1例宫角妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理
宫外孕合并失血性休克的急救与护理
宫外孕合并失血性休克的急救与护理目的探讨妇科宫外孕患者发生失血性休克时采取急救与护理的效果,研究有效的护理措施。
方法通过对我科2012年8月至2014年8月期间处理的29例宫外孕合并失血性休克患者的急救与护理进行回顾。
结果所有患者经过急救与护理均取得较好的效果,未发生并发症,手术后6—7天痊愈出院。
结论对宫外孕合并失血性休克的患者给予有效的急救和护理,可提高急救成功率。
标签:宫外孕失血性休克急救护理宫外孕是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血致失血性休克,如不及时诊断处理可危及生命[1]。
我科抢救宫外孕合并失血性休克患者29例,均抢救成功,现将抢救和护理体会介绍如下。
1 临床资料我科2012年8月至2014年8月急诊入院宫外孕合并失血性休克病人27例,年龄23岁~35岁,均为输卵管妊娠。
均有停经史,腹痛反复发作,面色苍白,四肢冰冷,脉搏细快,血压下降,呈现失血性休克状态。
B超提示“附件区包块,盆腔积液”。
手术中见腹腔出血量1200ml—3000ml,平均2000ml。
2 急救和护理2.1 术前急救首先把患者安置在抢救室,去枕平卧,双下肢抬高20—30°,为患者保暖,立即通知医生。
其次迅速建立2至3条静脉通道,静脉穿刺多选择上肢静脉,一般用静脉留置针(选择8号或9号针头)穿刺,因针头柔软且易于固定,可避免患者烦躁或搬动时脱落,迅速扩容,补充患者的有效循环血容量,有效地阻断患者休克继续发展,争取更多的抢救时间,因失血多血管穿刺困难者,配合医生立即行静脉切开术,保证静脉通道通畅,做好配血、输血准备。
再次立即吸氧,保持患者呼吸道通畅,以便改善缺氧状况,促进气体交换,氧流量以每分钟4至6升为宜,以增加动脉血氧含量,缓解心率快以及呼吸频率快的症状[2]。
2.2 严密观察病情变化心电监护,每15 min—30 min测量1次血压、脉搏、呼吸。
密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜、面色、温度、尿量的变化。
一例宫角妊娠破裂致失血性休克患者的抢救及护理
给予 其 软 饭 、 普 通 饭 。进 食 量 由少 逐 渐 增 多 , 少食 多 餐 。 动性 浊 音 阳性 。彩 超 提 示 : 盆 腔 左 侧 包 块 一腹 腔 妊 娠 ?子 宫 大 便 , 2 . 2 . 3严 密 监 测 生 命 体 征 及 时 准 确 执 行 医 嘱 , 安 放 心 电监 破 裂 ? 官腔 积 液 , 盆 腹 腔 大 量 积 液 。 化 验 回报 : 白细胞 2 3 . 7 1 密 切 观察 患 者 生 命 体 征 的变 化 并 记 录 , 每小 时测量 B P 、 P 、 ×1 O 。 / L, 血 红蛋 白 8 3 g / L, 纤 维 蛋 白原 1 . 4 3 g / L 。 即 刻 抢 护 , R、 S P O 2 , 每4 h测 量 体 温 。于 术 后 4 8 h , 患者生命体征 平稳 , 救, 在 积 极 抗 休 克 的 同时 迅 速 做 好 手 术 前 准 备 : 给予 备皮 , 合 血 。于 1 3点 5 O分 在 全 麻 下 开 腹 探 查 , 术 中 于 盆 腔 积 血 中 可 遵 医 嘱停 心 电监 护 。
子 宫 角 妊 娠 是 指 孕 卵 种 植 于 子 宫 与 输 卵 管 交 界 处 的 子 2 . 1 . 5导 尿 , 保 留 尿 管 长期 开放 以 使 膀 胱 排 空 , 避 免 术 中损 同 时通 过 对 尿 量 及 尿 液 颜 色 的 观 察 了 解 体 内 主 要 脏 宫 角部 , 这种妊娠不属 于宫外孕 ( 在 官腔 以外的妊 娠) 。宫 角 伤 膀 胱 , 妊娠较为罕见 , 且早期 不 易被发 现 , 由 于 该 部 位 血 液 供 应 丰 器 血 液 灌 流 量 的情 况 。 . 2术后 护理 富, 一 旦 破 裂 就 会 大 量 内出 血休 克, 甚 至 死 亡[ 1 ] 。我 院 于 2 . 2 . 1认 真 做 好 基 础 护 理 2 0 1 3年 2月 2 6日成 功 救 治 1例 宫 角 妊 娠 破 裂 致 失 血 性 休 克 2
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序一、背景介绍宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位,最常见的是着床在输卵管。
宫外孕的主要危险是可能引发失血性休克,严重威胁孕妇的生命。
因此,建立一套完善的应急预案及程序对于处理宫外孕失血性休克的情况至关重要。
二、应急预案的目的应急预案的目的是为了保障孕妇的生命安全,及时采取措施控制失血,并迅速转运至医疗机构进行进一步的治疗。
三、应急预案的步骤1. 识别和评估- 孕妇自述或者体征的出现可能暗示宫外孕,包括剧烈腹痛、阴道出血、晕厥等症状。
- 医务人员应立即对孕妇进行初步评估,包括询问病史、测量血压、心率和体温等。
- 如果怀疑宫外孕,应尽快进行相关检查,如超声波检查等。
2. 紧急处理- 如果孕妇出现失血性休克的症状,应立即进行急救措施。
- 保持孕妇的呼吸道通畅,保持体位的稳定。
- 给予输液以维持血压和血容量,如静脉输液等。
- 尽快安排手术治疗,以控制出血源。
3. 转运至医疗机构- 在进行急救措施的同时,应立即联系医疗机构,通知其准备接收孕妇。
- 在转运过程中,保持孕妇的体位稳定,避免剧烈运动和震动。
- 医疗机构应提前做好准备,确保有足够的人员和设备来处理孕妇的情况。
4. 医疗机构的处理- 孕妇到达医疗机构后,医务人员应立即进行进一步的评估和治疗。
- 根据情况,可能需要进行手术治疗,如输卵管修复或切除等。
- 医务人员应密切监测孕妇的生命体征和血液指标,及时调整治疗方案。
