急性一氧化碳中毒67例的抢救与护理体会
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２０ ０７年 ２ 月
第１ ９卷
下半月 第 ２期
中国 民康医学 Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ ｏ ｎｓ ｆ０ｌ ｓ ｅｌ ｅｉ ｕ ｌ ｆ ａ Ｊ ｎ ｃ ｅｅ ＇ ｐｅ ａｈ ｅ Ｈ ｔ
Ｆｅ ２ ｏ ｂ． ｏ ７
Ｖ １ １ Ｓ ｏ ．９ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
征： 中度中毒 者面色潮红 ， 口唇呈樱桃 红色 ， 多汗。重度者面 色苍 白， 四肢 湿冷 ， 周身大汗 ， 血压 下降。早期发 现惊厥先兆 及时报告医 师。严 密观 察患者 意识 、 瞳孔 变化 、 压 、 搏 、 血 脉 呼吸 、 体温和心率 ， 持续行血氧饱和度监 测以观察缺 氧情况 。 意识状态是反映一氧 化碳 中毒程度 和病情 发展 趋 势的重要
本组 ６ ７例 ， 愈 ６ 治 ｌ例 ， 效 ５例 ， 效 ｌ ， 效 率 显 无 例 有
９ ．％ 。 ８５
３ 讨 论
３ １ 立 即脱离 中毒 坏境 ．
这是 首要处理 措施 ， 脱离 中毒环
标 志。对于高热者 采用物 理降温 ， 头部 用冰 帽 ， 同时体表可
用冰袋和冰毯全身 降温 ， 可降低 脑代谢 ， 增加脑 对 缺氧 的耐
１ 疗效判定 按《 ． ３ 临床疾病诊断依据治愈好转标准》 总 （
后 卫生部 １９ ） ９７ 。治愈 ： 主要症状和客观体征全部治愈 ， 工作 能力和生活能力全部 恢复 ； 效 ： 有 主观症 状 和客观体 征部分 治愈或改善 ； 无效 ： 变化不显 著。
２ 结 果
的信心。每个护士必须掌握 Ｃ Ｏ巾毒的临床表现和典型特
ａ ， ｒｎ 减 压 加 ３ｍ ｎ １ ／ ，Ｏ次 为 一 疗 程 ； 度 患 者 ２次 ／ ｉ ０ ｉ。 次 ｄ ｌ 甭 ｄ持续 ３ ， —５天或 视病 情 好 转 后 改 为 １ ｄ 次／ 。
碍。 表现为焦虑或抑郁。此时， 护士必须沉着冷静， 反应敏
锐， 相互 协作 。鼓励 患者表达 他们 的感 受 ， 耐心倾 听并表示 理解 和同情 ， 引导患者 正确认识 自己的病情 ， 强 战胜 疾病 增
【 关键词】 一氧化碳中毒； 抢救； 护理 ［ 中图分类号】 Ｒ９． ５５１
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 ０６（ ０）２ ０１ — ３ ３ ２ ｒ０ — １５ ０ ９ ０７ 吸道分 泌物 ， 呼吸道通畅 ， 供氧情况。同时 ， 保证 检查 根据病
我院 ２０ ～２０ ００ ０６年收治 急性一氧 化碳 （ Ｏ 中毒 ６ ， ｃ） ７例 疗效满意 ， 现将 治疗 、 护理体会报 道如 下 ：
【 科 护理 】 全
急 性 一 氧 化 碳 中毒 ６ ７例 的 抢 救 与 护 理 体 会
