儿童皮肌炎48例临床与治疗分析

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皮肌炎病历

皮肌炎病历患者信息：姓名：XXX 性别：女年龄：30岁主诉：皮肤患部瘙痒、发红、有一些小疱疹。

现病史：患者于XX年XX月XX日开始出现皮肤瘙痒及发红的症状，同时伴有小疱疹。

初次发病时症状较轻，但逐渐加重，并伴有瘙痒感强烈。

在初始发病后，患者尝试了一些自我治疗措施，比如冷敷和使用一些非处方药物，但症状未见好转。

既往史：患者无过敏史，无其他系统性疾病史。

除此之外，患者无其他特殊疾病史。

家族史：患者无明显家族史。

个人史：患者无特殊个人史。

体格检查：皮肤检查显示双侧手腕内侧、颈部、腰部及背部出现红斑，有小型水疱，颜色为红色，触之有湿润感，疱疹有祛痒自抓，并有疼痛感，局部皮肤组织有轻度肿胀。

实验室检查：常规血液检查：血细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、白细胞计数等指标在正常范围内。

诊断：根据患者的症状、体格检查及实验室检查结果，结合临床经验，初步诊断为皮肤炎症。

暂未明确病因。

治疗方案：1. 观察与护理：避免患处摩擦、抓挠，保持患处清洁干燥，避免沐浴过频，使用温水洗涤。

2. 药物治疗：开始使用非处方药物外用抗炎、镇痒药物，如使用皮瓣乳膏外敷。

如症状持续加重或有恶化趋势，需考虑使用口服抗生素和抗过敏药物。

3. 饮食调理：避免摄入刺激性食物、酒精或辛辣食物，增加维生素C的摄入。

4. 随访观察：定期复查，观察治疗效果，调整治疗方案。

备注：以上诊断及治疗方案仅初步判断，具体治疗需结合患者病情、实验室检查和临床医生的综合分析。

请患者密切配合治疗，如有症状加重或其他疑问，请尽快就医。

儿童皮肌炎2例报告

解质、肾功、沉、一应蛋白、疫球蛋白及自身肝血Ｃ反免
质、血管周围有炎性细胞浸润。血管周围水肿、小坏
死、内膜增厚。肌纤维变性坏死、再生及肌束周围萎
缩。诊断为皮肌炎。予强的松２ｍｇ。ｇ．分ｋｄ次口服，同时静滴人血丙种球蛋白４０ｍｇ．ｇ。・０ｋ。。ｄ，～连用５ｄ于用药第２天体温下降，，浮肿逐渐消退。停用丙球后不久病情反复，再次出现发热，出并
病理性干扰相。结果示：源性损害。肌肉活检：肌间
而躯干、四肢相继出现，伴有轻度瘙痒。入院前２周
出现双下肢酸痛、无力并行走困难，发热，胸闷、伴无气促、咽困难，便秘及尿潴留，四肢肢端麻木、吞无无针刺样感觉。既往无类似疾病史，认家族史。体否查：３．Ｔ：７８℃ ，２Ｒ：６次／ｎＰ９ｍｉ，：０次／ｎ一般情ｍｉ，况稍差，身见弥漫分布紫褐色斑，面覆有糠状鳞全表屑，皮疹以胸部以下明显，心怖腹阴性。双上肢肌力正常，双下肢肌力 Ⅲ～ Ⅳ级，活动障碍，伴不能下蹲、翻身及独立行走。神经系统无阳性体征。辅查：电
现吞咽困难，血，无力加重，肢末端充血肿胀。呕肌四
抗体均阴性，ＤＨ：５／Ｃ２９／，ＫＭＢ：Ｌ７６Ｌ，Ｋ：６ＬＣ — ５／，４ｈ尿肌酸１３４／ｌＬ；电图示：肉２ｌ２５￣／肌ｍｏ肌松弛状态时可见纤颤波和正锐波，轻用力时出现短时限多相运动电位，大用力时出现干扰相。结果示：肌源性损害。肌肉活检：间质有炎性细胞浸润，小血管周围水肿。肌纤维变性坏死、生及肌束周围萎再缩。诊断为皮肌炎，经给予强的松２ｍｇ．ｇ．ｋ一分次口服，５天皮疹消退，第但有色素沉着，家长要求带药出院。１个月后电话随访肌无力明显改善。病例２患儿，，：女９岁，因行走困难１月、身个全

