一般外伤清创术的护理配合
清创术后护理要点及措施
一、概述清创术是处理开放性损伤的基本、有效手段，通过清除伤口内的异物、坏死及感染组织，使其变成清洁伤口，从而降低感染风险，促进伤口愈合。
清创术后护理是确保患者康复的关键环节，本文将详细介绍清创术后护理要点及措施。
二、清创术后护理要点1. 伤口观察（1）密切观察伤口局部情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等炎症反应。
（2）注意伤口有无异常分泌物，如脓液、坏死组织等，及时报告医生处理。
（3）观察伤口愈合情况，如肉芽组织生长、上皮覆盖等。
2. 伤口换药（1）术后第一天，用生理盐水清洗伤口，去除血痂、坏死组织等，保持伤口清洁。
（2）根据伤口愈合情况，适当更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
（3）伤口换药时，严格执行无菌操作，避免感染。
3. 抗感染治疗（1）根据医生嘱托，合理使用抗生素，预防感染。
（2）观察患者用药后反应，如有不适，及时报告医生调整治疗方案。
4. 伤口固定（1）根据手术部位及伤口情况，适当固定伤口，避免伤口张力过大。
（2）保持固定装置清洁、干燥，避免影响伤口愈合。
5. 患肢护理（1）抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
（2）指导患者进行早期功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。
6. 心理护理（1）关心患者心理状态，给予鼓励、安慰，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
（2）指导患者正确面对疾病，积极配合治疗。
三、清创术后护理措施1. 伤口观察（1）术后24小时内，每2小时观察一次伤口局部情况，发现异常及时报告医生。
（2）术后24小时后，根据伤口愈合情况，适当调整观察频率。
2. 伤口换药（1）术后第一天，用生理盐水清洗伤口，去除血痂、坏死组织等。
（2）根据伤口愈合情况，每天或隔天进行伤口换药，保持伤口清洁、干燥。
（3）伤口换药时，严格执行无菌操作，避免感染。
3. 抗感染治疗（1）根据医生嘱托，按时、按量服用抗生素。
（2）观察患者用药后反应，如有不适，及时报告医生调整治疗方案。
4. 伤口固定（1）根据手术部位及伤口情况，适当固定伤口，避免伤口张力过大。
清创缝合术护理常规
清创缝合术护理常规一、评估要点1、患者的全身情况和麻醉药物过敏史及生命体征。
2、致伤原因（利器、钝器、挤压）、时间。
3、伤处的局部情况（部位、长短、深浅）及伴随症状。
4、患者的心理反应、情绪及配合程度。
5、患者是否了解清创缝合术的目的、方法及配合要点。
6、辅助检查：X线、B超等。
二、操作要点1、先用无菌敷料覆盖创面，剃除周围毛发。
2、用无菌生理盐水或肥皂水清洗伤口周围皮肤，如有油污可用汽油擦洗，再用无菌生理盐水清洗。
3、分别用无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液，再用无菌生理盐水、0.5%活力碘反复冲洗伤口。
4、伤口周围皮肤用1%碘伏或活力碘消毒。
5、铺无菌巾，行局部浸润麻醉。
6、清除伤口内血块、异物、探查伤口深度，止血，剪除失活组织，修剪创缘皮肤。
7、逐层缝合伤口，术后对合皮肤，用1%碘伏或活力碘消毒并包扎。
8、常规注射破伤风抗毒素，并观察药物反应。
三、指导要点1、嘱患者按时换药拆线，保持伤口清洁干燥，特殊伤口遵医嘱。
2、常规注射破伤风抗毒素后，应观察30分钟，无反应后方可离院。
如注射后一周内出现皮疹，可能为该药的迟发反应，应及时就诊。
3、如发现伤口渗血、剧烈疼痛、指（趾）端肿胀，皮肤颜色变成紫色或黑色，随时就诊。
保持伤口敷料清洁、干燥，抬高伤肢。
四、注意事项1、清创前首先要评估患者的全身情况，不可因清创术延误危及生命伤的处理。
2、操作中应严格执行无菌技术。
选用局部麻醉者，只能在清洗伤口后进行。
伤口清洗是清创术的重要步骤，应用生理盐水反复彻底冲洗。
3、组织缝合时避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
4、注意患者血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
传统清创术护理配合
更换手套、器械、再铺无菌巾，缝合伤口，视情况给予胶片引 流，凡纱、纱块、三角巾等。
若有骨折进行内固定手术。
协助医生包扎伤口，清理房间，杂物。
谢谢！
传统清创术的配合
主要内容
概述 术前准备 手术步骤和配合
清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清 除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口， 使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期 愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲，清洁伤口是很少 的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且 毒力强，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12 小时仍可按污染伤口行清创术。
去除伤口内敷料，递无菌棉枝，双氧水冲洗伤口内，使伤口内形成
