宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别
宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别
宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点[方法] 回顾性分析2021-2021年20例提示宫角妊娠超声检查结果, 并与临床及病理诊断进行对照[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。
14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W ，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。
间质部妊娠 2宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法, 它能提供有价值的信息, 辅助临床正确处理. 仪器 GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ 超声诊断方法：1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。
3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。
超声特点：宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。
大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。
若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。
除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。
宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。
间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析
宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析摘要】目的探讨宫角妊娠的超声声像图特点。
方法回顾分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠的超声声像图特点。
结果根据超声声像图表现，宫角妊娠分为三型：（1）胎囊型20例（超声诊断胎囊型18例，2例未定部位）；（2）不均质包块型7例（超声诊断不均质包块型宫角妊娠5例，1例误诊为输卵管间质部妊娠，1例误诊为滋养细胞疾病）；（3）破裂型3例（超声诊断破裂型宫角妊娠1例，1例误诊为宫外孕，1例误诊为输卵管间质部妊娠）。
结论超声对胎囊型宫角妊娠具有较高的诊断价值。
【关键词】超声检查宫角妊娠误诊【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0134-02宫角妊娠是一种较为少见的特殊类型的妊娠，是指孕囊种植在子宫角部，它可引起流产，胎盘滞留等并发症，并可造成子宫角破裂。
出血迅猛，危及孕妇生命，该病临床表现缺乏特异性，所以早期诊断，早期治疗，避免并发症的发生非常重要。
现将我院5年间经手术及病理证实的30例宫角妊娠的病例进行回顾性分析，旨在提高宫角妊娠的诊断准确率。
1.资料与方法1.1研究对象 2008年2月-2013年2月在我院手术治疗并经病理证实宫角妊娠30例，年龄20-40岁，平均29岁。
其中初次妊娠15例，2次以上妊娠15例。
停经后不规则阴道出血17例，停经后腹痛7例，3例人流、药流或清宫后阴道出血，3例无症状。
所有病例尿HCG及血HCG均阳性。
1.2仪器与方法仪器使用Philips IU-22，Philips HD-11彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5～5.0MHz，经阴道探头频率5.0～10.0MHz。
首先经腹部常规检查子宫，观察附件及整个盆腔。
如盆腔有积液扫查肝肾间隙、脾肾间隙然后嘱患者排完尿后取膀胱截石位，经阴道超声对子宫及双侧附件区进行观察，重点观察两侧子宫角形态，妊娠侧宫角胎囊或包块的大小、位置、结构以及与子宫内膜的关系，包块周围肌层的厚度，并应用彩色多普勒及频谱多普勒观察包块周边及内部有无血流信号。
间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法
间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法定义间质部妊娠和宫角妊娠，是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同妊娠状态。
间质部妊娠（Interstitialectopic pregnancy）是指受精卵着床于输卵管间质部的一种输卵管妊娠，随妊娠进展子宫圆韧带往内侧移位。
宫角妊娠（Angular pregnancy）是指受精卵着床在正常子宫体腔一侧角，子宫体腔输卵管出口内侧的一种偏心性宫内妊娠，导致子宫不对称增大，子宫圆韧带往外侧移位。
宫角妊娠这种偏心性宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，不属于异位妊娠范畴。
图1 输卵管间质部妊娠和宫角妊娠着床部位示意图间质部妊娠和宫角妊娠妊娠结局不同，临床处置原则迥异,及时明确诊断临床意义重大。
常规二维超声检查是一线的筛查诊断影像技术，经阴道三维超声成像技术子宫冠状面及斜冠状面成像评估和MRI是有重要价值的进一步检查方式。
但有时凭影像技术不能可靠鉴别，腹腔镜被认为是确定妊娠部位的最终诊断手段。
间质部妊娠误诊为宫角妊娠，宫角妊娠误诊为间质部妊娠案例文献有诸多报道，两者的超声鉴别诊断，有时是一种挑战。
临床及超声诊断标准宫角妊娠的临床诊断标准：（1）腹痛伴有子宫不对称性增大；（2）直视下发现一侧子宫角膨大，伴有圆韧带外侧移位；（3）胎盘滞留在子宫角。
符合以上任一点即可诊断（Jansen，Elliot，1981）。
间质部妊娠的超声诊断标准：（1）子宫体腔空虚；（2）孕囊或不均质包块距离宫腔外侧大于1cm；（3）包裹孕囊或不均质包块的肌层厚度小于5mm（Timor-Tritsch，1992）。
该标准特异性为88%–93%，敏感性为40%。
图2 输卵管间质部妊娠病例声像图。
经阴道超声旁矢状切面，示宫底外侧见一不均质包块（游标间），子宫体腔空虚。
“间质线征”（the interstitial line sign）是输卵管间质部妊娠的特异征象。
所谓“间质线征”，指宫底横切面宫角区域，自子宫体腔外侧与孕囊或妊娠包块相连的线状高回声。
宫角妊娠与间质部异位妊娠的超声鉴别体会
包块 ， 不与子宫内膜线相 连 ， 周 围仅 围绕 以间断薄肌层。
３ 讨论
妊娠 患者 ， 年龄 ２ ｌ ～４ ３岁 ， 平均 ２ ８ ． ６岁 ， 停经 ６—１ ２周 ， Ｂ一
绒毛膜促 性腺激素 （ Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ） 阳性 ， 主要症状 为腹痛 ， 伴或不
