下肢骨折[精彩]
下肢骨折健康教育
下肢骨折健康教育什么是下肢骨折？下肢骨折是指腿部或脚部骨骼的断裂或折断。
常见的下肢骨折包括股骨、胫骨和踝骨的骨折。
下肢骨折通常是由剧烈的外力造成的，如车祸、跌倒或运动伤害。
骨折可能导致严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
下肢骨折的症状和体征下肢骨折的症状和体征包括：1. 疼痛和肿胀：由于骨折引起的组织损伤，患者常常会感到剧烈的疼痛，并且出现局部肿胀和淤血。
2. 畸形：骨折部位可能出现明显的畸形，如肢体弯曲或错位。
3. 呼吸困难：当股骨骨折扩展到骨盆区域时，可能造成骨碎片压迫腹腔器官，导致呼吸困难。
4. 失血和休克：严重的骨折可能伴随出血，导致患者出现失血和休克的症状。
下肢骨折的处理和康复下肢骨折需要进行及时处理和适当康复，以促进骨骼的愈合和恢复功能。
处理和康复的步骤包括：1. 急救措施：对于严重的骨折，需要进行急救措施，如止血、固定骨折部位、及时送医。
2. 治疗方法：根据骨折的程度和类型，医生可能选择进行手术治疗或保守治疗。
手术治疗包括骨折复位和内固定，保守治疗包括石膏固定和功能锻炼。
3. 康复锻炼：在骨折愈合后，康复锻炼是恢复下肢功能的关键。
康复锻炼应根据患者的具体情况进行，包括肌肉力量练习、平衡训练和步态训练等。
4. 饮食调理：在康复期间，患者应保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
5. 心理支持：骨折对患者的身心健康都有一定的负面影响，提供心理支持和鼓励是康复过程中不可或缺的一环。
预防下肢骨折的措施预防下肢骨折的措施涉及以下方面：1. 减少跌倒风险：保持家居环境的整洁和安全，使用防滑材料，保证室内外的光线充足，尽量避免走在不平整或湿滑的地面。
2. 运动安全：在进行高风险运动或活动时，如滑雪、登山等，应保证个人技能和装备的安全，严格遵守相关规则和要求。
3. 身体平衡锻炼：通过均衡的饮食、适量的锻炼和维持正常体重，可以增强肌肉力量和平衡能力，有助于预防骨折。
下肢骨折健康教育
下肢骨折健康教育一，心理疏导1，病人创伤初期，骨折肢体的疼痛、或伤口的出血会产生恐惧心理。
骨折严重的担心肢体功能受影响，日后生活不能自理，会出现焦虑。
住院后病人脱离工作岗位，亲属与朋友不能一直陪伴在身边，病人会有寂寞孤独感。
病情比较严重的，特别是肢体毁损伤患者，治疗时间长，担心花费多，不能自理生活，给家庭造成负担，以后又不能恢复劳动能力，患者会产生忧郁感和失望心理，针对病人的这些心理问题，进行健康教育。
2，待病人情绪稳定后耐心的向病人解释，过度的焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。
保持良好的心态，有利于身体的康复。
列举已治愈并且肢体功能恢复好的病例来说服病人。
使其增强战胜疾病信心。
3，多数病人对手术产生恐惧。
应给讲解手术的必要性和安全性，应相信主任和主治医生的医术。
让病人以良好的心理状态，配合治疗。
二，健康指导1，术前指导1.1饮食指导：骨折后，易出现食欲不振、腹胀、便秘，给病人讲明饮食应以清淡可口、易消化通便为主。
如新鲜蔬菜、米粥、豆制品。
忌生冷辛辣、油腻、煎炸食品。
可食用大量蛋白质、维生素、和含磷、钙的食物。
手术当日凌晨开始要禁食禁饮。
1.2 指导病人床上大小便，一般不习惯床上解大小便，手术后不能下床的病人，如果不提前练习，会发生尿谤留。
术前3-5天开始在床上大小便。
2，术后指导2.1 术后饮食教育：全麻和椎管内麻醉的病人，术后6h暂禁食水。
6h后可以先进流质，无恶心呕吐再进半流质。
胃肠功能恢复方可进普食。
可以对部分病人和家属进行营养卫生教育，指导病人饮食原则：消肿利尿，接续筋骨的饮食。
如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、海产品。
不能暴食暴饮，要有节制的食用。
2.2 指导下肢功能锻炼：手术一周内，指导病人作踝背伸趾屈和股四头肌等长收缩运动。
对膝部按摩，解除肌肉紧张预防膝关节强直。
伤口不再渗血，就可以练仰卧举腿、登空增力、股四头肌等长收缩、侧卧外展、床沿屈膝、踝部屈伸等动作。
每个动作练6～16次，随着病情的好转，逐渐增加训练强度。
下肢骨折健康教育
DVT的预防措施
六：无血栓者，遵医嘱使用足底泵 七：控制血压血糖 八：保持大便通畅 九：减少下肢穿刺机会，预防性穿弹力袜
脂肪栓塞
常发生于长骨骨折，以股骨 干闭合性骨折为主 多在48h内出现，表现为木 僵或昏迷，呼吸困难，心动 过速及发热。
祝您早日康复
深静脉血栓（DVT）
患肢肿胀发硬、疼痛、活动 后加重;血栓部位压痛、沿血 管可扪及索状物; 血栓远侧肢体或全肢肿胀:皮
肤青紫色，皮温降低，足背、 胫后动脉搏动减弱或消失。
DVT的预防措施
一：戒烟戒酒 二：适当饮水，补充液体 三：早期活动，抬高患肢 四：无血栓者，遵医嘱使用足底泵 五：血液高凝状态者，遵医嘱使用抗凝药物，如依诺肝素钠等
多饮水，防止DVT发生
3.观察患肢感觉、血 循环、温度活动等情
况，如出现疼痛加剧，
麻木、活动感觉异常 等，应立即报告医生。
4.每2小时翻身侧卧或利用 吊环做抬臀动作一次，以
防皮肤受压破损。注意患 肢保暧，避免烫伤、冻伤。
5.加强患肢功能锻炼: 如足趾踝关节的屈伸 锻炼以及股四头肌的 等长收缩训练。
01 出现以下情况，需立即报告医务 人员
骨筋膜室综合症
常发生于小腿及前臂掌侧 表现为：
a、持续性疼痛且加剧 b、指或者趾呈屈曲 c、重度肿胀，皮温稍高 且张力大
d、氧饱和度下降 e、动脉触及不明显或者 触及不到
f、感觉异常，麻痹
发生骨筋膜室综合症后需立即行急诊手术
切开减压手术
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下肢骨折知识宣教
嘉兴市第二医院
下肢骨折知识要点
01/ 体位 03/ 注意点 05/ 注意保暖
下肢骨折护理课件
预防感染的措施包括保持伤口清洁干燥、定期换药、遵循医生的抗生素使用建议等 。
血栓形成
下肢骨折后，由于长 期卧床和活动减少， 容易导致血栓形成。
预防血栓形成的措施 包括早期活动、穿弹 力袜、使用抗凝药物 等。
血栓形成的症状包括 下肢肿胀、疼痛、皮 肤温度升高、浅静脉 曲张等。
关节僵硬
下肢骨折后，由于固定和疼痛 等原因，容易导致关节僵硬。
详细描述
在骨折后的4-8周，患者可以开始进行中期康复训练。这个阶段的训练包括主动 关节活动、抗阻肌力训练和部分负重练习。通过这些训练，患者可以进一步恢复 关节活动度和肌肉力量，为后续的全面恢复打下基础。
