彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值
膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值
故 凡 肿瘤 直 径 小 于 １ ５ｍｍ者 及 临 床 可 疑 膀 胱肿 瘤
超声 未有 发现 者 ， 可行 腔 内超 声 检查 ， 均 以弥 补体 表 超 声 检查 的不 足 ， 高膀 胱肿 瘤超 声诊 断 显示 率㈣， 提
或菜花状 ３ Ｏ例 ， 节 状 ７例 ， 漫 性 １ ； 蒂 ２ 结 弥 例 有
作者 简介 ： 陈泽梅 （９ ２ ， ， １７ 一）女 广东省茂 名市人 ， 大学本科 ， 治医 主 师， 从事腹部超声 、 彩色多普勒超声 、 内超声工作 。 腔
例， 基底 宽 ３ ２例 ， 膀胱壁 中断 ４例 。 本组 所见 肿 瘤 内血 流情 况 ：６例瘤 体 内血 流 信 ２
按 Ｔ 肿 瘤 本身 ） （ 分期 。 浅 型 ： 表 肿瘤 局 限于 黏膜 或表 浅层 ， 层未受侵犯 ， 肌 声像 图 表 现 为 带 蒂 的 乳 头 状 肿 物 。浸 润 型 ： 据膀 胱 肿瘤 浸 润 深度 分 为 ： ， 依 Ｔ、 、 Ｔ
前壁 、 顶部及 颈部 的肿 瘤均 容易 漏诊 ， 检查 时对这 些
【 摘要 】 目的
通过分 析膀胱肿 瘤的声像 图表现 ， 探讨 超声 显像在诊断膀胱肿瘤 中的应 用价值 。方法
回 性分析 ３ 例膀胱 顾 ９
肿瘤 的声像 图表现 ， 结合彩色多普勒血流成像 （ ＤＦ） Ｃ Ｉ及腔 内超声 （ 经直肠或经 阴道 ） 技术 ， 与膀胱镜及手术病理结果进行 对照。结果 ３ ５例为恶性 ， ４例为 良性 ， 例漏诊 ， 例误诊 ， １ １ 超声诊断 阳性率 ９ ．％， ７４ 准确率 ９ ．％， ４９ 误漏诊率 ５１ ．％。结论 超声 对膀 胱肿瘤的早期 诊断具有重要 的临床应用价值 ， 彩色多普勒及腔 内超声可作为膀胱肿瘤 的有效补充检查方法 。
彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析
第37卷2013年第9期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N0．9Sep．2013839彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析李亚东，李英姿(新疆八一钢铁集团有限责任公司医院，新疆乌鲁木齐830023)摘要：日曲探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值。
方法选择在我院超声科接受检查的膀胱癌患者40例，根据病理学检查结果，观察彩色多普勒超声对不同部位膀胱癌的诊断率，观察其对肿瘤分期的符合率。
分析超声血流动力学指标与肿瘤内血管内皮生长因子(V E G F)和微血管密度(M V O)表达问的相关性。
结幂(1)彩色多普勒超声总诊断符合率为92．5％。
(2)与病理结果比较其诊断符合率分别为95．2％、92．3％、88．8％和100．0％。
(3)V E G F阳性患者病灶相对灌注率显著高于V E G F 阴性患者，M V D>40者病灶相对灌注率及血管阻力指数(R I)均显著高于M V D<40者，差异均具有显著性(P<0．05)。
结论彩色多普勒超声可以清晰显示膀胱癌的形态学特征及血流动力学特征。
关键词：彩色多普勒超声诊断仪；膀胱癌；诊断doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．09．030学科分类代码：320．67中图分类号：R445．1文献标识码：B膀胱癌发病率高，移行细胞癌是其最常见的病理类型，影像学检查在其诊断及术前评价中有重要的意义¨]。
彩色多普勒超声具有操作简单、软组织分辨率高及可重复性强的优点，并可以评价病变血流情况，在多种疾病的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值。
2011—03～2012—04间笔者共分析了40例膀胱癌患者的临床及超声学资料，探讨超声学检查在膀胱癌诊断中的临床应用价值。
1资料与方法1．1一般资料选择2011—03—2012—04间来我院超声科接受检查的膀胱癌患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄41—74岁，平均(59．2±6．8)岁。
彩色多普勒超声在膀胱癌诊断的应用价值
膀胱 的常规进 行检查。取纵切 面、 横切 面和斜 切面等 多方 位观察。显示前壁 时 ， 探头 勿加压 ， 观察侧 壁时 ， 探头 常置 于对侧 。 并适 当倾 斜加 压 ， 以使 图像 更清 晰。首先 用二 维 实时显像观察有无肿瘤 、 瘤 的位 置、 瘤的数 目、 瘤的 肿 肿 肿 大小 、 肿瘤 的大致病理性质 、 肿瘤 的分期 ， 包括 有无淋 巴结 转移 以及有无输尿管扩张及 肾积水情 况等详 细观察记 录 ，
盈好 ， 同时 采 用 多 切 面 、 方 位 的 仔 细 扫查 ， 量 避 免 扫 描 多 尽
