10例产后出恤经B-Lynch缝合术的护理
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用产后出血是指产后24小时内失血超过500ml。
它是引起产妇死亡及残疾的主要原因之一。
B-Lynch缝线术是一种改良的子宫压缩缝合术，旨在防止产后出血。
该技术已在临床上广泛应用，并成功地减少了产后出血和手术的需要。
本篇文章将探讨B-Lynch缝线术在产后出血中的应用以及它的改进。
B-Lynch缝线术的原理是利用缝线将子宫压缩成一个紧密的球形，从而减少子宫内的出血。
这项技术最初是由B-Lynch博士于1997年提出的。
它可以用于产后出血患者的治疗，也可以用于手术中对子宫出血的预防。
该技术需要熟练的技术人员，并要求密切的监测和处理机制。
它可以通过自然产、难产、剖宫产等方式进行。
然而，一些研究表明，该技术仍存在缺陷，例如缝线松动、溃疡形成、坏死等。
为了解决这些问题，医生们对B-Lynch缝线术进行了改进。
一种改进的技术称为B-Lynch加强术，它将传统B-Lynch方法的两个腰带在子宫前壁加以交叉，然后再在子宫后壁加以交叉，形成一个大的8字形。
同时将4条缝线输送到直肠和阴道之间的后窝，再通过输送8-10个缝线马蹄形锁定子宫。
这种改进技术可以更紧密地压缩子宫，并减少出血量。
还有一种改进的技术称为B-Lynch＋胶体海绵夹层。
通过在B-Lynch缝线术后使用胶体海绵压迫子宫，可以增加缝线的保护能力，并减少缝线的松动。
这种改进技术可以更好地防止子宫内的出血。
此外，还有许多其他的改进技术被提出，例如B-Lynch垂直式缝合术，它可以使用额外的缝合针。
这些技术可以提高手术的成功率，并减少手术后的并发症。
总结来说，B-Lynch缝线术是一种成功的子宫压缩缝合术，它可以减少产后出血和手术的需要。
然而，它仍存在一些缺陷，但通过改进技术可以解决这些问题。
尽管如此，医生和护士必须具备丰富的经验和技能，以确保手术的顺利进行。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用1.改良B-Lynch缝线术的原理及技术要点改良B-Lynch缝线术是由英国威尔士大学医学院的B-Lynch博士于1997年首次提出并应用于临床的。
它是一种通过缝线将子宫收缩的手术方法，其主要的原理是通过横行缝线在子宫前后壁之间形成一定的张力，从而压迫子宫的血管，达到止血的目的。
改良B-Lynch缝线术相比传统的缝线术有较多的优势，它既不需要进行子宫切除，又能够保留子宫功能，同时手术操作简单，创伤小，恢复快，术后效果明显。
改良B-Lynch缝线术的技术要点主要包括：选择合适的缝线，合理安排缝线的位置和张力，以及术后的观察和护理等。
在手术中，医生需要精准地选择缝线的位置，通常是在子宫的前后壁之间形成一个反过来的"T"形，然后通过调节缝线的张力来达到止血的目的。
在术后，产妇需要进行严密的观察和护理，以确保术后的恢复情况良好。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用已经得到了广泛的认可和应用。
它主要适用于宫缩功能不良、子宫平滑肌功能不全或子宫肌瘤等原因造成的产后出血，尤其对于无法控制的阴道出血和经阴道检查露骨子宫全打开的情况下的产后出血有显著的效果。
与传统的产后出血手术相比，改良B-Lynch缝线术不仅手术时间短，创伤小，恢复快，术后效果好，而且更适合于产科紧急情况的处理。
改良B-Lynch缝线术在临床中的效果和意义不言而喻。
通过对一些研究数据的分析，可以看出，改良B-Lynch缝线术在治疗产后出血中有着显著的效果。
在一项对使用改良B-Lynch缝线术治疗产后出血的病例研究中，有超过90%的产妇在手术后成功止血，并且手术后的并发症较少。
改良B-Lynch缝线术还可以保留子宫功能，降低了产妇术后再次怀孕的风险，对于产妇的身体恢复和生育功能的保留起着重要的作用。
在临床中，改良B-Lynch缝线术的应用也得到了广泛的认可。
很多医院都将其作为治疗产后出血的首选方法，并且在临床中积累了丰富的经验。
改良B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的观察和护理
后 壁 ， 子宫 后壁 左侧 、 于 子宫 体 中部 与前 壁 缝合 相应 部 位 ， 由 上 向下 褥式 缝合 １ （ 穿透 蜕膜 层 ） 出针 后缝 线继 续 向下 针 不 ，
至 左 侧 子宫 骶 韧带 的上 方 ． 当于 子 宫 下段 切 口水平 ， 相 自左
龄 初产 ２例 ， 巨大儿 、 位 不正 、 胎 子痫 前期 、 盘早 剥 、 带 绕 胎 脐 颈各 １ 。以上 １ 手术 中胎 盘娩 出后 均 出现 产后 出血 ， 例 ４例 经
按 摩子 宫及 官 缩剂 治疗 后 效 果欠 佳 ，失血 量 均 ≥９ ０ｍ ， ０ ｌ其 中失血 量最 多者 达 ３０ ０ｍｌ ０ 。
成 功率 及 生活 质量起 重 要作 用 。 『 关键 词】 —ｙ ｃ 合 术 ； Ｂ ｌｎｈ缝 产后 出血 ； 宫缩 乏 力 ； 察 ； 理 观 护
【 中图分 类号】 １ ．６ １ Ｒ７ ４４ ＋
［ 文献 标识 码】Ｃ
