副本精神科记录单

《医疗机构执业许可证》 3.诊疗科目、床位(牙椅)等执业登记项目以及卫生技术人员业务科室和大型医用设备

机构名称（章）：材料包括：1.《医疗机构执业许可证》副本复印件；2.校验期内年度工作总结；3.诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备等变更及特殊医疗技术项目开展情况；4.校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；5.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；6.有效的医疗废物回收协议复印件；7.本医疗机构任用卫生技术人员登记表及医药护技卫生人员资质复印件（医护人员提供执业证书复印件，药技人员提供资格证书复印件）；8.授权委托书、法定代表人及受委托人身份证明复印件；9.《医疗机构校验申请书》；10. 设置放射科诊疗科目的，提供《放射诊疗许可证》（复印件）；11、设置计划生育诊疗科目的，《母婴保健技术执业许可证》复印件。

1.《医疗机构执业许可证》副本复印件(本页不够可续页)2.校验期内年度工作总结(本页不够可续页)和大型医用设备变更及特殊医疗技术项目开展情况备注：医生的执业范围要同医师执业证书保持一致，大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备，以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。

要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。

4.医疗机构接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（若内容较多可另附页）5. 校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及备注：要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。

6.有效的医疗废物交接（处置）协议复7.本医疗机构任用卫生技术人员登记表注：1、医、护、技各类卫生技术人员分类登记。

2、无医师（护士）执业证书者，填写职称证号。

8.授权委托书委托单位（人）：（自然人须注明姓名、性别、身份证号码）法定代表人（或负责人）：职务：受委托人（基本情况）：姓名：性别：身份证号码：工作单位：职务：联系电话：姓名：性别：身份证号码：工作单位：职务：联系电话：现委托上述受委托人在我（单位）申请医疗机构校验的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。

精神科日常病程记

生活医嘱
总结词
促进健康生活方式
详细描述
指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、保持良好的个人卫生等。鼓励患者参与有益身心的活动，提高生活质量。
药物医嘱
总结词
规范药物治疗管理
详细描述
根据患者的病情和医生的指示，按时按量给患者发放药物，并监督患者服药。注意观察患者服药后的反应，及时向医生反馈情况，以便调整治疗方案。
病程记录
每日病情观察记录
观察患者的一般情况，如精神状态、睡眠情况、饮食情况等。
观察患者的情绪变化，如是否出现焦虑、抑郁、易怒等症状。
观察患者的认知能力，如注意力、记忆力、思维等方面的情况。
观察患者的社交能力，如是否能够与人正常交往、沟通等。
治疗反应记录
记录患者对治疗的反应，如是否出现副作
记录患者的心理指标变化，如焦虑、抑郁等情绪的变化。
记录患者的社会功能变化，如工作能力、家庭关系等的变化。
06
医嘱与注意事项
饮食医嘱
总结词
关注饮食营养与卫生
详细描述
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营养和能量。注意食物的卫生和新鲜度，避免食用不洁或易引起过敏的食物。
为了保持医患之间的有效沟通，需要确保患者提供的联系方式准确无误，并且畅通可用。医生可以通过电话、短信或邮件等方式与患者进行联系，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果。
02
病史记录
家族病史
家族成员中有无精神疾病史：如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
家族成员中有无药物滥用史：如酒精、毒品等。
家族成员中有无遗传性疾病史：如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。

精神科首诊记录书写范文

精神科首诊记录书写范文
患者基本信息：
姓名：
年龄：
性别：
职业：
婚姻状况：
住址：
就诊日期：
主诉：
（简明扼要地描述患者就诊时的主要症状、病因及病程等）
现病史：
（详细记录患者此次疾病的全过程,包括症状、体征、发生时间及持续时间等）
既往史：
1. 既往身体疾病史
2. 既往精神疾病史
3. 个人生活史（出生、成长环境、教育、工作、婚姻、人际关系等）
4. 家族病史
个人及家庭社会心理学评估：
（包括个人的行为、思维、情绪、知觉等方面的功能及社会适应情况，以及家庭关系等）
体格检查：
（一般情况、神志、精神运动行为、认知功能等）
辅助检查：
（相关实验室检查、影像学检查等）
评估（临床定性与定量评估）：
诊断名称（参照相关诊断标准）：
治疗计划：
1. 药物治疗
2. 其他治疗方式（如心理治疗、社会康复等）
3. 预防性措施
医嘱：
签名：
（主治医师签名）。