后期康复训练
总结词
后期康复训练着重于全面恢复患者的运动功能，提高日常生活能力和重返社会的能力。
详细描述
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助患者正确面对骨折带来 的心理压力。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法 ，帮助患者改变不良的思 维和行为模式。
康复护理
康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能 锻炼，以促进骨折愈合和 功能恢复。
康复跟踪
对患者进行康复跟踪，及 时调整康复计划，确保康 复效果。
避免长时间卧床
长期卧床容易导致骨骼密度下 降和肌肉萎缩，应尽早进行康 复训练。
及时就医
如果出现下肢骨折的症状，如 疼痛、肿胀、活动受限等，应
及时就医诊治。
05
CATALOGUE
下肢骨折的常见并发症及处理
感染
感染是下肢骨折的常见并发症之一，可能由于手术、创伤或术后护理不当引起。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，一旦发现感染症状，应及时就医。
下肢骨折的观察要点
下肢骨折的观察要点
下肢骨折观察的要点包括：
1. 外观观察：观察患者下肢的外观，是否出现明显的畸形或变形。
2. 疼痛观察：询问患者是否有下肢疼痛，观察患者是否有痛苦表情、呻吟或哭喊。
3. 肿胀观察：检查患者下肢是否有肿胀，特别是局部有无明显肿胀。
4. 活动观察：观察患者是否能够正常活动下肢，如行走、弯曲或伸展。
5. 神经观察：观察患者下肢是否有感觉异常，如刺痛、麻木、针刺感等。
6. 血液循环观察：观察患者下肢有无皮肤发绀、发冷、发细、脉搏减弱等循环障碍症状。
7. 组织完整性观察：观察伤口是否有出血或骨骼突出现象。
如果有上述情况，建议及时就医并遵循医生的治疗指导。
注意固定患者伤处，避免进一步损伤。
下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法
下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法被动运动被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。
适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。
在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。
被动运动的方法（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
★被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。
主动运动关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。
关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行（一）第一阶段功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折：可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折：可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折：可作一些足趾背屈动作。
（二）第二阶段锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折：除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。
整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
下肢骨折：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。
（三）第三阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。
（四）第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。
上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。
下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
下肢骨折出院健康指导内容
下肢骨折出院健康指导内容一、饮食指导1. 高蛋白食物：骨折后，身体需要更多蛋白质来促进骨骼修复，建议摄入鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物。
2. 钙和维生素D：骨折康复过程中，补充足够的钙和维生素D对于骨密度的恢复至关重要，可以选择牛奶、酸奶、鱼肝油等含钙和维生素D丰富的食物。
3. 避免过度肥胖：过重会增加骨折的风险，因此要注意控制体重，适量运动，保持身体健康。
二、日常生活指导1. 避免长时间久坐或久站：长时间保持同一姿势会增加骨折部位的压力，容易延缓愈合。
适当休息和运动有助于促进血液循环和骨骼修复。
2. 注意家居安全：家中要保持干净整洁，避免摆放障碍物，以免发生意外跌倒。
3. 避免剧烈运动：在康复期间，尽量避免剧烈运动，以免对骨折部位造成二次伤害。
三、药物指导1. 按医生嘱咐规律服药：按照医生的指导，按时按量服用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 注意药物副作用：一些药物可能会引起胃肠道不适、便秘等副作用，如有不适应及时与医生沟通。
四、心理疏导1. 积极面对：骨折是一种意外，面对康复过程中的困难和痛苦，要保持乐观积极的心态，相信自己能够康复。
2. 寻求支持：与家人、朋友进行交流，寻求他们的支持和鼓励，有助于缓解心理压力。
3. 建立新的兴趣爱好：在康复期间，可以尝试一些轻松的活动，如阅读、听音乐等，转移注意力，减轻痛苦感。
五、定期复查1. 按照医生的安排定期复查，以确保骨折康复进展顺利。
2. 若有异常情况或疑问，及时与医生沟通，避免延误治疗。
