胃癌患者护理查房
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
对于胃癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及高度的责任心和关爱精神。
本次护理查房旨在探讨胃癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，58 岁，因“上腹部疼痛伴食欲减退3 个月”入院。
患者3 个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，食欲明显减退，体重逐渐下降。
在外院行胃镜检查及病理活检，诊断为“胃窦部低分化腺癌”。
患者为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院时，患者神志清楚，精神差，面色苍白。
生命体征：体温365℃，脉搏88 次/分，呼吸20 次/分，血压120/80mmHg。
体格检查：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
实验室检查：血常规示血红蛋白 90g/L，白细胞 65×10⁹/L，血小板200×10⁹/L；生化检查示肝肾功能正常，电解质无异常；肿瘤标志物CEA、CA19-9 均升高。
腹部 B 超、CT 等检查未发现远处转移。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用腌制、熏烤食物，是否有暴饮暴食、进食过快等不良习惯。
了解患者的家族史，是否有亲属患胃癌等恶性肿瘤。
询问患者既往是否有慢性胃病病史，如胃炎、胃溃疡等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的面容、神态、营养状况等。
检查患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，以及腹部肿块的大小、位置、质地等。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理承受能力。
了解患者的家庭支持情况，以及经济状况对治疗的影响。
三、护理诊断1、疼痛与肿瘤侵犯胃壁组织、手术创伤等有关。
2、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等有关。
3、焦虑/恐惧与对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后等有关。
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌护理查房是一项至关重要的工作。
首先，我们得了解胃癌患者的心理状态。
面对这种疾病，患者常常感到焦虑和恐惧。
这时候，护理人员的陪伴和沟通就显得尤为重要。
我们要倾听他们的心声，给予他们温暖和支持。
比如说，可以和患者聊聊他们喜欢的事，转移他们的注意力。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的饮食情况。
胃癌患者的食欲可能会大打折扣，营养不良成了常态。
这时，我们要鼓励他们少食多餐，选择一些容易消化的食物，像米粥、蒸蛋等。
与此同时，护理人员可以记录他们的饮食偏好，为后续提供个性化的饮食建议。
接下来，疼痛管理也是护理的重要一环。
胃癌常伴随剧烈的疼痛。
我们得定期询问患者的疼痛程度，适时调整镇痛药物。
比如，某些患者可能需要使用麻醉药物来缓解痛苦。
我们必须小心翼翼，确保患者在接受治疗时的舒适度。
此外，心理支持也是不可或缺的。
许多患者在这个过程中感到孤独。
我们可以组织一些小型活动，帮助他们建立社交联系。
聊天、分享经验、甚至做一些简单的手工，这些都有助于减轻他们的压力。
情绪的稳定，能让患者在治疗过程中更有信心。
在查房时，观察患者的皮肤状况也是重要的一环。
因为胃癌患者常常需要接受化疗，可能会导致皮肤干燥和过敏。
我们得时常为他们检查皮肤，给予适当的护肤建议。
比如，推荐使用无刺激的保湿霜，帮助他们舒缓不适。
再来，教育患者也是护理的一部分。
我们要向患者普及胃癌的相关知识，让他们了解治疗方案、可能的副作用和预防措施。
这种知识不仅能增强患者的信心，还能帮助他们更好地配合治疗。
通过简单易懂的语言，让患者感到“原来如此”。
护理人员还应该定期与医生沟通。
医生能提供专业的建议，而我们可以反馈患者的日常情况，形成良好的合作。
这样才能确保患者得到最佳的治疗方案。
沟通不是单向的，而是相互理解与信任的过程。
在查房的最后，团队的协作至关重要。
我们要互相支持，共同面对挑战。
护理不仅仅是一个人的事，而是整个团队的努力。
无论是医生、护士还是其他工作人员，大家都在为患者的健康而努力。
胃癌的护理查房
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诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
4.免疫因素 免疫 功能低下的人胃癌 发病率较高。
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诱因和发病机制
You yin he fa bing ji zhi
5.癌前期变化 所谓癌前期 变化是指某些具有较强的 恶变倾向的病变，这种病 变如不给予处理，有可能 发展为胃癌。癌前期变化 包括癌前期状态与癌前期 病变。
4
胃癌概述
Wei ai gai shu
易误诊的原因：
转移途径：
与功能性消化不良、 淋巴转移
易淆误。诊的胃原炎因、易误胃诊溃的疡原因容：易与功能性消血化行不转良、移胃炎、胃溃疡等混 与功能性混消淆易。误诊的原因：与功能性消化直不接良扩、胃散炎、胃溃疡等混淆。
化不良、胃炎、胃溃疡等混
5
诱因和发病机制
胃癌的护理查房
1
目
1 胃癌的相关知识
2 病史
录
3 护理诊断与护理措施
4 健康教育
2
PART ONE
胃癌相关知识
Wei ai xiang guan zhi shi Wei ai xiang guan ai gai shu
胃癌是最常见的胃部恶性肿 瘤，占消化系统肿瘤的第一 位，死亡率位居恶性肿瘤之 首，可发生于任何年龄，中 老年患者多见。由于该病早 期症状不明显，且疾病过程 比较缓慢，所以通常不为患 者所重视，从而延误诊断和 治疗.
