婴幼儿佝偻病与肺炎的相互关系
护师考试重点儿科
1.小儿生长发育的规律是由低级到高级。
2.小儿前囟晚闭常见于佝偻病。
3.5个月的小儿可添加的辅食为蛋黄等。
4.脊髓灰质炎减毒活疫苗初种的次数为3次。
5.小儿机体发育较早的系统是神经系统。
6.小儿头围与胸围相等的月龄是12个月。
7.2岁正常小儿平均体重是出生体重的4倍。
8.反应骨骼发育的重要指标是身长。
9.小儿机体发育较迟的系统是生殖系统。
10.新生儿出生时平均头围是34厘米。
11.小而开始协调注视物体的年龄是2个月左右。
12.小儿生长发育最快的年龄阶段是出生至1岁。
13.小儿开始认识母亲，减到奶瓶表示喜悦的年龄是4~5个月。
14.卡介苗初种年龄是生后2~3天。
15.正常6个月的小儿能够独坐。
16.正常1周岁的小儿应会独立行走。
17.新生儿期应注射卡介苗和乙肝疫苗第一针。
18.8个月小儿初种的疫苗是麻疹疫苗。
19.卡介苗的注射方法是皮内注射。
20.白百破疫苗的接种方法是皮下注射。
21.酒精擦浴的浓度是35%~50%.22.35公斤小儿的体表面积是1.15m。
23.1500克体重以下的早产儿可进行脐静脉插管。
24.脐静脉插管后导管末端应为下腔静脉。
20.新生儿假月经出现于生后5~7天。
26.胎儿通过胎盘从母体中获得的免疫球蛋白是IgG。
27.早产儿肺表面活性物质缺乏易发生肺透明膜病。
28.引起新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。
29.新生儿体温过高时首选的护理措施是松开包裹。
30.早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
31.低出生体重儿至出生1小时内体重低于2500克者。
32.新生儿硬肿症患儿的输入的液体应加温至35℃。
33.新生儿颅内出血时应抬高床头之15~30度。
34.新生儿破伤风应避免任何刺激。
35.新生儿溶血症应进行蓝光治疗。
36.新生儿颅内出血以缺氧和产伤为主要原因。
37.新生儿肺透明膜病出现进行性呼吸困难，发。
38.新生儿破伤风表现为皮肤发凉，发硬。
39.新生儿的原始反射包括觅食反射，吸吮反射，拥抱反射和握持反射等。
小儿肺炎120例护理论文
小儿肺炎120例护理体会【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0304-01肺炎是小儿时期最常见的呼吸道疾病，是指各种不同病体及其他因素所引起气管、支气管及肺部的炎症。
以3岁以下婴幼儿最多见，发病率高，起病急，病情较重，病情变化较快，严重威胁了小儿的身体健康。
采取合理的护理措施可有效提高小儿肺炎的治愈率，缩短病程。
我院2011年6月-2012年6月收治小儿肺炎患者120例，通过进行有效地护理干预，取得了满意疗效，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2011年6月-2011年6月收治的小儿肺炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，均符合小儿肺炎的临床诊断标准，经x线胸片检查发现肺纹理增强、透明度减低，肺部有大片的高密度阴影区。
经实验室检查小儿肺炎患者的白细胞相对较高、中性粒细胞也有所增多，并有核左移。
观察组男35例，女25例，年龄2-8岁，平均3.2岁，病程6-21d，平均8d，临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、精神不振、烦躁不安、肺部闻及喘鸣音以及湿罗音；病毒性肺炎28例，呼吸道合胞病毒性肺炎15例，支气管肺炎12例，金黄色葡萄球菌肺炎5例。
对照组中男32例，女18例，年龄1-5岁，平均3岁，病程5-18d，平均8d，临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快、精神不振、烦躁不安、肺部闻及喘鸣音以及湿哆音；病毒性肺炎23例，呼吸道合胞病毒性肺炎14例，支气管肺炎10例，金黄色葡萄球菌肺炎3例。
两组患者的性别、年龄、病程以及临床表现等具有均衡性。
1.2护理方法1.2.1防止病室干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，维持病室正常湿度保持室内安静以利于患儿休息。
1.2.2嘱患儿家属使患儿卧床休息，减少活动，避免剧烈活动。
体位为半卧位，利于呼吸，平卧位时垫高颈肩部，经常交换体位，婴幼儿易多怀抱，以减轻肺淤血，防止肺不张。
