重型颅脑损伤患者院前急救及护理措施探讨

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颅脑损伤院前急救和转运

颅脑损伤院前急救和转运对于广大的乡村医生，处理颅脑损伤主要是给予患者规范的院前急救，减少续发性脑损害，并迅速将患者转运至具有相应医疗技术条件的医疗单位。

注意:低氧血症、缺血、高热是引起徐发性脑损害的主要全身性原因。

（一）院前急救1.CPR 如患者出现心脏、呼吸骤停，立即进行CPR。

2.保持呼吸道畅通颅脑损伤患者多有意识障碍，吞咽反射减弱或消失，此时呕吐物、分泌物、血液及舌后坠均可造成呼吸道阻塞而导致呼吸困难，甚至窒息。

因而，保持呼吸道通畅是整个急救过程中应采取的主要措施。

此时，应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿，舌后坠者用舌钳外拉舌体，安置口咽管确保气道通畅，并给予氧气吸入，可采取鼻导管、面罩、建议呼吸器等反方式。

3.止血包扎颅脑损伤多并发开放出血，应根据病情给予包扎，对裂伤或挫伤的伤口盖消毒敷料，做加压包扎止血，有活动型出血，应用止血钳给扎止血。

有脑组织膨出者需用无菌碗敷盖或纱布卷保护包扎。

有脑脊液耳漏、鼻漏者，应保持清洁，严禁堵塞。

可疑颈椎损伤，用颈托固定。

搬运时，注意保持头部与身体在同一轴线。

4.建立有效地静脉通道为了便于转运途中补液及使用急救药物，使用静脉留置针，可快素树叶补充血容量。

5.其它如对于开放性颅脑损伤，应用抗生素。

（二）转运1.体位采取仰卧位，头偏向一边。

头部抬高15°--30°预防脑水肿，避免分泌物误吸，躁动者加用约束带。

2.严密观察病情在转运途中，应密切注意患者意识、瞳孔、面色、呼吸深浅、均匀度、呕吐物和分泌物颜色等。

3.保持各管道畅通要固定好各种管道，防止扭曲、滑脱、阻塞、受压、液外渗压，静脉通畅。

4.心理护理颅脑损伤患者多有不同程度紧张、恐惧心理，医务人员应沉着冷静，以高超的技能，娴熟的操作、和蔼的态度去的患者信任，配合治疗。

5.转送后交接工作转送到医院后，认真详细交代患者的并情及用药情况，做好院前急救工作的完善交接。

颈椎损伤的急救颈椎损伤容易造成颈髓损伤以致高位截瘫，高位颈椎损伤甚至可导致呼吸麻痹而死亡。

重型颅脑损伤患者的院前急救与护理体会

脑损伤，黄金时间内实施积极、效的院前急救与护理是降低病死率和致残率的关键。在有
［键词］重型颅脑损伤；前急救；关院护理
［图分类号］Ｒ７．中４３６
［献标识码］Ｂ文
・
３２２６・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｉｅ２１ｅ，０２）ｄｒｒａｏＩｔｇａｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０１Ｓｐ２（５ｏｅｉｅｃ
分１８例，８分３６～３例。１２院前急救与护理．１２１评估病情快速到达现场，点询问病情及受伤经．．重过，据ＧＳ评分，速检查瞳孑、吸、搏、压，确判根Ｃ迅Ｌ呼脉血准断伤情，定受伤部位及伤情程度。确
护理措施，降低重型颅脑损伤病死率和致残率、高抢救成是提功率的关键。２００９年１一２ｌ０月Ｏ０年１我院收治５例重０月１
型颅脑损伤患者，将院前急救护理措施总结如下。现
堵塞耳道或鼻腔，以免其逆流入颅内，继发颅内感染。
１２８患者转运．．经现场急救处理后，患者呼吸道通畅、在
道通畅及加强辅助呼吸是急救过程最重要、基础的措施，最对

