中医藏象理论 肾
藏象五脏
3、肝的系统联系
肝 肝合胆 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在志为怒
在液为泪 与春气相通应
（五）、肾
位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。 形态：形如豇豆，里白外黑。
肾者，作强之官，伎巧出焉。 《素问·灵兰秘典》 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华 在发，其充在骨。 《素问·六节脏象论》 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。 《灵枢·脉度》 肾，开窍于二阴。 《素问·金匮真言论》
脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉 象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
脏器
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏 腑 通 过 经 络 联 系 和 功 能 配 合 ， 构 成 整 体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍 志 液
1、肺的主要生理功能
（1 ） （2 ） （3 ） （4 ） 肺主气、司呼吸； 肺主宣发肃降； 肺朝百脉、主治节、助心行血； 肺通调水道；
（1）肺主气、司呼吸；
① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换 的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故 纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之 间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之 气的生成并可调节气的运行。
第七讲藏象(5)肾,《传统医学文化概论》
藏精是五藏的共同特性,肾藏蓄一身之精,肾中精气为一身精
气的总根,在“其他脏腑精气不足时,肾中精气又可以作为后 备力量,补充代偿诸脏腑精气的不足” 。人的生命活动,存在 着不平衡倾向:五藏之中阴阳属性有偏倾,功能有盛衰,有时间 性差异,地域性区别;人的整体活力,在不同的时间,有不同的水 平。如果没有一定的调节机制,这种不平衡倾向就会造成脏腑 功能的失调和机体的衰弱。但在一定限度内,人体并不发生精 气的失调,而是保持着相对的动态平衡。其原因,即在于肾对 五藏之精存在着藏蓄调节能力。唐· 王冰对此解释说:“五藏六 腑,精气淫溢,而渗灌于肾,肾藏乃受而藏之……由是则五藏各 有精,随用而灌注于肾,此乃肾为都会关司之所。”肾不仅藏 蓄五脏之精,而且调节脏腑的不平衡倾向,随时补充脏腑的不 足。故肾精充足之人,他脏之精虽虚亦易复。另一方面,肾精 内蓄,可应时而动,以调节不同时间的失衡。正是肾为一身之 精“都会关司”之处,及时调节,才能使精从藏的状态开启出 来,充分发挥其内在的生命潜能,以发挥其起亟之用,机体才能 起亟应变。
神由精化,肾精充盈,心血得肾精肾水滋助充养,心神
肾精,相交互用。精盛则神旺,精衰则神弱。心肾相 交,水火既济,唐容川云:“神即心火,得肾阴济之,而心 中湛然,神明出焉。”心肾相交则出神明,智慧生。 心的任物处物功能正常,心神发露于外,以感应外周 世界的变化,以起亟应变。陈士铎《辨证录》指 出:“人之聪明非生于心肾,而生于心肾之交也。肾水 资于心,则智慧生生不息;心火资于肾,则智慧亦生生 无穷。”能深谋远虑,巧妙处理事物的,称之为 “智”。智力高的人,即使猝遇意外,亦能机智灵巧 而应付自如,能更好与环境相适应,更好地生存。 “随机应变”这个词语正描述了人们日常生活中对 自然和社会环境适应的能力和方式。
藏象之肝、肾
五脏之阳，非肾阳不能发。 肾阴、肾阳为五脏阴阳之本 五脏之阴，非肾阴不能滋。 肾阴 互根互制 肾阳 互相承制约束 相互协调促进 维持全身阴阳的和谐与平衡
病
病理意义
阳虚内寒 肾阳虚 温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、
理
阴不制阳 肾阴虚
潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、
肝气的疏泄功能太过——肝气亢逆
津血运行输布失常 消化功能失常
肝失疏泄
情志活动异常 生殖机能障碍。
津 血 运 行 输 布 失 常
血瘀
胸胁刺痛、癥积、肿块、月经不调等
气滞
津停 气逆 血行逆乱 梅核气、痰核、臌胀、水肿等 呕血、咯血、昏厥、倒经等
肝气乘脾 肝脾不和 肝气犯胃
脾失健运—— 胸胁胀满、腹胀腹痛 脾气不升—— 肠鸣、腹泻 胃失纳降—— 胸胁脘腹胀满疼痛纳呆
肾中精气 逐渐充盛 肾中精气 自然衰减
筋骨强健 真牙生，发长极 面憔筋软 发脱齿摇
儿童——发育迟缓
肾精亏损
成人——未老先衰，神疲健忘
主 生 长 发 育
主生殖
生
肾藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。
肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和 故能有子
理
青春期 天癸渐至充盈 能成熟 女子排卵
性功能减退——性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力——不孕或不育等。
经三焦水道
浊者
化尿液
肾与膀胱之气的推动
排出体外
作用——营养脏腑形体官窍组织
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天
先后天的关系
之精的源源化生 后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之精， 使其发挥正常的生理效应。
【密训】中基06 藏象 肾
肾藏志，主恐
肾藏精，精舍志 肾在志为恐 含义：情志活动中的恐与肾的关系最密切。 生理意义：恐是对事物惧怕的一种精神状态，属七情 之一。恐动于心而肾应之。 病理意义： 肾气虚陷 腰酸腿软、小儿痴呆。 恐伤肾 恐则气下 精不上奉 二便失禁、遗精。 肾精不足，髓海失充——易恐。
生理特性
肾属水而应冬 冬主内敛闭藏 涵含生机内伏
肾主封藏
为阴阳水水之宅 元阴 肾内寄 元阳
为一身阴阳之根本
水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主 是全身阴阳水火协调平衡的关键。
肾封藏之性的体现： 生理：以肾中精气为基础，对生殖及二便具有 摄纳封藏作用。 病理： 肾气虚失于固摄——肾气 精关不固——遗精、滑精、早泄等。 冲任失固——带下绵绵、经漏不止、滑胎、漏胎等。 二便失控——遗尿、尿失禁、夜尿频繁、小便清长。 大便失禁等。
来 源 禀受于父母 成熟于后天 构成胚胎发育的原始物质 具有繁衍后代的能力
先天之精
作 用
又称“生殖之精气”。
来 源
脾胃运化而生成的水谷精气。 脏腑代谢所化生的精微物质。 主持生长发育 营养脏器组织
后天之精
作 用
又称“水谷之精气”、“脏腑之精气”。
先后天的关系
先天促后天：先天之精的活力资助有利于 后天之精的源源化生。
生理意义：肾为水液代谢的主要脏器，对水液代 谢平衡起决定性作用，故称肾为水脏。
生理表现：小便通利，水液代谢平衡。 病理表现：肾阳不足，水液代谢失常。 气化失常合多开少 小便生成和排泄障碍，浊废内留尿少尿闭水肿等 气化无力升清失职 清浊不分，精微俱下小便频数味甘甜 下焦虚寒肾气不固 膀胱失约，开多合少小便量多夜尿清长
肾主水 含义：肾脏具有主持全身水液代谢，调节体内水液 代谢平衡的作用。 机理：主要靠肾阳对水液的蒸腾气化作用来实现。 1.促进肺、脾、肝、三焦等脏腑在水液代谢中发挥 各自的生理作用。 2.主持尿液的生成与排泄 升清降浊： 将组织利用后下达于肾的水液 其清者上升至肺，重新利用 其浊者下送膀胱，适时排出 司膀胱开合：肾气推动——开 肾气固摄——合
《中医基础理论》之藏象学说学习笔记一
今日学习藏象学说概念、形成条件、特点以及生理特点。
首先，我们学习藏象的基本概念藏象，是指藏于体内的内脏及气表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏是指藏于体内的内脏，内脏包括：1、五脏：心、肝、脾、肺、肾 2、六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（奇恒的意思是“异常”，奇恒之腑是象脏又象腑的意思）。
其次我们看看藏象学说的形成的条件：1、古代的解剖学认识：我们要记住，中国古代是有解剖的，也要记住四大文明古国中，文明唯一没有中断的就是中国。
我们古人在古代解剖学的基础上认识了一部分人体。
2、长期生活实践的观察，这个内容总结起来就是一句话“司外揣内”，意思就是根据外治现象，推测体内处于什么状态。
3、医疗实践经验的积累和反证：这句话是说几千年的临床实践经验的积累和反证之后通过”去伪存真“的方法让我们的中医学大部分理论都是有理有据、正确的。
4、古代哲学思想的渗透：意思是古代哲学思想让我们的中医学理论化、系统化。
再来我们学习藏象学说的特点：1、是以五脏为中心的人体自身的整体性：包括①五脏与六腑有关：即一脏带一腑，五脏配五腑，脏与腑的关系还是以脏为主；②五脏与形体官窍有关：形体包括：五体：皮、肉、筋、骨、脉，官窍包括：眼、耳、口、鼻舌，五体、五官均分属五脏，哪个体、哪个官窍出问题就能对于到相关的脏腑上。
③五脏与精神情志有关：④五脏与自然环境具有统一性最后我们了解一下五脏、六腑与奇恒之腑的特点：第一、首先是脏的特点：1、脏的功能特点：化生和贮藏精气；2、脏的形态特点：多为实体性器官；3、脏的阴阳：阴；4、脏的表里：里。
第二、再次我们看看腑的特点：1、功能特点：受盛与传化水谷；2、腑的形态特点：多为空腔器官；3、腑的阴阳：阳；4、腑的表里：表这些功能均出自《黄帝内经素问五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。
中医藏象理论 肾
病理：
肾骨 精髓 不空 足虚
小儿囟门迟闭，骨软无力 骨失所养 老年人骨质脆弱，易骨折
精神萎靡
脑失其充 思维迟钝
记忆力减退
医学课件
31
齿为骨之余 齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故 称“齿为骨之余”。
