疝环充填式无张力疝修补术治疗肝硬化腹水并发腹壁疝患者的应用体会

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应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝120例临床体会

者，一例出现心、、血管并发症。术后随访１０例２无肺脑１４个月，均未见一例复发。
３讨论
现为： ①手术修补过程中存在张力； ②术后患者有牵扯感、疼
痛；术后患者恢复正常劳动时间较长【。无张力疝修补术 ③ （ｎｉｎｆｅｈｒｉｐａｔ）美国医师Ｌｃｔｎｔｉｔｓ－ｒｅｎｏｌｓ是ｅｏｅｙｉｈｅｓｎ于１８ｅ９４年提出的。术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的此后壁，很好地克服了传统腹股沟疝治疗法的不足。本院２０年０１５２０年６月应用此新手术方法治疗了１０例腹股沟疝月一０３２患者。现报道如下：
作简单，术时间短，手可在临床大力推广应用。【键词】无张力修补术；股沟疝；关腹临床体会
【中图分类号】６６２４Ｒ５．＋
【文献标识码】Ｃ
【Байду номын сангаас文章编号１１７ — ７１２１）１ｂ４ — ２６４４２０００（卜１６０Ｉ
修补材料为聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型
补片［由美国巴德公司生产。３１，
１手术方法．３
压，腹压在内环口局部压力，而降低了腹股沟疝复发降低从率。成形补片材料均为聚丙烯单丝编织的网孔材料，有良具
２结果
手术最短时间为２ａｉ，０ｒｎ最长为１ｍｉ，０２ｎ平均为５０ｍｉ。ｎ

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会摘要目的：总结和探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的手术操作和并发症及其防治措施。

方法：采用疝环充填式补片行疝环充填式无张力修补。

结果：91例均手术过程顺利。

术后并发尿潴留1例，腹股沟区异物感2例，阴囊肿胀1例，耻骨结节处疼痛2例。

结论：疝环充填式无张力疝修补术是一种更符合人体生理解剖结构的治疗技术，有着传统手术不具备的优点，可在局麻下和门诊进行，手术时间短，术后疼痛轻，能早期恢复日常活动和工作，并发症少，复发率低，是一种安全有效的疝修补方法。

关键词无张力疝修补术腹股沟疝腹股沟疝是普通外科中最常见的疾病之一，腹股沟疝的修补手术也是外科中最古老的手术之一，经过长时间的探索与研究取得了巨大的成就。

尤其是近年来，无张力疝修补概念的提出已被广大医生和患者所认同，被认为是现代疝修补技术发展中的里程碑。

随着国内开展无张力疝修补术以来，对此手术的掌握也日趋完善。

2007年2月～2010年6月对91例腹股沟疝采用“善释”补片进行疝环充填式无张力疝修补术，取得满意效果。

现报告如下。

资料与方法一般资料：91例腹股沟患者中，男86例，女5例，男女比例为17:1；年龄19～82岁，平均58岁；腹股沟斜疝72例，直疝19例，其中单侧82例，双侧9例，原发性87例，复发性4例；伴有慢性支气管炎、前列腺增生症及心血管疾病者8例；嵌顿疝10例，无合并肠坏死病例。

方法：①使用材料：所有患者均使用“善释”牌疝環充填式补片，是以单丝聚丙烯材料编织成的补片，包括一个伞形网塞充填物，内有“花瓣”为内外层三维立体结构，另有一个编织平片。

修补材料可裁剪，不可吸收，具有良好的抗感染性和组织相容性。

②麻醉：除10例嵌顿疝采用持续硬膜外麻醉外，其余患者均采用局部麻醉。

局麻方法为常规消毒铺巾，取经内、外环间平行于腹股沟之斜切口，使用2%利多卡因20ml加生理盐水20ml配成1%利多卡因40ml(加2滴肾上腺素)。

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝应用论文

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝的应用体会【中图分类号】r656.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0079-01【摘要】目的总结疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝的经验。

方法回顾性分析我院2009年3月—2012年3月间应用填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝118例。

结果：118例患者均痊愈，平均住院7天，平均手术时间55min，术后并发症：尿潴溜12例，阴囊血肿6例，轻度异物感5例，无切口感染，随访89例1—3年，无复发。

结论：疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效良好，操作简单，省时，疼痛轻，恢复快，复发率低等优点，可作为成人腹股沟疝的首选术式。