四、应急预案的责任分工1. 孕妇- 孕妇应尽量保持冷静,及时向医务人员提供准确的病史信息。
- 在怀疑宫外孕的情况下,应尽早就医,避免延误病情。
2. 医务人员- 医务人员应具备宫外孕的识别和评估能力,及时采取措施进行处理。
- 在孕妇出现失血性休克的情况下,应立即进行急救措施,保证孕妇的生命安全。
- 在转运过程中,医务人员应密切监测孕妇的病情,并及时与接收医疗机构进行沟通。
3. 医疗机构- 医疗机构应提供紧急救治的设备和人员,确保能够及时处理宫外孕失血性休克的情况。
宫外孕破裂失血性休克病人护理常规
宫外孕破裂失血性休克病人护理常规
1、宫外孕破裂出血出现失血性休克时,立即备好各种抢救器材及药品,配合医生积极进行抢救。
患者平卧,氧气吸入,严密观察血压、脉搏并迅速建立静脉通道,配血。
1、立即做好术前准备,通知手术室并做好急诊手术准备。
3、根据病情制定、执行护理计划,客观、准确、及时、真实、完整书写护理记录。
4、术后全麻未醒前送监护室,清醒后送回病房。
认真做好交接工作,了解病人手术中情况.如术中用药,出血量及术中发现和术后注意事项,并接通尿管,妥善固定。
5、密切观察生命体征,根据医嘱护理级别及术后护理常规护理病人。
如有病情变化,应及时通知医生处理。
6、及时执行医嘱,保持输液、输血通畅.
7、作好晨晚间护理和各项基础护理,防止并发症.。
关于宫外孕并失血性休克的急救护理
关于宫外孕并失血性休克的急救护理宫外孕是指受精卵着床在卵巢、输卵管、子宫外的任何部位。
由于着床部位缺乏血管供应,胚胎在发展过程中会破坏周围组织,并引起大量出血。
当血液流失过多时,患者会出现失血性休克,情况十分危急。
本文将介绍宫外孕并失血性休克的危险因素、临床表现以及急救护理。
危险因素宫外孕发生的危险因素包括:1.流产、引产、输卵管手术等造成输卵管狭窄或阻塞的手术或操作;2.有子宫内膜异位症、宫颈松弛症、子宫肌瘤等疾病;3.使用体外受精技术或使用不安全的避孕方法;4.年龄过大或过小等生理因素。
对于有上述危险因素的女性来说,应该定期进行妇科检查,并建议生育年龄居中,并使用安全的避孕方法。
临床表现宫外孕并失血性休克的临床表现不同于正常妊娠。
常见症状包括:1.腹部疼痛,疼痛部位与宫外孕位置有关;2.阴道出血,常常是暴发性大量出血;3.头晕、乏力;4.心悸、心慌、气喘等心血管症状;5.冷汗、面色苍白等失血性休克表现。
急救护理如果出现上述症状,应该立即就医,尤其是出现大量阴道出血或伴随失神等症状时更加需要紧急抢救。
在急救处理过程中,需要注意以下几点:1.确定病情:医护人员应该尽快进行身体检查,根据症状来判断病情。
同时,应该尽可能获取患者的病史、体征、药物过敏史等信息;2.保护生命:对于出现失血性休克的患者,应该立即进行抢救。
应该尽快建立静脉通道,给予输液、输血、升压、心肺复苏等治疗;3.手术治疗:对于宫外孕的治疗,手术是最常用的方法。
在手术前需要进行相应检查以确定宫外孕的位置,手术后需要密切观察患者的情况,并给予积极的护理,防止并发症的发生。
总结宫外孕是妇女常见的妇科疾病,由于其危险性较大,一旦出现症状,患者应该尽快就医。
同时,医护人员也需要根据患者的病情进行及时而有效的急救处理,为患者的康复提供支持和帮助。
子宫角部妊娠4+月破裂致失血性休克成功救治1例
子宫角部妊娠4+月破裂致失血性休克成功救治1例1 病例介绍患者33岁,G2P1,因“停经4+月、下腹痛16小时、加重4+小时” 于2007年9月30日11:19急收入院。
患者既往月经规律,末次月经2007年5月13日,患者于2007年9月29日19:00左右出现持续性下腹痛,23:00左右出现头晕、乏力,未予治疗。
于9月30日清晨腹痛加重,遂急症入院。
入院时,患者自诉持续性下腹痛,尚觉胎动,无阴道流血、流水,查体:T36.8℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 90/60 mmHg,神志清、精神差、皮肤苍白、肺部听诊未闻及异常,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹膨隆,下腹部压痛明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。
产科检查:宫底平脐,未扪及宫缩,胎心180次/分,阴道检查未做。
腹部穿刺抽出不凝血约10 ml。
彩超提示:(1)胎儿心动过速;(2)腹腔妊娠不排除;(3)大量腹腔积液。
入院诊断:(1)孕20周、G2P1;(2)腹腔内出血;(3)失血性休克;(4)腹腔妊娠?于2007年9月30日中午在硬膜外下行剖腹探查术,术中见子宫不对称性增大,宫体约40+天大小,左侧角部突出增大,如孕4+月大小,表面呈暗红色,布满血管,有一破裂口活动性出血,腹腔积血约2 500 ml,剖开增大处子宫,取出胎儿,如孕4+月大小,约16 cm长,娩出胎盘及脱膜组织,清除妊娠物并修补子宫。
经患者及家属同意行双侧输卵管结扎术,术中急查血常规:血红蛋白37 g/L,PLT下降,术中输红血球4 U、血浆400 ml,术后给予抗感染及对症支持治疗,术后第四天复查血常规:血红蛋白89 g/L,术后第七天拆线、痊愈出院。
出院诊断:(1)孕20周;(2)左侧子宫角部妊娠破裂;(3)失血性休克。
2 讨论异位妊娠发病率有增多的趋势,约95%发生在输卵管,宫角部妊娠临床少见,极易误诊,甚至误治。
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部发育和生长,受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,并且向宫腔侧发育生长,易区别于输卵管间质部妊娠。
宫外孕破裂导致失血性休克急救配合及护理体会1例
宫外孕破裂导致失血性休克急救配合及护理体会1例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.87摘要目的:探讨宫外孕破裂导致失血性休克时的急救措施及护理对策。
