建设项目用地预审申请表

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建设项目用地预审与选址意见书申请表

统一社会
信用代码
单位性质
□行政机关□事业单位□企业单位□部队□其他单位
报件人联系电话源自报件人证件类型报件人证件号码
项目建设依据
用地规模
（公顷）
总规模
农用地
建设用地
未利用地
围填海
耕地
（永久基本农田）
备注
根据有关法律规定，项目建设申请单位应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性负责，以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可或批准文件的，将依法予以撤销。
7
项目用地边界拐点坐标表、占用永久基本农田拐点坐标表、补划永久基本农田拐点坐标表（2000国家大地坐标系）
数据库表
否
项目单位
PDF文档
是
项目单位或主管部门
5
标注项目用地范围的土地利用总体规划图、土地利用现状图、占用和补划永久基本农田示意图（包含城市周边范围线和补划现状图、标注项目用地范围的现状地形图、建设项目与城乡规划关系图
PDF文档
是
项目单位和自然资源主管部门
现状地形图要求：线性工程，提供1/10000或1/20000比例现状地形图；块状工程，提供1/2000或以上比例现状地形图。
项目建设单位（盖章）
年月日
建设项目用地预审与选址材料清单
序号
材料名称
电子化
格式
是否需
纸质材料
提供单位
备注
1
建设项目用地预审与选址申请表
PDF文档
是
项目单位
2
建设项目用地预审与选址申请报告
PDF文档
是
项目单位
3
县、市自然资源和规划主管部门初审意见
PDF文档
是
自然资源主管部门

建设项目用地预审申请表示例

建设项目用地预审申请表（示例）项目名称××市220千伏输变电工程行业分类能源项目批准类型核准项目批准机关省发展改革委项目拟建地点××市××县（区）×镇项目投资（亿元）2亿元项目建设依据省发展改革委《关于××项目开展前期工作告知函》用地总规模（公顷）用地总面积建设用地未利用地围填海农用地耕地（基本农田）2 1 0.8（0.3）0.5 0.5 0项目功能分区用地情况（公顷）巡检中心用地××公顷，主控楼区用地××公顷，220千伏配电装置区用地××公顷，主变区用地××公顷，堆料区用地××公顷，10千伏配电区用地××公顷，110千伏配电装置区用地××公顷，绿化用地××公顷。

补充耕地资金标准拟采取缴纳耕地开垦费方式补充耕地，按照××元/平方米标准缴纳（基本农田的，每平方米加收20元），合计××万元。

征地补偿标准按照耕地不低于××万元/公顷、鱼塘不低于××万元/公顷、园地××万元/公顷、林地不低于××万元/公顷、未利用地不低于××万元/公顷、建设用地不低于××万元/公顷的标准执行。

联系方式联系单位××××公司通讯地址广东省××市××联系人及电话张三，136******** 邮政编码510000建设单位（盖章）备注年月日预审申请表填写要求一、关于项目批准类型项目批准类型分审批、核准和备案，具体审批类型以投资主管部门意见为准。

二、关于项目建设依据审批类项目可填写投资主管部门有关项目建议书批复文件名、文号，直接审批可行性研究报告的审批类建设项目可填写投资主管部门同意项目直接编制项目可行性研究报告的文件名、文号或有关该项目可直接编制项目可行性研究报告的政策文件名、文号；能源类核准项目可填写投资主管部门同意项目开展前期工作的函件名称及文号，交通、水利类核准项目可填写相关规划名称，其他核准类项目可根据项目实际情况填写或不填写；备案类项目填写项目备案证号。

建设项目用地预审和选址意见书申请表

附件3
建设项目用地预审和选址意见书申请表建设项目Βιβλιοθήκη 称项目代码项目批准类型
□审批 □核准 □备案
项目批准机关
建设项目拟选位置
项目投资
（亿元）
行业分类
拟用地方式
□划拨 □出让
项目建设依据
□项目建议书批复文件√项目列入相关规划文件
□项目列入相关产业政策文件
具体文件名称：专题会议纪要[2019]40号《关于研究城市建设和征迁工作有关事项的纪要》
拟用地面积
（公顷）
拟建设规模（平方米）
用地功能分区及符合土地使用标准情况
相关资金
落实情况
备注
建设单位（项目业主）信息
单位
名称
通讯
地址
邮政编码
委托代理人
身份证号
手机
建设单位（项目业主）（公章）
年月日