高氧环境，减少厌氧菌的生长，（如有损伤较大的血管、神经、肌
腱者则应慎用双氧水）用生理盐水冲净，再用粘膜（安用聚维酮碘消毒，铺巾。
医生穿好手术衣，戴无菌手套后行清创术，先用弯盘里的有齿 镊和一份刀剪和钳将伤口修整，清除无活力组织和污物，彻底 止血，使伤口达到一期愈合。
清创术是一种外科基本手术操作。伤口 初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部 位组织的功能和形态的恢复起决定性作 用，应予以重视。
清创术的原则和要求：
修剪伤口边缘皮肤。 清除伤口内异物。 切除失去活力和污染的组织。 严格止血。
术前准备
清创前须对伤员进行全面检查，如有休克，应先抢救，待休克好 转后争取时间进行清创。 如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤， 应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。
接到通知单后，病人进入手术室前要更换室内衣、帽和鞋。安置好 病人体位，根据损伤部位和程度选择麻醉方式。肘膝关节以下受伤 者，要修剪指、趾甲，协助医生冲洗，皮肤如有油质污染，要用松 节油擦净。
学龄前患儿急诊外伤清创缝合术85例护理配合
２枚 ，Ｉ 注 射器 １支 ， ５ｎ ｜ ５号皮试 针头 １个 ，％ 双氧 水 ， 伏棉 ３ 碘
球 若干。 ２ ２ 术 中配 合 ．
２ ２ １ 安置体位 ． ．
积极有效 的包扎 止血 等措施 ， 后遵 医嘱 让患 儿接 受必 要 的 然
的陌生 ， 儿常哭 闹不安 ， 长常情 绪 激动 。因此 ， 患 家 护理 人员 应热情地接待患 儿及家 长 ， 关心 、 同情患 儿。首先 在精 神上给
２ ２ ２ 严格消毒 ．．
彻 底 消毒 伤 Ｖ 及周 围皮 肤。头 部伤 Ｖ 时 Ｉ Ｉ
患 儿及家 长以安慰 ， 立即通知值班 医生 ， 并根据伤 Ｖ情 况采取 Ｉ
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０７年第 １ ３卷第 １ ８期
察新 尿道及龟头 血运情 况 ， 以防坏 死 。术后 阴茎加 压包 扎 影 响血液循环 ， 此必 须观 察 阴茎 血运 情 况 ， 因 如阴 茎 头肿 胀 明
显 ， 阴茎 头 无 颜 色 改 变 ， 明 阴 茎 血 运 障 碍 ， 及 时 处 理 。 按 说 应
如龟头皮肤发 白、 水肿 轻 ， 之 局部有 变 色情 况 ， 以继续 观 按 可 察 。同时密切观察重建 的尿道 口是 否有坏 死组织 及渗 出液流
出， 阴茎 是 否 红肿 发 热 、 口形 成 ， 止 组 织 肿 胀 、 血 而 致 皮 瘘 防 缺
瓣 坏 死 。
敷料 ， 经加压包扎 即可 ， 量出血 可沿 伤 Ｖ外 渗需 清创缝 合 。 大 Ｉ 术后保持 大便通 畅 ， 术后 ２ ｄ无大 便者 给予 开 塞露通 便 ， 要 必 时给 予缓泻 剂。本组 无该 并发 症 的发 生。② 尿瘘 ： 要 为移 主 植物血供 不足及感染 所致 ， 现 为术后 １ 表 ０～１ｄ导尿 管拔 除 ２
肢体清创缝合术手术配合及注意事项
肢体清创缝合术手术配合及注意事项清创术(创伤的初期外科处理)包括清洗创伤附近的污物，修齐创缘，切除坏死、失活和严重污染的组织，扩大伤口以解除深层组织的张力，清除异物，消灭死腔，仔细止血，尽可能保存有活力的组织和修复特殊组织，尽早地变开放伤为闭合伤等步骤。
防止感染，为创伤的一期愈合创造有利条件。
经检查确诊为不能自行一期愈合的开放伤，都应进行清创手术，为争取一期愈合创造条件。
1术前准备有活动性出血时，先用止血钳夹住止血，留待术中处理。
如已使用止血带，应在有抗休克准备的条件下解除，以防发生“止血带休克”。
但在清创术中不要用止血带，以免影响术中对组织活力的辨认。
积极防治休克，对于即使仅有轻度休克迹象的伤员，都应及时采取积极的综合防治措施。
防治感染，对破伤风的预防，可以根据情况补用类毒素或抗毒素。
对化脓性感染和厌气性感染的预防，污染不明显的开放伤，可以口服磺胺类药物；污染明显的必须在术前开始使用大量广谱抗菌素。
对于骨折、关节伤、大血管伤、神经干伤、大块软组织伤，以及疑有异物存留的伤肢，都应进行可靠的临时固定，然后搬动。
根据需要，进行正、侧位X线拍片检查。
广泛挫裂伤或挤压伤，根据情况检查尿量和尿中血(肌)红素含量，并进行相应的处理。
麻醉：上肢用臂丛麻醉，下肢用腰麻或硬膜外麻醉，浅小的伤用局麻，多处伤、广泛伤或儿童用全麻。
2手术用物常规布类：手术盆，一次性手术衣，一次性剖口单，一次性桌单。
手术器械：清创器械包或手外器械包。
一次性用物：常规物品：手外或髋下肢套针1板,20号手术刀片2张,11号手术刀片1张，无菌垃圾袋1个，纱布绷带2卷，灯柄1个，一次性使用冲洗器1个，一次性电刀笔1个，一次性使用吸引管1根，一次性使用吸引头1根，橡皮片1根，手套按需准备，冲洗管路1套。
缝线：为非吸收线，包括3-0丝线×1包、2-0/T丝线×1包、0号丝线×1包，特殊用物：无菌清创盘1个，无菌肥皂冻1~2袋，3000ml生理盐水1-2袋，3%过氧化氢，碘伏，健之素，清创车，黄色垃圾袋，手外手术桌(上肢手术备)，电动气压止血仪及气囊止血袖带。
清创术详细操作步骤
清创术详细操作步骤清创术是外科常用的基本操作技能之一，主要用于开放性创口的处理。
清创术主要内容包括清洁创面、修复重要组织，缝合包扎。
一、操作原则1.严格执行无菌操作原则。
2.清理伤口，修复重要组织，防止污染。
二、适应证1.伤后8h以内的开放性伤口。
2.伤后8h以上，污染较轻，伤员一般情况较好。