重型颅脑损伤患者院前急救护理措施

ｆ３韩雪燕，张魁魁．脑梗塞病人康复期护理体会】Ｊ．牡丹江医学院学报，２０１０，２４（４）：１３６—１３７．［４秦娟，郭秀君．良吱位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展＿Ｊ｝．中华护理杂志，２００９，４４（５）：４２４．
人可自由采取舒适的主动体位；急性期危重病人予特护，住单间或监护室，室内备有急救物品；注意患肢防寒保暖，早期实施保护性措施，保持患肢功能位，防止患侧肢体受压，发生畸形；保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰，按医嘱给予持续低流量吸氧；做好皮肤的护理，定时给予翻身防褥疮。３．４密切观察：在治疗过程中观察病人病情改善程度有无加重或新的病情发生，尤其注意有无出血现象，如皮下瘀斑、斑点，有无咖啡色呕吐物、黑便等上消化道出血症状；对危重病人密切观察意识、瞳孔及生命体征变化并做好记录。给予低盐、低脂、营养丰富易消化饮食，避免刺激食物，限制绿叶蔬菜和水果，防止过多维生素Ｋ进入机体，影响抗凝效果。３．５用药护理：静脉应用扩血管药物时，滴速稍慢，每分钟３０滴左右，注意血压变化。使用改善微循环的药物，如低分子右旋糖酐，可有过敏反应如发热、荨麻疹等，用溶栓药物时严格注意药物剂量，注意有无出血倾向［３ｊ。口服阿司匹林患者应注意有无黑便情况，密切观察病情变化，应用抗凝、扩血管及溶栓药物治疗过程中，如病人再次出现偏瘫或原有症状加重等，应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内出血。同时应观察全身情况，及早发现是否是栓子脱落引起的栓塞，如肠系膜上静脉栓塞后，可出现腹痛，有肢体血运障碍时，皮肤肿胀、发绀，并可导致肢体功能障碍。３．６康复锻炼：指导患者进行及时的语言康复锻炼．每日定时训练病人发音，鼓励病人多讲话，对取得进步给予表扬等。肢体瘫痪者，指导并进行肢体功能锻炼。如无自主运动的病人．应帮助其在床上做被动运动，或肢体按摩。有主动运动的病人进行锻炼时应循序渐进，不可操之过急。参考文献ｆ１纪桂芳．循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会『Ｊ１．中国民族民间医药杂志，２０１０，２９（１５）：Ｉ２４—１２５．２５殷磊．护理学基础ｌＭｊ．人民卫生出版社，２００５：２１８，４０２．

重型颅脑损伤患者院前急救及护理措施探讨

≤３分注患者生命体征，对于转运途中发生的问题要及时解决，需要注
意的是将患者搬运至救护车时，患者的身体要保持一直线，再由四人将患者平托起放置于担架上，将其头偏向一侧，避免口腔分泌物误吸或流出导致窒息。并随时和医院保持通畅联络，将患者的病情及时的汇报至医院，让医院有充分的时间准备检查室、手
现代护理
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
口固 — — 誓 ● 譬 — ■
重型颅脑损伤患者院前急救及护理措施探讨
何芳何慧邓卫丽
深圳市急救中心，广东深圳
５１８０３５
损伤患者院前急救及护理能够有效提高抢救成功率，改善预后，减少死亡率，值得临床推广。
【关键词】重型颅脑损伤；院前急救；护理措施【中围分类号】Ｒ６５１．１５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２０１４｝０８（ｂ）－０１５９－０２
观察组５０例患者为本院急诊中心出车转运，路途时间在３０ｍｉｎ内，对照组５０例患者为边远基层卫生院转入路途１ｈ以上者，回顾两组患者病历资料及护理记录。对照组采取基本的急
２０１１年２月一２０ｌ４年３月期间１００例重型颅脑损伤患者的研究资料整理总结，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
命体征。给予氧气袋补充氧气。若患者发生休克，当严格控制静脉补液量。预防肺水肿、心衰等发生加重病情。对于活动性的大出血及时的用无菌敷料加压包扎； ④开放静脉通道：控制好静脉输液量，保持一定的血液循环总量，必要时给予甘露醇静滴，降

颅脑损伤患者院前急救护理程序的探讨

不同的护理要求，给予不同数量和颜色的警示标识ｆ一级为橙色。二级为绿色，三级为红色）。各类警示标识的制作均是由各科室
成员针对自己科室疾病和患者的情况一起商讨决定的，均比较适
用于各自科室｝４１。
１一般资料．１
选择２１年５８０１－月和２１年９ｌ月两个时间段来笔者所在医０１一２
中图分类号Ｒ７４文献标识码Ｂ文章编号１７ — ８５２１）９Ｏ１一２６４６０（Ｏ２１一１２Ｏ
颅脑损伤是常见的严重创伤，是指由暴力直接或间接作用于头部引起，平时多见闭合性损伤和少数锐器、火器所致的开放性损伤，战时主要为开放性火器伤。颅脑损伤患者院前急救护理程
Ｃｈｎｓｎｏｅｇｅｉａｓａｃｏ．．ｏ１ｕ．０１ｉｅｅａｄＦｒｉｎＭｄｃｌＲｅｅｒｈＶ１０Ｎ．９Ｊ１１２２
１２一１
《外医研第１卷第１期（第１期）０年７现代护理Ｘａｄｉｕｉ中学究》０９总７２１月１２ｉｎａｈｌ
现代护理Ｘａｄｉｕｉ《外学》０第１期（第１期）０年７ｉｎａｈｌ中医研究第１卷９总７２２月１１
颅脑损伤患者院前急救护理程序的探讨
Ｉ巫乎 ①
【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者院前急救护理的程序化模式。方法：分析笔者所在医院经１０２救护车救治的２４５例颅脑损伤患者院前急救程序
应用护理警示标识的临床效果与体会

