急性面神经炎患者面神经传导检测分析
面神经炎的鉴别诊断
面神经炎的鉴别诊断面神经炎是指由于多种原因导致面神经功能障碍的疾病，常见的症状包括面部肌肉无力、面部麻木、面部畸形以及眼睑下垂等。
在临床上，根据患者的症状和体征，可以进行鉴别诊断，以确定疾病的性质和严重程度，为后续治疗提供依据。
下面将介绍面神经炎的常见鉴别诊断方法。
一、面神经炎的临床表现面神经炎的临床表现包括面部肌肉无力、面部麻木、面部畸形、眼睑下垂、口角歪斜、眼球上翻等。
同时患者还可能出现面部疼痛、头痛、听力下降等症状。
这些症状的出现可以提示患者可能患有面神经炎，但并不能确定疾病的具体性质。
二、面神经炎的鉴别诊断方法1. 根据病史询问首先，医生可以通过详细询问病史来了解患者的病情。
包括疼痛的起始时间、症状的发展过程、伴随症状等。
病史询问可以帮助医生初步判断疾病的类型和可能的原因。
2. 体格检查面神经炎的体格检查主要包括观察面部肌肉的收缩情况、口角是否对称、眼睑是否下垂等。
医生还可以通过检查患者的眼球运动、听力等来帮助确定疾病的性质。
3. 神经电生理检查神经电生理检查是诊断面神经炎的重要方法之一。
通过测量面神经的传导速度、肌电图和感觉电位等指标，可以帮助确定面神经功能障碍的程度和范围。
4. 影像学检查影像学检查包括CT、MRI等检查，可以帮助排除其他疾病导致的面部症状，如颅内肿瘤、颅骨骨折等。
5. 实验室检查有时候，医生还会根据患者的具体情况进行一些实验室检查，如血常规、生化检查等，以帮助排除其他疾病的可能性。
三、面神经炎的鉴别诊断注意事项在进行面神经炎的鉴别诊断时，需要注意以下几点：1.排除其他原因引起的面部症状：有些面部症状可能并不是由面神经炎引起的，如中风、颅神经炎等，因此需要通过综合分析病史、体格检查和辅助检查结果来进行鉴别诊断。
2.细心观察患者的症状变化：面神经炎的症状可能随着疾病的发展而变化，医生需要细心观察患者的症状变化，及时调整诊疗方案。
3.综合多种检查手段：面神经炎的鉴别诊断并不是依靠单一手段就可以完成的，需要综合运用临床表现、体格检查、神经电生理检查、影像学检查和实验室检查等多种手段来进行分析。
面神经炎分析课件精品文档37页
（5）艾灸：选取阳白、攒竹、四白、地仓、下 关、颊车、夹承浆、翳风等穴，可直接灸或隔
姜灸，灸前先于穴位处涂以少许万花油，每穴 灸2壮，每天一次。适用于风寒型和面瘫恢复 期.
文献记载
用朱砂蓖麻膏外敷患侧阳白、四白、下关、翳风等穴治疗顽固 性面瘫。 用马钱子外敷翳风、下关、牵正等穴治疗面瘫。 用马钱子、细辛、冰片，按2：1：1比例，研碎为末，用蜂蜜调 成糊状用胶布贴于患侧下关处，每次敷贴4~6小时，每日1次。 用阿托品、新斯的明、5%葡萄糖三药合用穴注患侧翳风穴，治 疗面瘫。 用白附子、僵蚕、全蝎、当归、天南星等药物做成药膏贴于合 谷、颊车、四白、地仓、阳白等穴治疗面神经麻痹。 用头针双运动区下2/5治急性面神经麻痹。 火针电刺鱼腰、丝竹空、攒竹、四白、下关、足三里等穴，治 疗顽固性面瘫。 用隔姜灸治疗面瘫 。 用隔槐树根皮灸患侧下关穴治疗面瘫。
d) 脑干病变引起的周围性面瘫常伴有病侧三叉、展神经 麻痹和对侧锥体束征等，称米勒德—克贝莱 （Millard—Gubler）综合征。
临床表现
临床表现
本病通常急性发病，突然出现一侧面部表情肌 麻痹，额纹消失，眼裂变大，露眼流泪，鼻唇 沟变浅，口角下垂歪向健侧；病侧不能作皱眉、 蹙额、闭眼、鼓颊、露齿等动作；部分患者初 期有耳后或耳下方疼痛，还可出现患侧舌前 2/3味觉缺失、听觉过敏、泌泪障碍而引起角 膜干燥、泌延障碍等症。
其他疗法
（1）电针：每次选取4~6穴，用疏的连续波， 通电25~30min，通电量以患者感到舒适、面 部肌肉微见跳动为宜。
（2）穴位注射：用维生素B1+维生素B12、丹参 注射液、当归注射液、弥可保等，选2穴，每 穴注0.5~1ml，每日或隔日一次。
面神经损伤的法医学鉴定评析
面神经损伤的法医学鉴定评析摘要：面神经损伤是颅脑损伤、面部严重损伤常见的并发症，案例报道也比较多，但缺乏系统性归纳总结，本文就法医学鉴定中常见的面神经概述、损伤症状、定位诊断、辅助检查、法医学鉴定等方面进行综述。
关键词：面神经损伤；定位诊断、辅助检查、法医学鉴定、综述【文献类型】面神经损伤，俗称“面瘫”，是一组由于多种原因造成的面神经损害，以面部表情功能部分或全部丧失及组织营养障碍为主要表现的综合征候群【1】。
面神经损伤后导致的相应面部运动、感觉等功能障碍，对患者的生活、工作带来诸多不便。
不同部位的损伤有相应的解剖和临床特征，法医学鉴定时需要考量的因素较多，笔者用以下篇幅进行详细分析。
1概述面神经是第七对脑神经，是以运动神经为主的混合神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
面神经由两个根组成，一是较大的运动根，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是较小的混合根，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。