建设项目用地预审填表说明

建设项目用地预审申请表使用和填写说明
一、使用说明
建设项目用地预审申请表主要内容为项目基本情况（项目名称、行业分类、项目批准类型、批准机关、拟建地点、投资规模、统一项目代码、涉及区、建设依据），项目用地情况（用地规模部分），申请单位信息、备注等。

申请表需请项目建设单位加盖公章。

二、填写说明
项目名称：填写申请的项目名称，与项目建议书批复文件或列入相关规划文件等名称保持一致。

行业分类：根据国民经济行业分类（GB/T4754-2017）填写。

项目批准类型：选择审批、核准、备案中一项进行填写。

批准机关：填写项目建议书批准机关或列入相关规划的批准机关。

拟建地点：填写项目建设位于武汉市**区**乡（镇）。

投资规模：根据项目建议书批复文件填写或根据测算填写。

统一项目代码：填写在发改部门统一审批平台上申报形成的项目代码。

涉及区：填写项目所涉及的区，跨区的项目填写所有涉及的区。

建设依据：填写具体的项目建议书批复文件或列入相关规划名
1。

建设项目用地预审申请表

建设项目用地预审申请表一、项目情况
（一）项目名称：XXXXXXXXXX项目
（二）申报单位：XXXXXX公司
（三）项目投资总额：
（四）项目用地情况
1.项目用地面积：XXX平方米
2.用地类型：XXXX
3.是否属于绿地：是
4.是否依法取得产权证书：是
5.项目用地情况总结：XXXX
（五）项目对周边环境的影响分析
1.污染物排放情况：XXXX
2.噪声排放情况：XXXX
3.水资源利用情况：XXXX
4.相关安全问题分析：XXXX
二、项目用地预审情况
1.申请用地预审的目的：XXXX
2.是否满足用地预审要求：XXXX
三、其他情况
1.拟开发项目下期实施的重点工作：XXXX
2.实施项目所需年度计划投资：XXXX
3.如获准用地,将按规定要求制定建设用地使用管理方案、建设项目安全影响评价并形成安全管理措施：XXXX
四、总结
XXXXX公司此次提出的XXXXXX项目，经审核符合国家相关法律、法规的要求，用地面积XXX平方米，用地类型为XXX，符合国家规定，此次申请的用地预审已经全部完成，请给予批准。

特此申请
申请单位：XXXXX公司。

建设项目选址意见书和用地预审合并办理申请表模板

二、本申请表及随表附送材料的内容均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
申请人签名（章）：
备注:
建设项目选址意见书和用地预审合并办理申请表模板
申请单位
名称
申请单位
¥*皿早
地址
邮编
社会信用代码
联系人
电话
邮箱
手机
建设项Il概况
项目名称
项目统一代码
行业分类
项目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准机关
项目批准类型（审批、核准、备案）
项目批准文号
项目拟投资规模（亿元）
建设规模
平方米，公里（线性工程）
项目建设依据（国家、行业、区域、省级规划）
选址论证
口有口无
项目类型
口公共服务类□交通类□能源类口市政公用类□水利类口农业类口其它
选址和用地意向
项目拟建地址
范围
东至
南至
西至
北至
地籍图幅号
项目拟用地总规模（公顷）
总规模
农用地
建设用地
未利用地
合计
耕地（非永久
基本农田）
备注
申请人承诺：
一、本单位（人）对本申请表以及办理指南所告知的相关事项均已知悉并理解。

