艾地苯醌治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察

90中国处方药 第17卷 第5期·疗效评价·
长受限、胎儿出生低体重、早产等不良妊娠结局[4]。

另外，孕产妇贫血还会降低机体免疫功能，使得孕产妇对分娩、剖宫产、麻醉缺乏良好耐受度，导致分娩的风险明显提升。

虽然应用铁剂药物治疗能够使贫血症状得到有效改善，但铁元素进入胃肠道中后必须结合肠腔中的转铁蛋白才可以被吸收，缺乏满意的吸收率，生成的离子铁会使孕产妇有多种胃肠道不良反应，比如便秘、恶心呕吐[5]。

临床需要注意在应用铁剂药物治疗时，必须对血红蛋白水平进行定期测定，当其水平接近正常后马上停止用药。

本研究观察组在给予铁剂类药物治疗的同时联合饮食疗法，强调从饮食中给予铁元素的补充，在确保营养充足、热量足够的基础上，尽可能多样化选择食物，多进食含铁元素量丰富的食物[6]。

另外，还要依照孕产妇妊娠不同时期宫内胎儿生长状况、营养需求对饮食计划进行调节，以保证母婴营养需求都得到满足。

选择铁锅炒菜，能够使铁锅中的铁离子溶出菜品中，经饮食能够获得更好的铁吸收效果，同时多吃叶酸以及维生素C含量丰富的食物，有助于加快吸收以及利用菜品中的铁元素[7]。

本研究观察组接受饮食疗法联合铁剂药物治疗后，总有效率为87.22%，明显高于仅接受铁剂药物治疗的对照组75.19%（χ2＝6.305 2，P＝0.012 0），与既往研究类似[8]。

另外本研究观察组治疗后MCHC、Hb、SI、RBC、TS水平均高于对照组（t ＝36.861 0、18.625 4、19.262 2、14.920 3、63.577 6，P＝0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

表明对于贫血孕产妇，选择铁剂药物口服的同时进行饮食干预，能够使孕产妇临床症状得到更明显缓解，并且能够使孕产妇贫血相关指标得到明显改善。

综上所述，铁剂药物口服联合饮食疗法用于治疗贫血孕产妇具有良好效果。

参考文献
[1]黄悦强. 膳食分析结合铁剂治疗妊娠期贫血的疗效探讨[J]. 广东微量元素科学，2016，23（2）：33-36.
[2]陈捷. 孕早期补充小剂量铁剂预防妊娠期贫血的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：132-134.
[3]黄伟兰. 重组人促红细胞生成素联合铁剂防治早产儿贫血的临床分析[J]. 临床医学，2016，36（4）：111-113.
[4]高长荣. 重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的效果分析[J]. 河南医学研究， 2016，25（11）：2007-2008.
[5]陈英. 蔗糖铁治疗孕产妇缺铁性贫血的疗效观察[J]. 中国实用医药，2016，11（31）：124-125.
[6]尉晓兰，任凤英.护理干预对哈萨克族孕妇合并缺铁性贫血的影响[J]. 世界临床医学，2016，10（2）：157.
[7]何春媚. 铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果[J]. 中国当代医药，2017，24（11）：25-27.
[8]石颖. 口服铁剂类药物联合饮食疗法治疗孕产妇贫血的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（15）：53.
急性一氧化碳（CO）中毒后出现不同程度的意识障碍、头痛、头晕、恶心、呕吐等，经治疗后病情能迅速好转并痊愈，此病易出现“假愈期”，约2～60 d左右出现一系列精神障碍、行为异常、锥体系功能障碍及不完全性神经损害等症状，被称为“一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）”。

此病在我国北方地区较为常见，有相关研究报道，国外发生率为0.06%～40%，国内为2.5%～70%，DEACMP发病后至残率较高，治疗极为关键。

艾地苯醌上市时间不长，是一种新型脑保护剂，具有对抗脑缺血和中枢神经系统损伤及改善痴呆、精神行为异常的作用[1]，用常规治疗DEACMP基础上加此药效果较显著，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012年12月～2014年12月共收治DEACMP患者71例，其中男32例，女39例；年龄16～81岁，平均（45±5）岁；CO中毒后距DEACMP发病时间为5～45 d，平均30 d，治疗前所有患者MMSE记分，≤8分17例，9～14分39例，15～24分15例。

