颈椎前路环锯减压椎间植骨融合加钛板内固定术

颈椎前路椎间盘摘除植骨融合加钛板内固定术手术配合

颈椎前路椎间盘摘除植骨融合加钛板内固定术的手术配合【摘要】目的：总结20例颈椎前路椎间盘摘除植骨融合加钛板内固定术的手术配合经验。

方法：分析总结黄陂区人民医院行颈椎前路椎间盘摘除植骨融合加钛板内固定术20例。

结果：20例手术均获成功，术后无并发症发生，根治效果显著。

结论：高质量的手术配合是颈椎前路椎间盘摘除植骨融合加钛板内固定手术成功的一个重要保证。

【关键词】植骨融合；内固定；手术配合【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0713-021.资料与方法1.1 一般资料本组病例20例，男8例，女12例，年龄32～59 岁，均有外伤史，行椎间盘摘除，植骨融合加钛板内固定，手术成功，无并发症发生。

1.2 手术方法麻醉成功，病人仰卧位，头向后拉伸，肩下垫肩枕，头下垫头圈，取髂骨侧垫高30°，1%活力碘消毒皮肤3次后，用23号刀片切皮，电刀依次切开组织筋膜，双极电凝止血，功率20到30左右，用甲状腺拉钩牵开皮肤，钝性分离肌肉，暴露椎体，定位针定位椎体拍x片确认，拍片时用无菌双层大单保护手术区域，避免感染。

颈椎撑开器撑开术野，根据定位结果，用11号尖刀切开筋膜，显露病变椎体，递小咬骨钳咬除病变椎体，暴露椎间盘，递尖刀切开纤维环，递髓核钳由浅入深分次摘除椎间盘。

然后取髂骨植骨，用圆刀在髂前上棘上方切皮，递骨膜剥离器推开髂肌和骨膜，递窄骨刀骨锤取适合大小的髂骨快骨蜡止血1-0可吸收线缝合中号三角针缝皮。

修剪取下骨头形状，或将骨块用咬骨钳咬碎装入钛网，递骨锤将骨块或钛网轻轻敲入椎间隙。

选适合长度大小的颈椎钢板，用折弯器预弯钢板递持钢板钳持骨植入，在上下椎体上安装螺钉，递打孔器攻丝，钢板的中间孔用粗螺丝钉固定。

术中再次x线确认钢板螺钉位置。

最后放置18号硅胶引流管。

与巡回护士清点器械敷料等，3-0可吸收线缝合肌层皮下组织小三角针固定引流管和缝合皮肤，敷贴覆盖切口。

前路颈髓减压加植骨钛板内固定术治疗颈椎疾患的护理体

前路颈髓减压加植骨钛板内固定术治疗颈椎疾患的护理体概述前路颈髓减压加植骨钛板内固定术是目前治疗颈椎疾患的有效方法之一。

该方法将椎体在前路开窗下，将受压的颈髓及神经根透露出来，然后在植骨钛板内固定，使椎体稳定。

但是，这种术式在护理过程中仍需要重点关注。

术后护理记录术后患者的病情观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，了解其疼痛程度、活动度和排便情况等，及时记录，并向医生汇报。

妥善护理切口患者进行前路颈髓减压加植骨钛板内固定术后，需要将患者留院观察一段时间。

在留院期间，护理人员需要妥善护理患者的手术切口，避免感染等不良后果。

护理人员需要严格按照医生的医嘱，在保证患者休息与活动的前提下，每日清洁手术切口，并更换干净的敷料。

防止感染由于手术后的切口很容易感染，因此护理人员需要在接受培训的情况下，严格执行消毒标准，并保持手术器械的洁净和消毒。

护理人员还需要与患者讲解术后预防感染的措施，如勤洗手、勤换衣、房间通风等。

术后饮食与营养术后患者的饮食和营养的摄入对术后恢复至关重要。

通常在手术后的前几小时里，患者需要禁食，待患者恢复饮食能力后，应提供有营养且易消化的食物，并按照医生的建议给予补充营养的药剂。

术后体位与活动管理术后第二天开始进行早期活动训练，主要包括练习翻身、仰卧位进行头部起落运动、上臂抬起和直立行走。

术后3 ~ 5 天，患者可逐渐进行些轻微的伸屈活动，但是弯曲和扭转颈部要尽量避免，以防止钛板位移或脱出。

疼痛管理术后患者会有不同程度的疼痛感。

一般在手术后的数小时内，由医生给予基础镇静和止痛治疗，随后，患者可以进行口服镇静和止痛药物治疗。

其他注意事项术后患者需要进行一定的心理护理，缓解紧张、焦虑等情绪。

医护人员应适时给予关心和疏导，使患者安心留院恢复。

结论前路颈髓减压加植骨钛板内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一，但在术后护理中也需要注意多方面的工作。