《建设项目用地预审与选址意见书》办理申请表

建设依据选址规模小计一般耕地????区功能分区数量申请用地原有用地改扩建项目投资强度容积率建筑系数项目名称项目代码?????办理内容?批准类型??审批??核准??备案批准机关?部分划拨国家重点??是??否省重点??是??否涉密?基本情况?划拨土地??是??否?选址拟建地点?????投资万元行业分类?是??否用地规模公顷总规模农用地耕地永久基本农田????????????????????土地使用标准和建设标准工程项目????工业项目行政办公及生活服务
《建设项目用地预审与选址意见书》办理申请表
项目名称
（项目代码）
办理内容
选址□预审□
批准类型
审批□核准□备案□
批准机关
基本情况
划拨土地(是□否□部分划拨□)国家重点(是□否□)省重元）
行业分类
建设依据
选址规模
用地规模
（公顷）
总规模
农用地
耕地
建设用地
未利用地
小计
一般
耕地
永久基本农田
土地使用标准
和建设标准
工程项目
功能分区
数量
申请用地
原有用地
（改扩建项目）
指标控制面积
指标对应条件
工业项目
投资强度
容积率
建筑系数
行政办公及生活服务设施用地
绿地率
选址论证
不需要论证□需要并已通过论证□其他情况□：
节地评价论证
不需要论证□需要并已通过论证□其他情况□：
踏勘论证
不需要论证□需要并已通过论证□其他情况□：
申请单位
单位名称:
法人身份信息:
单位性质：国企□机关□事业□私企□其他□
通讯地址：
社会信用代码：
联系人：

建设项目用地预审与选址意见书申请表(1)

农用地
耕地
基本农田
建设用地未利用地
情
主要功能区和技术指标
况
环境敏感特征
生态红线自然保护区风景名胜区饮用水水源保护区基本农田保护区水土流失重点防治区沙化地封禁保护区森林公园地质公园重要湿地基本草原文物保护单位
珍稀动植物栖息地世界自然文化遗产重点流域重点湖泊其它
申报事项项目单位法定代表人
法律责任。
情
如因虚假而引致的法律责任，概由本申请人承担，与审批机关无关。
况
法定代表人：（名章）
建设单位：（公章）
送达方式
直接送达
邮寄送达
县
级
自
然
资
源
主
管
部
门
审
查
意
见
经办人：
负责人：
市
级
自
然
资
源
主
管
部
门
审
查
意
见
经办人：
负责人：
单位公章：年月日
单位公章：年月日
建设项目用地预审与选址意见书申请表
日期：年月日
项目名称
统一项目代码
建
拟选位置
项目类型
设
投资项目
项
行业分类
项目总投资
批准核准备案
项目审批机关
工业基础设施公用设施公共建筑保障性住房特殊项目仓储、配送项目
万元
目
建设性质
项目建设依据
基
用地面积
本
（公顷）
新建扩建改建其他
建设规模
总规模
核发建设项目用地预审与选址意见书书重新办理建设项目用地预审与选址意见书变更建设项目用地预审与选址意见书

建设项目用地预审与选址意见书申请表

建设项目用地预审与选址意见书申请表
尊敬的有关部门：
我特此向贵部门申请建设项目用地预审与选址意见书。

本次申请涉及
的项目具体情况如下：
项目名称：（填写项目名称）
项目简介：（简要说明项目的性质、规模、用途、技术特点等）
项目需求用地：（填写项目所需的用地面积、用地位置要求等）
项目投资额：（填写项目的投资额）
项目建设周期：（填写项目的建设周期）
项目带动就业人数：（填写项目预计可带动的就业人数）
本项目的选址位置经多方考察与论证，具有以下优势：
1.地理位置优势：选址地处交通便捷的地区，地理位置优越，交通便利，可有效降低物流成本，方便原材料的采购以及产品的销售。

2.自然环境优势：该选址地拥有良好的自然环境，空气清新、水质优良，适合于建设出一个良好的工作和居住环境，有利于员工的身心健康发展。

3.地块条件：选址地的土地条件良好，无重大自然灾害隐患，地质条
件稳定，适宜进行建设。

4.周边配套设施：选址地周边配套设施完善，包括道路、供水、供电、通讯等基础设施，能够满足项目建设及日常运营的需求。

5.社会环境支持：该选址地政府对于投资项目的支持力度大，提供了
一系列的政策支持，包括用地优先、税收优惠等，有利于项目的顺利推进。

为了更好地实施项目，我特向贵部门申请进行项目用地预审与选址意
见书的审批工作。

特此申请，望贵部门予以审批，并提供相关建议。

申请人签名：。

建设项目用地预审申请表

附件:建设项目用地预审申请表建设单位：(盖章)年月日一、填表要求：1、本《申请表》的第1页前6项由建设单位填报，第7项以下和第2页第2栏，由县(市)国土部门填写。

