100例开放性手外伤的早期处理效果分析
开放性手外伤的处理
开放性手外伤的处理初期外科治疗是手外伤处理的最重要的环节，为此后进一步治疗奠定良好基础。
治疗的原则是：早期彻底清创，防止伤口感染；修复受损的组织，使手的功能最大保留。
具体步骤有麻醉、清创、修复组织、闭合伤口、包扎固定、及时止痛、注射破伤风抗毒素和抗感染药物。
一、麻醉由于开放性手外伤创口一般较大，创伤面积也较大，在对患者创口进行早期治疗前，有必要对患者进行麻醉注射，一般的麻醉方法是臂丛麻醉。
病人的受伤情况不同，麻醉方式也不同。
当病人单指端受伤时，使用指神经阻滞麻醉；如果伤口太大，伤口面积已经超过手指，损伤到手掌，采用臂丛神经阻滞法；当病人是儿童时，需要全身麻醉。
二、清创清创的目的是清除伤口上的污垢和异物，去除已经失活的组织，将受污染的伤口变成干净的伤口（不是无菌的伤口），防止感染。
在早期开放性手创伤治疗中，清洗创面是一个比较重要的步骤，这一步主要是预防创面感染，便于后续治疗。
病人受伤的伤口被清洗时，小伤口采用双氧水等消毒药物的消毒方法，对破损的皮肤或组织进行清除，并去除坏死组织；如果病人的伤口太大，可以采用分层清洗，在操作时，必须注意保护手掌神经、肌腱和血管的完整性，避免对血管神经造成二次损伤。
清创过程中注意：首先，有必要做好伤口清洁工作。
虽然方法简单，但却是预防伤口感染的重要步骤，应该非常认真地执行。
其次，应该遵循清创的原则，从外到内，从浅到深。
手的结构精细复杂，并且血液循环丰富，所以清创时应最大程度上保留供血组织，尽量少切除皮肤边缘。
最后，在有计划清创的同时，仔细地检查受损组织，判定损伤的范围和程度，并且在必要时，松开止血带，观察组织的血运情况，为制订一个全面的手术方案奠定基础。
三、处理损伤的组织一旦条件允许，应立即修复一般手部受伤。
由于解剖关系清晰，继发变性轻微，不仅操作简单，而且效果好，功能恢复快。
处理顺序如下：（一）骨、关节治疗有时出现严重开放性手外伤时，会损伤患者手部骨骼。
因此，在早期治疗中，骨损伤患者也应该固定。
122例手开放性外伤急诊处置临床分析
122例手开放性外伤急诊处置临床分析【摘要】目的探讨急诊手术在手开放性外伤中的应用效果。
方法122例手开放性外伤患者为研究对象, 入院后均给予急诊处置。
结果122例手开放性外伤患者, 总优良率95.08%；治疗后1个月, 患者上肢功能明显改善, 与治疗前比较, 差异有统计学意义(t=5.237, P=0.021)。
结论早期急诊处置治疗手开放性外伤疗效确切, 可恢复手关节及上肢功能, 但临床中更应重视手外伤的预防, 以减少手外伤的发生。
【关键词】手开放性外伤；急诊；手指伸展功能主动活动度标准手外伤是急诊科常见的疾病之一, 据国际卫生组织最新统计数据显示, 手外伤的发病率占急诊外科疾病发病率的11%~26%, 其中1/2以上为开放性外伤, 临床需急救处理［1］。
本研究对本院2012年1月~2013年12月122例手开放性外伤患者的急诊手术效果进行了分析, 现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料选取本院2012年1月~2013年12月收治的手开放性外伤患者122例为研究对象；入组标准：年龄18~80岁；手开放性外伤患者；排除标准：断指再植者；断指再造等专科复杂手术者。
其中男102例, 女20例；年龄32~75岁, 平均年龄(47.11±5.46)岁；其中左手损伤62例, 右手损伤58例, 双手均损伤4例。
损伤原因：切割伤47例, 碾轧伤43例, 挫裂伤33例, 砍伤13例, 爆炸伤1例, 其他20例。
合并肌腱断裂76例, 异物7例。
将其设为观察组。
1. 2方法①麻醉：本组患者术前根据临床观察及影像学检查结果, 判断患者均为复杂的开放性手外伤, 因而所有患者均采取局部麻醉。
②清洗伤口：麻醉成功后, 对手伤口处及周围进行清洗, 清洗干净后用碘伏溶液对伤口内外组织进行消毒, 并绑紧止血带, 记录时间。
③清创术治疗：采用锐性器械去除污染较重或坏死组织, 顺着创口方向逐层进行清创, 避免损伤血管、神经、肌腱等重要组织。
手外伤临床早期处理探讨
当是主因。①漏诊 。因手部外伤通常都是紧急情况 ， 这 导致 部分
患者通常选择 就近医院来进行处理 ，如非手外科或 骨科专业 医 师接诊 ， 就可能 因对手部 结构 、 手外 伤处 理原则 、 技术 和方法 不 熟悉 ， 就 能可 以出现失误 ， 此外 ， 对 手外伤检查 、 探查 不够细致 ， 如 没有对部分断 裂肌腱 的 回缩进行探 查 ，在患者发现 手指运 动或 感 觉受限时对 考虑 肌腱损伤问题 ． 这也是导致失误 的重要原 因 。
１手部外伤临床上早期处理失误的原 因探析
的情况也偶有发生 ， 必须引起重视 。 ⑤ 感染 。 手部严重开放性 外
伤 的伤 １ ： ３ 常伴 随有 严重 的污染 ， 但清创 处理彻底 的话 ， 即有效 清 除伤 口中的失活组织 和异物 ， 使伤Ｖ Ｉ 得 到有 效清洁 ， 并 及时对 深 部组织和皮肤进行修复 ， 感染是可 以避 免的。