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辅助检查 Fu zhu jian cha
Jian cha
实验室检查：血红蛋白红 细胞下降、大便潜血 （+）、水电解质紊乱等； X线钡餐：气钡双重对比 造影可见龛影； 纤维内窥镜检查：是诊断 胃癌最直接有效的方法；
胃癌护理查房
胃癌护理查房背景胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康产生了严重威胁。
护理查房是一项重要的工作，通过定期的查房，护理人员可以更好地了解患者的病情和护理需求，提供更好的护理服务。
本文档将介绍胃癌护理查房的目的、内容和注意事项。
目的监测胃癌患者的病情变化，及时发现并处理问题。
评估护理措施的有效性，调整护理计划，提供个性化的护理服务。
提供患者和家属教育，增强其对胃癌管理的理解和参与程度。
促进医护之间的交流与协作，提高护理质量。
内容一、患者基本情况了解患者的个人信息、病历资料、诊断情况、手术情况等，包括但不限于以下内容：个人信息：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
病历资料：住院号、入院时间、入院诊断、初步诊断等。
诊断情况：胃癌类型、分期、转移情况等。
手术情况：手术方式、手术时间、手术后恢复情况等。
二、查体情况对患者进行全面的查体，包括但不限于以下项目：生命体征：测量体温、心率、呼吸频率、血压等。
皮肤黏膜：观察是否存在黄疸、浅表淋巴结肿大、皮肤气色等。
肺部：听诊肺部呼吸音，观察呼吸是否规则。
腹部：观察是否存在腹胀、腹痛、腹部包块，触诊腹部有无压痛等。
肢体水肿：观察是否存在水肿情况。
三、病情观察观察患者的一般情况和病情变化，包括但不限于以下项目：饮食情况：观察患者进食情况，是否出现恶心、呕吐等症状。
排便情况：观察大便性状、排便频率，是否出现便秘或腹泻。
疼痛情况：观察是否有疼痛感，以及疼痛的程度和部位。
药物使用：了解患者正在使用的药物，包括抗癌药物和辅助治疗药物等。
四、护理计划评估评估之前制定的护理计划的执行情况和效果，包括但不限于以下内容：饮食护理：评估患者是否能够接受护士提供的膳食建议，并根据需要进行调整。
疼痛管理：评估患者的疼痛程度和疼痛缓解措施的效果，根据需要调整疼痛管理方案。
患者教育：评估患者及家属对胃癌管理的理解程度，及时提供相关教育和指导。
精神护理：评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和护理措施。
胃癌护理查房
胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。其他辅助检查包括钡餐造影、CT、 MRI等。
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胃癌护理的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
疼痛管理
通过有效的疼痛控制措施 ，如药物治疗和物理治疗 ，减轻患者的疼痛感，提 高其生活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
随访安排
向患者介绍随访的时间安排和注意事项，如按时就诊、携带相关资料等，以便医 生更好地了解患者的病情变化和调整治疗方案。
06
胃癌护理研究进展
新技术与新方法的应用
肿瘤标记物检测
01
通过检测肿瘤标记物，评估病情进展和治疗效果，为个性化护
理提供依据。
基因检测
02
基因检测有助于预测患者对特定治疗的反应，为制定个体化护
胃癌护理查房
汇报人： 2024-01-11
目录
• 胃癌概述 • 胃癌护理的重要性 • 胃癌患者的日常护理 • 胃癌患者的特殊护理 • 胃癌患者的健康教育 • 胃癌护理研究进展
01
胃癌概述
定义与分类
定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性 肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一 。
分类
根据组织学可分为腺癌、鳞状细 胞癌、腺鳞癌等，其中腺癌最常 见。
详细描述
药物治疗是缓解胃癌疼痛的主要方法，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，非药物治疗措施 也很重要，如放松技巧、冥想、按摩等，可以帮助患者缓解疼痛。此外，对于难以忍受的疼痛，可以 考虑使用神经阻滞或神经毁损等方法进行治疗。
心理护理
总结词
胃癌患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予及时的心 理支持和辅导。
胃癌护理查房
做好化疗药物输注过程中的护理，确保药物准确无误；观 察化疗反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等；做好心理护理 ，鼓励患者积极面对治疗。
03
护理评估与诊断
评估内容和方法
生命体征
评估患者的体温、心率 、呼吸、血压等基本生
命体征。
营养状况
