心理干预对哮喘儿童的影响

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支气管哮喘患儿的个性心理分析及心理干预

Ｋｅｒｓａｔｍａｓｃｏｏｙｓｈ／ｕｓｎｙｗｏｄｓｈ／ｐｙｈｌｇ；ａｔｍａｎｒｉｇ
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，重威胁严儿童健康。近年来，，们对１０例哮喘儿童，我０根据患儿
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｅｔｌｅｔｒｆｃｉｒｎｗｉｓｈｎｈｈｒｐｕｉｅｆａｙｏｓｃｏｓｒｃｊｃｉｖｎｅｔｔｈｎａｆａｕｅｏｈｌｅｔａｔｍａａｄｔｅｔｅａｅｔｆｉｃｆｐｙｈ一ｇｄｈｃｃ
１ｇｉａｎｅｖｎｔｏｏｃ１ｉｔｒｅｉｎ．Ｍｅｈｄｓ１ａｅｈｉｄｅｉｈａｓｈｍａｆｏｍＯ１ｅｒｔｏ００ｃｓｓｏｆｃｌｒｎｗｔｔｒ７ｔ４ｙａｓｗｅｒａｏｍｌｖｉｅｎｔｎｔｒｅｉｅｒｎｄｙｄｉｄｄｉｏｉｅｖｎｔｏｎｇｏｎｄｃｔｏｒｕｐ，ｗｉｈ５ａｅｎｅｃｏｒｕＰａｏｎｒｌｇｏｔＯｃｓｓｉａｈｇｒｕｐ．ＣｈｌｅｎｉｅｖｅｉｏｅｅｖｄｐｓｈｏｔｅａｙｉｄｄｔｏＯｉｄｒｎｉｎｔｒｎｔｏｎｇｒｕｐｒｃｉｅｙｃｈｒｐｎａｉｉｎｔｃｎｖｎｔｏｌｄｒｈｒｐｏｅｉｎａｕｇｔｅａｙ，ｗｈｌｈｉｅｎｃｎｔｏｌｇｒｕｐｗｅｅｇｉｎｏｎｅｉａｕｇｔｒｙｏｙ．Ａｌｈｅ０ｃｓｓｏｆｉｅｃｌｎｉｏｒｏｒｖｅｃｖｎｔｏｎｌｄｒｈｅａｐｎｌｄｒｌｔ１ａｅ０

试析儿童哮喘的心理治疗与保健

理治疗方法之一，几乎所有的心理治疗都包含着一定的支持治疗。哮喘的患儿常伴随敏感、偏激、强迫、自卑、恐惧等个性缺陷，对患儿的治疗应采取安慰、、肯定保证、支持和鼓励等方式进行，这样可以帮助患儿树立自我信心并增强个性的独立性，而适应社会生活、坚持治疗，逐步地克服敏感、偏激、强迫等不良行为模式和过激应对反应，形成个体正常的生理应答方式，以减轻发作。
中国中医药咨讯
・
２１年９０ｏ月上第２第１期卷７
￥ｐｅｅｅｔｍｂｒ２０Ｖｏ．Ｎｏ１０１１２．７
５２・
ＪｕｎｌｆＣｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｈｎａｉｏａｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏｉＣｈｏ
１儿童心理性哮喘的临床诊断该诊断主要通过哮喘发作时的临床病症及心理特征进
高其抗病能力，这样可以克服单纯药物治疗对心理性哮喘难以根治和易于复发的缺陷，最终达到使患儿康复并适应社会的目的。在临床实践中，可以选用的心理治疗和保健方法很多，治疗时必须根据病因认真选择，灵活应用。儿童心理性哮喘如果伴有明显的发烧、、头疼流涕等急性呼吸道感染症状，当首先考虑选用适当的药物对症治疗，就应待症状稳定后再辅以相应的心理治疗，当炎症消失或转为慢性病症后，再改为以心理治疗为主、药物治疗为辅的综合疗法进
（）２行为疗法。这是根据行为学习理论进行临床治疗的一类心理治疗方法，应用十分广泛。治疗儿童心理性哮喘的行为疗法主要有以下具体方法：一是放松训练：放松可以产生与焦虑反应相反的生理、心理效果，如心率减慢、呼吸平缓、神经肌肉松弛、心情平静等。患儿每天坚持一到两次（中午、晚上临睡前）放松训练，以有效地改善其紧张、可焦虑状态，降低敏感性，减缓和消除症状。二是强化法：根据操作条件反射理论，如果在一种行为出现之后得到奖赏，那么这种行为在同样的环境条件下就会持续和反复出现；反之如果这种行为出现之后得不到奖赏甚至还会受到惩罚，那么这种行为则会逐渐消退。３催眠和暗示疗法。（）在催眠状态下应用各种暗示性的语言和方法，使患儿产生轻松、信任和安全的感觉，减轻患儿的紧张、焦虑和恐惧情绪，消除敏感性，减少发作。另外，还可以采取药物、针灸、语言、示范等方式进行

心理干预对儿童哮喘的疗效观察

情绪障碍以及哮喘症状的疗效，０５年２月至２０２０年２月，３０６对５例患儿在药物治疗的基础上辅以心理干预，效果较好，现报告如下。
１对象与方法
１１对象查阅本院儿科２０年１．０３月至２０年０５１月哮喘专科电脑建库的哮喘患儿１３４８例，符合纳入标准者６８例，１按抛硬币法抽取６８例，中男其３６例、３女２例；龄８１年～４岁，均年龄（０６± 平１．０１）。将６．８岁８例患儿按随机数字表分配，察观组３５例，１男８例，１女７例，均年龄（０４± 平１．０１）；照组３．６岁对３例，１男８例，１女５例，平均年龄（０６±０１），组患儿在性别、龄、化１．．８岁两年文程度、家庭背景、喘病情分级和病程等方面，哮差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。１２纳入标准哮喘的诊断符合全国儿科哮喘．防治协作组１９修订的儿童哮喘诊断标准［；９８年０］
儿分为观察组３、５例对照组３。两组均给予同样的药物治疗，３例观察组同时给予８周心理干预。比较治疗前后两组患儿的情绪、躯体症状以及肺功能的变化情况。结果（Ｐ＜００）结论．５。两组患儿的焦虑、抑郁评分均低于治疗前，观察组患儿的焦虑、但抑郁评分明显低于对照组（Ｐ＜０Ｏ）观察组患儿哮喘症状治疗有效率高于对照组（．１；Ｐ＜００）肺功能的改善亦优于对照组．５，心理干预能明显改善患儿的情绪障碍、体症状和肺功能，一种有效的辅助治疗方法。躯是