【 关键词】 手外伤 ； 早期处理 ； 失误原 因 ； 处理方法 【 中图分 类号】Ｒ ７ ２ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ８ ９ — ０ ２
伴随着社会科 学技术的发展 ， 以及 日渐 发达的机械 工业 ， 各
不 熟悉手部功能 和解 剖结构。如果对 手部功能和解剖 结构熟悉
度 不够 ，就可能在早期 处理中对应修 复组织未采取及 时修复措
面较大 ， 且 伴有严重 软组 织挫伤 的撕脱 伤 ， 只有 彻底清创 ， 才能
施， 或清创时去除 了需要保 留的组织 。即采取 了错误 的治疗方法
和处理原则 ： 如， 采 取髓 内针穿过关节 固定掌指骨骨折 是不恰 当
200例开放性手外伤分析
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｈａｄｉ ｕｙ Ｔｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎ ｒ； ｒａ ｊ ｎ ｍｅ ｔ
． 床研 究 ・ Ｉ １ 名
临麻医 学工 ０ 年８ 第１卷 期 程２１ ０ 月 ７ 第８
２０ 例开放性手外伤分析 ０
杨 军 ，谢 诗 涓 （ 湖南 省怀 化市 第一 人 民医院 骨一 科 ，湖 南 怀化 ４ ８０ ） １０ ０
【 摘要】 目的 探讨手外伤的早期处理方法 、 方法 收集 ２０ 年 １ ０７ 月～２０ 年 ６ ０９ 月在本院治疗的 ２０ ０ 例手外伤患者，在伤后
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ａｙｒａ ｅｔ ｆ ａｄｎ ｒ． ｔ ｄ ０ ａｅｔｗｔ ｈｎ ｊｒ ｆ ｍＪｎａ ０ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏ ｘｌ ｅｈ ｅ ｌｔ ｔ ｎ ｏ ｎ ｊ ｙＭｅ ｏｓ２０ ｔｎ ｉ ｄ ｎ ｙｒ ｕｒ ２ ７ ｏ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅ ｒ ｅ ｍ ｈ ｉｕ ｈ ｐ ｉ ｓ ｈ ａ ｉ ｕ ｏ ａ ｙ ０ ｔ
０ ． ５～１ ２ｈ进行手术治疗 ，术后进行康 复治疗 ，观察其 疗效。结果 所有 患者均成 功手术 ，经康复 治疗后 ，６个月后 复诊 ，手的总
主动活动度及皮肤 感觉均较治疗前有 明显好 转 ，户＜ ．１ ０ 。结论 对 开放 性手 外伤 患者应根据 伤情选择 手术方法 ，早 期正确处理 ， ０
Ｊｎ ０ ９ ｒ ｉ ｌｄ ｄｉ ｔｅｓ ｄ ，ｈｙｒｃｉｅ ｅａｉ ｅ ｊｒ ． ２ｈ Ｒ ｈｂｌａｉｎｔｅａｙａ ｅ ｓｒｅ ｓｍｐｅ ｎ— ｕ ｅ ０ ｅ ｎ ｕ ｅ ｕｙ ｔ ｅｖｄｏ ｒｔ ｎａ ｒｎ ｙｉ ０５～１ ． ｅａ ｉｔ ｏ ｒｐ ｒｕｇｒ ｗａ ｌｍｅｔ ２ ｗｅ ｃ ｎｈ ｔ ｅ ｅ ｐ ｏ ｆ ｉｕ ｎ ｔ ｉｔ ｈ ｔ ｆ ｙ ｉ
探讨开放性手外伤的早期处理方法
河南清丰县人 民医院骨科 清丰 ４ ５ ７ ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨开放性手外伤 的早期处理方法 。方法
对７ ４ 例开放性手外 伤患者给予清创 手术。术 中处理 骨折和肌腱 、
治疗 后 对开放性手外伤进行早期
神经 、 血管及皮肤软组织损伤 ， 术后早期进行康 复治疗 。６个月 后随访 ， 对 比治 疗前后 Ｔ Ａ Ｍ评分 和手皮肤感 觉分级 。结果 Ｔ Ａ Ｍ 评分优 良率为 ７ ７ ． ０ ３ ％， 明显高于治疗前 的 ２ Ｏ ． ２ ７ ％， 治疗后 患侧 手部 皮肤感觉 明显得 以恢复 。结论 处理 ， 可 降低术后功能 障碍 的发生率 ， 最大限度恢 复手部功能。
洗伤 口。常规消毒 手术 区域 的皮 肤 ， 清除伤 口内的异物 及坏 死 组织 。稀释碘伏液消毒创 口， 再 用生理盐水进行 冲洗。 （ ２ ） 骨 折
痛觉 ， 重叠感 消失。５级为在神经单一分布恢复两点鉴别能力 。
１ ． ４ 统 计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软 件进行分析 ， 计量 资料采用率 （ ％） 表示 ， 治疗前后 各功能评分 对 比采 用 和 ｔ 检 验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
供一种新 的借鉴方法 。 ４ 参考资料
疗造 成肝 、 肾功能 严重损 害 ， 全 身体质差 ， 无 法接受开放 手术 的 患者可 以接受微创手术 。（ ４ ） 可 以减少耐药病例 的发 生 ， 降低 了 脊柱结核 晚期并发症 的发生 。（ ５ ） Ｃ Ｔ引导下微创 手术不使用 内 窥镜 系统 ， 操作简单 ， 易 于推广 Ｌ ２ Ｊ 。
２ 结 果 ２ ． １ 治疗 前 后 患 侧 手 部 Ｔ Ａ Ｍ 治疗 后 Ｔ Ａ Ｍ 评 分 优 良 率 为
浅谈手外伤的早期处理