面神经全长可分为9段：①运动神经核上段，起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢，下达脑桥下部的面神经运动核；②运动神经核段，在脑桥中离开面神经核后，绕过外展神经核至脑桥下缘穿出；③小脑脑桥角段，离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门；④内耳道段，由内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底；⑤迷路段，由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节；⑥鼓室段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，达前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面，此处骨管最薄；⑦锥段，自外半规管下方到锥隆起平面，传统上常将锥段划入鼓段；⑧乳突段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔，此段部位较深；⑨颞骨外段，出茎乳孔后，即发出耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支等小分支。
面神经炎诊疗规范(标准版)
面神经炎诊疗规范【概述】面神经炎又称贝尔（Bell)麻痹。
它是面神经非化脓性炎症致周围性面神经麻痹，多为单侧、偶见双侧，病因尚不清楚，部分患者因头面部受凉或病毒感染后发病。
【诊断要点】1.症状：发病较急，多晨起洗漱时发现口角漏水，口眼歪斜，眼闭不紧，流泪，进食齿颊间隙内积食，患侧可有耳后、耳内、乳突区轻度疼痛。
2.体征：患侧耳前或乳突区有压痛点，患侧表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂扩大，不能皱额蹙眉，眼睑闭合不良或不能闭合，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，鼓颊或吹哨时漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失等。
【康复评定】1.按照病情严重程度分级共分6级。
I级:正常（100%)。
Ⅱ级：轻度功能障碍（99%〜75%)，仔细检查才发现患侧轻度无力，并可觉察到轻微的联合运动。
Ⅲ级：轻、中度功能障碍（74%〜50%)，面部两侧有明显差别，患侧额运动轻微受限，用力可闭眼，但两侧明显不对称。
IV级：中、重度功能障碍(49%〜25%)，患侧明显肌无力，双侧不对称，额运动轻微受限，用力也不能完全闭眼，用力时口角有不对称运动。
V级：重度功能障碍（24%〜1%)，静息时出现口角歪斜，面部两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅或消失，额无运动，不能闭眼（或最大用力时只有轻微的眼睑运动），口角只有轻微的运动。
VI级：全瘫（0%)，面部两侧不对称，患侧肌张力消失，不对称，无运动，无连带运动或患侧面部痉挛。
2.肌力检查0级：相当于正常肌力的0%。
嘱患者用力使面部表情肌收缩，但检查者看不到表情肌收缩，用手触表情肌也无肌紧张感。
1级：相当于正常肌力的10%。
让患者主动运动（如：皱眉、闭眼、示齿等动作），仅见患侧肌肉微动。
2级：相当于正常肌力的25%。
面部表情肌做各种运动时虽有困难，但主动运动表情肌有少许动作。
3级：相当于正常肌力的50%。
面部表情肌能做自主运动，但比健侧差，如皱眉比健侧眉纹少或抬额时额纹比健侧少。
4级：相当于正常肌力的75%。
面部表情肌能做自主运动，皱眉、闭眼等基本与健侧一致。
瞬目反射和面神经运动传导检测对面神经炎早期诊断的价值
参 考 文 献
Ｃ ３ 阎 洪 法 ， 惠云 ， 鸿 ， ． 血 压 脑 出 血 的 内科 治 疗 效 果 对 比研 １ 龚 左 等 高 究 ［］ 脑 与 神经 疾 病 杂 志 ，９ ６ ４ ３ ：５ Ｊ． １ ９ ，（ ） １ ２ ［ ） 贾 保祥 ， 仁 泉 ， 征 ， 穿 刺 射 流及 液 化 技 术 治 疗 高 血压 脑 出 ２ 孙 顾 等． 血 的初 步 报 告 ［］ 中国 神 经 精 神 病 杂志 ，９ ６ ２ （ ） ２３ Ｊ． １９ ，９ ４ ：３ ［ ］ 朱 毅 ， 厚 泽 ， 世 福 ， ． 体 定 向 手术 治 疗 超 早 期 高 血 压 脑 出 ３ 李 韩 等 立 血 的 临床 实 验 研 究 ［］ 中风 与 神 经疾 病 杂志 ，９ ５ １ （ ）２ ６ Ｊ． １ ９ ，２４ ：１ ［） 马 颖 ， 远 ． Ｌ一 １型 针 穿 刺 碎 吸 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 死 亡 原 因 ４ 程 Ｙ 分 析 ［］ 重 庆 医 科 大 学 学 报 ，０ ４ ２ （） ５ ６ ５ ８ Ｊ． ２０ ，９ ４ ：２ ～ ２