［ 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ 一 ９ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ２ ｃ）０ ７ ０
有 效止 血 。
１３ 疗 效 评 定 标 准 ．
对 剖宫产 患 者如术 中胎盘 娩 出后 即发 生 大 出血 ， 而 子 继
宫 不收 缩 ， 宫体 柔软 呈 “ 袋 ” 改变 ， 布 状 产科 常 规处 理 无效 ， 则
实施改 良Ｂ ｌ ｃ —ｙ ｈ缝 合 术 治疗 。施 术 时 先 将 宫 体 从 腹 腔 搬 ｎ
１ 手 术 方 法 ． ２
血 管残 端 出血不 止 ． 而压 迫肌 层血 管 和缩 小剥 离 面积 是改 良 Ｂｌｃ —ｙ ｈ缝合 术 止 血 的基 础 。因 为改 良 Ｂ ｌｎ ｈ缝 合 术可 使 ｎ —ｙ ｃ 子 宫 容 积迅 速 减小 ． 由于缝 线 对 子 宫 的加 压 作 用 ， 当于 且 相 对 子 宫进 行 持 续按 摩 ， 强 了子 宫 平 滑 肌 的收 缩 作用 ， 而 加 从
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用产后出血是指分娩后24小时内或产后休克情况下阴道流血大于500毫升。
它是引起孕产妇死亡的主要原因之一。
B-Lynch缝线术是一种常用的产后出血处理方法，通过牵引子宫收缩，有效止血。
传统的B-Lynch缝线术存在一些局限性，如缝线术后子宫形态改变和不良妊娠结局等。
对B-Lynch缝线术进行改良，以提高疗效和减少并发症，是当前研究的热点。
改良B-Lynch缝线术有多种形式，如扩展B-Lynch缝线术、经腹单纯子宫动脉夹闭术和经腹子宫固定器械等。
扩展B-Lynch缝线术在传统的缝线术基础上增加了B-Lynch缝线的数量和分布，增加了止血效果。
利用宽缝线将子宫前膨出部分内侧连结，再与宽缝线将子宫的纵膈附近的前膨出部分连结，以形成“X”形缝线，可以更好地收缩子宫，停止出血。
扩展B-Lynch缝线术在缝线术后加入手术固定器械，将子宫内膜附着于术后修补部位，可以减少术后子宫形态改变。
经腹单纯子宫动脉夹闭术是在传统B-Lynch缝线术中结扎子宫动脉的基础上发展的。
通过在下段子宫缘附近结扎子宫动脉，可以有效减少子宫充血，促进子宫收缩，达到止血目的。
经腹子宫固定器械是将子宫与盆腔壁连接起来，以支持修复后的子宫，并防止出血部位再度破裂。
它包括子宫输卵管束带和盆腔穿刺器。
通过将子宫输卵管束带固定在子宫上其他部位和盆腔穿刺器，可以稳定子宫并降低术后子宫脱垂的风险。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用取得了较好的疗效。
一项研究表明，扩展B-Lynch缝线术的总止血成功率达到92%，并且只有7.8%的患者需要进一步手术治疗。
经腹单纯子宫动脉夹闭术和经腹子宫固定器械也被证明是安全和有效的治疗方法。
这些改良方法可以有效控制出血，减少术后并发症和死亡率。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用具有重要的临床意义。
通过扩展缝线数量和分布、结扎子宫动脉和添加子宫固定器械等方法，可以提高止血效果，减少并发症。
B-Lynch外科缝扎术的护理体会
理 。以 后应 注 意 有 无 感 染， 持 切 口清 洁 、 燥 ， 保 干 敷料 湿 透 时
～
排尿， 必要 时 在 无 菌 条 件下 行 导 尿 。 术后 卧床 休 息 ， 物 中缺 食 乏纤维素， 以及 肠 蠕 动 减 弱 ， 褥早 期 腹 肌 、 底 肌 张 力下 降， 产 盆 以及 伤 口疼 痛 使腹 部 不 敢厢 力 ，容 易发 生 便 秘，可 口服 缓泻
剂 ， 塞露 塞 盯， 温肥 皂 水 灌肠 。 开 或 １５疼 痛 的 护 理 术 后 ６ ２ ｈ麻 醉 清 醒 后 ，切 口疼 痛 和 子宫 ． ～４
ｌ％。 流行 病 学 调查 ， 后 血仍 为产 妇死 亡 的 首要 原 ｌ 据 产
。
【ｌ ｌ
Ｂ Ｌ ｎ ｈ外 科 缝合 术 是 一 种新 的 产后 Ｈ 血止 血 方 法 ， —ｖｃ ｛ 由英
国 Ｍｉｏ ｋ ｙ ｅ ｌ ｎ ｅ ｎ ｓ医院 Ｂ Ｌ ｎ ｈ医生 在 １ ９ ｔ — ｙｃ ９ ７年 报 道 ．以 他 自 己 名 字命 名 的缝 合 方 法 ［ ２ ｔ 。朱 晓研 、 曲 东 分 别 报 道 了 １ 骆 ４
及 时 采取 止 血措 施 一 般情 况 下 ， 术后 宫 底 平 脐 或是 脐 下 ， 若 发现 宫 底 在 脐上 或 更 高，则 应 考虑 术 后 子 宫 出血 或 膀 胱处 于
充盈 状 态 而 影 响 子 宫 收缩 。术 后 ２ ｈ内 观察 切 口有 无 渗液 、 ４
渗 血 ， 料 是 否干 燥 ， 发 现 敷 料 有 渗 血 ， 揭 开 敷 料 看 是 否 敷 若 应 切 口有 渗 血 ， 异 常 情 况 再 加 压 沙袋 ，否 则 报 告 医生 进 行 处 无
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
产后出血是指分娩后24小时内子宫内腔出血量超过500毫升的情况。
产后出血是新生儿期妇女的主要死因之一，威胁到产妇的生命安全。
在产后出血的治疗中，缝线术是常用
的方法之一。
B-Lynch缝线术是一种改良的缝线术，已在产后出血的治疗中得到广泛应