护理记录重要性 - 副本

交班报告顺序
• 1. 新病人--危重病人一特殊处置病人
• 2. 14:00以后出院，要有当天的体温、脉搏、大便次数。
书写规范的要点及注意事项
加强法律知识学习，提高认识，加强自我保护，应定期组织学习机关法律，法规知识，树立法律意识，使护士认识到护理记录单中的每一个字、每一句话、每一个符号都会成为证据，都代表一份法律责任，从而提高护理人员对护理记录单重要性的认识，学会运用法律保护医院和医护人员自己。在医患矛盾日益增长的形势下，医疗纠纷发生后，患者或家属随时会抢夺病历，当场封存病历现象，护理记录单是具有法律效力的。
护理记录内容没有突出护理专业特点多数护士记录的内容为病人的病情以及医嘱的内容，造成与医疗内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现，护理记录不能真正体现护理行为。
患者自述的记录患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料，是必须要记录的。在书写时，原则上要记患者的原话，要求做到：看到什么记什么，做什么记什么，有什么记什么，流水账，客观存在的事实并且加双引号。如果已经整理了，就不要加双引号。因为病人有很多的方言，口头语或者俗话，很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的，所以护理记录患者自述时大多不加双引号。但是如果记录的确为患者自述语言，则应加上引号
患者自述记录方法不当
02 不写主观描述、判断、结论，不写自相矛盾的记录，不写含糊其辞的记录。有利于强化护理风险意识由于精神障碍病人存在的精神症状,自知力的缺乏,给护理工作带来大量潜在的法律问题,加上精神科封闭式的管理模式,无家属陪护，一旦发生医疗纠纷,护理记录就是我们举证的重要资料。
患者自述Байду номын сангаас录方法不当

苏教版科学一年级上册《小小科学家》教学设计 - 副本

（一）教材分析一年级科学课《小小科学家》是一门旨在激发学生对科学探索的兴趣和好奇心的课程。

通过这门课程，学生们能够初步了解科学家的工作，并通过一些简单的科学实验活动，体验科学研究的过程。

在《小小科学家》的课堂上，学生们会首先通过交流和观察，了解到科学家里有研究动物的、研究植物的、研究地质的、研究天文的等等。

他们的工作包括观察、实验、记录等，这些都是为了发现大自然的奥秘。

这样的介绍旨在让学生理解科学家的工作内容和方式，从而激发他们对科学探索的兴趣。

接下来，学生们会进行一些有趣的科学实验活动。

比如，他们可以像科学家一样，通过滚小球实验来探索物理现象。

在这个实验中，学生们可以观察到小球在不同条件下的滚动情况，并尝试解释其中的原因。

这样的活动不仅让学生们亲身体验科学研究的乐趣，还培养了他们的观察力和思考能力。

除了实验活动外，学生们还会学习一些基础的科学知识，如生物、物理、化学等方面的基本概念和原理。

这些知识将为学生们打下坚实的科学基础，为他们将来的学习和发展做好铺垫。

通过《小小科学家》这门课程的学习，学生们不仅能够了解科学家的工作和科学研究的基本过程，还能够培养自己的科学思维和科学探索精神。

他们将会更加热爱科学，更加积极地参与科学探索活动，为未来的科学事业做出自己的贡献。

一年级科学课《小小科学家》充满趣味性和探索性，它将为学生们打开科学的大门，引领他们走进神秘的科学世界。

（二）教学目标一年级科学《小小科学家》的教学目标主要包括以下几个方面：1. 激发学生对科学的兴趣：通过课程内容和活动设计，引导学生对科学产生好奇心和探究欲望，培养他们的科学素养和科学精神。

