早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断
孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断
孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断摘要：目的：研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。
方法：依据患者入院就诊时间将我院自2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者随机分为参照组与实验组，参照组予以经腹部超声检查，实验组予以经阴道超声检查，对两组患者检查结果进行分析。
结果：实验组异位妊娠患者宫角部妊娠检出例数、间质部妊娠检出例数优于参照组，P＜0.05，统计学具有意义。
结论：超声检测技术能够精准检测孕早期宫角部妊娠与间质部妊娠，能为治疗异位妊娠提供真实可靠的依据，具有极高的临床应用价值，应该得到进一步推广。
关键词：孕早期；间质部妊娠；宫角妊娠；超声诊断异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，是妇科中最常见的急腹症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻，早期临床症状相似，因此仅靠临床鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠常较为困难。
本次分析目标是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，评估超声诊断的价值。
1 资料与方法1.1基础资料此次分析对象是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，间质部妊娠患者年龄范围24至40岁，中位年龄（32.21±5.38）岁，左侧4例，右侧8例；5例宫角妊娠患者年龄范围26至33岁，中位年龄（29.51±2.65）岁，左侧1例，右侧3例。
依据入院就诊时间将患者分为参照组（6例间质部妊娠、3例宫角妊娠患者）和实验组（6例间质部妊娠、2例宫角妊娠患者），利用统计学软件来分析两组患者基础资料，P＞0.05，统计学意义不存在，可以进行对比。
1.2 方法选用日本阿洛卡a7超声检测仪器对患者进行检测。
经腹部检测：保持膀胱适度充盈，经腹部或阴道进行超声检查。
除常规检查外，也要检查患者妊囊或妊囊样不均匀包块是否靠紧宫底（由纵切面进行观察）及妊囊或妊囊样不均匀包块是否靠紧宫角（由横切面进行观察）。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析
宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析摘要】目的探讨宫角妊娠的超声声像图特点。
方法回顾分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠的超声声像图特点。
结果根据超声声像图表现，宫角妊娠分为三型：（1）胎囊型20例（超声诊断胎囊型18例，2例未定部位）；（2）不均质包块型7例（超声诊断不均质包块型宫角妊娠5例，1例误诊为输卵管间质部妊娠，1例误诊为滋养细胞疾病）；（3）破裂型3例（超声诊断破裂型宫角妊娠1例，1例误诊为宫外孕，1例误诊为输卵管间质部妊娠）。
结论超声对胎囊型宫角妊娠具有较高的诊断价值。
【关键词】超声检查宫角妊娠误诊【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0134-02宫角妊娠是一种较为少见的特殊类型的妊娠，是指孕囊种植在子宫角部，它可引起流产，胎盘滞留等并发症，并可造成子宫角破裂。
出血迅猛，危及孕妇生命，该病临床表现缺乏特异性，所以早期诊断，早期治疗，避免并发症的发生非常重要。
现将我院5年间经手术及病理证实的30例宫角妊娠的病例进行回顾性分析，旨在提高宫角妊娠的诊断准确率。
1.资料与方法1.1研究对象 2008年2月-2013年2月在我院手术治疗并经病理证实宫角妊娠30例，年龄20-40岁，平均29岁。
其中初次妊娠15例，2次以上妊娠15例。
停经后不规则阴道出血17例，停经后腹痛7例，3例人流、药流或清宫后阴道出血，3例无症状。
所有病例尿HCG及血HCG均阳性。
1.2仪器与方法仪器使用Philips IU-22，Philips HD-11彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5～5.0MHz，经阴道探头频率5.0～10.0MHz。
首先经腹部常规检查子宫，观察附件及整个盆腔。
如盆腔有积液扫查肝肾间隙、脾肾间隙然后嘱患者排完尿后取膀胱截石位，经阴道超声对子宫及双侧附件区进行观察，重点观察两侧子宫角形态，妊娠侧宫角胎囊或包块的大小、位置、结构以及与子宫内膜的关系，包块周围肌层的厚度，并应用彩色多普勒及频谱多普勒观察包块周边及内部有无血流信号。
子宫角部妊娠的超声诊断
子宫角部妊娠的超声诊断摘要目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的声像图特征。
方法对38例临床确诊的子宫角部妊娠病例的超声检查资料进行回顾性分析。
结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。
其中胚囊型10例,混合包块型24例。
结论超声检查是诊断子宫角部妊娠的常见方法,超声检查能给临床提供较多的诊断信息。