【关键词】疝环填充式无张力疝修补术网塞补片成人腹部沟疝腹部沟疝是普外科常见病，传统疝修补术存在张力大，局部疼痛不适，复发率高，据统计高达10%-15%[1]。

20世纪80年代欧美等西方国家创立无张力疝修补术以来，因其具有符合人体解剖结构，创伤小，技术操作简单，快速，疼痛少，恢复快，复发率低，国内外已广泛用于成人腹股沟疝的治疗，文献报道复发率为0.6%-1.6%[2]。

2009年3月—2012年3月我科应用该技术，共治疗118例成人腹股沟疝。

现报告如下：1-1一般资料：男性患者102例，女性患者16例；年龄18-77岁，平均年龄58岁；斜疝83例，直疝23例，股疝12例；双侧疝6例，斜疝合并直疝3例，复发疝12例；合并有高血压，冠心病.，糖尿病，慢支炎慢性咳嗽，前列腺肥大，习惯性便秘等疾病32例。

1-2手术材料：均采用国产常州市三星海医疗器械制造有限公司生产的疝修补片。

它由网塞和平片两部分组成，所有原料为医用级单股聚丙烯丝，再由聚丙烯丝纺织成网片。

1-3方法①围手术期：高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等内科疾病的患者，先控制治疗内科疾病；前列腺增生患者先行前列腺手术，术后3个月后再行疝修补术；有习惯便秘的患者术前术前灌肠、术后给予润肠药物。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

沿切口向外环方向作皮内、下注射１皮％
利多卡因ｌｍ，环下精索旁耻骨结节Ｏｌ外处注射ｌ％利多卡因３～ｍ。切开皮肤、５ｌ
节处疼痛，例半年后自行好转，１１例局部
封闭治疗好转。全部病例于５～１Ｏ天切口拆线出院，一例切口感染，Ｉ期愈无均合，无发生补片排斥反应的病例。随访时间为１４年，～均未见复发病例。
手术开始前２０分钟肌内注射哌替啶
５ｍ。先在内环上方一指处皮肤进针，０ｇ
张力疝修补术在腹股沟疝中的手术操作
和并发症及其防治措施。方法：用疝环采
腹股沟区局部有异物感２例，未经处理观
察３～４月后自行好转；１例术后阴囊有
还纳入腹腔。将伞形充填物尖端朝腹腔方向自内环口塞人，其底部与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ环口边缘平齐，充填物的外瓣与疝环周围的腹横筋
修复腹横筋膜的基础上，不符合现代解剖
学原理效果较差。而现代人工合成材料的进展使无张力疝修补变成了真正的可能，目前的聚丙烯等补片为无张力疝提供了可靠的物质保证。无张力疝修补不打乱腹股沟区的正常解剖层次，只是在腹股沟管的后壁或腹膜前间隙之间放置补片，加强了薄弱的腹横筋膜和腹股沟管的后壁，纠正了腹股沟区的解剖异常和最大程度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功
进行，术时间短，后疼痛轻，手术能早期恢

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝50例应用体会

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝50例应用体会发表时间：2013-06-08T15:45:26.780Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：施伟荣[导读] 与传统手术相比，它不但拓宽了手术适应症的范围，具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快，并发症少, 而且复发率低。

施伟荣 (南通市第六人民医院外科江苏南通 226011)【摘要】目的对50例腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补手术治疗，对其治疗效果进行分析和探讨。

方法对这些患者的临床资料进行回顾性分析和总结。

并进行随访。

结果所有患者均未出现复发的情况。

结论对腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补手术治疗，效果明显，值得临床推广应用。

【关键词】腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0185-01 在外科中，腹股沟疝是一种常见的疾病，且多发[1]。

我院对收治的患者采用疝环充填式无张力疝修补手术进行治疗。

目前取得了非常满意的效果，现将有关情况作以下详细报道。

1 资料和方法1.1临床资料本组患者共50例，其中男性47例，女性3例。

年龄在19～83岁，其中≥60岁的共21例。

腹股沟斜疝47例，单侧44例，双侧3例。

嵌顿疝1例，复发疝1例为双侧复发疝；腹股沟直疝3例。

合并高血压18例，慢性阻塞性肺气肿5例，前列腺增生6例，2性糖尿病5例，冠心病3例，脑血管病2例。

1.2方法 50例患者中48例采用持硬麻醉，2例采用全麻。

修补材料为医用聚丙稀网塞及补片。

手术切口选择传统切口。

切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。

游离精索，分出疝囊。

沿囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝囊至腹膜前脂肪。

将花瓣状网塞对准疝囊底部向腹腔内方向还纳，直至网塞到达疝环边缘。

若为直疝，游离疝囊后，网塞置入直疝三角。

嘱患者咳嗽，证实网塞已顶住疝孔后，用数针不吸收缝线将网塞花瓣周边缝合在疝环周围。

然后将聚丙烯补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当于内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过，将缺口二侧补片缝合一针。