【 键 词】 瞬 目反 射 ； 关 面神 经运 动 传 导 ； 面神 经 炎
【 中图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ２ ７５１ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ４ ０ ２ — ２ ６ ３ ５ １ （ ０ ７ ０ — １ ９０
（ 收稿 ２ ０ — ５２ ） ０ ７ ０ — ０
有关 。其 处理 ： 控 制 病 人 血 压 ， 防 止再 出血 的关 ① 是 键； ②对 躁动 的病 人要 适 当应 用镇 静剂 ； ③血 肿抽 吸时
瞬 目反射和面神经运 动传导检测对 面神经炎早期诊断 的价值
郭 晖 常 海 张弘娟 河南焦作 煤业 集 团中央 医院 内一科 焦作 ４ ４０ ５００
瞬目反射和面神经运动传导测定在临床中的应用价值
瞬目反射和面神经运动传导测定在临床中的应用价值摘要目的:探讨瞬目反射和面神经运动传导测定在临床中的应用价值。
方法:分析76例面神经炎患者在发病后不同时期内瞬目反射和面神经运动传导测定结果。
结果:76例单侧面神经炎患者瞬目反射异常率为1%早期1周内面神经传导检测异常率196%1周后面神经传导异常率87%。
结论:瞬目反射对早期面神经炎临床诊断价值较高1周后同时加做面神经运动传导检测有利于判断病情轻重和预后。
关键词面神经炎瞬目反射面神经运动传导资料与方法6年1月～8年1月确诊的单侧面神经炎患者76例男5例女例;年龄～7岁平均9岁;病程小时内例小时～天5例天～1周8例1周～个月11例个月～15年例。
方法:采用丹迪keypoint肌电电位诱发仪进行瞬目反射和面神经运动传导检测患者取坐位或平卧位轻闭双目进行瞬目反射检测时用表面刺激电极刺激三叉神经眶上支于双侧眼轮匝肌下方对称部位同时记录刺激强度为8～15mA双侧刺激强度相同重复数次至各波波形稳定波幅最大。
进行面神经运动传导检测时体位不变刺激量同瞬目反射用表面电极分别刺激双侧耳屏前约1cm处于同侧眼轮匝肌下部记录反复微调刺激点位置至波形稳定波幅最大。
分析方法:瞬目反射中刺激一侧三叉神经眶上支可于同侧眼轮匝肌记录到R1、R波于对侧同时记录到R’波取各波潜伏期最短值。
本组瞬目反射异常判断标准主要是双侧潜伏期、波幅比较并参照汤晓芙《临床肌电图学》年国人瞬目反射正常值标准:①患侧R1、R及对侧R’波幅明显下降或波形消失;②R1波潜伏期≥1ms;③双侧R1潜伏期之差≥ms;④R、R’潜伏期≥ms;⑤患侧R与对侧R 潜伏期之差≥。
面神经运动传导检测的异常标准:①患侧未引出明确波形;②双侧潜伏期之差≥5ms;③患侧波幅≤健侧波幅的5%。
结果76例瞬目反射检测结果:病变侧R1、R及对侧R’波均消失的病例例占总数58%其余例中患侧R1潜伏期均>1ms且双侧R1潜伏期之差均>ms双侧R1潜伏期总平均值分别为:健侧177ms患侧1ms平均延长6ms双侧R潜伏期之差>ms的有8例。
面神经炎临床路径
面神经炎临床路径一、面神经炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为面神经炎（二）诊断依据：1.临床表现：（1）任何年龄、季节均可发病。
（2）急性起病，病情多在3 d左右达到高峰。
（3）临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。
根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。
个别患者可出现口唇和颊部的不适感。
当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。
2.影像学检查：CT、MRI等发现的糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤病变（三）治疗方案的选择。
1. 临床常规治疗。
2.药物治疗（1）糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。
通常选择泼尼松或地塞米松用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
（2）抗病毒治疗：对于急性期的患者，可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者；但不建议单用抗病毒药物治疗。
抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或更昔洛韦7～10 d。
（3）神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
（四）临床路径标准住院日为7-10天。
（五）住院后检查的项目。
1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。
（3）心电图检查。