方法:收治宫外孕破裂导致失血性休克患者1例,给予紧急的术前救治,进行手术治疗,术后给予正确的护理。
结果:患者住院10天后痊愈出院。
结论:宫外孕破裂导致失血性休克发生时,及时给予急救处理并且正确合理的护理,能够降低患者死亡风险,总结本次治疗的经验,为今后宫外孕破裂导致失血性休克的急救及护理提供依据。
关键词宫外孕破裂失血性休克急救护理Cooperation and nursing aid from one case of ruptured ectopic pregnancy with hemorrhagic shock Ayiguli?Abiti,Rexidan?Dayimu,GulibahaertuniyaziAwati County People's Hospital of Xinjiang,843200 Abstract Objective:To explore ruptured ectopic pregnancy and nursing strategy led to emergency measures during hemorrhagic shock.Methods:In November 7,2012,one case of ruptured ectopicpregnancy patients resulting in hemorrhagic shock,giving emergency preoperative treatment,surgical treatment,after giving proper care.Results:The patient was discharged after 10 days ofhospitalization.Conclusion:Ruptured ectopic pregnancy occurs when the hemorrhagic shock,first aid treatment and reasonable care should be given timely and proper,to reduce the risk of death in patients.Summed up the experience of this treatment,in order to provide the basis for future lead to hemorrhagic shock ruptured ectopic pregnancy and emergency care.Key words Ruptured ectopic pregnancy;Hemorrhagic shock;First aid;Nurse受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠,习惯称为宫外孕[1]。
关于宫外孕并失血性休克的急救护理
关于宫外孕并失血性休克的急救护理宫外孕是指受精卵着床在子宫外的一种情况,多数时候是在输卵管内着床,这种状况如果不及时处理,可能造成妇女的生命危险。
其中重要的一种并发症是失血性休克,对此我们需要对其急救护理有一个全面的了解。
一、护理前的准备:1. 必要的急救器械:吸氧器、动静脉采血器、血液分析仪、输血装置、血压计等。
2. 必要的护理药品:轻度休克给予5%~10%的葡萄糖液及注射参麦注射液,重度休克后首先应给0.5~1ml/kg的多巴胺静脉滴注,维持血压,改善器官灌注。
3. 做好心理准备:对患者、患者家属及团队成员进行必要的心理疏导、压力调适,采取精细化的护理操作。
二、护理过程:1. 快速定位并救治,及时处理出血:确定患者病情的发展状态及休克程度,避免时间浪费,尽快在必要的情况下进行手术。
为了避免大量失血,一旦病情确诊,必须立即采用手术或者药物治疗,消除浆膜腔内的积血。
2. 维护生命体征的平稳:在救治过程中,要严密监测患者的生命体征,特别是心率、呼吸、血压等指标,及时调整,以保证病人的生命安全。
3. 正确输液给药,减轻症状:在输液方面,应该针对患者不同程度的失血情况,选择合适的治疗方案,使用合适的药物。
一般可以采用盐水、葡萄糖液、晶体等输液。
对于严重休克的患者,可以考虑进行血浆置换、血小板输注及输血等治疗。
4. 提供感性护理支持:由于宫外孕患者通常处于非常焦虑和失落的状态,因此,正确的心理支持和护理是非常重要的。
在这方面,护士要为病人提供尽可能的安慰和支持,同时积极鼓励和协助他们克服疾病带来的困难。
以上就是关于宫外孕并失血性休克的急救护理,一旦有了这种病情,一定要及时进行有效的护理,以保证患者的生命安全。
在进行救治的过程中,要对患者进行全面而系统的评估,严密监测生命体征,药物治疗及输血治疗等方面都需要进行合理的调整和安排,最终要达到救治成功的目的。
宫外孕失血性休克的应急预案及流程
宫外孕失血性休克的应急预案及流程宫外孕失血性休克是一种紧急情况,如果不及时处理,可能导致患者生命危险。
因此,制定一份应急预案及相应的流程是非常重要的。
以下是对于的详细内容:一、宫外孕失血性休克的定义和病因分析宫外孕是指受精卵着床于子宫外其他任何部位而引起的妊娠。
由于受精卵在非子宫部位着床,血供不足,易发生破裂出血,导致失血性休克。
宫外孕失血性休克是一种急性、危重的病情,若不及时处理,患者可能危及生命。
二、宫外孕失血性休克的症状及诊断1. 突然发生剧烈腹痛,常在一侧;2. 伴有阴道出血或阴道分泌物中带有血块;3. 出现头晕、乏力等休克症状;4. 腹腔触诊可有明显压痛、反跳痛等体征。
三、宫外孕失血性休克的应急预案1. 确定诊断:在症状明显的情况下,医生应当迅速进行体格检查、B超等检查来确诊宫外孕失血性休克。
2. 确保患者安全:应立即给予患者足够的输液支持以维持循环稳定。
3. 及时手术干预:对于宫外孕失血性休克,尤其是合并有持续出血的情况,应当尽快进行手术处理,如腹腔镜下切除宫外孕并止血。
四、宫外孕失血性休克的处理流程1. 确认诊断:医生需要根据患者的症状和体征进行初步诊断,随后进行相关检查以确定宫外孕的确诊。