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉｎ＆ Ｒｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌｔ ｏ ｈ ｂｌ ａｉ ｄｃ ｅ ０ ０， ． ２ ｉ ｏ ｉ
６ １
浅 谈 手 外 伤 的早 期 处 理
黄 朝 霞
（ 东 省东 莞 市人 民医院 东 莞 ５ ３ ０ ） 广 ２ ０ ０
ｖｅ ａｎ ｌ ｉ ５ ｅ ａ ｐ ｅｅ ｃ ｉ ｄ ｏ ｎ ｌｓ ｕｎ ｌｎｃ ｌｍａ ｅ ｉ１ Ｒｅ ｕｔ Ｈ ａ ｄ ｆｅ ｈ ｗｏ ｄ ｅ ｒｙ ｔｍ ｅｐｒ ｃ ｓ ｉｇ ｐａ ｓａ ｔｎ— ｉｗ ａｙｓｓ７ ｘ ｍ ｌ ａ ｈ ｋ ｎ ｆｈａ ｄ ｆｅ ｈ ｗｏ ｄ ｃｉ ｉａ ｔ ｒａ． ｓ ｌ： ｎ ｌｓ ｕｎ ａ ｌ ｉ ｏ ｅ ｓｎ ｙ ｔｅ
ｔ ｏ ｉｉ ｏ ｐｒ ｈｅ ｉｅ ｃ ｓｄ ｒ ｔｏ ｏｒｐｒ ｐｅ． ｈｅｃ ｎｄ ｔ ｏｎ ｃ ｍ ｅ ｎｓｖ ｏｎ ｉｅ ａ ｉｎ ｆ ｏ ｒ
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｎ ｌｓ ｕ ｄ Ｅ ｒｙ ｔ ｒ ｃ ｓ ｉｇ ｙ ｒ ｓ Ｈａ ｄ ｆ ｈ ｗｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｐ ｏ ｅ ｓｎ ｅ ｍｅ
． 内固定 须 简 捷 ， 离 组织 少 ， 剥 １ 例， １ 骨折 ２ ３例 。其 中合 并血 管 、 经 、 神 肌腱 损伤 ５ ５例 ， 手掌 前 ３ ２ 正 确处 理 骨 折 。骨 折 内固定 ， 臂、 手指 不 全 离断 ２ ３例 ， 肤 大 面 积缺 损 ｌ 例 ， 肤 、 组 织 缺 能保 持 复位 后 位 置 ， 对 而言 ， 枚 、 皮 １ 皮 软 相 单 双枚 克 氏 针较 多用 ， 型 钢 微 损 导致 血运 障 碍 １ Ｏ例 ， 伤 至人 院 时 间均 在 ２ 受 ｈ以内 。
开放性手外伤的临床诊疗
开放性手外伤的临床诊疗发表时间：2017-02-06T14:58:34.410Z 来源：《医药前沿》2016年12月第36期作者：肖义[导读] 人们手部结构不但精细而且功能较为完善，是比较常用于日常生活和工作的器官。
（苏州工业园区星海医院江苏苏州 215000）【摘要】目的:研究讨论临床上对于开放性的手外伤患者诊疗的效果。
方法：本文对我院2013年1月至2016年2月间诊治的172例开放性的手外伤者临床上的资料实行回顾性的分析。
结果：随访后发现，此次172例患者的优良率高达84.30%。
结论：在临床上医治手外伤需要抓住抢救的时机，并且积极的实行医治，才能取得最佳的效果。
【关键词】功能恢复；开放性手外伤；临床诊治【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0049-02Clinical diagnosis and treatment of open hand injury Xiao Yi.【Abstract】Objective To study the clinical effect of open hand injury in patients with open hand injury. Methods A retrospective analysis was carried out in 172 cases of open hand trauma in our hospital from January 2013 to February 2016. Results After follow-up, the excellent and good rate was 84.30% in 172 patients. Conclusion In the clinical treatment of hand trauma need to seize the opportunity to rescue, and actively implement the treatment, in order to achieve the best results.【Key words】Functional recovery; Open hand injury; Clinical diagnosis and treatment人们手部结构不但精细而且功能较为完善，是比较常用于日常生活和工作的器官，并且也是最容易受到伤害的部位[1]。
手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的效果分析
手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的效果分析摘要：目的：分析并观察手术治疗的开放性手外伤患者开展综合性护理干预的临床效果。
方法：本次研究对象选择我院在2015年9月~2017年10月接诊治疗的92例行手术治疗的开放性手外伤患者，将92例患者通过抽签法平均分为46例参照组（实施常规护理干预）与46例实验组（在常规护理基础上行综合性护理干预），比较两组患者护理效果。
