宫角妊娠超声诊断要点

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早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断【摘要】目的：探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。

方法：选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，行彩色多普勒超声检查，观察其表现，探讨其诊断价值。

结果：43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠，符合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%；间质部妊娠中孕囊型4例，不典型孕囊型1例，破裂型4例；宫角妊娠孕囊型18例，不典型孕囊型7例，破裂型6例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推广。

【关键词】早期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊断；鉴别诊断doi：10.14033/ki.cfmr.2018.7.032 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2018）07-0070-02子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在异位妊娠中占比约为5%～10%[1]。

宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内种植，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床罕见，在输卵管妊娠中占比约为2%～4%[2]。

研究称上述两种异位妊娠发生可能关联于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增加输卵管粘连风险、辅助生育技术的应用等[3]。

而我国临床近年来广泛应用辅助生育技术与宫腔操作技术，故而导致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不断增长。

因宫角与间质部有丰富血供，一旦破裂会导致腹腔内大出血，死亡率比其他异位妊娠类型高出6倍[4-6]。

因此，临床将间质部与宫角妊娠作为后果严重的病理性妊娠，因二者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊断以便尽早治疗。

宫角妊娠

宫角妊娠的超声诊断知识汇总宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一，Jansen等提出的诊断标准为：腹痛伴有子宫不对称性增大，续以流产或破裂；直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。

符合上述一项者可考虑为宫角妊娠。

超声影像学诊断标准：孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。

宫角部妊娠和间质部妊娠的主要鉴别：角部妊娠与内膜相连，多数可超声引导人流术，间质部妊娠与内膜不相连，无法超声引导人流术；角部妊娠有肌壁完全包绕，稍外突，间质部妊娠有部分肌壁包绕，可见中断现象，明显外突；角部妊娠动态观察可以发展为宫内妊娠，也有可能出现破裂大出血，间质部妊娠直接诊断为宫外孕，必须手术处理。

宫角妊娠：妊娠囊位于宫角处，妊娠囊远离宫腔，妊娠囊与宫腔间的肌层很厚，妊娠囊周围的子宫肌层则很薄我想说说关于宫角妊娠和间质妊娠的一些观点！1、宫角妊娠和间质妊娠不是一个概念，不能等同。

但在有些资料上却错误的将这两个概念等同起来。

超友们读到这类书时，不可被误导，如：陈铁福等翻译的《妇产科超声图谱》。

2、间质妊娠属于宫外孕，宫角妊娠属于宫内孕。

两者同属于异位妊娠。

所以平时下诊断时，遇到宫角妊娠不要下宫外孕这个诊断！3、宫角妊娠生长方式分为两种：第一种是向宫腔内生长。

这种情况下，胎儿一般会正常生长直至分娩，孕妇一般没有生命危险！第二种是向间质部生长，这种情况下，由于包绕孕囊的肌层会逐渐变薄，甚至破裂的可能，所以孕妇可能有生命危险！4、宫角妊娠和间质妊娠的鉴别诊断很重要！（liuyuan1527已经提过了）主要是看肌肉层是否完全包绕孕囊。

5、遇到上述第二种情况的宫角妊娠，一定要谨慎处理，定期复查，随着孕囊的长大，要定期测量肌肉层的厚度，随时提醒妇产科，让他们考虑如何处理。

（具体厚度多少可能会破裂，我没有查阅到，还请哪位高人指点！！我想是不是可以借鉴剖宫产再怀孕后的宫颈前壁的测量方法。

）1.宫角妊娠可观察到蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角延伸时，可将妊娠囊或妊娠样囊不均质包块包裹；而间质妊娠蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角部延伸时，逐渐消失，即形成“盲端”或“”鼠尾征。

宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别

宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点[方法] 回顾性分析2021-2021年20例提示宫角妊娠超声检查结果, 并与临床及病理诊断进行对照[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W ，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。

间质部妊娠 2宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法, 它能提供有价值的信息, 辅助临床正确处理. 仪器 GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ 超声诊断方法：1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。