小儿皮肌炎的预后及随访

JDM主要累及皮肤、肌肉组织，发病后造成病儿活动障碍，累及呼吸、吞咽等功能，多丧失基本生活能力，给病儿带来极大痛苦，病情恢复缓慢，因此坚持长期治疗极为重要。过去有人认为JDM治疗困难，预后不良，病死率较高，经过远期随访，证明JDM经过长期治疗，多数病人可获得缓解。治疗过程中复发是常见问题，远期随访53例病儿中24例复发，最多1例复发7次。皮质类固醇停药过早，减量过快均是导致复发的重要原因。一般病人应用泼尼松2 mg/kg(症状轻者可用1 mg/kg)至少4～8周，待肌力有所恢复，肌酶下降，方可考虑缓慢减量，总疗程应在2年以上，根据肌力、肌酶结果调整剂量。治疗期间复发者，应增加泼尼松剂量，延长皮质类固醇的治疗时间，本组1例用药最长达15年，最终获得缓解，现已结婚。皮质类固醇治疗不佳的患儿，可以加用甲氨蝶呤(每周10 mg/m2)，多可提高疗效。
1.2 诊断标准：有典型皮疹及四肢近端肌无力表现，经血清肌酶、肌电图或肌活检证实，符合Bohan提出的诊断标准〔1〕。
1.3 疗效判定标准：参考卫生部药政局《新药(西药)临床研究指导原则》中“治疗风湿病药物临床研究指导原则”综合评价判定疗效。临床缓解：症状、体征消失，实验室主要指标恢复或接近正常；进步：症状、体征减轻，实验室主要指标有改善；无效：症状、体征与其他指标无明显改善。
2.2.2 病情转归情况：见表1。
表1 病情恢复情况比较
n 缓解进步无效死亡
n % n % n % n %
A组 36 30 83.3 2 5.6 3 8.3 1 2.8
B组 17 7 41.2 3 17.6 3 17.6 4 23.5
合计 53 37 69.8 5 9.4 6 11.3 5 9.4
作者单位：100045首都医科大学附属北京儿童医院

皮肌炎65例临床分析

现问题。Ｃ具有较高的特异性，但其敏感性较ＬＫＤＨ来说相对较低。惠有肺间质纤维化、呼吸肌受累、心肌的惠者，治疗后效果不明显，
研究证明Ｃ水平同预后效果没有明显关系。Ｋ
【键词】皮肌炎；肌酶；预后关
治愈：患者肌力Ｖ，皮疹完全消退，通过实验室检查指标完全级正常；显效：患者肌力Ｉ～Ⅳ级，皮疹大部分消退，通过实验室检查ＩＩ
识，提高医护人员的诊治水平。１资料与方法
１．１一般资料我院选取的６例皮肌炎患者中，５男性患者２例，女性患者４例，２３女性患者占６．６％。患者最小年龄为１岁，最大为６岁，患者平均年２６８龄为４．。患者从出现症状到进行医院治疗的最短时间为１，最长Ｏ岁５周ｌ年，平均病程１个月，７％的患者病程＜１。０００年１首发症状．２３例（２％）患者以皮肤症状首发，１例（０％）患者出现肌４５＿３３２．Ｏ肉症状，肌炎和炎同时发生患者ｌ例（３％），有１５２．１例首发症状以发热为主，１患者，四肢关节痛，１例例雷诺征患者。１皮肤表现．３
３．１心理护理
Байду номын сангаас
４例（３１）患者在双上睑为中心处出现紫红色水肿性红１６．％
斑，１例（８％）患者在关节伸面处出现细小鳞屑皮疹，有１例２１．５８
（７７）患者在颈上、耳前、前额出现丘疹、弥漫性红斑，１例２．％２（８％）患者在四肢近端发生色素剥脱或皮肤色素沉着。１．５１肌肉表现．４