被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿舒适，以利于休息。
新生儿常见病
新生儿常见病新生儿常见病一、新生儿肺炎：1、肺炎的症状：呼吸急促、费力或呼吸不规则、咳嗽、吐沫等症状，患儿有不同程度口周、鼻周发情，部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。
2、原因：常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿亲密接触的人近期曾患上呼吸道感染者。
3、处理方法：护理中要观察仔细，发现问题及时就医，平时注意避免外来的感染源。
二、新生儿败血症：1、主要表现：先是食欲低下、精神欠佳、发热（早产儿或病情重也可以表现体温不升）、面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。
2、原因：多见于孕妇有发热感染、胎膜早破、羊水混浊，新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等原因造成的。
3、处理的方法：及时发现及时就医。
三、缺氧缺血性脑病：1、早期主要表现为：过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风，重病儿一开始表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓。
2、原因:在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。
3、处理的方法:及时发现及时就医。
四、化脓性脑膜炎：1、表现为：面白或发青，拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囱饱满，重者出现抽风，症状类似缺氧缺血性脑炎、败血症，且常与败血症同时存在。
2、处理方法：及时发现及时就医。
五、鹅口疮：1、好发部位：口腔黏膜2、原因：是白色念珠菌引起的（1）奶头或奶具不卫生（2）产道交叉感染（3）长期应用抗生素（4）不注意口腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长，有利于白色念珠菌的生长3、表现为：宝宝患鹅口疮时，即使不喝奶，口腔里、舌面上也有一层白白的东西，很容易发现。
4、典型表现：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，微微高出黏膜面，刚开始呈小片状，逐渐融合成大片。
鹅口疮又叫“雪口病”。
5、处理方法：注意宝宝的奶具卫生，要严格消毒，操作要正确，避免污染。
还要注意乳头的卫生和乳头的健康状况，避免感染的机会。
重症肺炎的概念和发病机制
1 重症肺炎的概念和发病机制1. 1 关于重症肺炎的概念重症肺炎是一个概念性的临床诊断用语,发达国家儿科教科书和ICD10版关于诊断分类并无此说,因此它不是一个有严格定义的疾病概念的医学术语。
广义的小儿重症肺炎应包括小儿各年龄组的感染性和非感染性肺部炎症性疾病。
总结“小儿重症肺炎”所指的涵义有: (1)肺炎合并脏器功能衰竭或其他合并症;(2)肺炎伴有先天性心脏病、免疫功能缺陷、先天畸形或遗传代谢性疾病等基础疾病者应视为重症肺炎高危儿; (3)狭义的重症肺炎指婴幼儿社区获得性重症肺炎,包括毛细支气管(肺)炎和一般支气管肺炎; (4)肺炎引起sep sis、严重sep sis、感染性休克和MODS(多器官功能障碍) [以下称sep sis及其序贯状态( sep sis and its sequels) ]; (5)急性肺损伤(AL I)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,可视为重症肺炎的特殊类型或严重sep sis靶器官的损伤; (6)重症患儿的肺炎,主要指住P ICU、N ICU的肺炎患儿,包括呼吸机相关肺炎。
重症肺炎按临床过程可分为以下3种临床状态: (1)急性过程重者数小时至数天内可死亡,多死于急性呼吸衰竭、肺炎休克/心衰,甚至因气道梗阻直接发生心跳呼吸骤停或急性心肺功能衰竭。
( 2)危重状态包括AL I和ARDS。
常见于社区获得性肺炎治疗后继续加重和有既存疾病的院内获得性重症肺炎,在ICU内呼吸循环支持下存活,经二次打击,引起全身炎症反应综合征( SIRS)和肺部/全身的微循环障碍所致。
严格来讲,此时患儿已从肺部局部疾病转变为sep sis全身性疾病。
(3)恶性病和慢性病基础上的肺部感染状态可反复发生肺炎伴呼衰、心衰或sep sis及其序贯状态。
肺炎伴随各种先天性/慢性疾病,其中先天性心脏病最为常见。