2. 根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，CTA、MRA或DSA心、肺功能检查，超声检查：心脏、血管、腹部等（六）完成路径标准1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
2.症状总积分较治疗前下30％以上。
（七）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。
面神经炎的诊断标准
面神经炎的诊断标准面神经炎又称为颏下神经痛或贝尔氏麻痹，是一种以面部肌肉麻痹为主要特征的疾病。
面神经炎临床上常见，但其病因和诊断标准仍有一定争议。
以下将详细介绍针对面神经炎的诊断标准。
1.症状：典型的面神经炎表现为突然发生的面部部分或完全麻痹，伴随着一侧假性面瘫。
患者常有耳痛、耳变声、干眼、口干等症状。
在面神经炎的初期，患者可能感到耳朵后的疼痛或不适，然后出现面部的麻木感。
2.体征：面神经炎最明显的体征就是面部的运动麻痹，即面部表情肌无力，一侧口角下垂，不能收缩眼睑、鼻孔和额肌。
此外，还要检查听力、耳、鼻和咽喉的状况。
3.实验室检查：面神经炎的诊断一般不需特殊实验室检查。
但在一些特殊情况下可能需要进行以下检查，以排除其他可能的病因或辅助诊断：血液检查（检查血糖、感染标志物等）、影像学检查（如磁共振成像MRI）或电生理检查（如面神经电生理检查）等。
4.排除其他病因：面神经炎的症状和体征可能与其他疾病相似，如脑卒中、颅内肿瘤、颞颌关节病变等引起的面瘫。
因此，在诊断面神经炎时需排除这些可能的病因，通过详细的病史询问和体格检查来判定。
此外，面神经炎的进展通常较快，多数患者在2周内病情达到高峰，之后逐渐康复。
因此，对于持续时间较长的面瘫，应考虑其他可能原因的存在。
总结起来，面神经炎的诊断主要依据症状、体征，结合病史和排除其他病因，综合分析确定。
对于复杂或不典型的病例，可以通过辅助检查如MRI、血液检查等来辅助诊断。
诊断的关键是排除其他可能的病因，并结合临床表现做出正确的判断和诊断。
及早的诊断和治疗对于面神经炎的康复至关重要。
面神经炎31例临床分析
手术治疗 是腰椎 间盘突 出症并椎管狭 窄患者 的惟一 治愈
方法 ，但 由于手术 当中切除或剥 离的组织 容易与神 经根等粘 连 ， 以需要特别注意 ， 所 以减少并发症发生 。 在手术完成之后 同
面神 经炎 ３ １例 临床 分 析
李 小娥
（ 微山县人 民医 院， 山东 微 山 ２ ７ ０ ） ７ ６ ０
２１ 不同性别 的发病 年龄 比较 ．
异 。 见 表 １ 。
不 同性别 的发病年 龄 比
较无 统计 学差异 ， 明面神经炎 的高发年 龄相 同 ， 有性别 差 说 没
表 １ 不 同性别发病年龄 比较（ ｓ ± ）
炎患者高发年龄 、 院天数无 统计 学差异。面神 经炎在冬季 高 住 发 ， 明显 的季 节性 。 有
■ 响回国赛噙
变 窄的情况 ， 同时加上患者 的局部及 骨血流减 慢 ， 慢慢会 出现 腰椎间盘突 出症 的并发症——椎 管狭 窄症１ 临床治疗上 ， ３ １ 。 药物 很难起到有效 的治疗效果 ， 只能对患者 的疼 痛情 况进行短时间 的控制 ， 不能从 根源上解决问题 。手术治疗是对 骨突处进行切 除， 同时使 用置 管术 进行 引流 ， 加强椎管 内血 液流通 ， 重建 骨骼 及组织情况 ， 治疗效果 明显优于保守治疗 。 其
２ ２日在我院神经 内科住 院治疗的面神经炎患者 ３ 例 ， １ ， １ 男 ６例 女１ ， ５例 年龄最小 １ 岁 ， ４ 最大 ９ 岁 ， １ 平均年龄 ５ ．８ 。 ４５ 岁 １ 方法 ． ２ 通 过对其年 龄 、 性别 、 住院天数 、 发病季节进行 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件 对所得数据进 行分 分析 ， 探讨面神经炎 的临床特征 。 １ 统计学方法 ． ３ 析， 计量资料采用 ｔ 检验 ，＜ ．５为差 异有统计学意义 。不 同季 ＰＯ ０ 节的发病率及构成 比绘制百分 比条图。
面神经炎的临床表现、检查、治疗和预防
面神经炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
任何年龄均可发病，以20～40岁最为多见，男性略多。
绝大多数为一侧性，双侧者甚少。
俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，发病与季节无关。
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。
约85%病例可完全恢复，不留后遗症。
二、临床表现：不同部位面神经损害出现不同的临床症状：（一）茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫，病侧额纹消失，不能额皱蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，Bell征（闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜），鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮和吹口哨漏气，常见食物滞留于病侧齿颊间。