皮肌炎的临床表现及诊断标准

皮肌炎的临床表现及诊断标准皮肌炎是一种炎症性肌肉病，以肌肉无力、肌肉萎缩和皮疹为主要表现。

本文旨在介绍皮肌炎的临床表现及诊断标准，帮助医生更好地诊断和治疗该疾病。

一、皮肌炎的临床表现1. 肌肉无力皮肌炎最常见的症状是肌肉无力，表现为肢体乏力、上肢抬高困难、下肢爬楼梯费力等。

肌肉无力多发生在肌肉使用后，例如起床、上楼梯、举重物等，也可出现静息状态下的肌肉无力。

2. 皮疹皮肌炎的另一个主要表现是皮疹，可分为以下几种：（1）Gottron斑：指手背、手指、膝盖、踝部等处出现的紫红色或暗红色的皮疹，呈斑块状或斑点状。

（2）Heliotrope皮疹：指眼睑周围出现的紫红色或暗红色的皮疹，类似于日落花。

（3）颈部肌肉纹：指颈部前方出现的肌肉纹，呈现为肌肉萎缩。

3. 肌肉萎缩皮肌炎患者还常常出现肌肉萎缩，表现为肌肉变细、变软、变弱，甚至出现明显的肌肉凹陷。

4. 其他表现皮肌炎还可伴随其他症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、心肌炎等。

二、皮肌炎的诊断标准皮肌炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面因素。

以下是目前常用的诊断标准：1. Bohan和Peter诊断标准Bohan和Peter诊断标准是目前广泛应用的标准，包括以下五项：（1）对称性肌肉无力。

（2）皮疹：Gottron斑、heliotrope皮疹、颈部肌肉纹等。

（3）电生理学检查：肌电图异常。

（4）肌酸激酶（CK）升高。

（5）肌肉组织病理学检查：肌肉组织炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。

符合以上三项或以上标准，可诊断为皮肌炎。

2. Targoff诊断标准Targoff诊断标准是一种较新的诊断标准，包括以下四项：（1）肌肉无力。

（2）皮疹：Gottron斑、heliotrope皮疹等。

（3）实验室检查：CK升高、抗Jo-1抗体阳性等。

（4）肌肉组织病理学检查：炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。

符合以上三项或以上标准，可诊断为皮肌炎。

儿童皮肌炎临床表现与治疗策略

儿童皮肌炎临床表现与治疗策略儿童皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。

我曾经遇到过一个5岁的男孩，他出现了持续的高烧、疲劳和关节疼痛。

在皮肤上，他出现了红色的皮疹，尤其是在他的肩膀和臀部。

这种皮疹通常是暗红色或紫色的，并且边缘较硬。

除了皮肤症状，儿童皮肌炎患者还会出现肌肉症状。

这些症状可能包括肌肉疼痛、无力、肿胀和压痛。

我曾经遇到过一个8岁的女孩，她的肌肉疼痛和无力使她无法像以前那样跑跳和玩耍。

儿童皮肌炎的诊断通常需要通过血液检查和肌肉活检来进行。

血液检查可以帮助医生检测到肌肉炎症的迹象，而肌肉活检可以帮助医生确定肌肉组织的损伤程度。

治疗儿童皮肌炎的主要目标是减轻炎症和改善肌肉功能。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗通常包括使用类固醇和免疫抑制剂来减轻炎症和控制免疫系统的活动。

物理治疗可以帮助患者增强肌肉力量和改善运动功能。

在某些情况下，手术治疗可能需要用来修复受损的肌肉组织。

在治疗儿童皮肌炎时，医生和患者需要密切合作，以确保最佳的治疗效果。

我曾经参与过一个治疗团队，我们与患者和家长一起制定了一个个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗和心理支持。