护理人员应积极做好护理工作，提高患者的住院满意度，使患者尽快恢复到正常的生活状态。

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理

手术治疗围手术期护理
关键词颈椎前路
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术具有简便、安全、显露好、出血少的特点，既可解除脊髓前方的致压物，又可行椎间植骨稳定颈椎，目前治是
疗颈椎病的最有效方法。但由于颈前部解剖的复杂和险要，脊髓损伤的全身生理、理改变，颈病科学规范的围手术期护理路径对提高疗效减少手术并发症，患者尽快康复具有更为重要的意义。使我科２００５年４月至２１４月收治颈前路手术００年患者６５例，取得良好效果。现将围手术期护理体会总结如下。１临床资料本组６５例中，３男８例，２女７例。年龄４５～
护健康预防疾病，促进康复的目。标
（收稿：０１－３－２修回：０１－３２）２１－０－－－－０２１－０－８
察用药后有无不良反应，并做好交接班。
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理
米兰杨品
呼吸、心率等生命体征的变化；如有不适，应暂停
训练。
２１４呼吸功能锻炼．．
吸烟者或有长期吸烟史或
慢性支气管炎的患者均可使肺顺应性降低，小气
道阻力增加，功能受损，肺支气管黏膜清除能力减退，术后易发生气道内分泌物滞留，导致余肺扩张
翻身过程中，持鼻尖对准胸骨，保防止颈部扭曲。病情许可条件下患者起床活动时，必须佩戴颈托。起床步骤：由仰卧位变侧卧位，慢坐起，可过慢不猛，以免加重脊髓的损伤；下时与起床步骤相躺

颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术

手术目的
03
解除脊髓和神经根的压迫
重建颈椎的稳定性
促进颈椎融合和愈合
通过手术切除病变的颈椎椎体，解除脊髓和神经根受到的压迫，缓解患者的疼痛和神经症状。
植入钛笼和钛板可以重建颈椎的稳定性，防止颈椎进一步畸形和不稳定。
钛笼和钛板的植入可以为颈椎提供良好的融合环境，促进颈椎融合和愈合。
手术适用范围
必要的并发症。
04
术后定期复查
术后定期进行颈椎影像学检查，观察颈椎的愈合情况，及时发现并处理可能出现的问题。
术后康复与护理
01
02
03
04
颈部制动
手术后需对颈部进行制动，避免剧烈活动，以免影响颈椎的
愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行颈部功能锻炼，促进颈椎的康复。
药物治疗
根据病情需要，使用抗炎、止痛、营养神经等药物进行治疗
。
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高康
复效果。
04
手术案例与经验分享
成功案例
患者情况
患者李先生，45岁，因颈椎骨折压迫神经导致四肢瘫痪，经过颈椎前路椎体次全切钛笼植入钛板内固定术，成功恢复四肢功能。
手术过程
手术历时3小时，医生在患者颈部切开一个适当大小的切口，显露病变的颈椎椎体，然后进行次全切除，植入钛笼并使用钛板进
患者反馈与评价
01
02
李先生表示，手术过程中医生非常专业，术后恢复情况良好，对治疗效果非常满意。
其他患者也反馈说，这种手术方式创伤小、恢复快，术后生活质量得到了显著提高。
THANKS
促进神经功能恢复
解除压迫后，有利于脊髓和神经功能的恢复，改善患者的生活质量。

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤的术中护理及体会

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤的术中护理及体会关键词颈椎前路减压内固定自体骨移植护理颈椎损伤是较為严重的创伤，采用颈椎前路减压，植骨融合、钛板内固定手术，直接解除颈脊髓腹侧的致压物，阻止脊髓的炎性反应，恢复颈脊髓的血供，使未变性的坏死的脊髓残存功能得到最大的恢复。

颈椎前路钛板与颈椎生理弧度相适应。

固定后使钢板、螺钉、椎体及植骨块牢固地连接成一体，保证植骨界面和固定节段的稳定，促使植骨块融合。

纯钛材料强度高，重量轻，生物相容性好，耐腐蚀性佳，因无磁性，有利于术后复查MRI，了解颈脊髓病变情况。

目前已为越来越多的学者接受。

对12例颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎损伤患者进行术中护理，成为提高手术成功率的重要护理措施，获得满意效果，现报告如下。

