论腹腔镜的术后护理
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中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 １ 月 第 ２卷 第 ２ １ ２期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ ０ ， ｏ． Ｎ ．２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｏ ０ ８ Ｖ １２， ｏ２
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９９ ・
减少局部和远端血管 的损 伤。不宜静脉滴 注大量 高渗糖 ， 少 用造影剂 。 ３ ３ 进行预 防性术后 功能锻炼 功能 锻炼能有 效预 防术 后 ． 发生 Ｄ Ｔ 所 以指导患者 主被动 运动 ： Ｖ ， 医生和护 士要 随 时指 导患者如何正确进 行功 能锻炼 ， 让 家属协 助 ， 并 保证 下肢 的 系统活动 ， 免因下肢活动减少而引起 Ｄ Ｔ 避 Ｖ 。 ３ ３ １ 术后 回病房平 卧 ， ．． 患肢 抬高 ， 呈外 展 中立位 ， 醉 清 麻 醒后 ， 患者 能耐受 的情 况下 指导 患者 做上 肢运 动、 四头 在 股 肌收缩锻炼 、 足背屈伸运动等以促进静脉 回流 、 减轻水肿 。 ３ ３ ２ 术后 ２ ．． ４ｈ开始双下 肢肌 肉的舒缩练 习 ， 即股 四头 肌 等长收缩运动 ， 法是 ： 方 责任 护 士教会 患者 进行 双下 肢肌 肉 的主动舒 缩活动 ， 如踝关节 、 趾间关节 的 曲伸 活动 ， 练习 的频 率为 １次／ ， 次 １ ５ｍｉ， ２ｈ 每 Ｏ一１ ｎ 双侧交替进 行。 ３ ３３ 术后第 ２天 ， ．． 拔除引流管后 ， 由斜坡 卧位逐 渐坐起 可 ３～４次／ ， ｄ 坐起 时 练 习 Ｊ① 伸 髋 练习 ： 于 床边 ， 手后 ： 坐 双 撑， 上身后仰 ， 主动或 者被动伸 直髋 、 膝关 节 ，３～４７ ｄ １ 欠／ ，０ ２ 次 ； 曲髋 练习 ： Ｏ ② 坐于床边 ， 双髋适 当外展 ， 双下肢 中 立位 ， 上身慢慢前倾 ， ～ ３ ４次／ ， Ｏ ２ ｄ １ 一 Ｏ个／ ； 曲髋 位旋 次 ③ 转练 习 ： 坐于床边 ， 足分 开 ， 膝合 拢与 分开 交替 进行 ， 双 双 ３ ４次／ ， ０个／ ｄ５ 次。 ３３ ４ 术后 ５ ～ ．． ７ｄ进行立位练 习 ①髋 关节伸展 练习 ： 双上肢用力支撑练 习步 架上 ， 下肢 稍后 移 ， 双 然后 嘱患者 抬 头挺胸 ， 做骨盆前移动 作 ， ～ ３ ４次／ ，１ ～１ ｉ 次 ； ｄ ０ ５ ｍｎ／ ② 骨盆左右摇摆练 习 ： 扶双拐或 习步架 ， 上肢 负重 ， 同时双下 肢 伸直 ， 置轻度 外展 位 ， 站稳后左右摇 摆骨盆 ， 使双 侧髋关节 交 替外展 、 内收 ， ３次／ ， ０～１ ｉ ／ ； 曲髋练 习 ： ｄ１ ５ｍ ｎ 次 ③ 患肢 踏
再 用。 ４ 讨 论
对髋关节置换术 后患 者作 为预 防下 肢深 静脉血 栓 的重 点对象 ， 观察下肢是 否肿胀 ， 必要 时进行血 管造影检 查 ， 以便 早诊 断 ， 及时治 疗 。笔 者通过 细 心 的护理观 察 与预 防 ， 高 提 治疗效 果和护理质量 ， 本病区未发生 １ Ｄ Ｔ 例 Ｖ。