2、《申请表》中的面积计量单位为公顷，资金计量单位为万元。

须保留四位小数位。

3、填写本《申请表》须使用钢笔或碳素笔，字迹清晰工整。

4、无填写内容的表项应自左下角至右上角划线表示无填写内容。

有关栏目填报内容较多时，可另增附页。

二、填表说明：1、建设单位在申请建设项目用地预审申请时，必须填写《建设项目用地预审申请表》(以下简称《申请表》)。

2、“建设项目主管机关”填项目工程建设的主管部门。

3、“立项批准机关”和“批准文号”填批准项目建议书的单位及批准文件编号。

4、“投资性质及规模”填经批准的项目建议书拟定的投资性质和规模。

5、“拟建地点及项目选址”中拟建地点填项目涉及的乡(镇)以上行政区域，公路、铁路等线性项目填涉及的县级以上行政区域，项目选址分别按不同选址方案填报项目用地的具体地点和四至。

6、“规划依据”填建设项目可行性研究时确定的选址、土地用途及占用耕地补偿等方案的规划依据，即是否符合当地土地利用总体规划、土地开发整理规划的要求。

“供地政策”栏中，依据国家产业政策的要求，按照“允许供地项目”、“限制供地项目”和“禁止供地项目”填写“是”或“否”。

“项目选址”、“项目拟用地总面积”的具体内容，按照推荐的选址方案填报。

7、“拟用地权属情况”填建设拟占用土地的权属状况及面积。

8、“补偿耕地资金”填项目总投资中列支的用于土地开发整理补偿占用耕地面积的资金额。

9、“备注”填建设项目可行性研究中，有关土地利用方面需要特别说明的情况。

10、“建设项目占用耕地补偿措施”由建设单位填报。

建设项目用地预审与选址意见书申请表

建设项目用地预审与选址意见书申请表【申请表】申请单位：_____________________申请项目名称：__________________工程地点：_____________________项目性质：_____________________项目规模：_____________________申请内容：建设项目用地预审与选址意见书申请理由及必要性说明：建设项目用地预审与选址意见书是为了确保项目选址的合理性和可行性，减少环境污染和生态破坏的风险，提高项目的可持续发展水平，保护人民群众的利益和生活环境。

通过进行用地预审与选址意见书的申请，可以在项目实施前对选址进行科学评估和论证，减少因选址不当而导致的后期问题和纠纷。

因此，我们申请进行建设项目用地预审与选址意见书的编制工作。

申请内容：1.收集和整理项目用地相关的基础资料和技术资料，包括但不限于土地规划、自然环境调查报告、地质勘探报告、环境影响评价报告等；2.组织开展用地预审工作，对项目选址进行综合分析和评估，提出用地预审意见和建议；3.编制建设项目用地选址意见书，明确项目选址的合理性和可行性，提出选址条件限制和建设规划建议，确保项目选址与周边环境的和谐共存；4.报送用地预审与选址意见书给相关政府部门和专家组织，接受审查和评审，确保用地预审与选址意见书的科学性和可操作性；5.根据审查和评审结果，对用地预审与选址意见书进行修改和完善，形成最终版的选址意见书。

申请材料清单：1.申请单位的工商注册证明；2.项目用地相关的基础资料和技术资料；3.用地预审与选址意见书的编制计划书；4.用地预审与选址意见书的初稿；5.其他相关材料。

申请人签字：_____________________申请日期：_____________________备注：1.根据相关法律法规的要求，申请单位需提供真实、准确的申请材料；2.如有关键性的变更和补充资料，请及时补充提交；3.本申请表以申请单位签字的方式确认，并作为申请的有效凭证；4.相关政府部门和专家组织将根据实际需要进行审查和评审，申请单位需配合完成相关工作。