临床资料本组患者12例，男7例，女5例，年龄36～52岁。

致伤原因：车祸外伤3例，坠落伤9例。

所有患者均经X线片、CT或核磁共振等检查确诊。

护理措施术前访视：了解患者心理活动及心理障碍，提供正确的心理疏导，手术室护士要在手术方案确定后及时进行术前访视，说明情绪与疾病的关系，耐心回答患者提出的问题，使患者对麻醉、手术过程及愈后有一定的了解，消除其紧张、焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗［1］。

了解患者的一般情况、生命体征、及各种检查指标，患病时间和程度等。

告知患者手术特殊体位，必要时指导患者术前练习。

手术间及手术器械准备：手术安排在较大的有C型臂X线透视机的手术间进行。

特殊器械的准备：钛板配套器械、环锯、磨钻、定位针头，小乱匙，咬骨钳、植骨器及各类脊柱手术所需器械。

仪器设备的准备：电刀装置、吸引装置。

术前进行调试、校正、检测，保证接地良好，运转正常。

器材的准备：粗细适中的硅胶引流管，引流袋，输液器，输血器，静脉留置针，明胶海绵、骨腊等。

以上物品使用前应注意检查灭菌有效期。

药品的准备：生理盐水，全血400ml，麻醉药品，急救药品等。

手术体位和麻醉方式：手术体位，仰卧位，肩部垫高8～10cm，使头颈后仰，充分暴露颈前区。

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎病

析总结并随访观察．现报道如下。
ｌ临床资料
一
月。患者无手术损伤、肿及感染等并发症发生。复查ＭＲＩ血提示前路减压均满意；后６个月颈椎伸屈侧位片显示显示术
内固定稳定．松动。有轴性症状者复诊颈椎Ｃ及ＭＲ：无ＴＩ
ＪＡ评分法评定术前及随访时得分，算改善率。结果术后无手术损伤、肿及感染等并发症发生，ＯＡ评分明显改善，Ｏ计血Ｊ复
查ＭＲ提示前路减压均满意。结论颈前路减压植骨融合内固定术，定牢靠，骨融合率高，治疗脊髓型颈椎病的理想Ｉ固植是
营养剂４～６。术后ｌ２３个月复查颈椎正侧位Ｘ线片，、ｄ、、６ｌ２个月加屈伸侧位片，手术节段无活动，认为融合。如则
２结果
所有患者切口均一期愈合．感染发生，内固定断裂无无及松动。全部患者均获随访，间６～２时４个月．均ｌ平２个
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定治疗颈椎病
贾代良吕琳蔡国强
（宁医学院附属医院）济
提
要目的
探讨颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾我院４２例颈椎手术。

颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术PPT课件

26
手术用物
27
手术步骤
1.清
巡回护士与器械护
点
士共同原位唱点手
用
术用物两遍；碘酒
物
酒精消毒上至唇下
、
，下至乳头连线，
消毒、
两侧至斜方肌前缘；常规铺治疗巾及
铺
孔巾
单
28
手术步骤
酒精再次消毒
2.
皮肤，干纱布
切
擦干，无菌贴
开
膜一分为二帖
皮
术野，连接电
肤
刀吸引器，安
前准
装灯把，托盘
备
两侧腹被两把
10
临床表现与诊断
1、神经根型：
症状：（1)、肩颈痛，短期内加重向上肢放散；皮肤麻木，过敏及感觉异常；（2)、肌力下降，手指不灵活；（3）、位置不合适时可发生患肢
剧烈的闪电样痛
11
22脊、髓脊型髓型
■早期：由于压迫物多来自脊髓前方，故以侧束与椎体束损伤为主。四肢乏力；行走踩棉花感、持物不稳为最先症状；
者
2融合钢板内固定术。
2、椎间盘切除＋椎体次全切除＋椎体间大块植骨融合钢板内固定术。
3、椎间盘切除＋人工椎间盘置换钢板内固定术。
22
颈前路手术的原理
1.减压--解除神经压迫 2.融合--“嫁接” 3.固定--即刻稳定，促进融合
23
麻醉方式
全身麻醉
24
颈伸仰卧位（眼睛用敷料贴保护好，中单横铺于身下包裹双臂，肩下垫肩垫，颈下垫颈垫，头上可垫头圈，使颈部自然向后伸展位，膝关节上方
约束带固定）
手术体位
25
手术用物
大衣包、小单包、腹被包、盆包、脊柱通用包、颈前路包、颈前路器械盒、灯把、短电刀、吸引器、23#刀片、 15#或11#刀片、针垫、3-0慕斯线、2-0 慕丝线、20ml注射器、明胶海绵1包（特殊用物：骨蜡、人工骨、一次性负压引流球、无菌贴膜、静脉延长管）