３ １ 膀 胱 癌 是 泌 尿 生 殖 系 统 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 中 ． 其
以移行细胞 乳 头状 癌 最 为常 见 ， 占到 了所有 膀 胱 癌 的 ９％ 一 ５ ， ０ ９ ％ 是最常见的一类膀胱癌 ， 另外有鳞状 细胞 癌和 腺癌 。膀胱癌好发年龄 ５ ７ １— ０岁 ， 老年 男性发 病率 较高 ， 发病高峰为 ６ ５岁 ， 罕见 于 ３ ０岁 以前。因为易 将突 入膀 胱 的增生肥大 的前 列腺误 为 占为或 是 因尿潴 留刺 激 膀胱 壁
１ １ 一般资料 ．
～
７ ５岁 ， 均 ６ 平 ５岁 。患者 均 有 血尿 史 ， 尿呈 间歇性 出 血
现 ， 有 腰 痛 ５例 、 频 和 尿 急 ３例 、 胱 潴 留 １例 。 病 史 伴 尿 膀
最短５ｄ 最长 ２年 。全部病例均经膀胱镜活检病理诊 断或 ， 手术病理证实 。其 中移行上皮乳头状癌 ３ ０例 ， 鳞状上皮细
基底 部 呈树 枝状 延伸 到 肿瘤 内部 ， 块 周边 多有 血 流信 肿
号， 多为动 脉频谱 。膀 胱癌 血流 分级 以 Ⅱ级 ～Ⅲ级 为主 。 Ｖ 平均值５ ｍ ｓＶ ｓ ８ｃ ／ 、 ｄ平均值２ ｍ ｓＲ 平 均值 ０ ５ 。 ６ｃ ／ 、 Ｉ ．７
超声诊断膀胱癌应用价值
超声诊断膀胱癌的应用价值【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。
方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。
结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。
诊断符合率94.29%。
结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。
【关键词】膀胱癌;超声;诊断value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer wang dan(meishan city people’s hospital, sichuan, meishan, 620000)【abstract】 objective to investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladdercancers.method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. diagnosis coincidence rate 94.29%.conclusion:cdfi is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..【keywords】bladder cancer;uhtrasonography;diagnosis膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,中老年男性发病率较高,其中以移形细胞乳头状癌最为常见。
彩色多普勒超声造影诊断膀胱肿瘤的应用价值
伴是否 已经进行治疗 ，阴道 菌群 失调是否 持续存在 。对 于无 明显病 因
的持续 宫颈炎 症 ，尚无肯定 有效 的治疗 方法 。但经 ３ ～ ６ 个疗程 的治疗
不仅可很大程 度上改善 或使患者不 适感 觉消失 。同时对控 制病情 防止 宫颈炎症导 致或加 重上生殖 道感染情 况及宫 颈炎症演变 为Ｃ Ｉ Ｎ（ 子宫 颈上 皮 内瘤样变 ）等宫 颈恶 性疾病 的发生有很大 作用。祖 国医学 认为 慢性 宫颈炎 由 ：①湿热 ：由于脾虚湿盛 ，郁久化 热，变为湿 热，湿热 下注 ，沁渍官 颈所 致。 ②肾虚 ：多产房劳 损伤胞络 ，肾气受损 ，冲任 二脉功 能失调 ，带 脉失 固而至 。在 慢性官 颈炎 治疗 中应 用桂枝茯苓 丸 等 中药可 以温通血脉 ，活血祛 淤，清热利湿 凉血 ，除血痹破 坚积 ，止 痛 ，益气 止带 ，对慢性 宫颈炎症 中腰 骶部疼痛 不适 ，白带量 多 ，性交 时腹痛等症 状有很好 的治疗 在作用 。与局部治疗 配合应用可 有效地提
综合治疗 也很难彻底痊 愈对于 治疗后症状持 续存在者 ，应告知患者 随 诊。对于持 续性官 颈炎症者 ，需 了解有无再 次感 染性传播 疾病 ，性伙
高疗 效 ，缩短 治疗周期 ，大大节省患者 开支及 时间。祖 国医学 博大精 深 ，值得 我们临床工作者广为合 理利用 ，以切实 的减轻 患者 痛苦 。
彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值
彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值【摘要】目的：探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值。
方法：收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，进行回顾性分析。
结果：本组60例患者中，48例单发者、12例多发者。
60例中共有50肿块内显示血流信号，肿块内血流检出率为83.33%。