通过我们的共同努力，患者逐渐康复，并重新恢复了正常的生活。

重点和难点解析：皮肌炎的症状多样性使其诊断和治疗充满挑战。

除了典型的皮肤症状，如红色皮疹和肌肉症状，如疼痛和无力，儿童皮肌炎患者还可能出现关节疼痛、发热、疲劳和其他全身性症状。

这些症状的出现和变化为临床诊断带来了困难，因为它们可能与其他疾病相混淆。

因此，医生需要密切关注患者的全面症状，以便及时识别并开始治疗。

诊断儿童皮肌炎并非单一检查所能确定。

血液检查可以帮助医生检测到肌肉炎症的迹象，如肌酸激酶水平的升高。

肌肉活检则是确定肌肉组织损伤程度的关键步骤，它可以揭示肌炎的病理特征。

然而，这些检查可能需要多次进行，以确保准确诊断。

在这个过程中，医生需要与患者和家长充分沟通，解释检查的必要性，并确保他们的理解和支持。

儿童性皮肌炎的临床特点及治疗效果分析

并对预后有良好的改善作用。【关键词】儿童性皮肌炎；临床特点；治疗效果【中图分类号】Ｒ５９３．２６【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１３）０１ — ７５ — ０２
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＣＤｗｅｒｅｔｙｐｉｃａｌｓｋｉｎｌｅｓｉｏｎｓ，ｍｕｓｃｕｌａｒｗｅａｋｎｅｓｓ，ｍｙｏｇｅｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓｉｎｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｙｅｔｃ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｋｉｎｌｅｓｉｏｎｓｏｆ２４ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅａｌｌｅｖｉａｔｅｄ，ｍｕｓｃｌｅ
【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

皮肌炎患者的临床表现与肌电图分析

皮肌炎患者的临床表现与肌电图分析作者：葛会莲来源：《健康之路》2014年第07期摘要：目的：分析皮肌炎患者的临床表现及肌电图特征。

方法：选取我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者为研究对象，对其临床诊断资料及肌电图结果进行分析，观察皮肌炎临床表现及肌电图特征。

结果：患者首发症状以皮肤损害（51.43%）为主，神经源异常率为88.57%。

结论：肌电图诊断皮肌炎准确率高，且最好选择股四头肌内侧头、肱二头肌37块及胫前肌进行肌电图检查。

关键词：皮肌炎临床表现肌电图特征Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.213【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0136-02皮肌炎是以皮肤损害为主的炎症性疾病，本研究就此对我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者临床资料及肌电图结果进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料。

选取我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者为研究对象，所有患者均符合Bohan[1]皮肌炎诊断标准：①肌电图肌源性改变。

②患者四肢近端肌肉无力。

③CK（血清肌酸激酶）升高。

④炎性细胞浸润。

⑤皮疹。

其中男性12例，女性23例，年龄在8至68岁之间，平均年龄36.4±2.1岁，病程在半个月至3年之间，平均病程1.0±0.5年。

1.2检查方法。

所有皮肌炎患者均行肌电图检查，共检查肌肉132块，按照不同部位分布将其分为四组：A组—股四头肌内侧头38块，B组—肱二头肌37块，C组—胫前肌35块，D 组拇短展肌22块。

选择胫神经、正中神经、腓总神经及尺神经同步行神经传导检查。

当MUP （运动单位电位）时限缩短、多相波增多及波幅下降都在正常值范围外20%，或者重收缩峰值波幅小于2毫伏时，判断其异常。

1.3统计学方法。

对上述两组患者临床表现及肌电图参数进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P2结果2.135例皮肌炎患者临床表现。

儿童性皮肌炎的临床特点及治疗效果分析

儿童性皮肌炎的临床特点及治疗效果分析作者：邹晓军来源：《中国医药科学》2013年第01期[摘要] 目的分析儿童性皮肌炎的临床特点及治疗效果。

方法对2011年4月～2012年4月在笔者所在医院治疗的24例儿童性皮肌炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果儿童性皮肌炎的临床特点是典型皮损、肌无力、肌电图示肌原性损害等。

治疗后24例患儿皮损减轻，肌力进步，血清肌酶得到有效降低，并带药出院，1例重症患儿因肺部感染并气胸、纵隔气肿、呼衰而死亡；住院治疗过程中，有1例患儿发生血压轻-中度升高的症状，4例患儿发生上呼吸道感染症状。

治疗前后血清心肌酶表达水平比较差异有统计学意义（P[关键词] 儿童性皮肌炎；临床特点；治疗效果[中图分类号] R593.26 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）01-75-02皮肌炎是一种慢性或亚急性结缔组织病，特点是全身广泛性血管炎，皮肤损害和横纹肌非化脓性炎症是其主要表现[1]。

和成年人相比，儿童性皮肌炎具有不同的临床表现，要想有效改善预后并提高患儿的生活质量，进行及时诊断和规则治疗非常必要。

为了探讨儿童性皮肌炎的临床特点，并促进医院医护人员对本病的认识有一个明显的提高，对2011年4月～2012年4月在笔者所在医院治疗的24例儿童性皮肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月～2012年4月笔者所在医院儿科或风湿科收治的24例儿童性皮肌炎患者，这些患儿均符合儿童性皮肌炎的诊断标准。