参考文献
［ ］ 卢 世壁 ． Байду номын сангаас尔 骨 科手 术 学．山 东 科 学 技术 出版 社 ，０ １ １ 坎 ２０ ：
３ ７－ ８ ８ ３ ９．
［ ］ 毕义 刚 ， 一次选择性血管 内溶栓 治疗下肢 深静脉 血栓 的护 ２ 等． 理． 中华护理杂志 ，０ １３ （ ）５ ４ ２ ０ ，６ ７ ：１ ． ［ 吕厚 山．人工关节外科学 ． ３］ 北京科学 出版社 ， ９ ８： ６２ １９ １ ９ ．
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于一定 高度 的木 凳上 ， 身慢 慢前倾 ， 上 ３—４次／ｄ ０～１ ，１ ５ 个／ ， 次 通过调 整木凳的高度增加 曲髋 角度 。 ３ ３ ５ 术后 ８～１ 可 开始 扶双 拐或习 步架下地 进行 负 ．． ４ｄ 重行走练 习 ， ４次／ ， ０—１０步／ ， ３— ｄ ５ ０ 次 以后 逐 渐增 加 ， 每 次步行后休息 １ ３ ｉ， 习下蹲动 作 ， Ｏ个／ ， ５～ ０ ｍｎ 练 ２ 次 下蹲 时 臀部 的最低高度 ３ ｍ。以上 练习均 需在 责任护 士的 指导 、 ０ｃ 保护下进行 ， 以不使患者感 到疲 劳为度 。 ３ ６ 药物疗法 术后 应用低分子肝 素钠 ７ ｄ 具有快 速和持 ． ， 续的抗血栓形成 的作用 。遵 医嘱预 防性 应用抗 凝药物 ， 如速 避凝 、 分 子右旋糖 酐等 ， 注意 观察 出血倾 向 ： 鼻腔 、 低 并 如 牙 龈 、 肤 黏膜有 无 异 常 出血 ， 皮 有无 血 尿黑 便等 ， 如有 上述 情 况 ， 即报告 医生 ， 立 调整药物 用量及改变 种类 ， 待恢复 正常后
论 腹 腔 镜 的术 后 护 理
李 芳
【 摘要】 腹腔镜手术具有出血少 、 损伤小 、 疼痛 轻、 盆腔脏器干扰小 、 后恢 复快 、 术 住院 时间短 、 口 切 小且美 观等优越性 ， 在妇科 领域得 到越来越多 的应用 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 护理 ； 手术 腹 腔镜 手术具有出血少 、 伤小 、 痛轻 、 损 疼 盆腔脏 器干扰 小、 术后恢复快 、 住院时间短 、 口小且美 观等优越性 。在妇 切 科领域得 到越来 越 多的应 用 。实 施腹腔 镜妇 科手 术 的这几 年来 ， 有出现术后并发症 ， 但总的来说 ， 其手术 的优越性 得到 越来越充分 的体 现。现将护理体会总结如下 。 １ 临床资料 从 临床 实际记录 中， 文随 机抽 取 ２ ０例患 者 为例 ， 本 ３ 年 龄２ ０～６ ８岁 ， 平均 ３ ， ５岁 手术种类 为 ： 不孕症 ８ 例 ， 腔炎 １ 盆 １ ， 位妊娠 ８ ， ２例 异 ２例 肌瘤切除 １ ０例 ， 附件肿块 ２ ０例 ， 膜 鞘 内子宫切 除 ８例 ， 腹腔镜辅助下 阴式全子 宫切 除 ｌ 。 ７例 ２ 术后 护理 ２ １ 手术 当天的护理 ． ２ １１ 手术完毕 后应 在 １ 麻醉 师 的护送 下返 回病 房 ， ．． 名 做 好交接班 ， 了解术 中情 况及 有无 意外损 伤 ， 观察 静脉 输液 是 否通畅 ， 在搬 动患者后 尤要 注意穿 刺针 是否 仍在 血管 内 、 全 身皮肤有无破损 ， 及时观察切 口有无渗 血 ， 医嘱用 消炎 、 遵 止