伴 阴道不 规则流血。患者后来 均经手术及病 理证实宫 角妊娠 或间 质 部 妊 娠 ， 两 组 一 般 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 超声检查 方法 ： 患者取膀 胱截 石位 ， 在 阴道探 头端 涂抹 耦合 剂 ， 将避孕套套上探 头 ， 避免 交叉感染。缓缓插入 探头至
吉林 医 学 ２ ０ １ ４年 ｌ ０月第 ３ ５卷 第 ３ ０期
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６ ７４１ ・
呋塞 米 、 地塞米松等 降低 颅压 治疗 ； 意识均恢 复正 常。２例 上
础上 ， 可以达到预防和治疗 的。 ５ 参考文献
消化 道 出血伴短 暂意识 障碍者 ， 经监 护生命体 征 ， 吸氧 ， 头部 降温 ， 脑细胞 保护剂 ， 止血 ， 抑制 胃酸分 泌和保护 胃黏 膜等治
该处血 供 丰 富 ， 因此 很 容 易 引发 大 出血 ， 常 危 及 患 者 的 生 命 。宫角妊娠 由于既 可能 向宫角外 扩展 ， 也 可能 向宫腔 内 扩展 ， 转为正常妊娠 。因此 ， 确诊 官角妊 娠 ， 对 于决 定及 时终 止妊娠或继续妊娠有很重要 的指 导意义 。间质部 异位 妊娠 的
严格来讲 ， 宫角妊娠并不算宫外 孕 ， 受精 卵种植于 子宫与
输卵管交界的宫角部 ， 当妊娠进一 步发展时 ， 孕囊可 向宫腔 内 方 向扩展 ， 也 可以于宫角处 向外方扩展 ， 但胎 盘仍 然附着在 宫 角。宫角肌层较薄 ， 有的患者 由于 滋养 层发育不 良 ， 很容 易发
彩色多普勒超声对间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别诊断价值
124 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期在统计学意义。
见表。
表 不同方法对应的诊断结果对比[n（%）]诊断方法例数脑动脉瘤动静脉畸形脑血管狭窄符合率CT血管造影6024（40.0）18（30.0）17（28.3）59（98.3）CT平扫6020（33.3）17（28.3）15（25.0）52（86.7）χ2//// 5.885P////＜0.053 讨论脑血管病变作为危害公众健康的主要疾病，患者在发病后会表现出头晕、头疼、呕吐以及意识模糊等症状，容易造成误诊，而脑血管病对患者危害较大，及时的确诊能够保证早期干预治疗，从而改善患者预后，延长患者生存时间，提高患者生活质量。
本文中通过对比常规CT平扫与多层螺旋CT血管造影三维重建技术对应的诊断结果，结果显示CT血管造影检查经三维重建技术后对应的诊断准确率更高，能够为患者的后期治疗提供更多信息，较常规检查诊断方法，诊断准确率更高，与国内有关文献报道结果相吻合[4]。
脑血管病变在诊断过程中采用多层螺旋CT血管造影后处理技术诊断准确率更高，主要是因为诊断期间多层螺旋CT的空间分辨率更高，扫描期间可采用薄层技术，与脑血管病变的数字减影血管造影金标准相比，多层螺旋CT血管造影具有无创性特点，此外，借助于三维重建后处理技术能够对获取的影像资料实施处理，将次要因素进行消除，从而有效反映出检查区域的血管走向、血管形态等，进而对脑血管病变区域、病变大小、形态、位置等作出综合判断，提高对疾病的诊断率[5]。
综上所述，多层螺旋CT血管造影三维重建技术在脑血管病变诊断中具有重要的应用价值，值得临床推广应用。
【参考文献】[1]吴静泽,陈建军.64排螺旋CT血管造影及三维重建技术对脑血管病变的诊断分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2107-2108.[2]王国鑫,张树伟.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(11):2109-2110. [3]张梅.多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(08):106-108.[4]林炬成.16排螺旋CT血管造影对脑血管病变的临床应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(10):36-37.[5]李伟钦,郑华英,麦神忠.64排螺旋CT血管造影颈脑血管成像扫描技术优化及临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(04):78-79.间质部妊娠和宫角妊娠属于异位妊娠中的两种，将其彩色多普勒超声检查诊断结果与手术病理诊断结果进行对比，对其诊断价值进行研究。
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断价值
宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断价值作者：刘翠玲来源：《中国现代医生》2014年第24期[摘要] 目的探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断价值。
方法应用经阴道或经腹部超声检查，对110例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠和间质部妊娠的声像图特征进行分析比较；应用彩色多普勒及频谱多普勒观察妊娠囊或者包块的血供应情况。
结果 71例宫角妊娠，超声诊断符合率79.2%，14例笼统称为异常妊娠。
39例间质部妊娠，超声诊断符合率50% ，20例笼统称为异位妊娠。
结论经阴道或经腹部超声检查对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠具有较高的定位诊断价值，对临床选择治疗方案具有明确的指导意义，对于已经破裂的异位妊娠定位价值不大。
[关键词] 超声检查；宫角妊娠；间质部妊娠[中图分类号] R714.22；R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）24-0060-02宫角妊娠与间质部妊娠发生率虽然低，但临床术前诊断困难，两者的妊娠结果和临床处理方案截然不同[1]，所以准确及时地早期定位诊断显得特别重要，本组资料是将宫角妊娠与间质部妊娠的超声图像特征与手术结果对比，旨在提高超声医生对二者的超声诊断水平。
1资料与方法1.1一般资料本组资料为2003年1月～2013年10月的异位妊娠病例2443例，宫角部妊娠71例，占同阶段异位妊娠的2.91%，39例间质部妊娠，占同阶段异位妊娠的1.60%，年龄19～40岁，平均26.5岁，均有停经史，停经时间38～84 d，血B-绒毛膜促性腺激素上升，尿妊娠试验阳性或弱阳性，伴有阴道不规则流血患者30例，腹痛病例20例，失血性休克10例。
1.2 仪器与方法使用GE LOq3和GE LOq7超声诊断仪及飞利浦IU-22超声诊断仪，探头频率为腹部3.5 MHz，阴道探头频率为5.5～8.5 MHz，经腹部及经阴道进行常规纵、横、斜切等多方位扫查子宫及附件区，运用二维超声主要观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜有无延续性以及与周围肌层厚度的关系，子宫直肠窝内有无液性暗区等。
经阴道超声在宫角妊娠及间质部妊娠的诊断及鉴别诊断的应用
经阴道超声在宫角妊娠及间质部妊娠的诊断及鉴别诊断的应用目的探讨经阴道超声在宫角妊娠及间质部妊娠的诊断及鉴别诊断价值。