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会摘要：目的探讨充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床手术方法及疗效分析。

方法收集我院近年收治的腹股沟疝患者50例的临床资料进行回顾性分析。

结果 50例患者均行手术治疗，随访6-12个月，均无异物感，无复发。

结论疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单，术后恢复快、复发率低、节省费用等优点，值得在基层医院推广。

关键词：充填式无张力疝腹股沟疝环充填式无张力疝修补术是近年来极力推荐的腹股沟疝修补新技术，这主要是因为传统方法存在缝合张力和在不同解剖层次上颖合的缺点，修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识。

我院自2007年6月至2009年10月共收治50例腹股沟疝患者，应用填充式无张力疝修补术进行治疗，取得满意效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组50例资料均来源于我院2007年6月-2009年10月收治的腹股沟疝患者。

其中男47例，女3例。

最小年龄25岁，最大年龄79岁，平均年龄52岁。

大于60岁患者32例，占64%。

腹股沟右侧37例，左侧6例，双侧4例，腹股沟直疝石侧2例，左侧1例，其中复发性疝1例。

伴有其他病症如：糖尿病、老年慢性支气管炎、前列腺增生、脑梗等10例。

1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉，取平行于腹股沟的切口，长约6-8cm。

切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，保护好髂腹下神经和髂腹股沟神经游离出腹外斜肌腱膜下间隙，游离精索和子宫圆韧带，用一根纱布条在其后方牵引，显露耻骨结节至内环整个腹股沟管后壁，清晰显示精索结构全貌，纵行切开提睾肌及精索内筋膜，解剖出疝囊和精索血管及及输精管等，女性患者可切断子宫圆韧带，显露疝囊。

将疝囊游离至疝囊顶部，如疝囊较小可不必切开，如疝囊过大，可将疝囊横断后近端缝扎，不必高位结扎，远端旷置，将疝囊还纳回腹腔，置入赫美网塞，于内环口将网塞底座与腹横筋膜缝合4-8针，以患者咳嗽时不突出为固定标准，然后用预裁片加固腹股沟管后壁，将补片平铺于精囊后腹股沟管后壁，用4号不可吸收丝线与周围组织缝合固定，前端固定于耻骨结节和联合腱上，要求超过耻骨结节1-2cm周边间断缝合固定于腹股内沟韧带和腹内斜肌上，再缝合精囊上方补片裂口，精囊通过处不宜过紧，最后缝合腹外斜肌腱腹，重建皮下环，缝合皮下组织、皮肤。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

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９・６
吉林医学２１００年１月第３卷第１期ｌ
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
孔亮（山西省大同市第六医院外科，山西［摘大同０７０）３００
要］目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术的手术方法和近期疗效。方法：应用美国巴德公司生产的锥型充填物及
３讨论
．
均为首次复发，嵌顿疝者均无肠管坏死。本组患者合并慢性
支气管炎、气肿等呼吸系统疾病１肺Ｏ例，尿病ｌ糖３例，血高压、心病等心血管疾病１冠７例，列腺增生９例，性便秘８前慢
月，见复发病例。未
１资料与方法
１１一般资料：组７．本６例，部为男性。年龄５８全Ｏ一３岁，平均６．８５岁，中６其０岁以上老年患者５８例，７．％。右侧占６３腹股沟斜疝５５例，左侧斜疝８例，侧斜疝４例，侧腹股沟双右直疝６例，侧直疝２例，顿疝７例，发疝４例，发疝者左嵌复复
位游离，见到腹膜外脂肪，才见疝囊颈，不一定要高位结扎。
疝７６例，果满意。现报告如下。效
７２例未使用任何止痛药物。术后平均６ｈ后可下床活动。术
后嘱患者６ｈ后进流质饮食，２天恢复正常饮食。手术并发第症４例，２例为阴囊积液，经抽吸、热敷后吸收；尿潴留留２例置尿管后１， —２ｄ恢复自行排尿；无切口感染。平均住院时间４ｄ术后３周恢复正常生活、，工作。全部病例均随访６— ４个２

疝环充填式无张力疝修补术的应用体会(附92例报告)