3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。

超声特点：宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。

大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。

若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。

除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。

宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。

间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。

子宫角部妊娠的超声诊断

子宫角部妊娠的超声诊断摘要目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的声像图特征。

方法对38例临床确诊的子宫角部妊娠病例的超声检查资料进行回顾性分析。

结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。

其中胚囊型10例,混合包块型24例。

结论超声检查是诊断子宫角部妊娠的常见方法,超声检查能给临床提供较多的诊断信息。

关键词子宫角部妊娠;超声检查严格的说子宫角妊娠并非异位妊娠,但是胚胎着床在子宫腔内角部,容易引起阴道不规则流血,甚至大出血,临床处理比较紧急特殊。

宫角妊娠常需要与输卵管间质部妊娠、宫内正常早孕鉴别,有时甚至要与葡萄胎相鉴别。

本文对38例经临床手术、病理确诊的宫角妊娠进行回顾性分析,探讨其超声声像图特征,分析误漏诊原因,旨在提高对子宫角妊娠的早期诊断,为临床提供有力的帮助。

1资料与方法2000年1月至2008年12月,经我院手术及病理确诊的38例宫角妊娠,年龄18~40岁,平均28.5岁。

使用仪器TOSHIBA-240A,LOGIQ-400,LOGIQ-7彩色多普勒仪。

探头频率3.5MHz凸阵探头及7MHz腔内探头。

患者经阴道超声检查或膀胱适量充盈后经腹部检查,清晰显示妊娠囊与子宫、双侧卵巢及输卵管的关系。

2结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。

38例子宫角妊娠中,有33例合并盆腔积液或盆、腹腔积液,游离液性暗区常位于子宫直肠窝、双侧髂窝、肠间、甚至到达肝肾间隙及脾脏周围,液性暗区最深达56mm。

分析宫角妊娠声像图特征大致表现为两大类:胚囊型和混合包块型。

宫角超声诊断标准

宫角超声诊断标准
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。

超声诊断表现为：
1、宫角妊娠的妊娠囊位于子宫角，内侧与子宫内膜相连，周围有完整的肌层包饶；
2、输卵管间质部妊娠的宫角部分也可明显外凸，但胚囊极度靠近浆膜层，其内侧与子宫内膜不相连，外上方肌层不完整或缺如；
3、宫角妊娠的破裂型与部分包块型的宫角明显膨出，肌层菲薄，造成子宫外上方肌层显示不清，因而易与间质部妊娠混淆而导致误诊。

宫角妊娠的超声诊断及误诊分析

ＫｅｏｄｓＵｌａｏｏｒｐｙＣｏｎａｐｅｎｎｙＭｉｄａｎｓｓｙＷｒｔｓｎｇａｈ；ｒｒｕｌｒｇａｃ；ｓｉｇｏｉ
宫角妊娠的发生率极低，异位妊娠的５～占
１ ¨ ０１］
ｍｅｔｆＵｌｒｓｕｄ，ＩｔｒａｉｎｌａｅＭａｅｎｔｎｈｌａｔｓｔｌ，｛ｌａｅｏＳａｇａｎｔａｏｎｏｎｅｎｔｏａｃｔｒｉｙａｄＣｉｄＨｅｌｈＨｏｐｉＰｅａＡ｛ｉｉｔｄｔｈｎｈｉ
ｓｓｅ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｕｌｒｓｎｇａｈｓａｖｌａｌｔｏｏｉｇｏｉｇｏｈｅｔｔｎｌｙｔｏｎａｒｇａｃ．ｎｌｓｓｏｔａｏ０ｒｐｙｉａｕｂｅｍｅｈｄｆｒｄａｎｓｎｆｔｅｇｓａｉａｃｓｉｃｒｕｌｐｅｎｎｙｏｃ
ｃｓｓｗｉｈｃｎｕｌｐｅａｎｙｗｅｅｎａｙｚｄｒｔ０ｐｃａｅｔｏｒａｒｇｎｃｒａｌｅｅｒｓｅ “ｖｅｙＲｅｕｔＡｃｏｄｉｏｈｕｔａｏｃｉａｉｎ１．ｓｌｓ：ｃｒｎｇｔｔｅｌｒｓｎｉｍｇｅｆｎｄｉｇｓ，３６ａｅｆｃｓｓｏｃｒｕａｅｎａｃｅｅｃａｓｆｅｎｏｔｙｅｏｎｌｐｒｇｎｙｗｒｌｓｉｉｄｉｔｗｏｔｐｓ：ｇｓａｉａｙｔｃｔｅｗｅｅ１ａｅｎｄｈｅｅｏｎｅｕｓｍａｓｙｅｗｅｅ１ａｅｔｔｏｎｌｃｓｉｙｐｒｃｓｓａｔｒｇｅｏ７ｓｔｐｒｃ — ９