2. 静脉输液:根据患者的血压、心率等生命体征,立即给予血管内容、晶体液等液体支持。
3. 处理休克:根据患者的情况,采取相应的抢救措施,如输血、激素治疗等。
4. 手术治疗:对于宫外孕受损严重或者合并有持续出血的情况,应尽快进行手术干预,以防止患者病情继续恶化。
5. 术后管理:术后应密切监测患者的生命体征,确保患者稳定后进行进一步的处理和护理。
五、宫外孕失血性休克的护理措施1. 保持患者情绪稳定,提供足够的心理支持;2. 保持患者体温适宜,避免受凉;3. 近期避免性生活,避免剧烈运动;4. 定期复诊,根据医生建议进行进一步的检查。
六、案例分析患者女性,26岁,怀孕8周,突发右侧下腹疼痛,并出现休克症状,伴有阴道出血。
宫外孕破裂致失血性休克的急救与护理
宫外孕破裂致失血性休克的急救与护理发表时间:2012-12-07T11:12:40.717Z 来源:《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者:刘林[导读] 做好健康指导,能使患者更好地了解病情,改善生活质量,减少再患异位妊娠疾病的机会。
刘林(四川省人民医院急救中心四川成都 610015)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)31-0309-01 【摘要】目的探讨宫外孕破裂致失血性休克患者急救与护理。
方法对2011年急诊收治的20例宫外孕破裂致失血性休克患者的急救护理资料进行回顾性分析和总结。
结果 20例宫外孕破裂致失血性休克的患者通过及时的抢救和护理,及时收入住院部并手术。
结论对宫外孕破裂致失血性休克的患者,应及时有效地抢救和护理,对提高抢救成功率与促进病人早日康复十分重要。
【关键词】宫外孕失血性休克急救护理宫外孕又名异位妊娠,指子宫以外的妊娠,宫颈妊娠不包括在内,是妇产科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显的上升趋势[1]。
最常见的异位妊娠发生在输卵管,约占95%以上[2]。
当输卵管流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重的出血,患者表现剧烈腹痛,阴道流血,晕厥与休克,如不及时确诊、积极抢救可危及生命[3]。
本文回顾分析我院2011年收治的20例宫外孕失血性休克患者的临床资料,均进行及时抢救及护理,且收到了较好的效果,现报告如下:1 临床资料本组20例患者年龄18~42岁,平均28岁,其中18~20岁4例,21~30岁10例,31~40岁4例,41~42岁2例。
临床上均有停经史,停经时间6-8周,下腹疼痛20例,阴道流血12例,晕厥及休克10例,血HCG均大于正常值、后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。
2 急救护理2.1迅速判断病情及配合抢救:异位妊娠起病急,病情重,护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者,应迅速判断异位妊娠破裂的可能。
立即测量血压、脉搏、呼吸及体温,观察患者的皮肤颜色,应镇定自如,动作敏捷,有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。
1例宫角妊娠破裂致失血性休克抢救成功的护理体会
22 待血压平稳后,一般术后 1 .. 7 2—2h取下导尿管后协 4
人流术 ( 体不详 ) 具 术后月经未复潮 , 院当天下 午 3点左 入
右于家中突然晕厥一次伴头晕 , 心慌及恶心 , 无下腹痛及 阴
助患者离床活动 , 增加肠蠕动排气 、 防止切 口粘连。 2 . 待病人 胃肠 功能恢复后 , .8 2 给予高蛋白高热量 、 易消化 软食。 对大 出血的患者应给予含铁多 的食物 , 以促进血红蛋
发育 ,因此属于宫 内妊娠的一种特殊形式 ,临床症状不典
型。
抗炎 , 止血, 支持治疗 , 术后第 8天拆线切 口I, I 甲愈合 。
2 手术前后护理 21 术前护理 .
31 诊 断困难一 .
此 类疾病多 在妊娠 3 月内发生流产 个
或破裂 , 而一旦破 裂, 可发生凶险的出血 , 短时间内可致死。 所 以应提高对宫角妊娠 的认识 ,凡多次人工流产术均未发
+
中国中医药咨讯
21年 5 00 月下 第 2 第 l 期 卷 O
Ma y 2 0 01 Vo. 1 2 No 1 .0
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2 ・ 4
Jura f hiaT a io a ieeMe iieIfr t n o n l n rdt n l n s dcn nomai oC i Ch o
现绒 毛组 织者 , 结合妇科检 查及 B超提 示 , 要时行宫 应 必 腔镜检查 , 明确诊 断, 宫角妊娠的早期诊断和治疗 。
术前 准备——对疑有宫 角妊娠破 裂者应 尽早剖腹 探 查 ,以防病情加重造成严重后果,入院后即行术前各项 准 备, 常规检测肝 肾功能 、 血尿常规 、 血凝 四项 、 乙肝表 面抗
[] 1张秀梅. 宫角妊娠误诊 1 现代中西医结合杂志. 0 一 0 例. 2 9 _2 0 [] 2 刘春宏. 异位妊娠病人 的护理体会. 医疗. 0 (3 ) 中外 2 91 期 0 [ ]王 敏 . 放军 第 2 1 院,河 北 张 家 1 ) 0 8 8 4 ( 0) 3 ( 解 5 医 3 . 0 — 8 92 9 1 0
1例子宫角妊娠破裂失血性休克病人的急救与护理
1例子宫角妊娠破裂失血性休克病人的急救与护理
汪彩莲
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2006(020)030
【摘要】@@ 子宫角妊娠是指孕卵在子宫腔角部、邻近输卵管开口处发育,胚胎组织在宫腔内的一种异常妊娠[1],多在妊娠3个月左右流产或破裂,一旦破裂可发生凶险出血,甚至在短时间内死亡.