其中9例男性患儿，15例女性患儿，男女比例为3∶5，年龄3～14岁，平均（10.1±4.0）岁，其中4例患儿年龄≤5岁，8例患儿年龄6～10岁，12例患儿年龄11～14岁；病程为2周～9年。

1.2 临床表现（表1）1.3 治疗及随访1.3.1 治疗方法 24例患儿所采用的治疗方法都是肾上腺皮质激素疗法。

口服强的松方案：1～2 mg/（kg·d），进行4～6周的足量治疗，等到病情得到一定缓解和血清肌酸激酶下降之后，逐渐减量，直至最低有效量，然后改用隔日疗法进行治疗。

皮肌炎和多发性肌炎的中医辨证治疗

【中图分类号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ５３２Ｒ９．６
【标识码】Ａ文献
【章编号】１７ — ７１２１）１ａ－９ — ３文６４４２（０２０（）０５０
（Ｐ、酸脱氢酶（Ｄ、氨酶（ＯＧＴ）醛缩酶均ＣＫ）乳ＬＨ）转ＧＴ，Ｐ和
有改变。
１７肌电图．
皮肌炎是以皮肤水肿、炎和肌肉炎症性病变为主要症皮状的急性、急性和慢性疾病，亚而多发性肌炎是以肌压痛、肌无力、萎缩为主要表现的炎性疾病，累及四肢近端及颈肌多部肌群。者还常累及多种器官，两伴发肿瘤及其他结缔组织病。
白术１。２ｇ
５４肝肾阴虚证．
２２１第９第期０年月１１１卷
主证：见于多发性肌炎病情相对稳定期。斑色浮红而多
时轻时重，肉隐隐作痛，肌日见瘦弱，则不用，节微痛，甚关头
昏目眩，膝酸软，腰午后身热，肤干涩，红少苔，细数。肌舌脉
虚阳盛、脏腑蕴热及外感暑湿热毒侵充血脉而成。辨证分型以风湿热毒入营入血及肝肾阴虚余邪痹阻为纲，活运用灵
了普济消毒饮、清温败毒饮、当归拈痛汤、知柏地黄汤和大补阴丸的辨证配伍，出了中医中药在本病治疗中的重要优突势．非常值得深入探讨。【关键词】皮肌炎；多发性肌炎；阴虚阳盛；湿热毒；暑辨证；医中

儿童皮肌炎首次病程

1.皮肌炎：根据患儿四肢无力，病程中出现面部浮肿性红色皮疹，累及眼睑，查体：双上肢肌力近端Ⅳ-级，远端Ⅳ级。

双下肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅳ级，后滴状征（＋），第1次入院查肌酶明显升高，肌电图示肌源性损害。