结果：实验组患者中术后1例出现感染，发生率为2.17％；参照组患者中术后8例出现感染，发生率为17.39％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者对护理的满意程度明显高于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。
结论：对手术治疗的开放性手外伤患者开展综合性护理干预，不仅可以强化护理质量，提高患者对护理的满意程度，同时还可以降低术后感染发生率，因此，值得临床使用并推广。
关键词：手术治疗；开放性手外伤；综合性护理干预本次研究对象选择我院在2015年9月~2017年10月接诊治疗的92例行手术治疗的开放性手外伤患者，分析并观察手术治疗的开放性手外伤患者开展综合性护理干预的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般临床资料次研究对象选择我院在2015年9月~2017年10月接诊治疗的92例行手术治疗的开放性手外伤患者，将92例患者通过抽签法平均分为46例参照组与46例实验组。
参照组患者中开放性手外伤产生原因：机械绞伤6例、高出坠落9例、钝器击打11例、车祸10例、其他10例；最大年龄78岁，最下年龄19岁，平均年龄（45.6±1.3）岁；女性20例，男性26例。
实验组患者中开放性手外伤产生原因：机械绞伤5例、高出坠落10例、钝器击打10例、车祸10例、其他11例；最大年龄79岁，最下年龄19岁，平均年龄（46.6±1.3）岁；女性21例，男性25例。
实验组与参照组在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可以比较。
开放手外伤清创前后效果的统计学分析
表3 开放手外伤清创前后效果的统计学分析名 称细菌培养阳性细菌培养阴性阳性率x 2P清创术前74396.1%116.8<0.01清创术后6717.8%合 计8074 从表3可以看出,x 2检验有显著性的差异。
清创术后的细菌培养阳性率较清创术前明显降低。
2 讨 论本组77份病例中,清创及术前增菌培养出阳性标本74份、阴性标本3份。
作者认为,阴性标本可因取材不当造成假阴性,如切割伤,立即直取创口标本,时间短,细菌还无生长繁殖的机会;也可能由于没开展厌氧菌培养而被漏检。
经统计,本组病例中无一例由于漏检而造成感染。
2.1 彻底清创是控制感染的首要环节之一 创口感染取决于三个因素:细菌毒力、细菌数量及机体免疫力。
目前手术室虽是现代流层设施,手术野也绝对不被污染,故在手术中只注意细菌的污染还不够,在开放性损伤中的彻底清创是消除或减少细菌数量、控制感染的关键。
虽然是污染伤口,清创术前也要按无菌技术操作,变污染为清洁或干净的伤口,术中需注意:(1)皮肤刷洗时要带无菌手套,用无菌刷刷洗皮肤,要保证刷洗的时间。
切割伤口整齐,看似污染较轻,往往忽略了清洁创口的必要性,未能认真仔细、按无菌技术操作是并发感染的原因之一。
本组切割伤者38例,注重清创,术后随访无一例伤口感染;(2)术野及创口,用生理盐水、消毒夜反复冲洗浸泡,减少细菌污染的数量;(3)按操作程序逐层彻底清除各种失活组织;(4)提倡轻柔、仔细的外科基本操作,在保证手术质量的前提下,加快手术速度,尽量减少细菌污染的时间。
(5)选择一次性缝合材料的应用,例如肌腱断裂采用一次性可吸收缝线修复,耐用,抗拉力强,灭菌性能好。
本组肌腱断裂38例,应用可吸收缝线者19例,无一例出现断裂、缝线反应及创口感染。
但目前一次性可吸收缝线与丝线的灭菌程度如何,无具体的研究材料证明。
2.2 清创术后有选择性对部分创口合理应用抗生素的重要性 抗生素的治疗在外科临床上占有重要的位置,但往往只重视抗菌药物的治疗作用,而对其引起的不良反应关注不够,以至达不到预期效果。
开放性手外伤在基层医院的诊断和治疗体会
开放性手外伤在基层医院的诊断和治疗体会摘要：目的从基层医院的诊断和治疗入手，分析对于开放性手外伤进行干预的相关策略。
方法本研究选择我院在2017年1月到2018年4月期间所收治的14例开放性手外伤患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料作出回顾性分析，总结基层医院对于开放性手外伤进行诊断和治疗的相关策略。
结果对于本研究的患者资料进行分析得出，为患者在进行治疗的时候，涉及到多种治疗方法，经过治疗以后研究14例，临床治愈13例，临床治愈率为92.86%，另外有一例患者因为创伤感染，对患者进行了一系列的治疗之后患者同样治愈，占7.14%。
结果基层医院在对于开放性手外伤进行治疗的过程中，应该根据患者实际情况正确的为患者选择清创方法进行干预，如果条件允许可为患者配合复位和固定方法，这样能够使患者获得良好的治疗效果，可在很大程度上降低致残率，提升患者治疗的满意度。
关键词：开放性手外伤；基层医院；诊断和治疗在人的日常生活和工作过程当中，各项活动都离不开手，所以手是非常重要的器官。