两组DEACMP患者均有不同程度的痴呆、失语、躁动、木僵、震颤、精神障碍、四肢肌张力均强及行为异常，已排除老年性痴呆、血管性痴呆及对艾地苯醌有禁忌的患者，同时排除DEACMP植物状态患者。

根据患者情况分为两组，治疗组36例和对照组35例，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度上差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法
两组患者均给予高压氧、奥拉西坦、醒脑静等常规治疗，包括患者高血压、糖尿病等慢性病的对症治疗，在此基础上治疗组给予艾地苯醌片（深圳海王药业有限公司，规格30 mg/片，国药准字H10970363）30 mg，3次/天，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定
治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月分别用MMSE测定疗效，同时对两组患者均定期监测各项实验室指标，包括血糖、血压。

显效：主要症状已缓解，回答问题正确，生活能自理，50以内数字加减计算完成正常，MMSE评分增加大于6分；有效：症状减轻，能简单回答问题，能进行一般日常生活，计算能力稍差，MMSE评分增加大于2分但小于6分；无效：所有症状均未减轻，无计算能力及生活自理能力，MMSE评分无增加或增加小于2分或出现下降情况。

总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以（χ—±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

艾地苯醌治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察
张奋国，刘蓉
（伊犁康复医院，新疆伊宁 835000）
【摘要】目的 观察艾地苯醌治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病临床疗效。

方法 将71例一氧化碳中毒后迟发性脑病引起的精神障碍、行为异常、认知障碍患者随机分为治疗组36例和对照组35例，两组均给予高压氧、奥拉西坦、醒脑静等常规治疗。

治疗组在常规治疗基础上给予艾地苯醌30 mg 口服，3次/天，疗程3个月，治疗前后分别用简易智能精神状态检查表（MMSE）对两组临床疗效进行对比。

结果 治疗组MMSE评分明显高于对照组，治疗组患者总有效率83.3%，对照组总有效率57.1%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 艾地苯醌针对一氧化碳中毒迟发脑病引起的一系列精神、行为异常等症状效果较显著，毒副作用小。

【关键词】艾地苯醌片；一氧化碳中毒迟发性脑病；疗效
91 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.5·疗效评价·
功能性消化不良主要是指上腹部疼痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、呕吐及恶心等临床体征，主要是由于心理、社会因素等导致的[1]，且多数功能性消化不良患者伴有轻中度抑郁状态，对于患者的工作及生活造成较为严重的影响。

功能性消化不良疾病在消化专科门诊中约占35%，且发病率呈现逐年增长的趋势，不利于患者预后[2]。

有效的治疗尤为必要，我院针对收治的伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良患者60例展开治疗对比，分别实施常规西药治疗及联合中药治疗，旨在分析舒肝解郁胶囊治疗伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良的临床疗效及安全性。

1 资料与方法
1.1 一般资料
针对我院2018年1月～2018年7月收治的伴轻中度抑
郁症状的功能性消化不良患者进行治疗观察，随机分成两组，常规组30例功能性消化不良患者中男14例，女16例，年龄22～78岁，平均为（54.46±4.16）岁，病程5～15年，平均为（8.56±2.33）年；治疗组30例功能性消化不良患者中男13例，女17例，年龄21～79岁，平均（54.50±4.22）岁，病程4～16年，平均为（8.9±2.38）年。

常规组与治疗组功能性消化不良患者之间基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

本次观察前，60例功能性消化不良患者均对本次观察的结果、目的及内容等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

纳入标准[3]：所有患者经临床诊断、肠镜检查、胃镜检查、肝肾功能检查等均符合罗马-ⅢFD的诊断标准，且患者经抑郁
舒肝解郁胶囊治疗伴轻中度抑郁症状的
功能性消化不良患者的临床疗效及不良反应
王欢
（惠州市第二人民医院药剂科，广东惠州 516001）
【摘要】目的 分析舒肝解郁胶囊治疗伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良患者的临床疗效及安全性。