心理干预对哮喘患儿情绪、肺功能的影响

（负强化）。所以，当患儿经过治疗症状有所减轻时，生和医
患儿父母应及时表扬或奖赏；相反，当患儿出现哮喘症状时则
由患儿自己用塑料软尺敲打自己的手掌或手背，也可以用戴在手腕上的橡皮筋弹击手腕，或者干脆不予关注，即使患儿不
、
临床资料
行为干预。两组均１４ｄ为一疗程，共观察３个疗程。
三、心理干预方法
方式进行暗示，增强治疗效果。（）５支持疗法。哮喘的患儿
常伴随敏感、、偏激强迫、卑、自恐惧等个性缺陷，对患儿的治疗应采取安慰、肯定、保证、支持和鼓励等方式进行，这样帮助
情平静等。② 强化法：根据操作条件反射理论，果在一种如
行为出现之后得到奖赏，么这种行为在同样的环境条件下那
就会持续和反复出现（正强化）反之如果这种行为出现之后；得不到奖赏甚至还会受到惩罚，么这种行为则会逐渐消退那
二、治疗方法
断哭闹、威胁也不予理睬，然症状当时可能会加重，虽但是时
间久了就会渐渐消退。③ 厌恶法：让患儿在放松状态下想像自己的哮喘不仅不能引起父母的关心和保护，而且还会引起
家长、老师和同学们的厌烦，使其对自己的哮喘产生厌恶，以
抑制和消除哮喘反应。④ 系统脱敏法：（）对母父亲过分依赖
的患儿，以让其与母（）可父亲短暂分离，然后再逐渐延长分离时间，最后完全脱离家庭环境，此期间辅以音乐、戏等在游活动，培养其独立的性格，以达到减少发作的目的。（）４催眠和暗示疗法。在催眠状态下应用各种暗示性的语言和方法，

心理行为干预在儿童哮喘治疗中的效果分析

ｕｎｍｏｈ，ｂｅｖｔｏｇｏｐ’ ｔｔｌｆｅｔｖｒｔｓ７．７ａｄｃｎｒｌｇｏｐｗａｐｉ６ｎｔｓｏｓｒａｉｎｒｕｓｏａｅｆｃｉｅａｅｗａ９３％，ｎｏｔｏｒｕｓ７８．５，ｈｂｅｖｅｉｄｃｔｒｂｔｅ９％ｔｅｏｓｒｄｎｉａｏｓｅｗｅｎ
明显改善哮喘症状，具有临床推广意义。
随访６月，察组的治疗总有效率为９．７，个观７３％对照组的治正确积极的心理行为干预可控制儿童哮喘的发作及复发，
【关键词】儿童哮喘心理行为干预效果分析
【图分类号】Ｒ３中４７
身心健康，且医疗技术的发展并没有减低儿童哮喘的发病率、并病死率。年来，于该病的研究主要在于研究儿童行为、理因近关心
松训练； ②家庭成员的教育：儿家庭成员有必要认识哮喘的病患
ＭｅｈｄＣｈｓ７６ａｅｒｎｏｙｄｖｉｅｉｔｔｒｕｓｉｅｔｅａｄｕｔｅｔｎ，ｏｔｏｇｏｐｉ３８ａｅｗｉｈｔｏｓｏｅｃｓｓａｄｍｌｉｄｄｎｏｗｏｇｏｐｇｖｎｈｓｍｅｒｇｒａｍｅｔｃｎｒｌｒｕｎｃｓｓｔｎｏｔｒｏｈｅ
ｇｏｐ ’ｈｄｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓＰｒｕｓａｉｎｆａｔｄｆｒｎｅ（＜００）Ｃｎｌｓｏｏｒｃｎｏｉｖｓｃｏｏｉａｅａｉｒｌｉｔｒｅｔｏｓｃｎｃｎｒｌｈｉ．５．ｏｃｕｉｎＣｒｅｔａｄｐｓｔｅｐｙｈｌｇｃｌｂｈｖｏａｎｅｖｎｉｎａｏｔｏｉｔｅ

心理干预对哮喘病人肺功能及生存质量影响的临床研究

ｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｎｅｖｎｉｎｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｉｔｒｅｔｒｕｎｏｔｏｒｕ．Ｂｏｈｗｅｅｇｖｎｒｕｉｅｔｅａｙｗｈｌｔｅｏｔｒｉｅｏｔｎｈｒｐｉｈｅｉｔｒｅｔｎｇｏｐｗａｉｅｓｃｏｏｉａｎｅｖｎｉｎ．Ｅｍｏｉｎｌｓａｕａｕｅｙｍｅｎｆｉｉａｉｔ，ｎｅｖｎｉｒｕｓｇｖｎｐｙｈｌｇｃｌｉｔｒｅｔｏｏｔｏａｔｔｓｍｅｓｒｄｂａｓｏｒｔｂｌｙｒｉ
Ｒｅｕｔｓｌｓ：Ｔｈｕｍｏａｙｆｎｔｎｃａｇｄｒｔｆｉｔｒｅｔｏｒｕｒｉｎｆａｔｙｈｇｅｈｎｃｎｒｌｅｐｌｎｒｕｃｉｈｎｅａｅｏｎｅｖｎｉｎｇｏｐｗｅｅｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔａｏｔｏｏｉｇｏｐ（ｒｕＰ一０００；Ａｆｅｈｒｐｅｒｓｉｎ，ａｘｅｙ，ｉｔｒａｉｒｔｔｎａｄｅｔｒａｒｉａｉｎｏｎｅｖｎｉｎ．０）ｔｒｔｅａｙｄｐｅｓｏｎｉｔｎｅｎｌｒｉａｉｎｘｅｎｌｒｔｔｆｉｔｒｅｔｏｏｉｏ
例哮喘病人组同时接受心理干预，测定治疗前后的肺功能，并采用激惹、抑郁和焦虑自评量表（Ｄ评定情绪状态，用支气管哮喘生存质量评估表ＩＡ）采