【总页数】1页(P2818-2818)
【作者】汪彩莲
【作者单位】311321,浙江省临安市昌化人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.1例子宫角位妊娠破裂伴休克病人的护理 [J], 闫正芬;刘英;胡艳红;曹启莲
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宫外孕破裂致失血性休克的急救及护理分析
[] 2 张天美 , 白丽 , 国华. 张 产前 宣教 对降低剖 宫产 率的作 用的探 讨 [ ] 实用医护 杂志 ,04,1 3 :9 3 4 J. 2 0 l( ) 3 3— 9 . [ ] pt D . e tp o rm t ga dpoet gbes feig 3 S a L Tn s sfrpo oi n rtcn rat edn z e n i o v nrbe n ns J . ei t ent u ,0 4 1 ( 4 : f u eal i at[ ] P r a N oaa N r2 0 , 8 1 ) r f n l
12 1 抢救方法 ..
() 1 患者体 位处理 : 患者平 卧或中凹卧位并 使
密切观察患者血压 、 脉搏 、 吸及尿量等情况 , 呼 判断患者 内出血 的
情况 ; 输血输液患者 , 对 严格执行无菌操作 的原则 , 观察输血输 并
绝对 卧床 , 以利于脑部 血液供 应 ; 意保 暖 , 注 因寒冷 可加重 休 克。 患者去枕平 卧 , 抬 高 3。使 膈肌 下 降 , 头部 0, 减少 呼 吸阻力 , 加 增
心衰等并发症 的发生 , 必要 时可选 择应 用强心 剂 ; 3 高流 量 吸 () 氧 , 以改善组织 的缺 氧状况并 纠正呼 吸性酸 中毒 , 抢救 的重 可 是 要措施 , 在进行 吸氧 的同时要 注意密切 观察给氧效 果 , 监测患 者 的生命体征 、 神态 、 面色 、 口唇 、 甲等 J 并保持 呼吸道 的畅通 , 指 , 护理人员应记 录给氧 的时间 、 浓度 和流量 。 护理人员在患者进行抢救时也充当 了重要 的角色 , 不仅在 护
[] 5 张汉敏 . 不同干预措施 对母 乳喂养 中孕产妇认 知水 平的影响 研 究[ ] 中国 医药导报 ,00,(6 :1. J. 2 1 5 2 ) 12 [] 6 郭静. 护理干预对提 高产后母 乳喂养 率的影响 [ ] 中 国医药 J.
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序一、背景宫外孕是妊娠着床异位生长在子宫腔以外的任何部位,最常见的是输卵管。
宫外孕如未及时诊治,可导致严重的失血性休克,威胁孕妇生命安全。
二、应急预案1. 应急响应组织设立由妇产科主任、急诊科主任、手术室主任、护士长等组成的应急响应组织。
2. 应急救治流程1)预检诊断:孕妇出现下腹疼痛、阴道出血等症状,立即进行快速检查和B超检查确定宫外孕可能。
2)紧急转运:立即将病人转往手术室危重病抢救室进行抢救。
3)手术治疗:紧急手术治疗,行宫外孕切除术,并处理相关并发症。
4)术后救治:密切观察病情变化,及时处理术后并发症,如贫血、感染等。
5)异常情况处理:对于手术中出现的异常情况,需及时调整治疗方案或召开会诊讨论。
3. 应急协调机制与血液科、重症医学科、输血科、病理科等科室建立应急协调机制,确保手术过程中的各项支持与保障。
三、应急程序1. 应急通知一旦发现宫外孕病例,立即通知应急响应组织成员及相关科室负责人,启动应急预案。
2. 资源准备妇产科准备手术室、麻醉科配合准备麻醉设备,输血科准备血液制品,重症医学科准备ICU床位和相关设备。
3. 协调推进妇产科主任协调各科室参与应急救治,安排资源和人员进行紧急处置。
4. 随访观察对手术后患者进行24小时以上观察,确保患者康复情况。
四、总结宫外孕失血性休克是一种危急病情,需要妇产科与相关科室密切合作,迅速响应,提高抢救成功率,降低孕妇死亡率。
应急预案和程序的建立能够有效指导医务人员应对紧急情况,提高抢救效率和成功率。
特殊应用场合:1.孕妇合并其他疾病的情况:–在方案中增加一条“妊娠期合并疾病处理”:根据具体合并疾病的不同,调整手术和治疗方案,如合并子宫肌瘤可考虑保留子宫,合并糖尿病需进行血糖监测和调整胰岛素剂量等。
–相关问题和注意事项:•问题:合并疾病可能影响手术过程、术后恢复和并发症处理。
•解决办法:加强与其他科室的沟通协调,制定个体化的治疗方案,确保合并疾病得到妥善处理,避免交叉感染和手术风险增加。
宫外孕破裂失血性休克的急救与护理
模式 , 其手术后 症状缓解率 和妊娠 率更高 , 复发率史低 I】 究表 ”。研 明, 腔镜 可明显提高轻 、 腹 中度子宫 内膜异位症 不孕患者 的妊娠率 。 本组不孕患者 1 例中 9 6 例妊娠 , 妊娠率 5 % 。 6
33腹腔镜手术 对痛经和盆腔疼痛 的治疗效果 子宫 内膜异位症 的 .