严重颅脑损伤的院前急救及护理

严重颅脑损伤的院前急救及护理总结了颅脑外伤患者院前急救和护理主要护理措施：迅速评估伤情，保持呼吸道通畅；处理开放伤口维持有效循环及脱水治疗；严密观察病人病情变化；转运过程中，及时有效地院前急救，明显提高了抢救成功率，降低了患者死亡率。

标签：重型颅脑损伤，院前急救，护理抢救重型颅脑损伤必须分秒必争尤其合并严重多发伤。

如严重胸腹部损伤和脊柱四肢骨折，伤情复杂，凶险病死率高达70%-80%，我院自2014-2015.01月共抢救颅脑损伤患者47例，因抢救及时精心护理未院内抢救奠定了良好基础，降低死亡率有重要意义，伤后一小时内取得抢救时机。

1.临床资料1.1一般资料：本组45例颅脑损伤中头皮撕裂伤，皮下血肿，单纯颅骨折伴轻微脑震荡23例，各型颅骨骨折伴脑挫裂伤，颅内出血22例。

患者6-68岁，集中男性28例，女性17例。

1.2现场情况神志清楚10例嗜睡14例浅昏迷10例深昏迷11例交通事故34例跌伤5例击伤6例2.院前急救及护理2.1迅速准确评估伤情；到达现场后，立即查看现场，迅速将伤员搬运到安全的地方，并对伤情迅速作出评估，根据伤员的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体运动、温度判断患者伤情变化。

现场急救首先应正分夺秒抢救心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏。

窒息、开放性气胸、大出血等危重伤员时，上报院总值班，通知抢救小组成员，在患者到达之前做好各项准备并通知急诊科做好准备，神志清醒的患者观察其全身活动情况，对头颈腰部疼痛者应平卧，搬运时保持头部、颈部和躯干处于水平位置。

2.2保持呼吸道通畅平卧将头偏向一侧，迅速清除口腔及呼吸道内的呕吐物，血凝块，舌根后缀者放置口咽通气管，必要时行气管插管，紧急情况可行环甲膜穿刺术行气管切开，颅脑损伤者均可去、吸氧氧流量3-5L/分，保证脑细胞耗氧量及提高脑细胞的活动力。

2.3开放性伤口处理头面部伤口有活动性出血，应立即用纱布覆盖（忌用棉垫）用头套或绷带加压包扎并观察伤口敷料渗血情况，对颅骨骨折脑积液漏禁忌填塞。

颅脑损伤的院前急救及护理

颅脑损伤是急性创伤中最危急的状态，常合并有复合伤、失血Ｉ休克等，生具有病情重、变化快、亡率高的特点。死因此，时、及准确的院前救护十分关键和重要。在院前急救中，由于现场没有针对性的辅助检查手段，快速准确的判断就成为有效救治病人的前提。医护人员需要具备扎实的业务基本功和良好的职业道德，并熟练应用现代急救和护理技术。在抢救过程中，医护人员要紧密配合，争分夺秒，熟练操作，才能有效控制病情；同时要密切观察病情变化，特别是对意识、瞳孔和生命体征的观察；发现异常，及时处理。并以最快的速度安全地转送病人到达医院，赢得后续治疗的有利时机，以降低死亡率和致残率。如果急救和护理措施不当，就会加重损伤，直接影响病人生命的维持和生存几率。
【关键词】颅脑损伤；院前急救；护理
１临床资料
克。脉搏速弱、血压下降、呼吸节律异常或突然停止提示严
重脑干损伤。
本组病例３６例，中男２其４例，１女２例，龄１６年５３岁。致伤原因：车祸伤２，０例高空坠物伤５例，钝器击打伤８，例其他３例。根据格拉斯哥（Ｃ）ＧＳ昏迷评分标准，轻型计
参考文献［１］郇怡恒．８６例外伤性颅内血肿的病情观察．鲁护理杂志，齐
２０．（）１５０３９２：０
颅脑损伤的院前急救及护理
兰艺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（宁市中医院急诊科，西南广‘

重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题

重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤，需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。

在急救护理过程中，以下几个方面的问题需要特别注意：1、维持生命体征重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。

