究组小于对照组，P＜0.05。
两组排卵率对比，研究组高于对照组，P＜0.05；两组治疗后6个月妊娠率对比，研究组高于对照组，P＞0.05。
两组HOMA-IR对比，研究组低于对照组，P＜0.05。
结论：来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕，可增加成熟卵泡数量，减少子宫内膜厚度，提高排卵率及妊娠成功率，改善胰岛素抵抗。
[关键词]来曲唑；二甲双胍；多囊卵巢综合征不孕；胰岛素抵抗多囊卵巢综合征是女性常见内分泌代谢疾病。
调查显示，多囊卵巢综合征在育龄期女性中发病率约占5%，是导致此年龄段女性不孕的重要原因[1]。
研究发现，肥胖、高血压、糖尿病等均是引发多囊卵巢综合征重要原因。
临床治疗多囊卵巢综合征不孕患者多采用药物治疗，以调节患者内分泌功能，排除对排卵功能影响，从而提高患者妊娠成功率[2]。
来曲唑、二甲双胍较为常用。
本研究主要分析来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2020年5月-2022年5月期间于我院诊治多囊卵巢综合征不孕患者80例。
分为对照组、研究组，每组40例。
对照组年龄25-34岁，平均（29.02±1.25）岁；病程1-5年，平均（2.16±0.14）年。
研究组年龄26-35岁，平均（29.36±1.41）岁；病程2-6年，平均（2.31±0.20）年。
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果
多囊卵巢综合征给予达英35+二甲双胍治疗的效果多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，常见于育龄妇女，其主要特征包括高雄激素水平，排卵障碍和多囊卵巢。
PCOS患者通常伴有不孕、月经紊乱、肥胖、多毛和代谢综合征等症状，对患者的生活和健康造成了严重影响。
达英35+二甲双胍是目前治疗PCOS的主要药物之一，达英35含有环丙孕酮和乙炔雌醇，可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来减少雄激素水平，改善患者的内分泌环境；二甲双胍则是一种口服降糖药，可以改善胰岛素敏感性，对代谢综合征的患者有着显著的益处。
达英35+二甲双胍联合治疗PCOS具有较好的疗效，对改善患者的生活质量和生育率有着积极的作用。
本文将从达英35+二甲双胍治疗PCOS的药理作用、临床疗效和不良反应等方面进行介绍，以期为临床医生和患者提供参考。
一、药理作用1. 达英35的药理作用达英35含有环丙孕酮和乙炔雌醇两种成分，其药理作用主要包括两个方面：一是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来减少雄激素的分泌，二是通过直接作用于卵巢来恢复排卵功能。
环丙孕酮是一种合成孕激素，能够抑制垂体促黄体生成激素（LH）的分泌，从而减少卵巢的雄激素合成，降低雄激素水平，改善患者的内分泌环境。
乙炔雌醇是一种合成雌激素，能够通过负反馈抑制垂体促性腺激素（FSH）的分泌，抑制卵巢的排卵，减少卵巢的雄激素合成，改善患者的内分泌环境，恢复排卵功能。
2. 二甲双胍的药理作用二甲双胍是一种口服降糖药，其主要作用是通过改善胰岛素敏感性，减少肝葡萄糖输出和促进组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平，改善胰岛素抵抗。
PCOS患者常常伴有胰岛素抵抗和代谢综合征，二甲双胍可以改善患者的胰岛素敏感性，降低血糖和胰岛素水平，减少代谢综合征的发生，对改善患者的生育和代谢状况有着重要的作用。
二、临床疗效达英35+二甲双胍联合治疗PCOS在临床上取得了较好的疗效。
研究表明，达英35+二甲双胍联合治疗PCOS可以有效降低血清雄激素水平，改善月经紊乱和排卵功能，增加排卵率和生育率。
二甲双胍在多囊卵巢综合征的疗效观察与护理
Ｏ ｔ ｅ ２１，ｏ９ Ｎ ． ｃ ｂｒ０１Ｖ１， ｏ ８ ｏ ． ２
二 甲双胍在 多囊卵巢综合征的疗效观察与护理
石 润 霞
（ 长春市人 民医院 ，吉林 长春 １０ ５ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 对应 用二 甲双胍 对 患有 多卵 巢综合征 的患 者进 行 治疗 时 ，配合 相应 的护 理措 施 的 效果进 行 分析 ，并对护 理 的体 会 进行 总 结 ， 摘 为今 后 临床 对 该 类 患者进 行 更好 的 的治 疗和 护理提 供 可靠 的依据 和 方 法。方 法 随机 抽取 在 ２０ 年 ３月至 ２ １ ３月这 四年 时间 里 ，在 ０６ ０ ０年
进 行 总结 。结果 研 究结 果 显示 ，二 甲双胍 对 多 卵巢综 合征 能够起 到很 好 的 治疗效 果 ，但 Ｂ 组患 者 的治疗 效果 和 患者 的恢 复情 况更 为理 想 ，
与 Ａ 组比较 有 显著 的 统计 学差 异 ＜ ０ ５ ；Ｂ 组 患者 治疗后 和 恢 复期 间的不 良反 应 和并 发 症 的发生 率 明显低 于 Ａ 组患者 ，有 显著 的统 ．） ０ 计 学差 异 （ ＜ ０Ｏ ） 尸 ． 。结 论 采 用二 甲双 胍 对 患有 多卵 巢综合 征 的 患者进 行 治疗 ，期 临床 治疗 效果 令人 满 意 ，配合 有针 对性 的个 性化 护 理 ５ 不 仅 能够使 临床 治 疗效 果 大大提 高 ，还 可 以使 治疗期 间 的不 良反应 和 并 发症的 发生率 显著 下 降 。 【 键词 】 二 甲双 胍 ；多卵 巢综合征 ；疗效 ；护理 关
高热量 的食物 ，禁烟禁酒 ，多吃蔬菜 水果等食物 ，注意少食 多餐。提
关 注的焦点 ，如何对 该类患 者通过有效 的治疗 手段使 该病 患者早 日 摆 脱病魔 的折磨 ，使 摆在当今 医学 界面前 的一 个重点难 点性 课题 经过 我们 的临床实践和研 究证实 ，二 甲双胍在对 该病的治疗 方面的效果 比 较理想 ，而且对该 病患者在 治疗 期间进行有 针对性 的个性 化的护理 ， 与对该 病进行及 时且对症 的治疗 有着 同等重 要的作用 。为了应用二 甲 双胍对 患有多 卵巢 综合征 的患者进行治疗 时 ，配合相 应的护理措施 的 效果进 行分析 ，并对护理 的体会进行总结 ，为今后临 床对 该类患者进
二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的作用
组织对胰 岛素的敏感性 ，增 加胰 岛素介 导的葡萄糖利 用 ；②增加 非胰 岛索依赖 的组织 （ 如脑 、血细胞 、肾髓 质 、肠道 、皮肤等 ）对葡 萄糖 力表所 指的指数 ，分 别为１ ～５ 级五 个级 别 ，指数越 高说明 阴道肌 肉张
二 甲双胍 为双胍 类的 降糖药 ，能降 低２ 型糖 尿病 患者 的空腹血 糖 及餐后高 血糖 ，使糖化血 红蛋 白下 降。其具体作用包 括 ：①增加周 围
的利用 ；③抑 制肝糖原异 生 ，降低肝糖 输出 ；④抑 制肠壁 细胞 摄取葡
萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存 ，降低血三酰甘油、总胆固醇