肾精充沛— 牙齿坚固而不易脱离 肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓 成人：可见牙齿松动早脱
34
肾在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关 生理： 尿道 排尿 依赖于肾的气化功能 前阴 男子——排精 有赖于
外生殖器
二阴 后阴
女子——排出月经 娩出胎儿
肾藏精 的功能
大肠的传导
肛门排便
依赖于肾气的推动和固摄
医学课件 35
尿频、遗尿 病理： 肾气的蒸化和固摄作用失常—— 尿失禁、尿 少或尿闭等 肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育 不良和生殖能力减退。
医学课件 37
4.肾在液为唾
含义： 肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部 分，由肾精所化，多出于 舌下，有润泽口腔，滋润 食物及滋养肾精的功能。 病理： 多唾或久唾——易耗损肾精 肾阴不足——口干咽燥 肾阳不足——唾少口干而不欲饮
医学课件 38
4.肾气与冬气相通
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 病理 故肾气与冬气相通 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚， 久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
中医藏象理论
医学课件
1
肾 Kidney
肾的解剖位置：
肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一。左微上，右微 下。
医学课件
2
肾的形态结构
中医基础理论(3.25)--藏象-肾
【藏象—肾】习题一、选择题（一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案）1．与肾相表里的是：A．胆B．膀胱C．大肠D．三焦E．小肠2. 肾中所藏之精的来源是：A．先天之精气B．后天水谷之精气C．自然界清气D．先天之精气和自然界清气E．秉受于先天并受后天精气滋养3．与机体生长发育生殖最密切相关的是：A．心B．肺C．脾D．肾E．脑髓4．判断机体生长发育状况的客观标志是：A．皮、肉、骨B．筋、骨、脉C．齿、骨、发D．面、舌、耳E．呼吸、心率、脉搏5．促进性腺发育成熟和维持生殖机能的物质是：A．肾精B．元气C．肾气D．肾阳E．天癸6．构成胚胎的原始物质是：A．肾中精气B．水谷精微C．天癸D．先天精气E．自然清气7. 不孕不育、精神萎靡、健忘失眠主要属于：A．肾精不足B．肾气不充C．肾阳虚衰D．肾阴亏虚E．肝血不足8. 阴阳偏衰以下列哪脏为根本？A．脾B．肺C．肝D．心E．肾9．“命门之火”实际上指：A．心阳B．肾阳C．肝阳D．脾阳E．胆火10．“命门之水”实际上指：A．肝阴B．心阴C．肺阴D．肾阴E．脾阴11. 与水液代谢关系最密切的是：A．心B．肝C．脾D．肺E．肾12. 与肾主水液有关的是：A．肾精的作用B．肾气的作用C．肾阴的作用D．肾阳的作用E．以上均非13．“胃之关”是：A．心B．肾C．脾D．肝E．肺14. 下列哪组脏腑功能失调最易聚湿生痰？A．肺心肾B．肺心脾C．心肝脾D．心肝肺E．肺脾肾15．维持呼吸的深度需哪脏的功能？A．肝B．肺C．肾D．脾E．心16．“骨之余”是指：A．齿B．髓C．发D．爪E．筋17．“血之余”是指：A．髓B．爪C．筋D．发E．齿18. 能主二便的脏腑是：A．脾B．三焦C．膀胱D．小肠E．肾19．《内经》首次提到“命门”，是指：A．右肾B．两肾C．两肾之间D．目E．肾间动气20. “男子以藏精，女子以系胞”指的是：A. 命门 B. 肾 C. 心D. 脑 E. 膻中（二）多项选择题（每小题的5个备选答案中，有2—5个正确的答案）1. 下列对肾的描述哪些是正确的？A. 先天之本B. 罢极之本C. 生命之根D. 封藏之本E. 阴阳之本2. 肾的生理功能有：A. 主闭藏B. 藏精C. 纳气D. 主水液E. 主骨3. 肾藏之精可以分为哪几类？A. 先天之精B. 后天之精C. 生殖之精D. 脏腑之精E. 水谷之精4．肾阴对机体的作用主要有：A．滋润B．制约肾阳C．宁静D．气化E．濡养5. 肾在水液代谢中的作用有：A. 肾气促进水液的气化B. 通调水道C. 升清降浊D. 运化水湿E. 控制膀胱开合6. 肾的封藏作用表现在：A．藏精B．生髓C．主骨D．纳气E．藏元阴、元阳7．肾气不固可见：A．遗精B．牙齿脱落C．脱发D．遗尿E．久泄滑脱8．头发的濡养主要依靠：A．血B．津C．液D．气E．精9．前阴包括：A．阴道B．阴囊C．尿道D．阴茎E．睾丸10. 提出命门学说的医家有：A. 吴又可B. 张介宾C. 张从正D. 赵献可E. 王清任二、填空题三、改错题(将下列各题中错误之处的下方用“——”标出，并将其改正。
中医肾藏象理论传承研究方法(一)
１２ ５ 临床与流行病学研 究 ①选 骨质疏 松患者 １ １例和 ．． ３
９ 分 别 进 行 补 肾方 药 与 西 药 依 普 拉 封 和 阿 仑 膦 酸 钠 、 钙 ０例 降 素 临 床疗 效 的 比较 研 究 。② 流行 病 学 调 查 与骨 质 疏 松 发 病 因 素 的 相关 性 研 究 ： 过 ８ ５例 城 市 老 年 人 群 调 查 骨 质 疏 松 发 通 ０