观察患者的饮食情况， 评估营养状况。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度， 采取相应的止痛措施。
通过查房，可以了解患者的病情 和护理需求，为制定个性化的护
理计划提供依据。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
诊断结果及治疗方案
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诊断结果
胃体低分化腺癌
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治疗方案
手术切除+化疗
03
手术日期
2022年5月10日
04
化疗方案
心理状态
了解患者的心理状况， 给予心理支持。
诊断结果及依据
诊断结果
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，确诊为胃癌。
诊断依据
患者有上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻等症状，实验室检查显 示胃液分析异常，影像学检查显 示胃部占位性病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理问题及原因分析
护理问题
患者存在疼痛、营养不良、心理压力 等问题。
鼓励与支持
给予患者及家属鼓励和支 持，帮助他们建立信心， 积极面对疾病。
教育内容及形式
疾病知识
向患者及家属介绍胃癌的病因、 症状、诊断方法、治疗手段等基
本知识。
日常生活习惯
指导患者调整饮食结构，避免刺 激性食物，保持良好作息，适当
胃癌护理查房
胃癌护理查房护理查房记录查房日期：2013-07-18主持人：___记录人：___参加人员：___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___查房类别：护理查房记录：一、护士长：今天查房的内容是胃癌。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率居各类肿瘤首位。
由于该病早期症状大多并不明显，且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。
下面为大家讲解本病的相关知识。
二、责任护士汇报病史：1.基本资料：患者近五年来出现上腹部隐痛不适症状，未予以特殊处理。
近来腹部不适症状加重，2013-06我院行胃镜检查提示胃体部溃疡性病变性质待定，胃活检病理诊断“胃体”腺癌，免疫组化提示“胃体”结合形态学表现符合腺上皮来源。
癌基因高水平表达。
细胞增殖活性高水平表达。
腹部CT提示胃窦部增厚，大网膜、小网膜囊及后腹腔多发肿大淋巴结，考虑胃癌可能，建议进一步胃镜检查。
胃癌T4N3M0期，于2013-06-24、2013-07-14行新辅助化疗两次，化疗方案为Cape OX（奥沙利铂200mg d1+希罗达3.0g d1-d14），化疗期间予以升白、增强免疫力、减少化疗副反应及抗肿瘤辅助药物治疗。
目前无发热、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、黑便症状。
今来院就诊，门诊拟“胃癌”收住入院。
病程中，患者一般情况可，无发热、呕血症状，饮食睡眠可，二便正常。
2.主要诊断：1.胃癌2.高血压病手术名称：胃癌根治术现病史：患者近五年来出现上腹部隐痛不适症状，未予以特殊处理。
近来腹部不适症状加重，2013-06我院行胃镜检查提示胃体部溃疡性病变性质待定，胃活检病理诊断“胃体”腺癌，免疫组化提示“胃体”结合形态学表现符合腺上皮来源。
癌基因高水平表达。
细胞增殖活性高水平表达。
腹部CT提示胃窦部增厚，大网膜、小网膜囊及后腹腔多发肿大淋巴结，考虑胃癌可能，建议进一步胃镜检查。
胃癌的护理查房
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病因和发病机制
3.遗传因素 某些家庭中胃癌的发病率较高。胃癌病人亲属的 发病率高于正常人四倍。一些资料表明胃癌病人 发生于A血型高于o血型的人。
4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化
病理大体分型 (1)
早期胃癌
病变仅侵及粘膜或粘膜下
根据病灶形态分三型:
Ⅰ型（隆起型）
Ⅱ型（浅表型）
Ⅱa（浅表隆起型）
Ⅱb（浅表平坦型）
Ⅱc（浅表凹陷型）
Ⅲ型（凹陷型）
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病理大体分型 (2)
进展期胃癌 (中晚期)
病变深度超越粘膜下层 按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%〜5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%〜40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10%
隐血实验等
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诊断（提高早期诊断率）