心理干预对支气管哮喘患儿的影响

３（）２５７３：０．
应的心理指导，帮助其消除疑虑，释放心理压力，而在实施从抢救过程中取得患者的配合，达到理想的救治效果。对一些危重患者，无论预后如何，原则上都应给予积极鼓励，使患者
身心得到放松，感到安全，尽量避免消极暗示。
（收稿日期：０８— ２—２）２００６
指导患儿尽量全身放松，天中午、上人睡前各训练２每晚０
ｍｎ２情绪疏导。指导家长与患儿交流，ｉ。（）让家长鼓励患儿
以合适的方式表达自己的情绪，如说出自己的情绪感受，教
会患儿识别日常生活中对自己影响较大的负性生活事件，特
选择２０年１月～０６１月在我院儿科病房住院０４０２０年０治疗的患儿６例，２其中男３例，２例。年龄６１岁，３女９～４平
喘患儿的治疗及预后有积极的作用。关键词支气管哮喘；；儿童心理干预
哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病，１３～１２的重症儿童哮喘可迁约／／延至成人，严重威胁儿童的身心健康。研究表明…，心理社会因素在哮喘的发生、发展和转归中起着重要作用。免疫学研究也发现哮喘变态反应的启动与心理因素有很大关系。本文
均１．。均符合以下条件：１１９０６岁（）９８年全国儿科哮喘防
别要引导患儿表达出与事件有关的内在想法，患儿一起并与
分析检验这些想法的现实性，出这些想法与患儿情绪的相指互作用关系。尽力避免产生不良情绪，学会在哮喘发作时并控制情绪。（）３心理教育。教会轻症患儿自我处理哮喘先兆

7～14岁哮喘儿童心理干预的效果分析

率９．４。对照组３患儿【有效３７４％９例ｆＪ２例，无效
７例，总有效率８．５２０％ｒ组治疗的总有效率预
高于对照组，两者差异柯统汁学意义（＝５０，．１
Ｐ＜．５，见表１００）。
身心结合的综合治疗已成为目前对哮喘
关的激素分泌Ｊ，减少炎症介质释放，减轻支气
患儿的心理生理过程，消除生物学症状，促进疾病的康复。以上结果提示心理＝ｆ预不但能改善药物的治疗效果，而且对控制及长期稳定病情，减少哮喘
管黏膜水肿，从而改善哮喘患儿通气功能，缓解症
３两组患儿哮喘控制情况随访６个月，喘患儿，符合中华医学会儿
科分会呼吸组制定的诊断标准，无神经、精神和其他慢性疾病。２方法在患儿及家长知情同意的基础上，采用随机抽样的原则将７患儿分为干预组和对照组。８例两组均给予抗感染、吸人激素和ｐ一受体激动剂对
儿童的有效治疗手段。为探讨心理干预在学龄儿童
哮喘治疗中的作用，对在剡湖街道中心卫生院就诊的７８例７～１４岁的哮喘患儿进行对照研究，现将
研究结果报道如下。
表１两组＾儿治疗情况比较ｉｉ
对象与方法
１对象２０－２００７０９年在剡湖街道中心卫生院治
哮喘是一种变态反应性呼吸系统常见病，近年来，随着心身医学的发展，哮喘儿童的行为、精神

心理干预对支气管哮喘患者负性情绪及生存质量的影响

中华哮喘杂志（电子版）２１年６０２月第６卷第３期
ＣｉＪｈ垒ｎ
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论著．
心理干预对支气管哮喘患者负性情绪及生存质量的影响
ｑａｉｙｏｕｖｖｌＬＩＹ／— ａｇ，ＮＩｕｌｆｓｒｉａｔＵｎｆｎＵＲｕ—ａｉｌｎ，ＬＩＣｈｎｍｅ．ｐｒｍｅｔｆｓｒｔｒｄｃｎＵｕ — ｉＤｅａｔｎＲｅｐｉａｏｙＭｅｉｉｅ，ｏ
ｔｅＦｉｓｅｐｌｓＨｏｐｉａｌＭｅｃｈｒｔＰｏｅ’ ｓｔｄｉａｌＥｘｅｃｓｓ，ａｎｇｑｕ４７０，ｒｉｅＳｈｉ６１ＯＣｈｉａｎ
ａｄｑａｉｆｌｅｏｈａｉｎｓｗｉｈｂｏｃｉｌａｔｍａ（ｓｈｎｕｌｙｏｉｆｔｅｐｔｔｔｒｎｈａｓｈｔｆｅａｔｍａ．ｅｈｄ６ａｅｆｐｔｎｓｗｉｈ）Ｍｔｏｓ８ｃｓｓｏａｉｔｔｅａｔｍａｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｒｕｎｏｔｏｒｕ．ｅｆｒｒｗｅｅｇｖｎｔｅｔｎｎｔｅｂｓｓｓｈｒｉｉｅｎｏｔｅｔｎｏｐａｄｃｎｒ１ｏｐＴｈｏｍｅｒｉｅｒａｍｅｔｈａｉｇｇｏｏｒａｍｅｔａｄｃｒｇｖｎｔｓｃｏｏｉａｎｅｖｎｉｎｍｅｓｒｓｎｔｅｌｔｅｒｉｅｏｔｅｆｔｅｔｎｎａｅｉｅＯｐｙｈｌｇｃｌｉｔｒｅｔｏａｕｅａｄｈａｔｒｗｅｅｇｖｎｒｕｉｎｔｅｔｎｎａｅｍｅｓｒｓＡｎｈｎｃｍｐｒｄＺｎｅｆｒｔｎｅｒｓｉｎｓａｅ（ＤＳ，Ｚｎｅ￣ｒａｍｅｔａｄｃｒａｕｅ．ｄｔｅｏａｅｕｇＳｓｌ—ａｉｇｄｐｅｓｃｌＳ）ｏｕｇＳｓｌ