１２ ６１ 常 用 生 化 指 标 根 据 骨 代 谢 过 程 中成 骨 细 胞 和 破 ． ． ．
病 模 型 ： 用 孵 出第 ２天 雄 性 来 亨 种 雏 鸡 ， 给 予 缺 乏 维 选 ６ｄ后 生 素 Ｄ 饲 料 ， 在 暗 室 完 全 避 光 下 饲 养 ３周 ， 成 佝 偻 病 模 并 造 型 。骨 质 疏 松 大 鼠模 型 ： 括 地 塞 米 松 、 除 卵 巢 、 甲 酸 和 包 切 维
现 代 中 西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｉ ０ ２Ｊｎ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ １ ｇ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ 、 西 医结合博 士 生导师 李恩教 授 通过 补肾 法对 “ 一骨 一髓 一血 一脑 ” 中 肾 一体 论
相 关疾 病 的研 究 ， 一个 方 面揭示 了中 医肾本 质 的 内涵 ， 中 医脏 腑 学说 的传 承理 论 研 究提 供 了一 个 范例 。 从 为
该 项研 究是 历 经 ４ ０余 年 ， 过 多个 子课题 系列研 究形 成 的综 合 研 究成 果。 曾先后 ３次得 到 国家 自然科 学 基 通
肾方 药 归 经 的药 理 作 用 。
１ “ 主骨藏精” “ 肾 。 肾其 充在 骨” 理 论 研 究 的
第05章藏象概说(肝肾
（3）肝在液为泪 肝开窍于目，泪从目出，从某种意义上说泪 也由肝之阴血所化。 濡润眼睛 泪
保护眼睛 泪与肝的关系，多从病理来反证。
（四）肝在志为怒
肝为将军之官，主升主动、性刚，故怒是其正 常宣泄的表现，是其对不良刺激的正常反应。 ※但是当肝之疏泄太过所表现的情绪变化当属病 态： 如：肝气上逆，肝火、肝阳亢盛 急躁易怒，情 绪急亢。 ※过怒、暴怒又可伤肝 轻则头痛头胀 怒伤肝 肝气上逆 重则呕血、昏厥 治之以“平肝、镇肝、泻肝”等方法。
促进胆汁分泌、排泄
故肝之疏泄正常，是保证脾胃消化功能正常 的重要条件。
肝气犯脾，脾气不升—上为眩晕、下为飧泄
肝失疏泄，木旺 乘土，升降失常
肝气犯胃，胃气不降—嗳气、呕逆、脘腹胀满
肝气郁结，胆汁分泌失常—胁下痛、口 苦、纳食不化、黄疸、腹泻
4、疏通气血津液 促进血行：血之运行赖气之推动，气行则血 行，气滞则血瘀。 肝主疏泄以气为用，司人体气机畅达，故直 接影响到血的运行。
二、肾的生理联属 （一）肾在体合骨、生髓、充脑、其华在发 ●合骨、生髓充脑
骨、髓和脑的生成以及它们的功能和病理变化皆 与肾所藏精气密切相关。
髓居骨腔、骨赖髓养
肾藏精、精生髓 髓上通于脑，聚于脑而为脑髓 “脑为髓海” 肾主骨，齿为骨之余，故齿也有赖于肾精的充养。
●其华在发
肾藏精、精化血、血养发。所以毛发的生长、润 泽也与肾脏精气密切相关。由于毛发润养来自于血，
●肾的精、气、阴、阳 由于肾为生命之根，所藏之精包括了全面 的物质内涵，而它们之间可分不可离。 ※肾精——先、后天之精的合成（生命的 物质基础）。
※肾气 —— 肾精所化之气（生命活动的基 本动力）。 ※肾阴 —— 肾的本脏阴液，对人体各部起 滋润濡泽作用（人身阴液之根）又谓之肾水、 元阴、真阴、真水。 ※肾阳——对人体具有温煦、促进气化的 作用（人身阳气之根）又谓元阳、真阳、真火、 命门火。
第三章 藏象学说——肾
第三章藏象学说——肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府”（《素问脉要精微论》）。
肾脏外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾在五行属水。
由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，故肾与膀胱相表里。
1、肾的主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。
肾对于精气的闭藏其作用是将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理创造必要的条件。
精，是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
精，就其来源而言，有先天、后天之分。
先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。
出生之前，是形成胚胎的重要物质，是生命的构成本原；出生后，则是人体生长发育和生死的物质基础。
后天之精来源于脾胃化生的水谷之精。
人出生后，食物经胃的受纳腐熟和脾的运化而化生的水谷之精，转输到五脏六腑，成为脏腑之精，以供脏腑生理功能活动之需，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。
可见后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。
先天之精和后天之精的来源虽然不同，但却同藏于肾，二者是相互依存，相互为用，在肾中密切结合而成为肾精。
先天之精为后天之精生成的物质基础，后天之精源源不断地产生又充养和培育先天之精。