3. 晚期 极度消瘦 贫血，最后表现为恶病质。
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体征
早期无明显体征，可仅有上腹部深压不适 或疼痛。晚期， 可扪及上腹部肿块。若出 现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上 淋巴结肿大等。
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好发部位
依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和
前壁
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流行性病学
胃癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律， 即大多数发生在中年以后，多见于40-60岁 之间，平均年龄约50岁，仅5%的年龄是在 30岁以下。 以性别而论，男性高于女性，男性约为女 性的2倍。
胃癌患者的护理查房
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病情介绍
2014-8-30：患者昨日已排大便，胃肠减压引流出少量胃肠内容 物，患者诉腹胀腹痛缓解，无恶心呕吐，予停胃肠减压、停禁食 禁水，嘱患者半流汁饮食，予停病重，继续予制酸、营养支持、 增强免疫力等治疗。
2014-9-01：患者仍诉反复腹部疼痛，查体：上腹部轻压痛，无 反跳痛。行腹部立位片：示不全性肠梗阻，血常规（住院）:血 红蛋白:86g/L↓电解质测定:钾:2.89mmol/L↓;钠:131.60mmol/L ↓。患者目前仍存在不全性梗阻，建议患者继续行胃肠减压，患 者表示暂时不行胃肠减压。继续禁食禁水，静脉营养支持，少量 使用石蜡油+二甲硅油缓泻和减少胃肠胀气。继续吗啡止痛，补 钠补钾。
胃癌患者的护理查房
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1.相关知识
2.病史汇 报
3.护理诊 断及措施
4.护理难点
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2
疾病相关知识
1
定义 病因
2
点临击床添表加现标题
3
辅助检查
4
分类及治疗
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3
胃癌
胃癌在我国占所有肿瘤的 第三位、消化道肿瘤中居 首位，死亡率位居恶性肿 瘤之首，我国以西北地区 发病率最高，其次为华北 及华东，中南、西南地区 最低。可发生于任何年龄，
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病情简介
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一般资料
2
点病击情添介加绍标题
3
辅助检查
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病情介绍
• 患者姓名：九六二 • 性别：女
• 年龄：67岁 • 职业：无 • 文化程度：初中 • 住院号：45678 • 入院时间：2014-08-20 • 入院诊断： 1.恶性肿瘤维持性化疗；
胃癌护理查房
胃癌护理查房胃癌是一种恶性肿瘤，常常给患者带来身体和心理的双重压力。
及早发现和科学的护理手段可以有效改善患者的生活质量。
为了提供最好的护理服务，医护人员需要定期进行胃癌护理查房，以确保患者得到全面的照顾。
本文将介绍胃癌护理查房的内容和流程。
一、前期准备在进行胃癌护理查房之前，护士或医生需要提前做好准备工作。
首先，要熟悉患者的基本信息，包括年龄、性别、病史以及目前的治疗方案。
其次，需要准备好查房工具，如听诊器、血压计、体温计等。
二、查房流程1. 询问患者症状进入患者的病房，护士或医生首先要关切地询问患者的症状情况。
可以询问患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不适感受，并了解患者的排便情况、口腔护理状况等。
2. 观察体征在询问症状之后，护士或医生需要仔细观察患者的体征。
例如，检查患者的皮肤颜色、呼吸状况、心跳频率、血压等。
这些观察有助于评估患者的整体健康状况。
3. 检查特殊病情根据患者的具体病情，护士或医生还需要进行一些特殊的检查。
例如，对于进行化疗的患者，需要查看化疗药物的使用情况和副作用表现。
对于手术后的患者，需要检查伤口愈合情况，防止感染和并发症。
4. 总结思考在查房过程中，护士或医生应该不断总结思考，形成适当的护理计划。
可以与其他医护人员进行交流和讨论，分享经验并相互学习，以提供更好的护理服务。
三、护士的角色与职责在胃癌护理查房中，护士起着重要的作用。
护士需要具备以下职责：1. 提供心理支持胃癌患者常常面临心理压力和情绪波动，护士应该给予患者积极的心理支持。
可以通过倾听患者的抱怨和担忧，鼓励他们积极面对治疗，提供安慰和鼓舞。
2. 协助医生进行治疗护士需要与医生紧密合作，协助完成胃癌患者的治疗任务。