方法回顾性分析13例宫角妊娠及11例间质部妊娠的超声声像图特点。
结果经超声追踪复查、手术及病理结果证实，13例宫角妊娠中，有1例超声误诊为间质部妊娠，1例漏诊，11例正确诊断为宫角妊娠；11例间质部妊娠中，有2例超声误诊为宫角妊娠，有1例漏诊，8例正确诊断为间质部妊娠。
结论经阴道超声能够清晰显示子宫腔、宫角及间质部的细微解剖结构，能够确定孕囊与宫角及间质部的关系，并能将宫角妊娠与间质部妊娠进行鉴别。
标签：经阴道超声；宫角妊娠；间质部妊娠宫角妊娠和间质部妊娠因两者着床部位的血管丰富，绒毛易侵蚀局部肌层及血管，导致严重的大出血甚至死亡。
虽然两者的临床症状相似，但两者的手术方式不同。
1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～2015年6月在我院经手术、妊娠追踪及病理检查证实诊断的24例患者，包括宫角妊娠13例，间质部妊娠11例。
年龄19～43岁，停经5～12w，血或尿-HCG阳性，因腹痛伴或不伴阴道不规则流血就诊；其中漏诊2例既往有慢性盆腔疼痛病史，且停经史不明。
1.2仪器与方法采用Acuson S2000、GE E8彩色超声诊断仪，探头频率5.0MHz。
排空膀胱，截石位，探头套上避孕套后放入患者阴道内，观察子宫大小、宫腔内有无孕囊，盆腔有无积液，重点观察宫角区域：宫角有无突出，宫角及宫旁有无包块，包块与圆韧带关系（如图1），彩色多谱勒血流显像观察宫角处或者输卵管间质部包块周边与内部血流信号，有生育要求的宫角妊娠定期复查孕囊向宫腔迁移情况及密切观察胎盘位置。
2 结果2.1超声诊断与病理结果13例宫角妊娠：1例超声误诊为间质部妊娠，经腹腔镜检查为宫角妊娠后改经宫腔镜清宫手术；1例超声漏诊，后破裂出血经宫腹腔镜联合手术证实；11例术前超声正确诊断为宫角妊娠，其中8例经宫腔镜清宫手术证实，3例因孕妇有生育要求继续妊娠，2例早产手术证实胎盘着床于宫角区域并胎盘植入，1例流产后宫腔镜清宫证实。
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声 表现特点与鉴别
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别摘要】目的：探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声检查的表现特点与鉴别方法。
方法：对我院在2011 年4 月~2013年4 月收治的34 例宫角部妊娠和间质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：经由超声检查，诊断出宫角部妊娠15 例，间质部妊娠19 例。
经病理检查和手术证实，间质部妊娠20 例，3 例因超声检查误诊为宫角妊娠，间质部妊娠超声检查诊断率为89.5%（17/19）；宫角部妊娠14，1 例因超声检查误诊为间质部妊娠，宫角部妊娠超声检查诊断率为86.7% （13/15）。
结论：阴道超声检查，在孕早期质部妊娠和宫角部妊娠的检查、诊断中具有重要的应用价值，其能为临床治疗提供有效的诊断依据。
【关键词】间质部妊娠；宫角部妊娠；超声检查；临床诊断在异位妊娠中，间质部妊娠和宫角部妊娠的发生率较低，其比例大约为4.2%。
间质部和宫角部妊娠，受精卵着床处有丰富的血管，所以胚胎绒毛容易对病灶局部血管、肌层进行侵蚀，进而造成大出血、死亡等严重后果。
间质部妊娠与宫角部妊娠在早期的症状颇为相似，但二者的治疗方式却大为不同，因此探讨二者的超声表现，提高临床诊断的正确率具有重大意义[1]。
为探讨两种异位妊娠的超声表现，笔者对34 例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院在2011年4月~2013年4月收治的34例宫角部妊娠和间质部妊娠患者作为研究对象。
年龄在21~44 岁，平均（30.2±4.3）岁，停经时间在42d~84d，平均（59.3±7.8）d。
经血常规或尿常规检查，所有患者的β-HCG（绒毛膜促性腺激素）均呈阳性。
伴有阴道不规则出血32 例，腹痛19 例。
经阴道超声检查，所有患者均诊断为宫角部妊娠或者间质部妊娠。
1.2 方法使用飞利浦非凡2540 超声诊断仪，阴式探头频率7.5MHz。
宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别价值评价
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期声特征上来看，良性肿瘤边界清晰者43例、形态规则者46例、内部回声均匀者45例，恶性肿瘤边界清晰者4例、形态规则者4例、内部回声均匀者5例，可见良恶性肿瘤在超声特征上存在显著差异，P＜0.05。
3 讨论据相关研究指出，近些年乳腺癌发生率呈现出递增趋势，对女性健康及安全产生严重威胁。
乳腺存在于人体表面，所以容易进行自我诊断，但以现阶段统计数据来看，早期诊断病例相对较少[3]。
因乳腺疾病本身性质相对危险，所以应该及早予以诊断，这样才能有效避免其进一步发展，保证患者生存质量[4]。
由于乳房肿块一般偏浅，所以对于乳腺肿瘤患者来说，彩色多普勒超声检查诊断率比较高，同时放射损害小，可以作为乳腺癌诊断的重要方式之一[5]。
超声检查以乳腺细胞变化为依据，并结合肿块大小、内部回声、血液供应情况、形态等，对其生长方式和位置等进行确定[6]。
本次研究中，针对乳腺肿瘤患者患者行以彩色多普勒超声检查，并与病理诊断结果作对比，结果显示，彩色多普勒超声检查的诊断准确率为97.14%，与病理诊断结果无显著差异，说明彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤诊断中的应用效果显著。
同时在良恶性肿瘤超声特征比较上，发现恶性病灶通常存在较多血管，且不规则，危险性极大，所以及早诊疗。
对乳腺良恶性肿物行以彩色多普勒超声诊断的临床价值显著，可以使诊断准确率提高，同时损伤小，值得推广及应用。
【参考文献】[1]赵庆晖.彩色多普勒超声(彩超)在乳腺肿瘤良恶性中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，03(09):22-23.[2]周芳，王芬.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(25):169+171.[3]蔡小平.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].泰山医学院学报，2019，40(02):126-127.[4]张莉敏，程海.高频彩色多普勒超声诊断良恶性乳腺病变的临床价值分析[J].实用医学影像杂志，2018，19(06):540-542.[5]王兰.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用效果[J].中外女性健康研究，2018，01(24):165-166.[6]杨艳.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12(24):58-59.随着国家政策的开放，涌现出许多高龄产妇，由于人工助孕、盆腔感染等因素导致异位妊娠的情况越来越多[1]。
宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断
宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断目的：探讨超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的临床价值。
方法：回顾性分析33例宫角妊娠和间质部妊娠的超声声像图特征，并随访术后结果。
结果：38例患者中，宫角妊娠25例，间质部妊娠13例，超声正确诊断32例，准确率为84.21%（32/38）。
定位诊断要点为宫角妊娠的病灶与宫腔内膜相连，周围的肌层组织较厚且完整，而间质部妊娠的病灶与宫腔内膜不相连，周围的肌层组织薄且不完整。
结论：超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高，具有重要的临床价值。
[Abstract] Objective：To explore the clinical value of the ultrasonography in locating diagnosis of uterus cornea pregnancy and interstitial tubal pregnancy.Method：Ultrasonographic features of 33 cases of pregnancy and interstitial pregnancy were analyzed retrospectively，and then followed up the results.Result：In 38 cases，25 cases of uterine horn pregnancy，13 cases of interstitial pregnancy，32 cases were diagnosed by ultrasound，the accuracy rate was 84.21%（32/38）.The key points of location and diagnosis：the lesion of uterine horn pregnancy was connected with the inner cavity of the uterine cavity，the thickness and integrity of the surrounding muscle layer，while the interstitial pregnancy was not connected with the inner part of the uterine cavity，and the surrounding muscle layer was thin and incomplete.Conclusion：The accuracy of ultrasound diagnosis of uterine horn pregnancy and interstitial pregnancy is high，which has important clinical value.[Key words] Ultrasonography；Uterus cornea pregnancy；Interstitial tubal pregnancy；Locating diagnosis宫角妊娠与间质部妊娠均属于少见而后果严重的异位妊娠，一旦破裂发生大出血，严重威胁患者的生命安全。
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别
无论 是梗阻型还是 非梗阻型 ，均应 先行 非手术治疗 ， 哆 缓解症状 ，为 手 术创 造有利条件 。本组病例 ，轻症 梗阻型 、非梗 阻型及 重症非梗 阻
性 ，经过保守治疗 ，病情均缓解 ，并且多数在 同一 次住院期 间内进 行 了延期手术 ，避免 了胰腺 炎 的再 发，同时也大大减轻 了患者 的经济 负
【 关键 词】 间质 部妊娠 ；宫 角部妊娠 ； 鉴别 ；超 声检 查 中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ － ０ ３ ５ ０ － ０ ２
异 位妊娠是指孕 卵位于正常着 床部位 以外 的妊娠 ，是妇 科 中最常 见 的急腹症 之一 ，也是导 致孕 妇死 亡的 主要原 因之 一 ，其 发病 与输
术后 结 果。结 果 ２ ２例超 声提 示 为 宫角部妊 娠 ，后 经 临床和 病理 证 实 ；超 声提 示 间质 部妊 娠 ８ 例 ，后 经手 术证 实 。结论 经 腹和 经 阴道超
声联 合检 查 鉴别孕早 期 间质部 妊娠 与宫 角部妊 娠确 有 重要 价值 ，是 异住妊娠 诊 断 的重要 手段 之一 。
疽 、穿孔 、弥漫性腹膜 炎及 黄疸进 一步加 重的患者 ，则应急诊手术。
化 、感 染因素影响 ，早 期手术并发症多 ，可能出现全身应激 性功能代 偿 ，并可造成多器官功 能衰竭 ，具有较 高的病死率 。大多数 结石嵌顿 都 是 因为一过 性结 石嵌 顿导致 的 ，患者 的壶腹 部黏 膜受损 ，引发水
社， ２ ０ １ １ ： ８ １ ７ — ８ ２ ３ ．
极解痉 与抗感染治疗 ，能够有效缓解胆 管壁黏膜的水 肿情 况 ，小结石
会排入 十二指肠 ，大 结石则会浮起 。胆道梗阻可能解 除。对于Ａ Ｂ Ｐ ，
输卵管间质部妊娠和宫角妊娠及其超声诊断
输卵管间质部妊娠和宫角妊娠及其超声诊断⊙作者 / 易春荣⊙单位 / 广东省佛山市高明区人民医院输卵管间质部妊娠（Interstitial ectopic pregnancy）和宫角妊娠（Angular pregnancy）是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同的妊娠状态。
两者由于结局不尽相同，临床处置原则迥异。
及时明确诊断临床意义重大。
目前，除腹腔镜、宫腔镜外，MRI 已经应用于输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的诊断，但超声检查仍是一线的筛查诊断技术。
在临床实践中，输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的超声诊断及其鉴别诊断，一直是一种挑战。
两种妊娠的定义与解剖输卵管间质部妊娠是指受精卵着床于输卵管的间质段，是输卵管妊娠的一种（图1），在所有异位妊娠中发生率为2%～3%。
输卵管从外至内侧分为四段：伞部、壶腹部、峡部、间质部。
间质部段长约1 - 2 cm，管腔内径约 1 mm，横穿宫壁上外侧肌层，经输卵管内口入子宫体腔宫角部。
间质部段输卵管管壁肌层分三层，血管化程度高，管壁周围覆盖着较厚的子宫角部肌层。
间质部段紧邻子宫、卵巢血管。
子宫圆韧带，起自子宫角部的前面，止于大阴唇前端。
输卵管间质部段位于子宫圆韧带的外侧。
图 1 输卵管间质部妊娠着床部位示意图宫角妊娠是指受精卵着床在正常子宫体腔的一侧角输卵管与子宫连接部，子宫圆韧带的内侧（图2）。
正常子宫的体腔呈倒置的三角形，上外侧部连接输卵管，形成左右侧两个宫角。
宫角妊娠是种形态为偏心性的宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，根据异位妊娠的定义，目前为数众多的文献观点认为其并不属于异位妊娠范畴。
图 2 宫角妊娠着床部位示意图两种妊娠的结局输卵管间质部妊娠的结局和其他输卵管妊娠一样：输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。