2. 提高学生的观察力和思考能力：通过科学实验和实践活动，引导学生学会观察现象、提出问题、分析原因，并尝试得出结论，从而锻炼他们的观察力和思考能力。

3. 培养学生的科学思维和科学探索精神：在教学过程中，注重培养学生的科学思维方法，如逻辑思维、创新思维等，并鼓励他们勇于探索、敢于尝试，培养科学探索精神。

麻醉药品和第一类精神药品管理各类表格模板

报告部门：报告日期：年月日编号：
品名
剂型
规格
生产单位
批号
有效期
单位
数量
不合格原因：
拟处理意见：
报告人：复核人：
审批处理意见：
审批人：
审批日期：年月日
（公章）
处理结果：
经办人：复核人：日期：年月日
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录
日期
药品名称
规格
单位
空安瓿批号
数量
是否为原批号
年度麻醉药品注射剂购用计划表
药品名称
规格
计量
单位
上年度
申请用量
上年度实际用量源自本年度申请用量卫生行政部门
核定用量
填报医疗机构(公章)
联系：
医疗机构法定代表人（签章）
填报人：（签章）
年月日
卫生行政部门审批意见
印章
年月日
说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品注射剂增补购用计划表
表一：
申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》
（封面）
申请单位：（盖章）
医疗机构代码：□□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□
主管部门：（盖章）
申请时间：年月日
表二：
申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》
一、医疗机构基本情况
二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录
三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表
医疗机构名称：
期间：年月日至年月日
品名
规格
单位
批号
有效期
上年度库存量

精神病-改善医疗服务行动计划落实情况 - 副本

平谷区精神病医院改善医疗服务行动计划落实情况工作总结按照国家卫计委和国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》文件精神，我院根据单位实际情况，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，为人民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

现将现阶段工作总结如下：一、组织领导我院成立了落实改善医疗服务行动计划管理小组，总体负责改善医疗服务活动。

组长：李启堂院长副组长：刘国友副院长张小兵病房主任闫爱国门诊主任杨国文护理部主任成员为各科室主任和项目负责人。

改善医疗服务活动办公室设在院办公室，主要负责通知发放、组织安排、上传下达、材料收集、总结宣传和新闻线索报送等工作。

二、总体要求弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗服务。

三、活动启动召开全院职工大会，安排部署改善医疗服务行动计划。

副院长刘会民宣读国家卫计委和国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》文件。

要求全院职工认真学习，把行动作为医疗卫生系统党的群众路线教育实践活动的重要内容，真抓实干，把文件精神落到实处。

四、具体措施1、优化诊室布局，增加重点科室力量。

为了便于群众就诊，增设一个精神科门诊，增加一位精神卫生专业医生门诊值班，让百姓看中医更加方便。

2、设置醒目标示，提供便民措施。

在门诊楼门口以及通道转弯处，设置醒目标示，悬挂门诊标牌，张贴指路向导，方便民众通行。

3、人性化就医，提前挂号时间门诊以及挂号处、收费处等窗口科室，早晨提前半小时上班，减少群众早晨排队等候时间。

4、提供便民措施，保持环境整洁。

医院自筹资金，对医院厕所进行改造，把每一个厕位加装了隔板，改造成独立单间，既方便了患者，保护了患者的隐私，又有利于保护群众的安全。

精神科病程记录

精神科病程记录
患者信息：
患者姓名：[XXXXX]
年龄：XX岁
性别：XX
入院时间：XXXX年XX月XX日
入院诊断：精神分裂症
病程记录：
XXXX年XX月XX日
患者入院后，进行了全面的体格检查和实验室检查，未发现其他器质性病变。