蔺晓 燕
（ 解放军第 ２ｌ ５ 跃院神经内科十七病区 ， 河北 张家 ｎ ０５０） ７００
【 摘要】 目 探讨急 的： 性一氧 化碳（ｏ中毒 ｃ） 有效的 抢救和护理措施。方法： 收治急性 Ｃ Ｏ中毒６ 例， ７ 其中重度ｑ ３ 中度中毒２ － ， 例， 毒２ ９
例 ， 中毒 １例 。均采用综合抢救 和积极 的护珲 ， 轻度 ５ 井使用 高压氧舱治疗。结粜 ： 治愈 ６ 例 ， １ 显效 ５ ， 例 无效 １ ， 例 总有效率 ９ ．％。结论 ：Ｏ ８５ Ｃ 中毒后 ， 如能采取综合抢救 和积极护理 ， 及时使用岛压氧舱治疗 ， 以明显提高治愈率。 可
境对预后至关重要。迅速将患者脱离 中毒 现场 ， 转移 到空气 流通 的地 方 ， 注意保暖 ， 平卧 ， 头偏 向一 侧 ， 保持呼吸道通 畅 ， 及时清除呼吸道内呕吐物或分泌物 。对心 跳 、 吸停 止者立 呼 即进行心肺 复苏。 ３ ２ 纠正缺氧 ． 这是抢救 Ｃ Ｏ中毒的关键 。Ｃ Ｏ经 呼吸道进 入血液 ， 与血红蛋 白结 合成碳 氧血红 蛋 白。由于 Ｃ Ｏ与血红 蛋 白的亲和力 比氧 与血红蛋 白亲和力大 ２０ ０ 倍 ， ０ ３０ 碳氧血 红蛋 白比氧合血红 蛋 白解离速 度慢 ３６０倍 。Ｃ ０ Ｏ排 出速度 与碳氧血红蛋 白的解 离速 度均 与肺 泡 中氧分压 有关 。当氧
复脑 细胞功能 的有效措 施。急性 中毒后 ２～４ 出现 脑水 ｈ可 肿 ， ２ ４ ｈ内是 脑水肿 的发展 高峰 。因此 ， 护大 脑功 在 ４ ８ 保 能， 积极脱水 、 降颅 压至 关重 要。建 立静 脉通 路 ， 速输 入 快 ２ ％甘露醇 ２０ ｌ３ ｍｎ内输完 ， ０ ５ ｍ ，０ ｉ 以降低颅 内压 ， 减轻脑 组织 损 害。对 Ｃ Ｏ中毒 昏迷 的患者 ， 应用纳 络酮等药物 以促 进脑 细胞 功能恢 复。 ３４ 病情的观察 ． 急性 Ｃ Ｏ中毒发病 比较急 ， 者往往无心 患 理 准备 ， 特别是重病 患者难以接受身体的感觉 和运 动功能障
ｌ 资 料 与 方 法
情调节氧流量， 保证有效供氧。重者 可气管插管， 行简易呼
吸气囊 或呼吸机辅助 呼吸， 必要时可行气管切开。
１１ 资料 ．
本组 ６ 均为 门诊 、 诊患 者 ， ４ ， ２ ７例 急 男 ２例 史 ５
３３ 有效药物治疗 这是防治脑水肿、 ． 改善脑组织缺氧、 恢
例； 年龄 ｌ ～ ２ ， ２ ７ 岁 平均 ４ ． 岁 。入 院后碳氧血红蛋 白（ ｂ ２３ Ｈ— ｃ） ｏ 定性阳性或强 阳性 ， 据 国家 Ｃ 根 Ｏ中毒诊断 标准 临床诊
断： 重度中毒 ２ 例 ， 中毒 ２ 例 ， 中毒 １例 。 ３ 巾度 ９ 轻度 ５
１２ 方法 ． 均予以综合抢救 和积极护使用 ２ ２ ２ Ｔ （ 对大气压 ） ．Ａ Ａ 绝 面罩 问歇 吸氧 ， 升压 ２ｍｎ 稳压 ６ ｍｎ患者 持续 面罩 ６ｒｉ， ０ ｉ， ０ ｉ， ０ ｎ 中间 ａ 休息 ｌｎ ｎ Ｏｆ 或减压 ２ ｎｎ 患者 在舱 内停 留时间为 （０ ｉ ０ｆ， ｉ ３２±１ ） ０