3.头面部伤口，伤后24～48h仍可进行清创后一期缝合。
三、禁忌证1.伤后24h以上且污染较严重的伤口。
2.有休克、昏迷、活动性出血的伤者，必须先行抢救生命。
四、术前准备（一）术前医患沟通询问病史，了解受伤原因和受伤经过。
与患者及其家属谈话，做好清创术相关的解释工作，争取患者配合并签署有创操作知情同意书。
（二）患者准备全面检查患者，如有休克、昏迷、活动性出血等，需及时采取有效的抢救措施，待病情平稳后进行清创。
检查患者是否存在多脏器损伤，深部贯通伤；有无骨折及血管神经损伤，必要时请专科医师会诊。
注射破伤风抗毒素，轻者用1500U，重者用3000U。
（三）器材准备清创手术包，无菌生理盐水，3%过氧化氢，0.5%碘附，无菌软毛刷、无菌棉球，纱布。
（四）操作者准备操作者戴帽子、口罩、洗手并戴一次性无菌手套。
五、操作步骤（一）清洗去污用无菌纱布覆盖伤口，剪去伤口周围毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上。
用无菌软毛刷蘸取肥皂液刷洗伤口周围皮肤2～3次，并反复用无菌生理盐水冲洗，如有油污者，用酒精或乙醚擦除。
去掉覆盖伤口的纱布，用生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
对伤口深，污染重者可用3%过氧化氢冲洗伤口，待伤口出现泡沫后，再用生理盐水冲洗干净。
（二）清理伤口用利多卡因施行局麻后擦干皮肤，用碘附或者75%医用酒精消毒伤口周围皮肤，铺无菌洞巾，换手套，穿无菌手术衣。
伤口较浅者，可切除1～2mm伤口周围不整皮肤边缘，切面止血，切除失活组织以及明显挫伤的创缘组织。
对深层伤口，必要时可适当扩大伤口或切开筋膜，彻底清除残留其内的异物、血肿，逐层清除挫伤严重、失去生机或丧失血供的组织，特别是坏死的肌肉。
清创术操作步骤及注意事项
清创术操作步骤及注意事项清创术是一种常见的外科手术，用于清除创面上的坏死组织和污染物，促进创面愈合。
下面将详细介绍清创术的操作步骤及注意事项。
一、操作步骤1.准备工作：手术前应进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
手术室内应准备好必要的器械、药品和消毒液等。
2.麻醉：根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
3.清洗创面：用生理盐水或其他适当的清洗液清洗创面，去除表面的污物和分泌物。
4.切除坏死组织：用手术刀或剪刀等器械将坏死组织切除，直至创面出现鲜红色出血为止。
注意不要损伤正常组织。
5.止血：用生理盐水或其他止血剂止血，避免出血过多。
6.消毒：用适当的消毒液消毒创面，避免感染。
7.缝合：根据创面大小和位置选择合适的缝合方式，如单层缝合、多层缝合等。
8.敷料：在缝合后用敷料覆盖创面，避免感染和外界污染。
二、注意事项1.术前评估：在手术前应对患者进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以确保手术的安全性和有效性。
2.麻醉：根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等，避免麻醉过度或不足。
3.器械和药品：手术室内应准备好必要的器械、药品和消毒液等，以确保手术的顺利进行。
4.切除坏死组织：在切除坏死组织时要注意不要损伤正常组织，避免引起二次感染和创面愈合不良。
5.止血和消毒：在手术过程中要及时止血和消毒，避免感染和出血过多。
6.缝合和敷料：在缝合和敷料时要注意选择合适的方式和材料，避免创面愈合不良和感染。
7.术后护理：手术后要进行适当的术后护理，包括休息、饮食、药物治疗等，以促进创面愈合和恢复。
总之，清创术是一种常见的外科手术，需要严格按照操作步骤和注意事项进行，以确保手术的安全性和有效性。
同时，术后护理也是非常重要的，要注意创面的清洁和保护，避免感染和创面愈合不良。
创伤后清创缝合术具体步骤
术者更换无菌手套后，逐层缝合。缝合皮肤前，须 用以酒精消毒，缝合后注意对皮。
术毕，清洗整理相关物品。
图示临床清创术的流程：
1、刷洗皮肤 2、生理盐水冲洗伤口 3、切除伤口皮缘
4、切除失去活 5、切除失去
力的筋膜
活力的肌肉
6、止血后 缝合引流
END
肌肉注射气性坏疽抗毒血清。
4.抬高伤肢，促使血液回流。
5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有
无出血等。
6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后
24～48小时内拔除。
7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原
因，进行处理。
清创简单流程图
清洁 消毒铺单 探查处理伤口
剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口， 用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥 皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料， 再用3%双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，直到干 净，用纱布擦干。
3、手术者洗手，带手套。
初步处理： 1、戴帽子、口罩、手套 2、用纱布盖住伤口
用无菌刷蘸取适量肥皂液，刷洗伤口周围 皮肤。2个刷子、2遍、10min.