水平 ，但没有 刺激胰 岛素 分泌的作用 ，对正常人 的血糖无 明显 影响 ， 临床应 用安全 性较 高 ，长 期首选用 于２ 型 糖尿病 的治疗 ，尤适 于肥胖 伤有关 。在 妊娠过程 中 ，由于胎 儿不断增大 ， ． 会使盆底 支持结构受 到 来 自子 宫和 阴道的压 力也不断增 大。在这种 向下压力 的持 续作用 下， 盆底支 持结构 会逐渐变得 松弛 、甚至发生 损伤口 ］ 。另 外 ，产妇 在妊娠 过程 中由于 大量胎盘 内分泌激素释放 入血 ，其 内分泌水平 会发生 明显 改变 ，大量 的雌孕激素 、Ｈ Ｃ Ｇ 、前列腺素 、Ｃ Ｒ Ｈ 等会促使 膀胱颈 、尿 道 以及 盆底肌 肉组 织内的胶原结 构和纤 维结 构发生改变 ，减弱其对 尿 道周 围的支持 力 ，并成 为产后 诱发盆底 结构损伤 的相 关危险 因素 ］ 。
及膀 胱三角 区黏 膜上皮退化 、尿道和膀胱 的浅层 上皮组织 张力 减退 、
底 肌群和神 经丛 ，并在 此基础上监测 阴道肌群 的生物信号 ，进 而反馈 性 的调节 电刺激 的频率和 强度 ，以达到较好 的治疗效 果 ］ 。通 过上述
来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察
来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察一、多囊卵巢综合征的概述多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，其发病率在生育年龄妇女中占比高达5%~10%。
其主要特征为卵巢多囊，以及高雄激素血症、生殖系统功能障碍等症状，最终导致排卵异常和不孕症的发生。
对于多囊卵巢综合征患者的治疗，旨在调节女性体内的激素水平，促进正常的排卵功能，最终达到治疗不孕症的目的。
二、来曲唑和二甲双胍的作用机制1.来曲唑的作用机制来曲唑是一种具有抗雄激素和雌激素受体调节作用的口服药，主要作用于卵巢的口服药品，并且能够抑制卵泡生长和成熟，从而减少卵巢的激素生成，同时减轻相关症状，例如毛发增生和月经不调等。
2.二甲双胍的作用机制二甲双胍是一种口服药物，主要用于治疗2型糖尿病。
二甲双胍进入细胞后，能够刺激AMPK的活性，抑制糖原生成和脂肪酸的合成，从而减轻胰岛素抵抗和糖尿病等相关症状。
此外，二甲双胍还具有一定的促排卵作用，能够降低胰岛素水平，改善卵巢内环境，从而帮助患者恢复正常的生殖功能。
三、来曲唑联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征不孕症中的应用来曲唑和二甲双胍在单独治疗多囊卵巢综合征患者时，已经被证实有效。
然而，联合应用来曲唑和二甲双胍是否能够增加治疗效果以及降低不孕症的发生率呢？一项于2019年发表于《国际妇产科杂志》的研究对此问题进行了明确回答。
该研究选择了120例多囊卵巢综合征不孕症患者，将其分为三组，分别为来曲唑治疗组、二甲双胍治疗组和联合治疗组。
治疗期为6个月，比较三组患者的治疗效果和不孕症的发生率。
研究发现，联合治疗组的治疗效果最好，仅次于单独应用二甲双胍。
同时，联合治疗组不孕症的发生率也最低，在三组中表现最为优异。
四、结论多囊卵巢综合征是导致不孕症的重要原因之一。
来曲唑和二甲双胍是常用的治疗多囊卵巢综合征患者的口服药物。
二者联合应用，在提高治疗效果的同时，也能够显著降低不孕症的发生率。
然而，尽管来曲唑联合二甲双胍的治疗效果和安全性良好，但是不同的患者存在不同的体质和疾病特点，应当在医生的指导下进行治疗。
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果分析
①体 重指数 （ 体质量指数 ）腰臀 比、 、 治疗 后月经情况 ； 空 ②
腹血糖 、 空腹胰岛素、 促卵泡素 、 黄体生成素 、 促 雌二醇 、 睾酮 ； ③ 药物副反应。
１ 统 计 学处 理 ． ４
卵不孕症最重要 的原 因之一 。多囊卵巢综 合征常伴 有胰岛素抵 抗， 胰岛素抵抗引起高胰岛素血症 ， 高胰 岛素血症 可通 过以下途
体生成素对受体 的亲和力 ， 使卵泡膜 细胞 生成雄激素增多 ； 协同
卵巢局部胰岛素样生长 因子 一 ， １促进雄 激素分泌 ； 促进垂体分泌 过多促黄体生成素 ， 引起卵泡膜 细胞及 间质细胞轻度增生 ， 激 雄 Ｃ Ｎ ＨＩＡＭＯＤ ＲＮＤ Ｔ Ｅ ＯＧ ＯＲ 中国现代医生 ４ １
多囊卵 巢综 合征是 以慢性 无排卵 、 闭经或 月经稀发 、 不孕 、 肥胖 、 多毛和卵巢多囊性增大为临床特征 的综合 征候 群Ⅲ 。其病 因 目前未完全明确 ，近年来多项研究 证实多囊 卵巢综合征是原 发性卵泡病 ， 且与胰 岛素抵抗相关 ， 高胰 岛素血症在多囊卵巢综
合 征 的 病 理 生 理 改 变 中 发挥 着 重 要 作 用 。近 年 来 ， 院 应 用 二 我
２１年 １ ０１ 月第 ４ 卷第 ２ ９ 期
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药物 与 临床 ・
二甲 双胍治 囊卵 综合征的 疗多 巢 效果分 析
杨 冬 梅
（ 浙江新昌新康医院妇产科 ， 浙江新 昌 ３ ２ ０ ） １５ ０
［ 摘要】 目的 观察二 甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果 。方法 ２ ０ 年 ９月 ～２ １ ０８ ０ ０年 ５月多囊卵巢综合征患者 ９ ２例于月 经或黄体撤退性１ ０ｍ ， ｄ 连用 ３ 个月 。用药期 间一旦确定排卵立即停药 。 结果 ９ ２
二甲双胍联合螺内酯治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
㊃论著㊃通信作者:施毕旻,E m a i l :s h i b i m i n @163.c o m二甲双胍联合螺内酯治疗多囊卵巢综合征的疗效观察赵若飞1,李亚娟1,戴 强1,李 红1,施毕旻2(1.张家港市中医院内分泌科,江苏张家港215600;2.苏州大学附属第一医院内分泌科,江苏苏州215006) 摘 要:目的 本研究旨在观察对多囊卵巢综合征(P C O S)患者应用二甲双胍联合螺内酯治疗的疗效,包括患者体内代谢㊁内分泌相关指标改变㊂方法 60例P C O S 患者,随机分为A ㊁B 两组(各30例)㊂A 组口服二甲双胍1000m g /d ,B 组口服二甲双胍1000m g /d 联合螺内酯40m g /d ,随访3个月,比较各项指标水平差异㊂结果 治疗后两组体质量㊁体质量指数(B M I )均降低,且差异有统计学意义(P <0.05),B 组腰臀比(WH R )以及多毛评分较治疗前均显著降低(P <0.05)㊂两组内分泌激素中黄体生成素(L H )㊁睾酮(T )值较治疗前均下降(P <0.05),促卵泡生成素(F S H )较治疗前轻度变化,但差异无统计学意义(P >0.05)㊂A 组经治疗后空腹胰岛素较前显著下降(P <0.05),血糖水平则无改变(P >0.05);B 组治疗后血糖和胰岛素均较治疗前显著降低(P <0.01,P <0.05)㊂脂代谢方面,A 组治疗后甘油三酯及低密度脂蛋白水平较治疗前显著降低(P <0.05),B 组治疗后甘油三酯(P <0.05)㊁低密度脂蛋白胆固醇(P <0.01)㊁总胆固醇(P <0.05)水平均较治疗均前显著降低㊂结论 较二甲双胍单独应用,螺内酯和二甲双胍联合治疗具有更加显著的临床效果㊂关键词:多囊卵巢综合征;二甲双胍;螺内酯中图分类号:R 58 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)10-1128-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.10.022C o m b i n a t i o n t r e a t m