六、康复锻炼1. 在医生指导下进行康复锻炼，逐渐增加运动强度，促进肌肉恢复和骨骼愈合。
2. 康复锻炼要温和有序，避免剧烈运动对骨折部位造成二次伤害。
以上是肢骨折出院后的健康指导，希望您能按照医生的指导和建议，恢复健康，尽早回到正常的生活和工作中。
如果有任何疑问或需要帮助，请及时咨询医生。
祝您早日康复！。
下肢骨折健康教育简洁范本
下肢骨折健康教育下肢骨折健康教育1. 简介2. 常见类型下肢骨折可分为小腿骨折、踝骨折、髋关节骨折等多种类型。
其中，小腿骨折是最常见的一种。
这些骨折类型通常由外力的直接作用或间接作用导致骨骼发生断裂或折断。
3. 发病原因下肢骨折的发病原因多样化，主要包括以下几点：交通事故：车祸、摩托车事故等会造成下肢骨折，尤其是腿部骨骼容易受到冲击和撞击。
运动损伤：参与高风险和高强度运动（如滑雪、足球、篮球等）会增加下肢骨折的风险。
摔倒受伤：老年人的平衡能力较差，摔倒时易造成下肢骨折。
骨质疏松：骨质疏松可增加骨折的风险，特别是腰椎和髋部骨折。
工伤：从事高空作业或需要长时间站立的工作者，由于工作环境等原因容易发生下肢骨折。
4. 治疗方法下肢骨折的治疗方法主要包括以下几种：保守治疗：适用于稳定性较好的骨折，常采用石膏固定或矫形器固定等方法。
外科手术治疗：适用于复杂性骨折、错位骨折或骨折伴有组织损伤等情况，可以通过内固定、外固定或骨折复位等手术进行治疗。
5. 预防措施下肢骨折的预防措施主要包括以下几个方面：强化锻炼：通过增强下肢肌肉力量和提高骨密度，可以减少骨折的风险。
注意安全：遵守交通规则，避免交通事故；注意家中的排除安全隐患，减少摔倒受伤的可能性。
警惕骨质疏松：合理饮食，摄入足够的钙质和维生素D，保持良好的生活习惯。
使用防护装备：在进行高风险和高强度运动时，佩戴适当的防护装备，减少骨折发生的可能性。
6.下肢骨折是一种常见的骨折类型，它会严重影响患者的生活质量和身体健康。
通过了解下肢骨折的常见类型、发病原因、治疗方法和预防措施，我们可以加强对下肢骨折的认识，提高对其的预防和应对能力，从而降低下肢骨折的风险。
下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导
下肢骨折术后负重训练精准负重方法、负重等级、常见问题及注意事项等指导随着现代医学的发展及人民生活质量的提高要求，创伤骨科的治疗不仅需要完成局部组织的修复重建，更需要实现机体的快速康复。
下肢骨科手术后早期进行合理的负重锻炼是术后管理的重要组成部分，合理负重不仅有助于局部骨质及软组织愈合，还可以促进患者整体机能恢复，提高生活质量。
骨折愈合是繁杂生物修复过程，受血液供应、损伤程度、机械应力刺激等许多因素的影响，其中机械应力刺激是最重要的因素之一，而骨折骨痂的机械刺激最常见的作用方式是负重。
但因骨折的损伤情况不同，存在个体差异，患者的依从性、认知性不足，康复辅具使用率低，患者出院后未能正规的接受康复锻炼与指导，促使患者对负重的力度及时机掌握不佳。
精准负重方法1、使用电子体重秤测定患者自身体重。
测定时不拄拐站立在电子体重秤上，使用健侧下肢支撑身体，记录数值。
2、通过计算得出自身体重10%、20%、30%、50%的数值。
3、在电子秤旁放置一个与电子秤相同高度的平板支撑物。
健腿站在支撑物上，患腿分别使用足趾、前脚掌、全足不同姿态接触体重秤，体会各读数与自身采取姿势之间的关系。
负重等级不负重。
不负重，在不负重状态下，患腿不受力（占体重的0%）。
保持你的患腿离开地面，避免地面或其他物体的反作用力。
接触负重。
接触负重，患侧足在休息时可以触地，但是禁止行走时触地。
趾触负重。
趾触负重，在保持平衡的状态下，患侧足趾可以轻触地面。
该负重下患者切记仅能用足趾触地，抬起足跟想象足跟下有个鸡蛋，不可踩碎。
部分体重负重。
部分体重负重，将身体部分体重分担到患腿。
此时患者可以脱拐双腿站立，使膝关节静态受力，但是禁止脱拐行走。
可耐受负重。
可耐受负重，将身体大部分体重甚至所有重量分担到患腿。
完全负重。
完全负重，患者可负重自身体重的100%，允许正常行走。
负重常见问题负重时机。
涉及骨折术后下肢负重的因素众多，如年龄、性别、体重指数、全身及局部的骨质情况、损伤类型、手术方式及术后即时稳定性等。
下肢骨折
下肢骨折【大纲要求】1.股骨颈骨折（1）解剖（2）分类（3）临床表现（4）诊断（5）治疗2.股骨转子间骨折（1）分型（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.股骨干骨折（1）临床表现（2）诊断（3）治疗4.胫骨平台骨折（1）临床表现（2）治疗5.胫腓骨骨折（1）解剖概要（2）并发症（3）治疗6.踝部骨折（1）解剖概要（2）临床表现与诊断（3）治疗7.踝部扭伤第一节股骨颈骨折一、解剖【两个角】TANG1.颈干角——股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成，平均127°（儿童＞成年）。
2.前倾角——股骨颈有向前的12°～15°成角。
在复位及人工关节置换时应注意此角的存在。
2.按X线表现分类（1）内收骨折：Pauwels角（远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角）＞50°。
由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。
Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。
（2）外展骨折：Pauwels角＜30°。
由于骨折面接触多，剪力小，不容易再移位，属于稳定性骨折。
【记忆思路】“不怕外展怕内收”。
内收——大于50°——不稳定；外展——小于30°——稳定。
【Pauwels角快捷记忆TANG】内打我，不稳定，外小三。
3.按移位程度分（Garden分型）【简单】Ⅰ型——不完全骨折：仅出现裂纹。
Ⅱ型——完全骨折，但无移位。
Ⅲ型——完全骨折，部分移位，且股骨头与股骨颈有接触。
Ⅳ型——完全移位。
三、临床表现1.中老年人，摔倒受伤史，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，多数不能站立和行走。
少数伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后髋部逐渐疼痛加重，甚至不能行走，说明受伤时为稳定性骨折，后发展为不稳定性骨折。
2.患肢外旋畸形，45～60°之间。
3.患髋有压痛，下肢轴向叩击痛。