疝环充填式无张力疝修补术的应用体会（附92例报告）关键词疝环充填式无张力疝修补术单丝聚丙烯近两年我们使用单丝聚丙烯补片行疝环充填式无张力疝修补术，取得满意效果。

现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共92例，男性86例，女性6例，男女比例为14.3：1。

年龄18~85岁，平均60．4岁。

老年病人较多，有冠心病、肺心病、高血压、前列腺增生、肝硬化等合并症26例。

右侧斜疝46例，左侧斜疝30例，复发性斜疝4例，双侧斜疝9例，右侧直疝1例，左侧直疝3例。

1.2 修补材料以单丝聚丙烯(marlex)材料编织成的补片，包括一个花朵状的充填物充填于疝环中，另有一片编织成的平片。

花朵状的充填物呈锥形，内有8个“花瓣”，可根据疝环的大小适当剪去一些“花瓣”。

充填物锥状头朝向腹腔，花瓣边缘朝外与疝环边缘固定。

充填物在疝环下扩张，承受腹腔内压力。

另一平片呈长条状，一端有一圆孔包绕精索，放置于精索后方。

1.3 手术方法10例因年老体弱行局部麻醉，其余82例均在连续硬膜外麻醉下施术。

早期30例切口同传统张力修补术切口长6-8cm，后期病例切口4-6cm，有30例切口小于4cm。

切开皮肤皮下组织，腹外斜肌腱膜，游离精索，找到疝囊后高位游离颈部至暴露腹膜前的脂肪。

游离的疝囊不做高位的结扎，过大的可以横断。

将完全游离的疝囊还纳入腹腔，将锥形花朵样充填物充填至疝环处，嘱病人咳嗽，证实充填物到位后，将其边缘与疝环间断缝合数针固定，斜疝2-4针，直疝8—10针。

然后于精索后方置另一平补片，加固腹股沟管后壁。

平片的一端有一圆孔包绕精索。

巴德补片能与组织表面产生“尼龙扣搭”式反应与周围组织亲合，可不必缝合固定。

然后缝合腹外斜肌腱膜及皮肤。

早期30例皮肤行丝线间断缝合，1周后拆线。

其后的病例用4个0可吸收线皮内缝合不需拆线。

手术时间30-60分钟，平均40分钟。

为适应连续硬膜外麻醉术后要求病人卧床6小时，6小时后下床活动，一般不需注射止痛剂，术后48小时左右出院。

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效论文

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析摘要：目的：研究应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。

方法：随机选择在我院治疗腹股沟疝的病例100例，回顾性分析腹股沟疝病人的手术方法和手术后的恢复情况。

结果：100例病人手术后未发生难以忍受的疼痛和局部牵扯不适的状况，手术后7-12小时就可以起床活动，跟踪观察3个月，无复发的情况。

结论：疝环充填式无张力疝修补术临床效果好，病人能很好很快的恢复，操作也比较简单，值得在临床上推广使用。

关键词：疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；回顾分析【中图分类号】r656.21【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0171-01腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

下腹壁和大腿交界的三角区就是腹股沟区，根据疝环和腹壁下动脉的关系，腹股沟疝一般分成腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

引起腹股沟疝的原因有很多，主要是因为腹部的强度降低，以及腹内压力的增高。

老年人由于肌肉萎缩，腹壁比较薄弱，而腹股沟区就更加薄弱，再由于腹股沟区有很多血管和精索或者子宫韧带的穿过，给疝气的形成提供了便利的条件，所以老年人更容易患疝气[1]。

此外，老年人一般患有导致腹压升高的疾病，例如咳喘、便秘、排尿困难等疾病，为疝气的形成提供了动力。

随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重的并发症。

1资料和方法1.1一般资料：选择在我院治疗腹股沟疝的病人100例，男性96例，女性4例，年龄25-86岁，平均55.5岁，60岁以上的病人占66%。

其中有79例为腹股沟斜疝，10例直疝，双侧斜疝4例，复发性疝7例。

老年病人中大多数还患有其他心脑血管的或者内科的疾病，例如高血压、高血脂、中风偏瘫等。

1.2方法：使用美国bard公司的产品-锥型疝环充填物和成型的补片。

伞形充填物及补片，可根据手术中的具体情况再次成型。

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝42例体会

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝42例体会发表时间：2011-05-31T08:36:07.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：朱昱[导读] 探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的特点。

朱昱（河南永煤集团总医院外二科河南永城476600）【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）7-0102-01 【摘要】目的探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的特点。