医学信息 2 1 年 9月第 2 01 4卷第 9期 M dclnom t n Sp 2 1. o. 4 N . e i If ai . e . 0 1 V 12 . o 9 a r o
陷凹或侧 盆壁分离 , 分离粘连游离输卵管 。对于 卵巢 、 腹膜 、 带等 韧 处 表而的异位病 灶 , 使用单 极或双极 电凝或 内凝直接烧 灼 , 破坏病 灶 。卵巢子宫内膜 异位症形成囊肿 , 先分离周 围粘连 , 无论大小 均应 进行剥除 。卵巢创 面用电凝烧灼止血 。对于盆腔子宫内膜异位症合 并不孕症 患者常规行通液试验 , 如发现输卵管伞端 闭锁 、 远端阻塞 , 则行输卵管造 口术 。术毕均用生理盐水反复冲洗盆腔 , 彻底止血 , 常 规放置低分子右旋糖酐或透明质酸钠防止 盆腔粘连 。
疗, 疗程 3 6 月 , -个 以消 除残余病灶 , 防止 复发。3 子宫内膜异位 5例
少或 防止粘 连的形成 , 本组患者手术完毕均 常规放置低分 子右旋糖 酐或透明质酸钠 防止盆腔粘连 , 术后随访 , 经妇科 盆腔榆 查和 B超
检查 , 效果 良好 。
另外 , 子宫 内膜异位症术后联合药物治疗也非常重要 。 保守性手
术中3 5例子宫内膜异位症 患者 中 3 0例通过腹腔镜成功完成手
术 , 例 因盆腔广泛粘连 、 例子宫多发性肌瘤合 并腺肌瘤 ,操作 困 2 3 难 中转开腹 ,8 2 例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥 除术 ( 单侧 1 例 , 8 双 侧 1 例) 0 , 异位病灶 电凝或 内凝术 7 , 例 行粘连松解术 1 例 , 卵管 2 输 造 口术 l 例 , 0 子宫肌瘤剔除术 6 , 例 输卵 管通液术 1 例 , 6 双侧 输卵 管通畅 8 , 例 单侧通畅 5 , 阻塞 3 。 例 双侧 例 术后住院 3 5d 于术后 — ,
宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理分析
宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理分析摘要】患者出现宫外孕失血性休克症状时,极易出现休克危险,本次对宫外孕失血性休克患者抢救方法及术后护理问题进行分析,说明提高宫外孕失血性休克处理效果的方法。
【关键词】宫外孕失血性休克;手术抢救;术后护理Analysis of rescue methods and postoperative nursing care of patients with ectopic pregnancy with hemorrhagic shockAbstract:the patients with ectopic pregnancy hemorrhagic shock symptoms,extremely prone to shock,this is the treatment of ectopicpregnancy with hemorrhagic shock and postoperative nursing problems were analyzed to improve the treatment effect of ectopic pregnancyhemorrhagic shock.Key words:ectopic pregnancy;hemorrhagic shock;surgical treatment;postoperative nursing 宫外孕容易引发失血性休克的问题,如果不能即时做好抢救处理及手术后的处理,患者可能会由于输卵管间的质部妊娠或子宫角妊娠破裂而失血身亡。
1 资料与方法1.1 研究对象该次共计研究了111 例患者,患者年龄最低21 岁,最高37 岁,平均年龄为(25.1±1.3)岁。
其中已婚57 例,未婚54例。
患者入院后均有腹痛症状,疼痛轻重不一,患者面色苍白、手脚冰冷、头晕眼花、脉搏细滑,其中有31 例血压为例、34例低血压、46 例血压正常。
宫外孕破裂并失血性休克的抢救与护理
查:向所有产妇宣传产前检查的重要性,因为产前检查能发现引起产后出血的多种高危因素,及时对这些高危因素加以预防,能有效防止产后出血的发生。
3 结果 表1 两组病人术后2h及24h出血量变化(x±s)mL组别术后2h出血量术后24h出血量对照组283.41±60.12 361.48±70.13观察组176.38±25.47 263.84±56.41P<0.05<0.054 讨论 剖宫产作为一种有创手术,难免会发生多种并发症,严重影响孕产妇的身体健康。
对剖宫产孕妇施行舒适护理,有助于减少产妇并发症的发生[6]。
本研究对在我院行剖宫产的产妇分别进行常规护理干预及综合护理干预,对比分析了两组病人术后2h和术后24h出血量的改变情况。
本研究结果显示,观察组病人术后2h出血量和术后24h出血量均明显低于对照组病人的术后2h出血量和术后24h出血量(P<0.05)。
因此对产妇进行综合护理干预能降低产妇术后2h和术后24h出血量。
综上所述,对剖宫产术后出血采用综合护理方法进行干预,可减少剖宫产术后2h及24h出血量。
参考文献:[1] 吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理,2012,10(5A):1172-1174.[2] 宋辉.护理干预对降低选择性剖宫产率的影响[J].护理研究,2011,25(8C):2215-2216.[3] 梁彦萍,赵崔娥.我院初产妇剖宫产率及适应症变化分析[J].护理研究,2008,22(增刊2):112-113.[4] 顾美皎.临床妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:385-387.[5] 陈青华.三组预防产后出血的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2003,18(6):1461-1463.[6] 廖惠玲.舒适护理在剖宫产分娩的应用[J].全科护理,2010,8(9A):2359-2360.作者简介 黎春秀,主管护师,大专,单位:425501,湖南省江华瑶族自治县第一人民医院。