精神检查显示，患者意识清晰，定向力完整，自知力缺失，存在明显的幻觉和妄想症状。

初步诊断为精神分裂症。

XXXX年XX月XX日
患者症状持续加重，出现了明显的幻听和行为障碍。

遵医嘱给予药物治疗和心理治疗。

药物治疗采用抗精神病药物，心理治疗采用认知行为疗法。

同时，对患者家属进行了疾病知识和护理技巧的宣教。

XXXX年XX月XX日
患者症状有所缓解，幻听和妄想症状明显减轻。

继续药物治疗和心理治疗，并开始进行社交技能训练和生活技能训练。

同时，注意观察患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。

XXXX年XX月XX日
患者症状进一步好转，自知力逐渐恢复。

继续进行药物治疗和心理治疗，并加强社交技能和生活技能的训练。

患者家属对患者的病情和治疗进展表示满意，积极配合治疗和护理工作。

XXXX年XX月XX日
患者症状基本消失，自知力完整，能够正常生活和工作。

经过一段时间的治疗和康复训练，患者已逐渐融入社会。

评估患者情况后，同意患者出院，转康复科继续进行康复训练。

临床精神病历检查表(科室自查)

临床精神病历检查表(科室自查)
主诉
（请记录患者主要症状或患者及家属的主诉）
病史
（详细记录患者病史，包括过去的精神病史、药物治疗史、手术史等）
精神病症状
（如幻觉、妄想、焦虑、思维杂乱等，请具体记录）
一般体格检查
（记录患者的一般体格情况，包括神态、言语、动作等）精神状态检查
- 意识：（分为清晰、模糊、昏迷等，请选择）
- 注意力与定向力：（如有异常，请具体记录）
- 记忆：（如有异常，请具体记录）
- 情绪与情感：（如有异常，请具体记录）
- 思维：（如有异常，请具体记录）
- 辨认力：（如有异常，请具体记录）
- 判断力：（如有异常，请具体记录）
- 意志倾向：（如有异常，请具体记录）
体征检查
- 血压：（如有异常，请具体记录）
- 心率：（如有异常，请具体记录）
- 体温：（如有异常，请具体记录）
- 呼吸频率：（如有异常，请具体记录）
- 其他体征：（如有异常，请具体记录）
辅助检查
（如有必要，请记录患者的辅助检查结果，如血常规、血生化、脑电图等）
诊断与治疗计划
（根据患者的临床表现、体格检查结果、辅助检查结果，进行全面分析，并提出初步诊断和治疗计划）
治疗效果评估与随访计划
（记录患者的治疗效果和预计随访计划）
以上为临床精神病历检查表(科室自查)的模板，根据具体情况进行相应填写。

这份病历检查表将有助于患者的临床评估和治疗计划制定，希望对科室工作有所帮助。

> 提示：请将填写好的病历存档并保密，以保护患者的隐私与权益。

麻醉药品和第一类精神药品管理各类表格模板格

四、医疗机构执业证副本复印件
五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件
六、医疗机构2006年购药计划
七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件
八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件
九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度
交回部门
交回人
接受部门
接受人
换领药品数量
单位
说明：1、本表用于记录医院有关科室向药房、药库移交麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴情况。
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
品名
剂型
规格
生产单位
批号
单位
退库数量
质量情况
退库原因
退库部门：
××××医院
年月日
表六：
年度麻醉药品精神药品购用计划表
药品名称
规格
计量
单位
上年度
实际用量
本年度
申请用量
药品监督部门核定用量
注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
表五：
《麻醉药品和第一类精神药品》处方权
执业医师名录及签名留样
医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）
姓名
性别
职称
科室
执业范围
执业证书编号
医师签名留样
授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知
医院各科室：

安宁疗护哀伤辅导记录表

安宁疗护哀伤辅导记录表
辅导日期：XXXX年XX月XX日
辅导对象：XXX（患者家属姓名）
辅导人员：XXX（安宁疗护团队成员姓名）
一、基本信息
1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、诊断、治疗过程等。