与膀胱镜及手术病理对比，诊断符合率为95.00%，漏诊1例、误诊2例。
结论：在膀胱癌诊治中采取彩色多普勒超声检查，诊断具有方便性、准确性等特征，选择科学的治疗方案，提高治疗的成功率，值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；诊治价值【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0876—02随着医疗水平的发展，超声技术得到日新月异的改进，在泌尿系统疾病的检查中得到广泛的应用，尤其是在膀胱肿瘤的筛选及随访中具有重要的诊治价值。
为了探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值，本院在2010年01月到2013年01月期间，对经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，其中男患者48例，女患者12例，年龄在39～68岁之间，平均年龄为（52.21±2.34）岁。
其中54例有间歇性无痛性血尿病史、4例常规体检，2例肝癌转移，并经膀胱镜活检或手术病理证实。
在本院采取膀胱镜下微创电切手术方式45例，全膀胱根治术15例。
1.2 方法仪器为美国philipsiu22及acuson-aspen彩色多普勒超声诊断系统，探头频率是2-4mhz、3～5mhz。
在检查过程中，首先适度充盈患者膀胱，并全面扫查膀胱区域，帮助医生掌握膀胱占位性肿物的位置、数量、大小、形状、内部回声、基底部浸润状况等。
接着了解前列腺及输尿管下段开口处是否存在病灶，灶内是否存在彩色血流信号，观察最大血流速度（psv）、血流阻力指数（ri）值，并做好全面的记录。
彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ； ７ ７ １ ４ ５ １ Ｒ ３ ．ｄ
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ １ １ ２ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）９— ４ ４—０ ２
膀胱 癌 居泌 尿 系癌 的首 位 ， 发病 率 逐 年 上 升 ， 移 输 尿 管 口时 ， 可有 肾盂 积 水 及 输 尿 管 扩 张 的声 像 图
最 常见 的症状 ， 痛 性 肉眼 血 尿 呈 间 歇 性 发 作 是 其 ６ 。对 于肿 块 内血 供 丰 富 ， 无 ２ 特别 对 有 多 彩 湍 流 及 较
典 型 的表 现 。超 声检 查 是膀 胱癌 简 单而 有 效 的检查 粗 动脉 血 管 伸 入 的 ， 作 为 膀 胱 癌 诊 断 的 参 考 依 可 方法 。本 研 究应 用 彩 色 多普 勒 超 声 对 ５ ６例 膀 胱 癌 据 。
胱 ， 测 量病 变 的部位 、 并 大小 、 形态 、 与周 边 关 系及 血
液 灌 注等 情况 。 １ ３ 检查 方 法 ．
正 常膀 胱壁 超 声 表 现 为 两 明 一 暗 的 三 层 结 构 ，
呈 光滑 连续 的带状 回声 。发生 膀 胱 癌 时 ，膀胱 壁 的
患 者检 查 前 １ｈ饮 水 ５ ０ ｍ ， ０ ｌ使膀 三 层结 构被 破 坏 。可见 凸向膀 胱 内的 实性 中高 回声 团块 ， 呈菜 花状 或乳 头状 ， 分 可见 钙 化 。膀 胱肿 块 部 内散在 性 泥砂 状 的点 状 钙 化 灶 是 膀 胱 癌 特 有 征 象 ，
２ １年 １ ０１ Ｏ月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ Ｊ ｈ
彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值
积水， 输尿管扩张等现象 。膀胱癌 ９ ５ ％以上起源于上皮组织 ，
故 多为移行 上皮细胞癌ｕ Ｊ ， 以乳头状及菜花状 常见 ， 以单个 肿
１ ． ２ 仪器 ： Ｈ Ｄ １ １ Ｘ Ｅ彩 色超声诊断仪 ， 探头频率 ３ ． ５ ＭＨｚ 。 １ ． ３ 方法 ： 患者检查 时保持 膀胱适 度充盈 ， 取仰 卧位 ， 充分暴
２ ６ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ５卷第 ４期
・
７３ ７・
彩 色 多普 勒 超 声 对膀 胱 癌 的诊 断价 值
周根新 ， 曹亚萍 ， 孙美英 ［ 摘 （ 江苏省 东台市 中医院超声 科 ， 江苏 东台 ２ ２ ４ ２ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨彩色多普勒超声对膀胱癌 的诊断 价值 。方 法： 对经过膀胱镜 ， 临床手术后病理诊断确诊为膀胱癌 的 ２ ６
膀胱 肿瘤在泌尿系统肿瘤 中发病率最 高 ， 且 逐年递增 ， 男
性多 于女 性 ， 男女之 比约 ４ ： １ ， 发病年 龄以 ４ Ｏ周 岁 以上为 主 ，
及 彩色血流 ， 呈点状 、 线状 、 短棒 状或树枝状 ， 从基底部 中央进 入 瘤体 ， 肿块 内检出多为动脉血流频谱 ， 平均峰值血 流速度为 ３ ６ ． ４ ｅ ｎ ｏｓ （ １ ８ ． ２— ４ ８ ． ３ ） ， 平均阻力指数 ０ ． ６ ２ （ ０ ． ４ ７— ０ ． ７ ７ ） ， ２ 例 未检 出血 流。