未明确诊断的输卵管间质部妊娠，若未流产，往往妊娠至停经 8-16 周发生破裂。
由于间质部被覆厚的肌层，具有更好的膨胀性，较着床于输卵管远端的异位妊娠破裂来得迟。
然而一旦破裂，由于间质部紧邻子宫、卵巢血管，可导致合并子宫、卵巢血管破裂，短期内大量出血，形成腹盆腔积血，出现剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。
宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别
宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别摘要】目的：研究分析宫角妊娠与间质部妊娠的早期经阴道超声表现及鉴别效果。
方法：选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者的资料和病理诊断做比对，分析经阴道超声检查对于妇科异位妊娠在临床诊断中的作用。
结果：经比对结果显示，经病理证实的宫角妊娠为17例，在经阴道超声超声检查下确诊的宫角妊娠占比为15（88.23%），其超声表现为孕囊型6例、不典型4例、破裂型5例，经病理证实的间质部妊娠为15例，在经阴道超声超声检查下确诊间质部妊娠占比为14（93.33%），其超声表现为孕囊型4例、不典型5例、破裂型5例。
结论：早期经阴道超声检查在用于妇科宫角妊娠与间质部妊娠的临床诊断中有一定的作用，可以有效提升诊断率，值得在临床中普及运用。
【关键词】经阴道超声检查；宫角妊娠；间质部妊娠【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0062-02宫角妊娠与间质部妊娠都属于妇科异位妊娠，两者早期的临床症状相似，比较难以进行及时有效的鉴别诊断，在临床诊断中往往会较为容易出现误诊和漏诊现象，使病患无法及时的接受治疗导致病情延误给病患的身体和生活造成严重影响。
为了寻求较好的宫角妊娠与间质部妊娠临床诊断方式，从而提升临床诊断率，选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者的资料和病理诊断做比对，分析经阴道超声检查对于妇科异位妊娠在临床诊断中的作用，取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料此次研究选取我院2013年4月-2015年8月所收治的32例以经阴道超声检查的妇科异位妊娠患者，32例患者全部符合妇科异位妊娠相关诊断标准，其中宫角妊娠为17例，宫角妊娠占比为17（53.12%），间质部妊娠为15例，间质部妊娠占比为15（46.87%），年龄在19～64岁之间，平均年龄为（37.91±9.47）岁。
经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析
经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的鉴别分析宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的概念和发病机制有所不同。
宫角妊娠是指胚胎在子宫的角部着床生长，通常是由于输卵管通畅性不良或其他原因导致受精卵不能沿正常途径着床而在子宫角着床发育。
而输卵管间质部妊娠则是受精卵在输卵管内的着床生长，通常是由于输卵管通畅性不良或功能异常导致受精卵不能进入子宫而在输卵管内发育。
两者在概念和发病机制上存在明显差异。
通过经阴道超声检查可以观察到宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的一些特征性表现。
在宫角妊娠中，经阴道超声可以观察到子宫角处有异常增厚的子宫壁组织，并且在着床部位周围可以观察到胚胎囊肿的存在。
而在输卵管间质部妊娠中，经阴道超声可以观察到输卵管内有囊实性或半囊实性的异常结构，同时输卵管周围也可能有血肿形成。
这些特征性表现有助于经阴道超声对两种情况进行初步鉴别。
对于IVF-ET术后宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的治疗方案也有所不同。
对于宫角妊娠，通常需要进行手术干预，通过切除异常着床组织的方式来治疗。
而对于输卵管间质部妊娠，一般采取药物治疗为主，通过药物干预来促使妊娠组织吸收并避免输卵管破裂的危险。
通过经阴道超声进行准确的鉴别诊断，对于制订合理的治疗方案具有重要的指导意义。
经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的鉴别分析具有重要的临床意义。
通过观察特征性的超声表现以及血流显像技术的应用，可以帮助医生们更准确地对两种情况进行鉴别，从而为患者的治疗提供更为科学的依据。
相信随着医学技术的进步，经阴道超声在妊娠并发症的鉴别诊断中将发挥越来越重要的作用，为患者的健康带来更多的福祉。
输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的阴道超声诊断
*基金项目：广东省研究生教育创新计划项目（2013JGXM-MS27）①广东省河源市妇幼保健院 广东 河源 517000通信作者：谢小丹输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的阴道超声诊断*谢小丹① 朱巧珍① 赖育美① 【摘要】 目的：探析经阴道超声对输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断价值。
方法：选取2014年2月-2018年2月在本院接受检查和治疗的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者为主要研究对象，所有患者均接受手术确诊。
对本研究中的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者进行经阴道超声检查，对经阴道超声在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断效果和图像特征进行对比分析。
结果：15例研究对象中，经阴道超声检查，诊断为宫角妊娠5例，经病理确诊5例，阴道超声在宫角妊娠上的诊断符合率为100%。
15例研究对象中，诊断为输卵管间质部妊娠8例，病理确诊10例，阴道超声在输卵管间质部妊娠上的诊断符合率为80.00%。
2例患者误诊，误诊率为13.33%，2例患者均为输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块。