2. 家属关系：与患者的关系，如配偶、子女等。

3. 家庭背景：家庭成员情况，居住地等。

二、辅导内容
1. 患者病情及预后介绍。

2. 死亡观念与接受程度。

3. 心理状况与需求评估。

4. 家庭支持与资源情况。

5. 辅导目标和计划制定。

三、辅导进展
1. 家属的情绪表达与回应。

2. 对死亡的认识和接纳情况。

3. 家庭成员的支持与配合程度。

4. 辅导过程中的困难与挑战。

5. 辅导进展与效果评估。

四、后续计划
1. 定期评估与反馈。

2. 辅导内容调整与跟进。

3. 提供相关心理和社会支持资源。

4. 家属参与安宁疗护计划制定和实施。

FTD - 副本

• 轨迹测试：无法完成 • 波士顿命名：完全正确27个 • 语言流畅性：33
• 汉密尔顿抑郁量表：正常 • 哈金斯基缺血量表：正常 • ADL、NPI患者发脾气不肯做。
• 总结：听觉记忆减退、逻辑记忆减退；执行功能减退。视空间相对保留。
• 实验室检测：血常规、生化、血脂、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、血清蛋白电泳、甲功、叶酸、vitB12、胰岛素、 IGF、梅毒血清实验正常。
• 既往体健。 • 个人史婚育史无特殊 • 家族其父、外甥女精神分裂
• 内科查体无明显异常。
• 神经科查体：掌颌反射阳性，其余无明显异常体征。
• • • •
神经心理学检测： MMSE：26分。实物记忆：17分听觉词语学习测验：即刻：6；30分钟延迟： 2 • 视觉记忆：即刻8；延迟6 • 逻辑记忆：即刻7；延迟3 • 数字广度：顺30 ；倒10
额颞叶痴呆（FTD）
• 行为变异型额颞叶痴呆 • 进行性非流利性失语 • 语义性痴呆
流行病学
• 60-70岁达高峰 FTD约15~22/100,000， bvFTD最常见，平均58岁。 • 随年龄增加发病增加：40-49： 2.2/100,000, 60-69： 8.9/100,000 • 平均生存期：6-11年。
• 1892年Arnold Pick 首次描述了一名进行性失语的患者，选择性额叶颞叶变性、萎缩。 • 近一百年来对其认识模糊。 • 近几十年来，对额颞叶变性的认识越来越多，目前已知其在65岁以下神经系统变性疾病所致痴呆中排第二。在所有变性疾病所致痴呆中排第三位。
命名
• Pick’s disease • frontal lobe dementia of the non-Alzheimer’s type • frontotemporal lobar degeneration • dementia of the frontal type

精神科日常病程记课件

病程记的准确性：病程记应准确记录患者的病情变化和治疗情况，不得虚构或夸大
病程记的注意事项
1
记录时间：准确记录患者病情变化和治疗情况
2
记录内容：详细记录患者的症状、体征、检查结果、治
疗方案等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3
记录格式：按照规定的格式进行记录，保证病历的规范
性和完整性
4
记录准确性：确保记录的准确性，避免出现错误或遗漏，影响治疗效果和患者安全。
体格检查：患者的身体检查结果，包括生命体征、神经系统检查等
诊断：根据以上信息得出的诊断结论
随访和复查：患者需要定期随访和复查的时间、内容和注意事项
病情变化
01
症状变化：患者症状的改善或恶化
02
药物反应：患者对药物的反应和效果
03
心理状态：患者的情绪、认知和行为变化
04
社会功能：患者在社会和家庭中的表现和适应情况
汇报人：小无名
目录
0 1 . 精神科病程记的重要性 02. 精神科病程记的内容
病程记的作用
1
记录病情变化：帮助医生了解患者的病情变化，及时调
整治疗方案
2
诊断依据：病程记是诊断疾病的重要依据，有助于医生
做出准确的诊断
3
治疗效果评估：通过病程记可以评估治疗效果，为后续
治疗提供参考
4
法律依据：病程记是医疗纠纷的法律依据，可以保护医
基本信息
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等
现病史：患者发病以来的病情变化和治疗经过
家族史：患者家族中其他成员的疾病和治疗情况
辅助检查：患者的实验室检查、影像学检查等结果

