手护圈
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品管圈手护圈PPT课件
目的性
品管圈的目标明确，旨在提高工 作效率、降低成本、提升质量和 服务水平。
品管圈的特点与优势
• 系统性：品管圈遵循质量管理的基本原则和方法，注重数 据分析和流程优化。
品管圈的特点与优势
提高员工参与度
品管圈让员工有更多机会参与管理和 决策，提高员工的工作积极性和归属 感。
促进团队合作
品管圈强调团队合作和跨部门沟通， 有助于培养员工的团队合作精神和凝 聚力。
中国引入品管圈的概念和应用始于20 世纪80年代，经过多年的推广和实践， 品管圈在中国也得到了广泛应用和认 可。
发展
随着质量管理理论的不断完善和实践 经验的积累，品管圈逐渐发展成为一 种广泛应用的团队活动，被引入到各 个行业和领域中。
品管圈的特点与优势
自发性
品管圈是由员工自发组织、自主 管理的团队活动。
提升护理安全
通过手护圈的实施，降低 护理过程中的风险和差错， 提高护理安全。
促进团队协作
手护圈活动有助于增强护 理团队的凝聚力和协作精 神，提高工作效率。
手护圈的实施步骤
确定主题
根据护理工作中的问题 或需求，确定手护圈活
动的主题。
制定计划
制定详细的活动计划， 包括活动时间、目标、
实施步骤等。
实施方案
品牌形象
手护圈的成功实践为企业树立了良好的品牌形象，提升了企业在市场 上的竞争力和声誉。
手护圈的未来发展方向
智能化 国际化 可持续发展 定制化
随着科技的不断发展，手护圈将进一步引入智能化技术，如大 数据、人工智能等，以提高质量管理的效率和准确性。
手护圈将不断拓展国际市场，与国际先进的质量管理理念和方 法接轨，提升企业在全球范围内的竞争力。
作积极性。
品管圈的目标明确，旨在提高工 作效率、降低成本、提升质量和 服务水平。
品管圈的特点与优势
• 系统性：品管圈遵循质量管理的基本原则和方法，注重数 据分析和流程优化。
品管圈的特点与优势
提高员工参与度
品管圈让员工有更多机会参与管理和 决策，提高员工的工作积极性和归属 感。
促进团队合作
品管圈强调团队合作和跨部门沟通， 有助于培养员工的团队合作精神和凝 聚力。
中国引入品管圈的概念和应用始于20 世纪80年代，经过多年的推广和实践， 品管圈在中国也得到了广泛应用和认 可。
发展
随着质量管理理论的不断完善和实践 经验的积累，品管圈逐渐发展成为一 种广泛应用的团队活动，被引入到各 个行业和领域中。
品管圈的特点与优势
自发性
品管圈是由员工自发组织、自主 管理的团队活动。
提升护理安全
通过手护圈的实施，降低 护理过程中的风险和差错， 提高护理安全。
促进团队协作
手护圈活动有助于增强护 理团队的凝聚力和协作精 神，提高工作效率。
手护圈的实施步骤
确定主题
根据护理工作中的问题 或需求，确定手护圈活
动的主题。
制定计划
制定详细的活动计划， 包括活动时间、目标、
实施步骤等。
实施方案
品牌形象
手护圈的成功实践为企业树立了良好的品牌形象，提升了企业在市场 上的竞争力和声誉。
手护圈的未来发展方向
智能化 国际化 可持续发展 定制化
随着科技的不断发展，手护圈将进一步引入智能化技术，如大 数据、人工智能等，以提高质量管理的效率和准确性。
手护圈将不断拓展国际市场，与国际先进的质量管理理念和方 法接轨，提升企业在全球范围内的竞争力。
作积极性。
提高患者疼痛评分正确率医院品管圈ppt汇报书模板
1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果 9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
手护圈主题选定
主题评价
提高床单元清洁率 提高患者疼痛评分正确率 提高患者疼痛评分的正确率 降低手部带蒂皮瓣术后血管危 象发生率 降低手部带蒂皮瓣术后血管危 象发生率
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
24
护士
41
副主任护师
36
主管护师
36
主管护师
26
护师
25
护师
25
护士
大专 本科 本科 本科 本科 本科 大专
技术服务 数据统计 宣传 计划书、文字 会议记录 摄影 图表
主要工作：
辅导员：圈活动计划予以指导建议
圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况
圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意
手护圈圈会
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
圈能力 0~50% 51~75% 76~100%
注：全体7名圈员参加评分，采用5、3、1评价法，总分第一顺位为本期活动主题。
本期活动主题
提高患者疼痛评分的 正确率
名词解释及衡量指标
名词解释
提高护士对患者疼痛评分的正确率 疼痛是一种复杂的心理生理活动，它包括伤害性刺激作用于机体引起的痛感觉，以及机体 对伤害的痛反应。疼痛在骨科是普遍存在的症状，不仅影响患者的生活质量，还会使患者 产生恐惧、焦虑、抑郁的不良情绪，导致患者失眠、血压升高、机体免疫力低下、肺部通 气不足等，严重影响患者的康复。
QCC手护圈
VAP Bundle
• • • • • （1）床头高度≥30° （2）每日唤醒，评估拔管的可能性 *镇静评分；评估撤机条件 （3）谨慎使用制酸剂 （4）口腔清洁照护 *口腔护理6小时一次；维持气管内管 内囊压力20-35 cmH2O
当四项措施全部都执行才算完成，只要 有一项未完成就算未完成。
文献探讨
对策拟定
对策实施（一）：
制定VAP Bundle 标准作业
1.制定VAP Bundle标准书 2.制定镇静作业标准书 3.制定口腔护理标准书 4.抬高床头30-45度 5.统一申请洗必泰漱口水提供病人 使 用 6.规范预防应激性溃疡药物及适应症 7. 制定脱离呼吸机标准作业 8.制定VAP Bundle标准作业及镇静作 业标准操作方法 9.订新进人员手册-加入预防VAP Bundle标准作业操作
对策实施（二）
序号
1 2 3 4 5 6
C
改善前
是(%) 否(%) 44(88%) 46(92%) 50(100%) 50(100%) 50(100%) 50(100%) 是(%) 50（100%） 40（80%） 50（100%） 50（100%） 31（62%） 24（48%） 6(12%) 4(8%) 0(0%) 0(0%) 0(0%) 0(0%)
• 床位费：200元/天 • 药费：无法估计、抗生素昂贵
＞1304元/天
三：活动计划甘特图
文献探讨： Bundle
一束花
Bundle
字面看即“把”或“束”的意思，即一群事物的组 合。在循证医学上代表一个治疗计划的组合，当同 时执行时能比单一处置产生更好的临床效果。
原有以循证医学为依据的降低VAP感染措施及预防 政策已执行多年；然而，太泛滥的政策并无法有效 的改变临床工作人员的行为模式，建立组合式 (Bundle)的感控措施在循证医学上值得得推荐。
提高护理人员手卫生依从性品管圈成果汇报书ppt
每周不定时检查2次
38
36
36
110
选择
5月16日-6月10日
外一科
消毒液、洗手液离得远
工作忙时来不洗手，忽略步骤以手套代替洗手
加强监督，病房门口、隔离病人床尾设立速干消手液
34
32
32
98
选择
5月16日-6月10日
外一科
评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。
无效果
QCC活动步骤
现状把握
现状把握
对象：外一科护士 时间：1月25-2月5日 方法：跟踪调查、交谈式调查
调查时间
1月25日-2月5日
统计人
洪丽飞
序号
调查项目
手卫生次数
手卫生时机次数
1
接触患者前
6
73
2
进行无菌操作及接触无菌物品前
37
139
3
接触患者后
71
103
4
接触患者周围环境及物品后
对策实施：全体护士、护工负责人：实施时间：5月16日-6月10日实施地点：外一科
对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；
对策效果确认：护士手卫生依从性意识提高；
对策二针对培训学习不到位的对策实施
对策二
对策名称
在职培训
主要因素
认为戴手套可以代替洗手
对策实施：墙上贴有正确的六部洗手法步骤
对策实施：护士进行手卫生的培训与考核
对策一针对未意识到洗手重要性的对策实施
对策一
对策名称
加强宣教
主要因素
诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：没有养成洗手习惯，有时候处置开始了才想起来没洗手；对策内容：1、宣传栏做宣教手卫生的重要性；2、对患者加强宣教，反过来也可以督促护士提高手卫生依从性；
38
36
36