方法采用美国Bard公司生产的Marlexmesh补片和Perfix plug治疗42例腹股沟疝，观察手术时间、切口疼痛、活动能力恢复、并发症和复发率。

结果手术平均时间为39min，切口无明显疼痛，无紧绷感；术后6-8h下床活动，2周恢复日常工作；术后1例发生尿潴留，3例出现阴囊肿胀；无1例发生切口感染。

42例腹股沟疝无张力修补术后随访6个月～34个月，无一例复发。

结论使用疝补片材料制作成疝环充填物代替网塞补片行疝环填充式无张力修补术疗效可靠，术后并发症少，恢复快，操作简单，是理想的疝修补术。

【关键词】腹股沟疝疝环填充无张力疝修补术腹股沟疝是外科常见病，我国开展无张力疝修补术已有十多年了，近几年来在一些基层医院也逐步得到推广，我院于2008年1月～2009年12月，采用疝补片材料制作成疝环充填物代替网塞补片行疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝42例，取得满意效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组42例，均为男性；年龄32～69岁，平均54.3岁，其中腹股沟斜疝30例，2例为双侧斜疝，腹股沟嵌顿疝4例，腹股沟直疝8例。

合并有高血压、冠心病、糖尿病、前列腺增生、便秘、慢性支气管炎、肺气肿等术前疾病者25例。

1.2材料选用美国Bard公司生产的Marlexmesh补片和Perfix plug（充填物），是一种聚丙烯材料，Mesh规格为8cm×4cm一端有孔的网状补片，Plug是圆锥形梅花瓣样网状材料，直径3cm，高3cm。

疝环充填式无张力修补术30例体会

３例患者无术后死亡，近期内无复发，术后无切口疼痛Ｏ
及切口紧张不适，术后６小时即开始进食流质，８１时下～２小
床活动。２例患者出现阴囊水肿，经过阴囊抬高，热敷后症状
消失，１肝硬化患者术后经保肝、利尿、控制感染后症状缓例
解，未出现异物感染。包括３嵌顿疝患者，无一例出现植入例
维普资讯
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病例讨论・
２７０第卷０ＷｄＨｌＤｅ０年ｌ４第ｌ０月期ｏｅｈｉ￣ｄａｇｔ
疝环充填式无张力修补术３例体会Ｏ
徐立新
（苏省苏州工业园区胜浦医院外科江
２５２）１１６
［摘
要］目的
本组病例３例均为斜疝，２０９例为单侧，一例为双侧。２８例为男性，２例为女性。年龄３￣８，平均年龄６０２岁３岁，其
追求清晰的手术视野，可防止感染和血肿，引起植入物感染。
３２２疝囊游离到疝囊颈部，．．不做高位结扎，残端闭合后
中３例为腹股沟疝嵌顿。９有老年性肺气肿，’ 例－Ｎ伴有肝硬
总结应用疝环充填式无张力修补术的方法，与传统修补术相比的优点，了解无张力修补的成功的重要条件，２０年３月～２００１０６年８月，以美国巴德公司产品修补
避免修补手术可能出现的并发症，提高腹股沟疝的手术疗效。方法
珐椎。
腹股沟疝３例，经过一年以上的随访时间，结果３０Ｏ例均无复发，且术后痛苦小，无一例有植入物感染。适合于在广大基

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床体会

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床体会【摘要】目的：探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。

方法：择2006年1月-2010年10月本院收治的80例腹股沟疝患者，随机平均分为两组，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术。

观察两组患者手术时间、术后下床时间及住院时间，并发症和1年复发率。

结果：两组患者手术时间对比差异无统计学，P>0.05。

术后下床时间及住院时间对比均有显著差异，P＜0.05，观察组术后出现阴囊肿胀积液1例，而对照组出现8例，并发症对比有显著差异，P＜0.05。

观察组无复发，对照组术后1年内6例复发，对比有显著差异，P＜0.05。

结论：疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝术后恢复快、痛苦小、复发率低，值得临床推广。

【关键词】疝环充填式无张力修补术；腹股沟疝；传统疝修补术腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，老年人及长期负重人员多见，是普外科常见疾病之一。

传统的腹股沟疝修补术具有损伤较大，破坏原有的正常组织结构，术后恢复慢，复发率高等缺点。

1989年Lichtenstein[1]首先提出无张力疝修补术。

随着疝环充填式无张力修补技术日趋成熟，因其术式符合生理解剖特点、修补时无张力的优点，在欧美国家已广泛开展使用，自上世纪90年代我国开始使用疝环充填式无张力修补术，目前已经成为治疗腹股沟疝患者的首选术式[2]。