*1. 2 关于重症肺炎发病机制发病机制包括: (1)感染和免疫机制:各种不同病原体与机体之间的微生物－宿主相互作用。
钙剂佐治婴幼儿毛细支气管肺炎的疗效观察
中图 分 类 号 ： ２ ． Ｒ７５６
文 献标 识码 ： Ａ
婴 幼 儿 毛 细 支 气 管 肺 炎 在 ３岁 以 下 的 患 儿 非 常 常 见 ， 症 状 主 要 表 现 为 咳 嗽 、 喘 、 吸 困难 等 ， 重 的可 并 发 呼 吸 衰 气 呼 严 竭 、 脏 衰 竭 等 。常 规 的 治 疗 主 要 是 抗 炎 、 病 毒 ， 用 激 心 抗 使 素 、 喘 灵 、 茶碱 等 药 平 喘 ， 添 加 钙 剂 使 气 喘 咳 嗽 的缓 解 舒 氨 而 时 间 缩短 的报 道较 少 。 我 们 观 察 了 ４ ７例 婴 幼 儿 毛 细 支 气 管
１ 月 我 院儿 科 的住 院 病 人 ， 龄 ≤ ３岁 ， 咳 嗽 、 喘 症 状 ， ２ 年 有 气
双 肺 可 闻 及 明 显 干 湿 哕 音 及 哮 呜 音 ， 片 ｘ线 检 查 ： 部 可 胸 肺 见 点 片 状 阴影 。符 合 毛 细 支 气 管 肺 炎 的 诊 断 ，共 ８ ７例 ， 男
ｋ ｇ每 次 ， 口服 每 天 ３次 ， 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 １ ％ 葡 萄 糖 治 Ｏ 酸 钙 ２ｍｌｋ ， 葡 萄 糖 稀 释 每 日静 滴 ， 用 ３天 ， 察 其 咳 ／ｇ加 连 观
嗽 、 喘缓 解 时 间 及 副 反应 。 气
要 求 明显 增 加 ， 之 婴 幼 儿 室 外 活 动 少 ， 物 中 补 充 维 生 素 加 食
２ 方 法 两 组 均 予 常 规 抗 炎 抗 病 毒 ， 用 地 塞 米 松 ． 使
（ Ｘ ） ． ～ Ｏ ５ｍｇ （ ｇ・ ） 持 续 用 ３天 ， 喘 灵 ０ １ｍｇ Ｄ Ｍ ０ ３ ． ／ ｋ ｄ ， 舒 ． ／
容 易 发 病 。此 外 ， 养 不 良 、 生 素 Ｄ 缺 乏 性 佝 偻 病 均 易 发 营 维
婴幼儿重症肺炎的诊断 ppt课件
课件
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重症肺炎并发微循环障碍的诊断标准：
微循环障碍多发生在肺炎病程极期和病毒性肺炎继 发细菌感染之后。微循环显微镜检查，证明微循环有形 态学改变。在临床急救病人时，限于条件，不一定每例 都做此项检查。以下几点可供诊断时参考： （1）在肺炎病程中，病儿面色苍白、四肢凉、严重者皮肤
有花纹； （2）足跟部毛细血管再充盈时间>3秒。 （3）眼底动脉痉挛、静脉迂曲、扩张； （4）尿量减少，每天少于5次或每小时少于10ml。
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(5)早产和低出生体重儿，未成熟儿比新生儿对感染抵抗 力弱。由于气管、支气管粘膜上皮溶菌酶分泌少，纤 毛运动差，故病死率为体重正常的3倍；
(6)出生时窒息、羊水吸入，由于乏氧，吸入性肺炎以及 合并缺血缺氧性脑病等使病死率增高。
综上所述，在救治重症肺炎时，除处理常见心衰、 呼衰等外，还应同时注意有无上述6种高危因素存在。 若轻型肺炎病情还不够危重，但只要具备高危因素之 一者，即应按重症肺炎处理。
课件
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60 年代我国学者通过对中毒型痢疾与暴发型流脑的研 究，发现微循环障碍在发病上有重要作用，以后发现在危 重病儿、重症肺炎病儿，以及感染性休克均存在着微循环 障碍，并开始使用阿托品治疗取得较好疗效。因其有效量 与中毒量之间距离较小，容易过量产生副作用，现已被我 国所特有的山莨菪碱（654-2）所代替，并形成以654-2 为主的综合疗法。
在用微循环显微检查病儿球结膜、甲壁、耳廓等部位微 循环已证实：重症肺炎均存在微循环障碍，并在临床上 也产生相应症状。这种微循环障碍改变有一定规律性， 初起为形态学改变，随着MOF的加重，出现流态学及袢 周状态改变，进而发生休克，到终末期以血流缓慢、微 血栓形成和渗出观察和治疗证明，在重症肺炎病儿，并发微循环障 碍早期有形态学改变时，采用扩血管药物治疗，这种形态学 改变可以较快恢复正常，临床症状也好转，反之，则进一步 发展到终末期而发展为休克和DIC。
新生儿肺炎及护理
三、临床表现
（一）轻症肺炎患儿：主要表现为呼系统症状和相应的肺部体征。主要为 发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热。早产儿、 重度营养不良儿可不发热。