关键词子宫角部妊娠;超声检查严格的说子宫角妊娠并非异位妊娠,但是胚胎着床在子宫腔内角部,容易引起阴道不规则流血,甚至大出血,临床处理比较紧急特殊。
宫角妊娠常需要与输卵管间质部妊娠、宫内正常早孕鉴别,有时甚至要与葡萄胎相鉴别。
本文对38例经临床手术、病理确诊的宫角妊娠进行回顾性分析,探讨其超声声像图特征,分析误漏诊原因,旨在提高对子宫角妊娠的早期诊断,为临床提供有力的帮助。
1资料与方法2000年1月至2008年12月,经我院手术及病理确诊的38例宫角妊娠,年龄18~40岁,平均28.5岁。
使用仪器TOSHIBA-240A,LOGIQ-400,LOGIQ-7彩色多普勒仪。
探头频率3.5MHz凸阵探头及7MHz腔内探头。
患者经阴道超声检查或膀胱适量充盈后经腹部检查,清晰显示妊娠囊与子宫、双侧卵巢及输卵管的关系。
2结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。
38例子宫角妊娠中,有33例合并盆腔积液或盆、腹腔积液,游离液性暗区常位于子宫直肠窝、双侧髂窝、肠间、甚至到达肝肾间隙及脾脏周围,液性暗区最深达56mm。
分析宫角妊娠声像图特征大致表现为两大类:胚囊型和混合包块型。
早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析
关键词
妊娠， 异位
误诊
诊断
由于早期宫角妊娠症状不典 型 ， 其超声检查不易 与间质 部妊娠等异 常妊 娠 相鉴 别 ， 故诊 断相 对 困难 。本 文对 １９ ９６ 年至 １９ ９ ９年我 院经 治的 ｌ ９例早期 宫角妊 娠患者 的 Ｂ超检 查进行综台分析 并结合临床和病理检查报道如下 。
３ 讨 论
孕行吸宫术 中未见绒 毛组织 ， 或于本院 Ｂ超检 查提 示宫角妊
娠等原因于我院住院 的 ｌ 例早 期宫角妊娠患者。其 中韧产 ９
妇 ７例 占 ３ ％ ， ６ ８ 经产妇 １ 占 ６ ％。年龄 ３ －４ ２例 ３２ ０－ ４岁 平均 ３ ． 。除 １ ７ ５岁 例外 ， 其余 ｌ 均有典 型 闭经史 ． ８例 闭经 ４ －６ ， ０ ７天 平均 ５ ２天 ， 随 阴道 不规 则 出血或 腹痛 、 （ 伴 尿 或 血） 毛膜促 性腺激 素（ ｏ３ 阳性 ：其 中， 绒 ｈ ） 阴道 不 规则 出血 ｌ ３例 出血 体克 １例 ， 大 盆腔 积血者 ５例 ． 出血 伴腹痛 者 ｌ ０ 例 。本组 １ 患者 均无妇科台 并症 ９例 １２ 应用 投器 为 Ａ ｕｏ ２ ． ｃｓａ １８×Ｐ ０Ａ Ｒ Ｔ、 Ｌ １ Ａ ＯＫＡ Ｓ Ｄ－ Ｓ １０ 、Ｉ ＭＥ ＲＩ Ｒ。频率为 ３５ ＭＨｚ ５ＭＨｚ １１ ＳＥ ＮＳＰ ＭＡ ３ ． 或 。按 常规进行腹部或阴道 Ｂ超检查 ：
１３ ３ ． １超影像特征 可分为 以下 ３种类型 ＝【 ： 型 胎囊位 于
由于宫 角妊娠的孕卵着床于官腔 内的异常部位 ， 其发展
可分为两种结果 ，１随妊娠进展 ， （） 胎儿与羊膜腔 向宫 腔内扩 展 ， 子宫一角隆起呈囊 状 ， 但 形成 憩室胎盘 卧于其 中产 后造
超声诊断早期宫角妊娠的体会
超声诊断早期宫角妊娠的体会【摘要】目的探讨超声对宫角妊娠的诊断价值及其误诊原因。
方法回顾性分析15例手术病理检查证实为宫角妊娠患者的声像图表现并作超声分型。
结果15例宫角妊娠术前超声检出妊娠囊型7例(7/8,1例因子宫及附件超声检查无阳性发现漏诊);检出包块型2例(2/3,误诊为宫外孕1例);检出破裂型1例(1/4,误诊为宫外孕3例)。
超声与病理诊断结果对比显示,术前超声正确诊断宫角妊娠10例(妊娠囊型7例、包块型2例、破裂型1例),误漏诊5例(妊娠囊型1例、包块型1例、破裂型3例)。
结论超声诊断宫角妊娠能为临床选择治疗方案和确定手术时机提供可靠依据,但对包块型和破裂型误诊发生率仍较高。
【关键词】超声;妊娠;诊断分析宫角妊娠临床虽少见,但因缺乏特异性临床体征而易发生误漏诊，且因之可引起宫角破裂大出血而危及孕妇生命，故早期诊断及治疗具有重要临床意义。
本文回顾性分析我院11年来经手术病理证实的15例宫角妊娠患者的临床和超声检查资料,探讨超声检查在宫角妊娠诊断与鉴别诊断中的价值，并分析其误诊原因。
1研究对象1999年1月至2010年12月经我院手术病理证实为宫角妊娠的患者15例,年龄21-43岁,平均26岁。
其中初次妊娠1例,余14例妊娠1-4次; 既往有人工流产史14例,宫内放置节育器5例、15例均有停经、阴道流血和腹痛等临床症状;急腹症来院检查4例, 5例伴有恶心、呕吐，就诊时停经6-11周,15例尿hCG 均呈阳性;超声检查前临床拟诊为宫角妊娠2例,余13例经超声和(或)手术探查证实为宫角妊娠。
2仪器与方法使用GE400型超声诊断仪,经腹探头频率为 3.5MHz,经阴道探头频率为5MHz。
对每一患者均作两步检查：（1）仰卧位经腹部探查子宫、附件及整个盆腔，尤其注意子宫角是否对称，另外若发现盆腔积液时则进一步检查肝肾间隙等腹腔积液情况。
（2）取截石位,经阴道超声检查子宫及盆腔,仔细观察宫腔、宫角和宫旁有无妊娠囊或包块回声,并常规行彩色多普勒超声检测血流信号。
超声检查诊断宫角妊娠26例
例 宫角妊娠 患者的二维 图像 、 血流分布及频谱特征 进行回顾性分析 。结果 ： 宫角妊娠 的声像 图表现分为孕 囊型（２ １ 例 ） 不均质 包块型 （ 例 ） 、 ７ 和破 裂型（ ） ７例 三种类型 。 超声诊 断正确 率为 ８ ％， 断宫角妊娠 ２ 例 ， 例 误诊 为输 卵 ０ 诊 １ ３ 管 间质部妊娠 ， 例误诊 为子 宫肌 瘤 ， 例 误诊 为滋养细胞肿瘤 。结论 ： １ １ 超声对 宫角妊娠 的诊 断和鉴别诊 断具有重
作者单位 ： １ ４ 广东省深圳市 福田区梅林 医院超 声科 ５８ ９ ０