用。
B-Lynch缝线术的原理是通过在子宫体上使用连续缝线，可以压迫住子宫的大动脉和
静脉，从而有效地止血。
B-Lynch缝线术的优点是简单、易于操作，并且可以迅速地止血。
与传统的子宫切除术相比，B-Lynch缝线术可以保留下子宫，对于希望再次怀孕的产妇来
说尤为重要。
在B-Lynch缝线术的操作中，首先需要确定产妇的出血原因，因为B-Lynch缝线术适
用于子宫收缩功能不良导致的产后出血。
然后，在子宫体上选择2-4个伤口，穿透全层子
宫壁。
接下来，将缝线从一个伤口开始，经过子宫体的前后壁，并在另一个伤口穿入，然
后依次通过其他伤口，最后将缝线紧绷。
通过这种方式，可以有效地将子宫压迫住，从而
止血。
B-Lynch缝线术的治疗成功率在90%以上，可以迅速止血，减少死亡率和产后并发症的发生。
B-Lynch缝线术也存在一定的风险和并发症，如术后感染、子宫破裂等。
在进行
B-Lynch缝线术前，医生需要对产妇进行全面的评估，并且准备好必要的设备和药物，以
应对可能的并发症。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用一、B-Lynch缝线术介绍B-Lynch缝线术是由英国妇产科专家Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种手术方法，也叫“单纯子宫颈缝合术”。
这种手术方法的基本原理是通过缝合子宫体前后壁之间的横向方向缝线，使得子宫前后壁之间绷紧，形成一种人造的压迫带，从而能有效地防止子宫内膜撕裂，减少或停止分娩后出血。
1. 用手将子宫体向前倾斜，使子宫颈暴露。
2. 将3号、4号或5号PDS线或Nylon线从子宫颈侧面穿入子宫腔内，向前穿过子宫腔到达前壁。
3. 将线向上穿过子宫前壁和子宫后壁之间的组织。
5. 将线拉紧，并用结扎器构成一条单线紧缩带。
6. 将线额外的部分剪除，将缝合部位复位。
1. 预防：B-Lynch缝线术可以在分娩过程中预防产后出血。
当产妇在分娩过程中出现了胎盘早剥、胎盘处置困难、子宫破裂等情况时，医生可以在快速解决产妇的急救措施后，采用B-Lynch缝线术对子宫进行缝合，以便防止产后出血的发生。
2. 治疗：当产妇发生产后出血时，医生可以选择B-Lynch缝线术进行治疗。
在产后出血病情严重、药物治疗无效、输血无法解决血容量补充的情况下，B-Lynch缝线术可以有效地控制出血，减轻或停止血流。
优点：1. B-Lynch缝线术缝合后的子宫内膜可以保持完整，不会因分娩过程中子宫不同程度的扩张和撕裂而导致出血。
2. B-Lynch缝线术对产妇的子宫和生殖系统损伤较小，是一种较为安全的手术方法。
3. B-Lynch缝线术具有快速、简便、易操作的特点，能够在短时间内控制出血。
1. B-Lynch缝线术只适用于产后出血程度不严重的病例，如出血量过多或已经休克的病例不适合进行此手术。
2. B-Lynch缝线术需要医生具有丰富的手术经验，对医生的技术水平要求较高。
3. B-Lynch缝线术可能会导致子宫内膜结构的改变，对产妇的身体健康有一定影响。
五、结论B-Lynch缝线术是一种用来预防和治疗产后出血的新型手术方法。
B—Lynch子宫缝合术的护理
做好解释工作 ， 对产妇细心、 热情 ， 解除其紧张心理。 严 密观 察血压 、 搏 、 吸 、 脉 呼 宫缩 、 出血量 及 面色变 化 情况， 同时做好护理记录－ 。责任护士根据产妇的 ｌ Ｊ
不 同心 理 问题 采 用 不 同 的 沟通 技 巧 ， 慰 、 励 产 安 鼓 妇 ， 除产妇 对疾 病知 识 了解 的不 足 、 手术 预后 的 消 对
３ 讨
论
收缩 、 子宫 底高 度 、 阴道 流血 量 ， 评估 恶 露 时 ， 注 意 要
色、 、 ， 量 味 一般在 按 压子 宫底 的 同时观 察恶 露情 况可 后
正常恶 露有 血腥 味但 无臭 味 ， 部 切 口敷料 情况 ， 腹 如
治 愈 出院 。现 报告 如下 。
增 强 产妇对 治疗 的信 心 ， 让产 妇 能 主 动 参 与 护理 过
程， 配合手 术及 护理 。
２ １２ 抢 救 护 理 ．．
取 平 卧 位 ， 要 时 取 头 低 足 高 必
位 ， 持呼 吸道 通 畅 ， 用 双 侧 鼻 导管 吸 氧 ， 保 采 流量 为
４— ／ ｉ ， 氧过 程 中密 切 观 察 吸 氧 的效 果 。注 ６Ｌ ｍ ｎ 吸 意保 暖 ， 时有 效地 止 血 ， 及 给予 按摩 子 宫底 ， 刺激 子
１ 临床 资料
２０ ０ ７年 １ ２月 一２０ ０ ８年 １ １月来 ， 院 收治 在剖 本
宫收 缩 。米 索 前 列 醇 为 合 成 的前 列 腺 素 Ｅ 的衍 生
护理 医学 ・
Ｂ— ｙ ｃ 子 宫 缝 合 术 的护 理 Ｌ ｎｈ
唐 杰梅 ， 晓红 孙 （ 南华大 学 附属 南华 医院 ， 湖南 衡 阳 ４ １０ ） ２０２
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用改良B-Lynch缝线术是由英国妇产科医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种治疗产后出血的方法。
传统B-Lynch缝线术是通过在子宫体部位进行多处反复缝合，以达到压迫止血的目的。