6例子宫角妊娠超声诊断分析

要有：子宫轻度增大，呈不对称性。宫腔内不能探及孕囊及胚胎组织回声，一侧宫角膨隆。纵断面上可见一宫角处强弱不均的团块影，无包膜，边界欠情。典型者可见到孕囊仅靠宫底，仔细观察可见局部宫底部肌层菲薄，且孕囊与宫腔有一定距离。在横断面上可见到孕囊偏于宫底一角的偏心圆征象。本病
ｄａｒｅ．ＪＥｅｇＭｄ２０，２：１５— １０ｉｒｈａｍｒｅ，０２３２３
【】Ａａｉ８ｍｄＢ，ＭｉａｗｙＭ，ＭｓｋＪ，ｅａ．ｆｅｔｆｕｕｕｔ１Ｅｆｃｏ
ｎａｏａｄｏｍｒｉｉｙａｄｍｒａｔｉａｂａｉｚｘｎｉｅｎｏｂｄｎｏｔｉｙｎＺｍｉｎｔｔ１ｃｌｒｎｗｉｈｃｙｔｓｏｉｏｉ：ａｒｎｏｅｈｉｄｅｔｒｐｏｐｒｄｌｓＳａｄｍｉｄｓｃｎｔｏｅｒａ．ａｃｔ２０，３Ｏ１７ｏｒｌｄｔｉ１Ｌｎｅ，０２１６：５３
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【】Ｚｌ，Ｖｉｃ，Ｓａｏｇ，ｅａ．ｌｅｄｚｌ９ｕｕＩｅｔｈＡｉｎｎｏＳｔｉＡｂｎａｏｅ
异位妊娠见于输卵管、子宫角、腹腔、卵巢、宫颈等，而
子宫角妊娠较为少见。我院自２０ — ０７０４２０年依据超声诊断妊娠
一
旦破裂可发生凶险出血，甚至在短时间内死亡。另外，由于

超声对宫角妊娠诊断及鉴别诊断的价值

1资料与方法
1.1研究对象2010年7月—2012年12月，在我院超声检查并经病理检查证实的26例宫角妊娠患者资料，年龄20-40岁，平均29岁，初次妊娠12例，2次以上妊娠14例。26例患者均有不同程度的停经或阴道不规则出血史，尿HCG均为阳性或弱阳性。
1.2仪器与方法采用VOLUSON 730 EXPERT、VOLUSON i彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5～5.0MHz,阴道探头7.5～10.0 MHz，经腹部超声与阴道超声联合检查。先用腹部探头纵切横切检பைடு நூலகம்子宫附件及整个盆腔情况，再嘱患者排空膀胱取截石位，阴道探头前端涂上耦合剂并套上消毒避孕套放入阴道内，多切面扫查，重点观察宫腔内有无妊娠囊，妊娠囊或包块的位置，是否与宫腔内膜相连，周边子宫角处有无子宫肌层包绕，双侧附件区有无异常，盆腔是否有积液。应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察子宫角处包块周边及内部血流情况。
由于彩色多普勒超声检查在包块内部及周边可探及丰富血流信号，因此容易误诊为滋养细胞疾病。本研究有2例包块型宫角妊娠病例误诊为滋养细胞疾病。不均质包块型宫角妊娠多发生于不全流产或胚胎发育不良，病理主要为陈旧机化的胎盘蜕膜组织及凝血块，超声表现为宫角处实性为主的混合性包块，CDFI显示包块周边血管扩张，血流丰富，但其血管走行比较规则，未侵及肌层，与肌层分界清晰。而滋养细胞疾病侵犯子宫肌层时，肌层血管壁平滑肌被滋养细胞破坏血管扩张形成血窦，超声表现为无回声及低回声的囊实性包块，CDFI显示血流异常丰富，与肌层分界不清，并可探及异常的动静脉血流频谱[3]。此外滋养细胞疾病常会有宫旁浸润及宫外转移病灶，常伴有卵巢黄素囊肿，结合血清β-ｈＣＧ水平也有助于鉴别诊断。
【关键词】阴道超声宫角妊娠鉴别诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0224-01宫角妊娠临床发病率低，是受精卵种植在子宫角处，由于宫角处血供丰富，一旦发生破裂，导致大量出血，危及孕妇生命，据报道孕妇死亡率可达2.0%～2.5%[1]。所以早期发现并准确诊断非常重要。本文回顾分析26例宫角妊娠的声像图特征，探讨宫角妊娠的临床诊断价值，并分析误诊原因。

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDS）对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断价值。

方法分析经手术及病理证实的30例宫角妊娠患者的超声结果，分析妊娠物的部位、大小、形态、内部回声及其血流分布等特征，测量阻力指数。

结果 30例宫角妊娠病例根据其声像图特点分为妊娠囊型（10例）及包块型（20例）。

总病例超声诊断正确率为43.3%（13/30），妊娠囊型为90%（9/10），包块型为20%（4/20）。

在17例误诊或未明确诊断的患者中，1例误诊为宫内孕，11例误诊为滋养细胞疾病，5例超声未能明确诊断。

结论（TV-CDS）对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有一定的临床应用价值，但包块型宫角妊娠容易误诊，需充分结合临床和实验室资料进行分析。