4.患肢缩短【难点&重点】（1）Bryant三角：在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角。
中医骨伤科下肢骨折ppt演示课件
胫腓骨干骨折 ——临床表现与诊断
• X线表现
胫腓骨干骨折——临床表现与诊断
• 预后： 开放骨折：软组织缺损、感染、骨外露 闭合骨折：小腿骨筋膜室综合征 可伴血管、神经伤 胫骨下 1/3 愈合较慢
胫腓骨干骨折——治疗
• 手法复位外固定
——闭合性骨折，移位少者尤长螺旋、斜形
• 手术切开复位固定
X线表现：明确诊断与分型
骨折线：头下型、经颈型、基底型（前二者囊内骨骨折） Pauwels角：内收型 > 50度、外展型 < 30度；
Ⅰ型 < 30度、Ⅱ型 30～70 、Ⅲ型 > 70度
• Garden分型：Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折无移位 Ⅲ型：完全骨折、部分移位 Ⅳ型：完全骨折、完全移位
股骨干骨折
（Fracture of the Femoral Shaft）
病因病机
• 直接暴力致伤多
• 上1/3骨折：
近段屈曲、外旋、外展 远段向上、后、内 向外成角、短缩
• 中1/3骨折：
远段向外成角
• 下1/3骨折：
远折段向后倾倒， 可伤及血管、神经
诊查要点
• 外伤史与症状：剧痛、畸形、髋膝不能活动 • 局部体征：肿胀、畸形、反常活动、骨擦音 • X线表现：可确诊 • 下1/3骨折：可伤及坐骨神经、腘动静脉
可伴有小转子骨折，股骨矩破坏
诊查要点
• 症状：肿胀明显，常有皮下瘀斑 • 体征：压痛点在大转子，内收、外旋、短
缩畸形
治疗（手术治疗）
• 手术目的：
降低死亡率 减少髋内翻的发生率
治疗
整复方法：屈髋屈膝法，牵引复位法 固定方法： 患肢外展，膝关节轻度屈曲，足中立位（三不：不侧卧、不盘腿、 不下地）穿丁字鞋或轻重量皮肤牵引6～8 W也可用多根钢针或螺纹钉内固定 手术治疗： 根据情况选用转子间移位截骨术、转子下外展截骨术、股骨头切除、 人工股骨头置换等 药物治疗：三期辩证用药 练功活动： 加强股四头肌舒缩训练，以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼， 以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。根据X线情况决定是否弃拐行走 辩证调护：改善全身情况，防止并发症的出现或加重
下肢损伤知识点
下肢损伤知识点下肢损伤是指腰部以下的腿部和脚部受到的伤害。
这种类型的损伤在日常生活中比较常见，可能是由于摔倒、扭伤、骨折等原因造成的。
了解下肢损伤的知识点，对于预防和处理这类伤害非常重要。
下面将逐步介绍下肢损伤的相关知识点。
1.骨折类型下肢骨折是指下肢骨骼的断裂。
常见的下肢骨折类型包括股骨骨折、腓骨骨折和胫骨骨折。
股骨骨折通常发生在大腿部位，腓骨和胫骨骨折发生在小腿部位。
2.扭伤和拉伤扭伤是指关节周围的韧带被过度拉伸或撕裂，而拉伤是指肌肉或肌腱受到拉伤或撕裂。
这些损伤常常是由于运动或意外事故引起的。
3.肌肉拉伤肌肉拉伤通常是由于肌肉过度伸展或受到直接外力造成的。
这种损伤常见于运动员或从事剧烈体力劳动的人群。
常见的肌肉拉伤部位包括大腿、小腿和脚部。
4.腱炎腱炎是指肌腱发炎引起的疼痛和不适。
常见的腱炎类型包括跟腱炎、膝盖腱炎和腕腱炎。
这些腱炎常常是由于过度使用或受伤引起的。
5.淤血和肿胀下肢损伤时，可能会导致淤血和肿胀。
淤血是指血液在受伤部位积聚，肿胀是指组织液体在受伤部位积聚。
这些症状常常伴随着疼痛和不适。
6.损伤处理对于下肢损伤的处理，首先需要停止活动并给予充分休息。
同时，可以应用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
对于严重的损伤，可能需要使用石膏固定或外科手术来修复骨折或撕裂。
7.康复训练一旦下肢损伤开始康复，进行适当的康复训练对恢复功能至关重要。
康复训练可以包括物理治疗、运动疗法和肌力锻炼。
这些方法可以帮助加强肌肉和韧带，提高关节的灵活性和稳定性。
8.预防措施预防下肢损伤的关键是注意安全。
在进行体育运动或从事剧烈体力劳动时，应该正确使用保护装备，并进行适当的热身和拉伸运动。
同时，避免长时间保持同一姿势，如长时间站立或坐着。
总结起来，下肢损伤是指腿部和脚部受到的伤害，常见类型包括骨折、扭伤、拉伤、肌肉拉伤和腱炎。
对于处理下肢损伤，停止活动、休息、冰敷和适当的康复训练是关键。
此外，预防措施也很重要，如正确使用保护装备和注意安全。
下肢骨折.ppt
内固定
适用于绝大部分内收型或有移位的骨折。
电视X光机下，采用闭合或开放复位内固定。在内固定 术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内 固定术。
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
内固定
滑动式内固定：压缩钉或针可在 套筒内滑动，早期承重更利于骨 折端的嵌插。
股骨颈骨折的愈合
愈合较慢，平均需5~6个月 不愈合率较高，平均为15％左右 影响骨折愈合的因素
年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位 程度、复位质量以及内固定坚强程度有 关。
股骨颈骨折不愈合临床表现
髋部疼痛，患肢无力和不敢负重 X线表现：
骨折线清晰可见 骨折线两边骨质内有囊性改变 连续照片，股骨颈吸收变短，致三翼钉
Smith-Petersen三刃钉
破坏血运
无菌坏死
无加压作用
骨不连
内固定
加压式内固定 多针（或钉）内固定
固定牢靠，减少对股骨 头的 损伤。
人工关节置换术
老年人头下型骨折、陈旧性 骨折、骨折不愈合或股骨头缺 血性坏死。
人工全髋关节置换 人工股骨头置换
儿童和青壮年股骨颈骨折
影像学检查
X片：骨盆正位，髋关节正 侧位
螺旋CT三维重建 MR：隐匿性骨折 骨扫描：股骨头缺血程度
Femoral Neck Fracture
老年女性，左髋疼痛，无近期外伤史 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MR：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈不全骨折
讨论
不全骨折是正常生理性应力作用于不正常骨所 造成的
位 Ⅳ型：完全骨折，完全移
下肢骨折护理常规