而改良B-Lynch缝线术则是在传统方法的基础上进行了一些改进，使得手术更为简单、快速，并且对患者的子宫功能和生育能力影响较小。
该手术的关键在于将缝合材料绕过子宫的上、中、下部位，通过紧密缝解来实现对子宫的压迫止血，以达到控制产后出血的目的。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用有以下几个方面的优势。
手术简单、快速。
改良B-Lynch缝线术不需进行子宫切除或子宫动脉结扎等复杂操作，且术中使用的缝线材料也较为简单，因此手术操作简单、快速，对临床医生的要求较低。
创伤小、恢复快。
相比于其他手术方式，改良B-Lynch缝线术对患者的子宫和其他组织的创伤较小，恢复也更为迅速。
对子宫功能及生育能力影响小。
改良B-Lynch缝线术相对保留了患者的子宫，对子宫功能及生育能力的影响较小，适用于有生育需求的产妇。
手术效果稳定可靠。
改良B-Lynch缝线术在临床实践中被证实具有对产后出血的高效控制能力，手术效果稳定可靠，可以为严重产后出血的患者带来生命的重要希望。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用也存在一定的局限性和注意事项。
手术操作具有一定的难度。
尽管相对传统B-Lynch缝线术而言，改良B-Lynch缝线术的操作已经得到了简化，但是仍然需要经验丰富的妇产科医生进行操作，否则可能会出现操作风险。
需要严格掌握手术适应症。
改良B-Lynch缝线术适用于大出血量、难以控制的产后出血患者，但对于一般的产后出血患者并不推荐使用，否则可能会增加手术风险。
手术后需要加强患者的术后检测和护理。
改良B-Lynch缝线术后需要加强患者的术后检测和护理，以避免手术并发症的发生。
B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会产后出血为产科急危重症，居目前孕产妇死亡原因首位，其发生率为25%［1］。
产后出血导致的子宫切除率为0.14%。
产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常，其中子宫收缩乏力占60%，及时处理宫缩乏力性产后出血，有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性。
2009年10月～2011年5月采用改良b-lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例，经过严密监测、精心护理，取得了满意效果。
现总结如下。
资料与方法一般资料：2009年10月～2011年5月收治因各种原因行剖宫产分娩孕妇1838例，平均剖宫产率为38.5%。
其中36例在术中发生了严重的宫缩乏力性大出血。
患者年龄22～40岁，孕周34～41周。
初产妇26例，经产妇10例。
剖宫产指征为重度妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎位异常、胎盘异常、双胎妊娠、珍贵胎儿等。
方法：患者均采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中胎盘娩出后发生子宫不收缩，呈“软袋”状，出血超过500ml，所有患者应用综合措施(缩宫素应用、米索前列醇纳肛、持续按摩子宫、出血部位“8”字缝合等)，经15～30分钟观察，证实无效，实施结扎子宫动脉上行支加改良b-lynch缝合法。
本组产后出血量为500～2400ml。
出血量计算：采用称重法加容积法，剖宫产术中胎儿娩出后，将浸有血液的纱垫称重减去原纱垫重量，再加血液的比重(约1.0)进行计算，以及吸引器瓶中血病情观察和产后出血的预防：术后取去枕平卧位，持续心电监护，监测患者体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的改变，注意观察腹部切口处敷料，同时注意观察患者皮肤黏膜颜色及四肢末梢的温度。
发现异常情况及时通知医生配合医生进行积极处理。
做好静脉观察静脉留置针的观察和护理，严格注意输液速度，避免过多过快引起急性肺水肿。
每30分钟测宫底1次，了解子宫底高度、子宫收缩及阴道流血情况。
B-Lynch外科缝扎术的护理体会
Ｂ－Ｌｙｎｃｈ外科缝扎术的护理体会【关键词】产后出血B-Lynch外科缝合术护理产后出血是产科常见并发症，产后出血的发生率为２%~11%。
据流行病学调查，产后出血仍为产妇死亡的首要原因［1］。
B-Lynch外科缝合术是一种新的产后出血止血方法,由英国Miltonkeynes医院B-Lynch医生在1997年报道的,以他自己名字命名的缝合方法［2］。
朱晓研［3］骆萌东［4］分别报道了14例和18例产后出血采用Ｂ- Lｙｎｃｈ缝合,效果良好。
我院从2004~2007年共行Ｂ－Ｌｙｎｃｈ外科缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血24例，都痊愈出院，没有发生护理并发症。
术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。
1 认真做好交接班工作患者回病房后病区护士应与麻醉师及巡回护士做好床头交接,并了解患者的术中情况。