【关键词】腔内超声检查妊娠异位诊断鉴别宫角妊娠是一种少见的异位妊娠类型，孕妇死亡率达2%～2.5%，占异位妊娠死亡率的20%，严重威胁着妇女的健康和生命。

但是，由于宫角妊娠患者的病史比较复杂，临床表现不同于一般的异位妊娠，故不易及时作出明确诊断，误诊也时常发生。

本组分析了经手术及病理证实的30例宫角妊娠患者的临床资料及（TV-CDS）检查结果，探讨（TV-CDS）对本病的诊断与鉴别诊断价值。

1 资料与方法1.1研究对象回顾分析2000年至2010年我院住院治疗的30例宫角妊娠患者，年龄23～44岁，其中13例曾有典型的停经后不规则阴道出血史，11例曾出现下腹痛或肛门坠胀感。

另外，8例在院外曾行清宫术1～3次，5例化疗药物治疗1～3个疗程，4例曾先后行清宫术及化疗，血或尿（hCG）水平异常而就诊于我院。

30例患者中有29例尿hCG（+）或血hCG异常；1例已在院外行3次化疗，就诊于我院时血hCG正常。

所有患者均进行了TV-CDS检查，后经手术病理证实为宫角妊娠。

1.2 仪器与方法仪器采用PhilipsHDI5000超声诊断仪，经阴道超声探头频率为5～7.5MHz。

宫角妊娠超声诊断要点

宫角妊娠超声诊断要点作者：杨沪来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的探讨对子宫角妊娠诊断超声价值及鉴别诊断要点。

方法分析2010年1月～2012年12月21例超声均诊断子宫角妊娠患者，并且与经宫腔镜和（或）手术病理结果对照。

结果随机观察21例提示宫角妊娠病例，17例经手术证实，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

12例宫角妊娠行人流手术，3例间质部妊娠行手术切除。

结论超声检查尤其是阴式超声是诊断宫角妊娠的主要方法，它能提供有价值的信息辅助临床正确处理。

【关键词】宫角妊娠；异位；超声检查宫角妊娠从严格的定义上不属于异位妊娠。

宫角妊娠患者一旦肌层破裂，出血量非常多，若诊断延误就可危及患者生命。

作者分析3年来超声诊断子宫角妊娠患者的声像图特点及鉴别要点。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月间在本院超声科诊断宫角妊娠并经宫腔镜和（或）手术证实的21例子宫角妊娠患者，年龄17～45岁，平均37岁。

其中这21例患者中有明确停经史16例，停经后阴道不规则流血14例，21例患者血、尿HCG检查均为阳性。

1.2 仪器 ALoka prosund F75 型彩色超声诊断仪，使用腹部（探头频率3.5～5MHz）并阴道（探头频率5～7MHz）两种方法联合检查。

1.3 超声诊断方法对每一患者均作两步检查：①仰卧位经腹部探查子宫、附件及整个盆腔，尤其注意子宫角是否对称，另外若发现盆腔积液时则进一步检查肝肾间隙等腹腔积液情况。

②取截石位，经阴道超声检查子宫及盆腔，仔细观察宫腔、宫角和宫旁有无妊娠囊或包块回声，尤其重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面），妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。

CDFI：判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。

2 结果诊断本组宫角妊娠21例患者中，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断探讨

宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断探讨摘要:目的:本文主要的研究方向为，病人出现宫角妊娠的的病症后，使用超声技术对其病症进行诊疗判断的要点进行分析。

方法:本文的数据来源为，时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人，对该组病人的病理资料进行整体的分析。

结果:对于55天之内发现宫角妊娠的病症且在进行医治后14天逐步缓解为宫内妊娠的病人5人；经过手术进行医治和进行病情原理的检查病人为5名。

百分之67.78为宫角妊娠的整体确认判断率，百分之41.21为通过腹部进行诊断的数值；百分之62.13为通过阴道进行诊断的数值；百分之98.72为采用两种方式并行诊断的数值，进行结合的方式的诊断其精准度相对较大，而通过阴道和腹部进行确诊的精确度相对较小。

结论:在病人停止月经后，通过密切观察且时间较早的宫角妊娠，采用适当的医治方式对其进行诊疗，可将病情有效的缓解并治愈部分病人；对于宫角妊娠病症产生后使用超声技术进行确诊是较为科学有效的方式，采用通过阴道检查和腹部相结合的形式对其病情确诊的精准度大幅提高，具有较高的医学价值。