在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时给予相应的处理，如吸氧、心电监测、输液等，以维持患者的生命体征稳定。

2、防止二次损伤重型颅脑损伤患者的意识可能不清，移动患者时需特别注意，避免再次损伤。

同时，要避免过度移动患者，以免加重出血。

在转运患者时，要注意固定患者的头部和身体，避免摇晃和碰撞。

3、观察颅内高压表现患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些都是颅内高压的表现。

要及时观察和记录患者的症状变化，以便及时发现病情变化。

如有必要，可采取相应的降颅压措施，如脱水治疗等。

4、呼吸道保持通畅重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病，急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。

要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予机械通气以维持呼吸。

5、控制出血与止血急救护理过程中，需注意患者是否有出血现象，并及时给予相应的止血、控制出血措施。

如有必要，可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。

6、脑脊液漏的处置重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏，护理过程中需注意患者的头部位置，避免加重漏液。

同时要给予相应的支持治疗，如补充营养、调整血压等，以促进患者的康复。

7、神经功能保护重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损，急救护理过程中需注意保护患者的神经功能，促进神经功能的恢复。

可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。

同时，在护理过程中要给予患者足够的营养和水分，以维持患者的正常生理功能。

8、预防感染重型颅脑损伤患者多伴发感染，急救护理过程中要注意观察患者的一般状况，及时给予相应的抗感染治疗。

同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生，避免患者感染其他疾病。

9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力，急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导，帮助患者缓解心理压力，促进康复。

120例重型颅脑损伤院前急救的分析

２结果
治。我中心２０ — ０９年院前急救重型颅脑损伤１０例。现就临床０料ｌ占
１１一般资料本组１０例，．２男性８４例，女性３６例，年龄最大７ｌ岁，
３讨论
【］５郝雪萍围术期腰椎间盘突出症的护理【．Ｊ中华现代护理学杂志，０８１１２０，２
（２：７１）．２
编辑／苏利杜
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引
１０例重型颅脑损伤院前急救的分析２
葛海明，旭，建军陶朱
（通市红十字救护中心，苏南江南通２６０２００）
摘要：的探讨重型颅损伤院前急救要点以提高救治成功率。方法回顾分析我中Ｉ２０ — ０９年１０例重型颅脑损伤患者院前急救诊治目心０７２０２措施结论现场抢救是重型颅脑损伤的重要环节．充分发挥院前急救的作用，应降低伤者的死亡率、残率。伤
２２３复训练．．康
术后１直腿抬高训练，防神经根粘连，ｄ做预同时注
［】ｓＬ．Ｃｔｕｆｈｕｇｌｌｎｇｍｅｔｆｌｍｂｒｄｓａｅｉｒｍｅ２ＲｉＢＡｒｉｅｏｅｓｒｉｈｉｑｔａｍａａｅｎｏｕａｉｅｓｎａｐｖｉ
ｎｕｏｕｇｅｌｒｃｉｅＪ．ｐｎｌ１８，（３：０．ｅｒｓｒｉａｔ［ｓｉｅ９４９１）０ａｐｃ］５

重症颅脑损伤院前急救的护理

Ｉｓｒｃ】ＯｊｃｌｅｎｓｖｒｒｉｎｕｙｐｔｅｔｂｅｖｔｏｅｅｇｎｙｅｉａｒａｍｎｎｕｓｎａｅＭｅｈｄｓｍ— ＡｂｔａｔｂｅｔＯｅｅｅｂａｎｉｊｒａｉｎｏｓｒａｉｎ，ｍｒｅｃｍｄｃｌｔｅｔｅｔａｄｎｒｉｇｃｒ．ｔｏｓｖｕ
率，高患者的生活质量具有不 Байду номын сангаас 忽视的作用。提
【键词】颅脑损伤重型急救护理关
Ｉ图分类号】Ｒ４．中３６７
【献标识码ｌＡ文
【章编号】１７ — ７２２１）ｂ－１２文４０４（０１０（）０５６７７ —０
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护
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重症颅脑损伤院前急救的护理
黎海燕
（川省荣经县中西医结合医院四川荣经６５０）四２２０【要】目的探讨重型颅脑损伤患者的观察、摘急救与护理。方法总结了２年零６月我院１６颅脑损伤病人的院前急救及护理个３例
ｎｕｓｎｔｃｏｏｙｎｐｅｉｔｂｌｔｏｉｍｅｓｅ，ｏｅｃｐｔｅｍｏｔｌｔｄｉａｉｉｙａｅ，ｍｐｏｉｇｑｌｔｏｌｆｎｒｉｇｅｈｎｌｇａｄｒｄｃａｉｊｙｆａｄａｕｒｓｔｒｄｕｅａｉｎｔｒａｉｙａｎｄｓｂｌｔｒｔｓｉｒｖｎｕａｉｙｆｉｅｉ