下肢骨折护理常规【2 】因下肢及下肢带骨的骨持续性中止所致.病位常见有股骨颈骨折.股骨粗隆间骨折.股主干骨折.髌骨骨折.胫腓骨骨折.踝部骨折等.（一）护理评估 1. 受伤史.暴力性质.2. 其他脏器有无毁伤.3. 患肢痛苦悲伤.肿胀.瘀斑.功效障碍.畸形等情形.4. 生涯自理才能及心理社会状况.5. X线摄片.CT.血常规和生化等检讨成果.（二）护理要点 1. 一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行.（2）嘱患者保持功效体位或治疗所需体位.（3）病情不雅察,做好护理记载：不雅察患者的性命体征.患肢局部痛苦悲伤.皮肤色彩.温度等病情变化,发明平常实时报告医师并合营处理.2.用药护理（1）痛苦悲伤时遵医嘱应用止痛剂或针刺止痛.（2）遵医嘱局部贴敷时,留意避免烫伤皮肤,过敏者实时揭去,并留意不雅察药后反响.3.饮食护理饮食宜清淡,多食新颖蔬菜.生果,多饮水.4.情志护理生涯上赐与关怀和照料,使之安心养病.5.临症护理（1）下肢骨折一般应使髋关节愚昧15°.外展0°.膝关节愚昧15°.踝关节背伸90°.足尖向上位.（2）股骨颈骨折.股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋.内收.（3）准时协助患者坐起,深呼吸并拍打背部,预防肺部沾染.6.并发症护理（1）出血1）不雅察体温.神志.尿量.创面出血情形.2）赐与局部榨取止血或手术.须如果补充血容量.（2）神经毁伤1）不雅察患肢肢端血运.感到及活动情形.2）避免石膏支具卡压神经.避免肢体过度牵引.如发明平常,实时报告请示大夫.（3）沾染1）不雅察创面.骨牵引或外固定支架针孔有无红.肿.热.痛,渗液,体温,血象变化.2）实时换药,每日两次赐与75％酒精消毒针孔,抗炎治疗.（4）骨筋膜室分解征1）不雅察有无进行性痛苦悲伤.活动障碍.肿胀.压痛及肌肉被动牵拉痛,不雅察肢端血供活动感到及全身情形,不雅察石膏支具绷带绑扎的松紧度.2）预防：日常平凡要实时调剂石膏支具的松紧度,避免过紧,举高患肢,按医嘱准确应用甘露醇.3）如疑惑产生骨筋膜室分解征,应立刻通知大夫,解开石膏或支具,平放患肢,患肢避免按摩.热敷,合营大夫做好切开减压的预备.（5）肺栓塞：1）不雅察神志.性命体征.氧饱和度.胸闷胸痛.皮肤情形.典范表现为发烧.体温忽然升高.脉快.呼吸艰苦.低氧血症.意识障碍.嗜睡.昏黄或晕厥.周身乏力.可消失抽搐.皮肤有出血斑,肺部X线可见全肺暴风雪状暗影.2）做好预防,骨折部位赐与确切的外固定.制动,操作手段轻柔,当心搬运,患肢举高位放置,预防沾染和防治休克,改正酸中毒,给氧.3）轻微骨折创伤有显著低血氧,又不能用其他原因说明者,有显著的诊断次要指标(如贫血.血小板削减等)可以初步诊断,应亲密不雅察.并应开端治疗.4）治疗以症状治疗为主.可赐与呼吸支撑疗法,头部降温,脱水疗法,沉着剂,肝素.低分子右旋糖酐.激素.抑肽酶.利尿剂,严厉掌握晶体液量,加强抗沾染等.（6）下肢深静脉血栓形成1）留意不雅察静脉血栓形成的早期现象,如发明肢体肿胀.麻痹.痛苦悲伤等情形实时报告大夫.2）预防：加强小腿肌肉静态压缩和踝关节的活动.理疗.预防性抗凝治疗.3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位,如涌泉.三阴交.承山.足三里等穴,以活血通络.止痛.4）血栓形成后,避免患肢活动,忌做按摩.理疗等,按医嘱予抗凝溶栓治疗.5）若有肿胀,遵医嘱用芒硝2000克.加冰片10克外敷患侧下肢,以渗湿利水消肿.（7）肌肉萎缩.关节柔软1）依据患者的活动才能,早期进行肌肉压缩锤炼.2）在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉压缩放松活动及未固定关节的各项活动.（8）压疮1）不雅察患者痛苦悲伤的部位,皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情形,留意牵引部位或边缘皮肤有无破损或消失水疱.2）留意骶尾部皮肤情形.卧床患者准时翻身.抬臀,实时调剂皮牵引.（9）便秘1）评估患者的饮食构造.排便习惯.今朝的排便情形.活动情形.2）许多患者不习惯床上排便,怕造成别人麻烦,应清除患者的心理挂念,宣教便秘及便秘防治的相干常识,宣教保持大便通行的主要性.（三）辩证施护1.气滞血瘀证（1）病室应保持安静.整洁,空气流畅,阳光充足,温湿度合适,准时开门窗通风,但应避免患者受凉.（2）新伤.肿痛较剧或有沾染发烧者,饮食宜清淡.待病情稳固,大便通行,舌苔转为正常时,再进清补之品,忌辛辣.腥膻.肥甘厚腻之品.（3）加强情志调护,清除不必要的挂念,调动患者的积极性,使其保持优越的精力状况,进行有用地肢体功效锤炼,加强治疗信念,促进早日康复.（4）亲密不雅察患者的神志.毁伤情形及全身状况,若有面无人色.气短懒言.四肢阙冷.大汗漓淋.脉搏细数,甚至晕厥等贫血气脱时,应立刻通知医师,合营挽救.（5）凋谢性骨折患者,在清创术中应留意创口大小.出血量的若干.有无异物及主要血管.神经的毁伤等.（6）患肢痛苦悲伤影响睡眠及歇息时,除举高患肢.消肿外,局部可外敷消淤膏,暂时遵医嘱可服止痛药治疗.（7）瘀血肿痛显著者,可用中药外敷;如局部发痒,消失皮疹时,停用.（8）外敷中草药单方：如新伤红肿,可用生栀子.接骨木,捣烂外敷或调面粉敷. （9）针刺止痛上肢宜选合谷.外关穴,下肢宜选足三里.阳陵泉.解溪.内庭等穴. （10）本证宜选服活血祛瘀.消肿止痛之中药方子.中药汤剂宜温服.（11）保持大便通行,大便湿润者,选用麻子仁丸,水煎服.也可选用番泻叶代茶饮或蜂蜜开水冲服.（12）加强功效锤炼,防止产生肌肉萎缩.骨质松散和关节柔软等并发症,以促进功效的尽快恢复.（13）指点患者留意养成优越的生涯习惯,做好小我卫生,协助患者擦身.按摩.翻身等,以防压疮等并发症的产生.2.肝肾亏虚证（1）病室情形宜安静,室温宜偏暖,留意气象变化,避免六淫侵袭.（2）饮食宜用补益肝肾的食物,如枸杞.山药.桑葚.芝麻等.忌辛辣.肥甘厚腻之品,如韭菜.生姜,戒烟酒.（3）久病宜致各类情志问题,可见掉眠.多梦.纳差.焦躁不安或沉默寡言等症状,故要加强情志调护,必要时合营疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗.（4）头晕目眩者嘱其静养歇息,可佐以中药治疗.（5）腰酸腿软者可针刺肾俞.腰俞.环跳.血海等穴.（6）骨折康复期,气象变化时,若局部痛苦悲伤.关节柔软者可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗,以舒经通络,通利关节,每日2次,留意防止烫伤.（7）本证可选服补益肝肾之地黄汤加味,如阴虚者,用麦味地黄汤.杞菊地黄汤;偏阳虚者,用桂附地黄汤;气贫血者,用八味汤等.汤剂宜温服.（四）健康指点 1. 留意安全,防止产生不测骨折.2. 加强体育锤炼,加强体能和身材的调和性,防止骨质松散,削减骨折产生.3. 指点患者进行合理有用的.循序渐进的功效锤炼.4. 指点患者准时改换体位,准时排便习惯,预防便秘.5. 去除牵引和外固定后,勉励患者尽量应用手杖,防止负重再跌仆.6. 按期到病院复查.。