彩色超声技术在膀胱疾病诊断上的应用价值
彩色超声技术在膀胱疾病诊断上的应用价值摘要目的：探讨彩色超声对膀胱疾病的诊断价值。
方法：应用彩色超声诊断仪对48例膀胱疾病患者的声像图做回顾性分析。
结果：膀胱肿瘤15例，膀胱结石18例，膀胱炎8例，膀胱憩室4例，膀胱凝血块3例。
彩色超声对膀胱疾病的诊断符合率100%。
结论：彩超对膀胱疾病的诊断操作简便，定位准确，对患者无创伤无痛苦，诊断准确率高，是膀胱疾病首选影像学检查方法。
关键词膀胱疾病彩色超声诊断doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.2052008年1月～2012年6月对48例经彩色超声诊断膀胱疾病患者进行观察，发现彩色超声在诊断膀胱疾病方面具有重要使用价值，现报告如下。
资料与方法近年来收治各类膀胱疾病患者48例，男32例，女8例，年龄25～65岁，平均42岁。
多数患者出现腰痛、腹痛、尿频、尿急、血尿等临床表现。
仪器与方法：彩色超声仪为西门子150型彩色超声诊断仪，探头频率5.5兆赫。
待膀胱充分充盈后经腹壁探测，首先进行常规超声，对双肾、输尿管、膀胱、尿道进行扫查，而后将超声探头放在有诊断价值的区域进行扫查，并进行图像采集和图像分析。
结果48例膀胱疾病患者中，诊断为膀胱结石18例，膀胱肿瘤15例，膀胱炎8例，膀胱憩室4例，膀胱凝血块3例。
所有病例经手术、病理证实，其阳性率100%。
病变位于三角区15例，膀胱颈部5例，膀胱前壁1例，膀胱顶部1例，膀胱侧后壁26例，弥漫性病变2例。
病变呈多发7例，单发41例。
讨论由于膀胱内尿液的的声学特性决定了膀胱壁或腔内有较小的病变时超声即可发现。
不同病变的病理特性和声学特性决定了其超声声像的表现，大部分膀胱疾病能正确诊断并予鉴别。
膀胱结石常由肾、输尿管结石下降至膀胱造成，多见于男性患者。
常出现尿频、尿急、血尿及腹痛。
超声声像图特征：在膀胱液性暗区内可见一枚或多枚强回声光团，多为卵圆形，少数为不规则形，后方多有明显声影，光团可随体位改变而移动，易诊断[1]。
二维及彩色多普勒超声对膀胱肿瘤的诊断价值
６ 。 测 量血 流 动 力学 参 数 ： 缩 期 峰 值 流 速 （ Ｓ 、 ０， 收 Ｐ Ｖ） 阻力 指 数
（ ） ＲＩ
２ 结 果
２ １正 常 膀 胱 声 像 图 表 现 ．
膀胱 充盈后其 内为一液性 暗区 ，
正 常 膀胱 壁 表 现 为 由 内到 外 高 一 一 回 Ｂ超 显像 ． 现 可 疑病 变 后 ， 察 其 部 位 、 发 观 大小 、 态 、 形 数 目， 内部 回声 情 况 及 肿 瘤 基 底 部 与 膀 胱 壁 三 层结 构 的 关 系 。
打 开 Ｃ Ｉ 察 病 灶 内 部 、 底 部 血 流 分 布 情 况 ， 后 用 脉 冲 ＤＦ 观 基 然 多 普 勒 （Ｗ ） 察 血 流 信 号 性 质 ． 样 容 积 ２ Ｐ 观 取 ｍｍ， 整 ０角 ＜ 调 图 １ Ｔｌ 期
与病 理 结 果 进 行 对照 ，旨在 提 高 二 维 及 ＣＤＦ Ｉ检 查 诊 断 膀 胱 肿 瘤 和 术 前 分期 的准 确 性 。
１ 材 料 与 方 法
期 ： 瘤有蒂或基底狭窄 ， 肿 向膀 胱 腔 内突 出 ， 肿瘤 基 底 仅 限 于
黏 膜 层 ， 层 未 受 侵 犯 ， 膜 层 高 回声 带 连 续 （ １ ； ２期 ： 肌 黏 图 ）Ｔ 肿 瘤 基底 较 宽 ． 底 部 膀 胱 壁 分 界 模 糊 ， 肌 层 受 累 ， 肌 层 基 浅 但
膀 胱 肿 瘤 应 与 膀 胱 内凝 血 块 鉴
图 上 均 为 低 回声 带 ， 者 之 间 无 明 显 界 限 ， 时 由 于膀 胱过 两 有
均 未检 出 明显 血 流 信 号 。
２４ 膀 胱 肿 瘤 的 超 声 分 期 采 用 国 际 Ｔ ． ＮＭ 法 分 为 四 期 ： １ Ｔ
经腹及经腔内彩色多普勒超声诊断膀胱癌的价值探讨
［ ２ ］ 蒋晓婷， 周海燕． 血 小 板相 关参 数 检 测 在 脑梗 死 发 病 中的 意义
［ Ｊ １ ． 浙江 检验 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ （ ３ ） ： ４ ５ ．
［ ３ ］ 谭 天侠 ． 脑梗 死 患者血 小 板形态 的动态 变化 及临 床意 义 【 Ｊ ］ ． 国 际
产 生 更大提 及 的血小 板 ，因此会 出现 体积增 大 的峰值 。Ｐ Ｄ Ｗ作 为血 小 板体 积差 异程度 的参 数 之一 ，与ＭＰ Ｖ呈正 相 关 ，也 能够 体现 出血 小 板 随着 发病 时间 的变 化 。发病 初期 ，减 少 的血小 板会 刺激 骨髓 巨 核 细 咆释放 更 多的 具有 生物 活性 的大 体积 血小 板 ，在与 原先 血液 中
对 疑似原 发性 膀胱癌 患： 确诊率 ，采用 经腹联合经腔 内彩色 多普 勒进 行 检查 ，分析其 临床 应用价值 。
婚 ，且避开其月经 期。 １ ． ３分期标准 肿 瘤局部淋 巴结远处 转移分期标准 采用Ｔ Ｎ Ｍ分期标准 ；参 照国际