e n tw i t hm e t f o r m i na n d s p i r o n o l a c t o n e i n p a t i e n t sw i t h p o l y c y s t i c o v a r y s yn d r o m e Z h a oR u o f e i 1,L iY a j u a n 1,D a iQ i a n g 1,L iH o n g 1,S h i B i m i n 21.D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,Z h a n g j i a g a n g H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e ,Z h a n g j i a g a n g 215600,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,t h eM e d i c a lC o l l e g e a f fi l i a t e d t oS o o c h o w U n i v e r s i t y ,S u z h o u 215006,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :S h iB i m i n ,E m a i l :s h i b i m i n @163.c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t et h ee f f e c to f c o m b i n a t i o nt h e r a p y w i t h m e t f o r m i na n ds p i r o n o l a c t o n e i n p a t i e n t sw i t h p o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m e ,i n c l u d i n g m e t a b o l i s m ,e n d o c r i n e -r e l a t e d i m p a c t s ,a n ds u b s e q u e n to v u l a t i o n r a t e s .M e t h o d s At o t a l o f 60p a t i e n t sw i t h p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m ew e r e i n c l u d e d i n t h i s s t u d y.A l l p a t i e n t sw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t oAa n dB g r o u p s (30c a s e s e a c h ).G r o u p A w a s t r e a t e dw i t hm e t f o r m i n 1000m g e v e r y d a y w h i l e g r o u p Bw a s t r e a t e dw i t hm e t f o r m i n 1000m g c o m b i n e dw i t h s p i r o n o l a c t o n e 40m gf o r 3m o n t h s .T h e n r e l a t e d i n d i c e s w e r e c o m p a r e db e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t b e t w e e n t w og r o u p s .R e s u l t s A f t e r 3m o n th s o f t r e a t m e n t ,b o d y m a s s a n d B M Iw e r e d e c r e a s e di n b o t h g r o u p s a n dw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05);T h ew a i s t -h i p r a t i o (WH R )a n dF e r r i m a n -G a l l w e y s c o r ew e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r a f t e r t r e a t m e n t i n g r o u p Bt h a n i n g r o u p A (P <0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e l e v e l s o f L Ha n dTw e r e d e c r e a s e d a n dw e r e s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05),h o w e v e r ,t h el e v e lo fF S H w a ss l i g h t l y c h a n g e d (P >0.05).A f t e rt r e a t m e n t ,t h el e v e lo fi n s u l i n w a s s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d i n g r o u p A (P <0.05),h o w e v e r ,t h e l e v e l o f gl u c o s ew a s n o o b v i o u s d i f f e r e n c e (P >0.05);i n g r o u p B ,t h e l e v e l s o f i n s u l i na n d g l u c o s ew e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d (P <0.01a n d P <0.05,r e s p e c t i v e l y ).