110
选择
5月16日-6月10日
外一科
消毒液、洗手液离得远
工作忙时来不洗手，忽略步骤以手套代替洗手
加强监督，病房门口、隔离病人床尾设立速干消手液
34
32
32
98
选择
5月16日-6月10日
外一科
评价方式：优5分，可3分，差1分。共8人参加评分，总分120分；根据80/20原则，96分以上为实行对策。
无效果
QCC活动步骤
现状把握
现状把握
对象：外一科护士 时间：1月25-2月5日 方法：跟踪调查、交谈式调查
调查时间
1月25日-2月5日
统计人
洪丽飞
序号
调查项目
手卫生次数
手卫生时机次数
1
接触患者前
6
73
2
进行无菌操作及接触无菌物品前
37
139
3
接触患者后
71
103
4
接触患者周围环境及物品后
对策实施：全体护士、护工负责人：实施时间：5月16日-6月10日实施地点：外一科
对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；
对策效果确认：护士手卫生依从性意识提高；
对策二针对培训学习不到位的对策实施
对策二
对策名称
在职培训
主要因素
认为戴手套可以代替洗手
对策实施：墙上贴有正确的六部洗手法步骤
对策实施：护士进行手卫生的培训与考核
对策一针对未意识到洗手重要性的对策实施
对策一
对策名称
加强宣教
主要因素
诊疗前觉得手是干净的可以不洗
改善前：没有养成洗手习惯，有时候处置开始了才想起来没洗手；对策内容：1、宣传栏做宣教手卫生的重要性；2、对患者加强宣教，反过来也可以督促护士提高手卫生依从性；
手护圈
目标值=0.9+（0.9X83%X56%）≈ 0.94 现状值=90% 改善幅度=4%
增幅4%
94 92 90 88
Page
19
鱼骨图
患者
骨科器械
物品 老化 更新快 器械 原 因
情绪 体位不 当 医生 术式改变 人
专科器 械少 腔镜器 械
护 士 业务 不熟
沟通不 当
说话技 巧
安排手 术冲突
其他
注：
11
主题选定讨论会
Page
12
品管圈选题评估
主题评 价题目 降低巡 回护士 外出率 提高手 术配合 满意率 降低手 术标本 遗失率 上级 政策 5 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
3
3
1
12
3
5
5
5
1
16
1
5
3
3
可行性 不可行
5
14
迫切性
2
圈能力 需多个单位配合
分数 评 上级 价项目 政策 评 价 说 明 1 没听说 过 偶尔告 知 常常提
Page
7
圈长李迎辉： 护理品管圈（QCC）是运用现代管理方式创造 性的改进护理工作质量，因此我们结合工作实 际，充分发挥每位圈员的聪明才智和经验，自 上而下发现问题，提高护理过程质量及内涵管 理质量。现在请大家以我们科室的圈徽“手护 圈”为中心，各抒己见，选择本期的活动主题。
Page
8
我梦想：我的微笑，是您伤痛中一缕温暖的阳 光；我愿意：我 的汗水，是您康复中一滴渴求的甘露；我希望： 我的关爱，是您重返 社会的坚定信念。
6
辅导员：代红梅 作为一名科室护士长，我 学习科学发展观，用发展观指导 工作，坚持高标准，严格要求， 努力在管理与服务上下功夫、加 强安全护理，加强护理安全管理， 完善护理风险防范措施，有效地 回避护理风险，为病人提供优质、 安全有序的护理服务。以病人为 中心，提倡人性化服务，加强护 患沟通，提高病人满意度，避免 护理纠纷。
防静电手环操作管理规范
监管部门职责划分
明确监管部门及其职责
指定专门的监管部门负责防静电 手环的操作管理，确保其符合相 关法规和标准要求。
建立监管流程
制定详细的监管流程，包括定期 检查、问题反馈、整改验收等环 节，确保监管工作的有序进行。
加强监管人员培训
对监管人员进行专业培训，提高 其防静电手环操作管理的专业知 识和技能水平。
在维修过程中，要严格遵守相关安全操作规程 ，避免因误操作导致安全事故的发生。同时， 对维修过程进行记录，以便后续追踪和查询。
05 维护保养与更换 策略
日常清洁保养方法
使用温和的洗涤剂和软布进 行清洁，避免使用刺激性或 腐蚀性化学品。
避免使用金属工具或硬物刮 擦手环表面，以免损坏导电 层或绝缘层。
清洁时应确保手环表面干燥 ，防止水分残留导致电气性 能下降。
清洁后应检查手环的导电性 能，确保其处于良好状态。
定期检查维修计划制定
制定定期检查计划，建议 每月进行一次全面检查。
如发现手环有损坏或性能 下降现象，应及时进行维 修或更换。