用生理盐水和双氧水冲洗 生理盐水——双氧水——生理盐水
初步检查伤口 是否有活动性出血→ 止血 是否有异物→ 取出
2）针距1cm 边距0.5cm
3）收线时，两手用力均匀
4）一般要求全层穿透。
二、“8”字缝合
多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能 太大，以免所伤肌肉。
三、单纯连续缝合
四、锁边缝合
同一侧进针，同一侧出针， 与单纯连续缝合不同的是， 出针的时候，要从上一针的 内侧，穿出来
急诊外伤清创护理配合体会
急诊外伤清创护理配合体会发表时间：2010-12-31T15:39:18.480Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：余荣陈萍[导读] 同时护理人员要稳定患者及家属情绪，配合医生做好清创、组织修复、缝合等。
余荣陈萍(湖北医药学院十堰市人民医院急诊科湖北十堰442000)【摘要】目的：做好外伤患者的清创处置工作，清创室医护人员间的密切配合以及正确的护理来提高术后的伤口愈合率。
方法：根据我院2010年1月-2010年5月开展手术共1546例，根据外伤范围的不同采取不同的清创护理，观察其效果。
结果:术后均达预期效果，创口吻合良好，无并发症及感染。
结论:由于外伤的范围不同，损伤程度的不同，采取科学合理的护理措施，对术后组织修复、功能恢复及疤痕大小具有重要意义。
【关键词】外伤；医护配合；体会【中图分类号】R658【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0270-01 近年来，因摔伤、突发疾病意外伤、割裂、挤压、车祸、木工、电锯操作或爆炸等诸多原因使外伤患者突增。
如何做好外伤患者的清创处置工作，清创室医护人员的密切配合起着重要作用。
随着外伤的范围、损伤程度的不同，其对手术疼痛的耐受度也不同，并具有特殊的心理表现[1]。
因此针对患者的不同心理特点，做好术中配合，采取更科学的护理措施，对术后组织修复、功能恢复及疤痕大小具有重要意义。
现将我们的护理体会报道如下：1临床资料我院自2010年1月一2010年5月开展手术共1546例，其中男性1082例，女性464例，年龄最大者为80岁，最小者为2岁，损伤颜面部780例、损伤头部268例、损伤手指及多手指260例、损伤前臂68例、损伤下肢72例、损伤腹部和后臂例98例，术后均达预期效果，创口吻合良好，无并发症及感染。
2术前准备2.1安抚患者:热情接待安慰及照顾患者，并与家属取得联系，消除患者紧张、恐惧心理。
用无菌敷料保护创面，及时止血，清除伤口以外全身血迹，给家属及患者以心理安慰。
小儿耳廓外伤清创缝合术的配合与护理
刘建英
耳科 门诊常有耳 廓外伤需 要急诊清 岁 ， 中耳廓皮肤 裂伤 ２ 其 ０例 ， ２ ％． 占 ５ 耳 长 随 着 时 间 的 推 移 ． 痕 会 逐 渐 不 明 显 ． 瘢 创缝 合的小儿 ，这些患儿 绝大 多数 为独 廓皮肤裂伤 软骨折断 ４ 例 ，占 ６ ％． ８ ０ 耳 护 士 应 热 情 微 笑 服 务 ，既 要 安 抚 患 儿 还 生 子 女 ， 们 年 龄 小 ， 疼 痛 的 耐 受 性 较 廓皮肤裂伤 软骨折断及耳 后乳突 区皮肤 要安慰家长 ， 他 对 以取得他们的配合与支持。 差。 接受 手术时欠合作 ， 而且患儿 家长格 裂伤 １ ， １ ％。 ２例 占 ５ 观察创 面性质及伤 口程度 ，查看 询
激 食物 。
前臂 游离 皮瓣 移植 术成 功率 高 ， 了与 手术 技术 除 和设 备 的改进 有 关外 ． 应 归功 于 手术前 后 有效 的护 还
理 和监测 ， 其气 道 管理 及皮 瓣 观察 。正 确 的护理 将 尤 提高皮瓣存活率。
伤口清创方法及护理措施有哪些
伤口清创方法及护理措施有哪些外伤是十分常见的一种损伤，不同患者的伤情不同，创面大小各不相同，清创是外伤处理直接、有效的方法，能够为后续治疗夯实基础，同时清创方法对患者预后有直接影响。
那么伤口清创方法及护理措施有哪些？本文对此进行介绍。
1.伤口清创有哪些方法在狭义层面，清创的作用在于处理受污染伤口。
在广义层面，清创是伤口处理的统称。
清创的主要对象为受到污染、创伤伤口内没有生命或受到污染的组织，将周围健康组织暴露出来。
对清创的作用进行分析：（1）除去异物、结痂及坏死组织；（2）预防伤口或全身感染；（3）探查坏死组织深度；（4）清创后更清晰地观察伤口；（5）对伤口进行正确评估；（5）促进伤口愈合。
伤口清创的方法主要包括外科清创术和非外科清创术，其中前者需要由专业外科医生进行对症处理。
外科清创方法。
因为伤口是导致患者深部感染以及全身感染的主要诱发因素，所以应采用手术这一方法，对坏死或不具有生机的组织进行全方位清除，另外也包括血块、异物的清理，最大限度使创伤、受污染伤口转化为清洁伤口，加强对慢性创面的处理，促进伤口的生理愈合，为早日愈合夯实基础。
手术方法主要用于坏死面积较大及感染伤口。
如果坏死组织与伤口粘连严重，或者一次手术无法清除全部坏死组织，则需要联合其他方法共同清创。
外科清创能够最快速、有效控制全身性感染来源，促进伤口愈合。
但是该方法属于一种侵犯性操作，出血的发生风险较大，同时可能导致患者出现疼痛等不适症状，对健康组织造成一定的伤害。
如果患者存在明显出血倾向，或者免疫力、抵抗力较差，近期服用抗凝药物，组织灌注严重不足，则应避免使用外科清创方法。
比如说糖尿病足患者通常伴随程度不一的微循环障碍，采用外科清创法极易导致其病情严重化，生成新的坏死组织，甚至导致患者截肢。
因此需要充分考虑患者情况合理选择处理方式。