其发展可分为两种结果 ： １随妊娠进行 ， （） 胎儿及羊 膜 腔向宫腔 内扩展 ， 但子宫一角隆起呈囊状 ， 形成憩 室 ， 盘 在 其 中 ， 后 易 造 成 胎 盘 滞 留 ；２ 可 在 宫 角 胎 产 （） 处着床发育长大 ． 最后导致宫角破裂。 典型的宫角妊娠声像 图特点为子宫不对称增大 ， 可 见 偏 心 孕 囊 回声 ， 周 围可 见 完 整 的 肌 层 ， 其 而不 典 型 的宫角 妊娠 则 容易 误诊 。 在超声 检 查 时应 高度 重 视 对 以下 疾病 的鉴别 诊 断 ，１孕囊 型 。 角妊娠 与输 卵 （） 宫 管问质部妊娠 的鉴别 ： 在孕早期 ， 虽然两者都有子宫 不 对 称 增 大 ． 是 宫 角 妊 娠 的 孕囊 紧贴 官 腔线 ， 官 但 与 腔 相通 ， 囊 周 围有 较 厚均 匀 一致 的肌层 包 绕 。而 输 孕 卵管间质部妊娠时孕囊极靠近宫底 ，远离宫腔线 ， 孕 囊 上部 靠 近 浆膜 层 ， 绕 的肌层 消失 ］ （ ） 包 。 ２ 不均 质 包块型。 宫角妊娠与子宫肌瘤 、 滋养细胞疾病鉴别 ： 子 宫 肌瘤 患 者 无 停经 史 ， Ｇ 阴性 ， ＨＣ 肌瘤 周 围有 假 包 膜 形成 ． 与子 宫肌 层分 界 清 晰 ， 宫 内膜无 蜕 膜 样改 变 ， 子 肌瘤 与 官 腔不 相 通 。Ｃ Ｆ 显示 周 边 可见 环 状 血 流信 ＤＩ
宫角妊娠超声诊断要点
宫角妊娠超声诊断要点作者：杨沪来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的探讨对子宫角妊娠诊断超声价值及鉴别诊断要点。
方法分析2010年1月～2012年12月21例超声均诊断子宫角妊娠患者，并且与经宫腔镜和（或）手术病理结果对照。
结果随机观察21例提示宫角妊娠病例，17例经手术证实，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。
12例宫角妊娠行人流手术，3例间质部妊娠行手术切除。
结论超声检查尤其是阴式超声是诊断宫角妊娠的主要方法，它能提供有价值的信息辅助临床正确处理。
【关键词】宫角妊娠；异位；超声检查宫角妊娠从严格的定义上不属于异位妊娠。
宫角妊娠患者一旦肌层破裂，出血量非常多，若诊断延误就可危及患者生命。
作者分析3年来超声诊断子宫角妊娠患者的声像图特点及鉴别要点。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月间在本院超声科诊断宫角妊娠并经宫腔镜和（或）手术证实的21例子宫角妊娠患者，年龄17～45岁，平均37岁。
其中这21例患者中有明确停经史16例，停经后阴道不规则流血14例，21例患者血、尿HCG检查均为阳性。
1.2 仪器 ALoka prosund F75 型彩色超声诊断仪，使用腹部（探头频率3.5～5MHz）并阴道（探头频率5～7MHz）两种方法联合检查。
1.3 超声诊断方法对每一患者均作两步检查：①仰卧位经腹部探查子宫、附件及整个盆腔，尤其注意子宫角是否对称，另外若发现盆腔积液时则进一步检查肝肾间隙等腹腔积液情况。
②取截石位，经阴道超声检查子宫及盆腔，仔细观察宫腔、宫角和宫旁有无妊娠囊或包块回声，尤其重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面），妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。
CDFI：判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。
2 结果诊断本组宫角妊娠21例患者中，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。
宫角妊娠超声诊断
宫角妊娠的超声诊断[摘要]目的：探讨和讨论超声检查在子宫角妊娠的早期诊断价值。
方法：回顾性分析19例宫角妊娠超声检查资料。
结果：13例确诊为宫外孕，误诊6例，其中2例误诊为宫内早孕合并输卵管妊娠，诊断符合率68.4%。
结论：宫角妊娠与异位妊娠和其它疾病相混淆，应详细询问病史和仔细检查，提高诊断的准确性，以减少漏诊及误诊的发生，可以为临床医生提供有价值的诊断信息。
[关键词]超声诊断；宫角妊娠；宫外孕宫角妊娠是异位妊娠中较少见的一种类型，仅占异位妊娠的4.2%，误诊率比较高，临床处理较特殊，可造成子宫角破裂而发生失血性休克，危机患者生命。
本文回顾性分析2002年3月--2010年11月来自门诊或夜间急腹症确诊为宫角妊娠的19例患者进行综合分析，以探讨宫角妊娠的超声诊断手法及技巧，并论述超声对宫角妊娠诊断的准确性以尽量较少漏诊和误诊的发生。
1资料和方法1.1一般资料本组病例共19例，其中11例患者均有停经史，来我院就诊时停经5--8周，尿或血hcg均为阳性，患者年龄为20--45岁，下腹部不适，不规则阴道流血史4例，无症状常规检查2例，2例由外院可疑诊断为宫角妊娠，又到我院超声检查诊断为宫角妊娠并在我院手术治疗。
1.2仪器和方法使用仪器philips--envisor型彩超诊断仪，探头频率为3.5--9.0mhz。
膀胱充盈后，常规腹部超声检查，夜间急腹症患者，必要时向膀胱内注射生理盐水300—500ml，膀胱充盈后，患者仰卧位进行多切面，多角度扫查。
超声检查内容子宫大小及形态、观察宫角形态有无突出，宫内及宫角有无孕囊，孕囊周围肌层情况，子宫内膜的关系，腹腔盆腔有无积液。
2结果2.1诊断结果：19例宫角妊娠中，11例患者诊断为宫角妊娠，其中右侧宫角妊娠4例，左侧宫角妊娠7例。
患者都没有明显腹痛及阴道出血等症状，虽怀疑宫角妊娠的可能性较大，但考虑患者症状、体征及部分孕囊继续向宫内移位的可能，逐渐发展为正常宫内妊娠，在临床医生同意并指导注意事项后，嘱咐患者回家休息观察，如有不适随时来医院就诊。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断
宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断目的：探讨超声在宫角妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。
方法：回顾性分析4例宫角妊娠患者的超声图像特征。
结果：4例宫角妊娠均为超声提示诊断。
宫角妊娠图像特征：子宫横径增宽，宫角部明显膨突，宫腔内见偏心孕囊回声，孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。
结论：经阴道及腹部超声诊断宫角妊娠准确率高，可为临床及时处理及随访观察提供可靠的依据。
[Abstract] Objective：To investigate the value of ultrasonography diagnosis and differential diagnosis in uterine horn pregnancy.Method：The ultrasonogram features of 4 cases with uterine horn pregnancy were retrospectively analyzed.Result：4 cases with uterine horn pregnancy were all ultrasonic diagnosis.The image characteristics of uterine horn pregnancy：Embryo sac was interlinked with the uterus and joined with endometrium，there was a relative thick and complete myometrium around the embryo sac.The uterine horn was projecting and the swelling part was close to the uterus body.Rich nutrient blood flow signal could be detected at the place of embryo sac by color Doppler detecting.Conclusion：Ultrasonography for uterine horn pregnancy diagnosis through vagina and abdomen could achieve high accuracy which could facilitate an earlier clinical treatment and provide reliable evidence for the follow-up observation.[Key words] Uterine horn pregnancy；Ultrasonography宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。
子宫角部位妊娠的超声声像图特征分析
子宫角部位妊娠的超声声像图特征分析目的：分析与探讨子宫角部位妊娠的超声声像图特征。
方法：选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的15例经手术证实为子宫角部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，以得出子宫角部位妊娠的超声声像图特征。
结果：子宫角部位妊娠可分为破裂型、胚囊型、流产型三种，其超声声像图特征各不相同。
结论：超声诊断可以作为早期宫角部妊娠的诊断依据，但其声像图特征有时会导致误诊，因此经阴道彩色多普勒超声应该作为此类疾病首选诊断方法。
标签：子宫角部位妊娠超声检查声像图特征子宫角部位妊娠在临床上较为少见，且在进行手术前难以进行准确的诊断。
由于子宫角部密集有字工房血管以及卵巢血管，其血流量丰富，因此一旦发生破裂则会导致大量的、及其快速的腹腔出血，对患者的生命造成重大的威胁[1]。
鉴于该疾病的危险性，对其进行准确的、早期的、及时的超声诊断非常重要，由于患者在就诊时其所处的妊娠阶段不同，且因其病史与自身体质的不同容易导致误诊，故掌握子宫角部位妊娠的超声声像图特征对于患者的治疗与手术的进行均有重要的意义。
本文就子宫角部位妊娠的超声声像图特征进行分析与探讨，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的经手术证实为子宫角部位妊娠共15例，对其临床资料进行回顾性分析。
15例患者均有停经史，年龄为20至45岁不等，平均年龄为（30.7±1.2）岁。
对患者进行体格检查可得，其中12例患者下腹明显压痛或反跳痛，12例患者子宫大小正常，5例患者其宫角部增大，9例患者宫颈有举痛。
1.2 检查方法采用Logic400阴道超声仪，将探头频率设置为8MHz，患者检查时采取仰卧位，对其进行腹部或阴道检查，或者使用阴道彩色多普勒检查器子宫以及附件情况[2]。
2 结果15例患者中5例为破裂型，其超声声像图特征主要为子宫呈现不对称型增大，其一侧宫角部存在不均匀的包块，包块大小不一且界限不清晰，对其盆腔进行检查时可见其腔内存在液态无回声区域；6例为胚囊型，其超声声像图特征主要为子宫呈现不对称型增大，一些患者子宫为正常大小，其一侧宫角部隆起，且可探及完整的包块，通过向内探测可检测到孕囊回声，一些胚囊中可以见到心管搏动；4例患者为流产型，其超声声像图特征主要为子宫乘环线不对称型增大，其一侧宫角部隆起，通过向内探测可得质地不均匀的团块，且回声杂乱无章，但界限较为分明。