（二）受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫，还出现同侧舌前2/3味觉障碍。
（三）镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。
（四）膝状神经节受累，除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称亨氏综合征。
三、检查：1、内听道X线片正常。
外耳道、听觉等五官科专科检查。
2、电生理检查、面神经MCV减慢，面肌EMG动作电位波幅降低或消失。
四、治疗：应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经功能的恢复。
（一）皮质激素治疗：强的松（20～30mg）或地塞米松（1.5～3.0mg）1/d，口服，连续7～10天。
（二）B族维生素：维生素B1 50～100mg，维生素B12 500μg，肌注1/d。
（三）理疗及针刺治疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引；取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。
面神经炎面瘫病病程模板
面神经炎(面瘫病)病程模板一、初期阶段在面神经炎的初期阶段，患者可能会感到一侧面部肌肉的轻微僵硬或麻木感。
这种僵硬或麻木感可能逐渐加重，并可能包括以下症状：1.口角下垂2.无法闭眼3.无法完成鼓腮动作4.无法抬眉5.鼻唇沟变浅或消失在这个阶段，患者的症状通常会在数小时或数天内逐渐加重。
二、急性期在面神经炎的急性期，患者的症状可能会达到顶峰，包括以下症状：1.一侧面部完全瘫痪2.无法进行面部表情3.无法闭眼或闭眼无力4.无法完成鼓腮动作或鼓腮无力5.鼻唇沟变浅或消失6.口角下垂或歪斜在这个阶段，患者可能需要接受医疗治疗，包括药物治疗和物理治疗等。
三、恢复期在面神经炎的恢复期，患者的症状开始逐渐减轻，包括以下症状：1.面部肌肉运动逐渐恢复2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况有所改善3.能够重新闭眼和完成鼓腮动作4.面部表情逐渐自然在这个阶段，患者可能需要接受康复治疗，包括面部肌肉锻炼和针灸等。
四、后遗症期在面神经炎的后遗症期，患者的症状已经基本消失，但可能会有一些残留症状，包括以下症状：1.面部肌肉运动仍然不如健康侧灵活2.口角下垂和鼻唇沟变浅的情况仍然存在，但比急性期有所改善3.可能需要继续接受康复治疗和面部肌肉锻炼在这个阶段，患者需要积极配合医生的治疗建议，进行康复训练和面部肌肉锻炼，以促进面部肌肉运动的恢复。
同时，也需要关注心理健康，避免因面容改变而产生自卑和抑郁等不良情绪。
总的来说，面神经炎的病程可能会持续数周到数月不等，具体时间取决于病情的严重程度和治疗的效果。
在病程的不同阶段，患者需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，以促进病情的恢复。
同时，也需要关注身体健康状况，避免其他疾病的影响。
面神经炎的诊断及治疗【31页】
取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、 下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B12或 腺苷钴胺注射液，面穴给予0.2-0.3ml/穴，体穴给 予1-2ml/穴。每次取2-3穴注射，隔日一次。适用于 各型各期。
五、面神经炎的治疗
（七）中药敷贴治疗方法
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、 阳白等穴。
面肌萎缩。 3.中医治疗 患侧行电针、皮肤针，中药敷贴及 穴位药物注射、温针灸。 4.表情肌康复训练
五、面神经炎的治疗
（三）后遗症期方案 1.坚持行表情肌康复训练 2.按摩、物理治疗改善后遗并发症 并发症：倒错、面肌痉挛、联带运动、鳄
鱼泪 3.可考虑行神经移植术
五、面神经炎的治疗
（四）针刺治疗方法
感谢聆听！
患侧额纹变浅或消失， 眉毛低垂，眼裂扩大，上睑 闭合不全，下眼睑外翻，鼻 唇沟变浅，嘴角歪向健侧， 患侧口角下垂。患侧不能作 皱额、蹙眉、闭目、鼓气和 噘嘴等动作。耳后部、乳突 部疼痛，味觉减退，听觉过 敏，泪液、唾液腺分泌障碍。
三、面神经炎的诊断
4.查体内容
三、面神经炎的诊断
4.查体内容
三、面神经炎的诊断
MRI可见肿瘤病灶（沿面 神经分布或内听道、桥小 脑角、腮腺、颞骨）
糖尿病性神 经病变
常伴其他颅神经麻痹，以动眼、 外展、面神经多见
血糖及糖耐量异常
面神经损伤
外伤或手术史
颞骨CT可见骨折或面神 经病灶