虽然外科清创法全面、效果确切，但是可能会对患者造成一定的创伤，应在医院手术室由专业医生进行处理。
另外也可以采用保守的外科清创方法，对坏死组织通过裁剪、刮除等方法清除，创伤较小，但是不全面，通常需要进行多次处理。
清创缝合的护理配合 护理教学
心理疏导
缝合过程中，与患者交谈，从而把握病人的心理特点 及活动，给予开解和安慰，是其心情放松，情绪稳定， 更还的配合治疗
心理护理的注意事项：
1、注意仪表仪态，态度和蔼，言语温和，操作 熟练，待病人一视同仁，赢得患者的信任，为 下一步护理打下基础
2、除特殊情况外，缝合时，将家属请出缝合室， 以保证环境的安静、无菌，并做好解释工作， 取得家属及患者的支持
3、缝合过程中禁高声说笑及私语，说与患者自我良好形象、心理状态配合治疗， 同时观察表情、姿势等，以分析患者心理，并 给与重视
因时因人进行健康教育
如何配合， 缝合中出现 不适及时告 知我们，解 答疑惑，消 除恐惧心理
缝合中 宣教
保持伤口敷料 干燥，清洁， 按时换药，避 免污染；抬高 患肢，防止肿 胀，适当制动， 防伤口裂开； 若有渗血末梢 发黑发紫，及 时就诊，２４ h内打破伤风
心理支持 缝合配合
关心、同情、谅解患者，向患者介绍当班医生的业务 水平和责任心，说明清创缝合的必要性和需要配合的 注意事项，并鼓励安慰患者，使其消除顾虑，稳定情 绪，主动接受治疗。
为患者取适合舒服体位，检查伤口，设置好探照灯位 置，与医生交流是否备麻药，注射器等，对紧张怕疼 者，与之交谈分散其注意力，缝合过程中随时添加所 需物品，并观察患者面色、呼吸、脉搏，有无不适， 尽量满足患者需求，以安慰
环境及设施准备 急救措施
心理护理与清创缝合同步进行 因时因人进行健康教育
环境
物品
设施
急救措施
检查伤口
备皮
压迫止血 • 评估病人受伤
部位、询问病 史，伤口深度、
出血量、现病 安抚病人
人的一般情况 如何
17
2
6
3
医院外科清创缝合术操作规范
医院外科清创缝合术操作规范清创缝合是一种常见的外科手术操作，用于修复创伤、切口或手术切口的缝合。
正确执行清创缝合操作可以促进伤口愈合，并降低感染和并发症的风险。
下面是医院外科清创缝合术操作规范，包括准备工作、操作步骤和术后处理等方面的要点。
一、准备工作1.术前评估：医生应详细了解患者的病史、禁忌症及过敏史等信息，并对患者进行体格检查。
2.感染控制：医生和护士应正确佩戴帽子、口罩、手套和无菌衣物，戴上护目镜或面罩，并将工作区域消毒。
3.工具准备：准备好所需的各类手术刀、无菌缝线、无菌纱布、消毒液、缝线针等工具。
二、操作步骤1.感染控制再确认：确保操作室内无不洁物品和有害物质，确保手术台面及相关工具是经过消毒和清洁的。
2.展开无菌手术器械：将手术器械放在干净、无菌的工作台上，根据需要使用的器械种类、尺寸和数量进行摆放。
3.病患准备：患者进入手术室后，先与患者核对姓名、年龄、手术切口位置等必要信息，然后帮助患者正确躺好，尽量保持患者舒适与安静。
4.伤口切割：医生正确使用手术刀或剪刀切割伤口，保持足够的止血和清洁，避免对器官和神经的损伤。
5.清洗伤口：使用无菌生理盐水或其他适当的清洁剂清洗伤口，去除污垢和残留物，以确保伤口的无菌状态。
6.缝合伤口：医生使用无菌缝线和缝线针进行缝合，根据伤口的性质和大小选择适当的缝合技术（如单层缝合、层叠缝合等）。
7.创口覆盖：将干净无菌的纱布或敷料覆盖在缝合好的伤口上，以防止感染和外界刺激。
三、术后处理1.术后观察：密切观察患者的伤口情况，包括创口愈合、感染迹象和疼痛等，及时处理并记录。
2.术后宣教：医生向患者和家属详细解释伤口护理和注意事项，包括伤口清洁、换药时间和注意观察伤口的变化等。
3.术后随访：定期复查患者伤口情况，了解伤口愈合情况，及时处理并解决问题。
4.术后评估：对手术过程进行总结和评估，记录手术时间、手术方式、手术效果等信息，为提高手术质量和效率提供参考。
清创术的名词解释外科护理
清创术的名词解释外科护理清创术是一种外科手术中常见的护理措施，旨在清洁和修复伤口，以促进伤口的愈合和康复。
在手术过程中，伤口的清洁和修复是非常关键的，因为它直接关系到伤口愈合的速度和质量，对于患者的术后康复至关重要。
清创术主要包括以下几个方面的护理措施：清洗伤口：在手术后，伤口会有不同程度的血迹和分泌物，清洗伤口可以帮助去除这些污垢，减少感染的风险。
清洗伤口时可以使用生理盐水或者温开水，以温和的方式清洗伤口，避免对伤口造成二次伤害。
同时，护士还需要掌握正确的清洗技巧，避免交叉感染的发生。
湿润伤口：在清创术中，保持伤口的湿润是非常重要的。
湿润环境有助于协助伤口的愈合和修复，同时减少创面疼痛和瘢痕形成的风险。
护士可以使用湿润的药物或者敷料来保持伤口湿润，如胶原蛋白软膏、透明敷料等。
同时，还需要定期更换敷料，以保持伤口的湿润度。
定期更换敷料：在清创术后，伤口会有不同程度的分泌物，这些分泌物会与敷料接触，增加了感染的风险。
因此，定期更换敷料是非常重要的护理措施之一。
护士需要根据伤口情况和分泌物的多少来判断更换敷料的频率，同时在更换敷料时要注意保持伤口的湿润状态，并避免伤口再次受到损伤。
使用抗菌药物：在某些情况下，伤口可能存在感染的风险，这时候抗菌药物的使用就是必要的。
抗菌药物可以有效地抑制伤口内的细菌生长，减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
但是，护士在使用抗菌药物时需要注意遵循医生的嘱咐，避免滥用和误用抗菌药物，以免引发耐药菌株的产生。
定期观察伤口：在清创术后，护士需要定期观察伤口的情况，了解伤口愈合的进程和伤口周围是否存在异常症状。