2023宫角妊娠治疗专家共识(完整版)
2023宫角妊娠治疗专家共识(完整版)专家共识的目的是为了提供有关宫角妊娠治疗的权威指导，确保医疗行业在处理该病症时采用统一的方法和流程。
本文档总结了2023年宫角妊娠治疗领域的专家共识，旨在帮助医生和专业人员更好地理解和应对这一病症。
宫角妊娠的定义宫角妊娠是指受精卵植入于子宫宫角处的妊娠。
在宫腔分隔异常或子宫畸形的情况下，宫角妊娠的发生率相对较高。
这种妊娠的特点是难以诊断和治疗，并且可能引起严重的并发症，如宫角破裂和大出血。
诊断和评估宫角妊娠的早期诊断和评估对于选择合适的治疗方法至关重要。
以下是专家共识中推荐的诊断和评估方法：1. 详细的病史询问和体格检查。
2. 超声检查，包括经超声和腹部超声。
3. 血液检查，包括妊娠相关激素水平的测定。
4. 早期宫腔镜检查，有助于确诊和评估宫角妊娠的严重程度。
治疗方法宫角妊娠的治疗需要个体化，根据患者的具体情况来选择最合适的方法。
以下是专家共识中推荐的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是宫角妊娠的首选方法，适用于早期、无症状和稳定的宫角妊娠。
2. 外科手术治疗：外科手术可分为保宫手术和切除手术两种方法，适用于无法进行药物治疗或药物治疗失败的情况。
3. 针对并发症的治疗：对于宫角破裂、大出血等严重并发症，应及时采取紧急处理措施。
随访和预后宫角妊娠的随访和预后评估对于患者的恢复和健康至关重要。
以下是专家共识中推荐的随访和预后评估方法：1. 定期复查超声，以评估治疗效果和监测患者的恢复情况。
2. 密切关注患者的出血情况和身体症状，及时处理并发症。
3. 评估患者的生殖健康和未来妊娠计划，提供相应的建议和指导。
结论本文档总结了2023年宫角妊娠治疗领域的专家共识。
这些共识旨在为医生和专业人员提供权威的指导，以确保在处理宫角妊娠时采用统一的诊断和治疗方法。
然而，具体的治疗方案应基于患者的病情和个体化的需求来确定。
医生和专业人员应遵循本文档中的指导，结合临床经验和最新的研究成果，为患者提供最佳的治疗方案。
超声对宫角妊娠诊断及鉴别诊断的价值
1.1研究对象2010年7月—2012年12月，在我院超声检查并经病理检查证实的26例宫角妊娠患者资料，年龄20-40岁，平均29岁，初次妊娠12例，2次以上妊娠14例。26例患者均有不同程度的停经或阴道不规则出血史，尿HCG均为阳性或弱阳性。
1.2仪器与方法采用VOLUSON 730 EXPERT、VOLUSON i彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5.0MHz,阴道探头7.5～10.0 MHz，经腹部超声与阴道超声联合检查。先用腹部探头纵切横切检பைடு நூலகம்子宫附件及整个盆腔情况，再嘱患者排空膀胱取截石位，阴道探头前端涂上耦合剂并套上消毒避孕套放入阴道内，多切面扫查，重点观察宫腔内有无妊娠囊，妊娠囊或包块的位置，是否与宫腔内膜相连，周边子宫角处有无子宫肌层包绕，双侧附件区有无异常，盆腔是否有积液。应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察子宫角处包块周边及内部血流情况。
由于彩色多普勒超声检查在包块内部及周边可探及丰富血流信号，因此容易误诊为滋养细胞疾病。本研究有2例包块型宫角妊娠病例误诊为滋养细胞疾病。不均质包块型宫角妊娠多发生于不全流产或胚胎发育不良，病理主要为陈旧机化的胎盘蜕膜组织及凝血块，超声表现为宫角处实性为主的混合性包块，CDFI显示包块周边血管扩张，血流丰富，但其血管走行比较规则，未侵及肌层，与肌层分界清晰。而滋养细胞疾病侵犯子宫肌层时，肌层血管壁平滑肌被滋养细胞破坏血管扩张形成血窦，超声表现为无回声及低回声的囊实性包块，CDFI显示血流异常丰富，与肌层分界不清，并可探及异常的动静脉血流频谱[3]。此外滋养细胞疾病常会有宫旁浸润及宫外转移病灶，常伴有卵巢黄素囊肿，结合血清β-ｈＣＧ水平也有助于鉴别诊断。
【关键词】阴道超声宫角妊娠鉴别诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0224-01宫角妊娠临床发病率低，是受精卵种植在子宫角处，由于宫角处血供丰富，一旦发生破裂，导致大量出血，危及孕妇生命，据报道孕妇死亡率可达2.0%～2.5%[1]。所以早期发现并准确诊断非常重要。本文回顾分析26例宫角妊娠的声像图特征，探讨宫角妊娠的临床诊断价值，并分析误诊原因。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断探讨
宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断探讨摘要:目的:本文主要的研究方向为，病人出现宫角妊娠的的病症后，使用超声技术对其病症进行诊疗判断的要点进行分析。
方法:本文的数据来源为，时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人，对该组病人的病理资料进行整体的分析。
结果:对于55天之内发现宫角妊娠的病症且在进行医治后14天逐步缓解为宫内妊娠的病人5人；经过手术进行医治和进行病情原理的检查病人为5名。
百分之67.78为宫角妊娠的整体确认判断率，百分之41.21为通过腹部进行诊断的数值；百分之62.13为通过阴道进行诊断的数值；百分之98.72为采用两种方式并行诊断的数值，进行结合的方式的诊断其精准度相对较大，而通过阴道和腹部进行确诊的精确度相对较小。
结论:在病人停止月经后，通过密切观察且时间较早的宫角妊娠，采用适当的医治方式对其进行诊疗，可将病情有效的缓解并治愈部分病人；对于宫角妊娠病症产生后使用超声技术进行确诊是较为科学有效的方式，采用通过阴道检查和腹部相结合的形式对其病情确诊的精准度大幅提高，具有较高的医学价值。