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＮ ｖ２ ０ ， ｏ． Ｎ ．２ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｏ ０ ８ Ｖ １２， ｏ２
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减少局部和远端血管 的损 伤。不宜静脉滴 注大量 高渗糖 ， 少 用造影剂 。 ３ ３ 进行预 防性术后 功能锻炼 功能 锻炼能有 效预 防术 后 ． 发生 Ｄ Ｔ 所 以指导患者 主被动 运动 ： Ｖ ， 医生和护 士要 随 时指 导患者如何正确进 行功 能锻炼 ， 让 家属协 助 ， 并 保证 下肢 的 系统活动 ， 免因下肢活动减少而引起 Ｄ Ｔ 避 Ｖ 。 ３ ３ １ 术后 回病房平 卧 ， ．． 患肢 抬高 ， 呈外 展 中立位 ， 醉 清 麻 醒后 ， 患者 能耐受 的情 况下 指导 患者 做上 肢运 动、 四头 在 股 肌收缩锻炼 、 足背屈伸运动等以促进静脉 回流 、 减轻水肿 。 ３ ３ ２ 术后 ２ ．． ４ｈ开始双下 肢肌 肉的舒缩练 习 ， 即股 四头 肌 等长收缩运动 ， 法是 ： 方 责任 护 士教会 患者 进行 双下 肢肌 肉 的主动舒 缩活动 ， 如踝关节 、 趾间关节 的 曲伸 活动 ， 练习 的频 率为 １次／ ， 次 １ ５ｍｉ， ２ｈ 每 Ｏ一１ ｎ 双侧交替进 行。 ３ ３３ 术后第 ２天 ， ．． 拔除引流管后 ， 由斜坡 卧位逐 渐坐起 可 ３～４次／ ， ｄ 坐起 时 练 习 Ｊ① 伸 髋 练习 ： 于 床边 ， 手后 ： 坐 双 撑， 上身后仰 ， 主动或 者被动伸 直髋 、 膝关 节 ，３～４７ ｄ １ 欠／ ，０ ２ 次 ； 曲髋 练习 ： Ｏ ② 坐于床边 ， 双髋适 当外展 ， 双下肢 中 立位 ， 上身慢慢前倾 ， ～ ３ ４次／ ， Ｏ ２ ｄ １ 一 Ｏ个／ ； 曲髋 位旋 次 ③ 转练 习 ： 坐于床边 ， 足分 开 ， 膝合 拢与 分开 交替 进行 ， 双 双 ３ ４次／ ， ０个／ ｄ５ 次。 ３３ ４ 术后 ５ ～ ．． ７ｄ进行立位练 习 ①髋 关节伸展 练习 ： 双上肢用力支撑练 习步 架上 ， 下肢 稍后 移 ， 双 然后 嘱患者 抬 头挺胸 ， 做骨盆前移动 作 ， ～ ３ ４次／ ，１ ～１ ｉ 次 ； ｄ ０ ５ ｍｎ／ ② 骨盆左右摇摆练 习 ： 扶双拐或 习步架 ， 上肢 负重 ， 同时双下 肢 伸直 ， 置轻度 外展 位 ， 站稳后左右摇 摆骨盆 ， 使双 侧髋关节 交 替外展 、 内收 ， ３次／ ， ０～１ ｉ ／ ； 曲髋练 习 ： ｄ１ ５ｍ ｎ 次 ③ 患肢 踏
再 用。 ４ 讨 论
对髋关节置换术 后患 者作 为预 防下 肢深 静脉血 栓 的重 点对象 ， 观察下肢是 否肿胀 ， 必要 时进行血 管造影检 查 ， 以便 早诊 断 ， 及时治 疗 。笔 者通过 细 心 的护理观 察 与预 防 ， 高 提 治疗效 果和护理质量 ， 本病区未发生 １ Ｄ Ｔ 例 Ｖ。
参考文献