心理行为干预对哮喘患儿治疗效果的影响

・
临床研究・
２１２第卷３０年月２第期２
心理行为干预对哮喘患儿治疗效果的影响
廖寒林刘艳萍
１广州市中医医院儿科，．广东广州５０３；．市民政局精神病院，１１０２广卅ｌ广东广州５０３１４０【摘要】目的探讨心理行为干预对哮喘患儿的治疗效果影响。方法将笔者所在医院２１００年１１２月收治的８例哮８
喘患儿随机分为两组，每组４例。对照组患儿给予常规临床治疗，４实验组患儿在对照组治疗的基础上，给予心理行为干
预。比较两组患儿的治疗效果和复发率，并将结果进行统计学分析。结果对照组总有效率为７．％，５００实验组总有效率
为９．５实验组患儿的治疗效果明显高于对照组（５％，４Ｐ＜００；．５）实验组患儿复发ｌ０例，照组患儿复发３对７例，实验组
明显低于对照组（Ｐ＜００结论在哮喘患儿常规药物治疗的基础上给予心理行为治疗，．５ｏ能够有效提高患儿的治疗效果，少复发，减值得在临床应用。【关键词】心理行为干预；哮喘
［中图分类号】９．Ｒ３５５［文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１０ — ８０２９ — ６６（０２Ｊ３８ — ２
ａｔｍａＭｅｈｓ８ａｅｆｃｉｒｎｗｉｓｈｒｍａｕｒ００ｔｃｍｂｒ２０ｗｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｏｓｈ．ｔｏｄ８ｅｓｓｏｈｌｅｔａｔｍａｆｏＪｎａｙ２１ｏＤｅｅｅ０１ｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｄｈ

心理护理干预对支气管哮喘患者治疗的影响

心理护理干预对支气管哮喘患者治疗的影响摘要：目的：研究心理护理干预对支气管哮喘患者治疗的影响。

方法：选取我院收治的支气管哮喘患者60人，平均分为实验组和对照组，实验组实行心理护理干预，对照组实行常规护理模式，根据实验结果进一步研究探讨。

结果：实验组患者治疗效果更好。

结论：心理护理干预对支气管哮喘患者治疗具有良好的效果。

关键词：心理护理干预；支气管哮喘；治疗影响支气管哮喘是影响我国青壮年健康的常见疾病，呼吸急促、胸闷胸痛等症状严重降低患者的生活质量，没有得到有效的救治会增加患者的昏迷甚至猝死的几率，目前医学上对该病发病原因尚不清楚，一般认为遗传以及环境是主要的影响机制，对于支气管哮喘的治疗目前暂无根治手段，主要通过药物等方式对疾病进行控制，保证患者的正常生活，根据数据显示，目前支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，临床上对该疾病的重视程度越来越高，伴随着病理而来就是患者的心理健康问题受到了广泛的关注，本文就支气管哮喘患者的心理干预展开实验意在探讨其对治疗的硬性并取得了一定成效，现报告如下[1]。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院收治的支气管哮喘患者60人，平均分为实验组和对照组，对比两组患者基本资料后确认不会对实验结果客观性产生较大影响，具备可比性（P＞0.05）。

1.2方法实验组在常规护理中增加心理护理干预，对照组实行常规护理，具体方法如下。

①环境介绍：环境介绍主要分为人员介绍和医院介绍两个方面，护理人员对患者进行自我和主治医生的背景介绍，主要从从业经验和治疗专业性两个方面进行讲述，配合医院的综合诊疗水平，增强患者的治疗信心。

在环境上可以带领患者对病区、医疗器材、生活区进行介绍，消除患者的陌生感，让患者能够在院内积极的接受治疗。

②病房分配：护理人员需要在与患者的沟通过程中，评价患者的性格特点与病情状况，将性格积极开朗的患者和与消极悲观的患者安排在同一间病房内；将病情恢复较好与恢复较差的患者安排在同一间病房，将护理配合度较高的患者与配合度交差的患者安排在同一间病房。

综合心理行为干预对哮喘患者心理状况的影响

１６１６３６，Ｃｈｎ：ｉａ
［ｂｔｃ］Ｏｊｃｉ：ＴｎｅｔａｅｔｅｅｆｃｓｏｈｓｃｏｇａａｄｂｈｖｏａｉｔｒｅｔｎａｄｉｔｒｔｄＡｓｒｔａｂｅｔｅｏｉｓｇｔｈｆｔｆｔｅｐｙｈｌｉｌｎｅａｉｌｎｅｖｎｉｎｎｅａｅｖｖｉｅｏｃｒｏｇ
和生物反馈训练。结果：过１经４ｄ治疗后干预组患者焦虑、郁情绪评分与治疗前及对照组比较均明显下降，活质量抑生评分明显提高，情控制亦优于对照组（＜００病Ｐ．５或００）．１。结论：合心理干预能有效加强患者自我健康管理，善负综改
性情绪，缓解和预防哮喘发作，高生活质量。提【关键词】心理行为干预；喘；活质量哮生
【图分类号】Ｒ９Ｒ６．５中４；５２２
ＥｆｅｔｆＣｏｆｃｓｏｍｐｒｈｎｉｅＰｓｃｏｏｉａｌａｄＢｅｖｏａｎｔｒｅｔｏｎＭｅａａｕｆＰａｉｎｔｔｔｅｅｓｖｙｈｌｇｃｎｈａｉｒｌＩｅｖｎｉｎｏｎｔｌＳｔｔｓｏｔｅｓｗｉｈＡｓｈｍａＬＩＨａｉＵ —
（庆市人民医院呼吸内科，黑龙江大庆１６１）大６３６
【要】目的：讨综合心理行为干预和呼吸、松训练对哮喘患者负性情绪、情控制和生活质量的影响。方法：摘探放病哮喘患者４８例，机分为对照组和干预组各２随４例，接受常规药物治疗和护理；预组同时给予心理疏导、吸ＪＹｎ —ｈｎ，ＮＩｅｆｉｔａ．ｐｒｍｅｔｏｓｉａｏｙＤｉｅｓｓｏｇｃｕＮＧＸｕ－ｅ，ｅ１ＤｅａｔｎｆＲｅｐｒｔｒｓａｅ，ＤａｉｇＰｅｐｅＳＨｏｐｉｌｑｎｏｌｓｔ。Ｄａｉｇａｑｎ