左右 ，新 的血小 板 已经声 场 ，旧 的也 已经代 谢 ，因此 均一性 较好 ， Ｐ Ｄ Ｗ变小 。 脑 梗死 病 变 面积 的大 小 与Ｐ Ｌ Ｔ 呈 负相 关 ，面 积越 大 Ｐ Ｌ Ｔ 越低 ， Ｐ Ｄ Ｗ 、ＭＰ Ｖ越高 。血管 内皮细胞 受到损 伤时 ，细胞 内大量 的炎性介 质 会将 绝大 多数血小 板 消耗掉 ，尤其 是一 些ＭＰ Ｖ大的血 小板 ，导致 血液 循化 中的血小 板急剧减少 ，骨髓 巨核细 胞反应性生 成大体积血小 板 ，从而ＭＰ Ｖ 、Ｐ Ｄ Ｗ增大 。脑 梗死 面积越 大 ，患 者血小 板参数 变化
医药 卫生导 报 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ １ ２ ） ： １ ４ ３ ， ［ ４ ］ 周红， 施 咏梅 ， 刘韶华． 血 小 板激 活 及 血小 板 参 数变 化 在 脑 梗死
彩超在膀胱疾病诊断中的临床应用
彩超在膀胱疾病诊断中的临床应用摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱疾病中的临床价值。
方法采用ALT APOGEE-800型彩超声波诊断仪对45例膀胱病变进行实时扫查。
结果经手术和病理证实，膀胱肿瘤10例，膀胱结石25例，膀胱异物3例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例，阳性诊断率为100%。
结论彩超对诊断膀胱疾病有重要的诊断价值。
【关键词】彩色超声膀胱疾病临床应用彩超简单的说就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。
目前，医疗领域内Ｂ超的发展方向就是彩超。
彩超能快速、准确的诊断出许多临床常见病，对异物性膀胱结石的诊断也非常准确。
膀胱疾病是临床常见病之一。
现将我院2005年1月～2010年5月，经彩超诊断并经临床证实的45例门诊及住院膀胱疾病患者的彩超结果进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2005年1月～2010年5月门诊及住院患者45例，其中男32例，女12例。
年龄为22～62岁，平均42岁。
分别为因反复腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。
出血量可多可少，严重时带有血块。
在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。
肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。
1.2 方法采用ALT APOGEE-800超声诊断仪，探头频率为3.5～7.5MHz，患者充盈膀胱，仰卧位，探头置耻骨联合上常规进行多种切面扫查，准确记录膀胱内异常回声的位置、形态、大小及内部结构等。
2 结果本组45例膀胱疾病患者中，彩超诊断为膀胱肿瘤10例，膀胱异物3例，膀胱结石25例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例。
全部经手术、病理证实，阳性率为100%。
超声及彩色多普勒对膀胱占位病变的诊断意义
关键词
膀 胱肿瘤
超 声检 查 ， 多普 勒 ， 色 彩 ２ 结 果
膀胱 占位病变临床上多见 ， 中膀胱肿瘤的发病 其 率 居泌 尿 系统 肿瘤 首 位 。目前 超 声检 查 已成 为 这类 疾 病简单有效的方法 ， 良恶性病变的鉴别诊断存在一 但 定 困难 。 文分 析 ８ 本 ５例经 膀胱 镜 、 术及 病 理证 实 的 手 膀胱 占位声 像 图及 彩 色 多普 勒血 流 显像 （ Ｄ Ｉ． Ｃ Ｆ ）以探 讨超 声 对膀 胱 占位 病 变 的诊 断及 鉴 别诊 断 意 义 。
维普资讯
实用 医学杂 志 ２０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ｌ ２期
超 声 及 彩 色 多 普 勒 对 膀 胱 占位 病 变 的诊 断 意 义
过新 民
摘
黄 文胜 宋粤 生
李恒 青
要 目的 ： 探讨超 声检查对膀 胱 占住病 变的诊 断意义。方 法 ： ８ 对 ５例 经膀胱镜 、 手术及 病理证 实的膀胱
占位性病 变进行 声像 图和 彩 色多普 勒显像分析 。 并与病理结果 对照 。结果 ： 声能显 示病 灶的 大小、 态 、 置及 超 形 位 附着部对膀胱 壁有否浸 润 ； 色多普勒 血流分布 形态在不 同性 质 占位病 变具有差异 性 ； 彩 恶性肿瘤 血流 阻力指数 较 良性肿瘤 明显升 高（ ． Ｏ０ ｓ０４ － ．３ Ｐ＜０Ｏ ） 结论 ： 声及彩 色多普勒对膀 胱 占位病 变的诊 断及 鉴别 ０６ ｄ ．８ ．１ｄＯ０ ． ３－ ．１ 。 超