先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。
即所谓“先天生后天，后天养先天”。
肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之。
脏腑之精充盛，肾精的生成、贮藏和排泄方能正常。
肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。
肾中精气的主要生理功能有两个方面：促进机体的生长、发育和生殖：如《素问-上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
中医藏象—肾(中医学课件)
叁、生 理 联 系
01 肾合膀胱 02 在体合骨，生髓，通于脑：“齿为骨之余” 03 其华在发：发的生长，赖血以养，故有“发为血之余”之说
叁、生 理 联 系
04 开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的 排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。
05 在 志 为 恐 : 恐 惧 、 害 怕 的 精 神 状 态 与 肾 有 关 。
7.五脏六腑阴阳的根本是（ ）
A．心 B．肺 C．脾 D．肝 E．肾
肆、小 结
本节课主要介绍了五脏肾 的解剖形态和功能
作业
4．判断机体生长发育状况和衰老程度 的客观标志是（ ）
A．齿、骨、发 B．筋、骨、脉 C．皮肤、肌肉 D．面、舌 E．呼吸、心率
5.促进和维持生殖机能的物质是（ ）
A．肾精 B．元气 C．肾气 D．肾阳 E．天癸
6．天癸的产生主要取决于（ ）
A.肝血的充足 B.肾中精气的充盈 C.脾气的健运 D.肾阴的滋润 E.肾阳的蒸化
第三章 藏象
第六节 肾
本节课的内容是五脏肾的解剖形态和功能
壹、肾 的 解 剖 形 态
一 肾的解剖形态和生理
位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左 右各一。
主要生理功能
肾藏精，主水，主纳气。
贰、肾 的 主 要 生 理 功 能
主藏精：
一、精： 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
广义之精 切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义之精 生殖之精。是指肾具有贮存、封藏精气的 生理功能。 二、 精的来源：
06 在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物 下咽的作用。
作业
1．“先天之本”指（
）
A．心 B．肺 C．脾 D．肝源自E．肾2.肾脏所藏之精是（
第二章-藏象(6)五脏-肾
本节复习题
• 1.肾脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液 时。
• 2.怎样理解肾主水的含义？ • 3.肾主纳气的机制是什么？ • 4.髓分哪几种？ • 5.齿、发的别称。 • 6.天癸的概念。 • 7.先天之精、后天之精的含义及二者之间的关系。
——《素问·上古天真论》
• “丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天 癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆 盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳 气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋 不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极， 则齿发去。”
——《素问·上古天真论》
注意：什么是天癸？
肾主司生长发育生殖示意图
肾之精气
女二 七男 二八
女七 七男 八八
年龄
肾之精气不足
• 小儿生长发育不良
– 五迟（立迟、语迟、行迟、 发迟、齿迟）
– 五软（头软、项软、手足 软、肌肉软、口软）
• 成人早衰
肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命 之本原，故称肾为“先天之本”。
– “元精乃先天之精，非交媾之精”——《寿世传真》 – “人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所
固有，而充塞于两间者也”——《针灸大成·肾脏图》
先天之精与后天之精的关系
• 二者相互依存，相互为用。 • 先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，
才能充分发挥其生理效应； • 后天之精只有得到先天之精的活力资助，
治肾以多补少泻为宜。
肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。
（三）肾与形窍志液时的关系
1.在体合骨、生髓，其华在发
肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾之精气促进机 体生长发育的功能的一部分。 • 髓又分骨髓、脊髓和脑髓，三者均由肾精化生。 骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。 齿为骨之余。 • 发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。 发为血之余。
肾藏象研究PPT课件
Preface
唐容川《医经精义》：“盖髓者，肾精所生， 精足则髓作，髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强， 而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓 不足者力不强，精不足者智不多。”
《中医大辞典·基础理论分册》：“肾气盛则 精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正 常，胎儿从而化生。”“肾气充盛的人，动作轻劲而 精巧灵敏。”
出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等 病理表现。
（二）肾与形窍志液时的关系
1.主骨生髓通脑，其华在发，齿为肾之标 2.在窍为耳及二阴（如何理解肾主二便？？） 3.在志为恐 4.在液为涎 5.与冬气相通应
如何理解肾主二便？
1.肾主小便，即肾开窍于前阴。肾主水，主持 和调节津液代谢，对尿液的生成及排尿影响较大，故肾 称“水脏”、肾主小便：
肾主水，是指肾中精气之气化作用对体内津液 的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重 要的调节作用。
①肾中精气的蒸腾气化，是脾、肺、胃、肠、 三焦和膀胱等脏腑对津液气化的根本，在整个水液代谢 过程中，肾的气化功贯穿始终，所以，它是调节体内水 液代谢平衡的中心环节。
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2019/6/27
开窍于耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气通应 5.属性： 阴阳属性：阴中之阴； 五行属性：水
Assume overall responsibility
一、生理特性:主蛰守位 1.主蛰: 喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性， 是对其藏精功能的高度概括。 2.守位: 是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露， 以发挥其温煦、推动等作用。
首先，三焦是气升降出入运行的通道。 古人认为自然界的清气，通过肺气的吸入和 肃降作用通过三焦下行，再加上肾的摄纳作用配合而 到达下焦。
肾藏象理论的系统结构
肾藏象理论的系统结构郑洪新;谢晚晴【摘要】肾藏象理论包括7个系统结构,即肾-精系统、肾-脑系统、肾-髓系统、肾-骨系统、肾-元气系统、肾-津液系统、肾-天癸-冲任系统.肾-精系统为肾藏象系统结构的核心,由先天之精(元精)、后天之精、脏腑之精和生殖之精等构成,通过肾精、肾气、肾阴、肾阳发挥生理功能活动;肾-脑系统由元精化生元神而成,体现在精舍志、在志为恐;肾-髓系统由骨髓、脊髓、脑髓构成,肾精生髓,髓化生血液,充养骨骼,汇聚脑脊;肾-骨系统是构成人体的框架,支撑人体、保护内脏和进行运动,齿为骨之余,骨、齿为生长壮老之外候;肾-元气系统突出"肾为元气之根",为生命活动之原动力,"肾主纳气"为呼吸运动的保证;肾-津液系统主司和调节全身津液代谢,与肾主气化、司开阖、为胃之关、合于膀胱密切相关;肾-天癸-冲任系统具有调控精血、繁衍生殖的作用,与女子胞及男性精室、睾丸等功能相关,肾藏象7个系统在人体生命活动中具有重要的调控作用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)011【总页数】4页(P1339-1341,1424)【关键词】肾;肾藏精;肾藏象【作者】郑洪新;谢晚晴【作者单位】辽宁中医药大学,沈阳 110847;辽宁中医药大学,沈阳 110847【正文语种】中文【中图分类】R222.19中医学的“肾”不同于西医学同名脏器，中医学的“肾”为“肾藏象”功能系统。
在肾藏象理论系统结构中，依据功能不同可分为7个子系统，即肾-精系统、肾-脑系统、肾-髓系统、肾-骨系统、肾-元气系统、肾-津液系统、肾-天癸-冲任系统，肾藏象7个系统在人体生命活动中具有重要的调控作用。
肾-精系统为肾藏象理论的核心，其他6个系统都依赖于肾-精系统，都是为肾-精系统所衍生。
肾-精系统由先天之精、后天之精、脏腑之精和生殖之精等构成，通过肾精、肾气、肾阴、肾阳发挥生理功能活动。
中西医“肾”的比较
中西医“肾”的比较中西医“肾”的比较中医“肾”理论是中医藏象学说的重要内容之一。
“肾”为五脏之一，主藏精、生长、发育和水液代谢。
由于肾藏有“先天之精”，其为脏腑阴阳之本、生命之源，故称肾为“先天之本”。
《素问·上古天真论》云：“肾者，主水，受五藏六腑之精而藏之”，“病久及肾”。
可见，中医“肾”在人体中处于极其重要的地位，它与西医作为泌尿器官的“肾”有着本质的区别，但又有着千丝万缕的联系。
现将中西医对肾脏在解剖、生理、病理三个方面的认识进行比较。