２０ ０７年 ２ 月
第１ ９卷
下半月 第 ２期
中国 民康医学 Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ ｏ ｎｓ ｆ０ｌ ｓ ｅｌ ｅｉ ｕ ｌ ｆ ａ Ｊ ｎ ｃ ｅｅ ＇ ｐｅ ａｈ ｅ Ｈ ｔ
Ｆｅ ２ ｏ ｂ． ｏ ７
Ｖ １ １ Ｓ ｏ ．９ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
征： 中度中毒 者面色潮红 ， 口唇呈樱桃 红色 ， 多汗。重度者面 色苍 白， 四肢 湿冷 ， 周身大汗 ， 血压 下降。早期发 现惊厥先兆 及时报告医 师。严 密观 察患者 意识 、 瞳孔 变化 、 压 、 搏 、 血 脉 呼吸 、 体温和心率 ， 持续行血氧饱和度监 测以观察缺 氧情况 。 意识状态是反映一氧 化碳 中毒程度 和病情 发展 趋 势的重要
本组 ６ ７例 ， 愈 ６ 治 ｌ例 ， 效 ５例 ， 效 ｌ ， 效 率 显 无 例 有
９ ．％ 。 ８５
３ 讨 论
３ １ 立 即脱离 中毒 坏境 ．
这是 首要处理 措施 ， 脱离 中毒环
标 志。对于高热者 采用物 理降温 ， 头部 用冰 帽 ， 同时体表可
用冰袋和冰毯全身 降温 ， 可降低 脑代谢 ， 增加脑 对 缺氧 的耐
１ 疗效判定 按《 ． ３ 临床疾病诊断依据治愈好转标准》 总 （
后 卫生部 １９ ） ９７ 。治愈 ： 主要症状和客观体征全部治愈 ， 工作 能力和生活能力全部 恢复 ； 效 ： 有 主观症 状 和客观体 征部分 治愈或改善 ； 无效 ： 变化不显 著。
２ 结 果
的信心。每个护士必须掌握 Ｃ Ｏ巾毒的临床表现和典型特
ａ ， ｒｎ 减 压 加 ３ｍ ｎ １ ／ ，Ｏ次 为 一 疗 程 ； 度 患 者 ２次 ／ ｉ ０ ｉ。 次 ｄ ｌ 甭 ｄ持续 ３ ， —５天或 视病 情 好 转 后 改 为 １ ｄ 次／ 。
碍。 表现为焦虑或抑郁。此时， 护士必须沉着冷静， 反应敏
锐， 相互 协作 。鼓励 患者表达 他们 的感 受 ， 耐心倾 听并表示 理解 和同情 ， 引导患者 正确认识 自己的病情 ， 强 战胜 疾病 增
【 关键词】 一氧化碳中毒； 抢救； 护理 ［ 中图分类号】 Ｒ９． ５５１
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 ０６（ ０）２ ０１ — ３ ３ ２ ｒ０ — １５ ０ ９ ０７ 吸道分 泌物 ， 呼吸道通畅 ， 供氧情况。同时 ， 保证 检查 根据病
我院 ２０ ～２０ ００ ０６年收治 急性一氧 化碳 （ Ｏ 中毒 ６ ， ｃ） ７例 疗效满意 ， 现将 治疗 、 护理体会报 道如 下 ：
【 科 护理 】 全
急 性 一 氧 化 碳 中毒 ６ ７例 的 抢 救 与 护 理 体 会
蔺晓 燕