下肢骨折手术指南
下肢骨折手术指南概述：肢骨折是一种常见的骨折类型，需要通过手术来修复骨折部位并恢复功能。
本文将介绍肢骨折手术的指南，包括手术前准备、手术步骤、术后护理等内容。
一、手术前准备1. 详细了解患者病史：了解患者的基本情况、骨折类型、骨折严重程度以及是否存在其他合并症等，对手术方案的制定至关重要。
2. 术前评估：进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况适宜手术。
3. 术前准备：患者需禁食禁水6小时以上，必要时进行血液透析、抗生素预防等处理。
二、手术步骤1. 麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，一般常用全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
2. 切口设计：根据骨折类型和骨折部位，设计合适的切口，以便于手术操作和骨折复位。
3. 骨折复位：通过手法或辅助工具，将骨折断端复位，恢复骨折部位的正常解剖关系。
4. 骨折固定：使用合适的内固定物（如钢板、钢钉、螺钉等）将骨折断端固定在正确的位置，保持骨折部位的稳定。
5. 术中检查：在手术过程中，通过X射线或手术显微镜等工具进行术中检查，确保骨折复位和固定的准确性。
6. 切口缝合：在手术结束前，将切口进行适当的缝合处理，保持切口良好的愈合。
三、术后护理1. 观察：患者术后需密切观察，包括伤口出血、感染、神经血管损伤等并发症的发生情况。
2. 疼痛控制：根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，保证患者的舒适度。
3. 功能康复：进行康复训练，包括早期关节功能锻炼、肌力训练等，促进患者肢体功能的恢复。
4. 伤口护理：对切口进行定期更换敷料，保持创面清洁干燥，避免感染的发生。
5. 定期复查：术后需定期进行X射线检查，观察骨折愈合情况及内固定物的稳定性。
四、注意事项1. 术前准备充分，确保手术的安全性和成功率。
2. 术中操作要细致、准确，避免对周围组织造成损伤。
3. 术后护理要细致入微，注意伤口护理、疼痛控制和功能康复等方面。
4. 术后定期复查，观察骨折愈合情况，及时处理并发症。
下肢骨折定义
下肢骨折定义肢骨折是指肢体骨骼在外力作用下发生的断裂现象。
常见的肢骨折包括手臂、腿部以及骨盆等部位的骨折。
肢骨折是一种常见的骨骼损伤，通常由于外力过大或者肢体受到强烈冲击而引起。
肢骨折可以分为开放性骨折和闭合性骨折两种类型。
开放性骨折是指骨骼断裂后，骨骼断端直接穿透皮肤，形成外露伤口。
闭合性骨折则是骨骼断裂后未伴随明显的皮肤损伤，断端仍然保持在皮肤下面。
肢骨折的发生原因多种多样，常见的包括交通事故、高空坠落、运动损伤以及骨质疏松等。
不同的原因会导致不同类型的骨折，如压迫性骨折、扭曲性骨折、移位性骨折等。
肢骨折的症状通常包括剧烈疼痛、肿胀、局部压痛以及功能障碍等。
如果是开放性骨折，还会伴有明显的外露骨端和出血现象。
在怀疑肢骨折的情况下，医生通常会进行X光检查来确定骨折的类型和程度。
治疗肢骨折的方法多种多样，根据骨折的类型和严重程度，可以选择保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括石膏固定、牵引和外固定等方法，通过固定骨折部位，让骨折自行愈合。
手术治疗则需要通过手术操作来复位骨折、固定骨折，并促进骨折愈合。
在骨折愈合的过程中，患者需要注意伤口的护理和功能锻炼。
正确的伤口护理可以预防感染和并发症的发生，而适当的功能锻炼可以促进骨折愈合后的康复恢复。
预防肢骨折的发生，关键在于注意安全。
避免交通事故和高空坠落等危险行为，同时加强骨骼健康的保护，如合理饮食、增加钙摄入、进行适当的运动等。
总结起来，肢骨折是一种常见的骨骼损伤，常见于手臂、腿部等部位。
肢骨折可分为开放性和闭合性两种类型，发生原因多种多样。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，而预防肢骨折的关键在于注意安全和骨骼健康的保护。
骨折的类型与分类
骨折的类型与分类骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂或者破裂，常见于运动、交通事故、跌倒等意外伤害情况下。
骨折的类型和分类可以根据骨折的部位、骨折的形态、骨折的程度、骨折的伴随伤害等多个因素进行分类。
一、根据骨折的部位分类1.上肢骨折：指上肢的骨折，包括肩胛骨、锁骨、上臂骨、尺骨、桡骨、掌骨等。
上肢骨折常见于跌倒、碰撞等意外伤害情况下。
2.下肢骨折：指下肢的骨折，包括髋骨、股骨、胫骨、腓骨、足骨等。
下肢骨折常见于高空坠落、交通事故等意外伤害情况下。
3.脊柱骨折：指脊柱的骨折，包括颈椎、胸椎、腰椎等。
脊柱骨折常见于高空坠落、交通事故等意外伤害情况下。
二、根据骨折的形态分类1.完全性骨折：指骨骼发生完全的断裂。
2.不完全性骨折：指骨骼发生不完全的断裂，包括弯曲性骨折、压缩性骨折等。
3.复位性骨折：指骨折后骨骼断端能够自行重新复位。
4.不复位性骨折：指骨折后骨骼断端不能自行重新复位，需要手术干预。
三、根据骨折的程度分类1.骨裂：指骨骼发生微小的裂口，通常不需要手术干预。
2.骨折：指骨骼发生断裂或者破裂，需要手术干预。
3.粉碎性骨折：指骨骼发生多处断裂或者破裂，需要手术干预。
四、根据骨折的伴随伤害分类1.简单性骨折：指骨折部位周围没有其他组织的损伤。
2.复杂性骨折：指骨折部位周围有其他组织的损伤，如血管、神经等。
3.开放性骨折：指骨折部位与外界相通，易感染，需要及时处理。
骨折的类型和分类可以帮助医生更好的进行诊断和治疗，同时也提醒人们在日常生活中注意安全，避免意外伤害的发生。
如果不幸遭遇骨折，应及时就医，接受专业的治疗，以免造成更大的伤害。
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出院指导