２例 、 转移癌 ６例 ； 良性 占位 １ ． ３例 病理结果 为移行 细胞 乳 头状 瘤 ９例 ． 性 膀 胱炎 ４例 。 腺 １ 仪 器 及 检 查 方 法 应 用 日 本 Ａ Ｏ Ａ ０ ０ ． ２ Ｌ Ｋ ５０ 、 Ａ Ｏ Ａ ５ ０以 及 东 芝 １ ０彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ． Ｌ Ｋ ３０ ４ 探 头 频率 为 ３～５ＭＨ 。 ｚ 检查 前 充盈 膀 胱 ， 中 ８例 由 其 导尿 管 中注入 生 理盐 水 １０ｍ ０ Ｌ后 进 行 检 查 。患 者 取 仰 卧位 或 侧 卧位 ．按 经 体 表 常 规 方 法对 膀 胱进 行 检 查． 取横切面、 纵切面 、 斜切面等多方位扫查 。显示前 壁 时 ． 头尽 量 不加 压 ． 察 侧 壁 时 ． 头置 于 同侧 时 探 观 探 应 同时适 当倾 斜 加 压 注意 观 察 对侧 壁 情 况 ． 以使 图像 更 全 面清 晰 。 膀 胱 占位 好发 部 位膀 胱 三 角 区应 着重 对 观 察 。 现病 灶后 ， 发 对其 生 长 部位 、 小 、 态 、 大 形 内部 回 声 、 着部 与 膀 胱壁 浸 润情 况作 详 细观 察 记 录 。然 后 附 加用 Ｃ Ｆ ．观察 病 灶 内 部及 与膀 胱 附 着 处 的血 流 信 ＤＩ 号形 态及 分 布 情 况 ．用 脉 冲多 普 勒 判 断血 流 信 号 性 质 ． 量 记 录主 要 动 脉 的 血 流 动 力 学 参 数 ： 测 收缩 期 最 高流 速 （ ｍ ｘ 及 阻力 指 数 （ Ｉ 。 Ｖ ａ） Ｒ ） １３ 统 计学 处 理 计 量 资 料 以 ± 表示 ．组 间 均 数 ． Ｓ 比较 采 用 独 立 样 本 的 ｔ 验 ． 检 Ｐ＜００ ． ５为 有 显 著 性 统 计 学 意 义
彩色多普勒超声与膀胱镜相结合诊断膀胱癌的临床价值
１２ 使 用 仪 器
参照 国际 Ｔ Ｍ法将声像图分为二型四期。① 表浅 型： Ｎ 肿瘤 基底 部局限 ｆ粘膜或表浅层 。基层 未受侵犯 ， 声像 图特征 为肿 瘤基底较 窄呈细 蒂状 ， 膀胱 壁粘膜 的高 回声 线连续 ， 肌层 不增
９ ． １／６ ．， 符合 率 ７．％（６２ ） 和 Ｌ 期 符 合率 均 为 １０ ３８ ％（ ５１ ）Ｔ 期 ２７ １／２ ， ０ ％。 结论 彩 色多 普 勒 超声 与 膀 胱镜 结 合 可提 高 对 膀 胱
癌的早期诊断和术前 分期的准确性 ， 有很高的临床价值 具
【 词 】彩 色 多普 勒 ； 声 ； 咣 镜 ； 断 ； 恍 癌 关键 超 榜 诊 膀 ［ 图分 类 号】Ｒ ３ ． 中 ７ ７１ ４ ［ 献标 识码 ］＾ 文 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）０ １２ ０ 文 ６ ３ ９０ （０ ９ １— １－ ２
厚 ， 续 完 好 ② 浸 润 型 ： 瘤 浸 润 肌 层 及 更 深 层 组 织 。声 像 图 连 肿 特 征 为 肿瘤 基 底 较 宽 ， 胱 壁 粘 膜 的 高 回声 线 模 糊 、 完 整 或 膀 不 膀 胱 壁 叽 层增 厚 ， 至 全 层 连 续 中断 。 四期 为 Ｔ 期 ： 甚 。 同表 浅 型 。 ． 期 ： 瘤 基 底 稍 宽 ， 底 部 与 膀 胱 壁 分 界模 糊 。 瘤 基 底 部 肌 ｒ １ 肿 基 肿 层 低 ｌ声 带 不 连续 ， 层 轻 度 增 厚 ， 外 层 高 回声 线 连 续 无 远 ｎ １ 肌 但 处 转 移 征 象 （ 三 图 ９ 。Ｔ 期 ： 瘤 基 底 宽 ， 胱 壁 全 层 连 续 中 封 ） 肿 膀
超声诊断膀胱肿瘤的应用价值
岁， 均 ５ 平 ６岁 。临 床 表 现 主 要 为 无 痛 性 血 尿 ， 晚期 有 尿 频 、 尿 急 、 痛 等 症状 。 有 病 例 均 经 手 术 或 膀 胱 镜 检 查 取 活 组 织 病 尿 所 理诊断证实 。 １ 方法 ． ２ 采 用 西 门子 Ｇ ０ ． Ｋ １ １ Ａ ｏ ａ４ ０超 声 诊 ６ Ｓ Ｂ ２ ０ 和 Ｌ Ｋ ｌ０
用 膀 胱 尿 液 做 声 窗 等 方 法 提 高 图 像 清 晰 度 。 二 维 超 声 （Ｄ 观察 膀胱 壁 的 厚 薄 、 滑 程 度 ， 瘤 的 大 小 、 置 ， 润 ２ Ｅ） 光 肿 位 浸 膀 胱 壁 深 度 以 及周 边 、 处 有 无 转 移 。 发 现 病 灶 后 ， 色 多普 远 彩
交通 医学 ２０ ０ ８年 第 ２ ２卷 第 ６期 Ｍｅ ｆ ｏ ｍｕ ｉ ｔ ｎ 。０ ８Ｖ １ ２Ｎ ． ｄＪｏ ｍ ｎｃ ｉ ｓ ０ ．ｏ． ．ｏ６ Ｃ ａｏ ２ ２
［ 章 编 号 ］０ ６ ２４ （０ ８ ０ — ７ ９ Ｏ 文 １ｏ — ４ ０ ２ ０ ）６ ０ ２ 一 １
・
７ ９・ ２
肿 瘤 分 期 更 可 靠 ， 治疗 方 法 的选 择 和 预 后 有 重要 价值 。 直 对 经
本组５ ６例 肿 瘤 ６ ８个 ， 腹 探 查 漏 诊 ６个 ， 诊 ２个 ， 经 误 经 腹 ＋ 肠／ 直 阴道 超 声 检 查 漏 诊 ２个 。 经 腹 探 查 漏 诊 ６个病 灶 中
超声 诊 断膀胱肿 瘤 的应用价值
袁 秀芬 徐 徐 朱红艳 李 冬
（ 江 市人 民 医 院 Ｂ超 室 ， 苏 ２ ４ ０ ） 靖 江 １ ５０
摘
要
目的 ： 讨 超 声 在 膀胱 肿 瘤 诊 断 中 的价 值 。 方 法 ： ５ 探 对 ６例 经 膀 胱 镜 检 查 、 术 后 组 织 病 理 学 确 诊 膀 手
二维超声及彩色多普勒对膀胱恶性肿瘤的诊断价值
块状黏膜增厚 ， 基底宽 ， 此类型 与腺性膀胱炎较难鉴别 。 ③肿瘤