检查内容包括手环外观、 导电性能、绝缘性能等。
定期检查时应做好记录， 以便追踪手环的使用情况 和维修历史。
02 操作前准备工作
检查防静电手环完好性
检查防静电手环外观 是否完好无损，无裂 痕、变形等现象。
检查手环的腕带和金 属接触部分是否清洁 ，无油污、灰尘等杂 质。
确认防静电手环的电 阻值是否在有效范围 内，以保证其防静电 效果。
确认使用人员资质与培训情况
确认使用人员已经接受过防静 电手环操作的相关培训，并具 备相应的操作资质。
评估指标体系建立
制定评估指标
根据防静电手环操作管理的特点和要求，制定科学、合理的评估指 标，包括操作规范性、设备完好率、静电消除效果等。
品管圈-提高手卫生依从性-2022年学习资料
圈名及圈徽-护士的工作离不开手，病人的健康离不-开护士的守护，“手与守”和病人惺惺-相惜，用干净的双手来守护患者的健康-HAND HYGIENE护圈-蓝色代表帮助、救护，用干净的双手来
主题选定品管圈-提高手卫生依从性
主题选定-问题点-重要性-迫切性-圈能力-上级-政策-总分-顺位-减少输液铃声呼叫-39-31-35-42-147-★-提高健康宣教有效率-387-34-提高风险评估正确率-21-41-25-108-分数-上级政策-评价-次重要-次切性-需多部门配合-次相关-说明-需一个部门配合-极重要迫切-自行能解决-极相关-注：圈员共7人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策四个方面依次-为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。
圈内人员职责-圈长：-■熟悉品管圈的精神、意义和做法-率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解-决问题的能力-■帮助活动主题的选定-■对 管圈给予支持，帮助解决圈内问题-■教导正确品管手法的使用时机及技巧-■营造自主自发的活动气氛-■经常关心品管圈活动情况-■公正评价活动过程并促进标 化-■辅导活动推行的持续性
圈内人员职责-圈员：-■了解品管圈的精神、意义和做法-■积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的-各项工作-■服从群体意见，从事圈内活动 ■接受培训，提升能力，培养高度的使命感-■重视个人潜力的无限性-■工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员-发现标准不妥或认为有更好的意见和建议 一定向圈长或-辅导员反映-■与其他圈员情感交流，互相合作
提高手卫生依从性-手护圈QCC成果汇报-五官科
1.主题选定-QC①活动的步骤-2.拟定活动计划书-3.现状把握-计划DIan-4.目标设定-万.解-析-6.对策拟定-实施D0-7.对策实施与检 -8.效果确认-无效果-认Check-有效果-9.标准化-处-置Action-10.检讨与改进
品管圈-提高手卫生依从性全
对策内容：
10
1.病区内粘贴洗手提示标语
5
2.病区内粘贴标准洗手法
PD
0
CA
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过提 示标语， 减少了诊疗前不洗手的件数发生。 2.上述规范列入优质护理服务常规内容。
对策效果确认： 诊疗前不洗手的医护人员，由培
训前29人，减少到5人
2024/8/24
29 改善前
2024/8/24
成员介绍
职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名 罗万娇 张彦玲 马克玲 徐红 吴岩 吴金梅
学历
年资(年)
职称 主管护师
护师 副主任护理
护师 主管护师
护师
2024/8/24
辅导员：
圈内人员职责
了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作 教育提高活动能力 帮助活动主题的选定 对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 营造自主自发的活动气氛 经常关心品管圈活动情况 公正评价活动过程并促进标准化 辅导活动推行的持续性
分值 5 5 5 10
10
10
10 10
得分
10
5 不做不得分 5 不均匀扣2分 5
超时扣3分 5 超过不得分 5
2024/8/24