颈前路减压融合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

・１・８
Ｊｕｎｌｆａｔｃｌｔｏａｄｃ１１，．，ａ．０９ｏｒａｏｃｉＰｒａＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．５Ｎｏ１Ｊｎ２０
文章编号：０８５２２０）１０８３１０ —５７（０９０ —０１ —０
ｓｏｎｎａｔｒｏｅｖｃｌｐａｉｇｆｒｔｅｔｅｔｎｆＣＭ（ｅｖｃｌｓｏｄｌｔｅｏａｈ）ＭｅｈｄＴｈｅｉｎａｄａｎｅｉｒｃｒｉａｌｔｏｈｒａｍｅｔｏＳｎｃｒｉａｐｎｙｏｉｍｙｌｐｔｙ．ｃｔｏｓｅｒ — ｓｉｓｏ２ｃｒｉａｅｏａｈａｉｎｓｗｈｎｅｗｅｔａｔｒｏｅｖｃｌｅｏｒｓｉｎｉｃｕｉｇａｔｒｒｄｓｅｔｍｙｕｔｆ６ｅｖｃｌｍｙｌｐｔｙｐｔｔｏｕｄｒｎｎｅｉｒｃｒｉａｃｍｐｅｓｏ（ｎｌｄｎｎｅｉｉｃｏｅｄｏｃ
摘要：目的
讨论颈前路减压融合结合前路钛板内固定在脊髓型颈椎病治疗中的应用。方法回顾性分析６２例术前及术后随访采用改良的ＪＡ评分系统评价神经功能状况，后神经功０术
ｅｅｌｎｔｔｇｏｄｅｕｌｓ．ｈｆｉｎｒｔｓｏｆｉｉｃｒｓｔｒｆｗｉｈ－ｅｅｎｄ－ｅｌｆａｅｉｒｌｔｆｘｉｎｘｃｌｅ —Ｏ— ｏｒｓｔＴｅｕｓｏａｅｌｃｅｔａｕｏｇａｔａｔ１ｌｖｌａ２ｌｖｅｏｎｔｒｏｐａｅｉａｔｏｗｅｅ１．ｎｃｕｉＡｎｔｒｏｅｖｉａｃｐｒｓｉｎａｕｓｏｎａｎａｅｉｅｖｉａｌｔｎｇｉａｅａｆｒ００Ｃｏｌｓｏｎｅｉｒｃｒｃｌｄｅｏｍｅｓｏｎｄｆｉｎｄａｎｔｒｏｒｃｒｃｌｐａｉｓａｓｆｎｄｅ — ｆｃｉｒａｔｅｔｔａｅｔｙｅｈａｅｒｈｒｅｉｎｄｇｉｅｓｇｏｄｆｃｉｎａｅｏｖｒｎｔｅｓｗｉｈＣＳＭｓｄｏｎｅｔｖｅｔｅｍｎｈｔｇｒａｌｎｎｃｓａｔｏｄｓｓａｖｏｕｎｔｏｌｒｃｅｙｉｐａｉｎｔｔｂａｅｔｕｅｔｍｉｇｏｅａｉｎｄｓｒｉａｅｈｎｑ．ｒｉｎｆｏｐｒｔｏｎａｕｇｃｌｔｃｉｕｅＫｅｒｙｗｏｄｓ：ｅｖｉａｐｏｙｌｉｙｌａｈｙ；ｐｅａｉｅｔｅｔｅ；ｃｍｐｒｓｉｃｒｃｌｓｎｄｏｔｃｍｅｏｐｔｏｒｔｖｒａｍｎｔｄｅｏｅｓｏｎ

颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理

2012年6月后肢体功能锻炼。

促进患肢静脉回流，减少深静脉血栓形成机会。

3.1.2增加活动：术后清醒患者可指导和鼓励其适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。

对意识障碍者，必须定时给予翻身，改变体位，作适当的下肢被动活动，并每2h 按摩患肢1次，以促使患肢血液循环、肌肉松弛。

3.1.3减少血液凝滞：避免膝下垫硬枕、过度屈髋。

适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流。

使用弹力袜或者间歇充气加压泵。

3.1.4保护静脉：长期输液者避免在同一部位同一静脉反复穿刺，尽量使用静脉留置针，尤其在使用甘露醇等刺激性药物时注意保护静脉，避免药液渗出血管外。

尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管。

3.1.5饮食：进食低脂肪、高蛋白、高热量、含丰富纤维素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血液黏稠度；保持大便通畅，避免大便时腹内压增高影响静脉回流。