2.咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰。 新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫（大孩子10-20天的小孩子咳 嗽和成人没有太大的区别）
保证足够热量、水份、喂奶时应耐心，宜少量 多次，缺氧严重时于奶前奶后可给予氧气吸入1530分钟，必要时鼻饲、静脉补充。
7 .严格掌握输液速度。
重症儿应准确记录24小时出入量，严格控制液体输液速 度，匀速滴入， 总量60-80ml ∕kg.d, 8-10ml∕h，（遵医嘱） 输液泵输入，输液勿过快 ，以免 因速度太快引起肺水肿 或心衰而加重病情。液量也不宜太多，以防肺水肿、心衰 发生。
护理措施-保持呼吸道通畅
体位引流
可根据重力原理，通过改变体位的方法，促 进肺部分泌物从小支气管向大支气管引流。要根 据病变肺叶的位置采取相应的引流体位，如右 （左）上肺炎时先取半卧位，然后左（右）侧前 倾和后仰位；左（右）舌叶或中叶肺炎时，采取 右（左）侧卧位；病变在两下肺基底部时，年长 儿可直接置于床上，抬高床尾15°～30°。
8. 密切观察病情变化，及早发现心衰、颅内高压表现。
患儿烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次∕分、且 HR>160-180次∕分、婴幼儿HR>160次∕分、心音低顿、奔马律、 肝脏短期内急剧增大、以及四肢发凉，脉搏细弱、但体温正 常或者增高时，是心力衰竭的表现，应立即报告医生，并减 慢液速，准备强心、利尿剂，做好抢救准备。
②清理呼吸道低效
护理目标：患儿能有效地咳出呼吸道分泌物。 呼吸音正常或呼吸改善。 患儿的肺功能在常范围内。
婴幼儿佝偻病与肺炎的相互关系
ＶＯ ． ４ Ｎｏ ４ １２ ． Ａｕ ． ０ ２ ｇ２ ０
婴 幼 儿 佝偻 病 与 肺 炎 的相 互 关 系
庞 宇 辉
（ 西北 海市妇幼保 健院儿科 ， 西 北 海 ５ ６ ０ ） 广 广 ３ ０ ０ 关键词 ：佝偻 病 ； 幼儿期 ； 炎 婴 肺 中图分类号 ：Ｒ７ ３ １ ２ ．９ 文献标识码 ：Ｂ
下：
ｌ 临床资料
上迥异 ， 但可 互为 因果 。既 往 观念 认 为 ， 生素 Ｄ 的主要 生 理 维 功能在 于调节 机体 内钙 、 代谢 ， 着 研究 的深 入ｌ４ ， 明维 磷 随 ３ 】表 ， 生素 Ｄ是一 种新 的免疫 调节激素 ， 维生素 Ｄ缺乏的患 儿存 在细 胞免疫 和体液 免疫功 能的降低 ， 表现 为 Ｔ淋 巴细 胞亚 群 的减 少 及 ＩＧ、ｇ ｇ ＩＡ的降低 ， 核巨 噬细胞细胞 因子 Ｉ 单 Ｌ—ｌ Ｉ 、Ｌ一６ Ｔ 、 ＮＦ 的分 泌减少 ， 弱了 机 体 的抗感 染 能力 ， 而易 发 生 各 种 病原 削 因 体的侵 袭 ， 而婴幼 儿 最 常见 的感 染部 位 即是 呼 吸道 ， 最后 导 致
维普资讯
第２ ４卷 第 ４期 ２０ ０ ２年 ８月
右 江 民族 医 学 院学 报 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒＮａｉｎ ｌ ｉ ｏ ｒ ａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｇ ｔ ａｉｅ Ｙ ａ ａＣ ｅ ｏ ｏ ｔｓ
参考 文献 ：
两 组 佝 偻 病 的 发 病 情 况 见 表 ｌ 。
表 ｌ 肺 炎组与对 照组佝偻 病 患病情况 比较
（
％）
１ 王加 义 ， ］ 文庆成 ． 小儿佝 偻病诊 断 用骨 碱性 磷 酸酶 试剂 盒 的研 制成功 ［ ］ 中华 儿科杂志 ，９ ４ ３ （ ） ２ ４ Ｊ． １９ ，２ ５ ：８ ． ［ ］ 贺树 清 ， ２ 马福云 ， 书业 ， ． 碱 性磷 酸 酶诊 断学 龄前 期 孙 等 骨 儿童亚 临 床 型 佝 偻 病 ［ ］ 实 用 儿 科 临床 杂 志 ， ９ ６ １ Ｊ． １９ ， １
婴幼儿重症肺炎21例死因探讨
婴 幼 儿 重 症 肺 炎 主 要 合 并 症 为 先 天 性 心 脏 病 ，本 组 合 并先 天性 心 脏病 共 ５ ， 并 率为 ２ ％ ， 次 为营 养不 良 、 例 合 ５ 其
佝偻 病 、 泻 等 ， 些疾 病使 机体 免疫 功 能低下 ， 于诱 发 腹 这 易
肺 炎 的 发 生 ， 易 于 加 重 器 官 功 能 衰 竭 导 致 死 亡 ， 重 症 肺 又 为