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e l e v e l s o fT Ga n dL D L -C w e r es i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e di n g r o u p A (P <0.05)a n dt h e l e v e l so fT G ,L D L -Ca n dT Cw e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d i n g r o u p B (P <0.05,P <0.01a n d P <0.05,r e s p e c t i v e l y ).C o n c l u s i o n I n c o m p a r i s o nw i t hm e t f o r m i na l o n e ,t h e c o m b i n a t i o n t h e r a p y m a y bem o r e e f f e c t i v e f o rP C O S p a t i e n t s .K E Y W O R D S :p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e ;m e t f o r m i n ;s pi r o n o l a c t o n e 多囊卵巢综合征(P C O S )为育龄期妇女常见内分泌紊乱疾病[1-2],目前普遍认为,P C O S 的主要病理生理学改变是胰岛素抵抗(I R )和高胰岛素血症[3]㊂应用胰岛素增敏剂可降低雄激素水平和外周血胰岛素,并改善P C O S 患者的排卵情况[4]㊂二甲双胍即属于胰岛素增敏剂的一类[5-6]㊂螺内酯属于拮抗醛固酮利尿剂,而近年来则发现它作为一个类固醇合成抑制剂[7],能够与双氢睾酮竞争结合雄激素受体而发挥拮抗雄激素的作用㊂虽然目前关于螺内酯在P C O S 患者中应用研究尚不多[8-11],但已证实其在较小的剂量是相对安全的[12-13]㊂本研究旨在观察应用二甲双胍联合螺内酯在P C O S 患者中的疗效情况㊂㊃8211㊃‘临床荟萃“ 2016年10月5日第31卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 5,2016,V o l 31,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1 资料与方法1.1 病例选择 2013年3月至2015年3月间在张家港市中医院内分泌科门诊就诊的P C O S 患者60例㊂根据随机分配原则分为A ㊁B 两组各30例,两组年龄㊁体质量㊁体质量指数(B M I )㊁腰臀比(WH R )㊁多毛评分(F -Gs c o r e )㊁基础性激素及糖脂代谢等一般资料差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 纳入及排除标准 入选标准:①符合鹿特丹国际妇产科会议制定的P C O S 诊断标准[14];②年龄25~35岁;③无其他妇产科及严重全身性疾病;④依从性好㊁愿意签署知情同意书者㊂排除标准:①有其他引起高雄激素血症的原因,如先天性肾上腺皮质增生㊁库欣综合征㊁雄激素分泌性肿瘤等;②有其他引起排卵障碍的疾病,如高泌乳素血症㊁卵巢早衰㊁甲功异常和下丘脑或垂体闭经等;③对实验药物存在严重的不良反应及禁忌证者㊂1.3 治疗方法 A 组二甲双胍(500m g/片,中美上海施贵宝制药有限公司)口服治疗1000m g /d ,B 组二甲双胍1000m g /d 联合螺内酯(20m g/片,江苏方强制药有限公司)40m g /d ㊂随访疗程均为3个月㊂为减少不良妊娠,用药期间采用屏障避孕㊂1.4 观察指标 治疗结束后观察并比较两组治疗前后的指标:①一般资料,包括体质量㊁B M I ㊁WH R ㊁F -Gs c o r e㊂②血性激素水平,包括促卵泡生成素(F S H )㊁黄体生成素(L H )㊁睾酮(T ),均为患者月经或孕激素撤退出血第3天取血㊂③糖脂代谢指标水平,包括空腹血糖(F P G )㊁甘油三酯(T G )㊁总胆固醇(T C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁胰岛素抵抗指数(HOMA -I R )㊂1.5 统计学方法 应用S P S S16.0统计软件进行分析处理,计量资料以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验;非正态分布组间比较用非参数检验,率的比较采用卡方检验㊂P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 基线资料比较 A 组和B 组经治疗后患者体质量㊁B M I 均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂B 组治疗后WH R 以及F -Gs c o r e 较治疗前有改善(P <0.05,P <0.01)㊂两组治疗后WH R 以及F -Gs c o r e 较治疗前均减少,但组间比较差异无统计学意义(P >0.05);见表1㊂表1 两组基线资料比较(x -ʃs)组别例数体质量(k g)治疗前治疗后B M I (k g/m 2)治疗前治疗后WH R治疗前治疗后F -Gs c o r e(分)治疗前治疗后A 组3064.68ʃ11.1359.25ʃ7.95*25.96ʃ4.0923.74ʃ4.11*0.92ʃ0.090.87ʃ0.076.27ʃ4.745.11ʃ3.42B 组3065.43ʃ11.4258.32ʃ9.21*24.26ʃ3.7522.06ʃ2.30**0.87ʃ0.060.82ʃ0.09*6.65ʃ2.725.03ʃ2.02**t 值0.2580.4191.6781.9542.5322.4020.3810.110P 值>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05注:与治疗前比较,*P <0.05,**P <0.012.2 两组性激素水平比较 治疗后,两组L H ㊁T 值较治疗前均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);F S H 治疗后有轻度变化,与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂表2 两组性激素水平治疗前后比较(x -ʃs)组别例数F S H (U /L )治疗前治疗后L H (U /L )治疗前治疗后T (n m o l /L )治疗前治疗后A 组305.39ʃ1.6313.99ʃ6.903.03ʃ1.585.83ʃ1.58*10.07ʃ5.222.39ʃ0.69*B 组305.37ʃ1.4412.32ʃ4.322.98ʃ1.685.45ʃ1.91*10.12ʃ4.022.17ʃ1.12*t 值0.0501.1240.1190.8400.0420.916P 值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05注:与治疗前比较,*P <0.05,**P <0.012.3 两组糖脂代谢指标比较 A 组经治疗后空腹胰岛素(F I N S )水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),F P G 较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P >0.05);B 组治疗后F P G 和F I N S 均较治疗前显著降低(P <0.01,P <0.05);A 组治疗后TG 及L D L -C 水平较治疗前显著降低(P <0.05),B 组治疗后T G (P <0.05)㊁L D L -C (P <0.01)㊁T C (P <0.05)水平均较治疗前显著降低㊂见表3㊂㊃9211㊃‘临床荟萃“ 2016年10月5日第31卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 5,2016,V o l 31,N o .10Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 两组糖脂代谢指标治疗前后比较(x -ʃs)组别例数F P G (mm o