3.1.6戒烟：避免尼古丁刺激引起静脉收缩。

3.2血栓形成后的护理对策3.2.1一般护理：①早期发现：临床工作中若发现患者出现不明原因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，给予及时处理。

②心理护理：主动与患者及其家属沟通，讲解下肢深静脉血栓发生的过程及治疗效果，解除患者的心理负担，使患者保持稳定的情绪，以良好的心态积极配合治疗。

③血栓形成后10～14d 绝对卧床休息，患肢高出心脏平面20～30cm ，这对于下肢DVT 患者来说，既是一种护理措施，也是一种治疗方法，有利于促进静脉回流。

④禁止按摩，避免发生血栓脱落，造成肺动脉栓塞。

⑤每日测量并记录双下肢同一部位的周径，并与以前的测量值比较，判断疗效。

如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻，应及时处理。

⑥每4h 观察一次患肢皮肤温度、色泽、水肿、弹性及肢端动脉搏动情况并记录。

若患肢颜色加深、温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。

⑦采集血液标本时，应严禁在患侧股静脉穿刺，注意保护患侧足背浅静脉及下肢浅静脉，禁忌输注溶栓、抗凝药以外的药物如抗生素等刺激性较强的药物。

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析目的:探讨颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。

方法:对我院2007年10月～2009年2月采用颈椎前路减压植骨钛板内固定手术治疗43例脊髓型颈椎病患者的临床资料进行分析。

结果:本组43例患者于术后3～4个月椎间植骨均达骨性融合,融合率为100%。

随访3～12个月,平均8个月,全部患者植骨未出现椎间高度的再丢失,颈椎生理曲度恢复良好,无植骨块松动移位、断板、断钉和滑脱现象发生。

43例患者中,优18例(41.86%),良20例(46.51%),可3例(6.98%),差2例(4.65%),总有效率为95.35%。

结论:颈椎前路减压植骨钛板内固定手术治疗脊髓型颈椎病安全可行,近期疗效肯定。

标签：颈椎前路;减压;植骨;钛板内固定;脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是以颈椎椎间盘退变为基础,相邻椎体后缘骨赘形成导致脊髓受压和(或)该节段的脊髓血供损害而导致的脊髓功能障碍。

颈椎前路减压植骨融合钛板内固定是治疗脊髓型颈椎病的有效手段[1]。

我院2007年10月～2009年2月采用颈椎前路减压植骨钛板内固定手术治疗43例脊髓型颈椎病患者,取得较好效果,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组脊髓型颈椎病患者43例,其中,男26例,女17例;年龄37～75岁,平均50.5岁;病程3个月～9年,平均3年。

患者临床症状表现为颈部疼痛、酸胀不适,上肢及手指麻木无力,活动不便,存在胸腹束带感,步态不稳、有踩棉花感,大小便障碍;主要体征为肢体存在不同程度感觉障碍、肌力减弱、肌张力增加、腱反射亢进、踝阵挛阳性、Babinski征阳性和Hoffmann征阳性。

1.2 影像学检查所有患者术前均行X线、CT扫描以及MRI检查,均符合脊髓型颈椎病诊断标准[2]。

常规颈椎正侧位、过伸过屈侧位片,X线片主要表现为颈椎生理曲度减小或消失,椎间隙狭窄及椎体边缘骨赘增生等非特异性征象;CT扫描发现椎间盘突出以及颈椎骨赘形成;MRI检查示颈椎间盘变性向后突出及骨赘形成并压迫脊髓。

前路减压植骨融合钛板内固定治疗下颈椎骨折脱位疗效分析

前路减压植骨融合钛板内固定治疗下颈椎骨折脱位疗效分析目的探讨早期前路减压植骨融合钛板内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。

方法选取2007年6月～2012年6月，本院骨科收治的52例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者为研究对象，实施颈椎前路减压、自体骨植骨椎体间融合及带锁钛板内固定手术治疗。

结果全部患者术后复查颈椎X线片显示颈椎序列、曲度及椎体高度恢复正常，植骨融合，内固定器无松动、断裂；术后脊髓神经功能改善1～2级。

结论早期前路减压植骨融合钛板内固定手术治疗下颈椎骨折脱位，可彻底减压，使颈椎排列恢复正常，维持颈椎的稳定和重建，明显改善脊髓的功能状况；还可避免因发生并发症而错过手术时机，是治疗下颈椎骨折脱位的一种有效方法。