1相似之处1.1解剖方面《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之腑。
”《素问》中又云：“脏各有一，肾独有二。
”可见，在内经时代已有了初步的解剖知识，将肾的位置定于腰部，并认识到“肾”有两枚。
而《素问·血气形志》关于肾脏的背俞度量有这样的记载：“欲知背俞，先度其两乳间……复下一度，肾之俞也”。
从全文看，“复下一度，肾之俞”的位置大致在第二腰椎。
《灵枢·背俞》又精确记载：“肾俞在十四椎之旁，皆挟脊相去三寸所，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。
”这与西医解剖学中“肾位于脊柱的两侧，左肾上极平第十一胸椎，下极平第二腰椎，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎”的位置很相似。
当肾脏和尿路发生疾病特别是炎症性疾病时，病人背部的压痛点即肋脊点和肋腰点的位置与《灵枢·背俞》“按其处，应在中而痛解”的“肾俞”很是吻合。
可见，中医“肾”与西医“肾”两者在解剖位置上基本一致。
1.2生理方面1.2.1肾主水《素问·上古天真论》中“肾者，主水”，与《素问·逆调论》称“肾者水脏，主津液”均说明肾脏有主持和调节人体水液的作用。
这与西医学中肾的泌尿作用相似。
而《素问·经脉别论》中有关津液的生成、输布、排泄过程的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行”与西医的水液代谢过程相一致。
藏象与解剖脏器有何异同
藏象与解剖脏器有何异同
藏象主要是概括机体生理及病理学的概念，而不是指具体的器官，中医上主要是以功能而言的。
西医所说的器官就是指具体的解剖学的概念，指的是具体的器官形态，特征及功能。
藏象理论中的五脏不能简单地与解剖学意义上的器官相对应，比如藏象理论中的脾是消化器官，而解剖学中的脾是免疫器官；再比如三焦，甚至都找不到明确的对应（也有人认为是肠系膜之类）。
怎么说呢，藏象理论中的脏腑更像是现代医学中的“系统”。
举例来说，中医认为脾和胃主管食物的消化和吸收（所谓“运化水谷”），和西医中的消化系统很接近；肾主管生殖功能（“先天之精”），和西医中的生殖系统很接近。
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筋骨强，真牙生 发长极 面憔筋软 发脱齿摇
儿童——发育迟缓 成人——未老先衰，神疲健忘
医学课件 13
（2）.主生殖繁衍
肾精是胚胎发育的原始物质，又能促 进生殖功能的成熟，对繁衍后代起着重要 的作用。
天癸——是指发育到青春期，随着肾精的 不断充盛，体内所产生的一种具有促进生 殖功能发育成熟和维持生殖功能作用的精 微物质。
医学课件
10
丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八， 肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能 有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙 生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五 八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭 于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰 ， 筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆 极；八八，则齿发去。” ———《素问· 上古天真论》
中医藏象理论
医学课件
1
肾 Kidney
肾的解剖位置：
肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一。左微上，右微 下。
医学课件
2
肾的形态结构
外形椭圆弯曲， 状如豇豆 ，外有黄 脂包裹。
医学课件 3
（一）肾的生理功能
肾藏精 肾主水液 肾主纳气
医学课件 4
先天之本
由于肾藏先天之精，主生 殖，为人体生命之本原。 肾精化肾气，肾气分 阴阳，肾阴与肾阳能 资助、促进、协调全 身脏腑之阴阳。 主藏精，主蛰。
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按精的来源可分为：先天之精和后天之精 先天之精 （生殖之精气） 作用— 是形成生命（胚胎）和人体
来源— 脾胃运化而生成的水谷精微
来源— 禀受于父母的生命遗传物质
生长发育、生殖的物质基础。
后天之精 （水谷之精气） 作用— 营养脏腑及形体官窍
医学课件
7
先天与后天的关系： 先天促后天：先天之精的活力资助有利于后 天之精的源源化生 后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之 精，使其发挥正常的生理效应。
医学课件 14
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
幼年
青春期
壮年
中年
老年
青春期，天癸至——男子排精 女子月经来潮 中年至老年，肾精逐渐衰少，天癸亦减 少，甚至逐渐耗竭，生殖能力下降，甚至 消失。
医学课件 15
（3）化生血液
肾—精