嗽 、 促 、 翼 扇 动 、 绀 、 凹 症 等 表 现 。８ 有 烦 躁 不 安 ， 气 鼻 紫 三 例 ６ 例肝脏进 行性 增大 ， ２例 伴 尿 少 ， 他 有 凝 视 抽 搐 等 。 查 体 ： 其 反应低 下 ， 肺 听诊 闻 及细小湿 哕 音 ， 吸 ６ 两 呼 ｏ～８ ０次 ／ ， 分 心 率 高 达 １０～ １０次 ／ ， 中 ５例 闻 及 心 脏 杂 音 。 并 发 症 有 ６ ８ 分 其
王 宗敏
机能 差 ， 部易 致感 染 ， 且病 情严 重 ， 死亡 率 高的 重要 肺 而 是
因素 。因此重 视 新生 儿肺 炎 的预 防与早 期有 效 治疗 ， 达到 可 提 高新 生儿 生存 率 的 目的 。
２ 例重 症 肺 炎经 尸 体解 剖 及 病理 学 检 查 均表 现 为 肺 、 ｌ 脑 、 支气 管 、 气管 、 质 各种炎 症 细胞 浸润 。其 中 １ 细 支 间 ７例
１ １ ～ 般资 料 ．
岁 。其 中 ＜１ ｌ 月 ０例 ，～６ ８例 ，～ｌ 月 ２月 ２例 ， ～２岁 １ 例 。其 中早 产 儿 ２ ， 偻 病 １ ， 天性心 脏病 ５ 。 例 佝 例 先 例 １ ２ 临 床表现 不 同程 度发热 ｌ 例 ， ． ６ 体温不 升 ５ ， 有 咳 例 均
毒， 个别病 例有严 重贫血 ， 血色素仅 ３ ６ ， ．ｇ 谷丙转 氨酶 ７ ０ ８Ｕ、 Ｉ及 Ｋ １ Ｔ ｒ ＰＴ明显延长 ，Ｋ—ＭＢ升高等 。 片示两肺斑 片状 阴 Ｃ 胸
儿科学精讲肺炎考点考题
儿科学》精讲复习：肺炎肺炎（pneumonia）是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿哕音为其共同临床表现。
本病是发展中国家最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第1 位原因。
据国内1991 年调查资料表明，肺炎占婴儿死亡率的23.9%，故加强对本病的防治十分重要。
一、分类由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。
目前常用者包括：（一）病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。
（二）病因分类1. 病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及副流感病毒l、2、3 型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
2. 细菌性肺炎有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌（流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等）及厌氧菌及军团菌等。
3. 支原体肺炎肺炎支原体为主。
4. 衣原体肺炎沙眼衣原体或肺炎衣原体为主。
5. 真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌等。
6. 原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。
7. 非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。
（三）病程分类：急性（1月以内）、迁延性（1～3 月）、慢性（3 月以上）。
（四）病情分类1. 轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。
2. 重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。
本节着重讨论支气管肺炎。
二、支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）是小儿最常见的肺炎。
婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5 倍。
可能与此期小儿免疫力低下及下呼吸道解剖特点有关。
营养不良、维生素D 缺乏性佝偻病、低出生体重为婴幼儿肺炎的高危因素。
（一）病因支气管肺炎病原体最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” 。
育儿知识-当佝偻病小儿患肺炎心衰时
当佝偻病小儿患肺炎心衰时
'心力衰竭是小儿肺炎时最常见的并发症，而患有
佝偻病
的小儿由于抵抗力低下，最容易患肺炎。
但钙与洋地黄有协同作用，因此，临床上常遇到小儿肺炎并发心力衰竭；同时，患儿又处在佝偻病活动期，既需要洋地黄类强心药，又需要用钙剂，两者能否同时应用呢?