标签：前路减压；植骨融合；钛板内固定；下颈椎骨折脱位；疗效随着交通的提速，交通工具的普及，以及高空作业、蹦极等体育运动的兴起，下颈椎骨折脱位的发生率呈增高趋势。

下颈椎骨折脱位多见于青壮年，在颈椎损伤中较为常见。

下颈椎是指C3～C7，发生骨折或脱位时，脊椎骨排列出现异常，脊髓常发生不同程度的损伤，可引起高位截瘫，病残率非常高，甚至危及生命[1]。

目前多数学者主张手术治疗，目前下颈椎骨折脱位手术方式有前路手术、后路手术或前后路联合手术[2]，我院自2007年6月～2012年6月采用前路减压植骨融合钛板内固定术治疗下颈椎骨折脱位患者，取得了满意的疗效。

现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2007年6月～2012年6月，本院收治的52例下颈椎骨折脱位患者的临床资料。

入院后所有病例均行X线片检查，并经CT或MRI确诊，充分了解患者颈椎椎体、椎间盘损伤情况及脊髓有无受压。

入选患者男35例，女17例。

年龄18～67岁，平均（35.7±2.41）岁。

受伤原因：高处坠落伤19例；车祸伤28例，重物砸伤15例。

骨折类型压缩性骨折28例，损伤节段椎间盘破裂或突出14例，爆裂性骨折10例。

颈椎前路融合术与钛板固定融合术用于颈椎病治疗的临床比较

颈椎前路融合术与钛板固定融合术用于颈椎病治疗的临床比较孙佳俊【摘要】目的:对比分析采用颈椎前路融合术与钛板固定融合术治疗颈椎病临床治疗效果.方法:选取2017年8月～2018年8月期间在本院接受诊治的74例颈椎病患者,依据接受治疗方案的不同随机分为对照组与研究组,对照组37例患者接受钛板固定融合术治疗,研究组37例患者接受颈椎前路融合术治疗,于术前、术后3个月比较2组JOA评分、椎间高度与颈椎前凸曲度.结果:术后3个月2组JOA评分较术前明显增加,且组间比较差异有统计学意义;术后3个月2组椎间高度与颈椎前凸曲度同术前比较,差异有统计学意义,但组间比较差异无统计学意义.结论:在颈椎病临床治疗中采取颈椎前路融合术与钛板固定融合术都能够使得椎间高度与颈椎前凸曲度得以良好维持,但颈椎前路融合术能够在更短时间内降低患者颈椎功能障碍程度.【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2019(048)004【总页数】3页(P83-85)【关键词】颈椎前路融合术;钛板固定融合术;颈椎病【作者】孙佳俊【作者单位】兰州微创骨科医院显微手足外科,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R687.3颈椎病可引起颈椎部位一系列功能障碍,临床颈椎病治疗重点在于重建颈椎结构稳定性,通过有效减压处理以最大限度帮助患者恢复神经功能,使得椎间高度和生理曲度得以有效重建与可靠维持,最终使得压迫症状缓解与功能障碍解除［1］。

目前颈椎病手术治疗方式趋于多样化,颈椎前路融合术与钛板固定融合术广泛应用于临床颈椎病治疗。

本研究分别采用颈椎前路融合术与钛板固定融合术治疗颈椎病,以期为颈椎病临床治疗术式选择提供参考。

1 一般资料1.1 研究对象研究对象为2017年8月～2018年8月期间在本院接受诊治的74例颈椎病患者,依据接受治疗方案的不同随机分为对照组与研究组,对照组37例,男21例,女16例;年龄25～70岁,平均年龄(53.16±5.43）岁;其中脊髓型22例,神经根型9例,混合型6例;单节段25例,两节段12例。

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床探讨目的探讨颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤（SCIWORA）的效果。

方法整群选取该院2011年3月—2014年3月收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤（SCIWORA）患者60例作为研究对象，采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行颈前路减压植骨融合术治疗，观察组在对照组基础上加锁钛板内固定治疗，手术前后均行日本骨科协会（JOA）评分，评估两组术后临床症状好转率及半年后植骨融合率。

结果观察组术后半年后植骨融合率为96.67%显著高于对照组80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后3、6个月JOA评分分别为（12.38±1.69）分、（15.96±2.33）分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定治疗SCIWORA疗效确切。