现状把握(冰山图)
洗手液造成皮肤粗糙 未设立奖惩制度
抢救时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位
认为是同一人没必要洗手 认为戴手套可以代替洗手
诊疗前觉得手是干净的可以不洗手
辅导员反映
与其他圈员情感交流，互相合作
2024/8/24
2024/8/24
主题选定
主题选定
问题点
品管圈活动提高NICU医护人员手卫生依从性
品管圈活动提高NICU医护人员手卫生依从性发表时间：2016-05-03T16:09:07.563Z 来源：《心理医生》2015年13期供稿作者：杨海英[导读] 成都市妇女儿童中心医院四川成都 610091）手卫生是指可清除或破坏手皮肤微生物的任何方法，是一类包括洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语[2]。
杨海英（成都市妇女儿童中心医院四川成都 610091）【摘要】目的：探讨品管圈活动提高NICU医护人员手卫生依从性效果。
方法：由NICU医生和护士组成品管圈小组，通过现状调查手卫生依从性情况，分析影响手卫生依从性低的原因，制定并实施相应的改进措施，观察品管圈活动展开前后NICU医护人员手卫生的应从性。
结果：品管圈活动开展后NICU医护人员手卫生的依从性由之前的医护人员洗手总执行力57.20%上升到75.46%。
结论：品管圈活动能有效提高NICU医护人员手卫生的应从性，同时还能提升医护人员发现问题、解决问题的能力，增强团队之间的合作意识和合作能力。
【关键词】品管圈；NICU;手卫生应从性；医护人员【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0239-02品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。
手卫生是指可清除或破坏手皮肤微生物的任何方法，是一类包括洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语[2]。
手卫生是预防和控制医院内感染，保障患者和医护人员安全最重要、最简单、最经济和最有效的措施。
有效的手卫生可降低25%～50%的医院感染发病率[3]。
但是在日常的诊疗工作中医护人员的手卫生应从性不容乐观，常成为导致医院感染的主要媒介。
我院针对NICU长期存在的手卫生依从性低的问题组建了品管圈小组，拟定并组织实施了品管圈活动计划，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料2015年3～5月，我院NICU工作的26名医护人员，其中：护士16名，医生10名，年龄28～42岁，工作年限均大于4年。
医护手环双排扣解法
医护手环双排扣解法
案例一：
先解开带扣，戴在需要配戴的手腕上，根据手腕的大小调节带扣的位置，（这时候不要将皮带穿进小皮扣中）调节到合适的位置后解开两端的带扣，之后先将皮带穿进小皮扣中，之后按上两端的带扣，这时候金属扣上的突点应该在皮带孔的附近，根据自己喜欢的松紧微调带扣让金属扣扣进皮带孔。
案例二：
摘下手环，双手握紧腕带两端用力拉，使手环主体与腕带卡槽间出现少量间隙，用手指将手环主体从腕带正面顶出。
案例三：
医院住院戴的手环是为了识别患者，避免医疗差错。
在住院期间需要一直戴着，不能取下，为了避免患者自行取下因此设计成不易摘取的卡扣。
出院时可以剪开或者隔断。
病人手腕带、医用腕带、母婴识别带、条码腕带等统称一次性识别带，主要是管理者对特殊人群进行标识的有效工具，诸如医院对病人的标识。
案例四：
医院给患者戴在手上的手环叫做标示腕带，上面标示了患者的姓名、
性别、年龄、诊断等信息。
此手环是一次性使用的，卡扣一旦扣上就只能破坏性取下，一旦取下就不能重新戴上。
所以，如需打开卡扣，建议出院后用剪刀剪开。
相关主题
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铂松信息
铂松信息
对策实施与检讨（三）
对策名称：加强健康宣教 主要原因：护士宣教力度不够，部分患者接受能力差
改善前
患者对留置针使用的注意事项不重视、活 动随意 对策内容：
对策实施
22区全体护士 负责人： 陶魏、林菲 实施时间：2016.07-2016.08 实施地点：二十二区病房
手护圈
普外科22区 陶魏 2016.09
概况
1 成立时间：2016年4月——2016年9月