2 一般护理2.1 饮食产后产妇自身既需要营养,以补充妊娠和分娩的消耗及机体的修复,又要满足给孩子哺乳的需要。
因此术后的产妇饮食非常重要，要根据生理的需要,合理安排各种营养的摄入。
术后6ｈ可给流质饮食, 先进少量米汤或清汤，如无肠胃不适可进熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。
1天后改半流质，有肛门排气后进普通饮食。
为促使切口愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养饮食,不吃过分油腻、辛辣、生冷之物。
2.2 体位术后患者回病房后采取头垫枕头平卧位, 有呕吐现象时头可偏向一侧。
一般手术后2～4ｈ可以翻身,这样,既可使患者感到舒适,又有利于静脉回流,比传统的去枕平卧6～8ｈ后再翻身效果更佳［5］。
6h后改为半卧位。
术后24h 拔除导尿管后应下床活动,早期活动可增强神经内分泌系统的功能,促进人体新陈代谢的调节,有利于产妇机体的恢复,也可促进恶露排出,并促进子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的恢复,还可促进胃肠功能,增加肠蠕动,预防术后并发症的发生,避免排尿和排便困难,避免或减少静脉栓塞的发生率。
2.3 生命体征的监测及护理术后回病房立即测量血压、脉搏的变化，并根据医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力出血10例临床体会
改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力出血10例临床体会目的：探讨改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力出血的临床效果。
方法：回顾性分的临床效果析10例剖宫产术中宫缩乏力性出血的患者，观察使用改良B-Lynch缝合术控制产后出血的临床效果。
结果：10例患者使用改良B-Lynch缝合术均止血效果满意，有效率100%，无产褥感染、晚期产后出血、DIC和希汉氏综合征等并发症的发生，且子宫复旧良好，月经恢复正常。
结论：改良B-Lynch缝合术操作简单，止血迅速有效，又能保留子宫和生育功能，值得基层医院推广应用。
标签：改良B-Lynch缝合术；剖宫产；宫缩乏力出血产后出血（PPH）是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
宫缩乏力是产后出血最常见的原因。
我院从2010年1 月开始采用改良B-Lynch缝合术治疗10例剖宫产术中宫缩乏力出血，均取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院于2010年1月至2014年1月共分娩3032人，其中剖宫产1061人，全部采用连续硬膜外麻醉下新式剖宫产。
10例在术中发生难以控制的宫缩乏力性出血，年龄23～40岁，孕周37～42周，初产妇6例，经产妇4例，剖宫产指征有：头位难产1人、疤痕子宫巨大儿3人、前置胎盘2人、胎盘早剥1人、子痫前期2人、双胎妊娠1人。
术中胎儿胎盘娩出后即发生大量子宫出血，经缩宫素肌注、静滴，米索前列醇含化、钙剂静滴，按摩子宫等常规处理无效后，在积极补充血容量同时，立即采用改良B-Lynch缝合术止血。
出血量800ml～1000ml 7人，1000ml～1500ml 3人。
1.2手術方法将子宫从腹壁切口托出，用两手托住并挤压子宫体，观察出血情况，判断缝合成功的几率。
加压后出血明显减少或停止，成功可能性大[1]。
改良B-Lynch缝合方法：用1号可吸收缝合线，于子宫前壁切口左侧中外1/3交界处的切缘下方2.5cm处进针，从切口上缘对应处出针，出针后缝线在子宫前壁左侧的子宫体中部由下向上垂直褥式缝合1针，深达肌层，出针后缝线拉向子宫底部，在距左侧宫角3～4cm处绕过宫底部达子宫后壁，于子宫后壁左侧、子宫体中部与子宫前壁缝合相对应部位由上向下褥式缝合1针。
难治性产后出血B—Lynch子宫缝合术的临床护理
难治性产后出血B—Lynch子宫缝合术的临床护理目的探讨运用B-Lynch缝合术手术，控制难治性产后出血，治疗时的护理配合方法和效果。
方法对因产后出血难以控制，而行子宫B-Lynch缝合止血术的产妇，采取围术期护理，术后的心理护理。
结果运用B-Lynch缝合术手术控制难治性产后出血，配合有效的护理措施，积极预防并发症的发生，研究对象经治疗后均痊愈出院。
结论运用B-Lynch缝合术手术控制难治性产后出血的缝线方法，并对患者给予积极的护理，可以防止产后出血而发生的不良后果。
标签：B-Lynch子宫缝合术；产后出血；护理产后出血是分娩期的严重并发症，病死率居我国产妇死亡原因首位。
B-Lynch 缝合术是运用手术控制难治性产后出血的缝线方法，即在子宫前后壁缝线加压子宫，通过缝线机械性拉力实现对子宫的加压，对宫壁血管进行压迫，被动关闭血窦，减缓子宫流血速度直至停止[1]。
此种方式操作简单可行，可以控制出血量，止血效果明显，子宫不用切除，对产妇的生育能力有保留。
对于出现宫缩乏力或者胎盘因素以及凝血功能发生异常性的产后出血有非常好的作用，在普通宫缩剂无法奏效，而有可能切除子宫的病例。