在日常生活过程中，会经常因为各种情况而导致手存在外伤，而外伤较为严重的话就需要入院接受治疗，特别是对于基层医院而言，在进行日常的医疗工作过程中，经常会面临一些开放性手外伤的患者，所以应该对患者做好及时有效的治疗和处理，以便于促进患者手功能的迅速恢复[1]。
本研究针对于此分析，对于基层医院对于开放性手外伤进行治疗的有效诊断和治疗，现将主要研究情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究所有选择的研究对象均为我院在2017年1月到2018年4月期间所收治的开放性手外伤患者，本研究选择其中的14例患者作为研究对象，14例患者当中有男性患者9例，女性患者5例，患者的年龄区间为24岁到45岁，平均年龄为（35.4±6.7）岁。
本研究所有患者经过X线检查，可见手部骨折和脱位情况，患者对于本研究之情，在知情同意书上签字，本研究经过我院伦理委员会的认可和批准。
探讨手外伤早期尽可能的解剖及功能修复方法
探讨手外伤早期尽可能的解剖及功能修复方法【摘要】目的分析手外伤早期尽可能的解剖以及功能修复的最佳方法。
方法选取2020年8月至2021年8月期间本院收治的手外伤患者37例，使用随机法进行平均分组，对照组（n=19）采用常规的手外伤早期处理方式，实验组（n=18）在对照组基础上采用10多种不同类型的皮瓣，如邻位皮瓣，V-Y皮瓣，食指背皮瓣等进行手外伤早期处理，对比两组的早期处理效果。
结果实验组患者早期处理修复率94.44%明显高于对照组（P＞0.05）。
结论在早期使用正确的皮瓣修复手外伤，能够最大限度的实现手的解剖与后能修复效果，值得临床大力推广与应用。
【关键词】手外伤；解剖；功能修复[Abstract] Objective To analyze the best method of early planning and functional repair of hand trauma. Methods 37 patients with hand trauma treated in our hospital from August 2020 to August 2021 were randomly pided into two groups. The control group (n = 19) used conventional early treatment of hand trauma, and the experimental group (n = 18) used more than 10 different types of skin flap and free greater omentum flap for early treatment of hand trauma on the basis of the control group. The early treatment effects of the two groups were compared. Results the repair rate of early treatment in the experimental group was 94.44%, which was significantly higher thanthat in the control group (P > 0.05). Conclusion using the correctflap to repair hand trauma in the early stage can maximize the effect of hand planing and post repair, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] hand trauma; Planing; Functional repair近些年以来，手外伤的发生几率在不断升高，根据相关的调查统计表明，手外伤患者在急诊创伤患者中，占据了四分之一以上【1】。
开放性手外伤疾病研究报告
开放性手外伤疾病研究报告疾病别名：开放性手外伤所属部位：上肢就诊科室：骨科,外伤科病症体征：外伤性出血，细菌感染，拇食指捏物功能障碍，水肿疾病介绍：开放性手外伤是怎么回事？手与外界的接触最多也最频繁，从而易受伤，骨科急诊病人中，手外伤约占就诊人数的四分之一，而手部开放性损伤又占手外伤总数的三分之二，手部损伤的防治是外科领域的重要课题什么是开放性手外伤？开放性手外伤怎么处理？特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理，对这类损伤，必须持积极态度，如果早期处理正确常可避免再做二期手术，如果损伤严重不能再早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件症状体征：开放性手外伤有什么症状？开放性手外伤主要表现为伤口处出血、合并骨骼和神经损伤时可表现为患肢功能障碍。
另外有个最主要的问题是外伤导致的感染。
直接暴力所致的开放性手外伤有哪些症状？按其病理变化分为三区：最表面的中心部位为第1区，与致伤物和空气接触，是主要的污染区。