\r\n
\r\n洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。
因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。
\r\n
\r\n当佝偻病活动期的小儿肺炎并发心衰时，心力衰竭已成为主要矛盾，应首先使用洋地黄控制心力衰竭，待心衰控制后，再予钙剂。
如果心衰同时发生低血钙抽搐，则先用钙剂止抽，同时应用其它抗
惊厥
药、镇静、吸氧等措施，以控制心衰。
在使用钙剂6～8小时后(体内钙的作用已基本消失)，才可给洋地黄类药物。
\r\n
\r\n对于长期服用钙剂的佝偻病患儿，肺炎并发心衰时，用洋地黄要谨慎，剂量要相应减少，尤其在给第一次剂量时，更要密切观察毒性反应，以既控制心力衰竭，又不出现洋地黄中毒反应为原则。
\ue008'。
婴幼儿常见病保健知识1
婴幼儿常见病及其保健知识课程内容1婴幼儿常见病病因及症状2婴幼儿常见病的防治措施1、了解婴幼儿常见病病因及症状2、掌握婴幼儿常见病症状及防治措施（一）佝偻病1）病因：婴幼儿佝偻病主要是由于体内维生素D缺乏，影响婴幼儿骨骼的正常生长所致；缺乏日光照射也是婴幼儿患佝偻病的原因。
生长过快的婴幼儿由于身体消耗的钙大量增加，容易患佝偻病，人工喂养的婴幼儿由于牛奶中的钙、磷比例不适宜，也易患佝偻病。
佝偻病影响患儿正常的生长发育，并易引发其他疾病。
（一）佝偻病2）症状：① 多汗。
在夜间睡觉时出汗多，也叫“盗汗”“夜汗”，睡熟以后多汗，即典型的缺钙。
② 夜惊。
③ 枕突。
一般发生在婴儿阶段。
④ 骨骼变形。
由身体缺钙引起的骨骼变形主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿等。
这些是较为严重的佝偻病症状。
（一）佝偻病3）预防：① 婴幼儿要多晒太阳，增加紫外线的照射时间，以促使体内维生素D的形成，促进钙质的吸收。
② 母乳中的钙利于婴儿吸收，因此对于一岁内的婴儿应尽量母乳喂养，在哺乳期间，妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油，多晒太阳。
③ 对婴幼儿加强体育锻炼，对于出现骨骼变形症状者可采取主动和被动运动的方法进行矫正。
（二）婴幼儿单纯性肥胖症1）病因：是由于长期能量的摄入超过人体消耗、造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿的营养障碍性疾病。
具体原因有以下几种：① 能量摄入过多。
② 缺乏体育活动。
③ 遗传因素的影响。
（二）婴幼儿单纯性肥胖症2）症状：患儿主要的症状是体重超标，体态臃肿。
3）预防：① 注意饮食。
控制肥胖婴幼儿食物的摄入量，少吃高淀粉、高脂肪及油炸食品，多吃蔬菜水果。
② 加强锻炼。
引导婴幼儿多进行有氧体育运动，促使体内能量进行代谢分解，减少脂肪的合成。
（三）缺铁性贫血1）病因：① 先天储铁不足。
② 铁元素摄入不足。
③ 生长发育过快。
④ 体内铁丢失过多。
⑤ 铁吸收量少。
2）症状：患儿会出现面色苍白、头晕、乏力、食欲不振、恶心腹胀、注意力不集中等症状。
小儿四病
小儿四病什么是“四病”？危害婴幼儿健康的常见病——肺炎、腹泻、贫血、佝偻病，简称“四病”，是全国儿童保健工作者共同开展防治工作研究的主要疾病。
什么叫佝偻病？如何预防？群众俗称缺钙，是由于婴儿饮食中维生素D缺乏以及晒日光不够而引起维生素D缺少，导致钙吸民不够，全身骨骼内钙缺少。
如果同时有血液内钙缺少，则引起手足搐搦症（俗称低钙惊厥）。
早产儿由于从母体得到维生素D较少，并且生长发育快，更容易发生佝偻病。
慢性腹泻病儿由于维生素D和钙吸收少也容易发生佝偻病。
佝偻病的表现多种多样，在6个月以下婴儿常表现为出汗多，睡眠不安，晚上哭闹，枕后秃发（枕骨后面有一圈头发稀少）。
6个月以上婴儿常表现为方颅（头颅呈方形）、串珠（胸廓肋骨与肋软骨交界处隆起成一粒一粒的）、鸡胸、肋软骨沟（郝氏沟）（二侧最低肋骨翻起）等。
如患儿坐得过早则出现驼背，站得或走得太早则出现O形腿（俗称罗圈腿）。
但以上现象并非佝偻病所特有，并且有些现象如方颅、鸡胸、罗圈腿等即使佝偻病好了，也不会消失。
因此婴儿要及早补充维生素D，多晒太阳，以预防佝偻病。
如有上述现象，要及时到医院诊治，按照医生嘱咐用药。
不要看了广告，盲目补钙，补维生素D。
维生素D过量，对身体的危害极为严重。
为什么6个月以后的婴儿容易患营养性缺铁性贫血？6个月以后的婴儿由于胎儿期从母体得到的储备铁已消耗殆尽，从饮食中得到铁剂量较少，不能满足生长需要，因而很容易发生营养性缺铁性贫血，尤其是慢性的腹泻病儿更容易发生。