[Abstract] Objective To discuss the effect of anterior cervical decompression and bone graft fusion with locking plate internal fixation in treatment of cervical spinal cord injury without fracture and dislocation （SCIWORA）. Methods 60 cases of patients with SCIWORA treated in our hospital from March 2011 to March 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups，the control group were given anterior cervical decompression and bone graft treatment，and the observation group were given anterior cervical decompression and bone graft fusion with locking plate internal fixation treatment，both groups were scored by Japan department of orthopedics association （JOA）before and after operation，and the improvement rates of clinical symptoms after operation and the intervertebral fusion rates after half a year of the two groups were evaluated. Results Six months later after operation，the intervertebral fusion rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.67% vs 80.0%），the difference was statistically significant （P＜0.05），the JOA scores after three months of operation and six months of operation in the observation group were respectively （12.38±1.69）points and （15.96±2.33）points，which were obviously higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of anterior cervical decompression and bone graft fusion with locking plate internal fixation in treatment of SCIWORA is definite.[Key words] Cervical spinal cord injury；Without fracture and dislocation；Anterior cervical decompression；Locking plate；Bone graft fusion rate无骨折脱位型颈脊髓损伤（SCIWORA）是一种特殊骨折类型，指外力作用致脊髓损伤，但影像学检查无异常，易被临床误诊或漏诊[1-2]。

颈椎前路减压椎体次全切植骨融合钛板内固定术围手术期护理

颈椎前路减压椎体次全切植骨融合钛板内固定术围手术期护理李玲【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(015)001【总页数】2页(P108-109)【关键词】颈椎;前路减压;植骨融合内固定;护理【作者】李玲【作者单位】安徽医科大学第一附属医院骨一科,安徽合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R473.6颈椎损伤是脊柱脊髓损伤中常见的疾病，且呈逐年上升趋势［1］，我科2005年～2010年间对46例颈椎骨折或骨折脱位患者采用颈椎前路减压复位植骨融合钛板板内固定，重建颈椎稳定性，护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组46例中，男32例，女14例。