精血同源
生
髓
化
血
“血之源头在于肾”
临床上治疗血虚常用补肾益精填髓的方法
医学课件
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促进生长发育 肾中精气
具有
主生殖繁衍 化生血液 抵御外邪
医学课件
9
（1）.促进生长发育
“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至， 任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平 均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上， 面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭， 地道不通，故形坏而无子也。
浊液
经三焦
下输于肾或膀胱
肾气蒸化
分为清浊
清者 浊者
重吸收 化尿液
脾气出体外
肾与膀胱之气的推动
医学课件
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3.肾主纳气 Controlling the reception of Qi
肾主纳气——指肾有摄纳肺所吸入的自然界 清气，保持吸气的深度，防止 呼吸表浅的作用。 清气 下归 肾 防止呼吸表浅 （肺） （摄纳）
医学课件 26
肾阴、肾阳为 五脏阴阳之本
五脏之阳，非肾阳不能发
五脏之阴，非肾阴不能发 相互协调促进
维持全身 肾阴 阴阳的和 互根互制 互相承制约束 谐与平衡 肾阳
医学课件 27
病理：
阳虚内寒 肾阳虚 温化失职
形寒肢冷、腰膝冷痛 疲惫乏力 水肿尿少或小便清长、 阳痿等 潮热心烦、腰膝酸软 口干咽燥 耳鸣眩晕、遗精早泄 舌红少津等。
医学课件 11
年龄
肾中精气
生长发育 齿更发长，骨骼生长， 身体增高 发育成熟，智齿生长， 骨骼长成 身体强壮，精力充沛 发脱齿落，形神衰老
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幼年
逐渐充盈
青年 进一步充盛 壮年 老年 充 盛 衰 少
补肾填精—抗衰老、治疗老年病。 医学课件
生理：
肾中精气 幼年→青年 （身体盛壮） 逐渐充足 壮年→老年 肾中精气 （身体盛壮） 自然衰减 病理：
医学课件
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（4）.抵御外邪
生命力强
肾—精 正气
抗邪力强
医学课件
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2.肾主水 Dominating water metabolism
肾主水——指肾气具有主司和调节全身水 液代谢的功能。 肾气对于水液代谢的主司和调节作用， 主要体现在以下两方面： （1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 （2）.肾气的生尿和排尿作用
医学课件 24
肾气封藏——精气盈满、生机旺盛 肾失封藏——喘息、遗尿、多汗、大便滑 脱、男子滑精、女子带下、 崩漏、滑胎等。 肾藏精，肾精宜藏不宜泄 肾主命门之火，真火宜潜不宜露 故对肾病 的治疗多 以补为主
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医学课件
2.肾主一身阴阳
肾阴——又称元阴，真阴，真水，命门之 水，为人体阴液之根本。对全身 各脏腑组织起着滋润、濡养的作 用。 肾阳——又称元阳，真阳，真火，命门之 火，为人体阳气之根本。对全身 各脏腑组织起着推动、温煦的作 用。
肾封藏作用在呼吸运动中的体现
医学课件 21
生理意义： 防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。
病理表现： 如果肾不纳气，则见呼吸表浅。 表现为呼多吸少，动则气喘。
医学课件
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（二）肾的生理特性
肾主闭藏
肾主一身阴阳
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1.肾主闭藏
肾主闭藏——是指肾有潜藏、封藏、闭藏 的生理特性，是对其藏精功 能的高度概括。 肾主闭藏的具体体现： 肾藏精 肾主纳气 肾主生殖 肾主二便
医学课件 18
（1）.肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 人体的水液代谢是个复杂的生理过程，它 是在肺、脾、肾、胃、小肠、大肠、三焦 等脏腑的综合作用下完成的。 肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴 阳的资助和促进作用主司和调节着机体水 液代谢的各个环节。
医学课件 19
（2）.肾气的生尿和排尿作用
肾 五脏阴阳之本
封藏之本
医学课件
5
1.肾藏精 Storing Essence
肾藏精— 是指肾具有封藏和贮存人体精气 的作用。 广义：泛指构成人体和维持人体 生长发育，生殖和脏腑功 能活动的精微物质的统称。 狭义：是禀受于父母而储藏于肾 的具有生殖繁衍作用的精 微物质，又称生殖之精。 医学课件
精