重型颅脑损伤患者院前急救护理研究进展

重型颅脑损伤患者院前急救护理研究进展发布时间：2022-08-18T00:48:41.796Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：张竞方[导读] 重型颅脑损伤患者情况非常复杂多变，随时可能会面临生命安全上的威胁，而且死亡率较高张竞方延边大学附属医院 133000摘要：重型颅脑损伤患者情况非常复杂多变，随时可能会面临生命安全上的威胁，而且死亡率较高，越早予以治疗疗效越优，死亡率便越低。

据调查统计，在发生颅脑损伤后1~2h内实施急救治疗，死亡率为30%，随着时间的推移死亡率会进一步提升。

基于此，必须要重视对重型颅脑损伤患者的院前急救护理，以帮助降低死亡率。

本文中便围绕重型颅脑损伤患者的院前急救护理进展进行了简单分析。

关键词：重型颅脑损伤；院前急救护理；研究进展1 提高救援速度重型颅脑损伤在当下的发病率比较高，治疗难度大，在接到有关重型颅脑损伤有关的消息后，急诊科急救小组要在3min内出发，并在路途中与患者或报警人保持联系，了解基本情况并告知简单处置方法。

同时，在急救小组到达现场后，应当对患者情况进行快速检查，如检查呼吸、身体其他部位是否有损伤、意识状态等，以便于快速评估病情。

2 气道管理良好的气道管理对提高救治成功率有积极作用，重型颅脑损伤的发生具有突发性、危重性，对患者身体的损伤非常严重，通过保障良好的气道管理，可以稳定对脑部组织的供氧[1]。

对于脑组织来说，若是缺氧时间长达6min，那么脑组织便会受到不可逆伤害，因此在实际急救护理中，护理人员应迅速检查呼吸情况，并帮助清除呼吸道内痰液、异物，保障呼吸道通畅。

有相关调查研究数据显示，大约有28%的颅脑损伤患者出现误吸、呕吐情况，对其生命安全的影响进一步提升，对此在到达患者现场后，应当合理摆正体位姿势，快速清除气道异物，而对于一些情况比较复杂的患者需要及时切开气管实施气管插管辅助呼吸。

此外，为提高救援成功率，还应加强对急救护理人员的深度培训，重点提升其气道护理能力以及紧急情况处置能力。

颅脑损伤患者院前急救护理流程

颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。

为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。

常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。

2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。

如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。

3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。

这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。

4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。

如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。

5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。

可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。

6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。

记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。

7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。

8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。

9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。

在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。

总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。

及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。

对重症颅脑外伤病人的急救措施

对重症颅脑外伤病人的急救措施引言重症颅脑外伤是一种常见的急危重症，其发生率和病死率都很高。

对于重症颅脑外伤患者的急救措施非常重要，可以有效促进患者的生命体征稳定，减轻伤情的恶化，为进一步治疗争取时间。

本文将介绍针对重症颅脑外伤病人的急救措施，包括初步判断、保持呼吸道通畅、控制出血、保持患者稳定等方面。

初步判断对于急救人员来说，初步判断患者的病情十分重要。

在接收到重症颅脑外伤病人后，应迅速对患者的病情进行初步判断，并采取相应的急救措施。

判断的主要内容包括：1.意识状态：观察患者的意识状态，包括意识清醒、昏迷以及抽搐等情况。

2.呼吸情况：检查患者的呼吸频率和呼吸深度，是否存在呼吸困难。

3.血循环情况：观察患者的脉搏、体温、皮肤颜色等指标，判断是否存在休克等病情。

保持呼吸道通畅在进行急救过程中，保持患者的呼吸道通畅至关重要。

以下是一些保持呼吸道通畅的措施：1.颈椎稳定：如果怀疑患者可能存在颈椎损伤，应稳定患者的颈椎，避免进一步损伤。

2.侧身位：将患者置于侧身位，可以有效防止舌根后坠导致堵塞呼吸道。

3.拍背：如果患者出现呼吸困难，可以轻拍背部，帮助清除呼吸道中的分泌物或异物。

4.呼吸囊：在呼吸不畅的情况下，可以使用呼吸囊进行辅助呼吸。

控制出血重症颅脑外伤患者常常会出现头部外伤导致的出血情况，对于出血的控制至关重要。

以下是一些常用的控制出血的措施：1.高位抬头位：将患者抬头位，有助于减少头部出血，同时有助于保持呼吸道通畅。

2.头部包扎：对于头部出血较为严重的患者，应及时用干净的纱布或绷带进行包扎。

3.血液凝固剂：如果出血较为严重，可以考虑使用止血药物或输注血小板等措施。

保持患者稳定保持患者的稳定是进行重症颅脑外伤急救的重要目标。

以下是一些保持患者稳定的措施：1.监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标，及时发现异常情况。