关键词：宫角妊娠；超声诊断；鉴别受精卵在靠近子宫位置与输卵管道口相互交界的地方种植通常称为宫角妊娠，其在医疗实践的过程中相对较少[1] 。

因为子宫的处血液流动及其丰富，较为容易破损裂开的情况为在胎盘绒毛的影响下，严重的情况会造成病人腹部出血，进一步的对病人的生命产生威胁[2]。

而对于病人来讲，其发病的大部分病人均呈现出不具有典型性的病情的状态以及体征等产生的较慢情况[3]。

为了在较早的时间内发现并确认诊断宫角妊娠，本文对时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人的病理资料进行分析研究，从而探讨产生宫角妊娠病症后使用超声诊断的要点。

１资料与方法1.1 研究对象本文的数据来源为，某院时间节点为2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人，19岁到38岁该组病人的年纪区间，24.6岁为该组病人年纪均值；7名病人为第一次妊娠，3名病人为第二次妊娠，36到57天为病人的停止月经的具体天数，（45.6 ±8.3）为病人停止月经的天数均值，该组病人中，4名病人呈现出较早怀孕且产生心管搏动，2名病人出现先兆流产，2名病人的病情体现为腹部不适和阴道出血，1名病人没有出现任何的病情特征，1名病人曾经进行过流产手术且在进行刮宫是尚未刮出绒毛组织。

宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断

宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断目的：探讨超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的临床价值。

方法：回顾性分析33例宫角妊娠和间质部妊娠的超声声像图特征，并随访术后结果。

结果：38例患者中，宫角妊娠25例，间质部妊娠13例，超声正确诊断32例，准确率为84.21%（32/38）。

定位诊断要点为宫角妊娠的病灶与宫腔内膜相连，周围的肌层组织较厚且完整，而间质部妊娠的病灶与宫腔内膜不相连，周围的肌层组织薄且不完整。

结论：超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高，具有重要的临床价值。

[Abstract] Objective：To explore the clinical value of the ultrasonography in locating diagnosis of uterus cornea pregnancy and interstitial tubal pregnancy.Method：Ultrasonographic features of 33 cases of pregnancy and interstitial pregnancy were analyzed retrospectively，and then followed up the results.Result：In 38 cases，25 cases of uterine horn pregnancy，13 cases of interstitial pregnancy，32 cases were diagnosed by ultrasound，the accuracy rate was 84.21%（32/38）.The key points of location and diagnosis：the lesion of uterine horn pregnancy was connected with the inner cavity of the uterine cavity，the thickness and integrity of the surrounding muscle layer，while the interstitial pregnancy was not connected with the inner part of the uterine cavity，and the surrounding muscle layer was thin and incomplete.Conclusion：The accuracy of ultrasound diagnosis of uterine horn pregnancy and interstitial pregnancy is high，which has important clinical value.[Key words] Ultrasonography；Uterus cornea pregnancy；Interstitial tubal pregnancy；Locating diagnosis宫角妊娠与间质部妊娠均属于少见而后果严重的异位妊娠，一旦破裂发生大出血，严重威胁患者的生命安全。

子宫角妊娠的超声特征与误诊分析

符合６６例（２５，／０，中妊娠囊型子宫角妊娠５，８．％６８）其６５例混合包块型子宫角妊娠１；诊为输１例误卵管问质部妊娠１例、１残角子宫妊娠２例、绒癌１例；术前超声误诊率为１．％（４８）术前超声表７５１／０；
【关键词】超声检查；异位妊娠；鉴别诊断
ＵｌａｏｏｒｐｉｅｔｒｓｏｏｎａｒｇａｙａｄａａｙｉｆｍｉｄａｎｓｄｃｓｓＧＵｔｓｎｇａｈｃｆａｕｅｆｃｒｕｌｐｅｎｎｃｎｎｌｓｓｏｓｉｇｏｅａｅｒＡＮｏｇ，ｌＹｎＬ
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一ｉｍｅ．
Ｄｐｒｅｔｏｌａｏｎ，ｆｌｔｈｎｈｎＭａｅｉ＆ＣｉｅｌｃｒＨｓｉｌＮｎｆｎｄｃｌｅａｔｎｆＵｔｓｕｄＡｉｅＳｅｚｅｔｎｔｍｒｉｆａｄｒｙｈｄＨａｔａｅｏｔ，ａｇａｇＭｅｉｌｈｐａａ
现为附件区异位妊娠包块ｌ，中显示为子宫角妊娠包块破裂，３例术超声未定位和分型诊断。子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角，周边有薄层肌壁包绕，子宫角妊娠包块与宫内膜相连。１４例子宫角妊娠误诊原因：１超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、块不为子宫肌层包（）包绕，误诊为输卵管问质部妊娠。（）２子宫角外侧肌层厚，诊为残角子宫妊娠。（）误３子宫角包块血流丰富，肌层菲薄，误诊为绒癌。结论经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断，依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断。