故考虑皮肌炎诊断成立。

鉴别诊断：
⑴.重症肌无力：本病常有上眼睑下垂，活动后肌无力加重，休息后或予抗胆碱酯酶药物后症状减轻。

本患儿有四肢肌无力，但病程中有累及眼睑的典型皮疹，肌酶升高，肌电图肌源性损害。

不支持本病诊断。

⑵.进行性肌营养不良：一般有家族史，男性发病，典型鸭步，预后不良。

本患儿虽有肌无力，但无家族史，无腓肠肌肥大，激素治疗有效，不支持本病诊断。

⑶.系统性红斑狼疮：可有肌痛，肌无力，典型面颊部蝶形红斑，不累及眼睑。

多脏器损害。

自身抗体阳性。

本患儿有肌无力，有皮疹，有多脏器损害，应考虑本病，但患儿皮疹累及眼睑，不太支持，入院后可查ANA及ds-DNA以除外。

1.监测血压，出入量。

2.完善辅助检查如脑脊液生化，常规，培养，检菌。

生化全项，胸片，头颅CT，心电图，心脏彩超等。

3.因患儿有呼吸道感染，予罗氏芬静点以抗感染。

4.继予激素口服治疗。

同时服用钙剂。

羟氯喹。

5.向家长交待病情：患儿诊断皮肌炎。

6.请示上级医师指导诊治。

幼年皮肌炎和多发性肌炎合并肺间质病变临床、影像学特点

表达意义研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 29(10): 1260-1263.[5] 李海宁, 龚爱红, 郭珊珊, 等. HE4与CA125联检在上皮性卵巢癌中的诊断价值[J]. 宁夏医学杂志, 2018, 40(8): 745-747.[6] 索红燕, 孔为民. 《国际妇产科联盟(FIGO)2018癌症报告: 卵巢上皮性癌、输卵管癌和腹膜癌指南》解读[J]. 中国临床医生杂志, 2019, 47(8): 905-907.[7] 关宁, 崔晓利, 张丰韬. 外周血TAP联合血清HE4和CA125在卵巢癌筛查中的应用[J]. 贵州医药, 2019, 43(6): 963-965.[8] 徐欣然, 王鑫, 张虹, 等. 上皮性卵巢癌血清Smac表达的临床意义[J]. 国际妇产科学杂志, 2017, 44(6): 699-702.[9] 林评樱, 吴媛, 李钟辉.CA125与HE4检测在卵巢癌诊断及病情监测中的应用价值[J]. 临床医学工程, 2019, 26(6): 787-788.[10] 黄静. 血清CA125、HE4和YKL-40联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J]. 中国医刊, 2014, 49(2): 69-70.[11] 齐燕蓉, 丁亚. 肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原125检测在卵巢癌诊断与治疗中的意义[J]. 中国医刊, 2020, 55(2): 167-170. [12] 汪振文, 高海彦, 张会玲. 血清HE4和CA125联合检测在卵巢肿瘤中的诊断价值探讨[J]. 甘肃医药, 2015, 6(1): 48-49.[13] 黄斌.HE4联合CA125对早期卵巢癌的诊断价值研究[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(5): 720-722.[14] 张照阳. 联合检测HE4和CA125在卵巢癌中的诊断价值[J]. 中国现代医药杂志, 2019, 21(5): 84-85.（收稿日期：2020-05-27；修回日期：2021-02-01）（本文编辑：杨倩）幼年皮肌炎和多发性肌炎合并肺间质病变临床、影像学特点侯俊1，闫淯淳2，吴凤岐1，周志轩1，许瑛杰1，苏改秀1，朱佳1，袁新宇2，赖建铭1*（1. 首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科，北京 100020；2. 首都儿科研究所附属儿童医院放射科，北京 100020）摘　要：目的　分析幼年皮肌炎和多发性肌炎（juvenile dermatomyositis and polymyositis，JDM-PM）临床特点，以提高对JDM-PM合并肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）的认识。

儿童皮肌炎致心力衰竭1例报告

儿童皮肌炎致心力衰竭1例报告王小永;魏艳【摘要】@@ 患儿,女,4岁,因"全身红斑、结节伴肌肉疼痛乏力3月"入院.查体:T36.5 ℃,P80次/min,R 20次/min,体质量16 kg,一般情况可,心肺腹(-),NS(-).专科查体:面部可见以眼睑为中心的紫红色水肿斑,面颊部见对称分布的红斑,双手指关节、肘关节、膝关节伸侧可见数枚米粒至绿豆大小的丘疹,其上可见少量鳞屑,甲边缘见甲周红斑,躯干、四肢见大小不一的暗红色斑片,色素沉着,在双下肢见数枚钱币大小的结节,压痛明显,未见水疱大疱.辅助检查:三大常规及肾功无异常.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)003【总页数】1页(P225-225)【作者】王小永;魏艳【作者单位】四川省人民医院,四川成都,610072;四川省人民医院,四川成都,610072【正文语种】中文【中图分类】R593.26患儿，女，4岁，因“全身红斑、结节伴肌肉疼痛乏力3月”入院。

查体:T36.5 ℃，P80 次/min，R 20 次/min，体质量16 kg，一般情况可，心肺腹(－)，NS(－)。

专科查体:面部可见以眼睑为中心的紫红色水肿斑，面颊部见对称分布的红斑，双手指关节、肘关节、膝关节伸侧可见数枚米粒至绿豆大小的丘疹，其上可见少量鳞屑，甲边缘见甲周红斑，躯干、四肢见大小不一的暗红色斑片，色素沉着，在双下肢见数枚钱币大小的结节，压痛明显，未见水疱大疱。