其周围是第2区，因暴力致各层组织撕裂、挤压、挫灭，造成组织坏死，细胞失去活力，清创时也需切除。
再外周是第3区，即组织震荡反应区，由于受暴力的挤压震荡，组织水肿，渗出增加，血管痉挛，细胞活力降低，若不发生感染，可以恢复活力。
清创彻底，即将第2区组织祛除，但只有在明确组织是否失活的情况下，才能果断地做出取舍。
化验检查：开放性手外伤要做什么检查？开放性手外伤根据患处的症状表现可以做出诊断，无需采用其它辅助检查的方法。
只有在怀疑患者合并其它损伤，如骨折和神经受损时才需进行其它检查方法以帮助诊断，可采用的检查方法有X线检查、患肢功能检查等，都是开放性手外伤的检查方法。
鉴别诊断：开放性手外伤的诊断方法开放性手外伤有明确的外伤病史，且从患者的症状及表现可以明确进行开放性手外伤的诊断，无需鉴别诊断。
但应注意开放性手外伤是否有合并其它损伤，如骨折和神经损伤等。
并发症：开放性手外伤的的并发症有哪些？开放性手外伤患者可出血手部出血，严重者可以表现为大出血而影响血液循环，导致患肢肿胀。
对行手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的临床效果分析
对行手术治疗的开放性手外伤患者实施综合性护理的临床效果分析【摘要】：目的探究综合护理对开放性手外伤患者术后疼痛及切口愈合的影响。
方法于2019年8月至2020年8月在我院接受治疗的开放性手外伤患者中，随机选择68例作为该受试者的研究样本，平均分为常规组和研究组，每组34例。
常规组接受常规护理，研究组接受综合性护理。
比对两种方法在临床中的使用方法。
结果研究组的疼痛评分、切口愈合情况显著优于常规组；研究组护理满意度显著高于常规组。
对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论综合性护理在呼开放性手外伤中的治疗效果更突出，患者的护理满意度以及手术综合评分也有显著改善。
适合临床使用推广。
【关键词】综合护理；开放性手外伤；术后疼痛；切口愈合手外伤是常见的外科疾病，包括手部的神经、血管、肌肉、骨骼等组织，具有较高的致残几率。
手术是治疗该疾病的主要方法，但还要依靠护理介入来帮助患者更快、更有效的康复。
这不仅要注重患者的心理建设，还要协助患者康复训练，今早恢复手部组织功能。
综合性护理重点在于护理内容全、范围广，专业型、针对性、系统性全涵盖，切实满足手外伤患者治疗、康复需求。
接受综合性护理的患者身心健康、康复程度均表现优异。
本次以我院68名患者为例，探讨综合性护理的应用价值。
现做如下报告。
1资料与方法1.1一般资料于2019年8月至2020年8月在我院接受治疗的开放性手外伤患者中，随机选择68例作为该受试者的研究样本，平均分为常规组和研究组，每组34例。
常规组中21名男性，13名女性，年龄20至51岁，平均（28.4±5.1）岁；研究组中22名男性，12名女性，年龄21至50岁，平均（27.8±5.3）岁。
两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法1.2.1常规组接受常规护理。
1.2.2研究组接受综合性护理。
护理内容如下：（1）术前护理：依照患者实际病情制定护理计划。
开放性手外伤怎么处理
开放性手外伤怎么处理
双手可以说是我们生活中非常重要的两个部位，但是在一些情况下在进行工作或者接触其他工具的时候，很容易出现外伤撞击。
形成开放性手外伤，那么该怎么处理呢！
（一）麻醉
手术应在完善的麻醉下进行。
单指外伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。
（二）清创
清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口（不是无菌伤口）以预防感染，具
体方法同总论创伤章。
但强调：
1.要认真做好伤口清洗，虽方法简单，却实为预防伤口感染的重要步骤，应十分认真进行。
2.应遵循清创术的原理，由外及里、由浅入深地按层次有计划清创。
手的结构复杂、精细、循环丰富，清创时要尽可能保留有血供的组织，少切除皮缘。
3.在有计划清创的同时，全面、系统检查损伤组织，估计损伤程度及范围，必要时松止血带观察组织（如肌肉、皮肤等）的循环，以便制定全面的手术计划。
（三）处理损伤的组织
平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。
因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。
手部开放性损伤早期修复315例临床分析
手部开放性损伤早期修复315例临床分析
董贺宁
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1999(16)6
【摘要】@@ 在临床上,手部损伤所占比率较高(约占26.6%)[1].其中以开放性手部损伤占大部分,若处理不当,常导致功能障碍,甚至残废.1990年1月至1999年5月我院共收治手部开放性损伤315例,运用显微外科修复技术进行早期治疗,取得良好的效果,现报告如下.