Hunt综合征
耳廓、外耳道可见疱疹，可伴 听力和平衡障碍
血清学确定水痘-带状疱 疹病毒滴度上升
五、面神经炎的治疗
六、面神经炎的康复训练
表情肌康复训练内容
1.抬眉训练：上提健侧与患侧的眉目。 2.闭眼训练：开始时轻轻闭眼10-20次，食指按摩眶 下缘，再闭合10次。 3.耸鼻训练：指导患者往鼻子方向用力。 4.示齿训练：口角向两侧同时运动。 5.撅嘴训练：用力收缩口唇并前撅。 6.鼓腮训练：用手捏住患侧口唇鼓腮。
面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ ２ ５ ）
［ １ ］ 党爱 民， 刘国仗 ， 张宇辉 ， 等． 血管紧张 素 Ⅱ受体 拮抗剂 干预高
面 神 经 传 导 检测 对 早 期 判 断急 性 面 神 经炎 神 经 损 害 程 度及 预后 的分 析
李 归宿 刘 秀峰
【 摘要 】 目的
吴 盛各
李铺
分析急性面神经炎患者前 ３ 天面神经传导肌 肉复合动作电位（ Ｃ Ｍ Ａ Ｐ ） 波幅下降 的速
检测计算 ５ ５ 例 面神经炎患 者发 通过对面神经炎 ５ ５例 面神 经炎 患者前 ３天患侧 面
度， 探讨其在面神经炎早期 判断神经受损程度及预后评估的价值 。方法 病前 ３天 患侧面神经 Ｃ Ｍ Ａ Ｐ波 幅对 比健侧 的下降速度 （ ％／ ｄ ） 。结果
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ｌ ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３． Ｖ０ １ ． ３ ４． Ｎ ０ ． １ ６
表 １ 两组患者治疗后血压变化情况 比较 ［ ±ｓ （ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） ］
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
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面神经炎ppt课件
目 录
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 检查与评估方法 • 治疗方法与策略 • 康复训练与指导原则 • 总结回顾与展望未来发展
01
面神经炎概述
定义与发病原因
定义
面神经炎又称Bell麻痹或面神经 炎，是由于面神经受损导致面部 肌肉瘫痪为特征的疾病。
发病原因
多数由病毒感染、中耳炎、外伤 、肿瘤等因素引起，导致面神经 受压或炎症。
肌纤维变性
面部肌肉失神经支配
面神经炎时，面部肌肉失去神经支配 ，出现瘫痪和萎缩。
炎症引起面部肌纤维变性、坏死，导 致肌肉收缩功能丧失。
并发症及影响因素
眼部并发症
面神经炎可导致眼睑闭 合不全、角膜炎、结膜
炎等眼部并发症。
面部畸形
长期面神经炎可引起面 部肌肉萎缩和畸形，影
响患者外观。
心理影响
面神经炎可导致患者面 部表情僵硬、不自然， 对患者心理造成负面影
鼓腮试验
让患者鼓腮，观察其漏气情况，判断面神经 麻痹程度。
影像学检查
头颅CT
排除颅内病变，如脑梗死、脑出血等。
头颅MRI
对于面神经炎的诊断更为敏感，可发现面神经肿 胀、增粗等异常表现。
内听道MRI
排除听神经瘤等病变。
实验室检查及评估指标
01
02
03
04
血常规
了解患者有无感染等异常情况 。
血生化
检查血糖、血脂等指标，了解 患者全身状况。
免疫学检查
排除自身免疫性疾病等引起的 面神经炎。
电生理检查
包括面神经传导速度测定和肌 电图检查，可了解面神经受损
程度和部位。
04
治疗方法与策略
85例面神经炎患者的肌电图临床分析
起病 后 １～３周开始 恢复 ，１～２个月逐渐 恢复正 常 ；轻 度患 者３０例 １个月 内全部 完全恢复 ，大部分患者恢 复较快 ，住 院时 间短 ；中度 患者３５例 ２个 月 内２８例完 全恢复 ，病情恢 复较慢 ，住 院时 间长 ，康 复时 间长 ； 重度 患者２Ｏ例２个 月内 １６例仍 未完全恢复 ，重度患者 半年 以上 仍有５例 未 完全恢 复。 ３ 讨 论
选择我 院２０１０年 ～２０１３年临床诊断为面神经炎患者８５例 （不合 并糖 尿病患者 ），男性４５例 ，女性４ｏ例 ；年龄为１８￣７２岁，平均年龄３８．７岁。 １．２方法
采用海神肌 电图机 ，在 发病后５～７ ｄ进行检查 。嘱患者安静平 卧， 检测其双 侧面神 经传导速度及 波幅 。刺激 茎乳孔 ，用表 面 电极在 口轮 匝肌 处记录 。计算 面神 经传导速 度 （ｒｎ／ｓ），并测量神 经 电位的最 大 波幅 （ｍＶ）。 １．３评价标 准 １．３．１神经肌 电图标准
【关键 词】 肌 电 图； 面神 经 炎 ；临床 分析
中 图分 类 号 ：Ｒ７４５．１ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１ ９４ （２０１４）２４－０１３８－０２