关键词：宫角妊娠；超声诊断；鉴别受精卵在靠近子宫位置与输卵管道口相互交界的地方种植通常称为宫角妊娠，其在医疗实践的过程中相对较少[1] 。
因为子宫的处血液流动及其丰富，较为容易破损裂开的情况为在胎盘绒毛的影响下，严重的情况会造成病人腹部出血，进一步的对病人的生命产生威胁[2]。
而对于病人来讲，其发病的大部分病人均呈现出不具有典型性的病情的状态以及体征等产生的较慢情况[3]。
为了在较早的时间内发现并确认诊断宫角妊娠，本文对时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人的病理资料进行分析研究，从而探讨产生宫角妊娠病症后使用超声诊断的要点。
１资料与方法1.1 研究对象本文的数据来源为，某院时间节点为2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人，19岁到38岁该组病人的年纪区间，24.6岁为该组病人年纪均值；7名病人为第一次妊娠，3名病人为第二次妊娠，36到57天为病人的停止月经的具体天数，（45.6 ±8.3）为病人停止月经的天数均值，该组病人中，4名病人呈现出较早怀孕且产生心管搏动，2名病人出现先兆流产，2名病人的病情体现为腹部不适和阴道出血，1名病人没有出现任何的病情特征，1名病人曾经进行过流产手术且在进行刮宫是尚未刮出绒毛组织。
早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析
早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析摘要：目的：早期宫角妊娠的诊断中，超声诊断的价值以及其误诊率，并分析原因，以提高早期宫角妊娠诊断的准确率；方法：选取2013年11月至2015年3月期间，我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例；使用Mindray DC-6、GE Voluson E8型高分辨力彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行经腹部或经阴道超声检查，并对相关数据作记录，以及对图像进行存储。
结果：经腹部或经阴道超声检查的40例患者中，29例患者被证实患有宫角妊娠；另，有2例子宫肌瘤，3例纯宫内早孕，4例滋养细胞疾病，2例输卵管间质部妊娠；超声诊断宫角妊娠的准确率为：72.5%（29/40），误诊率为：27.5%（11/40）；P均＜0.05。
结论：超声检查的方式创伤小、操作简单、经济效益大，在宫角妊娠的临床检查中具有一定的价值。
但误诊较大，需进一步完善。
关键词：早期宫角妊娠；超声诊断；误诊率；宫角妊娠即受精卵种植在宫角位置的妊娠，多发于初孕妇。
在异位妊娠中，宫角妊娠属于少见部位，仅占异位妊娠的2.6~4.2%[5]。
而宫内节育器、炎症、体外受精、胚胎移植、性激素影响等，都是可能造成宫角妊娠发生的原因。
并且由于宫角供血丰富，一旦发生宫角妊娠的情况，极易出现破裂的情况，甚至导致患者在孕早期时发生流产等。
在目前的临床医学中，宫角妊娠的治疗手段有：①药物治疗；②腹腔镜手术；③开腹手术。
而宫角妊娠的术前诊断则是通过超声诊断，但超声诊断的误诊率较大，需进一步完善。
具体分析报道详情如下：1 一般资料与方法1.1一般资料选取2013年11月至2015年3月期间，我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例；患者的平均年龄为（26±5.24）岁，其中年龄最大为33岁，年龄最小为21岁；平均停经时间为（66±3.34）天，停经时间最短为40天，停经时间最长为88天；在40例患者中，有11例曾经人工流产，13例初次妊娠，29例患者发生了不规则出血的症状，17例患者停经后腹痛，另有1例患者为双子宫畸形，以及1例患者曾经刨宫产，血清β-HCG和行尿HCG显示40例患者均存在妊娠；患者之间差异较小（P＞0.05），不具备统计学意义。
早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断
初期宫角妊娠的超声诊疗与鉴识诊疗【纲要】目的：商讨初期宫角妊娠超声诊疗与鉴识诊疗的临床价值。
方法：选用笔者所在医院2015 年 7 月 -2017 年 7 月收治的疑似宫角妊娠患者43 例，行彩色多普勒超声检查，察看其表现，商讨其诊疗价值。
结果：43 例患者均经阴道与腹部彩超诊疗宫角妊娠，切合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊疗切合率为 81.8%；间质部妊娠中孕囊型 4 例，不典型孕囊型 1 例，破碎型 4 例；宫角妊娠孕囊型18 例，不典型孕囊型7 例，破碎型 6 例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠 100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度～12.0 mm 占 80.6%，～8.9 mm 占 19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度～ 6.9 mm 占88.9%，高于宫角妊娠，差别均有统计学意义（）。
结论：超声可有效诊疗与鉴识初期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推行。