多呈中低 回声 ， 形态不规则 ， 边界不规 整 ， 内部 回声不均匀 ， 部
分可见斑点状或半环状强 回声 。肿瘤侵及肌层时 ， 膀胱壁 回声 模糊 ， 连续性被破坏、 中断 ， 出现“ 零乱不齐或缺损” 现象 进一 。 步浸润到周 围脏器时 ， 与周 围脏器分界不清 。（）Ｄ Ｉ 则 ￣Ｃ Ｆ 表现 ： 直径约 ２ ｍ以上的肿块 内部血流较丰富 ， ５ｍ 可见点状 、 短棒状 、
１ 资料与方法 １１ 一 般 资料 ． ４ ７例 均 为 我 院 ２ ０ ０ ７年 １月一 ２ １ Ｏ Ｏ年
膀胱肿瘤 的声像 图特 征：①膀胱肿瘤 的好发部位是侧壁 、
三角区 ， 其次是 后壁、 顶部等 ； 多数单发 ， 也可多发。 ②膀胱肿瘤 主要呈外生性生长 ， 形成乳头状、 肉状或菜花状突起 ， 蒂与 息 有 膀胱黏膜相连 ， 瘤蒂粗而短 ； 也可呈浸润性生长 ， 形成扁平或斑
中， 有时候会 遇到不规则 的凝血 块与肿块较难 鉴别 ， 用彩色多 普勒检 出有血流信号和检测到动脉高速血流频谱 ， 对肿瘤 的诊 断更有帮助 。 膀 胱肿瘤还需与 如下疾病相鉴别 ： 凝血块 ： ① 不规则形 弱 回声 ， 扁平且 大 ， 透声 性好 ， 膀胱 壁 回声完 整清晰 ， 主要鉴别点 是其可 随体位变动而移动和 内部没有血流信号 ， 以及治疗后膀
声及膀胱壁完整程度 ， 对周 围器官 的浸润程度 以及有无 盆腔淋 巴结转移等 ； 然后 用彩色多普勒观察肿块 内部及周 围的血流情
分叉状 的血流信号 ， 血流信号从基底部膀胱壁 向肿瘤 内伸人 ，
且血流丰富程度 与肿瘤 的大小呈正 比关 系， 能量图可提高血流
超声在膀胱癌诊治中的价值
遗 漏。与膀 胱镜及 手术病理 对 比 ，诊断符 合率９ ． ４７ ％，与文献报道 相
符 。三角 区的小 肿瘤与膀胱 炎性增生组 织常常难 以区别 ，尽管膀 胱炎 性增 生组织体积 较小 、形态 规则 、膀胱 壁连续性 好 ，但与表浅型膀 胱 癌 鉴别最 终还需膀胱 镜病理 活检 。输尿管开 １处输尿 管黏膜脱垂 有 】 ２ １ 时 也会误认为膀 胱肿瘤 ，输尿管黏膜脱 垂与输尿 管相连 ，团块 回声光 滑 ，在膀 胱暗区 中有飘动感 ，Ｃ Ｆ显示顶 端有喷尿现象 ，仔细鉴别 ， ＤＩ
１ 方法 ． ２
超声检查仪器 采用 美国Ｐ ｉｐ ２及Ａ ｕｏ －ｓｅ彩 色多普勒超 ｈｌｓ Ｕ ２ ｃｓｎＡ ｐｎ ｉ Ｉ 声 诊断系 统 ，探 头频率 分别为２ ４ ｚ ３５ ｚ － ＭＨ 及 ～ ＭＨ 。患者 适度 充盈膀
胱 ，在膀 胱区域作 多方 位连续扫查 ，检测膀胱 占位 性肿物 的部 位 、个
数 、大小 、形态 、 内部回声 、基底部 浸润情 况； 观察周 围前列腺及输尿
管 下段开 口处有无病灶 ，再观察病灶 内有无彩 色血流信号 ，记 录其最
包膜 。膀 胱肿瘤 与膀 胱凝血 块有时易于混 淆 ，但凝血 块的特点是结 构
较松散 ，有时加压 后形态发 生改变 ，重要 的是治疗 后短期 内声像 图改
超 声诊断膀 胱癌 ，术 前准确 了解 膀胱癌 的大小 、位置 、数量 ，估
计肿块浸 润的程度 ，对 临床拟 订相应的治疗 方案和判 断预后具有重要 意义 。临床上用于诊 断膀胱癌 的方法较多 ， 如膀胱镜 检查 、膀胱造 例
影 、Ｃ 、静脉尿路造影 、超 声等 ，相 比之 下，超 声检查经济简便 ，无 Ｔ 创伤 、无 痛苦 、可重复 性强 ，可早 期诊断 ，指导治疗 ，评估 预后 ，是
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彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。
方法：对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。
结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。
结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。
关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi：
10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189
膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%，鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例[1]。
超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等，已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月～2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34～83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，