结论：在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断上，采用经阴道超声进行检查和诊断，可获得准确的诊断结果，大大提高临床诊断的准确率，有利于对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠进行准确鉴别，从而为治疗方案的制定提供科学依据，因此经阴道超声检查技术值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】 经阴道超声； 输卵管间质部妊娠； 宫角妊娠； 诊断价值462.[8]钟波，刘艳红，田烜.立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（4）：60-63.[9]黄艳娇.醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿血清AQP4的影响[J].中国中药杂志，2014，39（13）：2564-2568.[10] Ren J，Zhou X，Wang J，et al.Poxue Huayu and Tianjing BusuiDecoction for cerebral hemorrhage（Upregulation of neurotrophic factor expression）：Upregulation of neurotrophic factor expression[J].Neural Regen Res，2013，8（22）：2039-2049.[11] Wang H L，Liu H T，Chen Q，et al.Henoch-Schonlein purpurawith intestinal perforation and cerebral hemorrhage：A case report[J].World J Gastroenterol，2013，19（16）：2574-2577.[12] Dai G，Chen Y，Gu F，et al.Effects of Electroacupunc-ture onthe Contents of NO，ET and T-AOC in the Brain Tissues of the Cerebral Hemorrhage Model Rats[J].J Tradit Chin Med，2005，25（1）：62-65.[13]刘鸣，蒋小群，游潮.应当重视脑出血的病因研究与规范化病因诊断[J].中华神经科杂志，2013，46（6）：361-364.[14]中华医学会神经病学分会.中国脑出血诊治指南（2014）[J].中华神经科杂志，2015，48（6）：435-444.[15]张芹，张拥波，李继梅.脑出血研究进展[J].神经损伤与功能重建，2013，8（6）：455-458.[16]郭清保，谢曼丽，杨彦龙，等.脑血疏口服液联合依达拉奉对高血压脑出血的治疗效果及对血清IL-6，IL-1β，MMP-9的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（21）：4071-4074.[17]段淑霞，李冬梅，王戬萌.尼莫地平对老年高血压脑出血患者血清炎性因子的影响及疗效观察[J].中国老年学杂志，2015，36（11）：2986-2987.[18]易宇光，吴俊波，杨俊博.甘露醇与尼莫地平联合治疗高血压脑出血的疗效及对血流动力学的影响[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（12）：1654-1656.[19]杨延庆，薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（11）：1341-1344.[20]王红坤.高血压脑出血行依达拉奉联合尼莫地平治疗的疗效分析[J].临床研究，2015，32（11）：54-55.（收稿日期：2018-12-24） （本文编辑：董悦） 输卵管妊娠是指受精卵在输卵管腔内种植并发育，是最为常见的异位妊娠类型，约占所有异位妊娠的95%，且可发生于输卵管的各个部位。
三维超声在鉴别诊断间质部妊娠和宫角妊娠中的价值
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2018年11月A第5卷/第31期Nov. A. 2018 V ol.5, No.3156三维超声在鉴别诊断间质部妊娠和宫角妊娠中的价值李 由，林 芸*，董虹美（重庆市妇幼保健院超声科，重庆 401120）【摘要】目的 探究三维经阴道彩色多普勒超声在输卵管间质部妊娠和宫角妊娠这两者中的辨别应用。
方法 回顾性分析88名来我院就诊行阴道二维彩超检查疑似输卵管间质部或角部妊娠的患者，后均行三维经阴道彩色多普勒超声检查，将其超声结果与手术病理结果进行分析。
结果 88名患者中，其中有84例三维经阴道彩色多普勒超声检查结果与手术病理结果相同，准确率为95.5%；有67例经阴道二维彩超检查诊断与手术病理结果相同，准确率为76.1%。
结论 三维经阴道彩色多普勒超声能够有效的增高输卵管间质部妊娠和宫角妊娠这两者的辨别诊断准确率。
【关键词】间质部妊娠；宫角妊娠；三维超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.31.56.03Diagnostic value of transvaginal three-dimensional ultrasound ininterstitial pregnancy and cornual pregnancyLI You,LINYun,DONG Hong-mei(Department of Ultrasound,Chongqing Health Center for Women and Children,Chongqing 401120,China)【Abstract】Objective The aim of this study was to investigate the diagnostic value of three-dimensional transvaginal sonography in interstitial pregnancy and cornual pregnancy.Methods This retrospective study included 88 patients with suspected tubal interstitial or angular pregnancies, who underwent three-dimensional transvaginal sonography before two-dimensional transvaginal sonography in our hospital between Oct. 2016 and Dec. 2017.The clinical comparative outcomes of three-dimensional transvaginal sonography and surgical pathology were analyzed.Results 84 of 88 patients (accuracy rate, 95.5%) had the similar results between three-dimensional transvaginal ultrasonography and surgical pathology,and 67 of 88 patients (accuracy rate,76.1 %) between two-dimensional transvaginal ultrasonography and surgical pathology.Conclusion Three-dimensional transvaginal ultrasonography was an important diagnostic tool as it may improve the diagnostic accuracy in interstitial pregnancy and cornua pregnancy.【Key words】interstitial pregnancy;cornual pregnancy;three-dimensional ultrasound随着二胎政策的全面开放，高龄产妇逐年增加；同时近几年医学助孕、宫腔操作以及盆腔感染的增加，导致异位妊娠的发生率逐年增长[1]。