2.血液管理：合理进行输液治疗，保持患者的容量状态良好。

3.保暖：避免患者遭受寒冷刺激，保持患者的体温适宜。

重型颅脑损伤患者的院前急救护理

重型颅脑损伤患者的院前急救护理1.1一般资料总结经2009-2010经我科接诊并送入病房抢救的重型颅脑外伤患者30例，闭合性损伤25例，开放性损伤5例；广泛脑挫裂伤16例，脑挫裂伤合并血肿10例，单纯硬膜外血肿4例。

1.2方法影像学资料完善前阶段根据现代颅脑外伤的救治理念，影像学检查如CT及MRI在颅脑损伤病例中的伤情评估中占据重要地位，但是对患者受伤机制现场资料的采集也是非常重要的，急诊科往往要在事发现场处置病人并尽快运送回院，因此在现场抢救及运送回到医院行影像学检查前对伤情的准确评估并进行适当有效的处理非常重要。

CT除作为颅脑损伤首选的检查方法外，对颅脑损伤合并颈椎、胸、腹损伤的诊断有重要的价值。

1.2.1对开放性损伤的患者的处理1.2.1.1 伤口及出血处理对有血管破裂，比如颈外动脉系统破裂伤口应用大块敷料加压包扎，必要时现场行血管结扎。

头皮较大的血管也应包扎止血，现场的包扎止血非常重要，转运过程中观察辅料的浸渍程度估计是否有持续出血并报告医生也是非常重要的。

伤口内异物或凝血块不要随意去除，以免再度发生大出血。

有外露的脑组织禁忌回纳入伤口内，以免将污染物带入伤口深部。

有颅骨骨折片时，包扎应用敷料或其他布类物品做一大于伤口的圆环放在伤口周围，然后包扎，以免颅骨骨折片在包扎时陷于颅内。

对颅底骨折损伤颈内动脉系统并口鼻大量流血的患者视情况必要时可填塞鼻腔等止血。

1.2.1.2 是否插胃管对一些患者进行插胃管负压引流胃内容物既可以监测出血，又可以减少口腔反流避免窒息。

早期插胃管可减少重型颅脑损伤应激性溃疡的发生。

1.2.1.3 是否气管插管早期行气管插管可以改善低氧血症造成组织低氧、保持呼吸道通畅，避免低氧血症造成脑组织损伤。

为避免窒息，一旦判断为重型颅脑损伤，应该行气管插管保持呼吸道通畅，及时有效的气管插管对重型颅脑损伤患者预后是有利的。

1.2.1.4 是否插尿管重型性颅脑损伤的患者往往因昏迷而致排尿障碍，因此，第一时间插尿管也是必须的。

重型颅脑损伤院前急救护理探讨

重型颅脑损伤院前急救护理探讨重型颅脑损伤是一种常见的急症创伤，急救工作是挽救重型颅脑损伤患者生命的关键，主动、及时、有效的护理配合对其抢救工作的成功与否至关重要。

急救护理中，应当尽快采取紧急的急救措施，准确进行病情的观测与判断，及时发现病情变化，进行有效的急救，不仅能使当时的某些致命性威胁得以缓解，而且为进一步的治疗创造有利条件。

标签：重型颅脑损伤；院前急救；护理经验；院前的急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断病人的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题，重型颅脑损伤病人病情危重，早期有效的院前急救是抢救成功的关键，可减少其死亡率及致残率[1]。

1现场急救措施迅速检伤、早期做出初步诊断。

重型颅脑损伤常有其他部位的合并伤，伤情判断急救医务人员要有敏锐的观察能力、准确而丰富的预见性。

根据患者的生命体征如意识状态、脉率、呼吸的变化，准确判断患者有无昏迷及呼吸道梗阻情况，这是其一；其二，准确判断患者瞳孔大小，以及对光反射有无，可确定患者颅内压的高低；其三，判断有无重要脏器损伤，而做出果断处理；其四，要了解损伤原因和暴力情况、受伤时间，还要注意发现的体位和出血量，以协助判断伤情，指导治疗。