子宫角部位妊娠的超声声像图特征分析

子宫角部位妊娠的超声声像图特征分析目的：分析与探讨子宫角部位妊娠的超声声像图特征。

方法：选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的15例经手术证实为子宫角部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，以得出子宫角部位妊娠的超声声像图特征。

结果：子宫角部位妊娠可分为破裂型、胚囊型、流产型三种，其超声声像图特征各不相同。

结论：超声诊断可以作为早期宫角部妊娠的诊断依据，但其声像图特征有时会导致误诊，因此经阴道彩色多普勒超声应该作为此类疾病首选诊断方法。

标签：子宫角部位妊娠超声检查声像图特征子宫角部位妊娠在临床上较为少见，且在进行手术前难以进行准确的诊断。

由于子宫角部密集有字工房血管以及卵巢血管，其血流量丰富，因此一旦发生破裂则会导致大量的、及其快速的腹腔出血，对患者的生命造成重大的威胁[1]。

鉴于该疾病的危险性，对其进行准确的、早期的、及时的超声诊断非常重要，由于患者在就诊时其所处的妊娠阶段不同，且因其病史与自身体质的不同容易导致误诊，故掌握子宫角部位妊娠的超声声像图特征对于患者的治疗与手术的进行均有重要的意义。

本文就子宫角部位妊娠的超声声像图特征进行分析与探讨，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的经手术证实为子宫角部位妊娠共15例，对其临床资料进行回顾性分析。

15例患者均有停经史，年龄为20至45岁不等，平均年龄为（30.7±1.2）岁。

对患者进行体格检查可得，其中12例患者下腹明显压痛或反跳痛，12例患者子宫大小正常，5例患者其宫角部增大，9例患者宫颈有举痛。

1.2 检查方法采用Logic400阴道超声仪，将探头频率设置为8MHz，患者检查时采取仰卧位，对其进行腹部或阴道检查，或者使用阴道彩色多普勒检查器子宫以及附件情况[2]。

2 结果15例患者中5例为破裂型，其超声声像图特征主要为子宫呈现不对称型增大，其一侧宫角部存在不均匀的包块，包块大小不一且界限不清晰，对其盆腔进行检查时可见其腔内存在液态无回声区域；6例为胚囊型，其超声声像图特征主要为子宫呈现不对称型增大，一些患者子宫为正常大小，其一侧宫角部隆起，且可探及完整的包块，通过向内探测可检测到孕囊回声，一些胚囊中可以见到心管搏动；4例患者为流产型，其超声声像图特征主要为子宫乘环线不对称型增大，其一侧宫角部隆起，通过向内探测可得质地不均匀的团块，且回声杂乱无章，但界限较为分明。

宫角妊娠的超声诊断分析

回声及厚度，重点观察宫角及附件区情况、块周围有无肌包
层环绕、肌层厚度，应用彩色多普勒观察包块周边及内部并
血流情况，观察宫腔及盆腔积液情况。
２结果
３３例宫角妊娠诊断正确ｌ，断为输卯管间质部妊０例诊
娠７例，断为宫外孕未准确定位ｌ诊３例，误诊为子宫肌２例
变性的子宫肌瘤混淆，文有２例误诊为子宫肌瘤，因是本原
开始时包块呈低回声而考虑子宫肌瘤，复超声检查包块渐后大且呈混合回声而考虑宫角妊娠。彩色多普勒有助于二者
的鉴别，宫肌瘤变性时周边血流信号没有宫角部妊娠丰子
包块型１９例，宫增大，腔内无明确孕囊，块位于宫角子宫包内，双侧宫角不对称，侧膨大向外突出，块为实性或囊实一包
性分析，以加强对宫角妊娠的认识并提高诊断率。１资料与方法
１１一般资料．２００７年１至２０月０９年５月在笔者所在医院经手术及病理证实的３宫角妊娠患者，龄１４３例年８～２岁，
休克死亡。３３例宫角妊娠声像图特点分两种类型：１孕囊（）
型１４例，角处见完整妊娠囊，内可见卵黄囊或胚芽或胎宫其
心搏动，块与内膜连续或不连续，包外上方见完整肌层的仅３例，囊周边可测及环状血流信号。见图１图２２混合孕、。（）

孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断

孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断发表时间：2018-11-16T09:48:05.677Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：王彩丰[导读] 研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。

王彩丰贵州省望谟县人民医院 552300摘要：目的：研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。

方法：依据患者入院就诊时间将我院自2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者随机分为参照组与实验组，参照组予以经腹部超声检查，实验组予以经阴道超声检查，对两组患者检查结果进行分析。

结果：实验组异位妊娠患者宫角部妊娠检出例数、间质部妊娠检出例数优于参照组，P＜0.05，统计学具有意义。

结论：超声检测技术能够精准检测孕早期宫角部妊娠与间质部妊娠，能为治疗异位妊娠提供真实可靠的依据，具有极高的临床应用价值，应该得到进一步推广。

关键词：孕早期；间质部妊娠；宫角妊娠；超声诊断异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，是妇科中最常见的急腹症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻，早期临床症状相似，因此仅靠临床鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠常较为困难。

本次分析目标是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，评估超声诊断的价值。

1 资料与方法1.1基础资料此次分析对象是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者，间质部妊娠患者年龄范围24至40岁，中位年龄（32.21±5.38）岁，左侧4例，右侧8例；5例宫角妊娠患者年龄范围26至33岁，中位年龄（29.51±2.65）岁，左侧1例，右侧3例。

依据入院就诊时间将患者分为参照组（6例间质部妊娠、3例宫角妊娠患者）和实验组（6例间质部妊娠、2例宫角妊娠患者），利用统计学软件来分析两组患者基础资料，P＞0.05，统计学意义不存在，可以进行对比。

宫角妊娠超声诊断

宫角妊娠的超声诊断[摘要]目的：探讨和讨论超声检查在子宫角妊娠的早期诊断价值。

方法：回顾性分析19例宫角妊娠超声检查资料。

结果：13例确诊为宫外孕，误诊6例，其中2例误诊为宫内早孕合并输卵管妊娠，诊断符合率68.4%。

结论：宫角妊娠与异位妊娠和其它疾病相混淆，应详细询问病史和仔细检查，提高诊断的准确性，以减少漏诊及误诊的发生，可以为临床医生提供有价值的诊断信息。

[关键词]超声诊断；宫角妊娠；宫外孕宫角妊娠是异位妊娠中较少见的一种类型，仅占异位妊娠的4.2%，误诊率比较高，临床处理较特殊，可造成子宫角破裂而发生失血性休克，危机患者生命。

本文回顾性分析2002年3月--2010年11月来自门诊或夜间急腹症确诊为宫角妊娠的19例患者进行综合分析，以探讨宫角妊娠的超声诊断手法及技巧，并论述超声对宫角妊娠诊断的准确性以尽量较少漏诊和误诊的发生。

1资料和方法1.1一般资料本组病例共19例，其中11例患者均有停经史，来我院就诊时停经5--8周，尿或血hcg均为阳性，患者年龄为20--45岁，下腹部不适，不规则阴道流血史4例，无症状常规检查2例，2例由外院可疑诊断为宫角妊娠，又到我院超声检查诊断为宫角妊娠并在我院手术治疗。

1.2仪器和方法使用仪器philips--envisor型彩超诊断仪，探头频率为3.5--9.0mhz。

膀胱充盈后，常规腹部超声检查，夜间急腹症患者，必要时向膀胱内注射生理盐水300—500ml，膀胱充盈后，患者仰卧位进行多切面，多角度扫查。

超声检查内容子宫大小及形态、观察宫角形态有无突出，宫内及宫角有无孕囊，孕囊周围肌层情况，子宫内膜的关系，腹腔盆腔有无积液。

2结果2.1诊断结果：19例宫角妊娠中，11例患者诊断为宫角妊娠，其中右侧宫角妊娠4例，左侧宫角妊娠7例。

患者都没有明显腹痛及阴道出血等症状，虽怀疑宫角妊娠的可能性较大，但考虑患者症状、体征及部分孕囊继续向宫内移位的可能，逐渐发展为正常宫内妊娠，在临床医生同意并指导注意事项后，嘱咐患者回家休息观察，如有不适随时来医院就诊。

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宫角妊娠超声诊断要点
【摘要】目的探讨对子宫角妊娠诊断超声价值及鉴别诊断要点。