【重点词】初期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊疗；鉴识诊疗doi：文件表记码 B 文章编号1674-6805 （ 2018） 07-0070-02子宫角部位妊娠包含输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在异位妊娠中占比约为 5%～10%[1]。
宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内栽种，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床稀有，在输卵管妊娠中占比约为2%～ 4%[2]。
研究称上述两种异位妊娠发生可能关系于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增添输卵管粘连风险、协助生育技术的应用等 [3] 。
而我国临床最近几年来宽泛应用协助生育技术与宫腔操作技术，故而以致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不停增添。
因宫角与间质部有丰富血供，一旦破碎会以致腹腔内大出血，死亡率比其余异位妊娠种类超出 6 倍 [4-6] 。
所以，临床将间质部与宫角妊娠作为结果严重的病理性妊娠，因两者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊疗以便尽早治疗。
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早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断【摘要】目的：探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。
方法：选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，行彩色多普勒超声检查，观察其表现，探讨其诊断价值。
结果：43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠，符合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%；间质部妊娠中孕囊型4例，不典型孕囊型1例，破裂型4例；宫角妊娠孕囊型18例，不典型孕囊型7例，破裂型6例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推广。
【关键词】早期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊断；鉴别诊断doi：10.14033/ki.cfmr.2018.7.032 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2018）07-0070-02子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在异位妊娠中占比约为5%～10%[1]。
宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内种植，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床罕见，在输卵管妊娠中占比约为2%～4%[2]。
研究称上述两种异位妊娠发生可能关联于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增加输卵管粘连风险、辅助生育技术的应用等[3]。
而我国临床近年来广泛应用辅助生育技术与宫腔操作技术，故而导致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不断增长。
因宫角与间质部有丰富血供，一旦破裂会导致腹腔内大出血，死亡率比其他异位妊娠类型高出6倍[4-6]。
因此，临床将间质部与宫角妊娠作为后果严重的病理性妊娠，因二者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊断以便尽早治疗。
现选取笔者所在医院收治的43例疑似宫角妊娠患者，详述经阴道彩超的诊断与鉴别价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，纳入标准：（1）行手术者；（2）签署同意书者。
排除标准：（1）交流障碍者；（2）精神疾病者；（3）不配合研究者。
本研究已经获得医院伦理委员会批准。
患者年龄20～41岁，平均（29.4±6.2）岁；13例为初次妊娠，30例妊娠次数≥2次；均行血清β-hCG与尿hCG检查提示妊娠。
1.2 检查方法应用飞利浦（型号：iu22）彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。
经腹彩超者应膀胱充盈，多切面扫查盆腔，若发现可疑病灶叮嘱排空膀胱以开展阴道超声检查，行冠状切面与子宫横切面扫描，对两侧宫角对称性、有无包块隆起等予以细致观察，将包块形态、大小及位置等记录下来，并了解妊娠囊及包块周边是否有肌层包绕及肌层周边是否完整及其厚度、妊娠囊与包块和子宫内膜间的关系；包块或妊娠囊内是否存在胚芽、卵黄囊及原始心管搏动等，同时对包块周边及内部血流分布状况予以观察，记录相关数据并保存图像。
本研究将圆韧带内侧妊娠包块确诊为子宫角妊娠，圆韧带外侧则为间质部妊娠[7]。
1.3 统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 ?Y果2.1 彩超诊断结果43例患者均经彩超检查诊断34例为宫角妊娠，9例为输卵管间质部妊娠；后经手术证实宫角妊娠31例，11例为输卵管间质部妊娠，1例为宫腔内偏宫角处妊娠；彩超检查有3例误诊为宫角妊娠，漏诊2例输卵管间质部妊娠，漏诊1例宫腔内偏宫角处妊娠。