营养性缺铁性贫血患儿脸色苍白，尤其是唇、指甲、眼睑苍白显著。
严重缺铁性贫血可影响智力发育、体格发育，对疾病抵抗能力，肠道对食物吸收能力等，地婴儿健康危害极大。
因此对疑有贫血的婴儿须到医院诊治，验血以确定是否贫血、什么原因贫血、贫血的性质如何。
治疗除按医生嘱咐外，关键在于饮食，即及时增加含铁丰富的饮食，如猪肝、鸡蛋、猪血等。
母乳喂养的婴儿，母亲必须注意多吃含铁丰富的食物。
对有腹泻的婴儿，及时控制腹泻也极为重要。
儿科护理模考试题与答案
儿科护理模考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.生理性贫血可出现在婴儿出生后A、4～6个月B、2～3个月C、8个月以后D、6～8个月E、1个月以内正确答案：B2.测量体重的最佳时间是A、晚餐后半小时B、午餐后半小时C、晨起空腹排尿后D、睡前排尿后E、早餐后半小时正确答案：C3.新生儿出生时脊髓末端的位置是在A、第3腰椎水平B、第1～2腰椎间隙C、第2～3腰椎间隙D、第4～5腰椎间隙E、第2腰椎水平正确答案：A4.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽4天，伴气促2天来诊。
体检：T38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及少量中、细湿啰音。
血象：WBC18×109/L，其最可能的肺炎类型为A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、迁延性肺炎D、吸入性肺炎E、过敏性肺炎正确答案：B5.关于正常婴儿每昼夜排尿量，正确的是A、1400～1800mlB、400～500mlC、600～800mlD、800～1000mlE、200～300ml正确答案：B6.一个3岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？A、头部外伤导致癫痫发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限C、气道受刺激引起哮喘发作D、癔症发作E、咽喉炎正确答案：B7.足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是A、头部CTB、血钙测定C、脑电图D、脑脊液常规E、血糖检测正确答案：A8.某小儿，男，健康，身长108cm，体重21kg，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，尚未开始出现恒牙，其可能的年龄是A、9岁B、5岁C、6岁D、8岁E、7岁正确答案：C9.关于小儿腹泻的治疗措施，应除外A、及时使用止泻药B、纠正水、电解质紊乱C、要注意补钾D、严重脱水应及时补液E、给予助消化药正确答案：A10.新生儿，日龄3天。
皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便呈黄色糊状。
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婴幼儿佝偻病与肺炎的相互关系
赵庆
“哇哇哇哇哇……”隔壁家的小宝宝又开始哭了，小王和她的丈夫在刚刚上了一天的班回家之后，正准备好好地休息一下，结果又被隔壁快一岁多一点的宝宝哭声给吵醒了，隔壁的小宝宝自从降生以来，在夜里经常性的大哭，导致隔壁小王一家好久都没有安安稳稳地睡一个好觉了，楼下的刘奶奶也是经常反映孩子为什么老是哭闹，是不是孩子有什么难受的地方，小王躺在床上翻来覆去睡不着觉，决定第二天请个假陪隔壁的宝妈一起给宝宝去医院看看，不然一直这样下去也不是回事儿。
第二天，小王和单位请了个假，好好休息了一会去隔壁家看了一下情况，一看不要紧，由于小王长时间忙于上班工作，已经好久没有去看看对门的小宝宝了，这个小宝宝怎么是个“大头宝宝”，而且怎么还有点“秃顶”，这可把小王惊了一下，小王连忙问宝宝的妈妈“宝宝这是怎么了？为什么头这么大，这头发又是怎么回事儿？”面对小王大询问，宝妈也一头雾水，根本不知道这是什么回事儿，而且宝妈还反应了孩子晚上老哭闹，牙齿也没有长出几颗，老是哭嚎，一点也不像其他的小宝宝一样。
小王连忙说，“怎么不带孩子去醫院看看呀，这都这样了，赶紧的吧，我陪你。
”收拾收拾到了医院，医生简单的检查后，让她们去给宝宝做个血生化，结果出来之后，宝宝是得了佝偻病，医生对宝妈说，孩子得佝偻病其实较为常见，但是一定要采取及时的治疗，不然很可能耽误了孩子的一生啊，宝妈这才懊悔不及，后悔自己没有早点就医。