建设项目用地预审与选址意见书申请表

附件1
建设项目用地预审与选址意见书申请表
建设项目名称
项目代码
项目批准类型
□审批 □核准 □备案
项目批准机关
建设项目拟选位置
项目投资
（亿元）
用地分类
□居住 □ 公共管理与公共服务设施 □商业服务设施□工业□道路与交通设施□公用设施□绿地与广场□区域交通设施 □区域性公用设施
拟用地方式
□划拨 □出让 □其他
项目建设依据
□项目建议书批复文件 □项目列入相关规划文件
□项目列入相关产业政策文件
具体文件名称：
拟用地面积
（公顷）
拟建设规模（平方米）
用地功能分区及符合土地使用标准情况备注建设单位（项目业主）信息
单位
名称
通讯
地址
邮政编码
委托代理人
身份证号
手机
建设单位（项目业主）（公章）
年月日
说明：申请人（单位）应对本项目申报材料实质内容的真实性负责。若隐瞒有关情况或者提供虚假材料（含设计单位及其它组织与个人为申请人提供虚假材料）申请建设项目用地预审和选址意见书的，申请人（单位）应承担相应的法律责任。

建设项目用地预审申请表格式范本

项目建设依据
抄发改委文件标题《XXXXXXX》
用地规模
（公顷）
总规模
农用地
建设用地
未利用地
耕地（基本农田）
XXX
XX
XX
XX
XX
申请单位信息
联系单位
XXXXX
通讯地址
XXXXX
联系人
XXX
手机
XXX
邮政编码
XXX
Байду номын сангаас备注
本项目是委托XXX公司(土地规划乙级及以上或测绘资质乙级<地理信息系统工程
专业和不动产测绘专业>及以上资质)的单位分别以最新的土地利用总体规划图、土地利用现状图、基本农田划定成果、地籍调查数据为基础，用项目用地边界拐点坐标进行叠加分析得出相关数据进行填报，项目建设单位对表格所填信息负责。
建设项目用地预审申请表格式
项目名称
XXX项目
行业分类
看营业执照和机构代码
项目批准类型
（审批、核准、备案）
（审批、核准、备案）
项目批准机关
XXX发展和改革局
项目拟建地点
XX区
项目投资
（亿元）
XX亿
统一项目代码
组织机构代码/（营业执照）：XXXXXXXX
涉及省份
南宁市
发改委：2017-450100-53-01-XXXXXX
项目建设单位（公章）
XX年XX月XX日
特别说明：（1）需委托具有相关资质(土地规划乙级及以上或测绘资质乙级<地理信息系统工程专业和不动产测绘专业>及以上资质)的单位分别以最新的土地利用总体规划图、土地利用现状图、基本农田划定成果、地籍调查数据为基础，用项目用地边界拐点坐标进行叠加分析得出相关数据进行填报；（2）需在备注中说明表格中有关数据来源；（3）要求所填数据真实准确，项目建设单位对表格所填信息负责。

建设项目用地预审与选址意见书申请表

项目批准类型
□审批 □核准 □备案
项目投资（亿元）
项目建设依据
行业分类
建设项目基本信主要建设内容
息
生态保护红线 □涉及冲突情况核查 □不涉及
符合国土空间规划（土地利用总体规划、城乡规划）情
况
占用生态保护红线面积（公
顷）
涉及类自然保护地情
类型
□国家公园 □自然保护区 □自然公园（含风景名胜
区）
符合土地使用标准情况
申请人承诺：本表填报内容及提交的所有资料的原件或复印件及其内容是真实的。如因隐瞒有关情
况或者提供虚假材料办理建设项目用地预审和选址意见书而引起的法律责任，概由申请单位及申请人承担。
申请单位：
（盖公章）
年月日
（单位盖章）年月日
附件2
建设项目用地预审与选址意见书申请表
项目名称统一项目代码*
单位名称
统一社会信用
项目单位代码
信息
单位地址
委托经办人
用地规模（公顷）
总规模
企业类型
委托经办人移动电
话农用地
耕地
电子邮箱
法定代表人
委托经办人身份证
号
永久基建设用地本农田
未利用地
建设地点（州、市，县、市、区）
项目批准机关
（单位盖章）年月日
建设项目涉及的县（市、区）发展改革、林草、生态环境、水利水保、地震监测、相关管委会、敏感区域以及相关主管部
门意见 *
（单位盖章）年月日（单位盖章）年月日（单位盖章）年月日
（单位盖章）年月日
（单位盖章）年月日