诊断符合率为93.02（40/43）。
2.2 宫角妊娠与间质部妊娠阴道彩超表现比较宫角妊娠与间质部妊娠共同声像图特征为子宫增大，子宫体腔近中轴内孕囊不明确，双侧宫角不对称，一侧明显膨出增大，无宫角正常形态，宫角部位有囊实性或实性、混合性包块，其与宫角部内膜有模糊分界，无法对位置关系予以辨别，且无法了解包块周边有无肌层组织。
宫角妊娠孕囊在宫角处，隐约或连续相连于子宫内膜线，外上方肌壁层完整；间质部妊娠孕囊在间质部，仅1例与子宫内膜线相连，其余周边均围绕间断薄肌层。
宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 不同类型间质部妊娠与宫角妊娠经阴道超声表现（1）孕囊型：间质部妊娠4例，孕龄在40 d内，孕囊处于膨隆或紧贴一侧宫角处，不连续于宫腔，周围肌层包绕不完全。
宫角妊娠18例，孕囊回声存在于子宫一侧宫底部近肌层内，有清晰边界，可探及心脏搏动与胚芽，孕龄40～75 d。
（2）不典型孕囊型：间质部妊娠1例，彩超表现类似于孕囊型，孕囊无规则形态，不相通于宫腔；宫角妊娠7例，单侧宫底部膨隆，内部有混合回声或无回声，与难免流产图像相近，变薄肌层围绕外周；包块内部存在局灶性丰富血流区。
胚胎死亡，但妊娠囊未破裂，多伴随阴道不规则流血及腹痛。
（3）破裂型：间质部妊娠4例，子宫增大且不对称，单侧宫底膨隆，有不均质包块，无清晰边界，子宫肌层回声包绕不明显，不相通于宫腔，内部血流信号丰富，伴随盆腔积液；宫角妊娠6例，单侧宫角有不均质包块，浆膜层部分或完整包绕，无清晰边界，多相通于宫腔，包块内有局灶性血流信号，盆腔有液性暗区，临床表现为不规则出血及腹痛，诊断难度较大。
3 讨论异位妊娠为妇科常见急腹症，也是致使孕产妇死亡的主要原因。
输卵管间质部妊娠与宫角妊娠均为临床特殊、少见的异位妊娠，误诊率较高。
阴道彩超为临床当前诊断异位妊娠的主要手段，不仅可对子宫全貌及其与妊娠囊关系予以观察，对宫腔连接妊娠囊方式及妊娠四周是否包绕肌层组织等予以细致辨别，还可从细节上对包块与内膜关系及周边肌层是否完整等予以辨别，尤其适用于孕早期且阴道未流血时[4]。
超声定位诊断1.0～2.0 cm妊娠囊为宫角部或间质部妊娠时难度较低，但当内径在2.5 cm以上时则难以诊断鉴别，原因在于妊娠囊越大则膨大至外周越明显，且妊娠时间越长蜕膜反应超声表现也会降低或减弱，再加之已有妊娠囊内出血或阴道出血等先兆流产现象，导致超声鉴别诊断难度更大[5-6]。
因此一定要在妊娠早期尽早开展阴道彩超检查以准确鉴别。
本组43例患者经阴道与腹部彩超诊断，诊断符合率为93.02%。
宫角妊娠即孕卵在子宫角部种植，胚胎生长至宫腔侧，可维持至足月分娩，分娩后难以排出胎盘，无典型临床表现。
本病病因主要为多次清宫、孕产等，亦可因胚胎植入后诱发，其发展有两种结果：（1）妊娠进展后羊膜腔扩展至宫腔内，但单侧宫角隆起且为囊状，憩室形成后导致胎盘植入或滞留，若患者有生育要求，需行胎盘人工剥离术；（2）孕卵着床发育于宫角部，导致宫角破裂大出血，对孕妇生命安全产生威胁[8-9]。
超声检查若较早发现且孕囊直径在10 mm以内，不要急于定性诊断，可每隔3天复查1次或动态观察6 d左右，若妊娠囊移动生长至宫腔可能会向宫腔内妊娠转化，若孕囊位置无明显变化便可确诊。
间质部妊娠即孕卵在子宫壁输卵管间质处种植，输卵管在子宫壁内潜行的部分为输卵管间质部，长度为1～1.2 cm，狭窄且短，有丰富血运，在妊娠5周左右腹痛会反复发作，但宫腔周边有较厚肌层，妊娠可持续，多于12～14周破裂，出血量大，短时间便会诱发低血容量休克，因此一经确诊需即刻手术将包块切除。
当前超声诊断鉴别间质部妊娠与宫角妊娠的要点如下：（1）宫角妊娠中妊娠囊相通于子宫，相连于子宫内膜，而间质部妊娠中妊娠囊不相通于宫腔，且妊娠囊与子宫内膜间多数由子宫肌壁隔开。
本组宫角妊娠100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）宫角妊娠中妊娠囊周边肌层完整且相对较厚，间质部妊娠中妊娠囊周边无完整肌层。
宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）宫角妊娠宫角膨出，与宫体相接近；间质部妊娠宫角对称，膨大部位与宫体未靠近[10]。
因彩超可在包块周边及其内部探及丰富血流信号且有较低的RI值，故而易被?`诊为滋养细胞疾病。
本组虽未发生但也要注意，其鉴别要点在于滋养细胞疾病对子宫下段产生侵犯时会相应破坏肌层血管壁平滑肌，扩张血管有血窦形成，灰阶超声表现为囊实性包块，低回声或无回声，彩超显示内部血流信号丰富，当病灶处有动静脉瘘形成时血管走行会更加杂乱扭曲，且有异常丰富的血流信号[11-12]。
但单纯从超声图像上有时无法准确鉴别滋养细胞疾病与异位妊娠，还需结合临床表现与病史。
除此之外，宫角妊娠还需与宫腔内偏宫角处妊娠鉴别。
此类异位妊娠双侧宫角也处于不对称状态，但宫角妊娠更明显，且前者妊娠囊周围肌层较厚，而宫角处包块或妊娠囊肌层相对更薄。
综上所述，腹部及阴道彩超可有效鉴别诊断宫角妊娠与间质部妊娠，为临床主要诊断手段。
对于早期妊娠者无论有无阴道流血或下腹痛等症状均要常规开展阴道超声检查，以正确定位早期宫角妊娠，便于临床制定后续处理方案。
若宫角妊娠患者未破裂可于腹腔镜下开展负压吸宫术，若子宫角肌层发紫提示可能破裂，需行宫角剖开取胎术；必须细致开展宫角妊娠流产刮宫处理，可于腹腔镜或超声监视下开展，减少子宫角部穿孔或妊娠物残留风险；对于间质部妊娠者一旦确诊需即刻行手术治疗以终止妊娠，有利于改善预后。
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