方法分析2010年1月～2012年12月21例超声均诊断子宫角妊娠患者，并且与经宫腔镜和（或）手术病理结果对照。

结果随机观察21例提示宫角妊娠病例，17例经手术证实，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

12例宫角妊娠行人流手术，3例间质部妊娠行手术切除。

结论超声检查尤其是阴式超声是诊断宫角妊娠的主要方法，它能提供有价值的信息辅助临床正确处理。

【关键词】宫角妊娠；异位；超声检查
宫角妊娠从严格的定义上不属于异位妊娠。

宫角妊娠患者一旦肌层破裂，出血量非常多，若诊断延误就可危及患者生命。

作者分析3年来超声诊断子宫角妊娠患者的声像图特点及鉴别要点。

1 资料与方法
1.1 一般资料2010年1月～2012年12月间在本院超声科诊断宫角妊娠并经宫腔镜和（或）手术证实的21例子宫角妊娠患者，年龄17～45岁，平均37岁。

其中这21例患者中有明确停经史16例，停经后阴道不规则流血14例，21例患者血、尿HCG检查均为阳性。

1.2 仪器ALoka prosund F75 型彩色超声诊断仪，使用腹部（探头频率3.5～5MHz）并阴道（探头频率5～7MHz）两种方法联合检查。

CDFI：判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。

2 结果
诊断本组宫角妊娠21例患者中，手术证实间质部妊娠3例，4例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

超声诊断符合率为66.7%；误诊7例，误诊率为33.3%。

3 讨论
宫角妊娠是受精卵种植在子宫角部位并在此生长发育，其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧，胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育[1]。

宫角妊娠可引起各种并发症，其中子宫破裂是最严重的并发症。

孕卵种植在子宫内异常部位，
属于子宫内异位妊娠[2]。

宫角妊娠的病因包括以下几点：炎症；宫内节育器；性激素影响；体外受精和胚胎移植（宫角妊娠发生率较自然妊娠为高）。

宫角妊娠较少见，随妊娠进展其孕囊既可向宫腔内扩展，亦可在宫角处向外扩展。

该部位血液供应丰富，一旦破裂，出血较多，后果严重，常危及患者生命。

子宫角妊娠类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。

大致分为以下三种①胚囊型：超声显示宫角处妊娠囊回声，其内可见卵黄囊或胚芽或心管搏动，妊娠囊且与宫腔相通，伴有一侧宫角明显膨隆；②包块型：妊娠囊反复出血或破裂可形成子宫角周围血肿，宫角处见体积较小的包块回声，形态较规则，边界较清晰，宫角轻度膨隆；③破裂型：宫角或紧贴宫旁显示混合性包块，体积较大，形态不规则，边界模糊，宫角膨隆改变不明显，陶氏腔等处常检测到无回声区。

大部分病例可于腹盆腔内出现液性暗区。

超声影像学诊断宫角妊娠标准如下：孕囊位于宫角部位且与子宫内膜线连续，并且孕囊周围可见完整的肌壁层。

声像图比较典型的宫角妊娠超声容易做出诊断，但对声像图不典型的病例不容易诊断且较容易误诊。

由于间质部与宫角位置靠近、紧密相连，超声鉴别间质部妊娠与宫角妊娠有一定的困难。

间质部妊娠属异位妊娠范畴，在输卵管妊娠中所占比例最小，约2%～4%，腹腔镜检查或开腹时，可根据圆韧带位于突出包块的关系与输卵管间质部妊娠鉴别。

超声鉴别点：①宫角妊娠患者中可发现胎囊与子宫相通，输卵管间质部妊娠则二者不相通。

②宫角妊娠胎囊与子宫内膜相连，输卵管间质部妊娠胎囊与子宫内膜之间可有子宫壁相隔。

③宫角妊娠时宫角突出周围有完整的肌层包绕，间质部妊娠时双侧宫角基本对称，胎囊部分有肌层包绕，外上方肌层往往不完整或缺失。

④间质部妊娠至2～3个月时即可能发生胎囊破裂，危及患者生命，应尽早作出诊断，宫角部妊娠则可至妊娠足月。

注意：重视病史是提高异位妊娠正确诊断的关键，并尽可能采用腹部及阴道超声两种联合检查方法，并强调动态观察孕囊扩展方向，能提高宫角妊娠的早期诊断率。

异位妊娠诊断的关键主要有两点：排除宫腔内早孕及能清晰显示出双侧卵巢的正常声像，并在卵巢旁仔细查找类妊娠囊结构。

综上所述，必须慎重多切面观察病灶，必要时动态观察病灶，并采用经腹部加经阴道超声检查，以提高临床诊断准确率。

参考文献
[1] 张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：174.
[2] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版社，2007：127.。