四手操作

作，在配合中了解常用设备、器械、材料的性能、使用方法、注意事项及正畸治疗 的操作步骤，以达到医护默契配合。 4.2四手操作中由护士准备用物，将常规应用的如托槽、带环、结扎丝、钢丝剪等 材料及器械置于消毒盘内，将各种材料和器械置于推车内，在治疗中方便护士的 传递与调拌。 4.3操作中护士应协助医生调配灯光，调拌材料，传递器械，保证医生戴手套的手 不被污染，只接触口腔及相关器械；并及时吸去治疗时产生的含有细菌的悬浮颗 粒，治疗前后无菌准备器械椅位，以有效地控制医院交叉感染和环境污染。 4.4四手操作中，护士应主动配合医生吸出患者口腔中的积液和废屑，减少患者反 复起坐次数，保持术区视野清晰，避免唾液等污物对酸蚀后牙面的污染，减少托 槽的脱落率。这样不仅保证了治疗质量，加快了治疗速度，而且可减少患者的张 口时间，缓解和消除其紧张、恐惧心理，减轻不适感，提高其满意度。
在治疗中，护士应对患者亲切、热情，面带微笑，使其消除紧张心理，并随时告 知患者每一项操作的注意事项，使其能够有效地配合医生治疗，避免引起不必要 的损伤，缩短治疗时间，减轻不适感。在整个治疗过程中，护士应及时检查患者
口内有无尖锐突起物，并询问患者感觉如何，有无压痛，以便及时发现、及时处 理、及时治疗。治疗结束后，护士应做好健康宣教工作，使患者能够自觉保持口 腔卫生，减少托槽脱落复诊次数，从而达到医患、护患的良好配合，缩短治疗疗 程，提高工作效率。
2.4 粘接托槽 托槽粘接顺序一般为先下颌后上颌，由后向前左右交替进行。护士协助医师在需 要粘接托槽的牙面上涂布底胶，调拌釉质粘接剂，调拌完成后协助医师将其涂于 托槽粘接面。待医师将托槽就位后，协助其观察托槽的位置是否准确，并协助医 师处理托槽周围多余的粘接剂。 2.5 粘接托槽后工作 托槽粘接结束后，准备治疗需要的弓丝，传递结扎器械协助医师进行弓丝结扎。 术后帮助患者撤掉胸巾，并协助其离开椅位，嘱患者注意事项及口腔维护的方法 等，预约复诊时间，并告知患者按时复诊的必要性。待医生完成病例后，送患者 离开诊室。 3 终末处理
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为有效地控制医院交叉感染和环境污染，术后护士应认真做好终末消毒处理，有 序地处理全部使用过的器械和材料，牙椅复位，整理治疗台，以由洁到污原则， 用含氯消毒剂擦拭椅位、治疗台及痰盂等，管道冲洗30秒，医疗废物分类处理， 清洗器械，并送供应室消毒灭菌。 4.体会
口腔正畸的临床操作中材料和器械多而复杂，传统的操作方法在治疗中大大 延长了工作时间，使医生、患者都感到很疲倦。我科口腔正畸室自应用四手操作 技术后，在佩戴固定矫治器的过程中，大大提高了工作效率，同时也节省了材料 ，医生和患者的满意度均明显提高。 4.1四手操作要求护士必须熟悉本专业的基础知识和临床操作技术，医护均接受 一定的正规训练，能正规熟练地传递器械，使被动配合转变为密切配合和共同操
四手操作是一种高效率的口腔操作技术,不仅可以极大的提高治疗质量和工 作效率,并且在预防交叉感染中起到了重要作用，是正畸临床治疗中是不可忽视 的环节。四手操作就是在口腔治疗的过程中,每名医生均配备一名护士始终保持 坐位操作，2人共4手同时进行工作,医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他 用品，并在治疗过程中对患者进行心理护理、卫生宣教，体现关怀服务。正畸固 定矫治器的戴用是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均 较高。