例如，帮助患者进行化疗药物的输注，观察治疗效果，记录并汇报相关的数据。
3. 监测病情变化护士需要定期监测患者的病情变化，并及时反馈给医生。
例如，观察化疗后患者的恶心程度，及时给予相应的药物缓解症状。
4. 教育患者和家属护士需要给予患者和家属相关的教育和指导。
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1. 症状 上腹不适或疼痛、 食欲不振、消瘦、 乏力、呕血、黑便 等。不同部位特殊 症状。
2. 体征 上腹部肿块胃窦 部易扪及 全身表现 癌肿转移的体征
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二.诊断、治疗
早发现、早诊断、早治疗
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胃癌诊断
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临床表现
间歇性上腹部胀痛，进食
后胀痛加重，伴食欲降低、 乏力恶心等症状
• •术后康复情况
•
并发症
• •心理和认知情 况
（二）诊断
• p1疼痛：与肿瘤、手术创伤等有关。 • p2焦虑：与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后
不佳、死亡威胁等有关。 • p3营养失调：低于机体需要量 与胃肠功能减退、进食
不足、禁食、代谢率增加等有关。 • p4舒适的改变：与持续胃肠减压、疼痛等有关。 • p5知识缺乏：缺乏疾病相关治疗及护理知识。 • p6活动无耐力：与疼痛、手术机体消耗有关。 • p7睡眠形态紊乱：与呕吐、上腹部不适、手术有关。 • p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关。 • p9潜在并发症：出血、穿孔、感染、吻合口瘘、残端破
三高： 三低：
发病率高30－70/10万 转移率高>50% 死亡率高>30/10万 早诊断率低<10% 切除率低<50% 五年生存率低≤50%
• 全球每年死于胃癌约65万 • 我国每年约有16万人死于胃癌
胃的解剖
胃的位置与形态 胃壁结构 胃的血管 胃的淋巴引流 神经支配
01
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胃的生理
短路手术
热疗
胃癌的 治疗
其他：如基
放射治疗
因疗法，主要有自
免疫治疗
杀基因疗法和抗血
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中医中药治疗
管形成基因疗法
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三.护理
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评 价
诊 断
评估
实 施
计 划
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（一）评估
术前
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理和社会支持情况 • 相关检查结果 • 术前准备是否完善
术后
• •手概述
诊断、治疗
护理
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过渡页
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一.胃癌知识概述
-- 胃解剖生理概要 -- 病因及病理 -- 临床表现
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胃癌
胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。 最常见的恶性肿瘤之一
流行病学特点：
年龄：≥ 50 岁 68%，
＜ 50 岁 32%， ＜ 30岁 青年人胃癌
性别：男＞女，男：女之比为 2.3~3.6：1
p1疼痛：
I: – 休息与活动 注意卧床休息；术后12h行半卧位。 – 病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化； – 评估疼痛的性质 是否伴有呕吐、呕血、黑便等症状； – 止痛治疗的护理 药物治疗和非药物治疗； – 心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合 。
裂、消化道梗阻、倾倒综合症等。
（三）护理目标
1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够 理解和讨论疾病及治疗的选择。
2. 病人不舒适程度减轻。 3. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解
质平衡得以维持。 4. 病人并发症得到预防，及时发现和处理。 5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护
理人员共同制定并执行康复计划。