心理干预在支气管哮喘患者治疗中的作用

２ｇｏｐｒｕｓ：ｉｔｒｅｔｎｇｏｐａｄｎｎ—ｉｔｒｅｔｎｇｏｐＢｓｄｓｂｉｇｇｖｎｔｅｓｍｅｎｒｎｅｖｎｉｒｕｎｏｏｎｅｖｎｉｒｕ．ｅｉｅｅｎｉｅｈａｏ－ｏ
第２５卷第３期（４第４页）
２００８在
湖北民族学院学报・医学版
ＪｕｎｌｏｂｉｉｅｓｔｏｔｎｌｅｏｒａｆＨｕｅｖｒｉｆｒＮａｉａｉｓ・ＭｅｉａｄｔｎＵｎｙｏｔｉｄｃＥｉｏｌｉ
Ｖ０．５Ｎｏ３Ｐ４１２．．４
ＡｎｉｙＳａ（ＡＭＡ）ａｌｎＤｐｅｓｏａｉｇＳａｅｒｓｉｎＨＲＤ；ｆｒ２ｗｅｋｘｔｃｌＨｅｅ，ＨｍｉｅｒｓｉｎＲｔｃｌＤｐｅｓ（Ｓ）Ａｔｅｓｔｏｎｅｏｅ１
２ｇｏｐｆｌｄｉｔｅｓａｅｎｉｎｄａｏｅｆｒｈｄｍｅｔｆｌｉｌｕａｉｆｃｓｔｅｒｕｓｒｉｃｌｍｅｔｅｂｖｏｅｊｇｎｉｃｒｔｅｅｆｔ，ｈｅｌｎｈｅｓｏｔｕｏｃｎａｃｖｅ
７ａｉｎｓｏｒｎｈａａｔｍａａｄ３ｅｌｙｇｏｐｗｅｅｍｅｓｒｄｂｅｎｆＨａｉｏ２ｐｔｔｆｂｏｃｉＩｓｈｎ８ｈａｔｒｕｅｈｒａｕｅｙｍａｓｏｍｌｎｔ
ＴｈｅＥｆｅｔｏｅａｎｅｖｎｉｎｔｔｅｓｗｉｈＢｒｎｃｉｌＡｓｈｍａｆｃｆＭｎｔｌＩｔｒｅｔｏｈｅＰａｉｎｔｔｏｈａｔ

心理干预对支气管哮喘的影响

响。方法采用随机对照方法，ｌ３例哮喘患者分为两组，组常规药物治疗相同，此基础上干预将１两在组同时接受心理干预，比较两组临床治疗有效率，并采用社会支持评定量表（ＳＳ测评社会支持度，ＳＲ）采
用支气管哮喘生存质量评佑表（ＱＬ评定生存质量。结果干预组治疗有效率明显高于对照组（ＡＱ）Ｐ
＜００）治疗后干预组的主观支持、持利用度及社会支持总分均高于对照组（．５；支Ｐ＜００）结论心．５。理干预能提高哮喘患者的治疗有效率，增加社会支持度，以及提高其生存质量。【键词】哮喘社会支持生活质量心理干预关随着医学模式的转化，医疗的目的已不仅仅是临床上的控制或治愈，重要的是提高患者的生存质量。研究证明，更心理干预在哮喘治疗中起着重要作用ｌ，神心理因素可以影１精］持度的评定：采用社会支持评定量（ｏｉｕｐｒＲｔｇＳｃｌＳｐｏｔａｉａｎ
裹１两组临床疗效比较
较差异均无显著性（Ｐ＞００）具有可比性。．５，１２治疗方法．两组均常规给予吸入糖皮质激素和８ｚ受体激动剂，此基础上干预组同时接受心理干预。每周１２在～次，程８周。具体方法如下：）知疗法：阅文献［］结疗１认查５，合以往心理干预经验，对患者存在的心理问题进行疏导，针以座谈方式正确指导患者对待或处理日常生活、作或学习中工的各种问题，患者了解哮喘是可以控制的疾病及相关的哮使喘防治知识，患者建立良好的医患关系，过心理辅导，与通使患者采取更为主动的应对方法，助患者重建认知能力，新协重评价应激反应，而克服逃避的心态，大程度地减少哮喘对从最患者情感上的困扰。使患者掌握疾病的发生发展和预后的知识，能正确处理疾病发作或预防发作的方法ｃ］）松并８。２放训练：在安静的环境中，用进行性肌肉放松训练，采要求患者

心理干预对哮喘儿童行为及家长心理状况的影响

害＿。本研究旨在通过心理干预治疗，加家长对３Ｊ增
１．方法２
采用美国Ａｈｎａｈ儿童行为调查表（ＢｃｅｂｃＣ— Ｃ）Ｓｍｐｏｈｃｌｔ０症状自评量表（ＣＬ、ｙｔＣｅｋｉｍｓ９ＳＬ一９）自制调查表作为主要调查工具，别对两组０及分儿童及其家长进行调查，并将哮喘组儿童随机分成
的心理精神压力亦高于正常儿童的父母，主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等方面。对哮喘儿童在药物治疗的基础上配合心理行为的干预治疗，明显改变哮喘的症状，少复发。结论：喘儿童可减哮
及其家长容易出现心理行为问题，哮喘儿童进行必要的心理行为干预治疗，控制哮喘症状、对对干预和矫
一
９）Ｊ具，０【为工该量表包括９因子９项目，个０个９
病例组：随机抽取２０年１～０８１０７月２０年月在长治医学院附属和济医院儿科确诊为哮喘的儿
童７６例，中男５其０例，２女６例。年龄６岁～ｌ４岁，均９７岁。全部病例均符合全国儿童哮喘诊平．
两组，治疗５～６个月后再次进行以上测试。以个
上各量表均由专业医生向家长详细讲解量表内容
及填写方法，由家长仔细填写。具体如下。
疾病的了解，轻家长的精神症状，加患儿及家减增长的治疗依从性，而减少疾病的复发，终提高从最疾病的治疗效果及生活质量。