年龄27～68岁，平均42岁。

所有病例均有不同程度的颈痛，肢体的肌力减退、手持物困难和躯体感觉障碍，上肢及下肢病理征阳性。

1.2 手术方法本组病例均采用气管内插管全身麻醉进行手术。

患者取仰卧位，病变水平取斜行切口，均行颈前路颈椎次全切除加椎体植骨钛板内固定，止血后放置负压引流管，皮内缝合切口。

2 结果46例患者综合疗效均采用Odom评级，术后2周疗效优28例，良好10例，一般6例，差2例。

本组病例切口均一期愈合，住院期间无护理并发症发生，术后随访6～18个月，脊髓压迫症状得到不同程度缓解，颈椎稳定性恢复良好。

无植骨块脱落、压疮等并发症发生。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 术前准备。

准备合适的颈托(必要时备留置口颈托、备气管切开包)，备4袋袋装食盐(每袋0.5kg)用于固定颈部两侧。

用盐袋代替传统沙袋既相对无菌又可用于术后补钠使用等方便实用。

术前2周开始戒烟，有呼吸道炎症者应先治愈。

术前3d开始嘱患者练习去枕平卧位，并让颈部处于略过伸位。

指导患者练习深呼吸运动、扩胸运动、有效咳嗽，增加肺的通气量，同时训练患者在床上大小便，患者以适应术后的变化。

截瘫需同时进行大小便的护理以及褥疮的预防和护理等。

以上护理对患者术后康复非常重要。

颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病任永安【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2017(20)3【摘要】目的探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度.结果手术时间4.2~5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320~1100(608.5±115.4)ml.患者均获得随访,时间6~24个月.术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度.%Objective To analyze the efficacy of cervical spine decompression and interbody fusion on the cervical function in patients with multilevel cervical spondylotic myelopathy (MCSM).Methods The 44 patients with MCSM were all undergone the cervical spine decompression and interbody fusion surgey.At 3 d,6 months postoperation and the end of postoperative follow-up,the JOA score,cervical curvature and intervertebral height were compared with those of preoperative period.Results The operation timewas 4.2~5.5(4.59±0.37) h,and the bleeding volume was 320~1100(608.5±115.4)ml.All patients were followed up for 6~24 months.At 3 d,6 months postoperation and the end of follow-up period,the JOA score,average recovery rate,cervical lordosis and intervertebral height were significantly increased relative to those of the preoperative period,the differences were statistically significant (P<0.05).As for the end of follow-up and 6 months postoperation,the JOA score,average recoveryrate,cervical curvature and intervertebral height,all showed nosignificantly differences (P>0.05).The nerve function ineffective was significantly lower than that of the 6 months postoperative (P<0.05).Conclusions In the treatment of MCSM,cervical decompression and interbody fusion surgery can effectively relieve the compression of the spine spinal cord as well as nerve function recovery,to maximize the recovery of cervical curvature and intervertebral height.【总页数】4页(P268-271)【作者】任永安【作者单位】成都市第一人民医院脊柱外科,四川成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.前路减压椎间植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察 [J], 陈占磊;官众;王义生2.颈前路减压+MC+®颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病对比观察 [J], 杨子斌;赵伟;吕乔;董锡亮3.颈前路减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野4.颈前路减压＋MC＋颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野5.颈椎前路减压Zero-P椎间植骨融合与钛板螺钉内固定Cage融合治疗单节段神经根型颈椎病的疗效比较 [J], 张丙才;张兴;胡传亮;官安红;黄振;李波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颈椎前路减压钛板内固定的围手术期护理

颈椎前路减压钛板内固定的围手术期护理
冯立霞;焦群;胡智利
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)017
【摘要】目的:探讨颈椎前路减压钛板内固定手术的围手术期护理方法.方法:对21例颈椎前路减压内钛板固定手术治疗颈椎疾患的病人进行手术前必要的技术指导及训练,落实心理护理,术后给予密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,保持颈椎稳定,做好饮食护理和功能锻炼等护理.结果:21例病人术后均获得了良好的临床效果.结论:颈椎前路减压钛板内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一,但因手术复杂,难度大,风险高,所以认真做好术前准备,进行必要的技术指导,严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一.
【总页数】2页(P2630-2631)
【作者】冯立霞;焦群;胡智利
【作者单位】西安市中医医院,陕西,西安,710001
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.颈椎前路减压椎体次全切植骨融合钛板内固定术围手术期护理 [J], 李玲;
2.颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 任永安
3.颈椎前路减压椎体次全切植骨融合钛板内固定术围手术期护理 [J], 李玲
4.颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理 [J], 米兰;杨品
5.颈椎前路减压Zero-P椎间植骨融合与钛板螺钉内固定Cage融合治疗单节段神经根型颈椎病的疗效比较 [J], 张丙才;张兴;胡传亮;官安红;黄振;李波
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两种前路减压植骨融合术联合钛顿内固定治疗相邻双节段脊髓型颈椎病效果比较

两种前路减压植骨融合术联合钛顿内固定治疗相邻双节段脊髓型颈椎病效果比较戚飞成;沈建伟;曹晓林;龙如超;王建超;王哲【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2017(24)2【摘要】目的比较颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路椎体次全切除植骨融合术(ACCF)联合钛板内固定治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的效果.方法选择2010年1月至2013年12月该科收治的82例相邻双节段脊髓型颈椎病患者,按治疗方法不同分为ACDF组和ACCF组各41例,比较两组患者手术相关指标,术后1年内脊髓功能恢复疗效,Cobb角和融合节段高度变化及并发症发生率.结果ACDF组的手术时间、住院时间均短于ACCF组,出血量少于ACCF组.术后1年ACDF组和ACCF组的脊髓功能恢复优良率接近,植骨融合率均为100％;两组术后即刻融合节段高度及Cobb角均较术前明显改善;两组术后1年与术后即刻比较,融合节段高度及Cobb角均减小,但ACDF组术后1年时的融合节段高度及Cobb角优于ACCF组.两组并发症发生率接近.结论 ACDF与ACCF治疗相邻双节段脊髓型颈椎病相比,近期疗效相当,但ACDF操作简单,手术时间短、出血量少,术后稳定性更好,仍需进一步扩大样本进行观察和随访.【总页数】2页(P17-18)【作者】戚飞成;沈建伟;曹晓林;龙如超;王建超;王哲【作者单位】311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科;311200 杭州,浙江萧山医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.颈前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的效果 [J], 刘志杰2.两种前路减压术治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的疗效比较 [J], 黄小东;方诗元;王叙进;孙建皖;徐磊3.颈前路减压+MC+(r)颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野4.颈前路减压＋MC＋颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 何斌;范磊;成伟男;王云华;王伯尧;刘军;黄野5.两种前路减压植骨融合并钛钢板置入内固定治疗相邻两个节段脊髓型颈椎病的比较 [J], 刘勇;陈亮;顾勇;许运;杨惠林;唐天驷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。