本院产科2014年1月～12月行B-Lynch缝合术21例，配合有效的护理，产妇均未因产后出血发生不良后果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2014年11月～12月本院产科收治急诊临产妇，剖宫产术后发生严重宫缩乏力性大出血，均做B-Lynch缝合术21例，年龄18～35岁，平均（23.5±5.20）岁。
孕周34～42w，平均（36.10±3.50）w。
初产妇8例，经产妇3例，有3次以上流产史者6例，新生儿体重2800～3400g。
1.2方法产妇采取LloydDavies位（会阴截石位）或蛙腿仰卧位，产妇臀部以及膝盖需要弯曲15°～30°，臀部向外旋转，患者麻醉后切开下腹部，手术结束后，将原子宫下段切口打开，进行探查宫腔同时做清宫，将子宫慢慢托出腹部的横切口，需要进行出血点辨认，若为子宫乏力和凝血功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎盘部分和全部植入而无明显的出血点，则先试用两手加压估计B-Lynch缝合的可能性，即时确定采取手术措施。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用产后出血是指产后24小时内流血超过500ml，是困扰产妇健康的一种严重并发症。
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家。
在发展中国家，特别是农村地区的医疗资源匮乏，产后出血的治疗更加困难。
如何有效地控制产后出血，是当前亟需解决的医学难题。
B-Lynch缝线术是一种非常有效的治疗产后出血的方法。
它由英国威尔士学者B-Lynch 博士于1997年首次提出，被认为是治疗宫颈盆腔出血最有效的方法之一。
B-Lynch缝线术依赖于缝合子宫体的方法，通过九号联合刺痛线将子宫体的前后壁强力压合，从而有效地控制宫颈盆腔出血，避免了传统手术所需的全子宫切除术，保留了子宫，减少了手术并发症。
传统的B-Lynch缝线术也存在一些不足之处，例如手术难度较大、缝合时间长、需要较高的技术水平等。
为了解决这些问题，一些医学专家对B-Lynch缝线术进行了改良和完善，提出了改良B-Lynch缝线术，以期能够更好地应用于产后出血的治疗中。
改良B-Lynch缝线术在传统B-Lynch缝线术的基础上进行了一些改进，使其更加适用于临床治疗。
改良B-Lynch缝线术主要包括以下几个方面的改进：1. 缝合的方法：改良B-Lynch缝线术采用了更简便、更快捷的缝合方法，使整个手术过程更加高效。
采用了多点缝合和单点缝合相结合的方式，使得手术时间大大缩短，减少了手术风险。
2. 缝合的材料：改良B-Lynch缝线术使用了更加柔软、耐拉伸的缝合线，能够更好地承受子宫壁的压力，减少了子宫壁的损伤，同时也能够更好地避免术后疤痕疙瘩的形成。
3. 术后的管理：改良B-Lynch缝线术在术后的管理上也有所改变，采用了更加细致、更加科学的术后护理措施，使患者术后恢复更加顺利，减少了术后感染和其他并发症的发生。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用，取得了显著的疗效。
研究表明，采用改良B-Lynch缝线术治疗产后出血的患者，术后出血量明显减少，手术成功率高，术后恢复快，术后并发症少，对提高产妇的生存率和生活质量起到了明显的促进作用。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用产后出血是娩出后24小时以内失血量达到500ml或以上的现象，可以是由于子宫收缩不良、子宫肌肉功能障碍、胎盘未完全剥离、妊娠期高血压综合征和凝血系统疾病等各种因素引起。
严重的产后出血不仅会危及产妇生命，还会造成不良后果，如失去生育能力。
因此，对产后出血的有效控制对保护母子健康具有至关重要的作用。
B-Lynch缝线术是一种保留子宫的产后出血手术技术，通过缝合特定的位置使子宫收缩力增强垂直于宫颈处的下段子宫的压力，从而有效地控制产后出血。
然而，B-Lynch缝线术也存在缺点，如手术时间长、缝线数目多、手术需要熟练的技术和严格的操作，因此有一定的风险，同时缝线结扎有可能损伤子宫和输血血管。
因此，对于产后出血控制手术的治疗，研究人员不断进行改进创新。
最近，改良B-Lynch缝线术引起了人们的关注，它是基于经验严密积累产生的一种新技术。
改良B-Lynch缝线术包括在子宫底部或中段穿针引线，在子宫良性增生区域紧密缠绕针线，将针线接到宫颈侧壁处，并通过子宫腔内外的双重压迫，从而使子宫内膜面对面结合，增加了一定的应用范围。
相比B-Lynch缝线术，改良B-Lynch缝线术手术时间更短、操作更简单，只需针线数量远低于B-Lynch缝线术，缺点相对较少。
改良B-Lynch缝线术已在临床上得到广泛应用。
研究表明，与B-Lynch缝线术相比，改良B-Lynch缝线术成功率更高，缝合时间更短，切口更小，术后恢复更快，且安全性更高。
同时，改良B-Lynch缝线术同样适用于各种产后出血原因，包括阴道分娩、剖宫产等。
应用改良B-Lynch缝线术进行手术处理，对于产后出血的控制非常有效，避免了子宫切除和输血等恶化手段。
总体而言，改良B-Lynch缝线术在产后出血手术处理中的应用优势明显，安全性更高。
在临床上，改良B-Lynch缝线术可以减少子宫损伤和术后并发症，并改善产妇的恢复。