辅助检查:三大常规及肾功无异常。

肝功、心肌酶:TP 72.4 g/L，ALB 32.2 g/L，AST 341 U/L，ALT 124 U/L，CK 672 U/L，CK －MB 45.5 U/L。

ENA 谱:抗核抗体1 ∶320，抗Ro－52抗体(++)，余(－)。

CRP0.6mg/L。

血沉33mm/h。

腹部彩超、胸片及心电图无异常。

因患儿不配合，未行肌电图检查。

肌肉活检示肌原性损害。

幼年型皮肌炎诊断与治疗PPT

幼年型皮肌炎诊断与治疗
汇报人：
目录
幼年型皮肌炎的诊断
幼年型皮肌炎的治疗
幼年型皮肌炎的预防与护理
幼年型皮肌炎的康复与预后
幼年型皮肌炎的诊断
皮肤症状：红斑、丘疹、水疱、溃疡等
肌肉症状：肌炎、肌痛、肌无力等
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等
影像学检查：X线、CT、MRI等
内脏受累：肺、食道、胃肠道等
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
避免食用易过敏食物，如海鲜、花生、牛奶等
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食
多喝水，保持充足的水分摄入，有助于新陈代谢和排毒
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病家庭支持：家人给予患者关爱和支持，帮助患者建立信心社交支持：鼓励患者参加社交活动，增强社交能力心理辅导：必要时寻求专业心理辅导，帮助患者缓解心理压力
心理治疗：如心理咨询、心理辅导等，用于改善患者心理状态，提高
生活质量
光疗：紫外线照射，改善皮肤症状
热疗：热敷、热水浴等，缓解肌肉疼痛
运动疗法：适当运动，增强肌肉力量和耐力
康复训练：物理治疗师指导下进行康复训练，提高生活质量
手术目的：切除病变组织，减轻症状
手术方式：根据病情选择不同的手术方式，如皮肤移植、肌肉切除等
幼年型皮肌炎的康复与预后
心理治疗：如心理咨询、心理辅导等
运动疗法：如游泳、瑜伽、太极等
物理治疗：如按摩、热敷、冷敷等
药物治疗：如抗炎药、免疫抑制剂等
饮食调理：如高蛋白、高维生素、低脂肪等
生活习惯调整：如保持良好的作息、避免过度劳累等
预后因素：年龄、性别、疾病严重程度、

小儿皮肌炎的临床观察及护理体会

小儿皮肌炎的临床观察及护理体会摘要：小儿皮肌炎是以特发性肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，可累及横纹肌、皮肤、肺脏、心脏等而出现相应部位的损害表现，给患儿的生活和身体健康造成严重的影响，一旦发现，一定要及时治疗。

该病不仅要正确诊治,而且要严密观察病情及精心护理。

2021年2月至2023年2月我院心内科共收治小儿皮肌炎9例,现将临床观察及护理体会报告如下。

关键词：小儿皮肌炎；临床观察；护理体会小儿皮肌炎为自身免疫性疾病，当累及横纹肌主要表现为咽部肌肉、颈部肌肉以及肢带型四肢无力、行走困难、仰头困难等；当累及呼吸系统主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、甚至呼吸困难等；当累及皮肤主要表现为在前额、颧部、鼻梁、鼻唇沟、颈部等部位出现紫红色皮疹。