观察的重点包括伤口红肿、渗液、疼痛、恶臭等症状的出现，以及伤口愈合的速度和质量等。
通过定期观察，护士可以及时发现并处理伤口的异常情况，减少并发症的发生。
外科护理在清创术中扮演着非常重要的角色。
通过正确的护理措施，可以最大限度地减少感染的风险，促进伤口的愈合和恢复。
因此，护士需要具备丰富的专业知识和技术，不断提升自己的护理水平，为患者提供安全有效的护理服务。
一般外伤清创术的护理配合
一般外伤清创术的护理配合外伤后处理原则：彻底清创，固定骨折端，修复肌腱、神经，缝合皮肤，争取创口一期缝合：开放伤口在6到8小时内清创，污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合：时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
洗手护士的配合：1、用物准备清创包，备用单，无菌持物钳，生理盐水，刀片，缝合针，小空针，大空针，利多卡因，外科缝合丝线（1#,4#,7#），止血带，电刀，吸引器，手套，纱布等，根据需要备引流物品，肌腱神经血管缝合线，显微器械，电钻，克氏针。
2、清创步骤1). 清洗肘关节以下创口周围皮肤：递2%肥皂液，软毛刷刷洗，生理盐水及3%过氧化氢冲洗。
2). 拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干。
3). 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
4). 清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：递有齿镊提夹、组织剪剪除，弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎。
5). 清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布清洗、擦干。
6). 加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气。
7). 进一步清除坏死组织：递甲状腺拉钩牵开显露术野；递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、1#号丝线结扎；递纱布1块接取坏死组织。
8). 缝合神经、血管：递显微无齿镊、6-0--7-0无损伤缝合线缝合9). 如有骨折则骨折固定：递电钻、克式针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折。
10). 冲洗创口：递过氧化氢和生理盐水反复冲洗。
11). 若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条：递橡皮片引流条，中弯钳协助放入。
12). 缝合肌腱，筋膜：递无齿镊、8*24圆针4#丝线间断缝合。
13). 缝合皮下：递组织钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递无齿镊，8*24圆针1#丝线间断缝合。
14). 缝合皮肤：消毒皮肤，递8*24角针1#丝线间断缝合。
15). 对合皮肤：递有齿镊2把。
16). 覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。
外伤清创缝合的护理有哪些？
外伤清创缝合的护理有哪些？外伤清创缝合护理是外伤治疗的重要部分，常规的护理工作虽然能够基本满足患者康复需求，但是其并未针对患者的心理健康进行干预，导致部分患者在创口愈合期产生焦虑等负面情绪。
另外，常规护理工作也并未考虑到部分患者的自我护理意愿，导致患者在出院后进行自我护理时，由于错误的消毒手法导致其伤口感染。
这些都是当下外伤清创缝合后续护理工作需要重视起来的内容。
外伤具体成因导致外伤的原因相对较多，包括外力损伤、烧烫伤以及冻伤等。
1.外力损伤：外力损伤主要是指人在日常活动当中，因机械暴力导致的损伤，其中包括跌打、坠落、撞击等。
外力损伤一般分为闭合性和开放性两类。
其中开放性损伤便是文中提到的“创伤”，其主要成纤维组织破裂、疼痛以及出血等壮壮。
2.烧烫伤：烧烫伤主要是人体接触到沸水、沸油以及火焰等高温物体、气体或者液体时，所引发的损伤，通常情况下，烫伤会伴随着难以忍受的疼痛，较为严重的烫伤会直接危及生命。
3.冻伤：冻伤主要是指低温所导致的损伤，冻伤的成因主要包括外因以及内因，外因来源于环境温度过低，自身保暖措施较差引发冻伤。
内因主要来源于个体过度疲劳，长期处于饥饿以及营养不良状态，无法有效适应突然的温度变化，长时间不活动导致的。
外伤清创缝合护理工作内容包括哪些？我国的医疗水平正处于稳步提升阶段，医疗水平的发展更加多元化，不再局限于“治疗”，术后的护理以及医疗服务的质量都是当下医疗水平发展的重要内容。
1.护理工作的“查漏补缺”：常规的护理工作虽然能够满足患者康复需求，但是想要更好的保证护理效果，让患者能够在更短的时间内完全康复，就必须要深入常规护理工作。
因此我们在工作中要找出其缺点，并将服务理念融入到护理工作中，再结合当下患者的普遍需求，引入更加科学的护理方法，有效的护理干预方式，进一步保证护理的效果。
2.健康教育：常规的护理工作仅针对患者的身体健康以及伤口恢复情况展开，并未考虑到患者的情绪以及日常生活习惯可能会对创口康复带来的影响，针对这些，护理人员就要重视对患者的心理疏导以及健康教育等方面的工作。
清创术的要求范文
清创术的要求范文清创术是一种常见的外科手术，用于清除伤口或疮口周围的坏死组织，促进伤口愈合。