尽管改良B-Lynch缝线术需要严格的手术技巧，但是在经过专业训练的医生的精心操作下，改良B-Lynch缝线术是一种安全、可靠和有效控制产后出血的方法。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用B-Lynch缝线术是一种非常有效的治疗产后出血的方法。
该方法于1997年由英国医生Christopher B-Lynch首次提出，用于治疗凝血障碍引起的产后出血。
该方法经过多年的临床应用和研究，已经成为产后出血治疗中的常规方法之一。
随着医学技术的不断进步，人们也在不断研究B-Lynch缝线术，以使其更加完善和适用。
B-Lynch缝线术的改良可以从以下几个方面进行：首先，改良缝线的材料和质量，使其更耐磨、耐用，使缝线能够更好地固定子宫切口，避免缝线松动或脱落。
同时，在缝合时需要进行正确的层次缝合，从而使缝线更加牢固。
其次，要根据每个病人的具体情况进行个性化治疗。
如对于对于产后子宫肌肉松弛或弹性差引起的产后出血，应采用加强子宫肌肉紧张度的方法，如在B-Lynch缝线术的基础上加用子宫缩素、赖氨酸等药物，不仅可止血，还可促进子宫恢复，减少术后并发症的发生。
再次，改良B-Lynch缝线术的手术操作技术，使其更加简单、安全、可靠。
如在手术时要十分注意切口的大小和位置，并要选择恰当的缝合点，从而使缝线的张力均衡，在缝合时不会损伤子宫。
最后，尽可能地减少手术的时间和对病人的创伤，采用微创手术进行治疗。
如采用腹腔镜技术进行B-Lynch缝线术，不仅能减少手术的时间和创伤，还可以更清晰地观察和处理术中意外情况。
总之，通过对B-Lynch缝线术的不断改良和完善，可以使其更加适用于不同类型的产后出血，避免手术风险，并降低手术费用，提高治疗效果和病人生存质量。
同时，人们应该积极推广先进的治疗方法，提高广大医务人员的技术水平和救治能力，为更多产妇创造健康、美好的生育环境。
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用
改良B-Lynch缝线术在产后出血中的应用产后出血是妇产科常见的并发症之一，产生的原因包括子宫收缩不良、产道破裂和胎盘残留等。
严重的产后出血是一种威胁母亲生命的情况，必须及时处理。
传统的治疗方法包括保守治疗、手动刮宫、输血和开腹手术等，然而这些方法不一定可行，尤其在手术不可避免的情况下。
因此，B-Lynch缝线术的应用逐渐得到了妇产科医生的认可。
B-Lynch缝线术是一种简单的手术技术，最初是用于子宫内膜异位症的治疗。
后来发现这种技术可以有效地控制产后子宫出血。
该技术通过将缝线绕在子宫上，达到压迫止血的目的。
B-Lynch缝线术可以在子宫保留的情况下控制广泛的产后出血，避免了开腹手术和子宫切除等不必要的手术。
然而，缺点是B-Lynch缝线术使用的缝线需要在子宫表面绕制很多圈，这修改术中操作时间长，需要有比较丰富的手术经验，以便达到比较稳定的效果，并且手术过程较为复杂。
而且，传统的B-Lynch缝线术只能在标准反复行动胎盘脱出的产汁中使用, 而不适合于胎盘或胎盘残留的异常情况，且后者常见。
于是，国内外的医生对B-Lynch缝线术进行了改良，最主要的改进主要包括以下三个方面：1. 将B-Lynch缝线术与贝克纳缝线术结合使用贝克纳缝线术是一种将缝线固定在骨盆环上，采用压迫和牵拉的方法来止血的方法。
这种技术可以增加子宫的紧密度和张力，同时还可以控制下腔静脉和盆腔内的出血。
在B-Lynch缝线术与贝克纳缝线术相结合的操作中，B-Lynch缝线术主要用于缩小子宫内腔，减少出血的总量, 而贝克纳缝线术则负责增加子宫的紧密度和张力。
3. 通过应用单侧或多侧缝线，改善术中操作精准地缝合正确的子宫位置是实现出血控制的关键。
然而应用传统的B-Lynch缝线术, 而且操作时子宫内的情况可能导致缝合不到最需要治疗的部位。
单侧或多侧缝线术可以通过绕着子宫的一个侧面或多个侧面操作, 来改善手术的准确性，并提高止血的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血， 往往来 势凶猛 ， 短时间 内大量失血严重危及患者生 命。我院
自 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０ ５月 期 间对 ｌ 月 ２１年 ０例剖 宫产 术 中产 后 出血 患 者 采 用 了 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合 术 ， 过 精 心 地 治 疗 和 护 理 ， 得 了 良 — ｙｃ 经 取 好 的 效果 。现 将 护 理体 会 总结 如 下 。
资料 ， 产前 风险 评 估 、 床 特 点 和 术 后 并 发症 为 分 析 指 标 ， 讨 护 理 对 策 。结 果 本 组 病 例 经 Ｂ Ｌｎ ｈ 合 术 后 ， 有 效 止 以 临 探 — ｙｃ 缝 均 血， 生命 体 征平 稳 。结 论 通 过 分 析 ， 出 产 前 Ｊ 险评 估 、 察 出 血症 状 、 得 ｘ Ｌ 观 积极 抗 休 克 、 做好 心 理 护 理 是保 证 护 理 质 量 的关 键 。 【 键词 ］ Ｂ Ｌｎｈ缝 合 术 ； 后 出血 ； 理 关 － ｙｃ 产 护 ［ 图分 类号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ６ ｆ 献 标 识 码】 文 Ａ ［ 章 编 号 】１７ — ７ １２ １ ）５ ８一 １ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ９ Ｏ