方法 针对某院收治的伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良患者60例患者进行治疗观察，随机分成两组后针对常规组30例功能性消化不良患者实施常规西药治疗，针对治疗组30例功能性消化不良患者在西药基础上实施舒肝解郁胶囊治疗，对比两组伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良患者的治疗效果差异。

结果 治疗组患者治疗后的抑郁评分、症状缓解时间、中医症状积分、复发率、治疗优良率优于常规组患者（P＜0.05）；但两组功能性消化不良患者治疗后的不良反应发生率不存在差异（P＞0.05）。

结论 针对伴轻中度抑郁症状的功能性消化不良患者实施舒肝解郁胶囊治疗的疗效十分显著，利于患者临床体征及生活质量的改善。

【关键词】舒肝解郁胶囊；轻中度抑郁；功能性消化不良；临床疗效；不良反应
2 结果
2.1 临床疗效
两组经过3个月治疗后，治疗组总有效率（83.3%）明显高于对照组（57.1%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组疗效比效
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）治疗组（n＝36）1119683.3
对照组（n＝35）6141557.1
2.2 两组MMSE评分变化
治疗前两组MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月治疗组MMSE评分提高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组治疗前后MMSE评分比较（χ—±s）
组别治疗前治疗后1月治疗后2月治疗后3月治疗组（n＝36） 6.0±2.18.8±2.1a13.5±2.1ab20.5±1.2ab 对照组（n＝35）7.3±2.18.3±2.6a9.5±2.2a12.3±2.3a 注：a与治疗前比较，P＜0.05，b与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
艾地苯醌是一种醌类化合物，在国外，此药已作为一种神经保护剂被广泛用于多种神经变性疾病的治疗[2]。

艾地苯醌为能透过血-脑屏障的线粒体靶向治疗药，有强抗氧化作用，抑制脂质过氧化反应所致的膜障碍，其抗氧化作用较辅酶Q、维生素E 和长春西汀强30～100倍，还具有改善脑代谢和神经保护双重作用，有效地促进脑血管病、神经退行性疾病、代谢性疾病以及外伤、中毒等患者的认知、智能和行为等功能的恢复[3]。

同时在缺氧状态下增加线粒体呼吸链的功能，提高大脑葡萄糖利用率，还具有增加神经生长因子合成，稳定血管壁细胞膜等作用，有助于神经修复[4]。

DEACMP在本地区逐年增多，致残率较高，大部分以精神、认知、行为障碍等症状为主，严重影响生活，同时给家庭带来很大负担，其根本发病机制尚不明确，可能与下列因素有关 [5]：①血管因素；②免疫方面因素；③自由基学说；急性CO中毒至中枢神经系统损害后，体内自由基产生增加，重新供氧后，自由基的连锁反应达到高峰，导致线粒体等生物膜脂质过氧化增强[6]。

目前临床中治疗DEACMP多以高压氧及醒脑静、奥拉西坦、依达拉奉等药物治疗，部分患者好转，但达不到更好效果，通过本组病例观察，在使用基础治疗同时加苯地苯醌治疗效果显著，从时间疗程看，治疗时间越长效果越好。

参考文献
[1] 董风其，焦红军. 艾地苯醌治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：55-56.
[2] Orsucci D， Mancuso M， lenco EC， et al. Targeting mitochondrial dysfunction and neurodegenration by means of coenzyme Q10 and its analogues[J].Curr Med Chem， 2011， 18（26）：4053-4064.
[3] 赵茜. 唯一的线粒体靶向治疗药物—艾地苯醌[J]. 中国药房，2012，（26）：2433.
[4] Haefeli R1， Erb M， Gemperli AC， et al. NQOl-dependent nredox cycling of idebenone： effects on cellular redox potential and energy levels [J]. PloS One，2011，6（3）：e17963.
[5] 陈烈冉，张保朝，梁新明. 硫辛酸治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2013，30（3）：261.
[6] Kavakli HS， Erel O， Delice O， et al. Oxidative stress increases in carbon monoxide poisoning patients[J]. Hum Exp Toxicol， 2011， 30（2）：160-164.。