彩色多普勒超声在间质部妊娠与宫角部妊娠鉴别诊断中的应用效果
122【检验与影像】彩色多普勒超声在间质部妊娠与宫角部 妊娠鉴别诊断中的应用效果刘 楠，张 娜（吉林省一汽总医院电诊科，吉林 长春 130011）【摘要】 目的：观察彩色多普勒超声在间质部妊娠与宫角部妊娠鉴别诊断中的应用效果的鉴别诊断价值。
方法：选取收治的164例异位妊娠患者为研究对象，对其进行彩色多普勒超声检查，比较间质部妊娠与宫角部妊娠的不同分型声像图特征。
结果：以临床病理学检验结果为金标准，其中90例患者为间质部妊娠，74例患者为宫角部妊娠。
根据超声检查的声像图特征，诊断输卵管间质部妊娠93例，准确率为96.77%；诊断宫角部妊娠71例，准确率为95.95%。
间质部妊娠与宫角部妊娠根据声像图特征可分为妊娠囊型与包块型。
妊娠囊型共113例，其中妊娠囊位于宫角部的患者共60例，妊娠囊位于间质部的患者有53例；包块型共51例，经手术及临床病理证实宫角部妊娠30例，间质部妊娠21例。
结论：彩色多普勒超声检查在间质部妊娠与宫角部妊娠除包块型外的鉴别诊断应用中准确率较高。
【关键词】 彩色多普勒超声；间质部妊娠；宫角部妊娠；诊断doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 19. 054中图分类号: R445.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）19-0122-03Application effects of color Doppler ultrasound in differential diagnosisof interstitial pregnancy and uterine cornual pregnancyLIU Nan, ZHANG Na(Department of Electrical Diagnosis of the General Hospital of the First Chinese Automobile Group, Changchun 130011 Jilin, China)【Abstract 】 Objective: To investigate application effects of color Doppler ultrasound in differential diagnosis of interstitial pregnancy and uterine cornual pregnancy. Methods: 164 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital were enrolled in the study. Color Doppler ultrasonography was performed to compare the different types of sonographic features of interstitial pregnancy and uterine cornual pregnancy. Results: The clinical pathological examination results were used as the gold standard, 90 patients were diagnosed as interstitial pregnancy, and 74 patients were diagnosed as uterine cornual pregnancy. According to the sonographic features of ultrasonography, 93 cases were diagnosed as interstitial pregnancy with an accuracy of 96.77%, and 71 cases were diagnosed as uterine cornual pregnancy with the accuracy of 95.95%. Interstitial pregnancy and uterine cornual pregnancy can be classified into gestational sac type and mass type according to the sonographic features. There were 113 cases of gestational type, including 60 cases of gestational sac located in the uterine horn and 53 cases of gestational sac located in the interstitial portion. There were 51 cases of mass type. Further, 30 cases of uterine cornual pregnancy and 21 cases of interstitial pregnancy were confirmed by surgery and clinical pathological examination. Conclusions: Color Doppler ultrasonography has a higher accuracy in the differential diagnosis of interstitial pregnancy and uterine horn pregnancy except for the mass type.【Key words 】 Color Doppler ultrasound; Interstitial pregnancy; Uterine cornual pregnancy; Diagnosis作者简介：刘楠（1981.02-），男，满族，吉林省长春市人，研究生，主治医师，研究方向：超声医学，电话：136********。
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宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断
[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点
[方法] 回顾性分析2009-2011年20例提示宫角妊娠超声检查结果,并与临床及病理诊断进行对照
[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。
14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。
间质部妊娠1
间质部妊娠 2
宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术
[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法,它能提供有价值的信息,辅助临床正确处理.