本院口腔正畸科应用四手操作技术对工作流程进行了改进，取得较好的效 果，就诊者满意度增加，现将护理体会总结如下。 1 正畸固定矫治器戴用前的准备工作 1.1 健康宣教 口腔正畸患者最主要的年龄是在青少年阶段,这就需要医生、护士、患者及其家长 共同努力，此时，护士应起到承上启下的作用，及时与患者沟通，并向患者及家 属介绍医生的治疗方案，使他们懂得佩戴矫治器的必要性，以及矫正所需要的时 间等，使患者及其家长主动配合医生治疗，缩短治疗疗程，以达到预期的治疗效 果。由于患者年龄小,对疼痛及牙科治疗容易产生畏惧心理,缺乏对治疗的主动性. 常常需要耐心地解释和引导。因此，护士应根据患者的心理状态制定不同的个性 化护理方案，有针对性地进行心理沟通，耐心讲解正畸治疗的必要性及操作方法, 引导到位，使患者心中有数，克服恐惧、紧张情绪,对医护人员产生信任感，增加 其配合意识。 1.2 物品准备 护士应了解医师的治疗方案和操作步骤，常规备手套、一次性防护套、一次性口 腔器械盘、带环、托槽、酸蚀剂、釉质粘接剂、持针器、钢丝剪、带环推、末端钳、 开口器、弓丝、结扎丝、干棉球、吸唾器等器械及材料；按需要准备病例、模型、X
“四手操作”协调了医师，患者及护士之间的关系。四手操作可减轻口腔医师工作 时心理及生理上的疲劳。可以有效的减少护士的无效忙碌，变被动为主动护理。 使患者在舒适的条件下接受治疗，缩短了治疗时间，提高了工作效率，减少了患 者的痛苦。因此“四手操作”是正畸临床治疗中不可忽视的环节。
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吸唾时，吸唾器的开口应放置于磨牙的颊面的前庭沟或舌面口底。吸唾时一般采 用弱吸，吸唾器头不要太靠后，不要碰到患者腭部或咽喉部，以免引起患者恶心 。注意规范性操作，勿紧贴黏膜，以免损伤黏膜和牙龈。操作时动作宜轻柔，力争 牵拉软组织时患者无不适感。 4.5四手操作中，患者的合作是治疗的基本条件。因此护士应具备良好的职业道德 和责任感，及时与患者沟通，对患者进行相关知识的宣传和解释，消除其顾虑， 才能真正达到四手操作的目的。
线片；调整椅位、灯光，使患者处于舒适体位，为其戴治疗巾；调节患者情绪，告 诉患者本次治疗将进行的操作、需用时间、有哪些不适，以及该如何应对会感觉 舒适一些，并告知患者操作期间头部不能随意乱动、不能随便说话，如有不适请 举左手示意，以免对患者造成伤害。 2 戴用固定矫治器中的护理配合 2.1 粘接带环 选择合适的带环，医生试戴之后，护士调拌玻璃离子体，上于带环之上，逐个递 于医生。 2.2牙面清洁 为患者安置好开口器，并反复调整，使其对患者的口腔黏膜、系带无压痛。在医 师用棉球清洁牙面之后，护士用左手拇指指腹均匀地按压三用枪按键的中间位 置，使其产生强有力的水气雾并作用于牙面及口腔碎屑处，要避免将水气雾喷溅 到患者脸上，同时右手使用吸唾器吸走冲洗液。冲洗上下颌时应分别从上下颌中 线开始，再分区域进行，应冲洗一侧后再冲洗另一侧，通过强有力的水气将碎屑 推到口腔磨牙后垫区域。在此将口腔内血液、唾液及颗粒碎屑等异物吸走。在治 疗过程中要随时取出患者口腔中的异物，以防患者误咽，确保患者安全及术野清 晰。 2.3 酸蚀、吹干及隔湿 在酸蚀时，护士用小棉球浸浸酸蚀剂递于医师进行牙面的酸蚀,同时协助医师保 护好患者的牙龈及口腔黏膜,防止灼伤。酸蚀后,在医师冲洗吹干牙面时,护士配合 使用吸唾器将唾液及冲洗液吸走。之后协助医师用干棉球进行隔湿，棉球分别放 置于腮腺舌下腺导管口，并用细面条放置于上下唇前庭沟处以防止唾液污染。同 时嘱患者用鼻呼吸，避免水蒸气污染牙面。