娩的过程 中可能会 由于子宫收缩不 良而引起产 后出血 ，若经子
宫 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合 术 ， 塞 宫 腔 止 血 、 血 等 治 疗 无 效 时 ， 挽 救 —ｙｃ 填 பைடு நூலகம் 为
产妇 的生 命 需 要 做 子 宫 切 除 ，使 患 者 及 其 家属 对 可 能 出现 的情
措施 是置积血盘在臀 下 ， 以正确估计 出血量 ， 同时专人负责 ， 密 切 留意尿液性状及皮肤瘀斑瘀 点情况 ，抽取血标本测定凝血功
出血 史 的 孕 妇 、 妇 过 度 紧张 并 对 分 娩 有 恐 惧 心 理 ； 妇 合 并 有 孕 孕 妊 娠 期 高 血 压 而 造 成 子 宫肌 水 肿 、具 有 剖 宫 产 史 且 产 次 较 多 造 成 子 宫 肌 壁损 伤 者 、 巨大 胎 儿 、 水 过 多造 成 子 宫 过 度 膨 胀 者 均 羊 为 高危 因素 。对 于 此类 患 者 ， 院 即详 细 告 知 孕 妇 及 其 家 属在 分 入
产 前 护 理 的 重 点 是 详 细 询 问 病 史 ， 分 了解 孕 妇 的 既 往 史 ， 充
孕 产 史 对 本 次 分 娩 风 险 至关 重要 。 既 往 有 流 产 时 大 出血 和产 后
生 命 体 征 变 化 ， １ｍ ｎ记 录 一 次 ； 续 面 罩 吸 氧 ５ ｍｎ 严 密 每 ０ｉ 持 １ ｉ； ｄ 观 察 并 详 细 记 录患 者 的精 神 意识 、 皮肤 颜 色 、 量及 引 流 量 色 的 尿 变化 ， 早发 现 休 克早 期 变化 。 做相 应 的生 化指 标 测定 ， 据 结 果 及 根
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 第 ３ ８卷 ５
・
临床 护 理 ・
１例产后出 ０ 恤经Ｂ Ｌｎｈ 合术的 －ｙｃ 缝 护理
周 月 建
（ 江省 海 宁市 妇 幼 保 健 院 ， 江 海 宁 ３４ ０ ） 浙 浙 １４ ０
［ 摘要】目的 探讨 Ｂ Ｌｎ ｈ － ｙｃ 缝合术在 １ ０例剖宫产 中治疗产 后出血的护理方法。方法 回顾分析 １ ０例产后 出血患者的护理
率也高。因此术后需加强护理 ， 严密观察并详细记录患者 的精神
意识 、 肤 颜 色 、 皮 生命 体 征 、 量 的 变 化 ； 强 子 宫 收缩 情 况 的 观 尿 加 察 ， 积 血 盘 在 臀 下 以正 确 估 计 出血 量 ， 置 观察 阴道 出 血 的 量 及 颜 色 变 化 ， 无 血 块 ， 果 发 现 阴道 出血 颜 色 呈 鲜 红 色 ， 液 呈 不 有 如 血 凝状态 ， 及时通知医生 ； 意尿量 ， 判断血容量是否充足 ， 应 注 以 为 补 液 量 收集 充 足 的依 据 ；保 持 有 效 的静 脉 通 路 ，调 整 输 血 输液 量， 记录 液 体 的 进 出 量 ； 防感 染 ， 时做 好 相关 指 标 监 测 ； 预 及 注意 切 口渗 血 渗 液 情 况 ； 意 重要 脏 器 功能 ， 察 有 无 并 发 症 。及 时 注 观 将 病 情 变 化报 告 医生 。 过精 心 的护 理 和 病情 观 察 ，０例产 妇 均 经 １ 顺 利 度 过 术 后 危 险期 。
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料
本组病 例 １ ０例 ， 龄 ２ 年 ３～３ ８岁 ； 周 ３ 孕 ７～４ ｌ周 ； 血 量 出 ８０～１０ ｍ ； 伴 有 妊 娠 期 高 血 压 ； 疤 痕 子 宫 ； 经 产 ０ ５ ０ Ｌ ５例 ２例 ６例
本组出现的并发症包括低血容量性休克 、全身弥散性血管 内凝血（ Ｉ 、 Ｄ Ｃ）发热和产后抑郁 。
产 后 出 血 是 分 娩 期 严 重 的并 发 症 ，是 产 妇 死 亡 的重 要 原 因 之一 ， 在我 国居 孕 产 妇 死 亡 原 凶 的首 位 ， 宫 收 缩 乏 力 是 产 后 出 子 血 的最 主 要 原 Ｌ 。剖 宫 产 术 中 由于 子 宫 收 缩 乏 力 引起 的 产 后 出 大 ］
调整输液输血速度。通过以上处理， 例患者 １ ～２ｈ ５ ２ ４ 后症状缓解 。
１ ． 全 身 弥 散 性 血 管 内凝 血 （ Ｉ ） 本组 发生 Ｄ Ｃ １ ， 生 ．２ ５ ＤＣ Ｉ 例 发
在 ２ ｈ后 。主 要 表 现 为皮 肤 切 口渗 血 、 脉 注 射 部 位 出血 。护 理 ４ 静
妇；０例均有 流产史 ； １ ４例为巨大儿 ； 冽为双胎 。ｌ 例均为子宫 １ ０ 下段剖宫产术加 Ｂ Ｔｎｈ缝合术 ， —． ｅ ｙ 术中均采用硬膜外麻醉。
１２ 产 前 风 险评 估 ．
１ ． 低血容量性休 克 ．１ ５
本组发生 的低血容 量性休克有 ５例 ，
均发 生 于 术 中 。护士 积极 采 取 护理 措施 ： 续 监测 心 电监 护 ， 测 连 监