1、出院4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈 伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同 程度 的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此 应采取多 种形式、多种方法的锻炼，如主动 锻炼和被动锻 炼相结合，床上锻炼和床下锻 炼相结合，用器械 锻炼和不用器械锻炼相结 合等。 多采用被动启动 形式，如别人帮助屈膝； 待有一定活动度后改为 主动活动。病人可在 卧床时主动伸屈膝关节， 也 可下地扶床边 或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。 2、术后3个月～6个月：病人出院前教会病人 正 确持拐助行,每天练习500m～1000m,每日3 次， 定期复查随诊，避免提前弃拐。
股骨颈骨折 认识股骨头血供的三个途径
圆韧带动脉（只供应股骨头少量血液）
关节囊小动脉 （营养颈、大部分头）
股骨干滋养动脉 （对股骨颈的血供很少）
股骨颈骨折 骨折病理分型 头下型骨折 血 供 破 坏 大 ， 骨 折 难 愈 合 ， 预 后 差
按骨折线部位分
颈中型骨折
基底部骨折 在股骨大小转子连 接处，血供破坏少 ，骨折易愈合，预 后好
2、焦虑（1）评估焦虑的原因，热情接待， 介绍病区环境 ，管床医生护士。(2)多巡视 病房，多与患者交谈，给予安慰和必要 的 解释，介绍治疗成功的病历，解除患者的 紧张 情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜 疾病的信心 。 3、生活自理能力下降(1）调整生活用品的摆 放，便于患者取用。 (2)主动帮助患者解决 日常生活中的实际问题。 (3）鼓励患者做 力所能及的事情。
胫腓骨干骨折
胫骨解剖特点 上1/3 中1/3 胫骨上1/3为三角形，
胫骨薄弱点-----交界处中下1/3
下1/3
下1/3处为“四方形”-----皮包骨、 表浅、易开放性骨折 ，
胫腓骨干骨折 认识“膝——踝关节轴”的意义
生物力学上 ：胫骨是维 持膝与踝关 节面平行的 生理轴
当胫骨骨折时 ，出现成角， 旋转移位，则 破坏关节轴的 平行，而发生 创伤性关节炎
股骨干骨折 骨折移位情况
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
股骨干骨折
诊断要点
大腿肿胀、疼痛
下肢功能丧失
异常活动
畸形（缩短 、旋转、成 角）
X线照片
股骨干骨折 失血性休克
并发症
股骨干骨折内出血较多（500~1000ml） 出血量的估计 挤压综合征 肢体肌肉丰厚的部位受压迫时间过长，解 除压迫后，肢体迅速出现以肿胀、肌红蛋 白尿、高钾血症为特征的急性肾功能衰竭 。多见于地震、塌方、战伤。 脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔内为脂肪组织，骨折后血管 破裂，脂肪滴可循血管进入体循环，引起全身重要器官栓塞 严重者发生生命危险。严重创伤，特别是长管骨骨折后，以 进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合 征。发病率1%。 1、机械学说——游离的脂肪滴进入血流，阻塞毛细血管 2、化学学说——应激反应使肺脂酶活力增高，水解脂肪 ，聚积于肺
下 肢 骨 折的护理
茅箭区人民医院 肖霞
下肢骨的构成
股骨
髌骨
干 长
腓骨
胫骨
肌 肉 丰 厚
距骨 中跗骨
足跖趾骨
下肢功能：
负重，行走
条件： 良好稳定性 双下肢等长
下肢骨折治疗问题 成角畸形（影响承重） 肢体短缩（跛行）
要求良好的对位对线
1、股骨颈骨折
概念：股骨头下端至股骨颈基 底部之间的骨折，是股骨颈的连 续性或完整性中断。最常出现骨 折不愈合和股骨头缺血性坏死。 占全身骨折6%~10% 多见60岁以上老人 近年发病率有所上升
股骨干骨折 优先处理并发症（休克、挤压综合征） 初处理： 现场急救 ，要用最有 效、简捷方 法固定骨折 后送医院（ 下肢长、重 、干力大， 易加重损伤 、骨折移位 ）
术前护理
• 1.心理护理：增进与病人及家属的交流，以取得 信任和配合，使病人愉快的接受手术。用恰当的 语言交待术前注意事项，术中必须承受的痛苦 ， 术后注意事项及锻炼方法。 • 2.胃肠道准备：一般术前6-8h禁食水，上午手术 者自前1d午夜禁食，下午手术者上午禁食 。 • 3.手术区皮肤准备：去除手术区域皮肤的毛发和 污垢，减少细菌的感染，预防切口感染。有伤口 者按换药原则重新包扎伤口，有牵引或石膏者要 在清洁皮肤后进行备皮。
功能锻炼与出院指导
髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大， 通 过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成 的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨 折 加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并 积极 配合.做到早期活动，早期离床，早期功能锻 炼。 外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主。及 髋周 围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动 ， 每日 4~5次，每次5分钟。病人能够完成上述锻炼 时可逐 渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动， 足蹬运 动，直腿抬高运动 。
胫腓骨干骨折 分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点
斜形，螺旋形
骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高）
骨锋刺破皮肤可致开放性骨折
软组织损伤轻；
胫腓骨干骨折
分型
骨折特点：横形、 短斜形、粉碎形；胫腓 骨干折线在同一水平面 ，软组织伤严重，开放 性骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨干骨折 诊断要点