对于进行清创术的患者来说，需要遵守一定的术前、术中和术后的要求，以确保手术的成功进行和愈合的顺利进行。
以下是一份关于清创术的要求范文，供参考。
清创术术前要求：1.术前检查：患者在进行清创术之前需要接受全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、血凝指标等。
这些检查可以帮助医生全面评估患者的身体状况和手术风险。
2.忌口：手术前一天需要忌口，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引发胃肠道反应导致手术延迟。
3.配合治疗：若患者存在有关疾病，如糖尿病、高血压等，需要在医生指导下正确控制和治疗，以确保术中和术后的安全。
清创术术中要求：1.术前准备：术前需进行充分的术前准备，包括皮肤消毒、手术器械准备等，以确保手术过程的无菌环境。
2.麻醉：清创术通常需要进行局部麻醉，患者需要与医生充分沟通、配合麻醉医生进行麻醉，以保证手术的顺利进行。
3.术中观察：术中医生需要不断观察伤口和患者的状况，注意创面出血、围绕组织的情况，及时进行处理和判断，确保手术安全。
清创术术后要求：1.休息：术后需要休息，避免剧烈活动，减少伤口感染的风险。
患者需要遵循医生的建议，保持伤口清洁，定期更换敷料。
2.忌口：术后需要忌口，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口，影响伤口愈合。
3.用药：术后医生会根据患者的情况，给予抗感染、促进伤口愈合的药物等，患者要按时、按量用药。
4.复诊：术后需要定期复诊，医生会评估伤口愈合情况，指导后续处理方法，并给予进一步的治疗建议。
5.心理疏导：术后可能会带来一定的身体和情绪上的变化，患者需要积极面对并进行心理疏导，保持良好的心态。
总结：清创术是一种常见的外科手术，对于患者来说，术前、术中和术后的要求都非常重要。
术前的全面检查、配合治疗；术中的准备工作、麻醉和观察；术后的休息、忌口、用药和复诊；以及心理疏导等，都是保证手术顺利进行和伤口愈合的重要环节。
手外伤清创术的护理配合
手外伤清创术的护理配合手外伤后处理原则：彻底清创，固定骨折端，修复肌腱、神经，缝合皮肤，争取创口一期缝合一期缝合：开放伤口在6到8小时内清创，污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合：时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
麻醉方式臂丛神经阻滞麻醉。
手术体位仰卧位，患肢外展90度。
用物无菌大孔包和中单包，清创包，无菌持物钳，麻醉包，心电监护仪，氧气，生理盐水，10号刀片，2-0和3-0号丝线，止血带，根据需要备引流物品，肌腱神经血管缝合线，显微器械，电钻，克氏针。
手指铝板，手钢板等等手术步骤和手术配合1、纱布覆盖伤口，拭去皮肤油污：递无菌纱布1块，松节油拭去油污2、清洗肘关节以下创口周围皮肤：递2%肥皂液，软毛刷刷洗，生理盐水及3%过氧化氢冲洗3、拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干4、常规消毒皮肤，铺无菌巾5、清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：递有齿镊提夹、组织剪剪除，弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎6、清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布清洗、擦干7、加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气8、进一步清除坏死组织：递甲状腺拉钩牵开显露术野；递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎；递纱布1块接取坏死组织9、缝合肌腱：递有齿镊，4*12肌腱缝合线缝合10、缝合神经、血管：递显微无齿镊、9-0~12-0无损伤缝合线缝合11、如有骨折则骨折固定：递电钻、克式针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折12、冲洗创口：递过氧化氢和生理盐水反复冲洗13、若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条：递橡皮片引流条，中弯钳协助放入14、缝合肌腱，筋膜：递无齿镊、8*24园针4丝线间断缝合15、缝合皮下：递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递无齿镊，8*24圆针1号丝线间断缝合16、缝合皮肤：消毒皮肤，递8*24角针3-0丝线间断缝合17、对合皮肤：递有齿镊2把18、覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。
急诊清创缝合术的护理配合
清创缝合术的护理配合1、【适应征】开放性损伤:伤后6-8h以内的；伤口污染较轻,不超过伤后12h的；头面部伤后24h内可行清创术。
2、【禁忌证】污染严重或化脓感染伤口不宜缝合。
3、【术前准备】*1、清创前须对患者全面评估，有无基础病，出血量，是否处于饥饿或疲惫状态。
如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2、如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。