宫外孕致失血性休克的急救与护理干预
宫外孕致失血性休克的急救与护理干预目的:探讨宫外孕致失血性休克的急救措施与护理效果。
方法:选取我院收治的30例宫外孕致失血性休克患者,随机分为两组,对照组采用常规急救护理,观察组患者给予综合性的急救护理,观察对比两组患者救治护理效果。
结果:在本组研究中,观察组抢救总有效率达到100%,且无一例并发症发生,对照组抢救有效率为86.7%,而且观察组患者护理满意度高于对照组,两组对比差异突出,P<0.05,具有统计意义。
结论:在宫外孕致失血性休克急救中,应该尽可能早的建立起静脉通路,对血容量进行扩容、补充,及早手术,结合手术情况给予患者综合护理干预,能够有效提高救治率。
标签:宫外孕;失血性休克;急救;护理干预宫外孕在妇产科较为常见,属于急腹症,其中,宫外孕破裂会因腹腔失血过多,造成患者死亡。
近年来,由于生活压力增大,饮食结构不断变化,生活方式显著改变,此病的发病率一直呈上升趋势。
因此,早发现、早诊断、早治疗是挽救此类患者生命的主要方式[1]。
本组研究中,选取我院2012年1月至2015年1月间进行急救与护理的患者30例,对其急救护理体会进行分析总结,做出评估,现将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至2015年1月间进行急救与护理的患者30例,随机分为两组,每组各15例。
其中,观察组患者年龄在23~41岁,平均年龄为(29.4±1.6)岁,发病时间在2~7h,平均为(4.3±1.2)h;对照组患者年龄在21~41岁,平均年龄为(28.7±1.7)岁,发病时间在2~7h,平均为(4.1±1.3)h。
且两组患者在入院前均有下腹痛、休克征象,程度不一,有阴道流血史;入院B 超检查,均提示患者腹腔、盆腔存在积液;行阴道后穹隆穿刺均抽出暗红色不凝血。
1.2 方法对照组采用常规急救护理,观察组抢救过程中给予综合护理干预,方法如下:首先,选择合适体位;其次,快速建立静脉通道;第三,吸入氧气;第四,护理监测与观察;第五,心理疏导;第六,做好手术准备;第七,术中护理;第八,术后护理。
子宫破裂伴失血性休克患者的抢救及护理
子宫破裂伴失血性休克患者的抢救及护理发表时间:2016-06-01T11:39:00.053Z 来源:《健康世界》2016年3期作者:王晶付桂香[导读] 新疆石河子农八师150医院妇产科子宫破裂是产科中最为严重的一种并发症,它对于产妇的生命健康造成严重的威胁。
新疆石河子农八师150医院妇产科 832056摘要:文章主要对于子宫破裂伴随失血性休克急救以及护理的措施来进行梳理和阐述希望对于更好的对于因子宫破裂而导致患者失血性休克的患者来进行抢救和护理起到一定的指导作用。
关键词:子宫破裂;护理;休克;急救子宫破裂是产科中最为严重的一种并发症,它对于产妇的生命健康造成严重的威胁,严重的会危害患者的生命安全。
因此,采用积极有效的干预措施来进行干预,成了挽救患者生命的关键,采用切实可行的护理措施进行干预是保障产妇预后的重要手段。
文章结合在治疗过程当中的实际案例来进行分析,现将具体情况做如下报告:1.病例资料该患者为女性,年龄为34周岁,患者停经40周,经B超检查发现“死胎”。
于是患者于2014年9月11日到我院要求引产。
患者入院之后,经过相关的检查完成之后,在当天的下午对于患者进行了羊膜腔内的药物注射引产,患者于当天晚上的20点13分娩出了一枚死婴,胎儿重量2380g,后因患者胎盘的娩出困难,半小时之后,对于患者的进行徒手的胎盘剥离,患者引导出血超过350ml,于此同时对于患者进行观察发现,患者面色较为苍白,血压急剧下降到80/50mmHg,而且四肢冰冷,但是患者意识让然较为清醒,随即对于患者进行吸氧辅助,并进行止血合剂的应用和静脉通道建立以及快速的液体补充。
次日凌晨4点14分,患者的表情继续加重,患者的脉搏摸不到,患者的表情淡漠,呼吸急促并且测不到血压,经过腹部的触诊患者回馈反跳痛、腹痛,B超检查则发现患者的盆腔具有积液,随后提请上级的医院来进行帮助诊断为子宫破裂。
随机采用两根静脉通道的加压输液,输入聚明胶肽500ml,晶体液3500ml并同时输入了2个单位的红细胞悬浊液,随后的患者的生命体征开始趋于平稳。
瘢痕子宫破裂致失血性休克1例临床护理
瘢痕子宫破裂致失血性休克1例临床护理子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科及严重的并发症,威胁母亲和胎儿的生命。
因此,严密观察病情和及时有效的抢救护理尤为重要。
2013年1月9日我院成功救治1例瘢痕子宫破裂致失血性休克患者,经过抢救、手术和精心的治疗护理,患者康复出院。
现将护理体会报告如下:1、病例简介患者女,28岁,G4P0剖1,曾于2009年10月行剖宫产。
2013年1月9日20:10分办理入院手续时,晕倒在医生办公室,呼之不应,面色苍白,1分钟后苏醒,诉腹部剧痛,立即送入加护病房。
急诊以“妊娠37W,孕4产1,中央型前置胎盘,疤痕子宫”收入院。
查体:血压89∕48mmHg,心率122次∕分,面色苍白,皮肤湿冷,对答切题,烦躁不安,胎心不规则,腹部疤痕处压痛,病理性缩复环明显。
立即予保暖,建立静脉通路,吸氧,密切监测胎心音变化,完善术前准备,急诊行子宫下段剖宫产术。
术中见子宫前壁下段原切口右侧角有一约2CM的破口,穿破胎盘,见活动性出血,盆腔内积约2000ML,血凝块约800ML,术中见羊水I度,羊水量约300ML,以LOA位顺利取出一活男婴,阿氏评分1分钟评3分,立即予清理呼吸道、气管插管、正压给氧、胸外心脏按压、气管内给肾上腺素2次、纳洛酮1次,患儿建立呼吸、心率大于100次∕分,皮肤红润,征求患者家属意见,转儿科治疗。
娩出胎儿后,人工剥离胎盘、胎盘完整,胎盘剥离面出血明显,予巧特欣100ug静推、欣姆沛250ug宫体注射,无好转,子宫收缩差,遂行宫腔纱条填塞及子宫切口缝合术,宫腔出血汹涌,考虑子宫收缩乏力、产后出血无法行子宫动脉栓塞术,立即行子宫次全切除术。