心理干预对支气管哮喘急性发作的影响

循环Ｊ。针对这类患者，士在工作中要注意心理护因素所引起的生理变化，时注意观察并记录患者平在心理波动状态时的生理反应，血压升高、如心率增
快、出冷汗和胃肠功能减弱等交感神经兴奋的表现。根据反应轻重适当给予药物控制，减轻心理刺激的
关键词支气管哮喘；急性发作；心理干预；响影
再。支气管扩支气管哮喘是一种以反复发作性咳嗽、呜和后逐渐减量至停药，雾化吸人治疗Ｊ喘
呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病，某张剂常选用沙丁胺醇气雾吸人或口服，用异丙托在或
察组在常规治疗的同时给予个体化的心理干预。结果：观察组在症状控制３ｄ内再发率低于对照组（Ｐ＜００）两组在哮喘．５；持续时间、院时间存在统计学差异（Ｏ０、００）住Ｐ＜．１Ｐ＜．５。结论：在支气管哮喘患者急性发作人院治疗过程中，常规治疗与个体化的心理护理结合，可提高支气管哮喘的治疗效果，减少哮喘发作频率和住院时间。
１２方法．．
的心理失控。护士在护理操作时动作要轻、】稳、
两组患者支气管哮喘发作时均重复使用吸入型准、，快态度可亲、观、定，不能以负性心理状乐镇绝
支气管扩张剂和尽早使用糖皮质激素治疗。常用生态影响患者的情绪。为解除患者的种种疑虑，医务理盐水＋地塞米松＋一糜蛋白酶＋庆大霉素（或人员除正确运用保护性医疗制度外，也应根据患者先锋霉素）做高频雾化吸人，亦常用必可酮、二丙酸个体心理差异选择性地告诉他们一些信息，以稳定培氯米松。严重时静脉用氢化可的松、地塞米松或患者的情绪，为患者创造有利于治疗和康复的最佳甲基强的松龙，待病情初步缓解后改用强的松口服，心理状态。

家庭干预对预防儿童哮喘反复发作的影响

哮喘发作的轻重程度、点时间和发病当天的周同环境、气地天
气道高反应性的可通性梗阻性呼吸道疾病。８％的哮喘起始于３变化等记录下来，察孩子有无接触化学物品、时的情绪、０观当岁前，儿童哮喘病程短，道炎症轻，期规范干预治疗后。而气早学有无疲劳进行剧烈活动以及其他特殊事件。进而逐步积累经龄前喘息儿童大部分愈后良好，哮喘样症状随年龄增大可自行验，其以便找出与哮喘发作有关的因素，采取措施加以避免。 ②
（）２家庭访视专科护士每月１次上门访视，内容如下。与患 ①
儿家长共同为孩子建立１份病案，通过仔细观察把孩子每次
注：对照组比较ＰＯＯ与＜．１
表１儿童张，利于患儿的治疗及康复。医护人员教育患儿家长要不正规治疗．高家长的认识水平和信心，助家长尽快调整心态，提帮
我院于２１００年１～０１１月就诊的确诊为哮喘的患患儿良好的生活习惯，成按时吃饭、觉、便，嗜食过甜过月２１年养睡排不
儿，随机法分为观察组和对照组各２例。组患儿家长５按８两６名，咸的食物，导患儿适当锻炼。季节变化及时增减衣物，量避指随尽男２Ｏ名，３女６名，龄２ — ２岁，化程度：专及以上１年４４文大８名，免上呼吸道感染。近年来很多研究发现情绪或行为的紊乱对哮 ④ 中专２４名，中及以下１高４名。两组患儿及家长的性别年龄等差