l /L )治疗前治疗后F I N S (U /m L )治疗前治疗后HOMA -I R治疗前治疗后T G (mm o l /L )治疗前治疗后A 组305.04ʃ0.6515.71ʃ2.663.52ʃ2.731.43ʃ0.67*4.89ʃ1.782.87ʃ0.32*4.89ʃ0.8312.51ʃ7.22*B 组305.12ʃ1.2216.50ʃ9.32**3.67ʃ2.191.38ʃ0.46*4.32ʃ1.122.42ʃ0.45*4.34ʃ0.7911.82ʃ6.35*t 值-0.317-0.446-0.2350.3371.4854.4642.6290.393P 值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01>0.05组别例数T C (mm o l /L )治疗前治疗后L D L -C (mm o l /L )治疗前治疗后H D L -C (mm o l /L )治疗前治疗后A 组302.21ʃ1.231.11ʃ0.33 4.29ʃ1.372.66ʃ0.21**1.02ʃ0.471.05ʃ0.32B 组302.56ʃ1.471.12ʃ0.38*3.68ʃ1.012.08ʃ0.33**1.19ʃ0.341.13ʃ0.45t 值-1.000-0.1091.9638.122-1.605-0.794P 值>0.05>0.05<0.05<0.01>0.05>0.05注:与治疗前比较,*P <0.05,**P <0.012.4 不良反应 A 组有3例患者出现胃肠道反应,B 组有2例患者出现胃肠道反应,但均可耐受㊂B 组中没有患者出现多尿,也没有患者出现电解质絮乱和血肌酐升高㊂3 讨 论二甲双胍现在被认为是P C O S 妇女的一线治疗药物[15],同时它可以直接减少卵巢中雄激素的合成[16]㊂本研究给予P C O S 患者二甲双胍(1000m g/d )的治疗,观察3个月,结果提示患者体质量㊁B M I㊁L H ㊁T 水平均较治疗前显著降低㊂这与既往研究结果一致[5-6,8]㊂在患者WH R ㊁F -Gs c o r e 方面,治疗后有下降趋势,但并没有发现显著改变㊂螺内酯是多种受体的抑制剂,包括盐皮质激素㊁雄激素和糖皮质激素受体等㊂一些研究已经报道抑制螺内酯介导的I R可增加胰岛素敏感性㊂M o gh e t t i 等[17]报道螺内酯和氟他胺有引起氧化以及非氧化葡萄糖代谢增加的作用㊂在我们的研究中,二甲双胍单独用药组治疗后胰岛素敏感性显著改善,血糖水平有下降趋势,但并不显著㊂联合治疗组F P G 在治疗后呈显著下降,而胰岛素敏感性在治疗后也得到显著改善,联合治疗组效果显著优于二甲双胍单独用药组㊂胰岛素抵抗以及高雄激素血症是P C O S 患者两个主要的病理生理特征㊂但这两个主要临床表现的病理生理机制并不是完全一致的[18]㊂因此,单独使用胰岛素增敏剂或抗雄激素药物等单一疗法可能可以治疗一部分P C O S 患者但并非所有女性㊂螺内酯作为雄激素受体的抑制剂,对胰岛素敏感性的影响提示我们高雄激素血症可能是I R 的原因㊂但到底是螺内酯直接作用于胰岛素通路还是通过雄激素受体影响了胰岛素通路,具体机制还需要进一步研究㊂本研究认为较二甲双胍单独应用,螺内酯和二甲双胍联合治疗具有更加显著的临床效果㊂但目前国内外对于螺内酯在P C O S 患者中的研究尚不多,仍需更多的临床研究进行探索㊂参考文献:[1] E s c o b a r -M o r r e a l eH F .P o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m e :t r e a t m e n t s t r a t e g i e s a n d m a n a g e m e n t [J ].E x p e r tO pi nP h a r m a c o t h e r ,2008,9(17):2995-3008.[2] M a r c h WA ,M o o r eVM ,W i l l s o nK J ,e t a l .T h e p r e v a l e n c e o fp o l y c y s t i co v a r y s y n d r o m ei nac o mm u n i t y s a m p l ea s s e s s e d u n d e r c o n t r a s t i n g d i a g n o s t i c c r i t e r i a [J ].H u m R e pr o d ,2010,25(2):544-551.[3] D eL e oV ,l aM a r c aA ,P e t r a g l i aF .I n s u l i n -l o w e r i n g a g e n t s i n t h e m a n a g e m e n to f p o l y c y s t i co v a r y s yn d r o m e [J ].E n d o c r R e v ,2003,24(5):633-667.[4] G l u e c k C J ,W a n g P ,F o n t a i n e R N ,e t a l .P l a s m i n o ge n a c t i v a t o r i n h i b i t o r a c t i v i t y :a n i n d e p e n d e n t r i s kf a c t o r f o r t h e h igh mi s c a r r i a g e r a t e d u r i n g p r e g n a n c y in w o m e n w i t h p o l y c y s t i co v a r y s yn d r o m e [J ].M e t a b o l i s m ,1999,48(12):1589-1595.[5] D i a m a n t i -K a n d a r a k i sE ,C h r i s t a k o u C D ,K a n d a r a k i E ,e ta l .M e t f o r m i n :a n o l d m e d i c a t i o n o f n e w f a s h i o n :e v o l v i n g ne w m o l e c u l a rm e c h a n i s m s a n dc l i n i c a l i m p l i c a t i o n s i n p o l y c y s t i co v a r y s yn d r o m e [J ].E u r JE n d o c r i n o l ,2010,162(2):193-212.[6] P a l o m b aS ,F a l b o A ,Z u l l o F ,e ta l .E v i d e n c e -b a s e d a n d p o t e n t i a l b e n e f i t s o f m e t f o r m i n i n t h e p o l y c y s t i c o v a r ys y n d r o m e :a c o m p r e h e n s i v e r e v i e w [J ].E n d o c rR e v ,2009,30(1):1-50.