手术困难,麻醉满意。
出血量约6500ml,输液4250ml,输红细胞悬液2000ml,自体血回输2300ml,血浆1600ml,冷沉淀20单位(500m),血小板1单位,术中尿量2600ml,色正常,术后给予抗炎、止血、促宫缩等对症治疗,恢复顺利,痊愈出院。
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1例宫角妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理
【摘要】探讨宫角妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理措施,以
保证病人的生命安全。
【关键词】宫角妊娠,破裂,失血性休克,抢救,护理
胚胎着床在宫角处(输卵管开口附近)的宫外孕叫做宫角妊娠。
宫角妊娠是一种较少见的异位妊娠,它是受精卵种植在子宫的角部而形成的[1],因其缺乏典型症状及体征,极易误诊误治导致子宫破裂等并发症造成大出血休克,若抢救不及时将直接威胁孕妇生命。
我院收治1例宫角妊娠破裂致失血性休克的患者,经过积极的抢救与护理,患者住院9天,痊愈出院。
现报道如下。
1.临床资料
患者,女,26岁,于2010年11月12日因阴道流血2天,下腹痛4小时,晕厥1次收入急诊,t:36.8℃,p:164次/分,r:30次,bp:未测及;神志清,烦躁,全身出汗,面色苍白,口唇苍白,双手指甲苍白;查体:腹肌紧张,下腹部压痛及反跳痛明显;b超:盆腔混合性包块待查,子宫未见明显异常,右附件未见明显异常;
尿hcg:阳性。
2.抢救与护理
2.1抢救及时,积极治疗:患者入院后给予积极抗休克及补充血容量,升压药物治疗,立即完善各项化验检查及备血供用,协助医生行后穹窿穿刺术,抽出5ml不凝血,即刻完善术前准备,在全麻
下行剖腹探查术,子宫左侧宫角见一3*3*3cm大小包块,紫蓝色,有1.5cm破裂口,活动性出血剧烈。
术中探查腹腔内出血2000ml,患者为左侧宫角妊娠破裂大出血,行左侧宫角妊娠切除术+左侧宫角修补术+左侧输卵管切除术,手术顺利完成,术后安返病房,密切观察病情,给予监测生命体征,输血,抗感染对症处理,术后恢
复良好,住院9天痊愈出院。
2.2护理
2.2.1建立静脉通道抗休克:让患者去枕平卧,保暖,给氧,以降低耗氧量,增加心脑血氧的供给。
至少用粗针头建立两条静脉通道,一般用21g静脉留置针,保证液体、药物、血液顺利输入。
把握早期、快速、足量补液三个环节,尽快地纠正休克。
严密注意血
压、脉搏、呼吸、尿量等监测。
2.2.2护士操作熟练、沉着冷静:因患者病情来势凶猛,医院为患者开放绿色通道,护士在整个治疗过程中应密切观察患者的病情及用药后的反应,善于思考,及时发现病情变化,做出相应的正确
有效处理。
2.2.3手术前的准备:凡异位妊娠破裂内出血的病人,在为患者作好抗休克治疗的同时,为了赢取抢救时间,可以不去搬动患者,直接将其卧于平推车上,做好术前准备,注意备皮时动作轻柔,以
免刺激腹部加重腹痛,增加病人痛苦。
2.2.4术前心理护理:大多数患者术前处于恐惧之中,术前的恐
惧、焦虑能降低痛阀及耐痛阀,使术中术后产生一系列不适生理心理反应,如感觉疼痛痛苦,全身肌肉紧张,对止痛药的依赖以及长期卧床不起[2]。
术前的心理护理能早期纠正病人存在的可能影响手术结果的不良心理状态,对术后恢复有益。
2.2.5术后护理:(1)术后心理护理:术后患者是清醒地安返病房,护士热情主动地迎接患者,实事求是告知手术成功,让患者安心治疗并给与术后指导。
(2)患者回病房后密切观察生命体征变化,去枕平卧6小时,观察伤口有无渗血,有无皮下气肿,高碳酸血症[3]。
术后6小时后协助病人翻身,将导尿管和输液管固定好,以防活动时牵拉引起伤口疼痛。
详细记录患者24小时出入量,观察阴道流血情况,每日2次做好会阴护理,保持会阴清洁。
(3)术后伤口疼痛会影响病人休息与睡眠,术后用镇痛泵,镇痛泵一般用于术后48-72小时摘除,摘除后可出现泵撤除后的全身麻痹不适感,所以摘除镇痛泵时应将这一情况告诉病人[4]。
(4)术后嘱患者禁食6小时,术后6小时进食免糖免奶流质,肛门排气后进半流质饮食,待病人胃肠功能恢复后,进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,以增加抵抗力。
鼓励患者早期下床活动,促进肠功能的恢复,防止肠粘连,预防并发症的发生[5]。
(5)术后48小时拔导尿管,患者术后第一次离床活动应由护士在旁扶助指导,可减少患者切口疼痛,恐惧心理[6],有利于伤口愈合,缩短住院日期。
2.2.6出院指导:向患者宣教出院后的注意事项,保持伤口周围清洁,术后禁性生活一个月,不宜盆浴,注意保持外阴清洁,注意避孕,注意休息加强营养。
3.小结
宫角妊娠是一种特殊类型部位的妊娠,临床少见[7],仅占所有异位妊娠的2%-4%。
宫角妊娠破裂引起出血性休克,病情凶险,护士应做好术前各项准备,抢救应分秒必争才能保证患者生命安全。
而术后的护理,为患者的早日康复打下基础。
参考文献
[1]郁君静.一例宫角妊娠导致子宫破裂大出血的抢救配合及护
理[j],中华临床医学与护理,2005,8(8),40.
[2]李贞梅,外科手术病人的心理护理[j].中国实用护理杂
志,2005.21(5):71
[3]杨莉.腹腔镜下肝癌射频术的围手术期护理[j].中国实用护理杂志,2005,21 (5).
[4]徐言松.手术后摘除硬膜外镇痛泵的临床症状初探[j].中
外健康文摘,2006,3(11):17.
[5]姜静,任国琴.全子宫切除术后宫外孕伴休克患者的护理1
例[j].实用护理杂志,2004,20(2).
[6]赵立萍.妇科腹部术后患者第1次离床活动的护理[j].中国实用护理杂志,2004,20(9):40.
[7]徐天德.宫角妊娠的早期诊断和处理[j]中国妇幼保健,2006,23,414.
作者单位:201805上海市嘉定区安亭医院。