面神 经炎又称特 发性面神 经麻 痹 ，是 临床常见多 发病 ，患者 主要 临床表 现为患侧 表情肌瘫 痪Ｉ１］。肌 电图是临床 诊断神 经肌 肉疾病 主要 的一种辅助检 查手段 ，本文结合本 院实际 ，对 面神经炎患者 的肌 电图 特点分析如下 。 １资料 与 方法 １．１ 一 般 资 料
１３８ ·临床研究 ·
面神经检查方法
面神经检查方法
面神经是人体中非常重要的一根神经，它不仅负责面部的肌肉运动，还参与了面部的感觉传导。
因此，对面神经进行检查是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的面神经检查方法，希望能对大家有所帮助。
首先，我们可以通过观察来初步判断面神经是否受损。
患者可以被要求皱眉、眨眼、嘟嘴等动作，观察其面部表情是否对称，是否有异常。
这些简单的动作可以初步判断面神经是否正常。
其次，我们可以进行面部肌肉力量的检查。
医生可以让患者做一些特定的面部动作，比如咬牙、张嘴等，来检查面部肌肉的力量和协调性。
这可以帮助医生判断面神经是否受损以及受损的程度。
另外，面部的感觉也是面神经检查的重要内容之一。
医生可以用棉签或者小刷子在患者的面部进行轻触，观察患者的感觉反应。
这可以帮助医生判断面神经的感觉传导是否正常。
此外，面神经还涉及到咀嚼肌的功能，因此咀嚼肌的检查也是面神经检查的重要内容之一。
医生可以让患者进行咀嚼动作，观察
其咀嚼肌的活动情况，以及听其咀嚼时是否有异常的声音。
最后，医生还可以通过电生理检查来进一步确认面神经的功能状态。
这种检查方法可以更加客观地评估面神经的传导功能，对于一些争议性的病例可以起到很好的辅助作用。
总的来说，面神经检查是非常重要的，可以帮助医生判断面神经是否正常，以及是否受损。
通过观察面部表情、检查面部肌肉力量和协调性、测试面部的感觉反应、检查咀嚼肌的功能以及进行电生理检查，可以全面地评估面神经的功能状态。
希望大家能够重视面神经的检查，及时发现问题并进行治疗。
祝大家健康！。
面神经炎(面瘫病)病程模板
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载面神经炎(面瘫病)病程模板地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容首次病程记录2010年03月03日 09:30病例特点:1、田明兴，男，27岁，自由。
2、主诉:右侧口眼歪斜一月。
3、现病史:患者自诉1月前感冒后出现右侧头痛、头晕，三天后晨起自觉右侧面部板滞，出现右侧口角向左侧歪斜、右眼睑闭合不全，说话漏风、喝水漏水、进食夹饭。
病后无发热，无心慌、胸闷，无耳痛、耳鸣、耳聋及肢体麻木无力等症。
于广州某医院住院治疗（具体不详），患者头痛、头晕症状消失，但右侧口眼歪斜症状无缓解，为进一步治疗，今来我院就诊，门诊遂以“右侧面神经麻痹”收入院。
病程中精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。
4、既往史:既往有“乙肝小三阳”病史五年，平素无特殊不适。
否认“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
5、体格检查:T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP130/85mmHg神志清楚，精神欠佳，营养中等，步入病房，慢性病面容，查体合作，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无异常分泌物，耳廓对称无畸形，茎乳突无压痛，舌前2/3味觉减退，舌淡紫，苔薄白，脉细涩。
右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮试验（+），示齿试验（+），抬眉试验（+）。
心、肺、腹检查无异常，脊柱四肢无畸形压痛，生理反射正常存在，病理反射未引出。
6、辅助资料:无。
拟诊讨论:1、中医辨病辨证依据:患者因“右侧口眼歪斜”为主症入院，属中医“面瘫病”范畴。
青壮年男患，急性起病，病程一月余，病久正气耗伤，气血亏虚，气虚则血运迟滞，血虚则肌肤失养，结合舌脉属“气虚血瘀”之象，治宜益气活血，化瘀通络。
判断面神经炎预后的相关因素分析
判断面神经炎预后的相关因素分析
吴勤花;林洁
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2008(46)18
【摘要】目的探讨早期判断面神经炎预后的相关因素.方法对96例面神经炎病例,在1周时作面神经传导速度测定,将面神经传导速度情况与病情预后作相关统计学分析,并结合96例面神经炎患者临床资料与病情预后作分析.结果面神经传导速度测定中波幅低的面神经炎患者组比波幅正常或减低较少组患者病情预后差,两者比较有显著性差异(P＜0.05).与病情恢复所需时间长密切相关的临床资料有年龄大、病情重以及伴有高血压或糖尿病等.结论面神经传导速度测定对于早期判断面神经炎的预后评估有重要价值,还可以结合其他临床资料如年龄、面瘫程度、是否伴有高血压、糖尿病来判断面神经炎患者的预后.