[7] H i e m e y e r V ,K a e h l e r H J .T h e a n t i p h l o gi s t i c e f f e c t a n d m e c h a n i s mo f a c t i o no f s pi r o n o l a c t o n e [J ].K l i n W o c h e n s c h r ,1962,40:786-791.[8] G a n i e MA ,K h u r a n a M L ,E u n i c e M ,e ta l .C o m pa r i s o no f e f f i c a c y o f s p i r o n o l a c t o n ew i t h m e t f o r m i n i nt h e m a n a g e m e n t o f p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e :a n o p e n -l ab e l e d s t u d y [J ].J C l i n E n d oc r i n o lM e t a b ,2004,89(6):2756-2762.[9] M i l e w i c z A ,J u n k e r m a n n H ,S i l b e r -K a s p r z a k D ,e t a l .T h e r a p e u t i c e f f e c t so fd i e t h y l s t i l b e s t r o l a n ds pi r o n o l a c t o n e i n p o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o m e [J ].G i n e k o lP o l ,1984,55(10):765-769.(下转第1136页)㊃0311㊃‘临床荟萃“ 2016年10月5日第31卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 5,2016,V o l 31,N o .10Copyright ©博看网. 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二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合症(PCOS)患者的效果分析
ｏ ｂｖｉ ｏｕ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ，Ｓ ｙｍ ｐ ｔ ｏ ｍｓ ｉ ｍ ｐｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｏ ｂ ｖｉ ｏ ｕｓ ｌ ｙ， ｗ ｈｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｔ ｏ ｂｅ ｕ ｓ ｅ ｄ． Ｋｅ ｙｗｏ ｒ ｄ： Ｄｉ ａｎｅ 一３ ５； ａ ｄｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎｃ ｅ； Ｍｅ ｔ ｆ ｏｒ ｍｉ ｎ， ｐｏ ｌ ｙｃ ｙｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖａｒ ｙ ｓ ｙｎｄｒ ｏ ｍｅ
Ｆ ｉ ｎ ｓ 、 ２ ｈ ｌ ｎ ｓ 、 Ｆ ＣＰ 、 ２ ｈＣ Ｐ ｏ ｆ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｄｉ ａ ｎ ｅ－ ３ ５ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ Ｄｌ ａ ｎ ｅ －３ ５ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， Ｐ＜ ０． ０ ５ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗｏ ｒ ｅ
ｉ ｎ ｔ ｏ Ｄｉ ａ ｎ ｅ－ ３ ５ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｏ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｄｌ ａ ｎ ｅ －３ ５ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｔｈ ｅ Ｎｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ
计学意义。 结论 二甲 双 胍 治疗青春 期多囊卵巢综合症（ Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ） 惠者 的效果明显 ， 症状 改善 良好， 值得 临床推 广应用。 关键词 ： 二甲双胍 ； 达荚－ ５ ５ ； 青春 期 ； 多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合征患者行二甲双胍治疗中卵巢形态的变化
表面积 的比值 、 卵泡计数等 。
１ ． ２ ． ２ 诊 断标准 ①患者存在稀发排卵或者是无排 卵 ；②超声检
测证实存在卵巢多囊 ｆ 生变异 ， ２个 以上直径在 ２ ＋ ９ ｍ ｍ之间 的卵 泡 ； ③ 患者存 在高雄激 素的 临床 表现 ， 生 化指标检测结果证实 患者存在高雄 激素血症 。
２ ． ２ 实验 室检 查 结 果 变化
合 临床诊 断标 准 。 在该 院接受二 甲双胍治疗 。
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １研 究方法 在患者接受二 甲双胍治疗前 和治疗 后对卵巢形 态进行 检测 ， 而后 对检测结果展开对 比分析 ， 比较治疗 前后卵巢
形态 的变化 。观察指标包 括卵巢表面积 、 基质面 积、 基 质面积与
经统计发 现 ，治疗 后患者 的胰 岛素敏 感指数较治疗前 发生
明显增加 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｈ Ｏ Ｍ Ａ （ Ｉ Ｒ ） 、 促黄体生
成素 、睾酮 、促黄体生成素／ 卵泡刺激素均较治疗 前发生显著降 低， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而卵泡 刺激 素则表 现出治疗前 后无 明显变化 的状态 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
【 摘要】目的 探讨 二 甲双胍在治疗多囊卵巢综合征时对卵巢形态 的影响 ， 为今后的临床诊 治和用药工作 提供参考 。 方法 抽
取该 院收治的多囊卵巢综合征临床患者 ６ ８ 例， 对其采 取二 甲双胍展开治疗 ， 并对治疗前后 患者的卵巢形态进行检测 ． 并对
分 析检测结 果。结果 经二 甲双胍有效治疗后 ， 患者 卵巢的表面积、 基质 面积 、 基 质面积与表面积的比值 、 卵泡技术等观察结 果均较 治疗前发 生显 著降低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。且治疗后患者 的各项激素水平也发生 了明显变化 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 采 取二 甲双胍对 多囊卵巢综 合征进行 治疗 的临床疗效显著 ， 且其会使 卵巢的形态发生显著的变坏 ， 促进 了卵巢形态 的恢复 ， 值 得关 注。