紧接着，有一位伴随着哭闹的宝宝和爸爸妈妈一起进来了，这位小宝宝看样子还没有一岁，孩子也是不停的哭闹，小王和宝妈不约而同的说，这个宝宝不会也是佝偻病吧，之后她们去取药的时候遇上了刚刚的宝爸，小王问他，你家宝宝是怎么了，宝爸说孩子是佝偻病引起的肺炎，“唉，真的是可怜孩子了，还那么小。
”宝爸叹着气取完药回去了，小王和邻居说“这佝偻病还可能引起肺炎啊，真的是太危险了。
”宝妈也是连连点头，后怕不已。
从上述例子可以看出，很多的年轻夫妻由于第一次做爸爸妈妈，对宝宝的一些情况不了解，宝宝的频繁哭闹也只以为是饿，对一些婴幼儿阶段的疾病往往不怎么了解，宝宝的发育迟缓，也只觉得是宝宝的吸收能力不好，缺乏一定的医学常识，而且疏于就医，如果耽误了最佳的治疗时间，对宝宝以后的生活都会有很大的影响。
那么在上面的例子里，小
王她们遇到的一对父母，他们的孩子的佝偻病怎么还导致了肺炎，而且为什么自己的宝宝也是佝偻病，但是自己的宝宝为什么没有得肺炎，这也是困扰很多宝妈宝爸的问题，下面就婴幼儿佝偻病和肺炎之间的关系进行一些简介。
一有关婴幼儿佝偻病的简介
1 什么是婴幼儿佝偻病
佝偻病通常发生于婴幼儿、儿童以及青少年，患儿都是由于体内严重缺乏维生素D，而导致了体内的钙和磷出现了代谢紊乱的情况，由于钙的含量会严重影响到骨骼的生长和发育，所以佝偻病患儿随着年龄的增长，骨骼有明显的畸形现象，例如O型腿和鸡胸等，对其成长是非常不利的，关于易患佝偻病的患儿主要集中在我国的北方，南方该情况较少，但是在最近几年内，重度佝偻病的发病率也出现了逐年下降的趋势，但是一般的佝偻病患者数量还是居高不下，患儿在日常生活中，有生长迟缓，低钙惊厥，性情萎靡不振，而且易发怒，对孩子的正常生活带来很大的影响。
2 婴幼儿佝偻病的预防和治疗
由于婴幼儿佝偻病主要是由于缺乏维生素D，所以其主要的治疗方法就是补充维生素D，不仅仅通过食补也要结合一些药物来进行补充，例如维生素D片，而且，由于缺乏维生素D而导致钙无法合成，患儿也需要在补充维生素D的同时服用一些钙片，或者可以多晒晒太阳，以促进钙的合成和吸收。
除此之外，想要预防佝偻病也是有一定的方法的，如果宝宝为双胞胎或者有早产的情况，那么妈妈们一定要预防宝宝得佝偻病，在宝宝的饮食上一定要注意，多食用一些富含维生素D的食物，帮助宝宝快速合成钙，促进钙的吸收，以达到骨骼健康发育生长的目的，而且在哺乳期间，尽可能地使用母乳喂养，当然钙的含量也要克制在一定的范围之内，高钙食补是很可能导致宝宝出现其他症状的，所要补钙、补维生素D要根据医生的指导，在不同的宝宝阶段补充不一样含量的钙和维生素D。
如果宝宝很不幸患上了佝偻病，那么爸爸妈妈们一定不要过分紧张和害怕，只要是轻度的佝偻病，通过口服维生素D即可，已经有骨骼变形了的患儿，在以后的生活里也是可以经过一系列的锻炼来改善的，只要在发现时及时地就医就会让宝宝有最小的危险，但是如果是重度佝偻病，那么宝宝的情况就较危险，重度的佝偻病会导致宝宝的肾和肺部出现不同的功能衰竭，而且带来的后遗症即骨骼变形更为严重，但是在一定的治疗措施下，佝偻病还是会被治愈的，至于孩子的腿部骨骼变形，也是可以出现很明显的好转的，所以对于治疗一
定要及时。
二有关婴幼儿肺炎的简介
1 什么是婴幼儿肺炎
婴幼儿肺炎也叫小儿肺炎，由于其主要是由于婴幼儿的抵抗力低下而导致的一种疾病，所以在一些病毒和细菌入侵时，很可能发生肺部感染，或者婴儿吸收到雾霾、被动吸烟等等都是会引起肺部的感染，引发肺炎的，除了这些环境因素之外，还有很多是由于婴幼儿本身而引发的肺炎，例如宝宝为早产儿，有严重的免疫缺陷病或者是佝偻病、先天性心脏病等等，这些“低能儿”是患肺炎的高发人群，婴幼儿肺炎严重者可致患儿死亡，其由于心肺功能缺失，又加上呼吸系统和循环系统都受到严重的伤害，所以身体健康受到严重的威胁，但是有些轻度肺炎症状较为乐观，其主要有一些发热、干咳症状，而且伴有气短、呼吸不畅等症状。
总之，小儿肺炎无论轻重，都是会给患儿和家人带来很大的痛苦的。
2 如何治疗婴幼儿肺炎
由于婴幼儿肺炎主要是由于病毒或者细菌感染而导致，所以最基础的治疗就是由注射或者口服抗生素来缓解，有痰的宝宝可以服用一些化痰止咳的药物，如果有宝宝的呼吸不通畅，必要是可以进行吸氧治疗，对于一些护理，要注意给宝宝多喝水，让其在空气新鲜且通畅的地方活动，时刻关注宝宝的病情发展，切不可疏忽大意。
三婴幼儿佝偻病和肺炎的关系
由于很多临床经验表明，很多肺炎宝宝是由佝偻病而导致的，由于佝偻病会引发一系列的呼吸系统疾病，导致宝宝的肺部被感染，所以在宝宝患肺炎以后，一定不要盲目用药，首先应该确定引发肺炎的最主要因素，从原始病症开始治疗，或者在治疗佝偻病的同时治疗肺炎，以保证宝宝的健康得到最大保障。