2 3 4
主题：降低留置针静脉炎的发生率
辅导员：江秋英
圈长：陶魏
圈员：张丽，林菲，徐白，赵志香，徐小 莉，蔡洁，秦静，唐烨
铂松信息
QCC活动的基本程序
Step. 9 Step. 10
残留问题
要始终以保障患者输液安全为宗旨，合理规范选择输液 工具，为患者提供更加专业化、个性化的静脉输液治疗 护理。
铂松信息
体会
品管圈的开展改变了护理人员在临床护理工作中的惯性思 维方式及行为模式，在日常工作中大部分护理人员的工作 停留在机械地执行医嘱上，每天完成医嘱内的治疗护理 外，很少能对临床护理工作中见到的护理问题问一问为什 么，有没有可以预防的方法，如何预防等等。在品管圈活 动中，护士分工合作，各司其职，分阶段总结经验，不断 进行改进，提高了护理质量，使个体在护理工作中发挥了 主人公精神，充分展现了自我，实现了自我价值。
铂松信息
静脉炎发生情况比较
25 20
15
改善前
10
改善后
5
0
I度
铂松信息
II度
III度
九 标准化
常州市肿瘤医院诊疗规范 制定时间：2015年6月 生效时间：2015年7月
评估准备 核对病人 告知注意事项
排气，连接留置针
固定（高举平台 法U行固定）
1，科内组织静疗知识的学习考核。 2，低年资护士在高年资护士指导下规 范操作。 3，严格执行无菌操作规程。 4，穿刺前，不要过度拍打静脉，以免 增强摩擦力，力求一针见血。 5，合理安排输液顺序，正确调节输液 速度，加强巡视。
P
D
对策处置
A
对策效果确认
经由效果确认该对策为有 效对策
患者使用留置针期间静脉炎的发生 率由42%降到16%
1，加强留置针使用的宣传力度。 2，对于使用留置针的患者发放书面宣 教手册。 3，使用留置针患者严格交接班。
P
D
对策处置
A
对策效果确认
经由效果确认该对策为有 效对策
患者使用留置针期间静脉炎的发生 率由42%降到16%
铂松信息
铂松信息
八 效果确认
铂松信息
六 对策拟定
Step 1 科内建立留置针登记表格，每天观察静脉炎
发生例数，由两名护士共同分析发生原因
针对查找出的原因依据可行性、经济性、圈 能力为评价指标，运用打分法确定对策
Step 2
Step 3
培养责任意识，改进管理方法 加强知识宣教及评价，建立规范 Step 4 的宣传资料
科室建立使用留置针静脉炎的发生例数及原因登记表，床位每天观察并记录 收集8.1-8.31在100例使用留置针患者输液过程中共有16人发生静脉炎
静脉炎的发生率为16%
原因 输注高渗及刺激性强的药物 护士知识缺乏 次数 5 3 累计百分比（%） 31.3 18.7
患者活动随意 封管方式不正确
输液反应认识不清，滴数快
血管及部位选择 输液皮条的选择 无预见措施
其他
护理人员因素
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使 用 留 置 针 发 生 静 脉 炎
主要因素
患者自身 因素 护理人员 因素 药物影响
5大主要 因素
封管方式不正确；患者活动随意；长期输液、输注 高渗及刺激性较强的药物；低年资护士知识缺乏， 临床经验少；输液反应认识不清，输液滴数过快。
患者活动随意 封管方式不正确
输液反应认识不清，滴数快
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8 6
3
19 14.3
7.1
改善前柏拉图
改善前
16 14 12 10 8 6 4 2 0
次数 累计百分比
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
圈能力
唐烨 江秋英 5 4 3 2 1 0 张丽
秦静
徐白
蔡洁
林菲
徐小莉 赵志香
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陶魏
五 解析
患者自身因素
活动随意
药物对血管影响
时间长 周期长
对留置针使用 情况不重视
自调滴数
浓度大
高渗溶液
强刺激溶液
责任心 低年资 封管方式 输液反应认识
消毒不严
穿刺技术
留置针 大小选择 留置针 质量
重要性 很重要 重要 不重要
可行性 很可行 可行 不可行
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选题理由
我们为什么要选择这个题目作为此次手护圈的主题呢？
现状
存在的问题
我科使用留 置针静脉输 液已占输液 治疗的60%
1.