【总页数】2页(P838-839)
【作者】董贺宁
【作者单位】广西梧州市工人医院,梧州,543000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腕掌侧开放性损伤的早期修复 [J], 王也刘;徐兆魁
2.手部开放性屈肌腱损伤的早期修复 [J], 王琦;路来金;宫旭;崔建礼;孙希光
3.手部开放性损伤患者的护理 [J], 闫艳
4.1例老年右手开放性手部损伤患者高压氧治疗的护理体会 [J], 王翠英
5.屈指肌腱Ⅱ区损伤早期修复的临床分析 [J], 赵茂林;施威严;张庆山
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60例开放性手外伤急诊治疗体会
60例开放性手外伤急诊治疗体会发表时间：2016-06-16T15:43:44.387Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：左建春[导读] 临床治疗开放性手外伤的时候，首先需要彻底清创，并在最短的时间完成骨骼解剖复位神经、肌腱、血管以及皮肤修复。
四川省成都市双流区胜利镇卫生院 610200摘要：目的：总结开放性手外伤急诊治疗措施。
方法：将我院2014年9月-2015年9月手指的开放性手外伤患者60例为研究对象。
回顾性分析患者治疗过程。
结果：治疗结果显示，60例患者在接受急诊治疗措施后，有52例患者实现I期愈合，5例创口局部出现皮肤坏死，3例患者在手术结束后出现创面感染。
经针对性的治疗后创口基本愈合。
在术后随访中，急诊治疗优良的有53例，占88.3%。
结论：临床治疗开放性手外伤的时候，首先需要彻底清创，并在最短的时间完成骨骼解剖复位神经、肌腱、血管以及皮肤修复。
可见，治疗开放性手外伤的关键就是要抓紧时间。
关键词：开放性手外伤；急诊治疗；体会人们日常生活和工作，都离不开手，手是非常重要的器官。
生活和工作都需要用手。
正因为手动作非常多见，因而手部外伤是比较常见的。
通过查找文献就可了解到，在急诊创伤中，手外伤患者占据25%左右[1]。
大部分手部外伤患者采取急诊创伤处理。
但是在急诊处理中如何有效的处理，始终没有受到临床重视。
本文将我院2014年9月-2015年9月手指的开放性手外伤患者60例为研究对象。
总结开放性手外伤急诊治疗措施。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年9月-2015年9月手指的开放性手外伤患者60例为研究对象。
其中男40例，女20例，患者年龄为3-66岁，平均年龄为（36.8±6.9）岁。
手创伤的主要原因有砸压伤、绞轧伤、切割伤。
患者创伤部位有腕关节创伤、虎口创伤、手指创伤、手背创伤。
所有患者均排除心、肝、肾等严重病。
1.2方法除去需要采用手术治疗的患者外，所有患者实行急诊治疗。
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于我院就诊 的手部及前 臂皮肤缺损 患者共 ４ ７ 例 ，对照
组患者 入 院之后 给 予常规修 复手 术 治疗 ；观 察组 患者
２ 结
果
对 照 组 动 脉 吻合 时 间为 （ ３ ０ ． ２ ３ ±５ ． ２ ６ ）ｍ ｉ ｎ ，静
给予游离皮瓣移植修复治疗 ，两组患者 在接受治疗后 。
及时 的进行早 期处理对于手部功 能恢 复至关重要 ，临床上值得推广 。
【 关键词 】 开 放性手外伤 ；早 期处理 ；临床 效果
６
中国医疗 美容 ２ ０ １ ５ 第２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ２
蔽 。众 做周 知，传 统法手 部和 前臂皮 肤缺损 治疗 方 法 已经 很难 满足 治疗 需求 ，游 离皮 瓣移植 修 复手术 以
其创伤 小 、恢 复快 以及 并发症 少等 特 点在 临床 上 具有 广泛 应 用 。本 文选 取 ２ ０ １ ３年 １ １ 月到 ２ ０ １ ４ 年 ｌ １ 月
疗效果存在 明显差异 Ｏ ｏ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 具体情况如下表 １ 所示 。 表 ： 两组患者治疗后基本情况 比较
［ １ ］ 康 福 贵 ．游 离皮 瓣 移植 修复 手 部及 前臂 皮 肤缺 损 的临
３ 讨 论
床观察 ［ Ｊ ］ ．现代 中西 医结合 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ２ （ ２ ５ ） ： ２ ８ ２ ０ —
Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｒ ｍ ｙ ２ ２ ４ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｈ ｅ ｉ １ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ １ ５ ４ ０ ０ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