二甲双胍治疗多囊卵巢
二甲双胍治疗多囊卵巢多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为卵巢多囊、排卵功能障碍和高雄激素血症。
该疾病常导致月经紊乱、不孕和代谢异常等问题。
近年来，二甲双胍作为治疗PCOS的常见药物被广泛应用，并取得了一定的治疗效果。
本文主要探讨二甲双胍在治疗PCOS中的作用机制、适应症和不良反应等方面的内容。
二甲双胍（Metformin）属于双胍类口服降糖药，被世界卫生组织（WHO）列为基本药物，常用于治疗2型糖尿病。
二甲双胍通过改善胰岛素抵抗和降低血糖浓度的方式，发挥治疗作用。
在治疗PCOS中，二甲双胍的作用机制有以下几个方面：第一，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗。
许多PCOS患者存在胰岛素抵抗现象，导致高胰岛素、高雄激素和高血脂等表现。
二甲双胍通过提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素阻断效应，从而减少胰岛素的分泌，降低雄激素水平，改善卵巢功能。
第二，二甲双胍可以调节生长激素轴。
PCOS患者往往伴有生长激素过高的状况，这会抑制卵巢排卵功能。
二甲双胍通过抑制生长激素释放，恢复卵巢排卵功能，增加卵泡发育和卵细胞质量。
第三，二甲双胍可以改善代谢异常。
PCOS患者常伴有肥胖、高血脂和高胆固醇等问题。
二甲双胍可以通过抑制肝脏葡萄糖合成、增加骨骼肌摄糖和促进葡萄糖利用等途径，降低血糖浓度和改善代谢水平。
二甲双胍的应用既可以单独使用，也可以与雌激素类药物联合使用。
在单独使用时，二甲双胍主要用于改善胰岛素抵抗、促进卵泡生长和恢复排卵功能。
在与雌激素类药物联合使用时，二甲双胍主要用于改善卵巢过度反应和减少卵巢超增生的发生。
二甲双胍治疗PCOS的剂量通常为每天500-1500mg，分2-3次服用。
治疗期间需定期监测血糖、雄激素和胰岛素等指标，以评估治疗效果和调整用药剂量。
治疗时间一般为3个月以上。
二甲双胍一般耐受性良好，但也有一些不良反应。
常见的不良反应包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、乳酸酸中毒、B族维生素缺乏和低血糖等。
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果
任秀兰
【期刊名称】《妇儿健康导刊》
【年(卷),期】2023(2)4
【摘要】目的探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。
方法选择威海市妇幼保健院2019年8月至2020年7月收治的80例PCOS患者,按照随机数字表法分为研究组(40例)与对照组(40例)。
对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上采用二甲双胍治疗。
比较两组治疗前后的性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)]水平、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平和临床效果。
结果研究组的临床总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组治疗后的E2、LH、FSH、TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。
结论PCOS患者采用二甲双胍治疗,能提高临床效果,降低性激素水平,改善血脂水平。
【总页数】3页(P54-56)
【作者】任秀兰
【作者单位】山东省威海市妇幼保健院妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R711
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中外医疗2017 NO.25China &Foreign Medical Treatment药物与临床DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2017.25.126二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果分析周崇英江苏省苏州市吴中区角直人民医院，江苏苏州215127[摘要]目的分析研讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疾病的临床疗效。
方法用随机抽签方式，从该院2013年12月一2015年12月期间收治的多囊卵巢综合征患者中，方便抽取40例纳入到讨论中，用随机数字法分两组，各20例，用常规方式治疗对照组患者，研究组患者接受二甲双胍治疗，观察治疗状况，并对比。
结果研究组治疗总疗效90.00%髙于对照组75.00%，组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。
对比治疗后血脂指数(T C 、T G 、H D L )，研究组(4.19土 0.59)、（1.12±0.54)、（1.67±0.20)mmol/L 优于对照组(4.48±0.88)、（1.39±0.45)、（1.51±0.24)m m ol/L ，组间数据差异有统计学 意义(P <0.05)。
对比治疗后性激素指数(L H 、FSH 、T 、E 2)，研究组(6.21±1.22)IU /L 、（3.12±0.86)IU /L 、（1.70±0.35)nm ol/L 、 (104.32±15.11)pm ol/L 优于对照组（8.14±1.73)IU /L 、（5.17±0.86)IU /L 、（3.26±0.69)nm ol/L 、（70.88±14.55)pm ol/L ，组间数 据差异有统计学意义(P <0.05)。
结论临床治疗多囊卵巢综合征疾病时可考虑给予二甲双胍药物，和常规治疗方式对比，改善性激素作用更明显，降低血脂，进而提升疗效。
[关键词]多囊卵巢综合征;二甲双胍;性激素；血脂[中图分类号]R711 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)09(a )-0126-03Analysis of the Effect of Metformin in the Treatment of Polycystic Ovary SyndromeZHOU Chong-yingLuzhi People,s H ospital of W uzhong District, Suzhou, Jiangsu Province, 215127 China[Abstract] Objective This paper tries to analyze and discuss the clinical effect of??metformin in the treatm ent of polycystic ovary syndrome. Methods 40 cases of patients with polycystic ovary syndrome accepted treatm ents in this hospital