静脉炎是留 置针使用期 间最常见的 并发症之一
2.
胃肠外科肠外 营养治疗过程 中不可避免地 引发患者外周 静脉炎
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选题过程
主题评价项目 主题
降低外周留置针留置期间 静脉炎的发生率 提高肠造口患者自我护理 能力 胃癌术后缩短肠功能恢复 时间
江 秋 英
5 1 3 3 1
张 丽
3 5 3 1 1
徐 白
3 5 1 3 1
林 菲
3 5 1 1 3
陶 魏
3 5 3 1 1
赵 志 香
5 3 3 1 1
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参考文献
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Thank You!
1，实施静配，加强我科用药规范 2，科内加强药物知识培训 3，合理安排输液的顺序和速度，刺激 性药物做到先输、慢输； 4，输注刺激性较强的药物后应用生理 盐水充分冲管； 5，输注刺激性药物时使用水胶体敷料 贴膜
P
D
对策处置
A
对策效果确认
经由效果确认该对策为有 效对策
患者使用留置针期间静脉炎的发生 率由42%降到16%
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4 2
2
25 12.5
12.5
效果确认之有形成果
效果确认之有形成果 改善前 改善后 2016.4.1-2016.4.30 2016.8.1-2016.8.31 胃肠外科留置针静脉炎发生 胃肠外科留置针静脉炎发生 例数及原因登记表 例数及原因登记表 42% 16%
项目 调查日期 资料来源 使用留置针期间静脉炎发生 率
蔡 洁
5 3 1 3 1
徐 秦 小 静 莉
5 3 3 1 1 5 1 3 3 1
唐 烨
5 3 3 1 1
总 分
42 34 24 18 12 圈能力 能胜任 尚能胜任 无法胜任
选 定
提高护理人员对患者风险 评估意识的效果分析
降低术后自控镇痛＞4分患 者比例
分数 评 分 办 法 5 3 1
院方政策 非常符合 符合 无相关
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讨论学习
依据美国静脉输液护理协会 中的有关规定共分为三度：
一度静脉炎
红肿、水肿、疼痛 条索现象
二度静脉炎
三度静脉炎
红肿、水肿、 疼痛
条索现象
有硬结
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三 现状把握
科室建立使用留置针静脉炎的发生例数及原因登记表，床 位护士每天观察并记录
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改善前后效果比较
16 14 12 0.7 10 8 6
4
1 0.9 0.8
改善前次数
改善后次数 改善前累计百分比
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2
改善后累计百分比
2 0
0.1 0
目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（16%-42%）/（20%-42%）*100% = 118.2%
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三 现状把握
在此阶段收集了2016.4.1-2016.4.30 100例使用留置针的患者，统计结 果如下
100例中共42人发生静脉炎，静脉炎的发生率42%
原因 输注高渗及刺激性强的药物 护士知识缺乏 次数 15 10 累计百分比（%） 35.7 23.8
Step 5
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减轻药物对血管的刺激性
七 对策实施与检讨（一）
对策名称：减轻药物对血管的刺激 主要原因：科内使用强刺激性药物的患者较多，护士未妥善安排输液顺序。
改善前
长期输液、输注高渗及刺激性较强的药物 对策：
对策实施
22区全体护士 负责人：江秋英，张丽 实施时间：2016.07-2016.08 实施地点：二十二区护士站
15-30°进针
消毒≥8cm
调节滴速，交 代注意事项
观察、 预防措施
发生静脉炎 未发生静脉炎
采取措施
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十 检讨与改进
优点
大部分圈成员能够积极主动地参与到本次活动中，降低了 静脉炎的发生率，减轻了患者的痛苦，从而提高了患者 家属的满意度。
缺点
原因分析的解析不够全面，主因把握护士带有主观因素。 对策拟定形式简单。（按圈成员讨论的结果确定对策）。 小部分圈成员在对策实施时存在一定疏漏。
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设定理由
现况值：4.1-4.30在100例使用留置针患者输液过程中共有42人发生静脉炎 改善重点：根据柏拉图二八定律提示：输注高渗及刺激性药物35.7%+护士知 识缺乏23.8%+患者活动随意19%=78% 圈能力：圈成员10人，每人根据管理目标对自己能力进行1-5分评估：