仪器GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ
超声诊断方法：
1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）
2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。
3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。
超声特点：
宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。
大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。
若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。
除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。
宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。
间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。
htmJansen等提出的诊断标准：1：腹痛伴有子宫不对称性增大，续以流产或破裂；直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。
符合宫角妊娠透视观察上述一项者可考虑为宫角妊娠。
超声影像学诊断标准：
一侧宫角偏大或明显凸出，妊囊或不均质包块位置在纵切面时靠近宫底部或正常纵切时宫腔未见妊囊或妊囊样不均质包块，横切时其偏左或偏右侧宫角，蜕膜化内膜向宫底及一侧宫角延伸时可将其包裹而且其周围见完整的肌壁层。
鉴别诊断
一：由于间质部与宫角位置靠近、紧密相连,。
超声鉴别间质部妊娠与宫角妊娠有一定的困难。
超声鉴别点
①宫角妊娠孕囊与子宫相通;输卵管间质部妊娠孕囊与子宫腔不相通。
②宫角妊娠孕囊与子宫内膜相连;输卵管间质部妊娠孕囊与子宫内膜之间
有子宫壁相隔。
③宫角妊娠时宫角突出,周围有完整的肌层包绕;间质部妊娠时双侧宫角基
本对称,孕囊部分有肌层包绕,外上方肌层往往不完整或缺失[
④间质部妊娠至2～3个月时即可能发生孕囊破裂,应尽早作出诊断;宫角部
妊娠则可至妊娠足月。
因此,超声进行多切面扫查,可减少宫角妊娠的错
误诊断,具有重要的临床价值。
二：残角子宫妊娠超声特点：1) .妊娠囊周围有正常肌层包绕2) .妊娠囊和发育侧子宫腔不相通3) .人流时无法刮到4）.常常可妊娠到16～20 孕周时破裂，病情凶险，
三：宫角妊娠呈包块型者应注意与子宫肌瘤鉴别，
子宫肌瘤无停经史，HCG阴性，肌瘤一般呈均质的低-强回声，周边见包膜声像，子宫内膜无蜕膜反应所形成的假孕囊征象，不伴有腹盆腔游离性液体。
宫角妊娠误诊为纵隔子宫一侧宫腔妊娠的较少见，仔细观察孕囊所处位置，与内膜关系，子宫有无衰减的纵隔回声一般可鉴别，
注意事项：当超声检查发现较早尤其是妊囊直径《10mm宫角妊娠不要急于作定位诊断，可动态观察5-7天或隔3天复查一次超声，如妊囊向宫腔移动性生长，可能会转化宫腔内妊娠，若数次观察后，孕囊位置变化不大，方可作出宫角妊娠诊断。
讨论
宫角妊娠是受精卵种植在子宫与输卵管交界的子宫角部。
宫角妊娠较少见，严格上来说宫角妊娠不是宫外孕，因为它和正常妊娠在解剖上并无绝对的界线。
随妊娠进展其孕囊既可向宫腔内扩展，亦可在宫角处向外扩展。
前者在超声动态观察下，可见增大的孕囊逐渐移向宫腔，占据整个宫腔，但胎盘仍附着于宫角，由于宫角处肌层较薄，部分病例因滋养层发育不良，早期容易流产；幸存至妊娠足月者，因胎盘长于宫角，产后亦造成胎盘滞留。
向宫角及其外侧扩展者，宫角膨胀外突，导致宫角破裂。
由于该部位血液供应丰富，一旦破裂，出血较多，后果严重，常危及患者生命。
间质部妊娠在输卵管妊娠中所占比例最小，约2-4%，因输卵管间质部处肌肉较厚，故破裂的时间较晚，约在妊娠4个月时发生。
但后果很严重，其结局几乎都是破裂。
又因间质部血供丰富，故破裂后出血甚多，往往在极短时间内发生致命性腹腔出血致休克。
宫角妊娠由于其既有向宫角外扩展的可能性，亦有向宫腔内扩展而转为正常妊娠的可能性，故一旦确诊，对于其及时终止妊娠或在超声密切观察下继续妊娠有着重大的意义。
而间质部妊娠确诊后需及时行手术治疗，与宫角妊娠在处理治疗上有明显区别。
提高超声对宫角妊娠和间质部妊娠的早期诊断率，可为临床医师提供有价值的诊断信息。
但宫角与间质部二者由于位置靠近，鉴别上有一定困难，以下从解剖及声像学上探讨两者的区别。
1）从解剖上来说，宫角位于输卵管间质部的内侧方，两者大致以圆韧带为界。
腹腔镜手术下，宫角妊娠时，包块将圆韧带推向其外侧方。
输卵管间质部妊娠时，圆韧带位于包块内侧方。
2）声像图上，宫角由于位于宫腔的最外侧，故宫角妊娠，往往在宫腔回声即将消失的同时出现胚囊或包块结构，与宫腔相通，四周有完整的肌层包绕。
输卵管间质部妊娠，孕囊位置极度靠近宫底部浆膜层，与子宫内膜线不连续．其周围仅有间断薄肌层围绕；子宫横切面扫查时，异位的包块与子宫底部间可见浅压迹。
经阴道超声配合腹部超声，既可观察子宫全貌、定位宫角，以辨别妊娠囊的位置，又可从细节上分辨包块与内膜的关系及其周边的肌层完整与否。
行阴道彩色多普勒检查时，间质部妊娠，在孕囊或不均质包块周边尤其靠宫腔侧，行阴道彩色多普勒检查时，间质部妊娠，在孕囊或不均质包块周边尤其靠宫腔侧，本组37例中有18例可探及较为丰富的血流信号，呈动、静脉频谱，随着孕周增长，滋养层细胞侵犯肌壁，该现象越明显。
而宫角部妊娠在孕囊或包块周边往往可见少量血流信号，亦有个别血流丰富者。
综上所述，超声检查简单快捷、准确、无创、经济，能为临床提供可靠的依据，是诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠必不可缺的重要检查方法，从而为临床早期治疗及选择治疗方法提供重要依据。