［ ］ 卢 世壁 ． Байду номын сангаас尔 骨 科手 术 学．山 东 科 学 技术 出版 社 ，０ １ １ 坎 ２０ ：
３ ７－ ８ ８ ３ ９．
［ ］ 毕义 刚 ， 一次选择性血管 内溶栓 治疗下肢 深静脉 血栓 的护 ２ 等． 理． 中华护理杂志 ，０ １３ （ ）５ ４ ２ ０ ，６ ７ ：１ ． ［ 吕厚 山．人工关节外科学 ． ３］ 北京科学 出版社 ， ９ ８： ６２ １９ １ ９ ．
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于一定 高度 的木 凳上 ， 身慢 慢前倾 ， 上 ３—４次／ｄ ０～１ ，１ ５ 个／ ， 次 通过调 整木凳的高度增加 曲髋 角度 。 ３ ３ ５ 术后 ８～１ 可 开始 扶双 拐或习 步架下地 进行 负 ．． ４ｄ 重行走练 习 ， ４次／ ， ０—１０步／ ， ３— ｄ ５ ０ 次 以后 逐 渐增 加 ， 每 次步行后休息 １ ３ ｉ， 习下蹲动 作 ， Ｏ个／ ， ５～ ０ ｍｎ 练 ２ 次 下蹲 时 臀部 的最低高度 ３ ｍ。以上 练习均 需在 责任护 士的 指导 、 ０ｃ 保护下进行 ， 以不使患者感 到疲 劳为度 。 ３ ６ 药物疗法 术后 应用低分子肝 素钠 ７ ｄ 具有快 速和持 ． ， 续的抗血栓形成 的作用 。遵 医嘱预 防性 应用抗 凝药物 ， 如速 避凝 、 分 子右旋糖 酐等 ， 注意 观察 出血倾 向 ： 鼻腔 、 低 并 如 牙 龈 、 肤 黏膜有 无 异 常 出血 ， 皮 有无 血 尿黑 便等 ， 如有 上述 情 况 ， 即报告 医生 ， 立 调整药物 用量及改变 种类 ， 待恢复 正常后
论 腹 腔 镜 的术 后 护 理
李 芳
【 摘要】 腹腔镜手术具有出血少 、 损伤小 、 疼痛 轻、 盆腔脏器干扰小 、 后恢 复快 、 术 住院 时间短 、 口 切 小且美 观等优越性 ， 在妇科 领域得 到越来越多 的应用 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 护理 ； 手术 腹 腔镜 手术具有出血少 、 伤小 、 痛轻 、 损 疼 盆腔脏 器干扰 小、 术后恢复快 、 住院时间短 、 口小且美 观等优越性 。在妇 切 科领域得 到越来 越 多的应 用 。实 施腹腔 镜妇 科手 术 的这几 年来 ， 有出现术后并发症 ， 但总的来说 ， 其手术 的优越性 得到 越来越充分 的体 现。现将护理体会总结如下 。 １ 临床资料 从 临床 实际记录 中， 文随 机抽 取 ２ ０例患 者 为例 ， 本 ３ 年 龄２ ０～６ ８岁 ， 平均 ３ ， ５岁 手术种类 为 ： 不孕症 ８ 例 ， 腔炎 １ 盆 １ ， 位妊娠 ８ ， ２例 异 ２例 肌瘤切除 １ ０例 ， 附件肿块 ２ ０例 ， 膜 鞘 内子宫切 除 ８例 ， 腹腔镜辅助下 阴式全子 宫切 除 ｌ 。 ７例 ２ 术后 护理 ２ １ 手术 当天的护理 ． ２ １１ 手术完毕 后应 在 １ 麻醉 师 的护送 下返 回病 房 ， ．． 名 做 好交接班 ， 了解术 中情 况及 有无 意外损 伤 ， 观察 静脉 输液 是 否通畅 ， 在搬 动患者后 尤要 注意穿 刺针 是否 仍在 血管 内 、 全 身皮肤有无破损 ， 及时观察切 口有无渗 血 ， 医嘱用 消炎 、 遵 止