如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。
3、应用止痛和术前镇痛药物。
4、如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，如手术时间大于4h术中追加，术毕分别用一定量的抗生素。
5、与家人患者沟通取得配合，并签署有创操作知情同意书。
器械准备：1、无菌缝合包、缝合线、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、双氧水、碘伏、75%乙醇、无菌手套、纱布、棉垫、绷带、胶布、2%利多卡因，无菌注射器、洞巾、无菌治疗单等。
2.手术者洗手，戴手套。
患者心理准备：除常规护理操作及术前准备外，还应考虑到急诊患者强烈的情绪反应对手术的直接影响，采取积极的心理护理措施。
针对急诊患者不同心理状态做好术前宣教，根据病人的性格、职业、文化程度等，恰当的向病人解释病情，讲述手术的必要性、手术大致过程及预期效果，增加病人对手术的信心。
护士要沉着、熟练的进行术前的各项准备及操作，从言谈举止上给患者以适当的安慰和必要的心理指导，减轻他们紧张、恐惧和焦虑心理。
4、【操作方法】1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；注意进针、出针、缝线走形、缝合深度、缝合张力适当、针距边距适当等。
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一般外伤清创术的护理配合
外伤后处理原则：彻底清创，固定骨折端，修复肌腱、神经，缝合皮肤，争取创口一期缝合：开放伤口在6到8小时内清创，污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合：时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
洗手护士的配合：
1、用物准备
清创包，备用单，无菌持物钳，生理盐水，刀片，缝合针，小空针，大空针，利多卡因，外科缝合丝线（1#,4#,7#），止血带，电刀，吸引器，手套，纱布等，根据需要备引流物品，肌腱神经血管缝合线，显微器械，电钻，克氏针。
2、清创步骤
1). 清洗肘关节以下创口周围皮肤：递2%肥皂液，软毛刷刷洗，生理盐水及3%过氧化氢冲洗。
2). 拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干。
3). 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
4). 清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：递有齿镊提夹、组织剪剪除，弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎。
5). 清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布
清洗、擦干。
6). 加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气。
7). 进一步清除坏死组织：递甲状腺拉钩牵开显露术野；递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、1#号丝线结扎；递纱布1块接取坏死组织。
8). 缝合神经、血管：递显微无齿镊、6-0--7-0无损伤缝合线缝合
9). 如有骨折则骨折固定：递电钻、克式针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折。
10). 冲洗创口：递过氧化氢和生理盐水反复冲洗。
11). 若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条：递橡皮片引流条，中弯钳协助放入。
12). 缝合肌腱，筋膜：递无齿镊、8*24圆针4#丝线间断缝合。
13). 缝合皮下：递组织钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递无齿镊，8*24圆针1#丝线间断缝合。
14). 缝合皮肤：消毒皮肤，递8*24角针1#丝线间断缝合。
15). 对合皮肤：递有齿镊2把。
16). 覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。
巡回护士的护理配合：
1．术前准备好用物并了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
2．核对病人。
3．输液，选择合适套管针，登记手术。
填写手术护理记录单的眉栏。
4．配合麻醉，摆好麻醉体位。
5．麻醉后固定并摆体位（仰卧位患肢体90度），四肢给予适当的固定约束。
绑好止血带并调好数据。
上肢窄止血带35kpa，60min。
下肢宽止血带55kpa，60min 。
6.与医生，器械护士一起清点器械，在手术清点记录上记录，并配合穿衣。
调好灯光，给止血带充气。
7.术中补充所需物品，督促手术人员严格执行无菌操作。
8.术毕根据需要协助擦净术野周围血迹，松止血带并包扎伤口，按需给予石膏绷带。
9.带好病历，交接本以及病人的物品，推车护送病人回病房向病室值班人员交待病情及用物。
10.整理手术间，归还物品，清洁，消毒。
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