精神病监护协议书范本最新

精神病监护协议书范本最新第一章总则第一条协议目的本协议旨在规范精神病患者的监护工作，保障患者的合法权益，促进其身心健康和社会适应能力的提高。

第二条协议依据本协议依据《精神卫生法》及相关法律法规制定，遵循医疗伦理和患者权益保护的原则。

第三条协议适用范围本协议适用于所有精神病患者的监护、管理及相关医疗活动。

第二章监护责任第四条监护人职责保障患者的基本生活需求，包括饮食、住宿及日常照顾。

积极配合医务人员开展各项治疗和康复工作，确保患者接受必要的医疗服务。

定期与医生沟通，了解患者的病情变化及治疗方案，参与制定相应的照护计划。

第五条医疗机构职责为患者提供科学、合理的诊疗服务，定期评估患者的病情和治疗效果。

维护患者的隐私权，确保其个人信息和医疗记录的安全。

建立健全精神病患者的监护档案，记录患者的监护情况及医疗信息。

第三章监护措施第六条监护方式监护人应根据患者的病情和生活自理能力，采取适当的监护方式，包括：定期检查患者的心理状态和生活习惯，发现问题及时处理。

在患者出现不良情绪或行为时，及时给予必要的心理支持和疏导。

适时引导患者参与社会活动，增强其社会交往能力。

第七条监护环境监护人应为患者创造安全、舒适的生活环境，具体措施包括：保持居住环境的整洁和安全，定期检查隐患，消除危险因素。

在条件允许的情况下，鼓励患者参与家庭和社区活动，促进其社会融入。

第四章权利与义务第八条患者权利享有接受治疗的权利，医疗服务应符合患者的实际需求。

享有知情权和选择权，患者有权了解自己的病情和治疗方案，并参与决策。

享有隐私权，患者的个人信息应受到法律保护，不得随意泄露。

第九条患者义务积极配合医务人员的治疗方案，遵守医嘱，定期复诊。

如实向医务人员反馈自身的身体状况和心理变化。

第五章监护协议的变更与终止第十条协议变更在患者病情发生重大变化时，及时修订监护协议。

监护人和医疗机构应共同协商，形成一致意见后进行变更。

所有变更内容应书面记录，并由各方签字确认。

时间日期意识状态接触情况自伤自杀伤人状态言语行为紊乱饮食情况自理程度治疗依存性护士签名1日期时间
精神科监护记录单
姓名：＿＿＿时间意识日期状态性别：＿＿接触自伤情况自杀年龄:＿＿住院号：＿＿＿伤人木僵言语行外走毁物状态为紊乱床号：＿＿＿诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿饮食自理治疗护士护理措施及效果情况程度依存签名
1、日期时间：需要具体到分钟；2、意识状态：清晰、嗜睡、意识混浊、意识错乱、浅昏迷、深昏迷、朦胧状态、谵走：行为、倾向、暂未发现；5、木僵状态、言语行为絮乱：重度、轻度、暂未发现；6、饮食情况：正常、暴走、少食、拒食、喂食、吞咽困难；7、自理程度：自

精神科查房记录范文

精神科查房记录范文
日期:****年**月**日
病房:*****号
主治医师:******
查房医师:******
陪同人员:******(带教老师/住院医师/实习医生/护士长/护士等)
1.患者基本情况:
【患者姓名】【年龄】【性别】【床号】【入院日期】【主要诊断】
【病情简要】
2.查房时情况记录:
(1)生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压等)
(2)一般状况(精神状态、营养状态、卧床与活动等)
(3)查体情况(神经系统、心肺腹等专科检查)
(4)用药及治疗情况(药物治疗、非药物治疗等)
(5)辅助检查结果
(6)住院护理情况(饮食、睡眠、个人卫生、患者及家属教育等) 3.诊疗分析:
(1)诊断分析
(2)治疗效果评估
(3)进展情况评估
4.查房医嘱:
(1)调整诊疗方案
(2)检查项目安排
(3)相关注意事项
签名:
查房医师: 签名:
主治医师: 签名:。