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胃癌的临床病理分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM 分类法
：
分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
T: 原发肿瘤，癌穿透胃壁深度
N: 区域淋巴结，有无区域淋巴结转移
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M: 远处转移，有无远处转移
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胃癌的临床表现
早期胃癌
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中晚期胃癌
常无症状 部分病人可有上 腹隐痛、嗳气、 反酸、食欲减退 等消化道症状， 无特异性 易误诊
辅助检查
腹部超声 CT检查 实验室检查
胃镜检查等
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胃癌诊断
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临床表现
间歇性上腹部胀痛，进食
后胀痛加重，伴食欲降低、 乏力恶心等症状
辅助检查
腹部超声 CT检查 实验室检查
胃镜检查等
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手术治疗（首选）
药物治疗
根治性手术 微创手术 姑息性切除术
消炎类、化疗类 止血类、营养类
1、胃的运动
紧张性收缩 蠕动
2、胃液分泌
基础分泌 餐后分泌
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我怎么会 得胃癌呢？
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胃癌是 由什么 原因引 起的呢
?
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胃癌病因
慢性萎缩性胃炎 胃息肉 手术后残胃 胃溃疡 恶性贫血
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中癌晚组织期仅胃侵癌犯粘癌膜层组、织粘已膜下累层L及O，GO 未0肌侵1 及胃层肌癌、病层理。浆生理膜与分层型 或已转移
腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未
01
分化癌、不能分类的◆◆癌进早期展胃期癌胃
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.好发于胃窦部，约占50%，其次 为胃小弯、贲门部、胃大弯和L前OG壁O 胃癌的转移扩散途径
直接 浸润
血行 转移
淋巴
最早、最多见（
转移
70%） 至锁骨上淋巴结
时称Virchow淋
腹腔 巴结
种植
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最常至肝， 其次是肺
种植于卵巢称为 Krukenberg瘤
• 起病以来，患者精神尚可，纳差，睡眠尚可，体重减轻 约5KG。
PE：T 36.3℃，P80次/分，R20次/分， BP116/68mmHg。体格检查：巩膜轻度 黄染，锁骨上淋巴结无肿大。腹平坦，未见 胃肠型及蠕动波，触之较柔软，上腹部压痛， 无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性， 双肾区无扣击痛，肠鸣音3次/分，移动性浊 音阴性。
Borrmann分型：
Ⅰ型，大肿体块分型型，：边界清楚；3%〜5%
Ⅱ30型%，〜早溃4期0疡：%限隆局起型型，、边浅界表清型楚、并凹略陷隆型起的溃疡； Ⅲ型，进溃展疡期侵：润息型肉，型边、缘无不浸清润楚溃的疡溃型疡、，癌组织
向有周浸围润侵溃润疡；型50、%弥漫浸润型 Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵 润生长组；织1学0分%型：
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普外一科护理查房之——
胃癌患者护理查房
gastric cancer
兰州大学 2010级护理
病例导入
• 患者马××，男，53岁，因“间断性上腹部胀痛伴纳差、 乏力4月”于2014年9月2日入院，病史特点总结如下：
• 患者4月前无明显诱因出现间歇性上腹部胀痛，进食后 胀痛加重，伴食欲降低、乏力、恶心等症状，无腹泻、便秘， 无发热、寒战，当时未予处理。一周前患者就诊镇原县第一 人民医院，查胃镜提示:1.胃癌（Borrman III型）2.胃底部 隆起型病变性质待定，病理诊断：胃底、胃体低分化腺癌。 现患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊查CT提示：1. 胃体胃壁增厚，胃底周围淋巴结肿大，多考虑胃Ca 2.胆结 石，胆囊炎。门诊以“胃恶性肿瘤”收入我科。