2急救处理措施2.1急救医护人员迅速将患者脱离致伤现场迅速排除可以继续伤害的原因，将患者迅速安全脱离危险环境，搬运时动作要轻，以免造成继发性损伤。

2.2确保呼吸道的通畅及维持有效的呼吸、保持呼吸道通畅严重颅脑损伤患者常伴有剧烈的头痛、呕吐甚至昏迷，因此窒息是现场患者死亡的主要原因。

发生原因有咽部被呕吐物、黏痰阻塞，昏迷患者舌后坠、下颌骨骨折等。

在没有吸引器的情况下，医护人员应用手将患者的呕吐物分泌物迅速掏出，托起下巴，用舌钳将舌拉出，并将头转向一侧，窒息可以马上解除，否则患者可以在短时间窒息死亡。

重型颅脑损伤院前急救与护理的探讨

重型颅脑损伤院前急救与护理的探讨目的：研究分析重型颅脑损伤院前急救与护理的措施。

方法：于2011年2月～2013年2月期间在我院进行救治的重型颅脑损伤患者中抽选100例作为研究对象，随机分组。

对照组患者没有经过任何处理措施直接送至医院，观察组患者在送入医院前实施院前急救与护理，主要包括：迅速到达现场、车载配备齐全、了解患者病情、给予吸氧，保持呼吸顺畅、建立静脉通路以及运转护理。

结果：观察组患者的死亡率、植物人率、重残率均低于对照组，中残率、良好率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：院前急救与护理措施的实施为重型颅脑损伤患者争取了治疗时间，减少了患者死亡现象的发生，提高了治疗效果，对提高患者的生命质量有重大意义。

效果显著，应广泛运用。

标签：重型颅脑损伤;院前急救;护理重型颅脑损伤是指脑挫裂伤、颅底骨折、颅内血肿，是临床院前急救过程中的常见疾病，也是当今医学上的重难点，具有病情复杂且危急、致死率高等特点，对患者生命安全有很大的危害，因而对其院前急救与护理的措施进行研究分析就显得十分有必要，这对提高患者的治疗效果有重大意义。

大多数患者发生重型颅脑损伤的原因是头部外伤、挤压、撞伤、高空坠落或者是车祸。

笔者就重型颅脑损伤院前急救与护理的探讨进行了回顾性分析，发现其对患者的治疗效果甚好，可以广泛运用于急救治疗，具体过程如下。

1 资料与方法1.1 临床资料分别将2011年2月～2013年2月期间我院接收的未采取任何急救与护理措施的重型颅脑损伤患者和采取院前急救与护理的重型颅脑损伤患者按照1、2、3、4……的顺序依次编号，并分别抽选其中单数的前50例作为研究对象，分为对照组和实验组。

对照组：50例，男性患者37例，女性患者13例;年龄最小为17岁，最大为64岁，平均年龄为39.1岁;其中，坠落13例，砍伤3例，打伤11例，车祸23例;GCS评分在3至5分的有12例，6至8分的有38例。

观察组：50例，男性患者34例，女性患者16例;年龄最小为16岁，最大为66岁，平均年龄为41.2岁;其中，坠落14例，砍伤2例，打伤14例，车祸20例;GCS评分在3至5分的有11例，6至8分的有39例。

56例重度颅脑损伤患者的院前急救与护理对策

56例重度颅脑损伤患者的院前急救与护理对策摘要目的探究与分析重度颅脑损伤患者的院前急救与护理对策。

方法回顾性分析56例重度颅脑损伤患者的临床资料，总结并分析该组患者院前急救及护理对策。

结果56例患者中死亡19例，占33.93%。

其中9例患者于现场抢救途中无效死亡，占47.37%，6例患者于转送途中死亡，占31.58%，4例患者因伤情不稳定，进入医院抢救无效后死亡，占21.05%。

成功转运37例，占66.07%，经过院前急救后伤情转为平稳，行CT检查后送入至神经外科接受进一步治疗。

结论对于重症颅脑损伤患者需给予积极有效的院前急救及护理对策，以达到降低致残率及死亡率的目的。

关键词重度颅脑损伤；院前急救；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.150颅脑损伤作为临床上一类较为常见的神经外科疾病，对患者的生命健康造成了严重的影响，尤其是重度颅脑损伤，具有较高的致残率及死亡率[1]。

另外，由于重度颅脑损伤起病急，病情发展迅速，在抢救转运治疗护理过程带来了较大的困难，但若可及时给予抢救对策，不仅可显著降低患者的颅内压，同时可促进意识神经功能及预后的恢复，临床效果显著[2]。

现本院通过对收治的56例重度颅脑损伤患者的临床资料回顾性分析，总结急救及护理对策，将研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2012年3月～2015年3月收治的56例重度颅脑损伤患者的临床资料。