（ 解放军第 ２ｌ ５ 跃院神经内科十七病区 ， 河北 张家 ｎ ０５０） ７００
【 摘要】 目 探讨急 的： 性一氧 化碳（ｏ中毒 ｃ） 有效的 抢救和护理措施。方法： 收治急性 Ｃ Ｏ中毒６ 例， ７ 其中重度ｑ ３ 中度中毒２ － ， 例， 毒２ ９
例 ， 中毒 １例 。均采用综合抢救 和积极 的护珲 ， 轻度 ５ 井使用 高压氧舱治疗。结粜 ： 治愈 ６ 例 ， １ 显效 ５ ， 例 无效 １ ， 例 总有效率 ９ ．％。结论 ：Ｏ ８５ Ｃ 中毒后 ， 如能采取综合抢救 和积极护理 ， 及时使用岛压氧舱治疗 ， 以明显提高治愈率。 可
境对预后至关重要。迅速将患者脱离 中毒 现场 ， 转移 到空气 流通 的地 方 ， 注意保暖 ， 平卧 ， 头偏 向一 侧 ， 保持呼吸道通 畅 ， 及时清除呼吸道内呕吐物或分泌物 。对心 跳 、 吸停 止者立 呼 即进行心肺 复苏。 ３ ２ 纠正缺氧 ． 这是抢救 Ｃ Ｏ中毒的关键 。Ｃ Ｏ经 呼吸道进 入血液 ， 与血红蛋 白结 合成碳 氧血红 蛋 白。由于 Ｃ Ｏ与血红 蛋 白的亲和力 比氧 与血红蛋 白亲和力大 ２０ ０ 倍 ， ０ ３０ 碳氧血 红蛋 白比氧合血红 蛋 白解离速 度慢 ３６０倍 。Ｃ ０ Ｏ排 出速度 与碳氧血红蛋 白的解 离速 度均 与肺 泡 中氧分压 有关 。当氧
复脑 细胞功能 的有效措 施。急性 中毒后 ２～４ 出现 脑水 ｈ可 肿 ， ２ ４ ｈ内是 脑水肿 的发展 高峰 。因此 ， 护大 脑功 在 ４ ８ 保 能， 积极脱水 、 降颅 压至 关重 要。建 立静 脉通 路 ， 速输 入 快 ２ ％甘露醇 ２０ ｌ３ ｍｎ内输完 ， ０ ５ ｍ ，０ ｉ 以降低颅 内压 ， 减轻脑 组织 损 害。对 Ｃ Ｏ中毒 昏迷 的患者 ， 应用纳 络酮等药物 以促 进脑 细胞 功能恢 复。 ３４ 病情的观察 ． 急性 Ｃ Ｏ中毒发病 比较急 ， 者往往无心 患 理 准备 ， 特别是重病 患者难以接受身体的感觉 和运 动功能障
ｌ 资 料 与 方 法
情调节氧流量， 保证有效供氧。重者 可气管插管， 行简易呼
吸气囊 或呼吸机辅助 呼吸， 必要时可行气管切开。
１１ 资料 ．
本组 ６ 均为 门诊 、 诊患 者 ， ４ ， ２ ７例 急 男 ２例 史 ５
３３ 有效药物治疗 这是防治脑水肿、 ． 改善脑组织缺氧、 恢
例； 年龄 ｌ ～ ２ ， ２ ７ 岁 平均 ４ ． 岁 。入 院后碳氧血红蛋 白（ ｂ ２３ Ｈ— ｃ） ｏ 定性阳性或强 阳性 ， 据 国家 Ｃ 根 Ｏ中毒诊断 标准 临床诊
断： 重度中毒 ２ 例 ， 中毒 ２ 例 ， 中毒 １例 。 ３ 巾度 ９ 轻度 ５
１２ 方法 ． 均予以综合抢救 和积极护使用 ２ ２ ２ Ｔ （ 对大气压 ） ．Ａ Ａ 绝 面罩 问歇 吸氧 ， 升压 ２ｍｎ 稳压 ６ ｍｎ患者 持续 面罩 ６ｒｉ， ０ ｉ， ０ ｉ， ０ ｎ 中间 ａ 休息 ｌｎ ｎ Ｏｆ 或减压 ２ ｎｎ 患者 在舱 内停 留时间为 （０ ｉ ０ｆ， ｉ ３２±１ ） ０