from Decem ber 2013 to Decem ber 2015 were convenient selected and divided into two groups by random num ber method, with 20 cases in each group. The control group was treated with conventional method, while the study group received the metformin treatm ent. Then, the treatm ent status of the two groups were observed and compared. Results The total clinical effect in the study group was 90.00%,w hich was higher than that in the control group of 75.00%, and the data between the two groups were statistically significant (P<0.05). The blood lipid index (TC, TG, HDL) after the treatm ent were com pared, the study group were(4.19±0.59),(1.12±0.54),(1.67±0.20)m m ol/L, which were better than the control group of (4.48±0.88) (1.39±0.45), (1.51±0.24)mmol/L, and the data between the two groups were statistically significant (P<0.05). The sex hormone index (LH,FSH, T, E2)after the treatm ent were com pared, the study group were (6.21±1.22)IU/L, (3.12±0.86)IU/L, (1.70±0.35)nmol/L, (104.32±15.11)pm ol/L, which were better than the control group of (8.14±1.73)IU/L, (5.17±0.86)IU/L, (3.26±0.69)nm ol/L, (70.88±14.55)pm ol/L, the data between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of the metformin treatm ent for polycystic ovary syndrome can be considered, compared with the routine treatm ent, it can improve the effect of sex hormone, lower blood lipids, and then improve the clinical effect.[Key words] Polycystic ovary syndrome; Metformin; Sex hormones; Blood lipids生理病理变化，而P C O S 疾病发展中发挥主导作用的也为此两者。
二甲双胍药物属于胰岛素增敏剂，对卵巢排 卵有促进作用，调节月经，降低体重，因此在临床得到 广泛应用。
此研究分组研讨2013年12月一2015年12月期间收治的40例多囊卵巢综合征患者，意在分析二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疾病的疗效，现报道如下。
多囊卵巢综合征(p o ly cy stic ovary sy n d ro m e ，P C O S )多在育龄阶段妇女人群中发病，其症状主要为无排卵、 减少排卵次数、高雄激素血症、IN S 、卵巢多囊化，进而 引发生殖系统和内分泌系统疾病，I NS 和H A属于主要[作者简介]周崇英(1973-)，女，本科，主治医师，研究方向：妇科内分泌。
126中外医疗 China &Foreign Medical Treatment药物与临床2017 NO.25China &Foreign Medical Treatment中外医疗1资料与方法1.1一般资料用随机抽签方式，从该院收治的多囊卵巢综合征 患者中，方便抽取40例纳人到讨论中，用随机数字法 分2组，各20例。
对照组:年龄为20.3~35.4岁，平均为 (24.6±4.4)岁，病程时间 0.6~2.3 年，平均为（1.3±0.8) 年；研究组:年龄为20.1~35.6岁，平均为（24.5±4.3)岁，病程时间0.5~2.4年，平均为（1.4±0.8)年。
两组研讨对 象一般资料(病程时间、年龄等)差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
患者人院时均存在痤疮、体重增加、不孕、毛发增多、月经稀少等症状，此研究前3个月均 未接受任何药物或激素治疗，排除对此研究药物过敏 者、高泌乳素血症、甲状腺内分泌异常者。
美国生殖医学学会2003年10月在荷兰鹿特丹会 议上所指定的多囊卵巢综合征疾病判定标准为：①生 化或临床检查存在高雄激素血症症状;②无排卵，或排 卵减少、稀发等；③给予阴道超声进行检查，卵巢两侧 或一侧存在直径为2~9 mm的卵巢，数目>12个，卵巢 体积在10 mL之上。
1.2方法对照组接受常规治疗，给予达英-35治疗，月经第 5天时晚饭后口服，1片/次，1次/d。
研究组在对照组治 疗基础上接受二甲双胍治疗（批准文号：国药准字 H20060226)，月经第3天时口服，500 mg/次，3次/d〇21d为1疗程，均持续治疗3个疗程。
1.3指标判定采集患者月经第3~5天时静脉血液，测量其F^S、FSG、LH、FSH、T、E2等指数。
同时需测定两组患者血脂水平，包含TC、TG、HDL等指数，对比分析。
治疗疗效 (显效、有效、无效)[1]，显效:无任何症状，激素、血糖、血 脂水平均正常;有效:各症状得到缓解，血糖、激素、血 脂指数得到改善;无效:各症状和体征无改善。
1.4统计方法此研究中研究所得的血脂、激素指数均为计量资 料，治疗总疗效为计数资料，用SPSS 13.0统计学软件 分析，计量资料表示方式为(X依s)，行t检验，计数资料表 示方式为[n(%c)]，行字2检验，P<0.05为差异有统计学意 义。
2结果2.1治疗疗效研究组治疗总疗效90.00%c高于对照组75.00%c，组 间数据差异有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
表1对比治疗疗效[n(%。
)】组别例数显效有效无效总有效研究组2012(60.00)6(30.00)2(10.00)18(90.00)对照组207(35.00)8(40.00)5(25.00)15(75.00)字27.792 2P0.005 2 2.2血脂指数对比治疗后血脂指数(T C、T G、H D L)，研究组(4.19±0.59)、（1.12±0.54)、（1.67 ±0.20)m m o l/L优于对照组(4.48±0.88)、（1.39±0.45)、（1.51±0.24)m m〇l/L，组间数 据差异有统计学意义(P<0.05)。