本研究对2006年1月-2010年10月本院收治的腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补术治疗，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年1月-2010年10月本院收治的80例腹股沟疝患者，男42例，女38例。

所有患者均符合腹股沟疝诊断标准[3]。

年龄27～71岁，平均52.4±8.9岁。

腹股沟斜疝41例，直疝39例。

将80例患者随机平均分为两组，观察组和对照组各40例。

观察组采用疝环充填式无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术。

合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力疝修补术16例体会

合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力疝修补术16例体会【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）031资料与方法1.1一般资料本组16例，男14例，女2例，平均年龄55.2（45～78）岁，单侧腹股斜疝8例；双侧腹股沟斜疝3例；单侧腹股沟直疝3例；单侧股疝2例，可复发性疝11例，嵌顿疝3例（小肠2例，大网膜1例）。

复发疝2例，急诊手术3例。

Child-Plough肝功能B级12例，C级4例。

12例凝血时间延长，为14.7-18.2（16.0 ± 0.6）s；13例低白蛋白血症，为26.3-34.0（31.2 ±2.8）g/L；16例均合并有腹水，腹外疝病史平均2.5年。

1.2 手术方法本组采用腰硬联合麻醉12例，采用局部麻醉4例，修补材料均采用定型产品，根据疝的分型，分别选择网塞补片及聚丙烯网平片。

腹股沟疝选用平行于腹股沟韧带的切口，对于嵌顿疝采用纵行切口以利探查，显露疝囊，并向上游离至腹膜外脂肪，根据手术中探查，以疝的分型为基础处理局部病变，对较小的疝囊仅作高位分离，不作高位结扎，分离后内翻入腹腔；对较大的疝囊作疝囊横断后高位分离，但不作高位结扎，缝闭内翻疝囊，将网塞塞入疝环内，在腹横筋膜平面固定网塞外瓣，再将网片修剪合适大小平整植入精索后方，用不吸收缝线固定网片。

对于嵌顿疝，在确认嵌顿组織的活性的同时，还应该根据局部组织的炎症状况和腹水的量，较轻的可以采用无张力修补术，否则仅行高位结扎，腹腔常规引流，术后用沙袋压迫切口24小时。

术后，在术中发现腹水量较大者，应用利尿剂和适当补充白蛋白以降低腹水的压力；术前经过控制腹水消失的患者，适当利尿剂和加强营养预防腹水的出现。

手术后应用广谱抗生素防治感染。

2 结果本组行无张力疝修补术16例，其中疝环充填式无张力疝修补术19例。

手术中经探查发现I型疝3例，II型疝8例，III型疝6例，IV型疝2例。

单侧手术修补时间30～50（35.5-16.5）min。

疝环填充式无张力疝修补术用于腹股沟疝治疗的临床价值体会

受疝环填充式无张力疝修补术治疗，选择局部麻醉或者连续硬膜外麻醉，设计好手术切１３，将长度控制在４－５ｃｍ；将腹部外斜肌腱膜切开，对疝囊的位置进行定位和游离，暴露腹膜外脂肪进而确定疝环的情况；针对体积较小的疝囊采取直接剥离的方式处理，剥离之后内翻
发病率 … 。手术是治疗该病的唯一方法，但是传统的疝修补术治疗后
的复发率较高，带来的并发症相对较多，不利于病情的康复。疝环填充式无张力疝修补术也是一种较为成熟的手术治疗方式，能够较好地解决传统修补术张力过高的问题，防止疾病复发］，具有较好的临床作用。本文通过分组研究探讨疝环填充式无张力疝修补术对于腹股沟疝的临床治疗效果，现将方法和结果报道如下。１资料与方法１．１一般资料：研究对象选取本院２０１３年９月至２０１５年８月收治的９６例腹股沟疝患者，根据患者的实际手术方式进行分组，其中４７例患者
补术治疗（实验组），其中男性患者３９例、女性１Ｏ例；年龄在２８￣８１
岁，平均（５７．７ ±６．４）岁；直疝患者ｌ８例、斜疝患者２３例、股１．５２）ｄ。实验组手术时间、下床时问以及住院时间均短于参比组，对比差异结果具有统计学意义＜０．０５）。 ‘
有统计学意义。
２结
果
２．Ｉ实验组和参比组患者的手术指标对比：实验组４９例患者的平均手术时间为（５７．８ ±１１．５）ｍｉｎ、平均下床活动时间为（１５．３４ ± ２．４１）ｈ、平均住院时间为（６．２４ ±１．０９）ｄ；参比组４７例患者的平均手术时间为（１０２．６ ±１７．４）ｍｉｎ、平均下床活动时间为（２５－３ ± ２．８３）ｈ、平均住