中国医疗美容 ２ ０ １ ５ 第２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ． ２
・
５
整形外科 ・
合时间 、总血管吻合实 践 以及坏死情况 。 １ ． ４ 统计学方法
的厚薄 程度 必须 适 中；第 四，供 区的位置 必 须 比较 隐
研 究结 果表明：对照组动脉吻合时 间、静脉吻合时间、
脉吻 合 时 间 为 （ ４ ０ ． ２ ３ ±５ ． ２ ６ ）ｍ ｉ ｎ ，总 血 管 吻合 时 间
为 （ １ ４ ０ ． ２ ６ ±１ ６ ． ３ ２ ）ｍ ｉ ｎ ， 坏 死 ５例 ， 占２ １ ． ７ ４ ％ ； 观 察组 动 脉 吻 合时 间为 （ ２ ６ ． ３ ２ ±５ ． ２ ３ ）ｍ ｉ ｎ ，静 脉 吻 合 时 间为 （ ３ ５ ． ２ ３ ±４ ． ２ ３ ）ｍ ｉ ｎ ， 总 血 管 吻 合 时 间 为 （ １ ２ １ ． ０ ３ ±１ ４ ． ２ ３ ）ｍ ｉ ｎ ，坏死 ｌ 例，占４ ． １ ７ ％ 。组 间治
对 上 述两 组患 者各 项记 录数 据进 行分 类和汇 总 处
理，采取 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ９ ． ０ 对 上述汇总 数据进 行分
析和处理 ，计量资料采用均数 ± 标准差 （ ± 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检验 。 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异具有 统计 学意义。
２８ ２１ ．
临床 上在进 行 手部 或者 前 臂位置 皮肤 缺损 时通 常 会采 用游 离皮瓣 移 植修 复手 术 ，移植 皮 瓣修复 手 术通 常 需要选 择合 适 的皮瓣 组织 ，皮瓣组 织 的选择 必须 满 足 以下要 求 ：第 一 ，皮瓣组 织必 须具 备 良好 的血管 条
件，血 管 口径不 能 太细 ，吻 合不 能太 复杂 ：第 二 ，满
总血管吻合实践 以及坏死情况与观察组存 在明显差异 。 综 上所述 ， 临床上在 治疗手 部及前 臂皮肤 缺损时 ，
可 以采用 游离皮 瓣移 植修 复治疗 方法 ，能有 效改 善患
者治疗效果， 提高预后质量 ， 获得非常理想 的治疗效 果 ， 值得在临床上大力推广 。
【 参 考 文 献】
后Ｔ Ａ Ｍ评价及皮肤感觉 分级 。结果 治疗后手部 Ｔ Ａ Ｍ优 良率 明显高于 治疗前 ，差异有统计 学意义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。治疗前手部皮 肤感 觉分级 １ 级 ｌ ７ 例 ，２级 ３ ３ 例 ，３ 级２ ６例，４级 １ ３例，５ 级 １ １ 例。
治疗后 手部皮肤感 觉分级 明显增 高，差异有统计 学意义 （ ／ ０ ． ０ ５ ）。结论 对开放性手 外伤 患者
［ ２ ］ 徐 文辉 ，刘 富岗 ，崔志 ，等 ．带蒂 阔筋膜张肌皮瓣 与髂 腹 股沟 皮瓣联合移植修复手部及前 臂复 杂皮肤缺 损 ［ Ｊ ］ ．
中国医学创新 ， ２ ０ １ ４ ， ０ ３ （ ２ ７ ） ： ３ ７ － ４ ０ ．
பைடு நூலகம்［ ３ ］ 林 紫红 ．胸脐皮瓣移 植修复手及 前臂皮肤软组织缺损 的
王 昶
中国人 民解 放军第二二 四医院，黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２
【 摘 要】
目的 分析并探讨开放性手外伤 的早期处理临床效果 。方法 随机 选取我 院接
受早 期治 疗 的开放 性手 外伤 患者 １ ０ ０例 ，在 患 者入 院后及 时 的进 行早期 处理 ，观 察患者 治疗 前
护 理体 会 ［ Ｊ ］ ． 海南 医学 ， ２ ０ １ １ ， ０ ２ （ １ ４ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ．
足血管解剖 的实际需求，血管蒂长度 必须 足够；第三 ， 切取 皮瓣 的面积 必 须较大 ， 色泽和质 地 比较好 ，皮瓣
１ ０ ０ 例开放性手外伤 的早期处理效果分析
．
・
整形外科 ・
Ｅ Ｆ ＦＩ Ｃ Ａ Ｃ Ｙ Ｏ Ｆ Ｅ Ａ Ｒ Ｌ Ｙ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ Ｉ Ｎ １ ０ ０
Ｐ Ａ Ｔ Ｉ Ｅ Ｎ Ｔ Ｗ Ｉ Ｔ Ｈ Ｏ Ｐ Ｅ Ｎ Ｈ Ａ Ｎ Ｄ Ｉ Ｎ Ｊ Ｕ Ｒ Ｙ
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ ｈａ ｎｇ