【总页数】3页(P43-44,57)
【作者】吴勤花;林洁
【作者单位】上海市第六人民医院奉贤分院神经内科,上海,201400;上海市第六人民医院奉贤分院神经内科,上海,201400
【正文语种】中文
【中图分类】R745.1
【相关文献】
1.电针结合舌象判断早期面神经炎预后的临床研究 [J], 刘磊;貌杨萍;刘钰斌;吴湘;蔡国庆
2.磁共振水成像用于面神经炎预后判断的临床观察 [J], 宋清;徐丽君;左惠玲
3.面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析 [J], 李归宿;刘秀峰;吴盛各;李铺
4.新生儿窒息相关因素分析与预后判断 [J], 陈文波
5.瞬目反射、双侧面神经传导速度、肌电图联合检测对面神经炎的诊断价值及预后判断 [J], 郭红敏;曾莲意;刘素英;张小燕
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【 摘要】 目的 分析面神经炎患者早期面神经运动传导检测指标， 探讨其在面神经炎早期诊断中的临床价值。方
法 ４ 面神 经炎患者在发病 ｌ周 内进行双侧 面神 经运 动传 导对 比检 测 ， ３例 比较健 、 患侧 面神 经运 动传导动作 电位 波幅。 结果 ４ 面神 经炎患者中所有患者患侧波幅较健侧 均有不同程度 降低 ， 中有 ３例 患侧诱发不 出运动 传导波幅 ， ３例 其 呈现 病 理电静息 ， 患侧与健侧相 比差异有 统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
・
ｌ８ ・ ７２
四川 医学 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ３ ２卷 （ １ 期 ） Ｓ ｈａ 第 １ ｉ ｕｎ ｃ
Ｊｕ ｔ２ １ ，ｏ．３ ， ｏ １ ｏｍａ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． １
论 著
急性 面神 经 炎 患者面 神 经传 导检 测 分析
文 治成 。 盘毓 昊
（ 重庆市长寿 区人 民医院神经内科 ， 重庆 ４ １２ ） ０２ ０
传导检测 已成为判断面神经损伤的客观指标 。现对我
院门诊就诊的、 起病 ｌ 内的面神经炎 患者 的面神经 周 传导检测结果进 行分析总结 ， 探讨此项检测在 面神经
炎早期 诊 断 中的作用 。
Hale Waihona Puke 年龄限制。随着神经 电生理在临床 的广泛应用 ， 神经
［］ Ｂｎｌ ．Ａ ｔ ａ ｄｐｒ ｔ ｅｕ ｌ ｂｒ ｉｅｔ ｙ ｔ ｈｉ ｅ ７ ｏａ ｉ ｄ Ｇ ｕ ｍ ｔ ｅ ｕ ｎｏｓ ｕ ａ ｄ ｃｃ ｍ ：ｅ ｎ ｕ， ｏ ｅ ｃａ ｍ ｓ ｏ ｃ ｑ
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面神经炎又称 贝尔（ ｅ’ 麻痹或特发性面神经 Ｂｌ ） ｌ ｓ
麻 痹 （ｄ ｐｔｉ ｆ ｉ ａ ｙ ， 茎 突 孔 （ 神 经 ） ｉｉ ａ ｃ ａ ａ ｐｌ ） 为 ｏ ｈ ｃｌ ｓ 面 内面 神 经 的非 特异性 炎症 引起 的周 围性 面 肌瘫 痪 。周 围性 面瘫 为该病 的主要 特 征 ， 一 种 常 见 病 、 发 病 ， 受 是 多 不
Ａｎ ｌ ｓ ｆｆ ｃａ ｅ ｖ ｏ ｏ ｏ ｄ ｃ ｏ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｌ ｆ ｃａ ａ ａ ｙ ｉ． ａｙ ｉ ｏ ａ ｉ ｌｎ ｒ ｅ ｍ ｔ ｒ ｃ ｎ ｕ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｔ ｔ ａ ｉｌｐ ｒ ｌ ｓ ＷＥＮ ｈ － ｈ ｎ Ｐ ｓ ｉ ｉ Ｉ ｓ Ｚ ｉ ｅ ｇ． ＡＮ ｕ ｍ ｉ．Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｃ Ｙ — ｎ ｈ ｅ ｐ ｅｓ
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诊 断指标之一 ， 并对预后有一定的判断价值。
ｒ
面神 经运动 传导波幅检测 可作 为面神经损伤 的早期
【 关键词 】 面神 经炎； 经传导 ； 神 早期诊断
【 中图分类号】 Ｒ ７１０ ４．４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ０ （０１ １－ ８－ ０ ０ １２１）１ ７２ ２ ４ ５ １ ０
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