有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。
仪器与方法：应用technos du6及hp image point超声诊断仪，使用探头频率2.0～5.0mhz，彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后进入彩超室等待检查，本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。
检查前嘱患者放松，不要紧张，协助充分暴露中下腹部至耻骨联合，注意屏风遮挡和人员流动，保护患者的隐私。
告知患者后将探头在膀胱区进行纵向、横向及多方向扫查，观察有无肿块，检查肿块的大小、形态、位置、内部回声，仔细扫查有无膀胱壁的浸润，膀胱各壁有无局限性增厚、盆腔内有无肿大淋巴结。
仔细观察是否与前列腺内腺连在一起。
必要时经直肠多方向扫查，变换体位观察肿块是否随体位移动，应注意膀胱结石合并膀胱癌临床发现部分膀胱癌表层有钙质沉积，伴声影，容易遗漏，膀胱内顶部突出2mm凝血块本组误诊1例。
应用彩色多普勒观察肿块血流情况，显示肿块细小血流信号进行进一步诊断，彩色多普勒超声能敏感地显示肿块细小血流信号，可不同程度地提高膀胱癌的检出率，提高了超声诊断水平，对于肿块内血供丰富，特别对有多彩湍流及较粗动脉血管伸入的，可作为膀胱癌诊断的参考依据[2]。
并参照国际统一的tnm分
期法术前分期。
膀胱壁的回声清晰、整齐、完整、平滑、连续性好或回声减低、隐约可见小缺损为t1期、t2期，表示肿块为浅表型；如膀胱壁回声带模糊、零乱、不齐或缺损明显，则为浸润型，为t3或t4期。
弥漫性生长的肿块虽小而分期高，细蒂的乳头状瘤有时较大而分期却低。
结果
2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，检查发现膀胱肿物20例，其中膀胱肿物单发16例，膀胱内肿物多发4例，其中多发2例为前期手术病理诊断膀胱癌术后复发，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，误诊1例经膀胱镜检查为膀胱内凝血块，符合率94.4%，肿块位置多在膀胱三角区13例，侧壁5例，顶部2例，肿块内显示血流信号，呈星点状、短棒状，内可测及动脉流速曲线阻力指数0.45～0.71，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。
膀胱腺癌是膀胱外翻最常见的癌。
膀胱良性肿瘤包括内翻性乳头样瘤等，未分化癌、混合细胞癌少见[3]。
讨论
膀胱癌包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌、小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。
膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上；膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3%～7%。
膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例<2%，膀胱腺癌是膀胱外
翻最常见的癌。
膀胱良性肿瘤包括内翻性乳头样瘤等。
全程无痛肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿轻时可表现为镜下血尿，血尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。
其他症状还包括阻塞输尿管所致腰胁部疼痛、下肢水肿、尿潴留等。
若有体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛，极有可能为晚期症状。
膀胱癌多见于男性，50～70岁发病率最高（50%）。
在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第8位，女性排在第12位以后。
近年来报告显示膀胱癌发病率有增高趋势，居泌尿男生殖系肿瘤的首位。
膀胱癌男性发病率为女性的3～4倍。
血尿是膀胱癌的最常见的症状也是最早的症状[4]。
临床上发现对于膀胱检查患者比较容易接受超声检查，它具有经济简便，无创伤、无痛苦、可重复性强的特点，对于发现膀胱癌及诊断术前分期具有一定的应用价值，是目前临床公认的最有价值的首选影像学检查方法。
但是超声经腹壁检查，检查时超声医生要认真、仔细的横行、纵行对膀胱顶部、前壁及沿膀胱壁弥漫性生长的肿块检测清楚，对于<0.5cm且部位隐蔽的肿块容易遗漏，对于可疑者应建议结合膀胱镜进一步检查。
参考文献
1 周永昌，郭万学，主编.超声医学.北京：科学技术文献出版社，2003：1198-1202.
2 刘中国，刘中文.b超诊断膀胱癌的临床价值探讨.临床和实验医学杂志，2007，6（1）：86-87.
3 吴阶平，主编.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版
社，2004：919-942.
4 石美鑫，主编.实用外科学.北京：人民卫生出版社，2002：2428-2434.。