其中男30例，女26例，年龄16～65岁，平均年龄45.9岁，受伤时间2 h内44例，受伤2～3 h 12例。

受伤类型：交通事故伤29例，高空坠落伤16例，打击伤11例。

1. 2 方法1. 2. 1 院前评估①迅速准备抢救到达现场。

当急救人员接到120通知后，准确了解出事的地点、受伤人数及基础伤情，于3～5 min内出车，迅速到达现场。

②呼唤或轻拍患者判断其反应，检查患者气道有无气道不畅或堵塞，保持通畅。

重型颅脑损伤的院前急救及护理

重型颅脑损伤的院前急救及护理摘要】总结了93例颅脑损伤病人的院前急救及护理体会，主要护理措施为：迅速准确评估伤情，保持呼吸道通畅，处理开放性伤口，维持有效循环及脱水疗法，严密观察病情变化，转运途中的护理。

及时有效的院前急救明显提高了抢救成功率，降低了死亡率及伤残率。

【关键词】颅脑损伤院前急救护理颅脑损伤较常见，其特点是：病情复杂多变，并发症多，死亡率高，我科自2006年1月—2008年12月共救治颅脑损伤病人93例，其中重型颅脑损伤病人47例。

因院前抢救及时，精心护理，为院内抢救奠定了良好基础，对降低死亡率及伤残率具有重要意义。

伤后60分钟内是抢救最佳时机。

1 临床资料1.1 一般资料本组93例颅脑损伤中头皮挫裂伤或头皮下血肿或单纯性颅骨骨折伴轻型脑震荡46例，各型颅骨骨折伴脑挫裂伤或颅内出血47例。

年龄6—68岁，女性15例。

1.2 现场情况神志清楚13例，嗜睡22例，浅昏迷32例，深昏迷26例。

交通事故伤68例，跌伤17例，击伤8例。

2 院前急救与护理2.1 迅速准确评估伤情到达现场后，立即查看现场，迅速将伤员搬运到安全的地方，并对伤情迅速做出评估，根据伤员的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体感觉、运动、温度，判断患者的伤情转变情况，立即对危重患者进行抢救，对疑有心跳呼吸停止者应立即行心肺复苏术。

2.2 保持呼吸道通畅取平卧位头偏向一侧，迅速清除口腔内及呼吸道内血凝块、呕吐物、分泌物等，使用人工呼吸气囊改善通气不足，必要时行气管插管，紧急情况下可先行环甲膜穿刺术，然后行气管切开。

颅脑损伤患者均应给氧气吸入，以保证脑细胞耗氧量及提高脑细胞活性。

2.3 开放性伤口处理头面部创口有活动性出血者，立即用纱布或棉垫覆盖，用头套或绷带加压包扎，并观察伤口敷料渗血情况，对颅底骨折病人出现脑脊液漏时，禁忌填塞。

2.4维持有效循环及脱水疗法立即建立两条静脉通路，最好使用浅静脉留置针输液，输入低分子右旋糖酐时，滴数≤80滴/分，防止肺水肿，待血压平稳后，给予20%甘露醇地塞米松等药物，迅速降低颅内压，减轻脑水肿，改善脑组织缺氧。

重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施探讨

重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施探讨摘要】目的:研究与探讨重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施。

方法:选择我院2010年5月-2012年3月收治的重型颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，观察组45例采用护理路径方法急救，对照组45例采用常规急救方法急救，比较两组患者的急救时间、急救费用、住院时间、住院费用、急救成功及并发症情况。

结果:观察组45例，急救时间（17.64±9.37）min，急救费用（216.05±58.28）元，住院时间（17.03±6.74）d，住院费用（27136.80±8736.26）元，急救成功率93.33％，并发症发生率22.22％；观察组45例，急救时间（28.45±11.23）min，急救费用（341.52±141.86）元，住院时间（23.96±5.31）d，住院费用（27341.93±4976.18）元，急救成功率75.56％，并发症发生率37.78％；观察组急救效果优于对照组，两组在急救时间、急救费用、住院时间、急救成功率和并发症发生率上有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），在住院费用上无统计学意义（P＞0.05）。

结论:在重度颅脑外伤患者在急救过程中应用护理路径能够大幅缩短急救时间，节约急救成本，缩短住院时间，提高急救成功率，减少并发症的发生。

【关键词】重型颅脑外伤急救治疗护理措施【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0134-02重型颅脑外伤为临床常见创伤性疾病，是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，由于该病损伤部位属人体重要中枢神经器官，其致残率及致死率居全身器官损伤首位[1-2]。

近年来，随着城市工业化及交通运输业的大力发展，重型颅脑外伤发病率呈逐年上升趋势，及时合理的急救治疗和护理措施是救治成功的关键。

本文通过对比研究我院采用护理路径方法急救和常规方法急救患者的救治效果，进而对重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施进行探讨。