查阅文献和随访患儿发现，停药过早、减药过快是导致病情复发和加重的主要原因，积极就医，接受正规、有效治疗并长期坚持可以保证良好的预后，大大降低疾病致残率和死亡率。

1.小儿皮肌炎的临床症状1.1皮肤症状患有小儿皮肌炎的患儿，其脸部和四肢的皮肤，会出现不同程度的皮疹，头皮可出现瘙痒的症状。

随着病情的发展，皮肤出现皮疹的地方，还可能产生鳞屑。

患儿眼眶的周围会产生紫红色的色斑。

1.2肌肉状症70%的小儿皮肌炎患儿可出现肌痛或者肌肉压痛的症状。

随着病情的发展，患儿会出现运动障碍、行走困难等症状。

小儿皮肌炎若累积到心肌或者吞咽肌群，患儿可表现出心律不齐、呼吸困难、吞咽困难等症状。

1.3关节疼痛患儿的指关节、踝关节、腕关节、肘关节、肩关节等处的关节可出现不同程度的肿痛或者积液，导致患儿关节疼痛。

1.4发烧发烧也是小儿皮肌炎的一个明显症状表现，大概90%的患儿在患有小儿皮肌炎的初期会产生发烧的症状。

2临床观察与护理2.1皮肤损害的观察与护理小儿皮肌炎是局限性的,小面积部位有红斑、皮疹,伴有体热现象,平时应做好局部清洁,尽量保持皮肤干燥；损伤皮肤要暴露，不要包扎，以免造成二次损伤；不要使用刺激性较大的的肥皂水搓洗,避免接触刺激性的化学物品和感染源等,以防造加重皮肤损害；外出一定要注意遮光，尽量避免日光直接照射(主要是紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等，避免暴露的皮肤受到伤害。

幼年型皮肌炎

幼年型皮肌炎【病因】(一)发病原因本病病因和发病机制不明，目前说法其发病与感染和免疫功能紊乱有关。

多种感染，尤其是病毒感染，特别是柯萨奇病毒与皮肌炎发病有关。

感染引起淋巴细胞释放细胞因子等机制损害肌纤维;同时肌肉蛋白变性而具有了抗原性，产生的自身抗原抗体反应也可能起一定作用。

一般认为本病为细胞介导的免疫失调所引起的骨骼肌疾病。

皮肌炎患儿HLA-B8和DR3明显增加，但与家庭遗传的关系尚未明晰确定。

1.自身免疫：根据自身免疫性疾病学说，本病临床上与SLE及硬皮病有许多共同之处，亦可测出某些器官非特异性自身抗体，如RF(类风湿因子)、ANA(抗核抗体)等，并发现患者血清中有抗横纹肌、Mi、PM-1和JO-1抗体等。

半数患者抗肌凝蛋白阳性，自身肿瘤组织抗原与肌纤维、腱鞘、血管等有交叉抗原性，与产生的抗体发生抗原抗体反应而发病。

近年来认为该病的发病机制是由细胞免疫起主要作用，认为是对横纹肌的一种细胞免疫反应。

?2.感染：有人报道对本病患者的皮肤、肌肉进行电镜检查，发现粘病毒样结构，其后有人分离出柯萨奇病毒A9型及柯萨奇病毒B。

此外尚有细菌、弓形体感染学说。

也有人认为本病系某种感染原引起横纹肌及其间结缔组织的变态反应。

小儿皮肌炎有时抗“O”值增高，用抗生素和糖皮质激素合并治疗可获良效，也说明与感染有关。

3.家庭遗传：目前尚没有完全确定JDM的引发与其相关。

组织相容性白细胞抗原(HLA)一DQA1"0501和肿瘤坏死因子(TNF)一d一308A与JDM发病有关，后者还与病程、钙质沉着相关，Pachman等研究37例JDM，发现患者组上述两项阳性率(49%)明显高于对照组(17%)。

Reed等Iz研究18例JDM患者及其家族，发现85%家族成员TNF―d一308A频率增加，并与DQA1*0501有连锁不平衡性。

West等研究30例JDM，发现HL 一DMA* 0103和HLA―DMB*0102阳性率分别为43%和20%，显著高于对照组 (8%和 3%)。

儿童皮肌炎25例临床分析

儿童皮肌炎25例临床分析
陈洁;姚志荣;张定国
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2004(33)6
【总页数】2页(P349-350)
【关键词】皮肌炎;儿童;预后
【作者】陈洁;姚志荣;张定国
【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.26
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1.儿童与成人皮肌炎临床对照分析 [J], 余红;李春晓;姜承易;程茹虹;黄珮蓁;张珍;赵东宝
2.儿童皮肌炎与成人皮肌炎临床对比分析 [J], 郑文军;严煜林;韦高;梁伶;温斯健;刘慧
3.儿童性皮肌炎的临床特点及治疗效果分析 [J], 邹晓军
4.儿童皮肌炎与成人皮肌炎患者临床和实验室资料对比分析 [J], 胡晓莉;范利;林达;李卉;林国书;刘盛秀;杨森
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