胫骨平台骨折:指胫骨上端与股骨下端接触面发生骨折
胫骨上端扩大部分
垂直传达暴力
多见青壮年
关节破坏严重
胫骨平台骨折
病理分型
骨折特点：关节面不平整，破坏严重，骨折不稳 定伴有关节结构（韧带、半月板）损伤
护理措施 • 1、疼痛 （1) 保持病室安静，舒适尽量减 少不必要的刺激，进行各 项护理操作治疗 时动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。 （2） 安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患 肢使患肢处 于功能位。 （3）转移病人注 意力如听音乐与家人聊天等。 （4）观察疼 痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧 烈程 度，耐心倾听病人的所说。
4.预防感染：防止感染是手术成功的关键之一， 因此必须保持敷料整洁、干燥，若有污染及时更 换，严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗 生素，使用时现配现用。 5.预防并发症：术后因短期内不能下床，生活不 能自理，我们除了做好一般生活护理预防褥疮外， 还需注意观察患者末梢血运、足背A温度、感觉、 运动、疼痛等情况，注意有无N伤，深V栓塞等并 发症，及时采取相应的护理措 。
小腿肿胀，疼痛，功能丧失
畸形：旋转、成角、缩短 检查：骨擦音、异常活动
X线照片：
并发症
胫腓骨骨折
诊断要点（1 ）
骨折X线片
胫腓骨干骨折
诊断要点（2）
腘A损伤（上1/3骨折） ——足背A、血运、局部肿胀 并 发 症 腓总神经损伤（腓骨颈骨折） ——垂足、足背感觉迟钝 肌间隙综合征（严重挤压伤骨折） ——肿胀、硬实、压痛，足趾被动牵拉痛 足背A搏动消失 创伤性休克 ——严重开放性骨折
药物配合：中药熏洗，通利关节
石膏护理
• 髌骨骨折非手术治疗及术后都需长腿石膏 固定， 应观察病人石膏的松紧度，观察末梢 的血液循环， 注意皮肤的色泽，温度，感觉， 活动及肿胀等情 况，若有肢端剧痛，发绀或 苍白，皮肤温度降低， 感觉减退，不能主动 活动或被动活动时疼痛，都 是缺血的表现， 可能是由于绷带的压迫所至，应 及时报告医 生给与处理。如有局限性松动，肢体 疼痛， 切勿随意再使用止疼剂，如疑有局部受压， 可及时检查，或重新固定。
股骨颈骨折 按骨折线走向
骨折病理分型
外 展 型
内 收 型
移位少，骨折稳定， 血运破坏少，愈合率高
移位大，骨折不稳定， 血运破坏大，愈合率低
股骨颈骨折
诊断要点
髋部疼痛
髋关节功能丧失
畸形
X线照片
股骨颈骨折 治疗上的二大难题
股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
并发症（年老体弱，伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后，引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
术后护理
• 1。一般护理 • 2。病情观察： （1）生命体征的观察：T，P， R,BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况 （3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观 察 患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、 末梢 循环的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背 动脉搏 动情况。 手术当天麻醉过后，指导患者在 无痛 或微痛的情况下活动患侧足趾——用力、 缓 慢、尽可能大范围地活动足趾，对于 促进循环、 消退肿胀、防止深静脉血栓 具有重要的意义； • 3.患肢抬高 高度应高于患者的心脏，以利于血液 循环， 防止患肢肿胀。
• 4、潜在并发症 • 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉 血 栓形成 • 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、创 伤 后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节 纤维 化、强直等 。
髌骨骨折 治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑 恢复膝关节屈伸功能。
无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 有移位：手术内固定
尽早练习股四头肌
4.引流管护理 ：引流管要放置合理，禁止打 折，定时挤 压。保持引流管固定良好，通 畅有效， 平时要仔细观察，详细记录引流 液的颜色、 性质和量。如发现负压引流管， 引流袋漏气， 应及时更换，更换时，要严 格消毒，做好记 录。 拔管指征：引流24～ 72小时后，如24小 时量不超过50毫升，引 流液呈黄色，即可 拔除引流管。
股骨干骨折:股骨小转子与股骨髁之间的骨折
股骨干解剖特点：
骨皮质坚固、厚（承受较大的应力）
股 骨 干
肌肉附着点多（收缩移位，易生长） 血管丰富（易损伤A、V、N 横断、粉 碎骨折
间接暴力（高 处跌下）：斜 形、螺旋形骨 折
儿童受伤： 青枝骨折
6.功能锻炼： a（1-7天）术后第二天开始：患者以卧床为主不负重，指导练习 股四头 肌的等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧足尖收缩每次3-5分钟后放松， 反复练习10次，3-4次/天，同时练习踝关节的背身，避免足下垂，开始 功能训练时，强度以让患者感到疼得但又可以忍受 为宜，蹬床尾2次/天， 5-10分钟/次。 b.骨痂形成期（7 -28天），在骨痂形成期，患者要从不负重行走， 逐 渐过渡到部分负重行走，指导患者掌握正确的行走方法：患肢前伸， 重 心前移，单拐行走时，拐的支撑与患肢应是一致的。 c.骨痂成熟期：（4-6周）继续部分负重训练。由部分负重过渡到 完全负 重，直至患肢负重的重量相当于自身的体重，告知患者具体锻 炼方法是： 单腿逐渐负重，直至患肢单腿站立能够负担全身重量后， 即可逐渐弃拐， 并向患者强调术后2、4、6周要准时来院复查，经X线片证实已有连续骨 痂形成时，在医生指导下方可释放轴向应力。