心理护理干预对小儿哮喘的效果影响分析

效果，现报告如下。１资料与方法１１临床资料选取我院２０年１月一Ｏ１年１间住院确诊的４，哮．０８２ｌ月＂ＬＪ
注：预组与对照组比较｝Ｐ００．干＜．５２２两组ＦＶ、Ｅ．Ｅ１ＰＦ变化比较，干预组明显优于对照组，详见表２。
篓煮ｏ黧曼２１２￣
护理园地
年患者基础血压较高，床判断是否合并心源性休克时，能单纯的仅以血在临不总之，对于老年急性心肌梗死并发休克的患者制定适合老年患者的医疗模压作为参考指标，当患者血压＜０６ｍＨ９／０ｍｇ即可出现心源性休克临床表现如少式和护理模式，对患者进行全面的护理评估，有效的改善预后提高抢救成功率尿、呼吸、脉搏增快及末梢血液循环较差导致四肢湿冷。因此，除护理工作时应和降低死亡率。严密观察及掌握老年患者基础血压情况，以外的临床表现如尿量变化、及肢体参考文献温度、湿度、呼吸及心率等变化。还应早期反复对血压的监测，测时间小于１监０［］李小鹰。老年心血管病急症［。北京：京医科大学中国协和医科大１Ｍ］北分钟为宜，压及病情平稳后，长测量血压的间隔时间，样有利于早期待血再延这学出版社。９９６１９：．发现血压变化。本文结果显示年龄＞０岁的老年患者并发心源性休克比例７［］李建军。顽固性心源性休克的治疗［］医学新知杂志，０２１（）１３２Ｊ。２０，４：２７增高（＜．５，Ｐ００）因此对高龄合并心源性休克且伴有陈旧性心肌梗死患者应高１５７。度重视，加强护理巡视，好病情记录。高龄人群陈旧性心梗及反复发生的小做［］拓西平。老年人心衰的多因素分析［。全军第８届老年医学专业学术３Ｄ］灶梗死常以心衰为典型表现除需掌握高龄患者Ａ心功能分级采用的Ｋｌ３，ＭＩｉ．会议文集。无锡：全军老年医学专业委员会编印，０３２。２０：８１ｉｐ四级法标准，还需严密观察心衰的监测与护理。本研究中发现休克组发生肺［］柴文昭，４杜斌，等。危重患者急性肾功能不全死亡相关因素分析［］中Ｊ。炎、肺水肿并发症增高，出现急性肾功能衰竭增高（００）Ｐ＜．５。提示老年心肌梗国危重病急救医学，０３１（）５３－６。２０，９：６５５５死患者易并发肺炎、水肿及肾功能衰竭，肺临床中可出现发热心率加快等症状，［］吴海云，士文，玉生，５王赵等。急性心肌梗死后心源性休克患者早期发生患者体温常维持在３３８— ９度。此时需鉴别发热是肺部感染所致还是心源性休急性肾功能衰竭与预后关系［］Ｊ。中国危重病急救医学，０４１（）５０２０，６９：２克前的心率加快所致。有学者报道认为，心肌梗死合并心源性休克的早期急性５２２。出现急性肾功能衰竭与心梗患者住院期间死亡率显著有关，可作为疾病预后的［］ｗｎＭ，ｕＭＨ，ＨＣ，ｔａ．ｈｄｕｔｅｔｅａｙｅｆｃｆＩＢＰｏｈ６ａｇＷｌＷｃ１ＴｅａｊｃｉｈｒｐｆｔｏＡｎｔｅｖｅ判断预测参考【Ｊ４。急性心肌梗死合并心源性休克其在ＩＢＡＰ治疗基础上积极ｃｔｍｏａｄｌｎａｔｎｐｔｓｉｕｐｆｌｅＪ．ｈｎＪｎｅｅｔａ－ｕｙｃｒｉｆｃｏａｍｔｗｔｐｍｉｒ［］ｃｉｔｖｎＣｒｅａｉｒｉｉｈａｕＩｒ配合药物治疗以改善血流动力学并维持组织灌注。有学者表明，ＩＢ在ＡＰ的支ｄ，ｏ３１（）１１．ｉ２ｏ，１３：ｌａ６— ８持下进行冠脉成型术及外科手术心脏搭桥，可使患者生存率明显改善＿。本研６Ｊ究中两组患者死亡率无显著差异（００）说明在积极的药物治疗及改善循Ｐ＞．５，作者单位：１０６湖南省马王堆医院４０１环和血运重建可提高患者生存率改善预后。