应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝120例临床体会

应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝120例临床体会目的：讨论总结聚丙烯网塞及补片在腹股疝修补术中的优缺点，并总结经验教训。

方法：采用美国巴德公司生产的聚丙烯锥形充填物及成型补片对120例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术，观察手术时间，并发症及复发率。

结果：手术平均时间为50min，术后6h均能下床活动，术口疼痛时间为2～3d，术后尿潴留8例，阴囊积液5例，无一例伤口感染，异物感有8例，术后随防110例无一例复发。

结论：无张力疝修补术符合生理解剖，手术操作简单，手术时间短，可在临床大力推广应用。

标签：无张力修补术；腹股沟疝；临床体会腹股沟疝(inguinal hemia)是指腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出，是临床上最为常见的腹外疝，约占全部腹外疝的90％。

根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

治疗腹股沟疝传统方法中，非手术治疗有一定危险性，仅是一种姑息性，临时措施：手术治疗可在一定程度上根治，但复发率较高。

手术不足也较多，主要表现为：①手术修补过程中存在张力；②术后患者有牵扯感、疼痛；③术后患者恢复正常劳动时间较长。

无张力疝修补术(tension-free hemioplasb4是美国医师Lichtenstein于1984年提出的。

此术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，很好地克服了传统腹股沟疝治疗法的不足。

本院2001年5月～2003年6月应用此新手术方法治疗了120例腹股沟疝患者。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料男性117例，女性3例，年龄25～80岁，平均65岁，60岁以上患者占70％，原发性腹股沟疝共为110例，其中斜疝102例，直疝8例，复发性腹股沟疝为5例，嵌顿性腹股沟疝10例，合并心肺脑疾病、高血压病或糖尿病共为60例。

1.2修补材料修补材料为聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片，由美国巴德公司生产。

1.3手术方法均采用硬膜外连续麻醉，2例采用局麻，选择平行腹股沟常规疝切口为4.0 cm 左右，切开腹外斜肌腱膜，找到疝囊后向上高位游离，见到腹膜外脂肪组织，游离精索，如疝囊较小，可游离后完全推人内环口，如疝囊较大，则行疝囊横断，但不用高位结扎，只需近端7号丝线连续缝扎，使大疝囊变成小疝囊，再推入内环口，然后再将巴德锥型网塞从内环口填入，并将网塞外辦与疝环固定4-5针，要求其边缘与腹横筋膜持平，然后取成型补片放置于精索后方，将其平铺于腹横筋膜表面。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例应用体会

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝46例应用体会摘要】目的讨论无张力疝修补术在治疗腹股沟疝的临床应用价值。

方法使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗46例腹股沟疝。

结果全组病例均切口一期愈合，术后3-7天出院，无复发。

结论此手术方法简便，较传统修补术更符合人体解剖结构，创伤小，疼痛轻，恢复快，值得临床推广使用。

【关键词】腹股沟疝无张力修补术疝环充填式无张力疝修补术是自1989年开始美国Rutkow医生首次使用，已在欧美国家广泛推广使用，自1997年逐步在国内推广使用，自2003年10月在本院施行首例手术，至2006年共计本院开展此类手术46例，此手术是利用人工复合材料进行无张力疝修补术的最新方法，现将我院收治46例患者资料总结分析临床经验，浅谈几点如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组46例腹股沟疝患者，男43例，女3例，年龄40-70岁，平均53岁，其中腹股沟斜疝40例，腹股沟直疝6例，病程2个月-30年，41例初次发病，5例为传统手术后复发。

1.2修补材料均采用美国Bard公司出品的一套锥型疝环充填物和成型补片，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相容性，能迅速与人体组织粘合固定[1]。

1.3手术方法采用连续硬膜外麻醉或腰麻，取平行腹股沟的常规疝手术切口，长约4-6cm，切开腹外斜肌腱膜及外环，向两侧游离至成型补片大小，找到疝囊向上高位游离至项部，游离精囊，疝囊不切开30例，疝囊成型16例。