MMSE评分量表副本

MMSE简单智能精神状态检查量表科室： _________床号：姓名：________性别：年龄：住院号：文化程度： __________ 评准时间： __________总分：项目记录评分星期几01几号01几月01什么季节01I 定向力哪一年01（ 10 分）省市01区县01街道或乡01什么地方01第几层楼01II 记忆力皮球01国旗01（ 3 分）树木01100-701III 注意力和计-701 -701算力（ 5 分）-701-701IV 回忆能力皮球01国旗01（ 3 分）树木01命名能力0101复述能力0101V 语言能力三步命令0101（ 9 分）阅读能力01书写能力01结构能力01总分医生签字：操作说明I. 定向力（最高分：10 分）1.第一咨询日期，此后再针对性的咨询其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。

2.请依次提问，“ 您能告诉我我们在什么省市吗？” （区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。

II．记忆力（最高分： 3 分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，尔后清楚、缓慢地说出 3 个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大体 1 秒钟说一个）。

说完整部的 3 个名称之后，要求被测试者重复它们。

被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。

（答对 1 个得1 分，最多得 3 分）。

若是他们没能完满记住，你能够重复，但重复的次数不能够高出 5 次。

若是 5 次后他们仍未记住所有的 3 个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。

（请跳过 IV 部分“回忆能力”检查）。

III ．注意力和计算力（最高分： 5 分）要求病人从 100 开始减 7，此后再减7，素来减 5 次（即 93， 86， 79， 72，65）。

每答对1 个得 1 分，若是上一次错了，但下一个答案是对的，也得 1 分。

IV ．回忆能力（最高分： 3 分）若是上一次被测试者完满记住了 3 个名称，现在就让他们再重复一遍。

二类精神药品管理规章制度范文（2篇）

二类精神药品管理规章制度范文第一条、为了加强二类精神药品的管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品的处方管理规定》等的有关规定，制订本制度。

第二条、医疗单位应按照精神药品购用计划，向指定的精神药品经营单位购用。

医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。

第三条、医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。

除特殊需要外，二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。

遇特殊情况:如癫痫、精神病等，需要长期服用二类精神药品的患者，二类精神药品口服剂型的门诊处方用量，可延长至三十日常用量。

医务人员不得为自己开处方使用二类精神药品。

第四条、使用二类精神药品，须开二类精神药品专用处方。

处方应书写规范、字迹清晰，处方必须载明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。

签写开方医师姓名，配方实行双人核对，配方和核对人必须签名。

对不符合规定的精神药品处方，药剂人员应拒绝调配。

处方应当留存两年备查。

第五条、二类精神药品要单独存放，库存或备用的二类精神药品要定期清点，保持帐物相符。

破损、缺少应书面报告药剂科主任，经院药事管理委员会批准后处理。

第六条、各病区及手术室应根据医疗实际需要，申报备用二类精神药品，二类精神药品的品种、数量，上报麻醉药品、精神药品管理小组批准，到住院药房办理相关手续备案，由住院药房发给备用量。

并建立二类精神药品备用基数管理台帐。

第七条、各临床科室需要使用第二类精神药品处方时，由各科室到指定部门领用，并指定专职人员妥善保管。

二类精神药品凭医嘱单每日发一日用量，出院带药及特殊情况凭医嘱单和第二类精神药品专用处方领药。

第八条、在使用二类精神药品的过程中，如发现有质量问题或不良反应，应及时向药剂科反馈，并及时处理。

如发生失窃情况应及时向院长及保卫科及卫生行政部门汇报。

二类精神药品管理规章制度范文（2）一、总则为保障公众的身体健康和维护社会的治安秩序，根据国家有关法律法规，制定本规章制度。