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７］体的治疗措施是十分必要的。近年有报道称［按
·８２ ·
１资料与方法
１．１一般资料将我院２００４年１月至２００６年１月在哮喘中心门诊就诊和住院的符合儿童哮喘诊断标准
［４］
，并且
１０例患儿，随机分为观察组５５排除其他并发症的１例和对照组５５例。观察组５５例中，男３７例，女１８例，年龄７～１２岁；对照组５５例中，男３０例，女２５例，年龄８～１４岁。两组性别、年龄、病情程度差异均无显著性。１．２方法全部患儿均在首次就诊时即由专科医师建立详细的哮喘档案并对患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育，进行定期随访（１～２个月随访１次），两组患儿均根据病情轻、中、重分级按全ＧＩＮＡ）方案制定相应的个体化治球哮喘防治创议（疗方案，吸入不同剂量的糖皮质激素或 β ２受体激动剂（普米克及喘康速），多采用吸入ＭＤＩ（定量雾化
无效有效率（％）１９１３６３．６
ａ９６．４
２注：ａ：与对照组相比较，＝１５．８９，Ｐ＜０．０５。 χ
２．２两组部分患儿治疗后肺功能指标比较两组患儿经治疗后肺功能指标均较基础值有增加，观察组患儿ＦＥＶ１和ＰＥＦＲ的增加值较对照组Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。见表２。的差异有显著性（表２两组哮喘患儿治疗后肺功能指标的增加值比较
；免疫学研究也发现哮喘变态反应的启
［３］
动与心理因素有很大关系
，因此，给予合适的心
理干预以消除心理因素对哮喘患儿的不良影响就显得十分必要。目前世界卫生组织大力推广以吸入糖皮质激素为首选的哮喘治疗方案，我们对５５例哮喘患儿在以糖皮质激素吸入为主的长期规范治疗的基础上辅以８周的心理干预综合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
８，９］患儿对吸入治疗的依从性［。哮喘发作与高度焦
２结果
２．１两组疗效比较观察组患儿治疗的有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１两组哮喘患儿疗效比较
分组对照组观察组例数５５５５控制４１９显效１２２０好转２０３（例数）
［参考文献］
［１］何权瀛．社会心理因素在哮喘发病与防治中的应用［Ｊ］．中华２００１，２４（９）：５１９５２２．结核和呼吸杂志，［２］陈虹，刘英华，李艳红，姜 ?，苏林雁．哮喘儿童行为问题与家庭环境关系的研究［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００３，５（１）：１７１９．［３］ＬｅｋａｎｄｅｒＭ．Ｔｈｅｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍｉｓａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ：ｈｉｇｈｓｔｒｅｓｓｌｅｖｅｌｓｃａｎｃｈａｎｇｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄ［Ｊ］．Ｌａｋａｒｔｉｄｒｉｎｇｅｎ，１９９９，９６（４４）：４８０７４８１１．ａｌｌｅｒｇｙ［４］陈育智，俞姜昌，董宗祈，盛锦云，赵京．儿童哮喘诊断标准和Ｊ］．中华儿科杂志，１９９８，３６（１２）：７４７７５１．治疗常规（施行）［［５］黄柳一，沈皆平，余桂源．哮喘儿童行为／社会适应能力及心理的研究［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９８，３６（１２）：７１０７１２．［６］陈利民，徐琳，张美兰，石洲宝．儿童哮喘的心理治疗与保健［Ｊ］．卫生职业教育，２００５，２３（１３）：１２１１２２．［７］杨华彬，汤艳清，易著文，何晓玲．整合性心理治疗对学龄儿童哮喘的疗效观察［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００５，２０（１）：２１２３．［８］张宁，陈爱萍．儿童哮喘对父母情绪的影响及相关因素分析［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００５，７（１）：７８７９．［９］郑桂芬，谢晓恬，黄国华，傅相容，周晓迅．哮喘知识教育和吸入激素对儿童哮喘的治疗作用［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００１，３（５）：５５１５５２．（本文编辑：吉耕中）
虑及情绪激动有关，我们采取行为疗法中的暴露疗法，对个别焦虑、恐惧症状较严重的患儿进行治疗，在治疗过程中，患儿在治疗师的帮助下暴露于阳性刺激，使其产生适应过程而逐渐消除症状，改变对刺激的感知认识，并且建立新的行为模式，提高临床控制率。我们认为在药物吸入治疗的基础上辅以心理干预治疗，在缓解哮喘患儿焦虑、抑郁情绪的同时，增强了药物吸入的疗效，从而达到提高哮喘患儿肺功能和生活质量的目的，比单纯应用药物吸入治疗具有更多的优越性，是治疗学龄儿童哮喘的有效辅助方法，值得临床推广应用。
Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２００８
能仪，由同一位技师测定如下指标：ＦＥＶ１（第１秒末ＥＦＲ（峰流速）。用力呼气量）和Ｐ１．４统计学处理全部数据采用ＳＰＳＳ１０．０软件分析，计量资料用均数 ± 标准差（ｘ ± ｓ）表示，进行 χ 和ｔ检验。
中国当代儿科杂志第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒ２００８年２月
Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２００８
·临床经验·
心理干预治疗对儿童哮喘的疗效观察
吴晓红，王桂兰
［收稿日期］２００７－０５－１１；［修回日期］２００７－０７－１３［作者简介］吴晓红，女，大学，主治医师。主攻方向：儿科临床及儿童保健的研究工作。
·８１ ·
中国当代儿科杂志第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒ２００８年２月
（ｘ ± ｓ）分组对照组观察组ｔ值Ｐ值例数３３３５ＰＥＶ１０．３５± ０．２７０．７１± ０．３４３．１３５＜０．０１ＰＥＦＲ（Ｌ／ｓ）０．３８± ０．１８０．５３± ０．２５２．７４６＜０．０５
３Байду номын сангаас 讨论
儿童哮喘是一种与心理社会因素关系密切的身心疾病，患儿的情绪与症状之间存在相互作用，哮喘
５］儿童往往存在着多种心理障碍［，其中１０％～３０％
的发病是由认知、情绪、应激等心理因素引起的，而
６］心因性哮喘中几乎有５０％的患者为儿童［。同时
由于哮喘的反复发作，长期应用激素类药物等，又使患儿出现心理障碍，两者互为因果，使哮喘控制困难。国外的资料显示：儿童哮喘对激素吸入治疗的０％。目前国际上大多数流派的心理依从性只有３学家们倾向于整合多种多样的心理治疗方法来治疗哮喘，以提高长期治疗的依从性，因此，注重哮喘患儿的情绪状态，提供社会心理、医学、教育干预为一
（淄博市中心医院儿科，山东淄博２５５０３６）
＋［中图分类号］Ｒ５６２．２５［文献标识码］Ｄ［文章编号］１００８－８８３０（２００８）０１－００８１－０２
支气管哮喘是儿童期较常见的一种变态反应性疾病，严重威胁儿童健康，现在越来越引起世界各国的广泛关注。随着对哮喘发病机制认识的不断深入，治疗也在发生着变化。研究表明心理社会因素、心理家庭因素在哮喘的发生、发展和转归中起着重要作用
［１，２］
吸入器的药物）并指导患儿掌握正确用药技术；观察组同时接受心理干预综合治疗８周。两组均定期随访１年后观察疗效。心理干预治疗具体方法如下：每２周对患儿及家属进行１次哮喘 ①健康教育：知识专题讲座。通过观看录像、请心理专家授课的方式使家长了解哮喘的基本知识和预后，与医生建立合作伙伴关系，以便医生能及时给予心理支持。由按摩师指导家长对患儿进行放 ②放松按摩训练：松按摩，掌握后于每晚睡前给与２０ｍｉｎ的按摩放松。按摩分３个步骤：ａ头部、面部、颈部、肩部；ｂ手、双臂、前胸；ｃ双脚、双腿、背部。 ③ 认知疗法：通过心理支持治疗使患儿及家长了解哮喘是可以控制的疾病，发作时胸闷不适是暂时的，不良的情绪可诱发和加重哮喘发作，应增强战胜疾病的信心。 ④ 行为疗法：对于部分因恐惧哮喘发作而出现明显焦虑和抑郁症状的患儿施予行为疗法中的暴露疗法治疗。将患儿暴露于不同程度（由轻到重）的哮喘发作患儿面前，观察其发作和治疗的全过程，同时解释治疗要点及如何配合治疗等；并鼓励其与发作患儿交谈，了解发作患儿治疗后的感受；当患儿发作时，在治疗的同时给他们观察其他孩子发作时的表现和治疗过程的录像，并解释治疗的要点及如何配合治疗等。每周２次，疗程６～８周。１．３哮喘症状的疗效判断和观察指标临床疗效判定：哮喘症状完全缓 ① 临床控制：解，即使偶而小发作，不需用药即可缓解；哮 ②显效：，但仍喘发作较前明显减少（每周发作不多于１次）需要用支气管扩张剂（剂量是既往的１／３）； ③ 好转：哮喘症状有所减轻（每周发作多于１次，但比原来发作减少），仍需要用支气管扩张剂，剂量不少于原来的１／２；临床症状无改善或加重。 ④无效：肺功能测定：分别于治疗前后使用同一台肺功