斜疝将疝囊直接推入内环口，直疝则推入直疝三角。

将锥型充填物填入疝环内，充填物与疝环固定数针，再将成型补片放于精囊后方铺平，并与腹内斜肌，腹横肌腱弓，腹股沟韧带及耻骨结节韧带固定数针。

间断缝合腹外斜肌腱膜，关闭切口，手术时间30-60min,平均50min。

2 结果术后4-6小时，患者均能起床活动，术后使用镇痛药物1例。

术后发热5例，术后2天体温均恢复正常，术后6小时进流食，术后异物感1例，1周后消失，术后阴囊水肿1例。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝194例体会

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝194例体会房洪波【摘要】目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的体会.方法对2006-03-2014-03收治的194例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 194例均顺利完成手术,手术时间40~75 min.术后4例出现阴囊积液,3例出现切口脂肪液化,1例切口感染,5例术后出现异物感.均经对症处理后痊愈.145例获随访1~2 a,无1例复发.结论疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,手术时间短、损伤轻、痛苦小、恢复快、复发率低、效果可靠.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】2页(P69-70)【关键词】腹股沟疝;疝环充填式无张力修补;体会【作者】房洪波【作者单位】河南范县中医院普外科范县 457500【正文语种】中文【中图分类】R656.2+12006-03—2014-03，我院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝194例，效果满意，现报告如下。

1.1 一般资料本组194例患者，其中男179例，女15例；年龄17～81岁。

右侧腹股沟斜疝118例，左侧腹股沟斜疝32例，双侧腹股沟斜疝6例(均I期完成手术)。

右侧腹股沟直疝22例，左侧腹股沟直疝16例。

根据中华外科学会疝和腹壁外科学组的分型标准[1]：Ⅰ型(疝环缺损≤1.5 cm,腹股沟管后壁完整)94例；Ⅱ型(疝环缺损直径1.5～3.0 cm,腹股沟管后壁不完整)63例；Ⅱ型(疝环缺损≥3.0 cm,腹股沟管后壁缺损)31例；Ⅳ型(复发疝)6例。

1.2 方法1.2.1 修补材料网塞补片装置含有一套锥形疝环充填网塞和一个网状补片(Marlex.Mesn PerFIx plug)，由美国Bard公司生产。

1.2.2 手术方法腰硬联合麻醉153例，局部麻醉41例。

取患侧腹股沟斜切口，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的体会.doc

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的体会疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的体会【摘要】目的阐述无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会。

方法我院2003年5月至2008年5月共施行成人腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补手术328例，其中前3年有146例采用常规疝环充填式无张力修补，近2年有182例，在术中注意操作细节避免发生并发症。

结果前3年146例中术后切口处有近半年疼痛坠胀感3例，感染1例，复发1例；近2年182例病人手术后恢复好，无任何并发症发生。

结论疝环充填式无张力修补术较传统疝修补术效果优越，但仍有疼痛坠胀感、感染及复发等并发症，熟练的手术操作及术中适当注意操作细节可以避免并发症发生。

【关键词】腹股沟疝；无张力修补术 1 资料与方法1.1 一般资料本组2003年5月至2008年5月共328例，患者均为男性，其中前3年146例，年龄27～88岁，大于60岁患者78例53.4 ，146例均为单侧左侧69例，右侧77例，其中斜疝142例，1例为嵌顿疝；直疝4例。

术前伴有慢性呼吸道疾病、前列腺肥大、心血管疾病、老年性便秘、糖尿病等，共16例。

近2年182例，年龄23～79岁，大于60岁患者108例59.3 ，179例为单侧左侧85例，右侧94例，其中斜疝171例，复发性疝2例，有2例为嵌顿疝，直疝8例，双侧3例，均为斜疝。

术前伴有慢性呼吸道疾病、前列腺肥大、心血管疾病、老年性便秘、糖尿病等，共26例。

1.2 手术方法采用中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组制定的腹部手术切口疝手术治疗方案。

使用美国巴德公司生产的定型产品，为聚丙烯单丝编织成的一套锥体状的充填物即网塞和成型补片［1］。

328例均在持续硬膜外麻醉下手术。

采用斜切口，在患侧腹股沟韧带中点上的2 cm处，向下与腹股沟韧带平行至耻骨结节下方0.5cm处，切口长4cm～6cm，逐层切开皮肤，皮下脂肪至腹外斜肌腱膜，显露外环切开腹外斜肌腱膜，提起已切开的腹外斜肌腱膜向深面做钝性分离，向下至腹肌沟韧带，向上到腹内斜肌、腹横肌的联合腱［2］。